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1資料與方法
1.1資料來源
對某高校臨床醫(yī)學專業(yè)856名在校本科生的預防醫(yī)學考試成績進行研究分析,并評價試卷質(zhì)量。
1.2試卷結(jié)構(gòu)
該專業(yè)所選用的教材為人民衛(wèi)生出版社、朱啟星主編的第7版《衛(wèi)生學》以及科學出版社、羅家洪主編的案例版《流行病學》,內(nèi)容主要包括環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、醫(yī)學統(tǒng)計學以及流行病學等。試卷由任課老師根據(jù)教學大綱要求編制,題目選自預防醫(yī)學教研室題庫,分單項選擇題、多項選擇題、填空題、名詞解釋、簡答題、計算分析題6個題型,對應分值分別為20分、5分、20分、15分、20分、20分,滿分100分。閱卷為教研室所有專職教師參與,根據(jù)統(tǒng)一的標準答案進行流水式批閱。
1.3研究內(nèi)容
分析所有參考學生最終成績和各項得分的分布情況,計算試卷的信度、難度和區(qū)分度。
1.3.1試卷信度:信度是反映試題得分一致性程度的統(tǒng)計量,通常采用信度系數(shù)作為評價試卷可靠性的指標,其取值范圍為0~1,其值越大,信度越高。選用克倫巴赫(Cron-bach)α系數(shù)來計算一致性信度系數(shù):α>0.8極好;0.6≤α≤0.8較好;α<0.6較差。
1.3.2試卷難度:難度系數(shù)(P)代表了試題的難易程度,P=M/W(M:該題平均得分;W:該題滿分)。由于學生在答選擇題時可能會隨機猜測,該行為會影響最終結(jié)果,因此采用矯正難度系數(shù)cP,公式為cP=(kP-1)/(k-1)(k為選項個數(shù))。難度系數(shù)與試題真實難度相反,值越大則試題越簡單。P<0.6為難題、0.6≤P<0.7為較難題,0.7≤P<0.8為中等題、0.8≤P<0.9為較易題,0.9≤P<1為易題。
1.3.3試卷區(qū)分度:區(qū)分度是指通過考試將不同學習程度和能力的學生區(qū)別開來,是衡量試題鑒別學生水平差異功能的重要指標,用D表示。某題型的區(qū)分度用該題的得分與總分之間的相關(guān)系數(shù)來表示??陀^題的分析采用Spearman等級相關(guān)計算其與總分相關(guān)系數(shù);主觀題的分析使用Pear-son相關(guān)。整張試卷的總體區(qū)分度為各題型區(qū)分度與該題滿分的乘積之和,除以100。D≥0.4為優(yōu);0.3≤D<0.4為良好;0.2≤D<0.3為一般;D≤0.2為差題。
1.4統(tǒng)計分析
將所有參加考試學生的各項得分和總得分輸入計算機,使用Excel2010和SPSS20.0完成分數(shù)的錄入和相關(guān)統(tǒng)計分析,檢驗水準α=0.05。
2結(jié)果
2.1成績分布
共856份試卷得分參與本次分析,其中最高分98分,最低分14.5分,平均成績?yōu)椋?8.04±12.06)分,及格率達到91.59%。學生成績呈負偏態(tài)分布。試卷題型分為主觀題和客觀題兩大類,
2.2試卷信度、難度和區(qū)分度
信度分析輸出結(jié)果為Cron-bach’sα=0.776。難度分析顯示試卷總體難度系數(shù)為0.78,難度最大的題型為多選題,難度系數(shù)為0.27;難度最小的題型為名詞解釋,難度系數(shù)為0.84。區(qū)分度分析顯示試卷總體區(qū)分度為0.73,其中簡答題區(qū)分度最優(yōu)秀,D值為0.83;多選題則相對稍差,D值為0.48。試卷各題型難度與區(qū)分度的分析結(jié)果
3討論
1.建立適合我校實際的實踐教學體系
在參考國內(nèi)有關(guān)高校目前實踐教學體系的基礎上,對我校預防醫(yī)學專業(yè)實踐教學體系進行整體性設計,逐步建立起系統(tǒng)傳授與探索研究相結(jié)合的實踐教學體系。我們從學生入學到畢業(yè),堅持采取走出去、請進來的辦法,加強理論與實踐的結(jié)合,重視學生實際工作能力和現(xiàn)場調(diào)查能力的培養(yǎng),使培養(yǎng)的人才能盡快地適應公共衛(wèi)生和疾病預防控制實際工作的需要。實踐教學的改革措施
2.1實驗教學改革
在實驗中注意培養(yǎng)學生設計思維、科學的實驗方法,養(yǎng)成良好的實驗習慣。首先明確實驗目的,認真操作和記錄實驗數(shù)據(jù)、分析實驗結(jié)果。在實驗過程中有意識地進行科研滲透,將科研方法轉(zhuǎn)化為教學試驗,以提高學生的求知欲,提高學生的參與意識。學生通過小組合作的學習形式,提高與人溝通、合作的能力,培養(yǎng)協(xié)作精神、團隊精神。
2.1.1改革實驗教學內(nèi)容
在修訂教學計劃時,改變過去單一實驗間的重復性、驗證性,適當增加實驗的綜合性、設計性及現(xiàn)場見習。例如將《職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學》和《環(huán)境衛(wèi)生學》進行有機融合,形成職業(yè)衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學課程,涵蓋兩門課程的主要內(nèi)容,將重復、交叉內(nèi)容整合。同時在科學出版社的支持下,編寫《環(huán)境衛(wèi)生與職業(yè)衛(wèi)生學實驗教程》,剔除原有的交叉、重復的實驗內(nèi)容,形成從實驗室內(nèi)講解、操作到與現(xiàn)場結(jié)合,學生能將實驗內(nèi)容和具體操作方法應用于具體環(huán)境檢測中,將所學內(nèi)容綜合地、有機地聯(lián)系起來。
2.1.2改革課間實習環(huán)節(jié),提高學生操作技能
安排高年資教師和技術(shù)人員有針對性向?qū)W生較全面介紹預防醫(yī)學有關(guān)課程的實驗室基本知識和基本操作規(guī)范,按教學計劃要求學生自己動手配制試劑、調(diào)試儀器、樣品測定及結(jié)果計算和評價。已開設的此類課間實習包括空氣中的測定、水中溶解氧和化學耗氧量測定、“三氮”測定、職業(yè)中毒病例討論、三聚氰胺毒理學安全性評價及膳食調(diào)查等個實驗項目。
2.1.3加大實驗室開放力度,以科研帶動實驗興趣
通過實驗室開放和增加綜合性、設計性實驗的內(nèi)容,使學生的學習空間由教室延伸到實驗室,鼓勵學生大膽提出自己的設想并付諸實施。加大對學生的指導,以幫助學生解決如大學生專業(yè)技能大賽等實踐過程中發(fā)生的偏差和問題。教師直接參與學生科研小組活動,鼓勵學生對感興趣的課題立項開展科研活動,培養(yǎng)創(chuàng)新能力;鼓勵學生參與科學競賽活動。通過科研能力訓練,培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力和嚴謹?shù)淖黠L。我院科研小組積極參加學校的課題申報,年來累計已申報課題103項,獲批在研課題項,社會科學類項目項,自然科學類項目項,發(fā)明制作類項目項,篇。在第九、十屆“挑戰(zhàn)杯”廣東大學生學術(shù)作品競賽中獲二等獎項,三等獎項,優(yōu)秀獎項。
2.2加強社區(qū)醫(yī)學實踐教學基地建設,提高課外實踐能力
東莞市年月共建立社區(qū)衛(wèi)生服務中心家,衛(wèi)生服務站近家。目前我們已與寮步鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心等3家單位建立了實踐教學基地,實行預防醫(yī)學與社區(qū)醫(yī)療實踐相結(jié)合的實踐教學模式。為了培養(yǎng)全面發(fā)展的社區(qū)醫(yī)學人才,醫(yī)學生必須深入社區(qū)衛(wèi)生服務的工作之中,在進行社區(qū)衛(wèi)生服務同時進行醫(yī)療實踐,鞏固與提高理論知識,增強實踐操作能力。我們鼓勵學生走出課堂,利用每年的“暑期三下鄉(xiāng)活動”、“環(huán)境保護日”、“艾滋病日”等參加社區(qū)衛(wèi)生服務及健康宣教活動,培養(yǎng)學生社會活動和創(chuàng)新能力。例如利用寒、暑假期或周末,深入社區(qū)衛(wèi)生服務中心,開展社區(qū)慢性病調(diào)查和健康知識宣傳教育。同時要求他們對亟待解決的社區(qū)衛(wèi)生問題進行思考,提出可行性解決方案,提高了解決實際問題的能力,也培養(yǎng)了學生社交能力、吃苦耐勞的精神,增強了社會責任感。
2.3加強專業(yè)技能培訓,提高實踐能力
在保持原有專業(yè)教學基本內(nèi)容的前提下,適當壓縮部分專業(yè)課程,同時加大當前疾病預防和公共衛(wèi)生熱點問題相關(guān)內(nèi)容的專題講座及現(xiàn)場模擬和現(xiàn)場見習內(nèi)容,緊跟時代步伐,培養(yǎng)學生將專業(yè)知識與現(xiàn)實緊密結(jié)合的能力,提高他們學習專業(yè)知識、技能的興趣和主動性。
2.3.1加強預防醫(yī)學實習基地建設
預防醫(yī)學是一門社會實踐性很強的學科,預防醫(yī)學專業(yè)實習是醫(yī)學教育的重要組成部分,實習基地建設將直接影響到實踐教學質(zhì)量。因此,我們近年來非常重視專業(yè)實習基地建設,通過廣泛的調(diào)查和走訪,已經(jīng)在全省建立了家實習單位,并與家簽署了協(xié)議,建立專業(yè)定點校外實習基地,給學生提供在疾病預防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所和檢驗檢疫機構(gòu)實踐的機會。這些校外專業(yè)實習基地的建立,既為本專業(yè)培養(yǎng)高質(zhì)量的畢業(yè)生提供了有力的保證,又為本專業(yè)招生和畢業(yè)分配奠定了良好的基礎。
2.3.2調(diào)整實習計劃,增加實習時間
實習是預防醫(yī)學專業(yè)學生獲得現(xiàn)場工作能力及基本科研能力的關(guān)鍵階段,而以住的教學計劃中僅僅強調(diào)學生科研能力的培養(yǎng),忽視了學生現(xiàn)場工作能力的訓練。為適應疾病預防與公共衛(wèi)生機構(gòu)改革的需要和招生規(guī)模的不斷擴大,過去傳統(tǒng)的安排周時間進行預防醫(yī)學現(xiàn)場實習和周畢業(yè)設計的實踐模式已不能適應現(xiàn)代預防醫(yī)學人才培養(yǎng)的需要。因此在修訂新的人才培養(yǎng)計劃中,改變了這一傳統(tǒng)的實踐教學培養(yǎng)模式,專業(yè)實時間達周,具體做法如下:⑴第一階段為周現(xiàn)場實習,分別在疾病預防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、檢驗檢疫局和職業(yè)病防治院(所)完成;⑵第二階段為周專題實習(即畢業(yè)設計),分別在疾病控制中心(營養(yǎng)與食品衛(wèi)生方向、環(huán)境與職業(yè)衛(wèi)生方向)、衛(wèi)生監(jiān)督所、檢驗檢疫局(國境衛(wèi)生檢疫方向)和職業(yè)病防治院(環(huán)境與職業(yè)衛(wèi)生方向)完成,詳見表,具體實習內(nèi)容增加了社會醫(yī)學、健康教育、職業(yè)病防治、艾滋病防治、慢性病防治、檢驗檢疫和國境衛(wèi)生監(jiān)督等內(nèi)容。
2.3.3依靠實習單位力量,完成專業(yè)實習任務
目前我院預防醫(yī)學教師只有22人,教學與科研任務重,無法解決實習點專職帶教教師定員問題,而實習單位的醫(yī)務人員有豐富的實踐經(jīng)驗。根據(jù)不同實習單位的工作特點和任務,分類擬定具體實習計劃,確定實習進度及內(nèi)容。實習單位負責按照實綱的要求具體安排學生實習,把學生的畢業(yè)專題設計放在實習單位完成,由實習單位兼職教師與學校老師一起具體指導學生完成畢業(yè)專題設計。同時每年由學院領導和專業(yè)教師一起到實習單位檢查學生實習和專題設計完成情況,與實習單位交流經(jīng)驗,并及時調(diào)整教學內(nèi)容,改進教學方式和方法。通過2屆畢業(yè)生的實踐,證明改革的效果非常好,學生畢業(yè)論文質(zhì)量較高,畢業(yè)設計結(jié)合了現(xiàn)場資料,克服了以往只在實驗室完成,脫離實際工作的問題。
2.3.4嚴把畢業(yè)專題實習關(guān),提高科研及實際工作能力
通過“醫(yī)學科研設計與論文寫作”這門課程的教學,由經(jīng)驗豐富的專業(yè)教師對學生做專題講座,向?qū)W生講解文獻查閱方法,課題設計的特點。例如環(huán)境衛(wèi)生學專業(yè)教師通過收集有關(guān)環(huán)境與健康的資料,啟發(fā)學生從生態(tài)平衡和生態(tài)破壞兩個方面吸取經(jīng)驗和教訓,要求學生通過企業(yè)衛(wèi)生達標情況、“三廢”排放情況是否符合衛(wèi)生要求等環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量情況來選擇專題,進行課題設計,從各個途徑收集相關(guān)的國內(nèi)外文獻,經(jīng)過相關(guān)分析得出自己的結(jié)論以及撰寫相應的論文,最后由教師進行評價。通過這一形式,提高了學生動手的科研素質(zhì)及查閱文獻能力,為學生工作以后的科研提供了堅實的基礎。每年進行畢業(yè)實習的預防醫(yī)學專業(yè)學生,在開始下到實習單位實習前,指導老師對每位學生提出畢業(yè)實習的總體要求,然后由學生查閱相關(guān)文獻資料,提出自己的科研思路,寫出課題研究設計方案,鼓勵學生的創(chuàng)新性。整個科研工作過程中,學生必須自己動手完成本課題的各項內(nèi)容,并在老師的指導下完成畢業(yè)論文。2a來先后有366名學生完成畢業(yè)實習,撰寫畢業(yè)論文篇,已有篇在專業(yè)期刊上發(fā)表。
2.4加強“職業(yè)資格證書”培訓,拓寬就業(yè)渠道
預防醫(yī)學專業(yè)屬于社會應用性專業(yè),取得技能資格證書往往成為增加就業(yè)機會的重要砝碼。如何使他們在校期間達到職業(yè)崗位的技能標準,是整個實踐教學環(huán)節(jié)的一項重要內(nèi)容之一。學生根據(jù)興趣和社會需求,自愿參加感興趣的技能資格證書考試,獲得崗位技能證書,如“公共營養(yǎng)師”等。從2004級和2005級預防醫(yī)學專業(yè)的就業(yè)情況看,證書拓寬了就業(yè)渠道,明顯提高了就業(yè)競爭力,學生的就業(yè)信心顯著加強,收到了較好的效果。
對于非預防醫(yī)學專業(yè)的學生來說醫(yī)學統(tǒng)計學是必修科目,不管是本科生還是研究生都要學習這門課程,而且在畢業(yè)后的工作中還會經(jīng)常使用到這門課程的知識。因此,如何改善和提高非預防醫(yī)學專業(yè)學生醫(yī)學統(tǒng)計學的教學效果尤為重要,采用什么教學方法來實現(xiàn)教學目標、提高教學質(zhì)量一直是授課教師探討的課題。本文就任務驅(qū)動法和案例法在非預防醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學統(tǒng)計學教學中的應用進行了分析和探究。
關(guān)鍵詞:
任務驅(qū)動法;案例法;統(tǒng)計學;教學改革
醫(yī)學統(tǒng)計學是指利用數(shù)理統(tǒng)計和概率論相結(jié)合對醫(yī)學數(shù)據(jù)進行收集、整理、分析、統(tǒng)計推斷的一門方法學,這種方法在醫(yī)學專業(yè)中應用十分廣泛。隨著現(xiàn)代科學技術(shù)的提高和進步,許多醫(yī)學科研工作者對醫(yī)學數(shù)據(jù)進行不斷的研究和分析,并借助計算機和先進的統(tǒng)計軟件完成了科學研究,取得了豐碩的成果。而這些科學研究在分析過程中,都或多或少的運用了醫(yī)學統(tǒng)計學方法。因此,對于醫(yī)學生來說醫(yī)學統(tǒng)計學是一門重要的課程,對于非預防醫(yī)學專業(yè)學生來說更是一門重要的必修課,且在整個醫(yī)學教學中占據(jù)非常重要的位置,基于這門課程的重要性、實用性及畢業(yè)后仍要長期的使用,這就對授課教師提出了更高的要求,要求教師在教學過程要靈活采用多種教學法,比如案例法、任務驅(qū)動法或兩種教學法相結(jié)合等,幫助學生理解教學內(nèi)容,從而達到教學效果和實現(xiàn)教學目標,提高學生解決實際問題的能力。
一、任務驅(qū)動法的概念
任務驅(qū)動法就是指在教學過程首先要明確學生的主體地位,一切的教學活動都是要以學生學習情況和知識接受能力以及課堂上的知識反饋的效果為基礎,教師在教學過程中充當組織者、引導者的角色。任務驅(qū)動就是給定一個特定的任務作為線索,巧妙地把教學內(nèi)容在完成每步任務的同時加入進去,學生在完成任務的同時也能學到教學內(nèi)容,有方向、有目標地學習,這樣不僅能夠調(diào)動學生的學習興趣還能保持學習的熱忱度,在完成任務的過程中學生首先是自己通過思考和探究發(fā)現(xiàn)問題,然后與教師和同學交流心得,最后在教師的指導與幫助下完成各個任務,隨著任務的逐個完成學生的學習信心倍增,且充滿成就感,這些都將成為學生進一步深入學習醫(yī)學統(tǒng)計學的動力。
二、案例法的概念
案例法在非預防醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學統(tǒng)計學教學中的應用,其實就是針對每次課設計與教學內(nèi)容緊密相關(guān)的典型案例,通過案例導入并分析已經(jīng)發(fā)生了的實踐案例,講解蘊含的統(tǒng)計學知識、方法和原理,通過實證研究的案例結(jié)論闡述遇到類似問題的解決方法,這樣能夠提高學生理論聯(lián)系實際和解決實際問題的能力。從案例法的概念來看,案例教學法具有非常強的實際應用性,是著重于培養(yǎng)學生的獨立思考和自主學習能力的教學方法,而傳統(tǒng)教學方法沒有注意到這一點,所以教學效果不是特別理想。教學過程要遵循從典型事例中找到普遍存在的問題,在這些問題中找到比較典型的特征,然后發(fā)現(xiàn)事物的自然規(guī)律,從而使學生明白客觀的物質(zhì)世界。傳統(tǒng)的教學方式在調(diào)動學生學習興趣方面存在不足,而案例教學法卻恰恰能夠?qū)W生的學習積極性、主動性調(diào)動起來,從而激勵他們投入到學習中,這也正是案例教學法的優(yōu)點所在。
三、任務驅(qū)動法教學在實際教學中的應用
(一)實驗對象、方法及步驟1.實驗對象及方法。整群選取我校非預防醫(yī)學專業(yè)(大三口腔專業(yè))的4個班學生為研究對象,共140名學生,將這些學生隨機分為兩組,其中實驗組75人,對照組65人,兩組學生的基礎學科成績比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),即兩組具有可比性。實驗組的學生采用任務驅(qū)動法,教師設定一定的教學任務和情景創(chuàng)設,讓學生自主學習和討論,然后選出一個發(fā)言人代表發(fā)言小組的觀點,最后進行總結(jié)。而對照組采用傳統(tǒng)教學模式進行教學,經(jīng)過教師講解之后學生完成學習任務。2.改革的具體內(nèi)容和步驟。首先要從建構(gòu)主義的理論思想出發(fā),利用任務驅(qū)動的方式,結(jié)合教學內(nèi)容,把教學內(nèi)容分成了五大主要模塊。即:統(tǒng)計描述、參數(shù)估計和假設檢驗、方差分析和卡方檢驗、秩和檢驗與相關(guān)回歸、科研設計模塊。根據(jù)以上幾大模塊,任務驅(qū)動法教學可以分為三個階段進行。第一階段是創(chuàng)建一個學生比較感興趣的任務和案例,引導學生由淺入深剖析任務,這就要求教師在上課之前對案例準備要充分。第二階段是根據(jù)任務和案例進行研究和討論,小組成員之間相互討論并提供有效信息。第三階段是教師與學生一起探討、總結(jié)學生所完成的任務結(jié)果和成效。這三個階段都是環(huán)環(huán)相扣,缺一不可的,這種教學模式才是任務驅(qū)動的完整體系。3.對學生完成任務的效果進行評價總結(jié)。對學生的任務完成情況進行兩方面的評價,一是從客觀方面來講,直接比較實驗組和對照組的期末測試成績;二是從主觀方面來講,就是通過對學生進行問卷調(diào)查和訪談,了解學生對任務驅(qū)動法教學的滿意度、認同感以及學習體驗。4.需采用的統(tǒng)計學方法。利用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)錄入和分析,計量資料用(均數(shù)?標準差)表示,在滿足獨立、正太、方差齊的前提下兩組間的差異比較用獨立樣本的t檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
(二)實驗結(jié)果學期末用相同的試卷對兩組學生進行測驗,兩組學生的成績比較如下:實驗組的平均成績?yōu)椋?0.24±7.73)分,對照組的平均成績?yōu)椋?3.86±8.71)分,進行成組比較的t檢驗,t=4.62,P<0.05(P=0.002),差異有統(tǒng)計學意義,說明實驗組學生的平均成績比對照組為高。由此可見,實驗組采取任務驅(qū)動法的教學效果明顯比傳統(tǒng)教學法要好一些。而且通過對實驗組學生進行“關(guān)于任務驅(qū)動法”問卷調(diào)查,結(jié)果表明非常滿意28人,滿意37人,一般8人,不滿意2人,非常不滿意0人,即對任務驅(qū)動法教學表示滿意的學生占86.67%(65/75),不滿意僅占2.67%(2/75),說明大部分學生能接受并認可任務驅(qū)動教學法,僅個別學生表示因其不習慣主動思考和探究問題而傾向于傳統(tǒng)教學。
(三)對于任務驅(qū)動教學法的思考1.任務驅(qū)動教學中強調(diào)以學生為主體。在任務驅(qū)動教學過程中,學生通過對案例分析和循序漸進完成學習任務,不斷在任務中搜集、學習相關(guān)資料和吸取經(jīng)驗,充分利用所學知識,在教師的指引下發(fā)現(xiàn)解決問題的方法,因為學生參與了整個探究的過程,所以就更好地構(gòu)建了自己的一整套思路,這個過程完全體現(xiàn)了學生的主體地位,同時培養(yǎng)了學生獨立思考和自主學習能力。2.任務驅(qū)動教學中存在的問題以及解決措施。經(jīng)過實驗研究發(fā)現(xiàn),有的學生仍然無法擺脫傳統(tǒng)教學模式的影響,不愿意主動思考問題,更不愿意花費多一點的時間在探究知識方面。另外,教師方面若想順利而有效的開展任務驅(qū)動教學,就必須在任務設計、任務選擇及課堂組織方面多下功夫,否則就是表面形式新穎但卻不能真正提高教學效果。所以,要想切實開展任務驅(qū)動法教學,不僅要啟發(fā)學生轉(zhuǎn)變學習觀念,努力嘗試新方法進行自主學習;而且要求教師在教學準備過程中多搜集、整理教學案例,進行有效的課堂組織使學生融入這種新型的教學中并發(fā)現(xiàn)其中樂趣,在興趣的帶動下進行自主學習。
四、案例教學法在醫(yī)學統(tǒng)計學教學中的應用
(一)實驗對象、方法及步驟整群選取我校非預防醫(yī)學專業(yè)(大三藥學專業(yè))的4個班學生為研究對象,共135名學生,將這些學生隨機分為兩組,分別是65人的實驗組和70人的對照組,并且經(jīng)過統(tǒng)計分析兩組學生的基礎學科成績差異性不大(P>0.05),可以進行比較。實驗組學生采取案例教學法,教師提供一個或者多個案例進行引導和探討,結(jié)合教學內(nèi)容小組間進行討論和分析,使學生找到解決問題的方案,小組派代表發(fā)表意見,教師針對學生發(fā)表的意見進行總結(jié)。在學期結(jié)束后對學生進行測驗和問卷調(diào)查。而對照組學生采用傳統(tǒng)教學方法,遵規(guī)循矩的按照教學內(nèi)容進行教學,學期末采用與實驗組同樣的試卷進行測驗。
(二)實驗結(jié)果經(jīng)過一學期的教學和學習,從學期末的測驗成績來看,實驗組學生的總體成績水平在(86.42±9.53)分,而對照組學生的總體成績水平在(78.22±10.65)分,兩組進行成組比較的t檢驗,t=2.14,P<0.05(P=0.035),差異有統(tǒng)計學意義,實驗組學生成績高于對照組,可以認為案例法教學更加能提高學生的統(tǒng)計學成績。在學期結(jié)束后對實驗組學生進行了“關(guān)于案例法教學”的問卷調(diào)查,87.70%(57/65)學生表示比較喜歡且能接受案例教學法,因為學生認為案例教學能夠提高他們的學習積極性和主動性,不僅在教師的啟發(fā)下積極動腦思考還參與課堂討論,這種方式既有利于靈活掌握基本的知識和理論,又能提高解決實際問題的能力。
(三)案例教學法的效果以及提高措施1.案例教學法的效果。經(jīng)過一學期的教學和期末成績分析可以看出,案例教學法有助于學生統(tǒng)計學學習成績的提高。案例教學能夠激發(fā)學生的學習積極性,因為在此教學過程中學生能夠充分的與教師和同學進行交流和互動,學生在學習過程中體會到了學習的快樂,所以就能改變學生的學習態(tài)度;案例教學還能夠促進學生將理論運用到實踐之中,能夠教會學生在面對需要解決的問題時選擇多種角度和方法;此種教學模式還能夠培養(yǎng)學生的團結(jié)協(xié)作精神,因為在案例教學中需要學生之間相互交流,相互討論,互幫互助,這樣不僅能夠增強學生之間的感情,還能培養(yǎng)學生的團隊意識。2.存在的問題及解決措施。案例的搜集工作自身具有局限性,數(shù)量不多的案例導致學生沒有更加全面的示范對案例進行分析;學生準備不夠充分;學生學習態(tài)度不積極等問題,針對這些問題我們采取了下列措施來解決,首先是教師要盡量搜集更多的案例,而且是有代表性的案例來滿足教學需要;其次是教師要將資料和案例提前發(fā)給學生,讓學生熟讀資料和思考問題;最后是通過QQ群、微信群、郵件等方式增加師生之間的交流等。我們相信只要措施得力,案例教學中的問題就會逐步被解決。
五、結(jié)語
綜上所述,任務驅(qū)動法教學和案例法教學都能夠提高學生的統(tǒng)計學成績,這兩種教學方法都改變了傳統(tǒng)的教學模式,能夠激發(fā)學生的學習興趣和培養(yǎng)獨立自主的學習能力。雖然這兩種方法目前在使用中均存在一定困難和局限性,但只要我們努力克服并做出調(diào)整,這兩種方法都能給統(tǒng)計學教學帶來良好的效果。課題名稱:本成果系錦州醫(yī)科大學2010年校級教改課題“案例式教學法在非預防醫(yī)學專業(yè)《醫(yī)學統(tǒng)計學》教學中探索與實踐”(課題編號2010ZD0012)的研究成果。
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關(guān)鍵詞:臨床醫(yī)學;預防醫(yī)學;現(xiàn)狀;社區(qū)實踐
中圖分類號:G642.0 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2014)21-0188-02
一、預防醫(yī)學教學在臨床專業(yè)學生中的現(xiàn)狀
1.學生缺乏學習的興趣。臨床醫(yī)學專業(yè)學生畢業(yè)后絕大多數(shù)都從事臨床工作,片面地認為熟練地掌握臨床課程知識即可,《預防醫(yī)學》課程知識對以后工作沒有幫助,導致其學習興趣不高,學習積極性下降。課題組以前的調(diào)查發(fā)現(xiàn),認為預防醫(yī)學教學對以后工作有幫助的學生僅占45.6%,另外有調(diào)查表明,僅有不到1/3的學生對《預防醫(yī)學》有興趣,有相當比例的學生表示學習這門課程僅僅是為了應付考試。
2.理論與實踐脫節(jié)。臨床專業(yè)學生的預防教學以課堂講授為主,很少安排實踐教學。但臨床學生具有著眼于微觀個體患者進行醫(yī)療服務的特殊屬性,僅僅靠預防醫(yī)學的課堂理論講授,很難讓學生樹立大衛(wèi)生觀和全局觀,很難理解基層醫(yī)生“六位一體”綜合職能如何實施及其有何社會意義。
3.預防醫(yī)學教學滯后于時展的需要。隨著中國新型衛(wèi)生體系的建立,需要基層醫(yī)療工作者具有“六位一體”的綜合能力。很顯然,目前的臨床醫(yī)學專業(yè)僅僅重視臨床醫(yī)療能力培訓的模式還不能滿足這樣的要求,僅僅增加部分教學內(nèi)容對于提升“六位一體”綜合能力也不合時宜。不了解新的歷史條件下基層單位對學生能力和素質(zhì)的具體需求,臨床醫(yī)學生的《預防醫(yī)學》內(nèi)容與模式幾十年來幾乎固定不變,使得培養(yǎng)的學生不能適應或不能很快地適應基層工作崗位。
二、教學模式改革的探索
1.教學內(nèi)容應更貼近臨床工作的特點,真正做到預防醫(yī)學的知識與臨床工作的聯(lián)系。據(jù)報道,就我國當前預防醫(yī)學知識的現(xiàn)實需求對該領域?qū)<壹肮ぷ髟谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務一線的醫(yī)生進行訪談的結(jié)果顯示:在“環(huán)境與健康”方面,52%的社區(qū)臨床醫(yī)生對居室內(nèi)空氣污染感興趣;“營養(yǎng)與健康”方面,65%的調(diào)查對象對特殊人群的營養(yǎng)、營養(yǎng)與疾病感興趣;其他感興趣的內(nèi)容70%的被調(diào)查者集中在老年保健,尤其是老年人的居家安全、慢性病的三級預防等方面。當前我國社區(qū)衛(wèi)生服務中最需要和最缺乏的業(yè)務力量是既精通臨床又熟悉預防的高級臨床醫(yī)學人才。另有學者認為目前預防醫(yī)學本科教材普遍存在的一個問題是過于偏重理論,教師花了很多時間講解,學生費力許多心血學習,到頭來收獲很小,并且所學理論知識在今后的工作崗位上用不上,理論脫離實際。本科教育只是基礎教育,讓學生掌握了本專業(yè)的基礎知識和基本技能就算達到了目的,而不是把他們都培養(yǎng)成為科學家。因此在教學內(nèi)容的安排上不應脫離實際一味地從理論的角度灌輸預防醫(yī)學的知識,應更注重與臨床有關(guān)的實踐性內(nèi)容,以彌補臨床醫(yī)學與預防醫(yī)學之間的“裂痕”。
2.具體方法。社區(qū)實踐教學的具體方法是:根據(jù)社區(qū)機構(gòu)的工作安排,輔助參與社區(qū)居民家庭健康檔案的建立。根據(jù)實際情況主要采取入戶調(diào)查的方式進行,學生每2~3人組成1個小組,設組長1人,以轄區(qū)所有居民為主要對象,以面對面訪談方式為主進行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括問卷調(diào)查和體格檢查。問卷內(nèi)容主要是個人基本信息、生活方式、現(xiàn)存主要健康問題、既往病史、主要用藥情況等;體格檢查主要包括腰圍、臀圍、身高、體重測量,血壓測量,心、肺聽診和腹部觸診等,以及血糖及血、尿常規(guī)的檢測,并在調(diào)查中進一步對居民感興趣的保健問題進行適時的解答。要求學生在調(diào)查過程中遇到問題及時和帶教老師溝通,并將調(diào)查中所發(fā)現(xiàn)的問題帶回課堂一起和老師、同學們討論。參與社區(qū)教學的老師平均2~3天即召開學生討論會,把同學們在實踐調(diào)查中遇到的問題匯總起來進行討論,各組同學互相交流各自情況,幫助大家分析出現(xiàn)問題的原因,使調(diào)查可以順利完成。社區(qū)現(xiàn)場實踐給同學們提供了一個運用所學知識的機會。在現(xiàn)場,邊學邊干,既提高了學生的學習興趣,培養(yǎng)了學生的團隊協(xié)作精神,也加深了學生對預防醫(yī)學理論知識的理解和掌握,促進了理論聯(lián)系實際;社區(qū)實踐還培養(yǎng)了學生主動學習、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的研究素質(zhì)。
3.教學效果。預防教學模式改革取得了顯著的效果。社區(qū)現(xiàn)場實踐完成后,通過學生反饋的信息、成績分析以及社區(qū)實踐基地評價等,對預防醫(yī)學教學改革的效果進行了評價。結(jié)果顯示,教學模式的改革使學生的綜合素質(zhì)提高了,也培養(yǎng)了學生的創(chuàng)新精神。(1)學生學習興趣濃厚,成績明顯提高。通過與學生交流及現(xiàn)場問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn),90%以上的學生都較支持這種教學方式改革,認為這樣不僅使他們對學習產(chǎn)生了濃厚的興趣,更是給了他們積極思考、表達自己觀點和想法的機會,使他們對書本知識的掌握和理解更加深刻、牢固。成績考核也顯示,學生的平均成績明顯高于實行教改前的學生,說明學生對知識掌握得更加扎實。(2)著重能力培養(yǎng),提高學生掌握獨立開展群防群治的基本技能。社區(qū)現(xiàn)場實踐充分鍛煉了學生的語言表達能力、組織能力、溝通能力、實際工作能力,知識上收獲比較大,也比較扎實。通過以問題為導向的討論,不僅提高了學生的綜合分析能力,對學生解決實際問題、理論聯(lián)系實際的能力均有所提高。
三、預防醫(yī)學社區(qū)實踐探索的意義
1.社區(qū)綜合實踐有利于學生轉(zhuǎn)變服務觀念。社區(qū)現(xiàn)場實踐教學就是讓學生走進社區(qū),參與社區(qū)的日常衛(wèi)生服務工作,進一步掌握初級衛(wèi)生保健和預防醫(yī)學工作的基本技能,了解我國主要公共衛(wèi)生問題及其基本對策,使學生能建立社會大衛(wèi)生觀念。目前大多數(shù)醫(yī)學院校對預防醫(yī)學專業(yè)學生的培養(yǎng)仍定位于疾病預防控制、衛(wèi)生監(jiān)督等傳統(tǒng)公共衛(wèi)生機構(gòu),在教學形式、教學內(nèi)容、實習安排等方面都欠缺針對社區(qū)衛(wèi)生服務崗位技能培養(yǎng)的模塊。通過開展社區(qū)衛(wèi)生服務綜合實踐活動,讓學生對社區(qū)衛(wèi)生服務和預防保健有了切身體會和感性認識,培養(yǎng)學生主動服務觀念,理論聯(lián)系實際,全面提高其專業(yè)素養(yǎng)。
2.社區(qū)綜合實踐有利于提高學生綜合素質(zhì)和能力。學生到社區(qū)開展健康教育、慢性病病人健康管理保健服務活動并進行調(diào)查研究,不但可以強化預防為主的觀念,培養(yǎng)科研創(chuàng)新能力,而且可以提高綜合能力和素質(zhì),特別是提高創(chuàng)造性思維能力、主動學習能力、口頭表達能力、心理承受能力、人際交往能力和自信心。學生科研與社區(qū)衛(wèi)生服務綜合實踐相結(jié)合,注重個性發(fā)展,提高了學生科研素質(zhì)。
四、結(jié)語
現(xiàn)階段,我校預防醫(yī)學社區(qū)教學模式改革雖然取得了一定的成果,但我們在教學改革中也遇到了許多問題和困難。如:規(guī)范地建立社區(qū)教學基地需要一定的師資力量,學生參與社區(qū)實踐缺乏資金的支持。如何解決這些問題,構(gòu)建適合我校的預防醫(yī)學社區(qū)醫(yī)學教學模式值得我們探索。
參考文獻:
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基金項目:瀘州醫(yī)學院教改項目(2011040);瀘州醫(yī)學院教改項目(2011037);四川省教育廳項目(0310179)。
1、流行病學是研究特定人群中疾病、健康狀況的分布及其決定因素,并研究防治疾病及促進健康的策略和措施的科學。
2、衛(wèi)生統(tǒng)計學是分析和處理醫(yī)學研究中現(xiàn)象的一門學科,是醫(yī)學各專業(yè)本科生和研究生的必修課程。
3、環(huán)境衛(wèi)生學是研究自然環(huán)境和生活環(huán)境與人群健康的關(guān)系,揭示環(huán)境因素對人群健康影響的發(fā)生發(fā)展規(guī)律,為充分利用環(huán)境有益因素和控制有害因素提出衛(wèi)生要求和預防對策,增進人體健康,提高整體人群健康水平的科學。
4、勞動衛(wèi)生與職業(yè)病學主要研究勞動過程的生理、心理和人類工效學,毒物與職業(yè)中毒,粉塵和塵肺,物理因素及其對健康的影響,職業(yè)性致癌因素與職業(yè)腫瘤等內(nèi)容。
[關(guān)鍵詞]營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學;食品安全;預防醫(yī)學;教學改革
《國民營養(yǎng)計劃(2017—2030年)》對營養(yǎng)與食品安全問題的高度關(guān)注,同時也對新時期高素質(zhì)創(chuàng)新性實用型公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)提出了更高的要求。營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學是預防醫(yī)學專業(yè)重要的主干課程,主要研究飲食與健康的相互作用及其規(guī)律、作用機制以及據(jù)此提出預防疾病、保護和促進健康的措施、政策和法規(guī)等[1]。營養(yǎng)學與食品衛(wèi)生學既密切聯(lián)系又相互區(qū)別,學科間知識點相互交叉多,具有很強的科學性、實踐性和應用性,著重培養(yǎng)預防醫(yī)學專業(yè)學生解決實際問題能力和創(chuàng)新能力,為今后從事食品衛(wèi)生安全監(jiān)測等相關(guān)工作奠定基礎[2]。我們對營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學課程體系進行了一系列改革,精煉教學內(nèi)容和轉(zhuǎn)變教學模式,在傳統(tǒng)的講授式教學法基礎上,采用基于問題的PBL教學法、基于案例的CBL教學法、基于團隊的TBL教學法和基于自主研究的RBL教學法混合授課模式,取得了較好的教學效果。
1LBL教學模式有利于學生建立系統(tǒng)而完整的基礎知識
講授式教學法(lecture-basedlearning,LBL)是傳統(tǒng)的教學模式,將教材的知識系統(tǒng)化、專業(yè)化,在課堂上以教師講解為主線。在《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學》的教學過程中,學生需要學習包括營養(yǎng)學基礎、食物中的生物活性成分、各類食物的營養(yǎng)價值、公共營養(yǎng)、食品污染及其預防和食品添加劑及其管理基礎知識[3]。
我們通過對本學科的理論內(nèi)容進行系統(tǒng)性梳理,制定預防醫(yī)學專業(yè)教學大綱,采用LBL講授法使學生形成一個大體的思維框架。對各章節(jié)的基礎知識做全面、系統(tǒng)的分析講解,既能保證傳授知識的系統(tǒng)性和連貫性,又能準確、快速地把知識傳授給學生,有利于節(jié)約教學資源。
2CBL教學模式強化學生對知識點的理解與應用
案例教學法(casebasedlearning,CBL)是以問題為基礎、教師為主導、學生為主體、具體案例為中心的討論式教學。先用LBL法系統(tǒng)講授營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學的基礎知識,再采用CBL法對與生活實踐密切聯(lián)系的知識點進行詳細講解。
我們在營養(yǎng)缺乏性疾病、食物中毒以及食品安全等章節(jié)嚴格篩選典型案例來引導學生運用所學理論去解決實際問題。如在講解“食品添加劑”時基本步驟如下:(1)布置案例:課前一周給學生布置相關(guān)任務,先給出影響廣泛的蘇丹紅、塑化劑、三聚氰胺等濫用食品添加劑案例,學生在課下分組了解相關(guān)內(nèi)容,做好準備。(2)討論案例:課堂上各組學生匯報各自了解到有關(guān)食品添加劑的分類、使用要求、存在的安全問題以及衛(wèi)生管理方法,小組間圍繞疑難問題進行分析和探討。(3)點評案例:教師對案例相關(guān)知識、發(fā)生機制、食品添加劑帶入原則等進行深層次闡述并進行總結(jié)。(4)案例報告:課后要求每組交一份總結(jié)報告。在教學過程中根據(jù)教學目標,圍繞特定的教學內(nèi)容,以案例為基本教學材料,學生圍繞案例思考、查找資料、尋找答案并提出見解、做出判斷和決策,提高學習積極性和自我創(chuàng)新能力[4]。
3PBL教學模式從細節(jié)到整體幫助學生建立自主思維
問題驅(qū)動教學法(Problem-BasedLearning,PBL),也稱基于問題的教學方法,是以問題為基礎、病例為先導、教師為向?qū)?、學生為主體的啟發(fā)式教學[5]。通過CBL和LBL授課方法可以讓學生牢靠掌握營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學基礎知識,PBL教學則可以對特定問題進行學習。在“營養(yǎng)與營養(yǎng)相關(guān)疾病”單元中采用PBL教學法,教師可以根據(jù)教學內(nèi)容科學地設置課堂提問,以“營養(yǎng)與糖尿病”為例,教學目標是掌握糖尿病的膳食營養(yǎng)防治原則,通過引入糖尿病病例,設置以下問題:按照糖尿病的病因診斷標準,該患者屬于何型糖尿病,是哪種危險因素引發(fā)的?引導他們在飲食方面開展比較深入的闡述。該病人屬于哪種類型的肥胖?糖尿病的臨床表現(xiàn)“三多一少”,在生活方式和飲食上如何進行控制?讓學生通過自主探究、小組討論等方式來加深對問題的理解,培養(yǎng)學生解決問題的能力,教師及時了解學生在思考過程中遇到問題并重點講解,提高學生知識掌握的程度。
4TBL教學模式增強學生的參與度和協(xié)作意識
以團隊為基礎的教學模式(Team-BasedLearning,TBL),教師指導學生課前預習,學生通過相互協(xié)作的團隊完成學習任務和目標,形成了學生為主體,教師為主導的教學模式。TBL是在PBL教學模式的基礎上創(chuàng)新發(fā)展起來的一種新型教學模式,打破了傳統(tǒng)教學方式中學生不自主思考、習慣于依賴教師和教材問題[6]。在食物中毒、食譜編制案例分析等教學中,通過TBL教學,極大地增加了學員的參與度,激發(fā)了學員學習興趣,使其運用知識的能力顯著提高?;瘜W性食物中毒的典型案例使用TBL教學法:(1)課前準備:教師的提前1周指導學生預習亞硝酸鹽中毒、砷中毒、有機磷農(nóng)藥中毒等相關(guān)內(nèi)容,告知教學目標和學習要點。6~8人為一組,圍繞引起中毒的原因、流行病學特點及中毒癥狀自行分配資料查閱、數(shù)據(jù)分析、報告撰寫等任務,小組成員討論得出認可的答案,充分發(fā)揮了學習的自主性。(2)課堂討論:每組推選1人匯報小組學習討論的結(jié)果,再進行組間討論,通過團隊協(xié)作達到化學性食物中毒的急救與治療、預防措施等最佳的討論結(jié)果。(3)總結(jié)引導:教師對各組發(fā)言進行點評,圍繞本章節(jié)的重點和疑難進行進行啟發(fā)和引導,提出改進要求并做最后總結(jié)。
5RBL教學模式引導學生自主和創(chuàng)新性學習
研究型教學模式(Research-BasedLearning,RBL),是在教師的指導下提出科學問題、設計研究方案,引導學生利用和整合大數(shù)據(jù)環(huán)境下各種不同教學資源,主動發(fā)現(xiàn)、分析直至解決問題的教學模式,包括提出問題—搜索資源—解決問題—交流總結(jié)4個步驟[7]。提出食品新技術(shù)中轉(zhuǎn)基因食品的安全性問題,學生通過翻閱圖書、查閱文獻、收集網(wǎng)絡資源等方法,選取支持自己觀點的材料,運用流行病學調(diào)查方法及統(tǒng)計學分析等進行可行性論證,最后進行整理歸納并完成研究報告。教師對研究報告分析點評,提出轉(zhuǎn)基因食品的安全性建議,指導學生有效利用資源進行研究并解決問題,減少盲目性,提高學習效率[8]。
【關(guān)鍵詞】高職院校 臨床醫(yī)學專業(yè) 預防醫(yī)學 課程教學改革
【中圖分類號】G71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089(2015)08-0241-01
隨著疾病譜、死亡譜的改變,人口的老齡化,醫(yī)療條件的改善以及人們健康觀念的變化,預防為主、防治結(jié)合已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的必然趨勢,而《預防醫(yī)學》課程也被列為臨床醫(yī)學專業(yè)的核心課程,顯示出其在醫(yī)學教育中的重要性。為了使《預防醫(yī)學》課程教學更好地與實際工作崗位相對接,適應醫(yī)學發(fā)展需要,我院對《預防醫(yī)學》課程教學進行了改革,取得了一定成果。
一、進行崗位調(diào)研,確定典型工作任務及基本工作能力
高職臨床醫(yī)學專業(yè)主要面向社區(qū)培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才。在課程改革的大背景下,要求承擔預防醫(yī)學教學的教師要轉(zhuǎn)變觀念, 深入社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)進行崗位調(diào)研,了解真實工作環(huán)境,與社區(qū)衛(wèi)生服務中心專家共同分析,確定臨床醫(yī)學專業(yè)學生工作崗位的典型工作任務,是集“預防、保健、康復、治療”為一體的綜合性衛(wèi)生服務。因此,應具備基本的工作能力包括:能對常見病、多發(fā)病進行診斷治療與轉(zhuǎn)診;能開展傳染病的預防及社區(qū)管理;能分析判斷慢性病的流行因素并制定預防措施;能對社區(qū)人群進行健康教育和指導自我保健;能對社區(qū)三大公共衛(wèi)生進行管理;能初步開展醫(yī)學科研;能建立并使用健康檔案。
二、制定課程標準,實現(xiàn)校內(nèi)教學與實際工作崗位零距離對接
在崗位調(diào)研基礎上,依據(jù)人才培養(yǎng)方案制定了課程標準。確定了“以就業(yè)為導向,以能力為本位,以崗位需求和執(zhí)業(yè)標準為依據(jù)”的設計理念[1],將《預防醫(yī)學》定位為臨床醫(yī)學專業(yè)核心課程,要求通過本課程的教學,使學生樹立“預防為主”的基本思想,強化“群體觀念、環(huán)境觀念、預防觀念、大衛(wèi)生觀念”,提高臨床醫(yī)學專業(yè)學生的臨床預防意識、水平和技能。使學生畢業(yè)后不僅能夠開出臨床處方,更為重要的是具有開出預防處方的能力[2],以適應將來從事社區(qū)醫(yī)療服務的需要。將課程內(nèi)容整理為環(huán)境、職業(yè)、食品等三大衛(wèi)生;疾病的預防與控制;健康促進與健康教育;醫(yī)學統(tǒng)計與流行病學方法;健康檔案的使用與管理等五大學習任務,努力實現(xiàn)校內(nèi)教學與實際工作崗位零距離對接。
其課程目標按照執(zhí)業(yè)考試大綱要求與崗位工作要求制定出知識、 技能與態(tài)度三大目標。例如, 在知識目標中除要掌握環(huán)境與健康和疾病的關(guān)系,懂得如何利用環(huán)境中的有利因素,避開和消除危險因素, 掌握常見病、多發(fā)病的三級預防原則與措施, 社區(qū)衛(wèi)生服務基本內(nèi)容、自我保健與健康教育的基本內(nèi)容; 技能目標要求具備開展社區(qū)衛(wèi)生保健服務的能力, 具有指導群眾開展防病和自我保健工作的能力,具有制定預防疾病和增進人群健康措施與計劃的能力。職業(yè)素質(zhì)目標要求樹立預防為主、防治結(jié)合的觀念,具有維護與提高人群健康水平的社會使命感。
三、加強社區(qū)實踐,獲得崗位工作的初步經(jīng)驗
預防醫(yī)學的實踐性很強。教學不僅要傳授知識, 更是要教會學生在盡量真實的職業(yè)情境中學習如何工作 ,這是職業(yè)教育的重要任務[3]。因此,預防醫(yī)學的教學應將課堂外延到社區(qū)衛(wèi)生服務中心, 使學生在工作環(huán)境中學習, 提升專業(yè)適應能力, 深刻感知就業(yè)崗位, 從而獲得基層工作的初步經(jīng)驗[4]。例如, 為培養(yǎng)學生在社區(qū)開展慢性病預防的工作能力, 教師提出“生活方式與慢性病” 的健康教育課題組織學生到社區(qū)完成。到社區(qū)前, 學生分別收集高血壓、糖尿病患者的不良生活方式資料進行準備 , 到社區(qū)后,與社區(qū)衛(wèi)生服務中心的人員合作, 精心制作社區(qū)健康宣傳板報、印制發(fā)放宣傳單,進入社區(qū)高危人群家庭幫助制訂個性化的干預計劃, 實踐結(jié)束后班內(nèi)開展總結(jié)交流。大多數(shù)學生表示,通過社區(qū)實踐,學會了理論知識與實踐相結(jié)合,發(fā)現(xiàn)了自身的不足和努力的方向,同時使學生開闊了視野,更激發(fā)了學生創(chuàng)新思維的靈感, 獲得了崗位工作的初步經(jīng)驗。
四、改革課堂教學,倡導以問題為中心的教學模式
在以往的課堂上,大多采取老師講學生聽的傳統(tǒng)教學方法,學生只是一味的被動接受知識,老師在講臺上講,學生在下面記,根本沒有時間去思考課堂知識,更沒有時間對課堂知識提出質(zhì)疑,這種傳統(tǒng)的教學方法不利于學生學習興趣的提高,也不利于培養(yǎng)學生自主學習的能力。因此,亟需改革課堂教學,倡導以問題為中心的教學模式。在課改中的體會是:一是教師課前備課要充分,悉心編寫或選擇恰當?shù)陌咐?,從案例中引出的問題要有針對性和典型性,能覆蓋講授內(nèi)容;二是課前將問題布置給學生后,學生需要通過網(wǎng)絡、雜志、專著等途徑搜集、整理和分析資料,目的是培養(yǎng)學生分析問題、解決問題、獨立思考的能力。此過程不能流于形式,可通過學生自查、教師抽查來嚴格落實;三是以問題為中心的教學模式,是以發(fā)揮學生學習的主體地位為特點,在教學中可采用提問、討論、講授、學生專題發(fā)言等多種教學手段,教師要充分把握教學重點、難點,正確有效地傳播知識,要在有限的教學時間內(nèi)達成教學目標,需要教師及時引導、不斷糾偏,具有較高的課堂駕馭和教學組織的能力。同時,通過課改實踐我們感受到,學生接受在校教育的時間是有限的,而醫(yī)學的發(fā)展是無限的,要使學生學會利用各種渠道獲取和掌握不斷涌現(xiàn)的前瞻性知識,成為自主學習者,滿足終身學習的需要,以問題為中心的教學模式不失為一條重要途徑。
五、建設精品課程網(wǎng)站,實現(xiàn)共享互動平臺
精品課程建設是一項長期、系統(tǒng)的工程。通過高職院校多年來的實踐表明,精品課程建設是提高教學質(zhì)量的重要途徑,也是課程改革的重要內(nèi)容。我院《預防醫(yī)學》精品課程的建設起步較晚,課改組成員以借鑒現(xiàn)有優(yōu)質(zhì)資源為基礎,搜集教學過程中所需要的課程標準、電子教案、多媒體課件、案例、習題、模擬試卷、圖片、表格、flas、視頻、網(wǎng)站等,并將其進行整合、優(yōu)化和共享,建成了更加適合我院教學實際情況的精品課程網(wǎng)站。網(wǎng)站的建立,一方面為教師提供了具有示范作用的本課程優(yōu)質(zhì)教學資源,提供良好的資源上傳、下載功能,實現(xiàn)資源共享;另一方面為學生提供了自主學習的平臺,學生可以利用教案、課件、習題等教學資源提前預習和準備,上課沒充分理解的同學可以在課后復習。教師還可以通過互動平臺適時布置學習任務和相關(guān)練習,學生可以通過互動平臺向教師提出需要解答的問題,由教師答疑解惑。通過這些方式,實現(xiàn)了學生與教師間的互動交流。既可使學生的疑難問題得到適時解答,又可使教師了解學生掌握知識的程度,還可因材施教,體現(xiàn)個性化教育。從而在教與學兩方面提高了教學質(zhì)量。
總之,高職教育課程改革是大勢所趨,作為高職教師要轉(zhuǎn)變教育理念,與時俱進,勇于探索,在課程改革中做出積極嘗試。
參考文獻:
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[2]陸春城,夏彥愷,王心如.對加強臨床醫(yī)學專業(yè)預防醫(yī)學類課程教學的思考[J].長江大學學報(自然科學版),2013,(06).
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[4]李研.高等衛(wèi)生職業(yè)教育臨床醫(yī)學專業(yè)預防醫(yī)學課程教學改革探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2013,(22)
關(guān)鍵詞:預防醫(yī)學專業(yè);傳染病流行病;教學現(xiàn)狀;教學效果;改革
現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展與人們生存環(huán)境的不斷改變促使傳染病疾病譜發(fā)生了相應的變化,在部分經(jīng)典傳染病得到有效控制與消滅的同時一些快要消失的傳染病出現(xiàn)了死灰復燃現(xiàn)象,另外新的病原體、傳染病仍層出不窮[1]。SARS、禽流感等傳染性疾病的出現(xiàn)反映了人們的生命健康時刻受傳染病的威脅。就目前而言,我國醫(yī)務工作者普遍存在著傳染病知識匱乏的問題,這就需要我們給予預防醫(yī)學教育高度的重視,尤其應認真、全面反思其主干課程《流行病學》當中的傳染病、流行病的教育問題[2]。為了進一步促進預防醫(yī)學專業(yè)傳染病流行病學教學的完善,本次研究以問卷調(diào)查形式對當下的教學現(xiàn)狀進行了調(diào)查,結(jié)合實際結(jié)果制定了相應的改革措施,以期給傳染病流行病教學模式的改革提供依據(jù)。
1.研究對象和方法
1.1研究對象
選取了某綜合性大學公共衛(wèi)生學院預防醫(yī)學專業(yè)的2014級本科生作為研究調(diào)查對象。
1.2研究內(nèi)容
調(diào)查分析該校預防醫(yī)學專業(yè)2014級本科生對傳染病流行病學知識的掌握程度以及對傳染病流行病學教學的滿意率。其中前者主要包括對傳染病發(fā)生、傳播和流行過程等基本原理與方法的掌握、對疫苗及計劃免疫等計劃免疫知識的掌握情況、對傳染病的預防控制措施和策略等預防控制知識的掌握這三個部分,其方法可分成概念與具體內(nèi)容、理論、實踐應用三個方面[3];后者包括對傳染病流行病授課方法、考評模式、實驗教學的滿意度。
1.3研究方法
將統(tǒng)一設計好的調(diào)查問卷發(fā)放給學生完成。學生傳染病流行病學知識的掌握程度與教學的滿意率分成兩部分來完成,前一部分調(diào)查問卷問卷需在規(guī)定的地點和時間內(nèi)由學生獨立填寫,后一部分調(diào)查問卷在發(fā)放后無時間、地點限制,學生可根據(jù)自身安排自行完成。
1.4資料統(tǒng)計與處理
在使用Epidata 3.2軟件獨立雙錄入數(shù)據(jù)并完成一致性比對糾錯之后構(gòu)建相應的數(shù)據(jù)庫,并采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析處理所轉(zhuǎn)入的數(shù)據(jù)庫。假設檢驗中應用秩和檢驗。
2.結(jié)果
第一部分共發(fā)放問卷130份,收回有效問卷115份;第二部分共發(fā)放問卷100份,收回有效問卷82份。
2.1學生對傳染病流行病學知識的掌握程度分析
傳染病流行病學知識對總分是100分,平均分數(shù)為75.9分。其中低于60分的學生為7人,所占比例是6.1%;60-80分的學生為80人,所占比例是69.6%;高于80分的學生為28人,所占比例是24.3%。經(jīng)正態(tài)性檢驗后結(jié)果為負偏態(tài)分布。
2.1.1學生對傳染病流行病學三個部分知識的掌握情況分析
在傳染病流行病學知識當中,基本原理方法所占分數(shù)為40分,計劃和免疫所占分數(shù)為30分,預防與控制所占分數(shù)為30分。其中基本原理與方法主要包括傳染病的發(fā)生、傳播、流行過程;計劃免疫包括疫苗、免疫等相關(guān)知識;控制預防包括傳染病的防控措施和策略。結(jié)果顯示學生在基本原理與方法、控制與預防知識的掌握上差別不大(P>0.05),但對計劃與免疫知識的掌握顯著好于其他兩個部分(P
表1學生對傳染病流行病學知識三個部分的掌握情況統(tǒng)計(n,%)
得分率基本原理與方法計劃與免疫控制與預防
60-80分94(81.7)77(67.0)69(60.0)
>80分3(2.6)29(25.2)8(7.0)
總計115(100.0)115(100.0)115(100.0)
2.1.2學生對傳染病流行病學三個方面方法的掌握情況分析
如表2,經(jīng)秩和檢驗后得出學生對概念與具體內(nèi)容的記憶能力最好,其次為實踐應用能力,而對理論知識的理解能力最差(P
表2學生對傳染病流行病學三個方面方法的掌握情況(n,%)
得分率概念與具體內(nèi)容理論實踐應用
60-80分25(21.7)16(13.9)51(44.4)
>80分84(73.1)3(2.6)59(51.3)
總計115(100.0)115(100.0)115(100.0)
2.2學生對傳染病流行病學教學的滿意率
如表3所示,學生對傳染病流行病學教學授課方法、考評模式、實驗教學的滿意率分別為96.4%、85.4%和93.9%,其中考評模式的滿意率顯著低于授課方法與實驗教學的滿意率(P
表3學生對傳染病流行病學教學的滿意率統(tǒng)計(n=82,%)
考察項目滿意一般不滿意總滿意率
授課方法40(48.8)39(47.6)3(3.6)96.4
考評模式28(34.2)42(51.2)12(14.6)85.4
關(guān)鍵詞:營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學;教學方法;教學改革
作者簡介:李新莉,博士,蘇州大學醫(yī)學部公共衛(wèi)生學院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生系副教授,碩士生導師,研究方向:營養(yǎng)與慢性病。(江蘇蘇州215123)
中圖分類號:G642.0文獻標識碼:A文章編號:1671-0568(2018)11-0050-02
營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學是研究食物、營養(yǎng)與人體健康關(guān)系的一門學科,是預防醫(yī)學專業(yè)的主干課程之一,本課程具有很強的科學性、社會性、應用性及實踐性[1]。近年來,隨著人們生活方式、飲食習慣和膳食結(jié)構(gòu)的改變,營養(yǎng)不良以及營養(yǎng)相關(guān)性慢性病的患病人數(shù)逐年增加;與此同時,食品加工業(yè)的發(fā)展、食品新技術(shù)、新工藝的應用,以及新的食品污染物層出不窮,致使我國的食品安全狀況并不令人樂觀,因此,預防醫(yī)學專業(yè)學生必須牢固掌握營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學的基本知識、基本技能,并將所學理論知識與實踐工作密切結(jié)合,培養(yǎng)應對和獨立解決實際問題的能力。結(jié)合目前的教學實際以及教學過程中存在的問題,我們有必要從授課教師、授課內(nèi)容、教學方法等層面著手,通過提高授課教師的專業(yè)素養(yǎng),對授課內(nèi)容進行整合、調(diào)整,對教學方法進行改革。
一、提高授課教師專業(yè)素養(yǎng)是提高教學質(zhì)量的前提和基礎
信息化時代,知識的更新、技術(shù)的發(fā)展日新月異,教師要密切關(guān)注課程的研究前沿,及時修訂課程的教學大綱,運用創(chuàng)新性的教學方法和手段,將課程的講授與當前的研究熱點、大眾關(guān)心的焦點密切結(jié)合,培養(yǎng)學生解決實際問題的能力和素養(yǎng)。在開展教學過程中,明確每一節(jié)課的重點、難點;為了避免枯燥、無味的純理論式教學,可以將自己的科研實踐,以及科研過程中與課程有關(guān)的研究內(nèi)容和結(jié)果融入教學過程中,可以潛意識里培養(yǎng)學生的科研意識,為將來從事科研工作奠定一定的基礎。
二、科學、合理的教學體系,靈活多變的教學手段和方法是提高教學質(zhì)量的重要保障
1.采取專題授課的形式整合教學內(nèi)容。營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學的授課教材內(nèi)容包括營養(yǎng)學與食品衛(wèi)生學兩部分,但是,從知識體系的系統(tǒng)性、完整性的角度看,教材的編排存在一定的限制性,如在營養(yǎng)學部分的第三章,主要講授不同種類食物營養(yǎng)價值,以及加工、烹調(diào)和食物儲存對營養(yǎng)價值的影響,而在食品衛(wèi)生學部分第十章又會涉及不同種類食物的衛(wèi)生問題及管理,但是從食物這個主題出發(fā),把相關(guān)的內(nèi)容分開感覺知識結(jié)構(gòu)不完整。因此我們可以以專題授課的形式,將相同和相關(guān)的知識點進行整合,將教材中各類食品的營養(yǎng)價值與各類食品的衛(wèi)生及其管理的知識點整合為一個專題,以各類食品為主角,從食物的營養(yǎng)成分到加工儲存衛(wèi)生管理形成連貫的知識體系。介紹第四章公共營養(yǎng)中膳食指南及平衡膳食內(nèi)容后,可以引導學生根據(jù)已學基礎知識,結(jié)合不同特殊人群的生理結(jié)構(gòu)特點,對特殊人群(孕婦、乳母、青少年、老年人)的膳食原則進行思考,通過這種教學形式,培養(yǎng)學生良好的思維方式,以及將所學理論知識系統(tǒng)化的能力。
2.采用形式多樣的教學方法和手段
(1)理論課堂借助多媒體課件、網(wǎng)絡視頻、專業(yè)案例、實物模型等多種教學輔助手段。多媒體課件、網(wǎng)絡視頻、專業(yè)案例、實物模型等是我們在教學過程中常用的輔助手段。多媒體課件豐富的色彩可以刺激學生的感官;還可以利用動畫,幫助學生理解一些動態(tài)的變化過程,這些可以最大限度地激發(fā)學生的學習欲望。實物道具的靈活使用也可以引起學生的興趣。借助這些教學輔助手段,配合我們精心安排的教學內(nèi)容,可以有效提高學生的學習興趣,幫助他們掌握相應的理論知識:如介紹鮮奶的衛(wèi)生學評價,先讓學生對我們課堂準備的摻假奶、變質(zhì)奶及鮮奶進行評價,然后由教師對鮮奶的感官指標、理化指標進行評價[2],通過對比、歸納、總結(jié),可幫助學生熟悉和掌握日常生活中常見食品衛(wèi)生質(zhì)量的評價。講授第九章食品添加劑及其管理時,教師可預先準備好食品添加劑,在課堂上進行勾兌合成果汁;有時我們也會給學生分發(fā)各種不同種類的小零食,讓學生根據(jù)食物的標簽,了解食品加工過程中常用的食品添加劑的種類,以此為切入點,探討食品添加劑的意義、使用要求等。
(2)開展以問題為基礎的學習方法。營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學理論知識抽象,在我們講授該專業(yè)課的時候,學生對之前學過的基礎內(nèi)容基本都完全忘記;另一個方面,這個時間段,學生也已經(jīng)學習完了臨床相關(guān)的各類疾病的病因及生理特點,因此,在介紹臨床營養(yǎng)這一章的內(nèi)容時,我們可以選擇一些臨床常見病,圍繞教學目標設置相應的問題。以營養(yǎng)與糖尿病為例,教師提前告知學生要準備的內(nèi)容,教學難點是營養(yǎng)與糖尿病的關(guān)系,教學目標為糖尿病的膳食防治原則,根據(jù)我們準備的案例,讓學生根據(jù)所學臨床知識,提出糖尿病的診斷標準、病因等,并熟悉糖尿病病人食譜編制的原則和過程,學生在討論過程中一定要緊緊圍繞教學目標,學生的討論出現(xiàn)偏倚時,老師要及時提醒;而且,在這個過程中,教師必須對教學知識點的掌握要細致,以便及時糾正學生在探索過程中的錯誤。
3.加強對實驗教學內(nèi)容的改革
(1)篩選、優(yōu)化實驗項目,改變實驗的開展形式。目前,營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學開設的實驗內(nèi)容以驗證性實驗居多,針對教材內(nèi)容更新滯后的現(xiàn)狀,我們每年都會更新實驗內(nèi)容,增加一些實驗性強、與當前研究熱點密切相關(guān)的實驗項目。目前,我們的實驗項目包括兩個主要部分:傳統(tǒng)經(jīng)典的實驗,如凱氏定氮法、食品中亞硝酸鹽含量的檢測以及綜合性及創(chuàng)新性的實驗項目,如膳食調(diào)查的設計和分析、食物中毒案例分析。為了將理論與實踐有機的結(jié)合,我們增加了HACCP的內(nèi)容,而且,將此實驗項目安排在食品企業(yè),由企業(yè)結(jié)合生成現(xiàn)場,給學生介紹相關(guān)的理論內(nèi)容以及危害關(guān)鍵控制點的設置、控制,讓學生能真正地理解和掌握該理論在生產(chǎn)實踐中的應用。傳統(tǒng)的實驗過程通常是學生按照老師給出的實驗操作來進行實驗,學生只是被動的模仿,不利于學生思考能力、自主學習能力的提高;綜合性及創(chuàng)新性的實驗項目如膳食調(diào)查,由學生自行設計實驗的實施方法,通常學生討論后,選定調(diào)查對象,設計實驗技術(shù)路線,分析結(jié)果,統(tǒng)計數(shù)據(jù),最后進行結(jié)論分析,通過這個過程的鍛煉,可以充分發(fā)揮學生的創(chuàng)新、組織、團隊合作的能力。
(2)增加開放性實驗。為了加強學生對專業(yè)理論知識與技術(shù)的掌握,滿足學生課余時間從事科學實驗的需求,教研室將開放實驗課項目、時間、帶教教師告知學生,學生根據(jù)興趣愛好,選擇感興趣的課題,學生可以以此課題為依托,申請學校的大學生創(chuàng)新性項目,提高其科研能力[3]。
三、課程考核方式科學、合理化
課程傳統(tǒng)的考核形式是期末考試成績,有時會考慮學生的平時成績,這種考核方式只是體現(xiàn)學生理論知識的掌握程度,而忽略了學生的動手操作能力,不能真實、全面地反映學生對該課程的掌握情況,因此,可以將“營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學”考試分為三個部分,即理論成績、平時成績(課堂出勤、上課回答問題等)、實驗成績,這種評價方法相對比較全面、合理。為了避免理論考試出題的偏倚,可以建立試題庫,并對題庫的題目進行年度的更新;實驗成績主要依據(jù)學生實驗課的表現(xiàn),帶教老師會在每次實驗課對每位學生的實驗操作進行考核,并記錄分數(shù);實驗結(jié)束后的實驗報告書寫、對實驗結(jié)果的分析、討論,實驗過程中異常情況的處理等也是實驗成績的一部分。
信息化時代知識的快速更新需要我們及時地調(diào)整、更新教學內(nèi)容,使我們培養(yǎng)出的學生能夠適應社會的需求;新的教學手段、方法的出現(xiàn)和應用,也對我們專業(yè)任課教師提出更高的要求。本科生教學是個系統(tǒng)工程,需要我們長期堅持不懈的努力。
參考文獻:
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