醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)論文精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)論文范文

[關(guān)鍵詞]基層；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；低值易耗品

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.20.056

[中圖分類號(hào)]R95 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-0194（2016）20-00-02

加強(qiáng)低值易耗品管理是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日常工作中的一項(xiàng)重要任務(wù)，讓管理工作更科學(xué)、更高效，有利于維護(hù)機(jī)構(gòu)各項(xiàng)制度的落實(shí)，而基于全局視野來看，加強(qiáng)該項(xiàng)工作的質(zhì)量，更能保障新醫(yī)改機(jī)制在基層的順利落實(shí)和運(yùn)行。低值易耗品管理缺失是多年來我國舊醫(yī)療體制弊端下的產(chǎn)物，2009年之前的醫(yī)改一直致力于基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的構(gòu)建和普及，而忽略了對(duì)其內(nèi)部管理機(jī)制的調(diào)整；對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理實(shí)施難度的增大，導(dǎo)致其內(nèi)部控制混亂，內(nèi)部管理不足，為基層醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展制造了風(fēng)險(xiǎn)。因此，加強(qiáng)低值易耗品管理是當(dāng)務(wù)之急。對(duì)此，本文立足于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)當(dāng)前該項(xiàng)工作中存在的問題，探討了低值易耗品管理工作的優(yōu)化。

1 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)低值易耗品的特點(diǎn)

低值易耗品管理是醫(yī)院內(nèi)部控制的重要構(gòu)成部分，更是關(guān)系著基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的一個(gè)重點(diǎn)環(huán)節(jié)。我國于2015年2月重新修訂了《醫(yī)藥器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》，旨在規(guī)范和完善醫(yī)用耗材管理機(jī)制，構(gòu)建更科學(xué)、高效的管理模式。其中，對(duì)于低值易耗品的規(guī)定，一般為單位價(jià)值在500元以下的設(shè)備和單位價(jià)值在800元以下的專業(yè)設(shè)備，或其單位價(jià)值達(dá)到了固定資產(chǎn)的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)，但使用期限較短或易于損壞需要經(jīng)常補(bǔ)充和更新的物品。而從管理方面來看，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)低值易耗品管理主要涉及了3個(gè)層面：①通過財(cái)務(wù)管理的介入來規(guī)范低值易耗品采購、管理和庫存，加強(qiáng)成本控制；②管理工作應(yīng)受相關(guān)制度的監(jiān)督保障；③構(gòu)建制度維系下的數(shù)量登存，對(duì)于易損、易耗以及可能造成污染破壞的低值易耗品，嚴(yán)控庫存數(shù)量，定期盤點(diǎn)登記。從目前來看，具體納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)低值易耗品的主要包括聽診器、血壓計(jì)、容器器皿、手術(shù)器材、桌椅、櫥柜、被服等。由此可見低值易耗品的品種繁多，涉及了醫(yī)療、康復(fù)、預(yù)防、保健、藥品等，管理工作不僅難度大，而且專業(yè)性強(qiáng)。

2 當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)低值易耗品管理中存在的問題

2.1 采購制度不健全，審核手續(xù)不嚴(yán)格

低值易耗品的采購關(guān)系到了產(chǎn)品質(zhì)量，進(jìn)而影響著醫(yī)療安全，因此，嚴(yán)控低值易耗品的質(zhì)量，健全采購制度，加強(qiáng)對(duì)低值易耗品的審核，是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理工作的重中之重。然而，從目前來看，很多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的低值易耗品采購管理存在的兩個(gè)弊端。

一是定點(diǎn)采購。目前，很多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在擇取耗材供應(yīng)商方面，往往采用“定點(diǎn)”的方式，這種方式會(huì)促使醫(yī)用耗材市場(chǎng)形成新的市場(chǎng)割據(jù)和壟斷格局。同時(shí)，定點(diǎn)采購還嚴(yán)重削弱了采購程序的透明度，許多采購項(xiàng)目都是通過供求雙方的電話聯(lián)系，其間缺乏監(jiān)督環(huán)節(jié)，缺乏對(duì)耗材質(zhì)量的檢驗(yàn)。

二是高價(jià)采購。低值易耗品雖然價(jià)格低，但用量大，因此，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)核算和成本控制也產(chǎn)生著較大的影響。但從目前來看，這項(xiàng)工作極易出現(xiàn)高價(jià)采購，個(gè)別基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的招標(biāo)負(fù)責(zé)人與投標(biāo)方責(zé)任人采用協(xié)議的方式抬高耗材價(jià)格，其間差價(jià)的一部分會(huì)成為院方相關(guān)人員所謂的“好處費(fèi)”，這種高價(jià)采購形式在產(chǎn)生巨大浪費(fèi)的同時(shí)，也降低了耗材采購的透明度，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)營帶來了風(fēng)險(xiǎn)。

2.2 管理制度不健全，制度執(zhí)行不嚴(yán)格

當(dāng)前，有很多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)低值易耗品的會(huì)計(jì)核算采用“一次攤銷法”，即在領(lǐng)用時(shí)一次計(jì)入支出或成本，這種核算方法顯然過于簡(jiǎn)單。在實(shí)踐中，有些低值易耗品能夠反復(fù)使用，而一次計(jì)入支出或成本，會(huì)導(dǎo)致會(huì)計(jì)信息不準(zhǔn)確，財(cái)務(wù)賬面無法準(zhǔn)確反映低值易耗品的庫存數(shù)量、使用情況和成本占用，如此，則極易為會(huì)計(jì)工作帶來風(fēng)險(xiǎn)。相對(duì)來說，目前很多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏相應(yīng)的制度對(duì)該項(xiàng)工作進(jìn)行制約，或只是流于形式上的制度，沒有得到嚴(yán)格的執(zhí)行，不進(jìn)行定期的盤點(diǎn)，不進(jìn)行報(bào)廢審批，不進(jìn)行日常維護(hù)，使各部門的低值易耗品管理游離于監(jiān)控之外，形成賬、物管理工作脫節(jié)，造成資產(chǎn)流失和浪費(fèi)。

3 完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)低值易耗品管理的措施

3.1 深化低值易耗品采購機(jī)制改革

在新醫(yī)改背景下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)立足于自身現(xiàn)狀，摒棄傳統(tǒng)的低值易耗品管理模式，積極探索低值耗材機(jī)制改革的新路徑。首先，要改革采購管理模式，建立領(lǐng)導(dǎo)班子高度統(tǒng)一的一體化管理體制，實(shí)現(xiàn)耗材集約化、模式化管理，在采購、價(jià)格、質(zhì)量和人員配置等方面實(shí)行全方位監(jiān)管，優(yōu)化采購流程，嚴(yán)控產(chǎn)品質(zhì)量，增強(qiáng)耗材采購的透明度。其次，要增強(qiáng)對(duì)采購項(xiàng)目的管理，建立多級(jí)建項(xiàng)審核機(jī)制，從低值易耗品短缺到采購項(xiàng)目的確立，實(shí)施全程監(jiān)督審查，以增強(qiáng)采購項(xiàng)目的透明度，提升采購項(xiàng)目的可行性。為避免因監(jiān)審手續(xù)煩瑣、過程過長所導(dǎo)致的耗材采購項(xiàng)目落實(shí)困難，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)采用“提前報(bào)”和縮減審批環(huán)節(jié)的措施，按照耗材管理制度，確立耗材的最低限量，實(shí)行信息化審批程序，將監(jiān)審過程通過互聯(lián)網(wǎng)來傳遞，以確保低值易耗品采購項(xiàng)目盡快立項(xiàng)并盡快實(shí)施。

3.2 建立低值易耗品綜合管理機(jī)制

低值易耗品綜合管理機(jī)制的建立主要體現(xiàn)在四個(gè)層面。一是要建立高效的信息平臺(tái)，立足于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)供應(yīng)鏈的實(shí)際情況，以計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)作為聯(lián)系機(jī)構(gòu)內(nèi)部與外部之間的紐帶，同時(shí)對(duì)低值易耗品實(shí)施信息化市場(chǎng)調(diào)研、計(jì)劃管控、運(yùn)輸、驗(yàn)收、結(jié)算、儲(chǔ)存和配送等運(yùn)作機(jī)制，全面實(shí)現(xiàn)信息化運(yùn)營模式，使低值易耗品管理機(jī)制更透明、運(yùn)行更順暢。二是要加強(qiáng)內(nèi)部制度建設(shè)，讓制度來加強(qiáng)對(duì)低值易耗品管理的監(jiān)管，確保各項(xiàng)工作實(shí)現(xiàn)制度維系運(yùn)行和規(guī)范化運(yùn)作管理。三是要增強(qiáng)庫存控制，庫存過量或是過低都會(huì)影響低值易耗品管理工作的正常開展，為避免因庫存問題而加大管理難度，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)將庫存控管納入制度建設(shè)中，配合制度建設(shè)，增強(qiáng)庫存管理。四是要建立低值易耗品管理檔案庫，將日常管理活動(dòng)的所有細(xì)節(jié)錄入檔案庫，以備查閱并為以后的管理制度變更和發(fā)展決策提供依據(jù)。

3.3 以優(yōu)化會(huì)計(jì)核算來加強(qiáng)低值易耗品管理

嚴(yán)格來說，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)低值易耗品管理與會(huì)計(jì)核算之間有著密切的聯(lián)系，與耗材保管相輔相成。因此，優(yōu)化會(huì)計(jì)核算，是降低成本風(fēng)險(xiǎn)，提高管理效率的重要舉措。從目前來看，滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)算管理最好的方法是采用低值易耗品收付實(shí)現(xiàn)制，而真實(shí)全面的反映財(cái)務(wù)狀況又需要采用權(quán)責(zé)發(fā)生制，然而實(shí)踐證實(shí)，兩者在現(xiàn)實(shí)中是存在沖突的。由此，在新會(huì)計(jì)制度下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須要找到一種既能滿足預(yù)算管理、又能真實(shí)反映低值易耗品占用成本狀況的有效方法。

首先，對(duì)于日常關(guān)于低值易耗品的會(huì)計(jì)核算，采用權(quán)責(zé)發(fā)生制的方法，期末進(jìn)行數(shù)據(jù)調(diào)整，以盡可能的滿足預(yù)算管理的需求。權(quán)責(zé)發(fā)生制是以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投入產(chǎn)出應(yīng)當(dāng)歸屬的時(shí)段作為標(biāo)準(zhǔn)，來確定當(dāng)期（月、季、年）收入和費(fèi)用的方法，其優(yōu)勢(shì)在于能簡(jiǎn)化會(huì)計(jì)核算流程，提高低值易耗品的利用效率。

其次，針對(duì)權(quán)責(zé)發(fā)生制的弊端，為了期末能夠更加準(zhǔn)確的反映關(guān)于低值易耗品的財(cái)務(wù)狀況，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可采用“雙軌制”會(huì)計(jì)核算辦法，即日常核算采用權(quán)責(zé)發(fā)生制，期末同時(shí)生成預(yù)算報(bào)告和財(cái)務(wù)報(bào)告，同時(shí)將預(yù)算報(bào)告作為財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告的一部分來進(jìn)行審核處理。如此，則能夠有效消除權(quán)責(zé)發(fā)生制的弊病，大幅提升預(yù)算管理效率，并增強(qiáng)會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確性。

4 結(jié) 語

低值易耗品管理機(jī)制的建設(shè)是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在當(dāng)前亟待解決的一個(gè)重要問題。在實(shí)踐中，機(jī)制建立的主旨并非僅僅為了加強(qiáng)管理質(zhì)量，更重要的是通過機(jī)制建設(shè)，能夠幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及時(shí)發(fā)現(xiàn)該項(xiàng)工作中的問題，從而為消除風(fēng)險(xiǎn)，并為解決問題提供依據(jù)。因此，推進(jìn)相關(guān)制度建設(shè)已刻不容緩。

主要參考文獻(xiàn)

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[3]楊俊.加強(qiáng)醫(yī)院低值易耗品的管理[J].醫(yī)療裝備，2008（9）.

第2篇：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)論文范文

關(guān)鍵詞：政府衛(wèi)生投入 資金 績效管理 指標(biāo)

2009年以來，根據(jù)國務(wù)院印發(fā)的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）》，各級(jí)政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)加大了資金投入。政府衛(wèi)生投入主要是為了滿足人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求，通過支持基本公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障和藥品供應(yīng)保障體系建設(shè)，使人人能夠公平合理地享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

政府撥入專項(xiàng)資金管理的現(xiàn)行基本模式是：醫(yī)療衛(wèi)生資金在各級(jí)財(cái)政預(yù)算中以單獨(dú)的類款項(xiàng)存在，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將全部經(jīng)濟(jì)活動(dòng)納入預(yù)算編制，實(shí)行全口徑預(yù)算管理與控制。財(cái)政補(bǔ)助資金將以績效目標(biāo)審核作為安排預(yù)算的前提，使用時(shí)實(shí)行國庫集中支付。此管理模式在程序上相對(duì)完善，然而實(shí)際運(yùn)用中，還存在衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入與民眾健康績效、民眾醫(yī)療保健滿意度的不匹配，也就是政府加大醫(yī)療衛(wèi)生的投入仍沒有提高人民群眾看病就醫(yī)的滿意度。因此，要充分發(fā)揮衛(wèi)生專項(xiàng)資金使用效益，做好政府衛(wèi)生投入資金績效管理是必要的手段。

績效是指既定目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度以及取得相應(yīng)結(jié)果的有效性和效率。上世紀(jì)二三十年代以來，“績效”和“績效管理”開始引入政府公共管理，績效管理成為提高財(cái)政資金分配使用有效性的重要手段之一。隨著我國市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立、政府職能的轉(zhuǎn)變和公共財(cái)政框架的構(gòu)建，財(cái)政資金績效管理成為財(cái)政改革的重要內(nèi)容。按照績效管理的“3E”原則（經(jīng)濟(jì)性（Economy）、效率性（Efficiency）和有效性（Effectiveness ）），可對(duì)衛(wèi)生投入資金實(shí)施事前、事中、事后全過程追蹤問效，通過績效評(píng)價(jià)專項(xiàng)資金管理和使用的科學(xué)性、效果性，保證公共衛(wèi)生資源的合理配置，有效使用。

一、衛(wèi)生投入資金績效管理的內(nèi)容

目前政府投入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專項(xiàng)資金主要用于基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、承擔(dān)的衛(wèi)生公共任務(wù)。衛(wèi)生資源的配置重點(diǎn)是保障醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給與人民群眾需求相統(tǒng)一，因此強(qiáng)調(diào)產(chǎn)出或績效撥款比以投入撥款為基礎(chǔ)的模式更有效率。對(duì)資金投入項(xiàng)目績效管理不僅是對(duì)衛(wèi)生投入活動(dòng)的過程進(jìn)行評(píng)價(jià)和監(jiān)督，更是以政府衛(wèi)生投入活動(dòng)的效果為最終目標(biāo)，其核心是政府衛(wèi)生投入活動(dòng)的目標(biāo)與結(jié)果，以及結(jié)果的有效性。在此基礎(chǔ)上確定績效管理的內(nèi)容：政府衛(wèi)生投入資金績效目標(biāo)要制定合理明確；建立科學(xué)、規(guī)范的績效考評(píng)指標(biāo)體系；對(duì)績效目標(biāo)管理結(jié)果、績效跟蹤情況和績效目標(biāo)實(shí)現(xiàn)程度實(shí)施考核與評(píng)價(jià)；強(qiáng)化考評(píng)結(jié)果的應(yīng)用，落實(shí)整改措施，增強(qiáng)支出責(zé)任，壓降運(yùn)行成本，促使政府衛(wèi)生資金投入公平有效。

二、衛(wèi)生投入資金績效管理的思路

（一）完善專項(xiàng)資金投入的制度與規(guī)則

做好政府衛(wèi)生投入資金的專項(xiàng)管理，首先要從項(xiàng)目管理的各環(huán)節(jié)入手，制定相應(yīng)的規(guī)章制度，項(xiàng)目立項(xiàng)必須遵循國家有關(guān)法律、法規(guī)和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的技術(shù)經(jīng)濟(jì)政策；其次對(duì)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)撥付與使用形成科學(xué)的運(yùn)作流程，對(duì)開支范圍、核算方法和經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助將實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，做到事前控制；最后在項(xiàng)目建設(shè)過程、完工驗(yàn)收后要通過績效評(píng)價(jià)體系進(jìn)行跟蹤問效，確保以制度規(guī)范進(jìn)行全過程的監(jiān)督和控制。

（二）對(duì)政府衛(wèi)生投入資金實(shí)行全面績效預(yù)算

績效管理良好的開端就是要做好全面合理的績效預(yù)算?？冃ьA(yù)算是一種以目標(biāo)為導(dǎo)向，以項(xiàng)目成本為衡量標(biāo)準(zhǔn).以業(yè)績?cè)u(píng)價(jià)為核心的一種新的預(yù)算管理模式?？冃ьA(yù)算的明顯優(yōu)點(diǎn)主要有兩點(diǎn)：一是易于橫向比較。同一水平的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完成同樣任務(wù)，資金如果存在較大差距，可對(duì)差異進(jìn)行分項(xiàng)比較，則低效或無效資金的使用部分就會(huì)顯現(xiàn)出來。二是便于縱向比較。在專項(xiàng)資金使用跟蹤過程中，定期將預(yù)算執(zhí)行情況與預(yù)算的計(jì)劃目標(biāo)和時(shí)間節(jié)點(diǎn)進(jìn)行對(duì)照，查找問題，及時(shí)調(diào)整偏差?？冃ьA(yù)算實(shí)行目標(biāo)管理的流程一般為：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫，按照輕重緩急原則，選擇下一年度優(yōu)先進(jìn)行的項(xiàng)目，可自行成立績效評(píng)價(jià)工作組、明確項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，收集績效評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)和材料，對(duì)項(xiàng)目首先自評(píng)。在編制下一年度收支預(yù)算時(shí)，同時(shí)根據(jù)自評(píng)結(jié)果編制項(xiàng)目立項(xiàng)報(bào)告，在立項(xiàng)報(bào)告中對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行具體的可行性論證，將申請(qǐng)資金的理由、預(yù)算資金構(gòu)成以及未來能達(dá)到的績效等作詳細(xì)論述。財(cái)政專家將根據(jù)立項(xiàng)報(bào)告對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)審，通過后，財(cái)政撥款才正式下達(dá)。通過績效預(yù)算，大大提高了政府衛(wèi)生資金使用的目的性和計(jì)劃性。

（三）強(qiáng)化政府衛(wèi)生投入資金監(jiān)督機(jī)制

在財(cái)政部等五部委《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策意見》別強(qiáng)調(diào)“要加強(qiáng)對(duì)政府衛(wèi)生投入的管理監(jiān)督。政府衛(wèi)生投入資金要依法接受人大、審計(jì)部門和社會(huì)的監(jiān)督”。有效的監(jiān)督是保障政府衛(wèi)生投入資金安全使用和發(fā)揮效益的關(guān)鍵。因此以政府審計(jì)為主導(dǎo)的監(jiān)督體系至關(guān)重要。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要結(jié)合實(shí)際工作，有針對(duì)性地制定和完善內(nèi)部審計(jì)制度，以政府審計(jì)、社會(huì)審計(jì)為主導(dǎo)，將審計(jì)監(jiān)督全覆蓋于項(xiàng)目實(shí)施過程中。審計(jì)結(jié)論應(yīng)向政府和人大報(bào)告，向社會(huì)公眾公開，使政府資金投入、分配和使用置于公共監(jiān)督之下。這都將加大社會(huì)對(duì)公共資源使用的監(jiān)管和督察力度。通過建立問責(zé)制，落實(shí)經(jīng)濟(jì)責(zé)任，也有效防范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違規(guī)使用資金的行為。

（四）財(cái)政衛(wèi)生支出項(xiàng)目績效評(píng)價(jià)指標(biāo)的使用

對(duì)衛(wèi)生支出項(xiàng)目的績效評(píng)價(jià)，包括對(duì)項(xiàng)目的合規(guī)性、效果性、效率性、可持續(xù)發(fā)展及公眾滿意度綜合分析評(píng)價(jià)。按照定量與定性相結(jié)合、操作性與經(jīng)濟(jì)性相結(jié)合原則，選擇相關(guān)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，制定合理的評(píng)價(jià)指標(biāo)。結(jié)合不同項(xiàng)目性質(zhì)，可研發(fā)運(yùn)用個(gè)性指標(biāo)及績效標(biāo)準(zhǔn)。在使用績效評(píng)指標(biāo)時(shí)，應(yīng)結(jié)合項(xiàng)目實(shí)施部門提供的項(xiàng)目申請(qǐng)書（含項(xiàng)目可行性研究報(bào)告、項(xiàng)目支出預(yù)算表）、項(xiàng)目實(shí)施方案、項(xiàng)目完工報(bào)告以及部門年度預(yù)決算。

三、合理選擇績效評(píng)價(jià)指標(biāo)

近年來我院根據(jù)以上績效管理思路，合理運(yùn)用績效評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)撥入醫(yī)院的各類財(cái)政性資金進(jìn)行績效跟蹤評(píng)價(jià)，都較好地完成了績效目標(biāo)任務(wù)，使政府投入的衛(wèi)生資金在醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、科研發(fā)展、病人救助等方面充分發(fā)揮了效益。現(xiàn)以醫(yī)院?？平ㄔO(shè)，使用財(cái)政補(bǔ)助資金為例，介紹績效評(píng)價(jià)指標(biāo)的使用。

（一）合規(guī)性指標(biāo)

實(shí)際到位率：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際收到的專項(xiàng)資金÷預(yù)算安排到位資金總額×100%

資金流失率：被截留、擠占、挪用等資金總額÷醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際收到的專項(xiàng)資金×100%

資金使用率：該項(xiàng)目專項(xiàng)資金實(shí)際支出÷全部專項(xiàng)資金實(shí)際支出總額×100%

預(yù)算完成率：項(xiàng)目實(shí)際支出資金÷實(shí)際到位資金×100%

財(cái)政資金投入乘數(shù)：（項(xiàng)目投入金額合計(jì)-財(cái)政投入金額）÷財(cái)政投入金額。指因財(cái)政資金而能帶動(dòng)的全部資金倍數(shù)，反映出財(cái)政投入外自我創(chuàng)收的能力。

通過以上指標(biāo)評(píng)價(jià)資金到位及使用情況，可以對(duì)具體項(xiàng)目實(shí)施和衛(wèi)生專項(xiàng)資金使用的合規(guī)性進(jìn)行評(píng)價(jià)，資金使用部門可深入分析是否因項(xiàng)目資金未及時(shí)、足額撥付到位或資金流失等情況影響項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度及項(xiàng)目效益的發(fā)揮。及時(shí)采取措施，保證對(duì)專項(xiàng)資金從撥付、使用到最終決算都得到全程監(jiān)督和控制。

（二）效益性與效果性指標(biāo)

效益性與效果性指標(biāo)應(yīng)是指標(biāo)體系的重點(diǎn)，一般可以從五個(gè)方面對(duì)產(chǎn)出的效益進(jìn)行衡量：對(duì)醫(yī)療產(chǎn)出的影響、對(duì)科教產(chǎn)出的影響、對(duì)經(jīng)濟(jì)效益的影響，對(duì)社會(huì)效益的影響，對(duì)生態(tài)環(huán)境的影響。對(duì)于項(xiàng)目性質(zhì)的不同，可選擇投資回收期、機(jī)器設(shè)備使用效率、教學(xué)效能、各級(jí)別科研項(xiàng)目數(shù)量、科研論文數(shù)量、資產(chǎn)收益率、應(yīng)急突發(fā)事件能力、服務(wù)費(fèi)用等指標(biāo)搜集數(shù)據(jù)分析評(píng)價(jià)。

醫(yī)療衛(wèi)生專項(xiàng)資金支出能夠?qū)崿F(xiàn)多大程度目標(biāo)可通過效果性指標(biāo)反映，代表性指標(biāo)為專項(xiàng)資金目標(biāo)實(shí)現(xiàn)率：專項(xiàng)資金實(shí)際實(shí)現(xiàn)目標(biāo)÷專項(xiàng)資金預(yù)定實(shí)現(xiàn)目標(biāo)× 100%

需強(qiáng)調(diào)的是根據(jù)專項(xiàng)資金支出的目標(biāo)性質(zhì)，有些項(xiàng)目的效益與效果用單一指標(biāo)難以全面表示，可使用綜合指標(biāo)進(jìn)行計(jì)算。在各分目標(biāo)單一指標(biāo)的基礎(chǔ)上，再按各分目標(biāo)的重要程度加權(quán)平均，最終以綜合指標(biāo)反映。如重點(diǎn)?？平ǔ珊蟊镜貐^(qū)病人可得到及時(shí)救治，降低轉(zhuǎn)診率，有效解輕病人醫(yī)療負(fù)擔(dān)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過人才培養(yǎng)與醫(yī)療技術(shù)提升，彌補(bǔ)該學(xué)科空白，創(chuàng)造較好的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。假設(shè)項(xiàng)目預(yù)定實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)為新增固定資產(chǎn)情況、人才培養(yǎng)、項(xiàng)目對(duì)新醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新、新技術(shù)應(yīng)用到臨床等貢獻(xiàn)能力、醫(yī)療新項(xiàng)目開展病人受益情況、病人滿意度等6項(xiàng)，總分100分，可根據(jù)分目標(biāo)設(shè)置6個(gè)參數(shù)，前面五項(xiàng)權(quán)數(shù)為15%，病人滿意度的權(quán)數(shù)為25%，項(xiàng)目考核專家對(duì)該項(xiàng)目的評(píng)分分別為88、93、96、91、95、92，綜合計(jì)算該衛(wèi)生專項(xiàng)資金目標(biāo)實(shí)現(xiàn)率為92.45 （88×15%+93×15%+96×15%+91×15%+95×15%+92×25%）。

（三）持續(xù)影響與發(fā)展指標(biāo)

可持續(xù)性評(píng)價(jià)可在項(xiàng)目建成投入運(yùn)行后，按照可持續(xù)發(fā)展的理論要求，對(duì)既定的績效目標(biāo)是否按期實(shí)現(xiàn)，決策程序是否具有可重復(fù)性、項(xiàng)目是否可持續(xù)保持產(chǎn)出較好的效益等作出評(píng)價(jià)分析?？沙掷m(xù)性包括：項(xiàng)目效果的持續(xù)性、醫(yī)院發(fā)展需求的持續(xù)性、人才培訓(xùn)的持續(xù)性、社會(huì)效益的持續(xù)性、環(huán)境保護(hù)的持續(xù)性等。

（四）社會(huì)評(píng)價(jià)指標(biāo)

政府衛(wèi)生投入支出的社會(huì)效益是長期的、間接的，很難用價(jià)值來衡量和評(píng)價(jià)?？墒褂枚ㄐ灾笜?biāo)，如受益單位或公眾滿意率、患者投訴發(fā)生率等。通過社會(huì)評(píng)價(jià)指標(biāo)促使醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一切以人民群眾利益為主導(dǎo)，將保護(hù)人民群眾權(quán)益等真正融入到日常運(yùn)作中，并保持良性循環(huán)。

四、結(jié)束語

對(duì)政府衛(wèi)生投入資金做好績效管理及評(píng)價(jià)，使僅對(duì)資金投入的關(guān)注轉(zhuǎn)移到對(duì)投入效益與目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的關(guān)注。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)投入資金績效管理所形成的相關(guān)項(xiàng)目論證信息、考評(píng)報(bào)告及自評(píng)報(bào)告進(jìn)行研究分析，可以合理準(zhǔn)確地做出項(xiàng)目計(jì)劃進(jìn)一步安排，提高政府資金管理決策水平，使有限的衛(wèi)生資源得到效益最大化。同時(shí)也會(huì)建立健全政府對(duì)衛(wèi)生投入的引導(dǎo)機(jī)制，積極吸引社會(huì)有效資金進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，形成多元化、多渠道的衛(wèi)生投入體系，做好保障人民健康的戰(zhàn)略投資。

參考文獻(xiàn)：

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第3篇：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)論文范文

[論文摘要]本文針對(duì)我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中出現(xiàn)的一系列問題，提出了確立合理的醫(yī)療衛(wèi)生的基本目標(biāo)、堅(jiān)持公平與效率相統(tǒng)一的原則、將發(fā)揮政府主導(dǎo)作用與發(fā)揮市場(chǎng)作用有機(jī)結(jié)合起來、針對(duì)不同層次和范圍的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實(shí)行不同的保障和組織方式等深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的若干對(duì)策。

改革開放以來，我國的經(jīng)濟(jì)體制、政治體制、文化體制等方面的改革取得了舉世矚目的成就，有力地促進(jìn)了國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步。但醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革卻不盡如人意，出現(xiàn)了諸如醫(yī)療衛(wèi)生的公平性下降，衛(wèi)生投入的宏觀效率低下，人民群眾“看病難、看病貴”等一系列問題。這些問題如不解決，必然會(huì)降低人民群眾對(duì)黨和政府的信任度，不利于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與和諧社會(huì)的建設(shè)。本文力圖對(duì)我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革存在的主要問題及其原因作一梳理和分析，并提出解決問題的若干建議，以期對(duì)當(dāng)前我國正在進(jìn)行的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革提供一定的借鑒。

一

我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革于上世紀(jì)80年代中期開始啟動(dòng)，其改革的基本走向是商業(yè)化和市場(chǎng)化。經(jīng)過20多年的衛(wèi)生體制改革，取得了一定的成效，但也出現(xiàn)了一些問題。其問題主要表現(xiàn)在：

1.醫(yī)療服務(wù)的公平性下降。醫(yī)療服務(wù)公平性的下降主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間的衛(wèi)生費(fèi)用不平衡。占全國人口2/3的農(nóng)村居民只擁有不到1/4的衛(wèi)生費(fèi)用，而占人口1/3的城鎮(zhèn)居民享有3/4以上的衛(wèi)生費(fèi)用，而且農(nóng)村居民占衛(wèi)生費(fèi)用的比例有逐年下降的趨勢(shì)。東部地區(qū)的人均衛(wèi)生費(fèi)用明顯高于中西部地區(qū)。二是醫(yī)療保障的可及性低。近八成農(nóng)村人口和近五成城市人口——亦即全國近3/4的人口尚未參加各類醫(yī)療保險(xiǎn)，在遭遇疾病風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候無法得到政府的扶助。（張冉燃：《權(quán)威報(bào)告：中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革總體上不成功》，載《醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策參考》2005年第14期）

2.群眾“看病難、看病貴”問題日益嚴(yán)重。醫(yī)療體制改革以來，特別是20世紀(jì)90年代以來，我國的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的增長和衛(wèi)生費(fèi)用的增長極為迅速，大大超過了GDP和居民收入的增長幅度。據(jù)統(tǒng)計(jì)，從1989年到2001年，按當(dāng)年價(jià)格計(jì)算，城鎮(zhèn)居民人均收入增長了39.3%，而在同一時(shí)期，平均每一門診診療費(fèi)和日均住院費(fèi)則分別增長了96.5%和99.8%（葛延風(fēng)：《中國醫(yī)療服務(wù)體系改革反思》，載《中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)》2005年第9期）。

3.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生投入的績效低下。有關(guān)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)表明，雖然中國人口還在增長，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診量卻在下降。2003年全國醫(yī)院和衛(wèi)生院門診總量為20.96億人次,比1993年減少了1.09億人次。但同期城鄉(xiāng)居民的兩周患病率卻從140.1%提高到143.0%。（張冉燃：《權(quán)威報(bào)告：中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革總體上不成功》，載《醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策參考》2005年第14期）另據(jù)統(tǒng)計(jì)，2002年，衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重已經(jīng)增至5.24%,2003年超過5.4%（葛延風(fēng)：《反思中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革》，載《中國經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)》2005年6月6日）。但盡管如此，居民綜合健康狀況卻沒有明顯的改善，在某些領(lǐng)域特別是公共衛(wèi)生領(lǐng)域，一些衛(wèi)生、健康指標(biāo)甚至惡化。

4.衛(wèi)生資源的布局與結(jié)構(gòu)不合理，資源浪費(fèi)與短缺現(xiàn)象并存。我國的衛(wèi)生資源約80%集中在城市，其中2/3又集中在大城市。大城市一些高精尖醫(yī)療設(shè)備的占有率已經(jīng)達(dá)到或超過發(fā)達(dá)國家的水平，明顯過剩。而醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了收回投資成本和追求高收益，隨意對(duì)患者使用大型醫(yī)療設(shè)備，亂檢查、重復(fù)檢查的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，加重了患者的負(fù)擔(dān)。與此同時(shí)，市縣以下公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特別是一些農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)卻缺乏一些基本的醫(yī)療設(shè)備和條件。

我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中一系列問題的出現(xiàn)，原因是復(fù)雜的、多方面的。但其主要原因在于：一是以商業(yè)化、市場(chǎng)化為走向的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基本規(guī)律，將市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的原則移植到具有公益性質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中來。二是政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的管理責(zé)任缺失：如政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)政投入嚴(yán)重不足，衛(wèi)生資源的配置極不合理，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏有效地監(jiān)管等。

二

要解決我國醫(yī)療衛(wèi)生體制中的問題，既不能繼續(xù)沿著完全市場(chǎng)化的方向繼續(xù)走下去，也不能走回頭路，退回到計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的醫(yī)療衛(wèi)生體制。必須根據(jù)我國國情，在總結(jié)以往醫(yī)療衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，通過深化改革，建立起具有中國特色的醫(yī)療衛(wèi)生體制。

一是要明確醫(yī)療衛(wèi)生的基本目標(biāo)定位。中國是一個(gè)發(fā)展中國家，社會(huì)所能提供的醫(yī)療衛(wèi)生資源是有限的，但社會(huì)成員對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的需求幾乎是無止境的，要解決這一矛盾，必須確立合理的醫(yī)療衛(wèi)生的基本目標(biāo)。要建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，使人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不斷提高全民健康水平。這是符合中國國情的科學(xué)的目標(biāo)定位，堅(jiān)持這一目標(biāo)定位，對(duì)于促進(jìn)社會(huì)公平和穩(wěn)定，推動(dòng)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步發(fā)展，具有十分重要的意義。

二是在醫(yī)療體制改革中堅(jiān)持公平與效率相統(tǒng)一的原則。一般來說，在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中，公平與效率是一對(duì)矛盾。堅(jiān)持了公平，就會(huì)影響效率；講究效率，就會(huì)有失公平。但兩者不是絕對(duì)矛盾的，也有相統(tǒng)一的一面。如果經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的規(guī)則公平，制度完善，管理科學(xué)，是能夠同時(shí)實(shí)現(xiàn)公平與效率的。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期，在我國整個(gè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相當(dāng)?shù)偷那闆r下，通過有效的制度安排，中國用占GDP3%左右的衛(wèi)生投入，大體上滿足了所有社會(huì)成員的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，國民健康水平迅速提高，不少國民綜合健康指標(biāo)達(dá)到了中等收入國家的水平，績效十分顯著。因此，在我國未來的衛(wèi)生體制改革中，應(yīng)理直氣壯地堅(jiān)持公平與效率相統(tǒng)一的原則，不能片面地強(qiáng)調(diào)某一方面而忽視另一方面。

第4篇：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)論文范文

[論文摘要]鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)具有中觀衛(wèi)生管理功能、衛(wèi)生資源整合功能和效率促進(jìn)功能。在集團(tuán)功能實(shí)現(xiàn)過程中，由于農(nóng)村政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)文化等因素的影響，鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)內(nèi)外存在著組織結(jié)構(gòu)形式、管理能力和手段、利益分配方面的沖突，需要從政策、利益、管理、組織結(jié)構(gòu)、文化等方面形成一個(gè)良好的協(xié)調(diào)機(jī)制。

20世紀(jì)90年代興起的鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)理順了農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)秩序，緩解了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的生存困難，提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)效率，為社會(huì)主義新農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展奠定了較好的基礎(chǔ)[1]。但是在集團(tuán)運(yùn)行過程中，由于集團(tuán)本身存在時(shí)間較短，發(fā)育不夠成熟，以及農(nóng)村政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)等因素的影響，集團(tuán)內(nèi)外存在著一些矛盾和沖突，影響了集團(tuán)功能的實(shí)現(xiàn)[2]。在確立鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)功能的基礎(chǔ)上，分析鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)內(nèi)外的矛盾沖突及其產(chǎn)生原因，進(jìn)一步揭示醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)矛盾根源，尋求建立沖突的解決機(jī)制，有利于解決鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)發(fā)展的瓶頸，促進(jìn)集團(tuán)發(fā)展。

1鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)的功能

鄉(xiāng)村醫(yī)療集團(tuán)是在改革開放以后，在農(nóng)村實(shí)行生產(chǎn)承包責(zé)任制基礎(chǔ)上農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的產(chǎn)物，是政府為了改變當(dāng)時(shí)農(nóng)村醫(yī)療秩序混亂、農(nóng)村居民衛(wèi)生服務(wù)不足的狀況而做出的重要決策。從政府的初衷看，鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)應(yīng)具備衛(wèi)生管理、資源整合、效率促進(jìn)的功能。

1.1中觀的衛(wèi)生管理職能

在傳統(tǒng)的合作醫(yī)療體系解體之后，農(nóng)村個(gè)體行醫(yī)、村衛(wèi)生個(gè)人承包使得原有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理的合法性和可能性喪失，此后村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就處于缺乏管理的狀態(tài)。村委會(huì)既不具備管理的能力，又缺乏管理的合法權(quán)力基礎(chǔ)；縣級(jí)衛(wèi)生行政監(jiān)督部門是村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的法定監(jiān)管機(jī)構(gòu)，但限于其人力、物力條件，往往無法實(shí)施足夠的日常管理。村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)處于宏觀上有國家衛(wèi)生政策調(diào)控、微觀上有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自己的管理，缺少了中間的行業(yè)中觀管理的境況。組建醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)，通過契約的形式，制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理權(quán)限和管理手段，恢復(fù)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理職能。但是，在新的集團(tuán)體制下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的這種管理職能和管理手段與傳統(tǒng)合作醫(yī)療制度下的管理實(shí)現(xiàn)方式具有本質(zhì)的不同：以前的是衛(wèi)生行政部門授權(quán)管理，而現(xiàn)在應(yīng)當(dāng)是雙方平等條件下的契約管理。

1.2資源整合功能

鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)的設(shè)立，是在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃指導(dǎo)下，由集團(tuán)的核心機(jī)構(gòu)——鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主導(dǎo)，制定村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置的標(biāo)準(zhǔn)和原則，以1～1.5公里為服務(wù)半徑，以3000～5000人為服務(wù)對(duì)象，對(duì)村衛(wèi)生室的布局重新調(diào)整，對(duì)村衛(wèi)生室的房屋建筑、儀器、設(shè)備等統(tǒng)一規(guī)范，對(duì)村醫(yī)的業(yè)務(wù)能力、從業(yè)資格進(jìn)行規(guī)范化管理，理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的關(guān)系，避免無序競(jìng)爭(zhēng)，使農(nóng)村鄉(xiāng)、村二級(jí)衛(wèi)生資源重新納入有序、規(guī)范的軌道。

1.3效率促進(jìn)功能

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村級(jí)衛(wèi)生室的整合和管理，能夠提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的可及性和安全性。集團(tuán)的人員共享、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)技人員和村醫(yī)的雙向合理流動(dòng)，提高了人才使用的效率。業(yè)務(wù)、藥品的統(tǒng)一管理也有效降低了經(jīng)濟(jì)成本，為農(nóng)村居民提供初步的、安全的醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)效率的提升。

2鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)的沖突與原因分析

2.1鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)的沖突

在集團(tuán)功能實(shí)現(xiàn)進(jìn)程中，集團(tuán)內(nèi)部成員之間、集團(tuán)與外部環(huán)境之間存在沖突和不協(xié)調(diào)，影響了集團(tuán)的效能發(fā)揮。鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)存在的矛盾和沖突主要集中在集團(tuán)管理，包括組織結(jié)構(gòu)、管理能力、管理手段、集團(tuán)內(nèi)外的利益分配和醫(yī)防業(yè)務(wù)等。

2.1.1組織結(jié)構(gòu)形式和集團(tuán)屬性之間的矛盾集團(tuán)不是一個(gè)獨(dú)立的法人機(jī)構(gòu)，其成員不都是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的直接下屬機(jī)構(gòu)，而鄉(xiāng)村醫(yī)療集團(tuán)的組織機(jī)構(gòu)大多數(shù)是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生一體化管理領(lǐng)導(dǎo)小組下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部各機(jī)構(gòu)直接履行集團(tuán)的各項(xiàng)職能，混淆了集團(tuán)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間的界限，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院過多地替代了集團(tuán)的職能。

2.1.2形式多樣與管理手段單一的矛盾鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室的聯(lián)結(jié)紐帶既有產(chǎn)權(quán)，也有契約，也有兩者的混合體，鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)形成模式具有多樣式特征，這樣就使內(nèi)部成員之間的聯(lián)系多樣化。基于集團(tuán)模式的多樣化，其管理手段和方法也應(yīng)當(dāng)是多樣化的，但目前實(shí)踐中所有鄉(xiāng)村醫(yī)療集團(tuán)都存在管理手段單一的問題。

2.1.3鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的核心地位與自身管理能力不足的矛盾在鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院居于核心主導(dǎo)地位，是技術(shù)輸出者、醫(yī)療業(yè)務(wù)和行政事務(wù)的管理者，應(yīng)當(dāng)具備較強(qiáng)的管理能力和資源供應(yīng)能力，但由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展中各種因素的影響，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自身大都存在著資源不足、管理能力不足、效率不高的問題和困難。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長也普遍缺少管理的系統(tǒng)知識(shí)和能力，更缺乏管理集團(tuán)化組織機(jī)構(gòu)的經(jīng)驗(yàn)。

2.1.4鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村醫(yī)之間的利益矛盾由于體制落后、改革滯后的原因，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在著投入不足、補(bǔ)償機(jī)制不合理、生存和發(fā)展困難的情況。在成立集團(tuán)之后，在缺少足夠約束的情況下，衛(wèi)生院自然會(huì)產(chǎn)生一種用集團(tuán)收益補(bǔ)償衛(wèi)生院的沖動(dòng)，進(jìn)而表現(xiàn)出降低村醫(yī)收入、侵占藥品的購銷利潤等傾向，與村醫(yī)爭(zhēng)奪利益。

2.1.5醫(yī)療服務(wù)與防保業(yè)務(wù)之間的矛盾農(nóng)村衛(wèi)生中防疫保健缺乏的狀況在集團(tuán)成立后依然沒有得到多少改觀，政府對(duì)預(yù)防保健和公共衛(wèi)生投入仍然較少、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)防保人員奇缺、村醫(yī)只有防保責(zé)任和義務(wù)，缺少報(bào)酬補(bǔ)償、技術(shù)設(shè)備簡(jiǎn)陋，這些都造成了防保業(yè)務(wù)薄弱，與得到改善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)形成鮮明的對(duì)比，“以醫(yī)養(yǎng)防”的局面難以徹底扭轉(zhuǎn)[3]。

2.1.6集團(tuán)與個(gè)體行醫(yī)者的矛盾在國家有關(guān)政策推動(dòng)下，農(nóng)村個(gè)體開業(yè)行醫(yī)和私營診所迅速增加，與集團(tuán)的村衛(wèi)生院形成競(jìng)爭(zhēng)。醫(yī)療集團(tuán)化中的村衛(wèi)生院失去了“產(chǎn)權(quán)明晰、職責(zé)明確”的優(yōu)勢(shì)，費(fèi)用有所上升，服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量、服務(wù)便捷性反而都有所下降，與個(gè)體開業(yè)者的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)相比處于劣勢(shì)[4]。于是，在一些地區(qū)，為了保護(hù)集團(tuán)利益，出現(xiàn)了取締或限制個(gè)體開業(yè)行業(yè)的狀況，實(shí)質(zhì)上阻礙了農(nóng)村衛(wèi)生的進(jìn)一步發(fā)展。

2.2鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)產(chǎn)生沖突的原因

鄉(xiāng)村醫(yī)療集團(tuán)上述沖突是在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制變革過程中產(chǎn)生的，是農(nóng)村社會(huì)轉(zhuǎn)型過程中政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)文化等多種因素共同作用的結(jié)果。

2.2.1政策原因政府政策是醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)形成的主要推動(dòng)力量，也是醫(yī)療集團(tuán)出現(xiàn)沖突的主要原因之一。在政策上沒有對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院本身的運(yùn)行機(jī)制、產(chǎn)權(quán)制度、人事與分配制度等改革做出規(guī)定，使傳統(tǒng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理機(jī)制與體制和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下新型的農(nóng)村衛(wèi)生組織結(jié)構(gòu)形態(tài)產(chǎn)生了矛盾，舊的機(jī)制無法適應(yīng)集團(tuán)組織的管理要求，無法處理好集團(tuán)內(nèi)外的管理問題。

2.2.2經(jīng)濟(jì)原因在政府投入不足、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制不合理的條件下，經(jīng)濟(jì)因素成為集團(tuán)內(nèi)部矛盾沖突的重要原因。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占有職能管理之便，出于補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)的目的，侵占集團(tuán)的服務(wù)經(jīng)費(fèi)結(jié)余，使得村醫(yī)收入下降，服務(wù)熱情降低。政府投入不足，集團(tuán)的防保工作依然成為薄弱環(huán)節(jié)。

2.2.3社會(huì)原因農(nóng)村居民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)的不了解會(huì)造成對(duì)醫(yī)療服務(wù)的逆選擇；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理者狹隘的部門所有的意識(shí)也可能導(dǎo)致管理決策中對(duì)村醫(yī)的不公平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才選聘考核機(jī)制中權(quán)勢(shì)因素也對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員的結(jié)構(gòu)產(chǎn)生不良影響。

3鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)沖突的協(xié)調(diào)機(jī)制

鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)沖突的存在制約了集團(tuán)功能的實(shí)現(xiàn)，也影響了集團(tuán)的進(jìn)一步發(fā)展，需要從根本上加以解決。在農(nóng)村實(shí)行了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以后，農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用的支付能力和支付方式都發(fā)生了徹底的變化，鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)沖突的解決有了新的契機(jī)。從深層次的原因著手，運(yùn)用政策和利益手段；從外在因素著手，運(yùn)用組織管理手段、社會(huì)文化手段，綜合性地協(xié)調(diào)解決集團(tuán)的矛盾沖突，形成沖突解決的有效機(jī)制。

3.1政策協(xié)調(diào)

首先是要加大現(xiàn)有政策的貫徹實(shí)施力度，糾正基層衛(wèi)生組織在執(zhí)行政策中的不當(dāng)行為。在“三制、四有、五統(tǒng)一”的約束下，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職責(zé)，防止鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院過分追求經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)膬A向，杜絕借醫(yī)療集團(tuán)的名義取得或限制個(gè)體行醫(yī)的做法。其次是完善和修訂現(xiàn)有的政策規(guī)章。醫(yī)療集團(tuán)的地域性使得各地政府都出臺(tái)了相應(yīng)的一體化管理的規(guī)章，這些規(guī)章貫徹了國家的方針，考慮了地區(qū)的具體情況，具有較強(qiáng)的針對(duì)性，但也存在著缺乏嚴(yán)密的系統(tǒng)性、嚴(yán)格的科學(xué)性，對(duì)一體化組織的特征認(rèn)識(shí)不夠深入，需要在總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，結(jié)合新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施，加以完善和改進(jìn)。通過政策的完善和實(shí)施，可以從根本上解決一些制約集團(tuán)健康發(fā)展的矛盾沖突[5]。

3.2利益協(xié)調(diào)

合理的利益分配機(jī)制是利益協(xié)調(diào)的基礎(chǔ)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在分配集團(tuán)收支節(jié)余時(shí)，首先要考慮到村醫(yī)的收入與其作用匹配，收支節(jié)余分配與村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)的關(guān)系，收入向村醫(yī)和預(yù)防保健傾斜。合理制定藥品購銷的差價(jià)分配，對(duì)不同模式的衛(wèi)生室給予不同的分配方法，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院舉辦的衛(wèi)生室藥品購銷差價(jià)歸衛(wèi)生院，其他模式舉辦的衛(wèi)生室藥品購銷差價(jià)可在收取手續(xù)費(fèi)用基礎(chǔ)上返還給衛(wèi)生室。政府應(yīng)當(dāng)保證對(duì)公共衛(wèi)生的投入，維持防保工作的正常進(jìn)行。

3.3組織協(xié)調(diào)

實(shí)行職能管理的委員會(huì)制，民主決策，約束鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和行為。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長仍然作為集團(tuán)的行政負(fù)責(zé)人，保證在民主決策之下的統(tǒng)一管理。重新調(diào)整設(shè)立集團(tuán)的組織架構(gòu)，在人員精干高效的基礎(chǔ)上，成立集團(tuán)辦公室，作為集團(tuán)日常辦公機(jī)構(gòu)，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職能部門和人員獨(dú)立，全權(quán)實(shí)施集團(tuán)的業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、人事管理。

3.4管理協(xié)調(diào)

建立集團(tuán)內(nèi)部有效的溝通、約束、激勵(lì)機(jī)制，協(xié)調(diào)各成員之間的矛盾。建立定期的會(huì)議、通報(bào)制度，把集團(tuán)的業(yè)務(wù)發(fā)展、建設(shè)成就、管理成果在集團(tuán)成員間傳播；通過職能管理，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員和村醫(yī)診療行為、服務(wù)態(tài)度、質(zhì)量進(jìn)行有效的監(jiān)控，對(duì)不符合政策規(guī)定的行為予以懲處和約束；強(qiáng)化衛(wèi)技人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，選拔培養(yǎng)優(yōu)秀的管理人才，獎(jiǎng)勵(lì)業(yè)務(wù)突出的優(yōu)秀人員，用激勵(lì)機(jī)制推進(jìn)集團(tuán)發(fā)展[6]。

3.5文化協(xié)調(diào)

在產(chǎn)權(quán)、體制改革難以突破的情況下，通過文化協(xié)調(diào)是提高集團(tuán)效率和效能的有效途徑。改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院注重短期效益分配的觀念，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室共存共榮、共同發(fā)展的理念。樹立群眾觀念，建立長期效益來自于就醫(yī)方便、服務(wù)價(jià)格適當(dāng)、服務(wù)態(tài)度較好的服務(wù)體系。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村醫(yī)通過人員交流和互動(dòng)，建立集團(tuán)成員“一家人”的文化認(rèn)同感和團(tuán)結(jié)奮斗共同發(fā)展共同受益的集團(tuán)文化觀念。

鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)產(chǎn)生于我國經(jīng)濟(jì)體制改革和社會(huì)轉(zhuǎn)型的大環(huán)境中，它所承受的矛盾和沖突也是多種社會(huì)矛盾交織的產(chǎn)物，是我國農(nóng)村政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化等多種因素作用的結(jié)果，這些矛盾和沖突的存在阻礙集團(tuán)功能的實(shí)現(xiàn)和目標(biāo)的達(dá)成，需要從政策、利益、組織、管理、文化等多角度，多層面進(jìn)行協(xié)調(diào)。

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第5篇：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)論文范文

為促進(jìn)我市醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域科技創(chuàng)新、提高科研水平、加強(qiáng)指導(dǎo)性科技計(jì)劃項(xiàng)目管理，營造積極健康的科研氛圍，樹立正確的科研導(dǎo)向，依照國家和省、市科技計(jì)劃項(xiàng)目管理有關(guān)規(guī)定，特制定本暫行規(guī)定

二、基本原則

1、政府引導(dǎo)的原則

為引導(dǎo)、支持、鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域科技人員加強(qiáng)科技創(chuàng)新與成果推廣應(yīng)用，市科技局設(shè)立了指導(dǎo)性科技計(jì)劃項(xiàng)目。指導(dǎo)性科技計(jì)劃項(xiàng)目作為一般性科技計(jì)劃項(xiàng)目（有應(yīng)用研究與開發(fā)經(jīng)費(fèi)支助的項(xiàng)目）的一項(xiàng)補(bǔ)充，采取市科技局立項(xiàng)管理，項(xiàng)目承擔(dān)單位自籌經(jīng)費(fèi)保障實(shí)施的原則。

2、科技創(chuàng)新的原則

指導(dǎo)性科技計(jì)劃（醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域）項(xiàng)目選題必須圍繞市經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展、科技進(jìn)步戰(zhàn)略，符合相應(yīng)行業(yè)操作與管理規(guī)范，有利于推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的科技創(chuàng)新，提升醫(yī)療水平。項(xiàng)目研究內(nèi)容應(yīng)具有新穎性與創(chuàng)新性，研究成果具有指導(dǎo)臨床或應(yīng)用臨床的作用。優(yōu)先支持技術(shù)先進(jìn)、應(yīng)用前景廣、社會(huì)或經(jīng)濟(jì)效益顯著的研究或應(yīng)用項(xiàng)目。

3、資源整合的原則

鼓勵(lì)市屬及縣（區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生單位與高等院校、科研院所、醫(yī)藥企業(yè)開展聯(lián)合研究，發(fā)揮高等院校、科研院所的人才和技術(shù)資源優(yōu)勢(shì)。優(yōu)先支持圍繞“公益、共性、關(guān)鍵”技術(shù)進(jìn)行產(chǎn)學(xué)研合作開發(fā)和集成創(chuàng)新的項(xiàng)目，以及技術(shù)創(chuàng)新人才培養(yǎng)項(xiàng)目。

三、項(xiàng)目申報(bào)與立項(xiàng)程序

指導(dǎo)性科技計(jì)劃（醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域）項(xiàng)目的申報(bào)立項(xiàng)程序一般包括：市科技局申報(bào)通知；各醫(yī)療衛(wèi)生單位組織醫(yī)衛(wèi)人員申報(bào)項(xiàng)目；申報(bào)單位組織內(nèi)部評(píng)審并推薦（縣、區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)申報(bào)的項(xiàng)目由縣、區(qū)科技行政主管部門負(fù)責(zé)統(tǒng)一推薦）；市科技局審核及受理申報(bào)材料；市科技局批準(zhǔn)立項(xiàng)下文；雙方簽訂項(xiàng)目合同書。共六個(gè)基本程序。

申報(bào)單位要嚴(yán)格把關(guān)，對(duì)所申報(bào)項(xiàng)目的目的意義、研究內(nèi)容、研究方法和技術(shù)路線等內(nèi)容要組織本單位學(xué)術(shù)委員會(huì)的專家進(jìn)行集中評(píng)審，并在報(bào)送材料時(shí)提交推薦匯總表和評(píng)審?fù)扑]意見，作為立項(xiàng)參考依據(jù)。

四、項(xiàng)目申報(bào)要求

1、申報(bào)單位要求

申報(bào)單位應(yīng)具有獨(dú)立法人資格，為轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生單位，包括：市屬、縣（區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，駐昌高校、部隊(duì)附屬醫(yī)院，企事業(yè)單位職工醫(yī)院，民營醫(yī)院等單位。申報(bào)單位應(yīng)具有保障項(xiàng)目實(shí)施的基本條件，包括：較強(qiáng)的科研能力，良好的基礎(chǔ)設(shè)施和管理能力，自籌、配套相應(yīng)的科研經(jīng)費(fèi)能落實(shí)到位等條件。

2、項(xiàng)目組負(fù)責(zé)人要求

項(xiàng)目組第一負(fù)責(zé)人必須具備中級(jí)以上職稱或碩士以上學(xué)歷，有較高的業(yè)務(wù)水平和組織協(xié)調(diào)能力，并具有開拓進(jìn)取、勇于創(chuàng)新的科學(xué)意識(shí)。

項(xiàng)目組負(fù)責(zé)人，已申報(bào)并立項(xiàng)了當(dāng)年的一個(gè)科技計(jì)劃項(xiàng)目，原則上不允許再申報(bào)當(dāng)年的指導(dǎo)性科技計(jì)劃項(xiàng)目；對(duì)于承擔(dān)了我市科技計(jì)劃項(xiàng)目，正在實(shí)施或?qū)嵤┩瓿傻磋b定或驗(yàn)收的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的新申報(bào)項(xiàng)目，不予受理。

3、項(xiàng)目研究內(nèi)容要求

指導(dǎo)性科技計(jì)劃（醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域）項(xiàng)目的選題要圍繞我市人口與健康急需解決的醫(yī)療技術(shù)難題、重大疾病預(yù)防控制和市衛(wèi)生系統(tǒng)“三名工程”建設(shè)的要求。項(xiàng)目研究內(nèi)容具體、技術(shù)路線清晰、預(yù)期成果先進(jìn)、應(yīng)用前景廣闊、社會(huì)效益顯著，有助于提高醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)科研實(shí)力和創(chuàng)新能力。經(jīng)檢索查新，顯示國內(nèi)有技術(shù)要點(diǎn)完全相同研究文獻(xiàn)報(bào)道，研究結(jié)論已經(jīng)明確了的研究項(xiàng)目，原則上不予受理（雖有技術(shù)要點(diǎn)完全相同研究文獻(xiàn)報(bào)道，但在不同對(duì)象或擴(kuò)大范圍內(nèi)推廣應(yīng)用，改進(jìn)臨床操作技術(shù)的項(xiàng)目除外）。

申報(bào)書中對(duì)技術(shù)指標(biāo)、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)、社會(huì)效益的描述需要明確具體，即要有定性的闡述，也需要有定量的參數(shù)。

4、申報(bào)材料要求

申報(bào)材料應(yīng)包括：《市指導(dǎo)性科技計(jì)劃項(xiàng)目申報(bào)（合同）書》、《科技查新報(bào)告》和相關(guān)附件證明材料。使用A4紙打印，左側(cè)裝訂，一式6份。經(jīng)所在單位評(píng)估審核后，按歸口渠道和規(guī)定時(shí)間報(bào)市科技局，同時(shí)報(bào)送申報(bào)項(xiàng)目的匯總表和推薦意見。項(xiàng)目申報(bào)（合同）書可到科技信息網(wǎng)下載。

5、申報(bào)時(shí)間要求

指導(dǎo)性科技計(jì)劃（醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域）項(xiàng)目實(shí)行集中申報(bào)，每年兩批次。第一批申報(bào)時(shí)間為3月1日-5月31日，第二批申報(bào)時(shí)間為8月1日-10月31日。

五、項(xiàng)目的實(shí)施管理

立項(xiàng)通知下達(dá)后，項(xiàng)目承擔(dān)單位與市科技局簽訂項(xiàng)目合同書。項(xiàng)目承擔(dān)單位應(yīng)將項(xiàng)目納入本部門和本單位的科技工作計(jì)劃，配套相應(yīng)的研究經(jīng)費(fèi)、提供實(shí)驗(yàn)設(shè)備、研究場(chǎng)所等方面的保障，經(jīng)常性督促檢查項(xiàng)目執(zhí)行，協(xié)助市科技局進(jìn)行項(xiàng)目實(shí)施的日常管理，確保項(xiàng)目按計(jì)劃和合同要求完成。

項(xiàng)目執(zhí)行期以計(jì)劃下達(dá)之日為始，原則上不超過3年，研究內(nèi)容與項(xiàng)目組人員不得隨意變更。各項(xiàng)目組須在項(xiàng)目實(shí)施期內(nèi)，于每年12月31日前，向本單位科教科提交《市指導(dǎo)性科技計(jì)劃項(xiàng)目年度執(zhí)行情況報(bào)告》。再由各醫(yī)療衛(wèi)生單位科教科統(tǒng)一收集后，報(bào)送市科技局。

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人原則上不得變更；因項(xiàng)目主要研究人員的人動(dòng)和科研內(nèi)容作重大調(diào)整等情況，經(jīng)本單位科教科同意后，填寫《市指導(dǎo)性科技計(jì)劃項(xiàng)目研究人員變更申請(qǐng)表》，加蓋單位公章，報(bào)市科技局審核批準(zhǔn)；因計(jì)劃外因素，致使項(xiàng)目研究需延期、調(diào)整、中止的，經(jīng)本單位科教科同意后，提出書面申請(qǐng)，加蓋單位公章，報(bào)市科技局審核批準(zhǔn)；在項(xiàng)目合同規(guī)定時(shí)間內(nèi)，無故不完成研究任務(wù)的，市科技局可以采取通報(bào)批評(píng)，并視情況中止、撤消項(xiàng)目合同、取消項(xiàng)目負(fù)責(zé)人三年內(nèi)申報(bào)科技計(jì)劃的資格；項(xiàng)目承擔(dān)單位不提供科研保障，致使項(xiàng)目研究無法開展，合同任務(wù)不能按時(shí)完成的，市科技局將調(diào)減該單位今后科研項(xiàng)目立項(xiàng)數(shù)量。

六、項(xiàng)目的鑒定、驗(yàn)收

項(xiàng)目承擔(dān)單位在完成項(xiàng)目研究任務(wù)后，應(yīng)向市科技局業(yè)務(wù)處室申請(qǐng)項(xiàng)目鑒定或驗(yàn)收，并提交鑒定或驗(yàn)收材料。經(jīng)業(yè)務(wù)處室審核材料后，報(bào)鑒定或驗(yàn)收責(zé)任處室，由鑒定或驗(yàn)收責(zé)任處室組織專家進(jìn)行會(huì)議鑒定或會(huì)議驗(yàn)收。鑒定或驗(yàn)收的相關(guān)材料與表格可到科技信息網(wǎng)下載。

驗(yàn)收材料包括：工作總結(jié)報(bào)告、技術(shù)研究報(bào)告、項(xiàng)目合同書、年度執(zhí)行情況報(bào)告、《市指導(dǎo)性科技計(jì)劃項(xiàng)目驗(yàn)收證書》草本、相關(guān)附件（如：著作、論文、臨床數(shù)據(jù)等）。

為提高工作效率，項(xiàng)目承擔(dān)單位可向市科技局提出申請(qǐng)，在同一時(shí)間段內(nèi)，由市科技局組織專家對(duì)同一承擔(dān)單位的多個(gè)歸類項(xiàng)目進(jìn)行集中驗(yàn)收。

鑒定材料包括：科技成果鑒定申請(qǐng)表、項(xiàng)目合同書、工作總結(jié)報(bào)告、技術(shù)研究報(bào)告、查新報(bào)告、相關(guān)附件（專利申請(qǐng)書或證書、發(fā)表的論文、用戶使用情況報(bào)告、經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益分析報(bào)告、行業(yè)主管部門證書或批件等）。具體參照科技計(jì)劃項(xiàng)目成果鑒定流程。

市科技局根據(jù)專家組鑒定或驗(yàn)收意見，提出"通過鑒定或驗(yàn)收"或"需要復(fù)議"或"不通過鑒定或驗(yàn)收"的結(jié)論建議，并以鑒定或驗(yàn)收證書的形式下達(dá)給項(xiàng)目承擔(dān)單位。

第6篇：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)論文范文

1分析現(xiàn)狀,提出問題,確定目標(biāo)

我縣現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)57個(gè),其中縣級(jí)醫(yī)院3個(gè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院19個(gè)、所屬分院31個(gè);有醫(yī)院床位842張,衛(wèi)技人員1328人,全縣每千人擁有醫(yī)院床位1.43張,衛(wèi)技人員2.31人;有村衛(wèi)生室331個(gè),個(gè)體診所70個(gè),鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體醫(yī)生490人。數(shù)量規(guī)模上,略低于全省平均水平(全省每千人床位2.21張,衛(wèi)技人員3.30人),衛(wèi)生資源利用上存在著資源不足和資源浪費(fèi)的矛盾。一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局不合理?？h城現(xiàn)有縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院、城關(guān)中心衛(wèi)生院。除婦幼保健院外,其余3家醫(yī)院功能基本相近,致使床位利用率逐年下降,縣人民醫(yī)院1995—1997年平均下降5%左右,縣中醫(yī)院200張床位規(guī)模的住院樓開放100張,且床位利用率幾年來徘徊在40%左右,城關(guān)中心衛(wèi)生院的床位利用率僅在30%左右,衛(wèi)生資源閑置浪費(fèi)。農(nóng)村衛(wèi)生院和分院是按行政區(qū)域劃分設(shè)置,不少是重復(fù)建設(shè),中心衛(wèi)生院幾年來平均床位利用率為43.9%,其余鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅為13.95%。此外,由于經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng),許多鄉(xiāng)村醫(yī)、個(gè)體醫(yī)紛紛易地開業(yè),大多集中到縣城和經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地。據(jù)統(tǒng)計(jì),城關(guān)建城區(qū)內(nèi)有證開業(yè)的個(gè)體醫(yī)就有36家,鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地平均在10家以上,而較貧困、偏遠(yuǎn)的山村醫(yī)療點(diǎn)缺少,當(dāng)?shù)剞r(nóng)民就醫(yī)困難。二是醫(yī)務(wù)人員分布不均,我縣57萬人口中農(nóng)民占90%,而其僅擁有全縣48.56%的衛(wèi)技人員(其中無學(xué)歷人員又占到49.93%)。大部分中高級(jí)衛(wèi)技人員都集中在縣級(jí)醫(yī)院,導(dǎo)致了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)技術(shù)長期處于低水平狀態(tài)。同時(shí),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療儀器設(shè)備相對(duì)落后,遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民日益增長的衛(wèi)生需求,使大量的病員擁向縣、市醫(yī)院,也造成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人、財(cái)、物資源的浪費(fèi)。三是衛(wèi)生投入不合理,首先是國家財(cái)政對(duì)衛(wèi)生投入的相對(duì)不足,1995年,縣財(cái)政投入衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)873.78萬元,占全縣財(cái)政支出的5.76%,與初保8%的要求有距離,衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)的平均增長速度低于財(cái)政增長速度,也低于物價(jià)總指數(shù)的上升速度。1995年我縣人均衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)15.25元,低于全市人均21.05元的標(biāo)準(zhǔn)。由于我縣衛(wèi)生工作基礎(chǔ)比較薄弱,尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,在投入相對(duì)不足的情況下更是舉步維艱。因此,要增加對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本建設(shè)的投入則預(yù)防保健、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法投入的幅度就減少。1995年全縣衛(wèi)生防疫、衛(wèi)生執(zhí)法經(jīng)費(fèi)占衛(wèi)生事業(yè)總經(jīng)費(fèi)的11%,婦幼保健經(jīng)費(fèi)占7.73%,從社會(huì)需求、衛(wèi)生發(fā)展的觀點(diǎn)來看是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

針對(duì)上述問題,縣衛(wèi)生局認(rèn)真統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識(shí),把制定和實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,優(yōu)化衛(wèi)生資源作為深化衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要任務(wù),擺上議事日程。成立了由局長負(fù)責(zé)的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃制訂小組,深入開展調(diào)查研究,認(rèn)真探索衛(wèi)生資源合理配置的新途徑,提高衛(wèi)生資源的使用效率,逐步建立起宏觀調(diào)控有力、微觀運(yùn)行富有生機(jī)的新機(jī)制。實(shí)現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是政府行為,是一項(xiàng)系統(tǒng)的社會(huì)工程,需要政府強(qiáng)有力的組織和協(xié)調(diào),需要各有關(guān)單位的密切合作。為此,在制訂過程中,縣衛(wèi)生局積極做好縣政府參謀,及時(shí)提供決策依據(jù)。初稿擬定后,在縣政府的協(xié)調(diào)下,多次召開縣人大代表、政協(xié)委員座談會(huì),召開工商、物價(jià)、城建、財(cái)政、土地、公安、民政等有關(guān)部門協(xié)商會(huì)議,廣泛聽取意見、集思廣益,群策群力,使制定的“寧?？h區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃”更符合實(shí)際,更有利于衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)、快速、健康發(fā)展。

2統(tǒng)籌安排,合理布局,健全網(wǎng)絡(luò)

區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是以保護(hù)和增進(jìn)區(qū)域內(nèi)全體居民健康為目的,以滿足區(qū)域內(nèi)全體居民的基本服務(wù)需求為目標(biāo)。為此,合理布局醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是關(guān)鍵的第一步。按照實(shí)際衛(wèi)生需求和開展區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展趨勢(shì),我局對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,主要采取了以下措施:①適度建設(shè)、合理調(diào)整城區(qū)國有集體醫(yī)療機(jī)構(gòu)。1995年新建第一醫(yī)院,設(shè)床位400張,按二級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè),成為我縣醫(yī)療科研教學(xué)中心;1996年投入700余萬元,撤所建立縣婦幼保健院,對(duì)全縣婦女、兒童、孕產(chǎn)婦、嬰幼兒實(shí)行全程管理,明顯提高了我縣婦幼保健整體水平;第一醫(yī)院建成使用后,原人民醫(yī)院與城關(guān)中心衛(wèi)生院合并改建為第二醫(yī)院,規(guī)模適當(dāng)縮小,轉(zhuǎn)變服務(wù)功能,以康復(fù)為主,并作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)中心。②建立縣衛(wèi)生監(jiān)督所。設(shè)編5~6人,主要負(fù)責(zé)全縣各類衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法管理工作,加大衛(wèi)生執(zhí)法力度。③在建城區(qū)內(nèi)建立街道診所。縣城現(xiàn)有居民區(qū)和住宅小區(qū)17個(gè),按人口數(shù)量,每小區(qū)設(shè)1~2個(gè)街道診所,對(duì)現(xiàn)有的36個(gè)個(gè)體診所采用撤并、定位設(shè)點(diǎn)的辦法,每個(gè)診所人員在2人以上,對(duì)不服從分配的暫不發(fā)放執(zhí)業(yè)許可證。并嚴(yán)格取締無證和易地開業(yè)診所,徹底改變目前城關(guān)地區(qū)亂辦醫(yī)的無序現(xiàn)象。街道診所主要承擔(dān)社區(qū)保健、小病防治、健康教育、愛衛(wèi)指導(dǎo)等職能。街道診所由第二醫(yī)院負(fù)責(zé)管理,以此形成區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。④調(diào)整和轉(zhuǎn)換鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)模和功能。撤區(qū)并鄉(xiāng)后,原有的中心衛(wèi)生院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)關(guān)系的格局被打破,并隨著各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人口變化,各衛(wèi)生院的規(guī)模和功能也將隨之改變。在制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃中,我們對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院堅(jiān)持控制規(guī)模、調(diào)整功能、分類指導(dǎo)、重點(diǎn)發(fā)展的原則,以發(fā)展內(nèi)涵建設(shè)為主,加快衛(wèi)生院的發(fā)展速度。對(duì)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展勢(shì)頭好,服務(wù)需求高的鄉(xiāng)鎮(zhèn),如梅林、西店衛(wèi)生院在人員、設(shè)備、技術(shù)上加以重點(diǎn)扶持,盡快向一級(jí)甲等醫(yī)院發(fā)展;對(duì)路程較遠(yuǎn),基礎(chǔ)較好,服務(wù)需求大的衛(wèi)生院,如長街衛(wèi)生院,在全面發(fā)展的基礎(chǔ)上,突出外科和急救,保證病人的生命安全;對(duì)原來是中心衛(wèi)生院,人員設(shè)備、技術(shù)力量較強(qiáng),但服務(wù)需求逐步減少的鄉(xiāng)鎮(zhèn),如橋頭胡、力洋、深圳等中心衛(wèi)生院,及時(shí)改變服務(wù)項(xiàng)目,建設(shè)?？铺厣?如深圳衛(wèi)生院的精神康復(fù)專科已初具規(guī)模,并逐步向精神康復(fù)醫(yī)院發(fā)展;對(duì)衛(wèi)生院分院進(jìn)行適當(dāng)控制。1997年,我局通過廣泛調(diào)查后,決定對(duì)年接生在20名以下的分院取消住院接生,富余人員和產(chǎn)科設(shè)備歸并到相應(yīng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,使有限的衛(wèi)生資源得到合理應(yīng)用。⑤實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理,把村衛(wèi)生室由原來村村設(shè)置改為服務(wù)覆蓋,采取多村聯(lián)辦的形式。在城關(guān)建城區(qū)內(nèi),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和分院所在地原則上不設(shè)村衛(wèi)生室,衛(wèi)生室人員按服務(wù)人口1∶1000配置,由衛(wèi)生局核定,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一調(diào)配。通過醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的合理布局和功能定位,我縣將逐步形成一個(gè)層次分明、分工明確、服務(wù)高效的新型的衛(wèi)生服務(wù)體系。

3加大投入,培養(yǎng)人才,促進(jìn)發(fā)展

第7篇：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)論文范文

[論文摘要]新桂系主政廣西后，大力推進(jìn)衛(wèi)生建設(shè)，醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生法規(guī)逐步完善，注意培訓(xùn)公共衛(wèi)生及醫(yī)護(hù)人才，衛(wèi)生保健、防疫及學(xué)校衛(wèi)生教育工作廣泛開展，衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入甚至一度領(lǐng)先于國內(nèi)諸省市。但總的來看，衛(wèi)生建設(shè)的實(shí)施未能一以至終，衛(wèi)生設(shè)施數(shù)量偏少且多陳舊簡(jiǎn)陋，醫(yī)護(hù)人員甚為稀缺，傳染病未得到有效控制，人民衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)和健康水平不高。

清末以降，廣西醫(yī)療衛(wèi)生還十分落后?！稄V西一覽》稱：“往昔閉塞之廣西，恒亙百數(shù)十里而無醫(yī)藥，真有所謂自生自滅之形勢(shì)，人民之醫(yī)藥知識(shí)，誠不足道”。此言雖不十分準(zhǔn)確，但也大體反映了當(dāng)時(shí)廣西醫(yī)療衛(wèi)生的實(shí)際狀況。當(dāng)時(shí)除極少數(shù)病者求助于傳統(tǒng)中醫(yī)中藥外，“鄉(xiāng)民有病，多不事醫(yī)藥而求鬼神，致有一病而不起者，則諉為天數(shù)”。舊桂系統(tǒng)治時(shí)期，當(dāng)局仍未重視醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)，政府不但無衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，還借籌餉之名，開放娟，致性病嚴(yán)重傳播。對(duì)于流行的麻瘋病人，不但不予以救治，反而以焚燒和槍殺了事。但同時(shí)，已有西醫(yī)傳人廣西，打破了單一中醫(yī)治療疾病的局面。1925年以前，廣西省內(nèi)的西醫(yī)機(jī)構(gòu)，主要是一些教會(huì)醫(yī)院和少數(shù)私人西藥店和小型診所，診治范圍十分有限。20世紀(jì)30年代初，新桂系開始關(guān)注衛(wèi)生事業(yè)。在“推進(jìn)衛(wèi)生行政，發(fā)展人民保健事業(yè)”的方針指導(dǎo)下，逐步開展醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)。

一、設(shè)立衛(wèi)生行政管理組織，創(chuàng)辦公共醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，培訓(xùn)公共衛(wèi)生及醫(yī)護(hù)人才

新桂系主政廣西初始，衛(wèi)生行政由民政廳掌理。1933年10月，新桂系設(shè)置廣西省政府衛(wèi)生委員會(huì)，籌劃全省衛(wèi)生事務(wù)，常務(wù)委員由民政廳長、教育廳長和一位醫(yī)學(xué)專家組成，是為廣西歷史上第一個(gè)衛(wèi)生管理專門機(jī)構(gòu)。為方便推行政令，1935年5月，當(dāng)局將民政廳主管的衛(wèi)生行政撥歸衛(wèi)生委員會(huì)辦理。同年9月，將衛(wèi)生委員會(huì)裁撤，一切衛(wèi)生設(shè)計(jì)事項(xiàng)歸民政廳負(fù)責(zé)?？箲?zhàn)時(shí)期，于1940年7月，將民政廳原設(shè)的衛(wèi)生科擴(kuò)大組織成立廣西省政府民政廳衛(wèi)生處，綜理全省衛(wèi)生行政。

隨著管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置，醫(yī)療衛(wèi)生工作在全省范圍內(nèi)展開?！耙幻娼鑸D畫文字或口頭宣傳，灌輸人民衛(wèi)生常識(shí)，一面以行政力量，督促人民對(duì)衛(wèi)生之講求，在各大埠之中，舉凡關(guān)于清潔、保健、防疫，以及衛(wèi)生之調(diào)查統(tǒng)計(jì)等事，無不視為建設(shè)要政。至于各縣，則醫(yī)院或區(qū)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))醫(yī)務(wù)所，屠獸場(chǎng)、菜市、公廁、鼠箱、垃圾箱等之設(shè)置，以及防疫注射，施種牛痘，撲滅蚊蠅，取締不清潔飲食品，禁售危害藥品等等，罔不積極籌劃與設(shè)施，并舉行各種衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，及清潔衛(wèi)生比賽，以示倡導(dǎo)”。由于新桂系當(dāng)局重視，20世紀(jì)30年代廣西衛(wèi)生保健工作“凡百設(shè)施，均上軌道”。

1931年以前，除梧州公立醫(yī)院(1925年建立)外，廣西還沒有政府設(shè)置的公共醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，各地少數(shù)的醫(yī)療組織均由私人辦理。1933年4月，省政府將全省劃分為梧州、南寧、桂林3大衛(wèi)生區(qū)，每區(qū)設(shè)省立醫(yī)院1所。1935年7月改劃為8個(gè)衛(wèi)生區(qū)，每區(qū)設(shè)一省立醫(yī)院。1937年再改為11個(gè)衛(wèi)生區(qū)，每區(qū)除設(shè)1所省立醫(yī)院外，各設(shè)衛(wèi)生事務(wù)所1所，專司衛(wèi)生行政事務(wù)，衛(wèi)生事務(wù)所下分設(shè)巡回醫(yī)療隊(duì)和檢疫所。1935初，省會(huì)南寧有醫(yī)療機(jī)構(gòu)6所，包括設(shè)備較完善的公立廣西軍醫(yī)院1所，教會(huì)醫(yī)院有玫瑰醫(yī)院、道救醫(yī)院、小樂園醫(yī)院共3所，私立普濟(jì)留醫(yī)院1所，紅十字會(huì)1所；有中藥房59間，西藥房16所。到20世紀(jì)30年代末，全省省立衛(wèi)生保健機(jī)關(guān)共有衛(wèi)生事務(wù)所12所，醫(yī)療防疫隊(duì)15個(gè)，省立醫(yī)院11所。除衛(wèi)生區(qū)設(shè)立衛(wèi)生機(jī)關(guān)外，縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)醫(yī)院或醫(yī)務(wù)所，到1936年，1個(gè)縣設(shè)立了縣醫(yī)院，富川、賀縣、鐘山聯(lián)合設(shè)公醫(yī)院；73個(gè)縣設(shè)立了醫(yī)務(wù)所，11個(gè)縣設(shè)立了鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)所25個(gè)，3個(gè)縣設(shè)立了鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)所3個(gè)。從而形成了由衛(wèi)生行政區(qū)、省縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)所構(gòu)成的衛(wèi)生保健系統(tǒng)。為適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，廣西省政府還于1934年成立廣西(梧州)制藥廠，1937年成立廣西衛(wèi)生試驗(yàn)所，制造各種藥品。還在梧州、南寧、桂林成立醫(yī)藥研究所。為培養(yǎng)醫(yī)務(wù)工作人員，1933年開辦龍州種痘傳習(xí)所，培訓(xùn)種痘醫(yī)務(wù)人員。1934年創(chuàng)辦廣西醫(yī)學(xué)院，隨后又創(chuàng)辦省立醫(yī)藥?？茖W(xué)校，省立、縣立助產(chǎn)護(hù)士學(xué)校等。20世紀(jì)40年代，廣西醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)一步發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及人數(shù)均有一定增加。如省會(huì)桂林(1936年廣西省會(huì)遷往桂林)，1946年除省立和公立醫(yī)院外，私立醫(yī)院和診所有90余所，中西藥商領(lǐng)執(zhí)照者有83間9。全省情況，據(jù)廣西省政府統(tǒng)計(jì)處編的《廣西省統(tǒng)計(jì)摘在》(第二號(hào))，截至1948年6月，廣西共有衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)關(guān)198個(gè)，其中省衛(wèi)生處1個(gè)、省立醫(yī)院6個(gè)、省醫(yī)療防疫隊(duì)3個(gè)、省衛(wèi)生試驗(yàn)所1個(gè)、市公立醫(yī)院7個(gè)、市公立醫(yī)院分院6個(gè)、縣衛(wèi)生院93個(gè)、縣衛(wèi)生分院46個(gè)、縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所34個(gè)。各級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)關(guān)人員1557個(gè)，其中醫(yī)師284人、藥劑師3人、藥劑生105人、護(hù)士381人、助產(chǎn)士161人、檢驗(yàn)員8人、衛(wèi)生稽查員50人、衛(wèi)生助理員175人、其他技術(shù)人員17人、主計(jì)人員(含會(huì)計(jì)統(tǒng)計(jì)員)30人、事務(wù)人員(含普通行政人員)343人。

從上述統(tǒng)計(jì)數(shù)字來看，醫(yī)務(wù)人員數(shù)量方面，廣西百縣醫(yī)師，平均每縣不到3個(gè)。如以當(dāng)時(shí)廣西約1500萬人口計(jì)，則平均每萬人口只有0．19名醫(yī)生；設(shè)備方面，只有桂林、南寧、梧州等地的幾個(gè)省立醫(yī)院條件較好。1942年桂林醫(yī)院(即省立廣西醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)醫(yī)院)分內(nèi)科、外科、小兒科、婦產(chǎn)科，眼科、耳鼻喉科、牙科、皮膚花柳科、檢驗(yàn)室、x光室、藥局(房)、護(hù)士部、事務(wù)部、會(huì)計(jì)室等部門，分科設(shè)置、設(shè)備均較完善。但絕大多數(shù)縣鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)十分簡(jiǎn)陋，有的縣甚至一所衛(wèi)生院都沒有，醫(yī)護(hù)人員缺乏。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，新桂系當(dāng)局注意培訓(xùn)公共衛(wèi)生及醫(yī)護(hù)人才。首先，設(shè)立專門醫(yī)藥學(xué)校，以培養(yǎng)醫(yī)師、護(hù)士、助產(chǎn)士、中醫(yī)、衛(wèi)生員和衛(wèi)生警察等專業(yè)衛(wèi)生人員。1940年，各學(xué)校培養(yǎng)的各類醫(yī)藥人員共有547人，3年后增為1588人。其次，組織醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)及資格考試。省政府在梧州、桂林等地設(shè)醫(yī)藥研究所，“由各縣考選中醫(yī)人才入所研究，以養(yǎng)成中西醫(yī)生，助產(chǎn)、看護(hù)等人才”。醫(yī)務(wù)所還選派醫(yī)生深入縣鄉(xiāng)，協(xié)助辦理醫(yī)務(wù)，招收當(dāng)?shù)厝私淌卺t(yī)術(shù)。針對(duì)廣大農(nóng)村接生條件落后狀況，分期培訓(xùn)接生人員等。此外，省政府還自1935年起，開始辦理醫(yī)藥人員的資格審查工作。從1941年、1942年的審查情況看，在包括醫(yī)師、藥師、牙醫(yī)師、護(hù)士、助產(chǎn)士、藥劑士、鑲牙生、中醫(yī)在內(nèi)的醫(yī)事人員審查登記中，1941年請(qǐng)領(lǐng)證書200件，合格者為182件，不合格為18件，不合格率為9．0％；1942年請(qǐng)領(lǐng)證書者439件，合格者計(jì)260件，不合格者為179件，不合格率為40．7％。新桂系當(dāng)局通過審查考察，以盡可能保證醫(yī)藥、護(hù)理人員的執(zhí)業(yè)水平。

新桂系當(dāng)局還注意增加醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入。1933年以前，廣西的衛(wèi)生行政由民政廳管理，沒有專門的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)預(yù)算。衛(wèi)生委員會(huì)成立后，開始在財(cái)政預(yù)算中增列衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)。1933年度衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)支出為60．81萬元，占同年省財(cái)政支出1．56％，與同年全國部分省市的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)支出相比，貴州1．53萬元、云南1．11萬元、湖北2．74萬元、江蘇5．24萬元、浙江l0．43萬元、南京31．90萬元，廣西的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)支出遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出上述省市，如以人均衛(wèi)生費(fèi)支出和占省市總經(jīng)費(fèi)支出比率比較，則廣西領(lǐng)先地位會(huì)更明顯。從縣市級(jí)政府對(duì)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的投入看，1934年～1945年，衛(wèi)生醫(yī)療費(fèi)支出1．38萬元，占總支出的3．24％，除1940年外，也是呈逐年增長趨勢(shì)，與一般省份的支出比例不及1％相比，廣西醫(yī)療衛(wèi)生投入處先進(jìn)行列。但是151軍兩次侵桂后，廣西的衛(wèi)生事業(yè)受到重創(chuàng)，后物價(jià)猛漲，全省經(jīng)濟(jì)陷入癱瘓，新桂系末期自身難保，無力投入應(yīng)有的衛(wèi)生醫(yī)療經(jīng)費(fèi)。

二、加強(qiáng)衛(wèi)生保健、防疫工作

廣西地處我國南方，氣候濕熱，易于疾病的滋生與傳播。另外，經(jīng)濟(jì)落后和傳統(tǒng)社會(huì)觀念也是導(dǎo)致疾病發(fā)生和蔓延的重要原因。具體表現(xiàn)為：居民普遍營養(yǎng)不良，體質(zhì)較弱；相信迷信，有病多求神拜佛，缺乏衛(wèi)生知識(shí)，不講清潔掃除，或隨地堆積垃圾，居室又大都未設(shè)廁所，隨地便溺，雨天糞便流人河溝，居民飲用不潔之水。此外，桂西、桂北等地少數(shù)民族多居木樓，人畜同居一室(樓上住人，樓下豢養(yǎng)禽畜)，容易導(dǎo)致病源滋生。20世紀(jì)三四十年代，廣西傳染病種類大致有甲狀腺腫大、麻瘋病、鼠疫、霍亂、天花、傷寒、赤痢、白喉、猩紅熱、斑疹、流行性腦脊髓膜炎、破傷風(fēng)等。

早在舊桂系統(tǒng)治時(shí)期，疫病在廣西已常有蔓延。1913年北海疫癥，“競(jìng)有一家大小老幼豬狗同時(shí)羅疫斃命，無一幸免者……人民因疫傷斃者不絕于道”。1920年，慶遠(yuǎn)、懷遠(yuǎn)一帶居民“患霍亂而死者，聞已達(dá)四萬余人”u，后此疫傳至柳州、梧州、平南等地，時(shí)逢桂粵軍閥混戰(zhàn)，政府并未采取有效措施予以防治。

與舊桂系相比，新桂系當(dāng)局比較重視防疫，采取各種措施予以防治。省政府頒發(fā)一系列法規(guī)，要求各地切實(shí)執(zhí)行。例如，《廣西醫(yī)療防疫隊(duì)組織規(guī)程》《南寧良慶麻瘋村組織規(guī)程》《廣西省大掃除辦法》《廣西省撲滅蚊蠅辦法》《廣西省檢查妓健康規(guī)則》等，不下幾十項(xiàng)。對(duì)流行較廣、于民眾健康危害大的傳染病，集中力量予以防治。

1926年梧州霍亂流行，“每日羅此病者不下二十余起，而能生還者，不過十之一二而已，一般市民極為恐懼”。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門“除嚴(yán)重取締街上涼品及無皮瓜果，以減少傳染外，更在東門外擇廣仁醫(yī)院地址為臨時(shí)病院，俾一般患病者入院調(diào)治”，“并明令市內(nèi)各公廁，收回管理”。

住血吸蟲病在廣西賓陽、永淳等縣經(jīng)常發(fā)生，省政府專門成立賓陽住血吸蟲病防治所，負(fù)責(zé)防治。該疫區(qū)住血吸蟲病感染人數(shù)，1941年、1942年分別為7967人、8224人。此疫“流行之最大原因，為疫區(qū)內(nèi)之所有各河流暨其支流，均有住血吸蟲之中間宿主分布，每至雨季時(shí)，河水汜漲，釘螺絲隨之移植，及各村均無廁所之建置，便溺隨地皆是，一經(jīng)天雨，糞便則隨之沖入河中所致”。該所成立后，在賓陽、永淳等縣附近百余村莊、70多條大小河流、950余平方公里的范圍內(nèi)展開調(diào)查，并為民眾治療住血吸蟲病。

甲狀腺腫大病主要在桂西各縣流行。據(jù)1937年各縣調(diào)查，患病者1590人。此病系由飲水缺少碘質(zhì)成分及母體遺傳所致。省衛(wèi)生試驗(yàn)所配制鉀鹽一種，分發(fā)龍州、百色、慶遠(yuǎn)各省立醫(yī)院試用，“俟有成效后，即大量制造，普遍供給人民服用”。

麻瘋病對(duì)人的生命危害極大，人見人怕，談“瘋”色變。此病以桂南各縣居多，1937年調(diào)查所得總數(shù)達(dá)幾千人。為加強(qiáng)對(duì)麻瘋病人的管理與治療，廣西省政府在邕寧縣良慶鄉(xiāng)設(shè)麻瘋病人管理所，還設(shè)立綏淥縣亭良麻瘋病人療養(yǎng)所，又令梧州西醫(yī)院兼辦麻瘋病院收容救濟(jì)此類病人。但由于經(jīng)費(fèi)有限，仍未能全部收治。廣西省政府又訂定《廣西省救濟(jì)麻瘋病人辦法》，通令各縣救濟(jì)。1940年南寧淪陷，邕寧麻瘋病人乘機(jī)潛逃，房舍坍塌。南寧收復(fù)后，廣西省政府撥款4．2萬元建南寧良慶麻瘋村，1942年3月完工，4月1日開始收容男女瘋民41人。但仍因經(jīng)費(fèi)不足，且物價(jià)高漲，村內(nèi)一切設(shè)備，極為簡(jiǎn)陋。梧州西醫(yī)院也曾收容麻瘋病者l5人，抗戰(zhàn)爆發(fā)后經(jīng)費(fèi)斷絕，1942年將院內(nèi)收容的病人撥送南寧良慶麻瘋村。由法國傳教士李瑪諾主持的綏淥縣亭良麻瘋病人療養(yǎng)所則較有特色?！敖?jīng)費(fèi)由天主教會(huì)撥發(fā)，設(shè)備頗稱完善，管理亦屬周密，房舍寬敞，地址相宜，洵為救濟(jì)瘋民之良好場(chǎng)所。該所瘋民生產(chǎn)計(jì)劃，注重開墾種植，及牧養(yǎng)牲畜等，瘋民日常衣食住費(fèi)用，完全由該所供給?！?/p>

據(jù)此可見，新桂系政府對(duì)流行的重大傳染病的防治比較重視，但限于經(jīng)費(fèi)和種種原因，廣西的傳染病始終得不到根治，仍然不時(shí)發(fā)生，威脅著人民的健康。

三、加強(qiáng)城鄉(xiāng)衛(wèi)生管理和宣傳

20世紀(jì)30年代，新桂系當(dāng)局重視衛(wèi)生宣傳，向人民灌輸衛(wèi)生知識(shí)，加強(qiáng)城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生管理，開展衛(wèi)生調(diào)查，舉行衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，滅蠅滅鼠與健康比賽等。衛(wèi)生宣傳的方式多種多樣。一是創(chuàng)辦衛(wèi)生健康報(bào)刊，并在各主要報(bào)紙開辟衛(wèi)生專欄。如梧州衛(wèi)生區(qū)省立醫(yī)院1933年發(fā)行《衛(wèi)生旬刊》，桂林醫(yī)藥社于1943年創(chuàng)辦《家庭醫(yī)藥》雜志。二是向民眾發(fā)放衛(wèi)生小冊(cè)子，利用傳單墻報(bào)宣傳，1931年梧州公安局編印白喉宣傳資料5000份分發(fā)各地。據(jù)《廣西省衛(wèi)生行政工作報(bào)告》和《桂政紀(jì)實(shí)》記載，1937年～1943年，廣西共編印防疫小冊(cè)子公共衛(wèi)生宣傳大綱、衛(wèi)生常識(shí)30．14萬張(冊(cè))，發(fā)給各縣作宣傳。三是利用廣播、電影進(jìn)行宣傳?；蛱丶s醫(yī)學(xué)專家播講衛(wèi)生常識(shí)，或由電臺(tái)播出健康講話和衛(wèi)生專題節(jié)目。1939年，廣西省政府曾購買幻燈機(jī)和衛(wèi)生幻燈片下發(fā)放映，當(dāng)年放映幻燈片就有6000多次。四是舉辦衛(wèi)生展覽和衛(wèi)生講演。1941年桂林市舉辦衛(wèi)生展覽會(huì)，參加機(jī)關(guān)有桂林市衛(wèi)生事務(wù)所、省立醫(yī)院、衛(wèi)生署醫(yī)療防疫隊(duì)、桂林市政府衛(wèi)生科等，參觀人數(shù)達(dá)5．9萬人，而1942年全省舉辦衛(wèi)生展覽達(dá)23次。講演及談話的主題多為防疫和宣傳衛(wèi)生常識(shí)，其中1938年～1943年通過派醫(yī)療隊(duì)下鄉(xiāng)巡回作公開講演及個(gè)別談話的方式，受眾人數(shù)達(dá)181．2萬人次[21J。各種形式的宣傳教育，使民眾逐漸了解科學(xué)衛(wèi)生知識(shí)，從而起到主動(dòng)防治疾病的作用。與此同時(shí)，新桂系還注意公共衛(wèi)生建設(shè)。1932年省會(huì)南寧開展規(guī)?？涨暗男l(wèi)生運(yùn)動(dòng)，頒布衛(wèi)生施政綱要，設(shè)立垃圾堆積場(chǎng)，規(guī)定時(shí)間指派清道夫每日依時(shí)灑掃街道運(yùn)輸垃圾兩次，張貼布告禁止市民任意傾倒垃圾及保護(hù)公共飲水；組織清潔委員會(huì)，辦理全市清潔，保護(hù)公共衛(wèi)生；檢查取締不清潔飲食物，取締不合法醫(yī)生及接生婆，禁宰病獸，并組織檢查隊(duì)檢查市內(nèi)外各住戶食物和營業(yè)店、屠獸場(chǎng)、公共娛樂場(chǎng)、公共廁所、溝渠等清潔衛(wèi)生；每年春季，施種牛痘以防天花，夏季則召集市內(nèi)各醫(yī)院及慈善團(tuán)體，共同組織防疫委員會(huì)，購辦各種防疫藥苗，分區(qū)實(shí)行防疫注射，舉行滅蠅運(yùn)動(dòng)，以及因疫癥而死亡者之消毒等。

新桂系當(dāng)局還注意加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作，頒布加強(qiáng)鄉(xiāng)村清潔衛(wèi)生的條例，令鄉(xiāng)村開展衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。如規(guī)定人蓄分離，雞鴨豬欄必須設(shè)在屋外，并須每日打掃；村公所每年應(yīng)組織大掃除，派醫(yī)療隊(duì)巡回鄉(xiāng)村，治病防疫；鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立醫(yī)院等。但應(yīng)指出的是，鄉(xiāng)村的所謂衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，大多是走過場(chǎng)，并無多少實(shí)際效果。邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)村甚至無人過問，缺醫(yī)少藥，流行傳染病之頻發(fā)，依然如故。

四、開展學(xué)校健康教育

第8篇：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)論文范文

在全國“非典”疫情得到有效控制，抗擊“非典”的斗爭(zhēng)取得決定性勝利的形勢(shì)下，在衛(wèi)生局中醫(yī)藥管理股和縣中醫(yī)院的大力協(xié)助和積極籌備下，中醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流暨適宜技術(shù)推廣會(huì)議今天在這里隆重開幕了。在此，我代表縣衛(wèi)生局對(duì)此次會(huì)議的召開表示熱烈地祝賀！向參加會(huì)議的各位領(lǐng)導(dǎo)表示熱烈地歡迎！向工作在中醫(yī)藥戰(zhàn)線上的各位專家和學(xué)者致以崇高地敬意！

中醫(yī)藥學(xué)是祖國傳統(tǒng)文化的瑰寶，是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)獨(dú)有的特色和優(yōu)勢(shì)，黨和國家非常重視中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，今年，國務(wù)院頒布了《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》，為中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展提供了法律保障，縣委、縣政府歷屆領(lǐng)導(dǎo)也非常關(guān)心中醫(yī)藥事業(yè)，給予了許多支持和扶助，使我縣的中醫(yī)藥事業(yè)進(jìn)入了依法、持續(xù)、穩(wěn)步發(fā)展的軌道，全縣的中醫(yī)工作在醫(yī)療、教學(xué)、科研等許多方面都取得了顯著的成績。本次會(huì)議旨在以繼承、發(fā)展、創(chuàng)新為主線，拓展學(xué)術(shù)交流的廣度和深度，努力提高學(xué)術(shù)活動(dòng)的水平和質(zhì)量，促進(jìn)學(xué)術(shù)發(fā)展、科技進(jìn)步和適宜技術(shù)的推廣。同時(shí)我們還應(yīng)看到，我縣中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展進(jìn)步，與人民群眾的需要相比，還有很大的差距，還存在著不少困難和問題。我縣中醫(yī)藥事業(yè)的振興和發(fā)展任重而道遠(yuǎn)。各醫(yī)療衛(wèi)生單位及廣大中醫(yī)藥工作者還需各盡其責(zé)，加倍努力，勤奮工作，積極進(jìn)取，為我縣中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)。縣中醫(yī)院已具備一定規(guī)模和實(shí)力，在中醫(yī)藥專科（專?。┙ㄔO(shè)方面，特別是骨傷、針灸?？苾煞矫?，措施有力，成績斐然。此外在人才培養(yǎng)、信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、醫(yī)院文化建設(shè)、經(jīng)營管理等方面也有許多獨(dú)到之處。

這次會(huì)議得到了全縣廣大中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員的積極響應(yīng)和參與，會(huì)議收到論文116篇，不少文章有較高的學(xué)術(shù)水平和使用價(jià)值。這次會(huì)議的順利召開，在開展新技術(shù)交流，提高醫(yī)療技術(shù)水平，促進(jìn)適宜新技術(shù)的推廣應(yīng)用等方面將產(chǎn)生重大而深遠(yuǎn)的影響。我希望廣大中醫(yī)藥工作者在今后的學(xué)術(shù)探討和工作實(shí)踐中，積極開創(chuàng)我縣中醫(yī)藥科研、學(xué)術(shù)、臨床服務(wù)工作的新局面。一要堅(jiān)持為人民健康和經(jīng)濟(jì)建設(shè)服務(wù)的原則，二要堅(jiān)持百花齊放、百家爭(zhēng)鳴的“雙百”方針。

這次會(huì)議之后，全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位要在現(xiàn)有工作的基礎(chǔ)上，銳意進(jìn)取，真抓實(shí)干，采取有效措施，進(jìn)一步落實(shí)創(chuàng)建全國中醫(yī)工作先進(jìn)縣的各項(xiàng)工作指標(biāo)。

第一、加強(qiáng)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)組織機(jī)構(gòu)建設(shè)。學(xué)會(huì)組織機(jī)構(gòu)建設(shè)是開展學(xué)術(shù)活動(dòng)的基礎(chǔ)和保障，要以縣中醫(yī)院為主體和依托，按照改革、創(chuàng)新、服務(wù)、管理、經(jīng)營的辦會(huì)理念，注重把那些在學(xué)術(shù)上有造詣，熱愛學(xué)會(huì)工作的中青年學(xué)科帶頭人和技術(shù)骨干推薦和選拔到學(xué)會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)崗位上來，以保證學(xué)術(shù)優(yōu)勢(shì)和學(xué)會(huì)工作的連續(xù)性。在加強(qiáng)學(xué)會(huì)組織機(jī)構(gòu)建設(shè)方面，要充分發(fā)揮學(xué)會(huì)常務(wù)理事的作用，努力創(chuàng)造一個(gè)良好的工作環(huán)境，進(jìn)一步做好會(huì)員的發(fā)展工作。要把縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的中醫(yī)藥工作者和中西結(jié)合工作者全部吸收到這一塊陣地中來，共同為繁榮全縣中醫(yī)藥學(xué)術(shù)科研事業(yè)而努力奮斗。

第二、進(jìn)一步提高學(xué)術(shù)活動(dòng)的水平和質(zhì)量。中醫(yī)藥的生存和發(fā)展，有賴于中醫(yī)藥學(xué)術(shù)水平和臨床療效的不斷提高，中醫(yī)藥只有在基礎(chǔ)理論研究、臨床疑難病癥研究和重大疾病防治等方面取得重大進(jìn)展和突破，中醫(yī)藥發(fā)展才具有強(qiáng)大內(nèi)在動(dòng)力。例如，在今年防治“非典”的斗爭(zhēng)中，中醫(yī)藥發(fā)揮了溫病學(xué)在防治傳染病方面的特色和優(yōu)勢(shì)，做出了重大貢獻(xiàn)，顯示了強(qiáng)大的生命力。因此，要我們始終把提高中醫(yī)藥學(xué)術(shù)水平和臨床療效作為核心任務(wù)來抓?？h中醫(yī)院要充分發(fā)揮其人才集中，知識(shí)密集的優(yōu)勢(shì)，按照全國、全省中醫(yī)藥工作計(jì)劃和防病治病的重點(diǎn)，開展科學(xué)研究，組織學(xué)術(shù)交流，提高學(xué)術(shù)活動(dòng)的水平和質(zhì)量，推動(dòng)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的繁榮和發(fā)展。

第三、著力落實(shí)創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)?？h政府高度重視全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣創(chuàng)建工作，今年六月二日，以民政發(fā)*號(hào)文件轉(zhuǎn)了我局制定的《民勤縣創(chuàng)建全國中醫(yī)工作先進(jìn)縣行動(dòng)方案》，該方案以國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)審細(xì)則》為依據(jù)，對(duì)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提出了明確的目標(biāo)要求，是整個(gè)創(chuàng)建活動(dòng)的行動(dòng)指南。今天在座的有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院長和中醫(yī)藥骨干，希望大家回去后，以這次培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)交流和適宜技術(shù)推廣三大活動(dòng)為動(dòng)力，對(duì)照各自的工作目標(biāo)責(zé)任和單位實(shí)際，認(rèn)真查漏補(bǔ)缺，特別是對(duì)中醫(yī)科和中藥房建設(shè)要盡快建成合格達(dá)標(biāo)，今年十一月份，我局將邀請(qǐng)縣人大的領(lǐng)導(dǎo)和人民代表視察創(chuàng)建工作,哪個(gè)單位的工作滯后，由哪個(gè)單位的負(fù)責(zé)人和中醫(yī)藥骨干共同負(fù)責(zé)。

第四、深入學(xué)習(xí)宣傳貫徹《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》。《條例》的頒布，標(biāo)志著中醫(yī)藥事業(yè)由此將走上依法管理的新階段，體現(xiàn)了黨和政府對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的關(guān)懷和支持，廣大中醫(yī)藥工作者要認(rèn)真學(xué)習(xí)《條例》，領(lǐng)會(huì)《條例》的精神實(shí)質(zhì)，利用各種形式廣泛宣傳《條例》，并在自己的工作實(shí)踐中認(rèn)真貫徹執(zhí)行《條例》，依法管理和發(fā)展全縣中醫(yī)藥事業(yè)?？h、鄉(xiāng)、村各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位，要堅(jiān)定不移地執(zhí)行黨和國家制定的衛(wèi)生工作方針和中醫(yī)藥政策，緊緊圍繞促進(jìn)我縣中醫(yī)藥改革與發(fā)展，為人民群眾提供良好的中醫(yī)藥服務(wù)為中心目標(biāo)，處理好局部利益與整體利益、眼前利益與長遠(yuǎn)利益、經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的關(guān)系，使中醫(yī)藥工作服從和服務(wù)于保障人民群眾健康和全面建設(shè)小康社會(huì)的大局。

第9篇：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)論文范文

關(guān)鍵詞：需求分析；行業(yè)英語；調(diào)查

中圖分類號(hào)：G718 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1002-7661（2014）13-024-01

一、引言

近年來，高職教育發(fā)展勢(shì)頭迅猛，已經(jīng)成為了高等教育不可分割的一部分。2000年頒布的《教育部關(guān)于加強(qiáng)高職高專教育人才培養(yǎng)工作的意見》中指出高職培養(yǎng)的主要是生產(chǎn)、建設(shè)、管理和服務(wù)第一線的高等技術(shù)應(yīng)用型人才。這就決定了高職就教育應(yīng)該注重培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力。涉外護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)的學(xué)生本來就是面向國內(nèi)涉外衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和國外各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，但是從學(xué)生的就業(yè)情況來看，我院的這個(gè)專業(yè)輸送到國內(nèi)涉外衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和國外各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的學(xué)生并不多，成為一個(gè)名不副實(shí)的專業(yè)。難怪有些教師會(huì)就此提出異議。但是據(jù)調(diào)查，近年來，發(fā)達(dá)國家已經(jīng)逐步邁入老年化階段，護(hù)士短缺已經(jīng)超過數(shù)十年的時(shí)間。在未來，歐美發(fā)達(dá)國家對(duì)護(hù)士的需求量會(huì)達(dá)到數(shù)百萬計(jì)。在這么好的形勢(shì)下，我院涉外護(hù)理專業(yè)卻把學(xué)生送不出去。而出現(xiàn)的這種狀況直接體現(xiàn)了他們?cè)谛Ｆ陂g的學(xué)習(xí)狀況和英語技能的嚴(yán)重缺失。究其根本原因是我們的人才培養(yǎng)模式與實(shí)際需求之間脫節(jié)了。課程是出現(xiàn)這一偏差的主要原因。課程設(shè)置是判斷一個(gè)學(xué)校教學(xué)質(zhì)量和效果的重要標(biāo)尺。課程設(shè)置應(yīng)該遵循人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求，是人才培養(yǎng)目標(biāo)在課程設(shè)計(jì)中的集中完整展現(xiàn)。那么涉外護(hù)理行業(yè)對(duì)學(xué)生英語能力的需求到底是什么？應(yīng)該如何優(yōu)化英語課程設(shè)置？這正是本課題的研究所在。

二、研究現(xiàn)狀

在網(wǎng)絡(luò)上通過檢索關(guān)鍵詞的方式可以較為容易地獲得相關(guān)研究的信息。筆者以”高職+英語課程設(shè)置”為關(guān)鍵詞，檢索出的文章共有176篇，其中核心只有16篇，數(shù)量并不多。但是論文數(shù)量呈逐年增長的趨勢(shì)，說明大家越來越關(guān)心這領(lǐng)域的研究。通過進(jìn)一步的審讀發(fā)現(xiàn)，對(duì)高職英語課程的研究具有以下幾個(gè)特點(diǎn)：一是對(duì)某一專業(yè)英語課程設(shè)置的研究。祁景蓉（2011）研究的是會(huì)計(jì)專業(yè)英語的課程設(shè)置問題，通過對(duì)企業(yè)對(duì)高職高專會(huì)計(jì)專業(yè)的畢業(yè)生英語應(yīng)用能力的要求進(jìn)行調(diào)查，提出了改革該專業(yè)課程設(shè)置的幾點(diǎn)建議。毛亮清（2011）從旅游專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)需求和用人單位的人才要求進(jìn)行調(diào)查，闡釋了旅游英語專業(yè)英語課程設(shè)置與人才培養(yǎng)的關(guān)系。二是對(duì)某一區(qū)域內(nèi)高職英語課程設(shè)置的研究。李響，向前進(jìn)(2009）通過問卷的方式對(duì)廣東省各類高職院校的英語課程在學(xué)時(shí)、教材和英語應(yīng)用能力評(píng)估方面進(jìn)行了調(diào)查。同時(shí)指出課程設(shè)置要適合區(qū)域社會(huì)需求。三是以某一理論和理念為基礎(chǔ)的高職英語課程設(shè)置研究。劉佳真(2008）從語言經(jīng)濟(jì)學(xué)角度出發(fā)，通過研究高職生語言消費(fèi)狀況，提出應(yīng)該改革高職課程設(shè)置，促進(jìn)形成人力資本，實(shí)現(xiàn)人力資本最大化。龔芳芳(2012)以個(gè)體需求分析理論為基礎(chǔ)，通過對(duì)英語學(xué)習(xí)者英語學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，對(duì)課程設(shè)置的反饋，對(duì)社會(huì)需求的潛意識(shí)等方面的調(diào)查，對(duì)英語課程體系構(gòu)建提出了建議。

以“高職+英語課程設(shè)置+需求”為關(guān)鍵詞，檢索出的文章僅有65篇，主要集中在2011、2112、2013這3年。進(jìn)一步閱讀文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)文章都是側(cè)重于介紹需求分析理論，需求分析需要用到的方法以及通過這個(gè)理論來評(píng)論某些英語課程的設(shè)置（李紅2013，朱婷2013）。2013這一年出現(xiàn)了少數(shù)對(duì)社會(huì)、學(xué)生、企業(yè)等需求的調(diào)查研究（巫但；曾亞2013，謝艷紅2013，李淑蘋2013，吾雅平2013），但這些研究都主要是從學(xué)生的需求出發(fā)，研究的是對(duì)英語需求的主觀感受，并不具有客觀性。完全基于具體行業(yè)對(duì)英語能力的客觀需求的實(shí)證研究是鳳毛麟角，基于對(duì)涉外護(hù)理行業(yè)英語需求的調(diào)研來指導(dǎo)課程設(shè)置的研究更是沒有。

三、相關(guān)理論綜述

需求分析指在課程開發(fā)的過程中，通過內(nèi)省、訪談、觀察和問卷等手段對(duì)學(xué)生的主觀需求和客觀需求進(jìn)行調(diào)查，從而確定學(xué)生應(yīng)該學(xué)什么和怎么學(xué)。在外語教學(xué)領(lǐng)域,需求分析是語言課程設(shè)計(jì)和實(shí)施不可或缺的啟動(dòng)步驟,它“至少有4大重要作用: 1)為制定外語教育政策和設(shè)置外語課程提供依據(jù); 2)為外語課程的內(nèi)容、設(shè)計(jì)和實(shí)施提供依據(jù); 3)為外語教學(xué)目的和教學(xué)方法的確定提供依據(jù); 4)為現(xiàn)有外語課程的檢查和評(píng)估提供參考”(束定芳2004: 19) 。

國內(nèi)外從不同的研究角度對(duì)“需求”進(jìn)行了研究并分為以下幾類：一是“客觀需求和主觀需求”（Richard 1984）；二是“目標(biāo)情景需求和學(xué)習(xí)需求”（Huntchinson & Water 2004)；三是“ 社會(huì)需求和個(gè)人需求”（束定芳2004）。綜合上述幾種分類，余樟亞（2012）認(rèn)為，需求包括社會(huì)需求和個(gè)人需求，其中社會(huì)需求包括一般社會(huì)需求和特定社會(huì)需求，即行業(yè)需求。

四、研究設(shè)計(jì)

本課題選擇涉外護(hù)理行業(yè)作為研究對(duì)象，其原因有二：一是筆者從事涉外護(hù)理專業(yè)的英語教學(xué)多年，具有調(diào)查資源優(yōu)勢(shì)；二是隨著我國國際化步伐的加強(qiáng)，外國對(duì)護(hù)理人員的需求以及我國護(hù)理涉外機(jī)構(gòu)對(duì)英語好的護(hù)理人才的需求日益劇增，研究涉外護(hù)理行業(yè)需求也是為研究其他行業(yè)需求提供參考。

本課題研究的目的就是了解涉外護(hù)理行業(yè)對(duì)英語的需求狀況，主要從以下三個(gè)方面去研究，一是護(hù)理行業(yè)崗位招聘對(duì)英語的需求，二是護(hù)理行業(yè)崗位工作對(duì)英語的需求，三是護(hù)理行業(yè)崗位培訓(xùn)對(duì)英語的需求。通過調(diào)研，這些方面能夠較為全面地反映涉外護(hù)理行業(yè)對(duì)英語的需求，能以此為據(jù)，優(yōu)化涉外護(hù)理專業(yè)英語課程設(shè)置相關(guān)內(nèi)容。

參考文獻(xiàn)：