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(一)存在欺詐騙保行為
1.定點醫(yī)療機構違規(guī)套取基金。醫(yī)院違規(guī)的主要表現:一是通過虛假住院、虛報費用等手段來騙取基金;二是把本不屬于住院的病癥采取收人住院或人不在醫(yī)院的掛床住院方式來套取基金;三是將非醫(yī)保項目換成醫(yī)保項目申報費用。有的藥店則利用醫(yī)??閰⒈H藛T套取現金提供方便,從中提取一定的手續(xù)費。
2.醫(yī)??ǔ挚ㄈ颂貏e是享有門診慢性病、特殊疾病的參保人員將本人的醫(yī)??ㄞD借給他人冒名頂替去醫(yī)院就醫(yī)或到藥店買藥,造成一人持卡多人使用。
3.多頭重復報銷。目前,城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農合等不同醫(yī)療保險險種實行屬地管理,且統(tǒng)籌層次較低,結算系統(tǒng)尚未聯(lián)網,一些人乘機在各險種或地區(qū)之間重復參保、重復報銷,在審核時很難發(fā)現,造成醫(yī)?;鹆魇?。
(二)“兩定單位”的醫(yī)療機構存在醫(yī)療服務不規(guī)范情況
1.過度醫(yī)療。醫(yī)生誘導患者過度就醫(yī),一是進行無指征檢查①、重復檢查,或濫用高檔醫(yī)療儀器進行檢查等;二是不合理地使用處方和用藥,多用藥、濫用藥、用貴藥。住院不合理,降低出人院標準,誘導可在門診治療的患者住院治療,小病大治大養(yǎng)。
2.弄虛作假,串換項目。主要表現為將醫(yī)保不予報銷的項目串換成醫(yī)保報銷的項目,將基本醫(yī)保藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施范圍目錄以外的項目換成目錄以內的項目騙取醫(yī)保,將不屬于醫(yī)療報銷范圍的故意犯罪、醉酒或者吸毒、自殘或者自殺、交通肇事、醫(yī)療整形美容等費用納人醫(yī)保結算。
(三)“兩定單位”的一些定點零售藥店存在違規(guī)現象
1.串換藥品。一是將自費藥品、保健品甚至是各種食品、化妝品、生活用品、醫(yī)藥器械等換成醫(yī)保藥品名稱結算醫(yī)保資金,吸引參保人員刷卡消費,獲取不當利益;二是有的特殊病定點藥店將非特殊病用藥申報為特殊病藥品結算。
2.違反藥品配售規(guī)定。有些單位不按醫(yī)保外配處方規(guī)定劑量數量調劑藥品、另行調換調劑藥品或者偽造處方。經常出現的情況,一是超量、重復、超適應癥、超物價規(guī)定配售藥品;二是部分藥店處方管理不規(guī)范,存在調配不合理處方、無處方、編造處方以銷售處方藥等問題。
3.醫(yī)保管理不到位。一是一些藥店未對醫(yī)保藥品單獨建立進銷存賬,造成實際銷售與醫(yī)保結算對賬困難;二是有的藥店結算費用只傳輸藥品總金額,不傳輸明細數據。
二、信息化條件下醫(yī)療保險管理安全對策
(一)對于欺詐騙保行為的對策
對于一人持卡多人拿藥或者就醫(yī)的行為,目前是采取加大醫(yī)保監(jiān)管力度,開展實地稽核、明察暗訪、不定期抽查、專項檢查、受理舉報等多項檢查,不斷加強對醫(yī)療服務行為的監(jiān)管,以保障廣大參保職工的權益,但這仍難以達到較好的效果。因此,可以利用基于指紋識別的身份認證醫(yī)保管理系統(tǒng)。身份認證的目的是為了保護數字身份的操作者即這個數字身份的合法擁有者。身份認證可以防止沒有訪問權限的人訪問網絡資源,這是保護網絡資產的重要關口。在現有的多數應用系統(tǒng)中,用戶身份認證和訪問控制是采用傳統(tǒng)的要求即用戶輸人“用戶名和密碼”的模式。這種模式密碼人們容易忘記或被別人盜用,用戶忘記了密碼就無法進人系統(tǒng),必須持有相關證件并通過系統(tǒng)管理員進行查詢重置密碼才能解決,如果系統(tǒng)管理員也忘記了密碼,那么整個系統(tǒng)可能都無法使用,必須重新安裝或用更復雜的方法才能解決。他人如果盜取用戶密碼冒用了用戶身份就會給用戶和國家造成經濟損失。指紋具有兩個重要特征:一是指紋具有惟一性,到現在為止全世界仍然找不出兩個具有完全相同指紋的手指;二是指紋具有穩(wěn)定性,即從人出生六個月指紋長成到死亡后尸體腐爛,指紋紋線的結構、類型、統(tǒng)計特征的分布等都不會有太大變化?,F在有關指紋識別的算法越來越成熟,不斷出現新的指紋識別算法。通過用指紋識別來代替?zhèn)鹘y(tǒng)的身份認證方法,可以有效地解決傳統(tǒng)醫(yī)保系統(tǒng)身份認證中存在的問題,避免一人持卡多人就醫(yī)或買藥,就能為醫(yī)保管理提供更好的安全性保障。
(二)進一步開發(fā)完善住院醫(yī)生工作站系統(tǒng)和醫(yī)保付費監(jiān)管系統(tǒng)
針對過度醫(yī)療及弄虛作假騙取醫(yī)保資金的情況,一是應進一步開發(fā)完善住院醫(yī)生工作站系統(tǒng),除了可以共享各科室信息化、促進臨床資源的合理組織與分配、達到快速診斷和治療的目的外,還可以充分利用計算機網絡管理系統(tǒng),實行動態(tài)監(jiān)控預警,醫(yī)生能實時從醫(yī)保中心數據庫中調取參?;颊叩拈T診醫(yī)療信息,包括就診次數、就診時間、就診醫(yī)院、就診診斷、發(fā)生費用等基本就診信息以及醫(yī)師處方明細,以便出具合理的后續(xù)治療方案,防止參保職工采取多次變換定點單位、定點科室和醫(yī)生過度利用醫(yī)療服務套取藥品變賣獲利,從而減少對醫(yī)保資金的浪費,維護醫(yī)保基金的安全。二是進一步開發(fā)或完善醫(yī)保付費監(jiān)管系統(tǒng),在數據庫中把藥品目錄進行分類,把醫(yī)保、新農合目錄內和目錄外的藥品區(qū)分開。增加一些警示功能,如果醫(yī)生選擇范圍外藥品,則彈出消息框提示此藥的使用范圍,可有效防止醫(yī)生亂開藥、開貴藥等,避免給患者造成不必要的經濟負擔;如果參保人員取藥費用超過規(guī)定金額,則彈出消息框提示醫(yī)師超量。添加管理部門對醫(yī)生診療過程的審查功能,監(jiān)督人員可根據監(jiān)控系統(tǒng)篩查的疑似信息,有針對性地開展現場稽核,對某些醫(yī)生違反醫(yī)保相關政策對患者不合理檢查、用藥等行為進行有效監(jiān)督,能夠更加有效地提高監(jiān)管效率。 另外,還要進一步開發(fā)或完善醫(yī)保付費評價系統(tǒng)。目前,社會普遍存在趨利思想,醫(yī)生很難自覺主動地采用經濟的治療方案,除了完善醫(yī)保付費方式外,還應增加醫(yī)保付費評價系統(tǒng),從患者年齡、性別、疾病診斷治療、費用結構等方面進行分析,同時在不同地區(qū)、不同等級醫(yī)院之間進行比較,根據分析結果制定相應疾病診療付費標準,為今后醫(yī)療費用的預測決策提供科學依據,為制定醫(yī)保政策和完善管理提供決策依據。
(三)加強對定點藥店的監(jiān)督管理
對定點藥店要加強監(jiān)督管理,充分利用實時監(jiān)控程序,利用進銷存管理系統(tǒng)管理藥品、客戶、供應商信息以及進行藥品采購、藥品銷售、庫存盤點、銷售退貨、客戶回款等,并完善這些功能,這樣就能方便管理者了解藥店運營的情況,也能對藥品進行統(tǒng)一管理,杜絕藥店向參保人員銷售化妝品、保健品、日用品、酒和食用油等物品并用醫(yī)保卡結算的違規(guī)行為。
三、加強醫(yī)管稽核組織,強化對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管
(一)加大對定點醫(yī)療機構和定點零售藥店的監(jiān)督與管理
可抽調具有醫(yī)學臨床經驗并且熟悉醫(yī)保業(yè)務、法律、網絡的專業(yè)人員組成醫(yī)管稽查小組,加大對定點醫(yī)療機構和定點零售藥店的監(jiān)督與管理。監(jiān)督管理人員主要利用這些信息系統(tǒng),通過調取醫(yī)院的病歷、藥店的售藥處方及藥店的進銷存賬目等原始數據,注重檢查“合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費及合理售藥”等方面內容,對“兩定”機構進行監(jiān)督。同時,也對“兩定”機構的藥價、檢查、醫(yī)療和經營的合規(guī)性進行監(jiān)管以及醫(yī)、患、保三方之間出現的重大問題進行協(xié)調處理,并負責對“兩定”機構每年度的服務水平、服務質量等方面進行綜合測評。
(二)加強對醫(yī)保管理基金監(jiān)管軟件的應用
針對醫(yī)?;鸸芾磉\行中的風險點和薄弱環(huán)節(jié),應結合醫(yī)保監(jiān)控工作的實際需要,借鑒各地進行醫(yī)保實時監(jiān)控的經驗,加強對醫(yī)保管理基金監(jiān)管軟件的監(jiān)測應用,注重從匯總數據和可疑數據的分析中發(fā)現問題。同時,要加強對軟硬件的升級、管理、維護,根據醫(yī)療保險基金監(jiān)管的特點不斷完善軟件功能,為加強醫(yī)保監(jiān)控提供有力的數據支持。
四、結語
關鍵詞:醫(yī)療保險;覆蓋城鄉(xiāng);保險制度
我國基本醫(yī)療保險制度改革,從城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險1994年“兩江”試點開始,伴隨著15年經濟社會的偉大變革和發(fā)展,醫(yī)療保障體系建設經過全面探索和全面推進后,逐步擴大到農村人口和城鎮(zhèn)非從業(yè)人員,目前實施的三大基本醫(yī)療保險,即城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療,作為關系民生的重大熱點問題,采取多種方式積極探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理體系,尤其要堅持科學發(fā)展觀,按照統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展和經濟社會發(fā)展的要求,在目前經濟社會形勢下,搞好基本醫(yī)療保險制度建設,實現覆蓋城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系的目標,其意義重大而深遠。
一、醫(yī)療保險制度改革成效
醫(yī)療保險制度改革的初衷,是在解決原公費勞保醫(yī)療制度弊端的基礎上,在市場經濟條件下滿足更廣大群眾的基本醫(yī)療保障需要。原公費勞保醫(yī)療制度的弊端可以概括為:個人看不起病、單位掏不起錢、更多農村人口和制度外居民的醫(yī)療權益得不到保障。經過數十年改革與發(fā)展,我國首先基本實現了制度功能的重新創(chuàng)建與政府職能的重新定位,逐步構建起一個覆蓋更廣的、獨立于單位之外、實行社會化管理的醫(yī)療保障體系。建立了以三大基本醫(yī)療保險制度為主體的多層次醫(yī)療保障體系,健全需求保障機制和費用制約分擔機制,從而逐步實現保障權益、維護穩(wěn)定、促進改革和發(fā)展的目標。
二、現狀分析及存在的主要問題
基本醫(yī)療保險制度改革進行到今天,一個主要覆蓋城鎮(zhèn)從業(yè)人員的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,一個主要覆蓋城鎮(zhèn)非從業(yè)人員的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,一個主要覆蓋農村人口的新型農村合作醫(yī)療,已在政策上基本實現全覆蓋,與每位公民休戚相關,其社會關注度前所未有的提高,成為名副其實的熱點。分析其現狀,三項保險可以概括為:人員分類、政策分立、經辦分開。主要有五點不同:
一是主管部門不同。在大多數城市,目前城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險歸口勞動保障部門管理;新型農村合作醫(yī)療歸口衛(wèi)生部門管理。
二是資金籌集渠道不同。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工個人共同繳納;城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費和新型農村合作醫(yī)療費由居民(農民)個人或家庭繳納,政府給予適當補助。
三是籌資標準不同。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費年/人籌資額一般在1200元以上;城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費年/人籌資額一般為220元至500元;新型農村合作醫(yī)療年/人籌資額,一般為100元。
四是政府補助標準不同。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政府不補助;城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政府年/人補助不少于90元;新型農村合作醫(yī)療政府年/人補助80元。
五是享受的待遇水平不同。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險報銷比例一般為80%—90%;城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷比例一般為65%—75%;新型農村合作醫(yī)療報銷比例一般為45%—55%。
從分析可以看出,目前各項政策將職工、居民、農民不同人員的基本醫(yī)療保險從費用征稽(繳費、補助)到待遇一般享受(門診、住院)都進行了太過細致的分類,人為地增加了管理難度,加大了基層工作人員的工作量。同時,由于各地信息管理系統(tǒng)分別開發(fā),平臺不統(tǒng)一,信息管理系統(tǒng)軟件不到位,應用也不順手,大量基礎工作仍靠手工操作,易造成人員參?;拘畔①Y料不全,管理漏洞大。社區(qū)信息平臺建設滯后,與群眾的要求還有一定的差距。
醫(yī)療保險制度改革,既是制度創(chuàng)建的過程,也是創(chuàng)新與探索的過程;既是不斷發(fā)揮制度作用的過程,也是不斷發(fā)現問題、揭示矛盾、化解難題的過程。醫(yī)療保險制度改革在取得積極進展的同時,更深層次的矛盾、困難及問題也已顯現,曝露出許多亟待解決的問題、矛盾和困難。
一是公共財政投入機制不到位,基本醫(yī)療保險及經辦服務體系建設存在經濟障礙。
二是管理服務體制不統(tǒng)一,整合基本醫(yī)療保險制度和統(tǒng)一經辦管理服務體系存在體制障礙。
三是分擔機制發(fā)揮作用的同時,不同需求的保障渠道還沒有形成,仍然存在個人負擔過重的情況。
四是醫(yī)療保險法制建設不健全,強制性參保和規(guī)范性監(jiān)管存在法律障礙,醫(yī)療保障制度體系建設和推進方式都缺乏有力的法律支持。
三、發(fā)展思路
經濟社會的不斷發(fā)展,必然要求各項制度改革的深入發(fā)展,而且人們的觀念逐步轉變,對政策、制度的敏感會推進矛盾的演變和轉化,筆者認為,目前單純靠工作力度甚至現行政策已經難以從根本上解決基本醫(yī)療保險制度運行中出現的問題,需要新的思路、制度性安排、政策性支持和方式性變革,只有這樣,改革才能取得突破性進展。
一是政府應進一步加大公共醫(yī)療衛(wèi)生服務改革力度,實現全體公民享有基本醫(yī)療服務的廣泛性;進一步加大公共財政投入,實現全體公民參加基本醫(yī)療保險的普惠性。二是政策應實現待遇水平的層次性,根據不同的收入狀況設置多種繳費標準的險種,體現制度的層次性和可選擇性,各類群體可根據自身的經濟承受能力和健康消費需求,選擇不同繳費標準的險種,并享受相應的保障待遇,同時通過實施大病醫(yī)療救助、商業(yè)補充醫(yī)療保險等,形成多層次的保障體系。三是政策要實現保障方式的貫通性,在全民醫(yī)療保險制度涵蓋的不同層次的保障形式之間,通過不同的繳費標準,建立各險種之間的通道,實現體系內各險種的有效銜接,使得公民能夠在各險種之間流動。四是政策要實現管理服務的統(tǒng)一性,統(tǒng)一的全民醫(yī)療保險制度決定應當采用統(tǒng)一的、獨立于行政部門之外的管理服務機構,并利用社會化的服務網絡和醫(yī)療服務資源,提高制度運行和管理服務效率。
(一)實現三個統(tǒng)一。一是統(tǒng)一政策:對三項醫(yī)療保險制定一個適用于不同人群可自由選擇參保、轉換統(tǒng)一的政策,從政策上滿足所有人群的醫(yī)保需求。二是統(tǒng)一管理:對現有的醫(yī)保管理體制,歸口一個部門管理。三是統(tǒng)一標準:統(tǒng)一規(guī)范政府補助標準和社會各類人員的繳費標準,制定對相應的待遇標準。政府補助標準不分人員類別實行一個補助標準,簡便易行,方便工作;門診、住院待遇標準與繳費掛鉤,實現權利與義務對等、平等互助。
(二)健全三個平臺。一是要健全醫(yī)療保險經辦機構醫(yī)療管理信息平臺;二是要健全社區(qū)醫(yī)保信息應用平臺;三是要健全定點醫(yī)療機構醫(yī)保待遇信息平臺。通過現代高科技手段,實現統(tǒng)一、快速、便捷的業(yè)務經辦。
[關鍵詞] 健康心理學;研究范圍;研究內容;研究現狀
健康心理學是運用心理學知識和技術探討和解決有關保持或促進人類健康、預防和治療軀體疾病的心理學分支。它主要研究心理學在矯正影響人類健康或導致疾病的某些不良行為,尤其是在預防不良行為與各種疾病發(fā)生中所應發(fā)揮的特殊功能;探求運用心理學知識改進醫(yī)療與護理制度,建立合理的保健措施,節(jié)省醫(yī)療保健費用和減少社會損失的途徑,以及對有關的衛(wèi)生決策提出建議。在一定意義上說,它是心理學與預防醫(yī)學相結合的產物。
《中國健康心理學雜志》是一個專業(yè)學術性的期刊,主要欄目劃分為群體心理研究、精神衛(wèi)生研究、學校心理研究、心身醫(yī)學研究、綜述、心理評估與心理干預、個案研究等;每個欄目刊載相應研究領域的文章。本調查以《中國健康心理學雜志》為研究對象,通過對《中國健康心理學雜志》近5年來所刊載的所有文章進行分類統(tǒng)計,透析中國健康心理學的近年的研究概況。
1 對象與方法
1.1 研究對象對《中國健康心理學雜志》2002年至2006年5年中所刊載的文章進行分類統(tǒng)計,所刊載文章共有1289篇,其中2002年256篇,2003年217篇,2004年209篇,2005年204篇,2006年303篇。
1.2 研究方法 對《中國健康心理學雜志》2002年至2006年所刊載的所有文章進行人工分類、并進一步進行統(tǒng)計分析。
2 結果
2.1 近5年每個欄目所刊載論文的概況見表1。
2.2 近5年刊載論文作者單位分布情況見表2。
2.3 近5年內刊載論文課題資助概況見表3。
3 討論
3.1 通過本次調查發(fā)現,近5年來中國健康心理學的研究逐漸的細致化。欄目逐漸細化但較國外的細致程度還存在著一定的差距,國外的每一個欄目都有相對獨立的雜志,研究的范圍也較國內廣泛。此外,中國健康心理學的研究具有時代性,2003年中國爆發(fā)了“非典”,而后,2003年與2004年關于“非典”型肺炎與心理的研究如雨后春筍,《中國健康心理學雜志》創(chuàng)立獨立欄目“非典型肺炎與心理研究”。
3.2 本次研究結果表明,近5年所刊載的文章中來自地市級醫(yī)院的文章逐年減少。而來自高校的文章有逐年增多的趨勢。雖然說健康心理學的研究和精神衛(wèi)生的研究是分不開的,但是健康心理學的研究范圍很寬泛,而精神衛(wèi)生的相關研究也只是它的一個分支,存在這種發(fā)展趨勢是比較樂觀的,說明研究逐漸指向促進人類健康和疾病預防的方向。
它擔負著全縣及周邊地區(qū)的婦女疾病防治、診療、保健、康復、計劃生育技術等工作。都說女人干事業(yè)難,性。既然選擇了事業(yè),就選擇了奉獻。近年來,求真求實,愛崗敬業(yè)開拓進取,團結協(xié)作。緊緊圍繞婦幼保健工作的中心,以加快建設和諧發(fā)展的婦幼保健院為第一要務,以落實"一法兩綱"為重點,以提高醫(yī)護質量為核心,不時夯實行業(yè)作風建設,努力提高綜合服務功能和醫(yī)療服務水平,設。用精湛的醫(yī)術、高尚的醫(yī)德、優(yōu)質的服務譜寫了一曲感人至深的時代贊歌。切實增強為婦女兒童健康服務身手。
一、強化業(yè)務學習培訓。 二、主動轉變服務模式。
兒童優(yōu)先"婦幼保健工作永恒的主題。多年來女職工們積極探索服務模式,"母親平安??h內率先創(chuàng)新開展了"5S"服務活動,帶頭實行"首迎負責制"看見顧客站起來(Stand)耐心講,用眼睛注視著對方(See)對顧客展開微笑(Smile)帶頭實行"首問負責制"迅速地回答顧客的問題(Speed)讓顧客滿意(Satisfact)做到熱情接。細心看,認真做。真實記,主動幫,親切送,熱線訪的細致規(guī)范;達到微笑服務、主動熱情、技術精湛、顧客滿意的服務目標。活動中她積極參與了醫(yī)護技術競賽及護士禮儀展演對優(yōu)秀者授予優(yōu)秀服務標兵胸牌,開展了優(yōu)秀服務標兵評選。推進了"5S"服務活動的開展和醫(yī)護服務品牌的創(chuàng)立;還創(chuàng)新開展了無縫隙護理活動,一般病情每半小時巡視,特殊病情隨時巡視病房一次。病人出入手術室、產房,均由醫(yī)護人員全程陪護,做到及時發(fā)現病人病情變化,采取相應治療措施,有力地保證了服務質量的提升,使每一位來院的人都感受到春天般的溫暖。全面提高婦女兒童健康水平。
三、認真落實保健措施。
四、扶貧濟困真情援助。
它擔負著全縣及周邊地區(qū)的婦女疾病防治、診療、保健、康復、計劃生育技術等工作。都說女人干事業(yè)難,性。既然選擇了事業(yè),就選擇了奉獻。近年來,求真求實,愛崗敬業(yè)開拓進取,團結協(xié)作。緊緊圍繞婦幼保健工作的中心,以加快建設和諧發(fā)展的婦幼保健院為第一要務,以落實"一法兩綱"為重點,以提高醫(yī)護質量為核心,不時夯實行業(yè)作風建設,努力提高綜合服務功能和醫(yī)療服務水平,設。用精湛的醫(yī)術、高尚的醫(yī)德、優(yōu)質的服務譜寫了一曲感人至深的時代贊歌。切實增強為婦女兒童健康服務身手。
一、強化業(yè)務學習培訓。
既要有為婦女兒童醫(yī)療保健服務的真心,做一名好醫(yī)生。更要有為婦女兒童提供醫(yī)療保健服務的真本領。為此多年來女職工們廣泛開展"學專業(yè)知識、比醫(yī)療質量、賽技術水平"為堅持每月基礎理論考核一次,主要內容的學、比、賽活動。每季度開展住院病歷展評一次、每半年舉行業(yè)務技術競賽一次;同時積極到省、市醫(yī)院進修學習,將先進的技術、優(yōu)質充分發(fā)揮示范、帶教、輻射等效能,服務帶到醫(yī)院。帶動新技術的開展,促進了醫(yī)療質量和服務質量的不時完善和提高。婦科新開展了惡性腫瘤診治、勝利切除了一罕見巨大卵婦產科專家王輝主任創(chuàng)新了市內新式剖宮產技巢腫瘤及一重達12斤子宮肌瘤。與激進手術方法相比,術。具有手術切口小、手術時間短、術中出血少、刀口愈合快等優(yōu)點。"大夫真是有本事,這么大個孩子從這么個小口抱出來,用不到半小時的時間,并且5勝利診治1300克以下早產低體重兒6例,天就可以出院了"這是產婦及家屬發(fā)出的感嘆。兒科在新生兒窒息搶救、早產兒的治療護理方面有獨到之處。乳腺病科在乳腺癌的早勝利開展了乳腺癌改良根治術。不孕不育診療中心開展新法輸卵(精)管吻合術、輸卵(精)管造影術、宮腔鏡下COOK導期診斷、治療和康復等方面形成了系統(tǒng)化、規(guī)范化方案。具備診療各種疑難不孕不育疾病的能力,絲輸卵管介入微創(chuàng)疏通術、多囊卵巢促排卵及卵泡穿刺治療術、人工授精等。勝利率達到國內先進水平。彩超科技術大幅度提高,步入省鑒別診斷二級以上醫(yī)院疑難病例200余例。內先進水平。全心全意為婦女兒童健康提供優(yōu)質服務。
二、主動轉變服務模式。
兒童優(yōu)先"婦幼保健工作永恒的主題。多年來女職工們積極探索服務模式,"母親平安??h內率先創(chuàng)新開展了"5S"服務活動,帶頭實行"首迎負責制"看見顧客站起來(Stand)耐心講,用眼睛注視著對方(See)對顧客展開微笑(Smile)帶頭實行"首問負責制"迅速地回答顧客的問題(Speed)讓顧客滿意(Satisfact)做到熱情接。細心看,認真做。真實記,主動幫,親切送,熱線訪的細致規(guī)范;達到微笑服務、主動熱情、技術精湛、顧客滿意的服務目標?;顒又兴e極參與了醫(yī)護技術競賽及護士禮儀展演對優(yōu)秀者授予優(yōu)秀服務標兵胸牌,開展了優(yōu)秀服務標兵評選。推進了"5S"服務活動的開展和醫(yī)護服務品牌的創(chuàng)立;還創(chuàng)新開展了無縫隙護理活動,一般病情每半小時巡視,特殊病情隨時巡視病房一次。病人出入手術室、產房,均由醫(yī)護人員全程陪護,做到及時發(fā)現病人病情變化,采取相應治療措施,有力地保證了服務質量的提升,使每一位來院的人都感受到春天般的溫暖。全面提高婦女兒童健康水平。
三、認真落實保健措施。
女職工們認真貫徹母嬰保健法規(guī),多年來。依照《婚前保健工作慣例》為公民提供婚前衛(wèi)生指導,婚前衛(wèi)生咨詢和婚前醫(yī)學檢查,進行免費婚前醫(yī)學檢查7600人,查出疾病476人有效地減少了殘疾兒的出世;積極落實《縣婦女兒童發(fā)展綱要》目標,對查出的疾病患者給予治療和提出醫(yī)學指導意見。為孕產婦和兒童提供系統(tǒng)保健服務16萬人次,及時產科質量不時提高,篩選高危妊娠、體弱兒專案管理。目前孕產婦保健管理率達98.6%住院分娩率達100%免費產后訪視服務。利用先進的兒童保健計算機輔助管理系統(tǒng),進一兒童保健管理率96.8%嬰兒死亡率6.27‰;堅持對60歲以下已婚婦女進行以防"乳腺癌"和"宮頸癌"為重點的婦女病普查普治20萬人次;積極開步提高了兒童保健工作效率和質量。為3.02萬名新生兒進行了疾病篩查,展新生兒疾病和聽力篩查。為1.6萬名新生兒進行了聽力篩查;進行托幼園所保教人員健康查體3000人次,兒童入園所健康查體5900人次。奉獻愛心為婦女兒童健康。
四、扶貧濟困真情援助。
女職工們時刻用慈母般的愛心呵護著婦女兒童健康。年月,多年來。鎮(zhèn)村33歲高位截癱產婦,其丈夫也是一個殘疾人家庭經濟十分困難,住院期間,無微不至地照顧她起居生活,婦產科醫(yī)護人員待她如親人。免費為她實施了剖宮產術,捐款購買了嬰兒奶粉和嬰兒用品,全家人激動萬分,連聲說"謝謝…"近年來,女職工為家長留下孩子降生的珍貴記憶;免費給孕婦進行產前檢查3250人次,免費為在本院出世的1620名嬰兒送上見證他出世的光碟。免費接送孕產婦和住院病人4820人次、免費產檢,免費兒童健康查體2230人次,后訪視2430人次。為農村婦女免費普查婦女病7.1萬人次。還踴躍參與社會捐助,先后為、、地震干旱災區(qū)捐款6.1萬元,對鎮(zhèn)贈送面粉1.71萬斤。等7村進行結對幫扶捐款3.42萬元。
論文摘要:隨著經濟的發(fā)展和社會的進步,中醫(yī)藥的社會需求與中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)很不協(xié)調,改變中醫(yī)藥職業(yè)教育的現狀,加速發(fā)展中醫(yī)藥高等職業(yè)教育是滿足社會需要,促進我國中醫(yī)藥事業(yè)和經濟發(fā)展的重要途徑。
隨著經濟的發(fā)展和社會的進步,中醫(yī)藥行業(yè)將逐步成為我國經濟新的增長點,充分利用我國中醫(yī)藥資源,主動適應市場對中醫(yī)藥護各類專門人才的需求,是未來中醫(yī)藥高等職業(yè)教育的重要發(fā)展方向,下大力抓好中醫(yī)藥高等職業(yè)教育勢在必行。
一、中醫(yī)藥高等職業(yè)教育的現狀
到2002年底,全國有獨立設置的高等中醫(yī)藥院校23所、民族醫(yī)藥院校3所、中醫(yī)藥職業(yè)技術學院(???3所、中等醫(yī)藥學校48所。呈現“二多一少”現象,即使本科院校多、中職學校多、高職院校少。隨著高校的擴招,本科及本科以上的中醫(yī)理論研究、中醫(yī)醫(yī)療、中藥研究與開發(fā)以及中醫(yī)管理人才,無論是數量還是質量都得到了相應的擴充提高,但高素質的應用型技術人才,如中醫(yī)護理、中藥制藥工藝、中藥種植栽培、康復保健等人才奇缺。因此,有必要加速高職教育發(fā)展,以滿足中醫(yī)藥事業(yè)對高素質應用型技術人才的需求。
中醫(yī)藥高職教育要面向農村基層及城鎮(zhèn)社區(qū),面向中醫(yī)藥行業(yè)各級醫(yī)療機構的醫(yī)技崗位和各級各類康復保健機構,以職業(yè)技術和崗位培訓為中心,培養(yǎng)技術應用型和勞動服務型德、智、體、美全面發(fā)展的中醫(yī)藥護專門人才。
二、對高素質中醫(yī)藥應用型人才的需求分析
1.中藥產業(yè)雷要一大批高級技術型人才據全國中藥資源調查表明,我國現有中藥資源12 807種,是世界最大的藥材生產國;中藥產業(yè)擁有資源、勞動力、價格及知識產權等優(yōu)勢,在市場競爭中處于有利地位;我國加入WTO后,國內部分西藥企業(yè)轉產中成藥,中藥產業(yè)面臨整體力量加強的極好發(fā)展契機。我國現有1 059家中成藥制藥企業(yè),31家領先中藥企業(yè)的產值就占行業(yè)產值的26%,中小企業(yè)有1 018家,占96%%。據不完全統(tǒng)計,在這些企業(yè)專業(yè)技術人員中,中專及中專以下學歷者高達75.8%。一方面缺乏高素質的勞動者和專門人才,特別缺乏高級應用型的技術人才和管理人才;另一方面,大量新增勞動力還沒有經過中高等專業(yè)教育或培養(yǎng)??梢灶A見,今后相當一段時間,我國中藥行業(yè)對此類人才的需求量是很大的,如不采取有效的途徑加大人才培養(yǎng)力度,勢必制約整個中藥行業(yè)的健康發(fā)展;同時,現有在職人員也急需接受在職繼續(xù)教育,使他們更好地掌握實用技術,適應社會的發(fā)展。此外,為保證中藥材的質量和規(guī)模經營的的需要,中藥的種植、養(yǎng)殖、加工生產,也需要專門技術人才;通過職業(yè)教育,為農村培養(yǎng)這方面的高素質技術人才,對于中藥材的產業(yè)化生產和邊遠山區(qū)農民的脫貧致富,也是一項有效的措施 轉貼于
2,農村及城鎮(zhèn)社區(qū)對應用型中醫(yī)藥人才蓄求旺盛長期以來,中醫(yī)藥以其療效肯定、費用低廉、毒副作用小深受廣大患者歡迎。我國是農業(yè)大國,經過多年建設,農村醫(yī)療機構網絡粗具規(guī)模,但仍不能滿足農村日益增長的醫(yī)療保健需要。在全國80多萬個行政村中,約10%的村無醫(yī)療點;全國農村醫(yī)生和衛(wèi)生員100萬人,每千人擁有醫(yī)衛(wèi)人員1.15人。據全國30個貧困縣的調查,92%的患者在村醫(yī)療點和鄉(xiāng)醫(yī)療點就診,農村缺醫(yī)少藥的問題普遍存在。然而農村中醫(yī)藥人員現狀更令人擔優(yōu),數量偏少、學歷層次和職稱結構偏低,大專以上學歷、中高等職稱分別只占15%左右。因此,培養(yǎng)一大批適應農村醫(yī)療實際的應用性中醫(yī)藥人才,顯的十分緊迫。隨著城市醫(yī)療體制的改革,社區(qū)醫(yī)療作為城市醫(yī)療體系的基礎,有著廣闊的發(fā)展前景,統(tǒng)計顯示,城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保健支出呈逐年上升的趨勢。社區(qū)醫(yī)療同樣需要中西醫(yī)并重,而且需要的是與綜合醫(yī)院專科醫(yī)生有別的全科醫(yī)生,這些醫(yī)務人員必須能中能西、懂醫(yī)懂藥、能醫(yī)能護、能防能治,有很強的動手能力,能深人居民家庭提供醫(yī)療預防保健服務。培養(yǎng)這種技術應用能力強、素質高、理論知識適度的具有高等技術應用特點的中醫(yī)復合型人才,正是中醫(yī)藥高等職業(yè)教育的任務。
3.中醫(yī)藥康復保健事業(yè)的發(fā)展也雷要大批應用型人才21世紀,我國將全面進人小康社會,生活水平的不斷提高、富裕時間的相對增加、老齡化社會的到來,使人們對生活質量的提高給予了更多的關注,休閑將成為一種時尚,養(yǎng)生保健方面的需求將快速增長,康復保健醫(yī)療作為預防醫(yī)學和臨床醫(yī)學的結合體,其市場將迅速擴大。近10年來,我國康復保健機構每年以20%左右的速度增長,但其從業(yè)人員的80%沒有接受過醫(yī)學專業(yè)教育,對具有較高文化層次的高級技術應用型中醫(yī)藥康復保健人才的需求量將迅速增大。
三、積極發(fā)展中醫(yī)藥高等職業(yè)教育
國家中醫(yī)藥管理局提出:中醫(yī)藥教育在層次上要加強面向農村和基層的中醫(yī)藥人才的培養(yǎng);在類型結構上,逐步實現中醫(yī)藥高等教育、職業(yè)教育、成人教育協(xié)調發(fā)展。2002年底我國高等中醫(yī)藥院校在校生41 336人,其中高職高專9 464人占23%;中專學校在校生51 260人。從目前社會需求看,在農村迫切需要大專學歷以上醫(yī)護人才。因此發(fā)展能醫(yī)能藥、能防能護、下得去、留的住、用得上的高層次實用人才勢在必行。從中醫(yī)藥教育現狀出發(fā),筆者認為,應充分利用現有的中等醫(yī)藥教育資源,發(fā)展中醫(yī)藥高職教育,多種途徑培養(yǎng)中醫(yī)藥高職人才。
1.調整院校結構選擇具備條件的重點中專校改辦高等職業(yè)技術學院或是舉辦高職班;同時鼓勵、支持中醫(yī)藥大學與中醫(yī)藥學校合并或聯(lián)合辦學,成立校(院)屬的高等職業(yè)技術學院,集高等中醫(yī)藥教育、成人教育、職業(yè)教育為一體,培養(yǎng)中醫(yī)藥高職人才。
[摘要]本文將勞動者健身觀念與人力資本投資作為立論,通過東北地區(qū)3個中心城市國有企業(yè)職工的實證研究,論證人力資本的健康投資的作用。
[關鍵詞]人力資本健身觀念鍛煉
一、人力資本與健康投資產生的背景
根據舒爾茨和貝克爾的人力資本理論,人力資本投資包括用于醫(yī)療保健的投資;用于正規(guī)教育的投資;用于在職培訓的投資;用于成人教育的投資;用于個人和家庭為尋找更好的就業(yè)機會而進行流動的投資。我國學者將上述理論歸納為醫(yī)療保健的投資;教育的投資;遷移投資。研究認為“教育的投資在整個人力資本投資中居于核心地位,是頭等重要的投資。因為健康投資使人得以存在,以及智力、精神活動的必要前提,所以,醫(yī)療保健投資是其他兩項人力資本投資的重要前提條件和物質基礎。從健康投資的角度出發(fā),人力資本所提出的醫(yī)療保健投資是“通過對醫(yī)療、衛(wèi)生、保健、營養(yǎng)等進行投資,以此來恢復、維持或改善、提高人的體能(體力和精力),增進健康水平,這種投資方式恰恰是最經濟、最有效、最快捷的人力資本投資途徑。
二、調查結果與分析
1.低水平生活導致健身觀念淡薄
按恩格爾系數劃分貧困家庭的尺度,企業(yè)職工均在60%以上,屬于貧困線,屬于體育低消費群體。研究表明,收入與消費關系十分密切。(見表1、2)
統(tǒng)計結果證明,企業(yè)職工收入與體育鍛煉的內容、目的、地點、時間、次數有非常顯著的差異,與鍛煉目的、鍛煉次數非常相關。體育消費是為了滿足人們特定的需要而產生的,它是以社會物質生活條件來決定的,社會物質生活條件越優(yōu)越,體育消費的投入的比重就越大,反之就越小。除此之外,人們的體育習慣、生活節(jié)奏、余暇時間、體育觀念、社會環(huán)境等都與體育消費有關。應該說,體育消費行為既是生活水平的縮影,又是人們體育健身觀的折射。
2.不良心態(tài)影響健身觀念形成
調查顯示,企業(yè)職工有矛盾心理占15.5%,壓抑心理占18.4%,挫折心理占6.4%,消沉心理10.6%,疑慮心理5.1%,其他心理狀態(tài)的365人,占43.6%。
體育作為現代精神文明建設重要的組成部分,被稱為現代社會的“安全閥”“社會競爭縮影”,改革開放帶來社會體制、觀念、生產方式、生活方式等各方面變化,同時也產生許多矛盾。據社會學專家研究,除了必要的道德和法制教育外,體育可以起到緩解、宣泄、減少下崗浪潮帶來的社會震蕩和各種矛盾的作用。
三、結論與對策
1.轉變觀念,努力提高再就業(yè)勞動者素質
勞動者是生產力的首要的因素和能動因素,發(fā)展體育運動是社會生產發(fā)展的需要。從經濟學角度,體育鍛煉要占用一定的時間,之所以強調體育健身的作用,是因為可以理解為體育是一種旨在追求未來效用的的生產和消費活動。從人力資本投資和勞動力再生產的角度,體育鍛煉是一種人力資本投資活動,它投資的意義在于可以提高人的素質和能力。因此,從人力資本配置的需要尋找合適的物質資本,最大限度的優(yōu)化實現自身的價值,較好把握從新配置人力資本的再就業(yè)機會。
2.調整不良心態(tài),拓寬人力資本運營的空間
現代企業(yè)職工壓力大,無論是環(huán)境,還是心態(tài),都發(fā)生的很大的變化,由于種種不良的心境,導致無形中縮小就業(yè)的渠道,縮小人力資本運營的空間。體育的社會情感功能是與人的社會心理穩(wěn)定性直接有關的,通過體育服務工程進行情感解困工作,調整不良心態(tài),使之產生和形成與社會一致的心理。因此,企業(yè)職工應主動適應社會和家庭環(huán)境,把就業(yè)看成是一場智力、體力、心理上的競爭,通過體育鍛煉可以全面提高人的素質,挖掘潛能,面對機遇,迎接挑戰(zhàn)。
3.樹立健康觀念,加速人力資本投資
要樹立健身觀念,消除健康投資是一種簡單的消費支出的舊觀念,主動積極的進行健康投資,同時要積極參加培訓,要主動鍛煉、學習、更新知識,提高技能,豐富自身的人力資本,為創(chuàng)業(yè)儲備本領。人力資本投資有利于增加企業(yè)職工的健康存量、知識存量、技能存量,存量的增加,意味著“生病時間”的減少和“健康時間”的增加,意味著創(chuàng)業(yè)的基礎儲備增加,從而有利于產出增加,個人的收入也隨之增加。因此,這種投入是有效的投入,也是一種成本性投入。企業(yè)職工自身還應從市場經濟對勞動者素質的需求,來提高對健康投資的認識。
本刊主要刊登論著、基礎研究、臨床交流、臨床護理、養(yǎng)身保健、藥物研究、綜述、管理與教學及病例報道等方面的優(yōu)秀稿件,歡迎醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)、全國高等醫(yī)藥學院校和醫(yī)療單位踴躍投稿。
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論文關鍵詞:消費結構,影響因素,實證分析
1前言
1.1研究背景
消費是社會經濟活動的重要環(huán)節(jié),但是近來,外部需求下降,過去對經濟增長貢獻度達20%的出口部門面臨嚴峻的收縮局面,實體經濟運行規(guī)模出現萎縮。從數據來看,中國已隨全球經濟進入下行周期,經濟增速放緩。2008年第三季度GDP增速為9%,低于市場預期的9.7%,主要體現在出口與房地產兩架引擎同時放緩。
圖12006年1月-2009年6月GDP走勢圖
為了彌補出口下降對經濟增長的影響以及增強中國經濟發(fā)展的內在動力,宏觀政策將著力于擴大內需,而在擴大國內需求的構成中,擴大消費尤其重要。若想增加消費,保持國民經濟穩(wěn)定、持久的增長,就必須對中國居民消費水平和消費結構的特征、演變規(guī)律和發(fā)展趨勢進行研究。
1.2消費結構概念的界定
本文中的消費結構是指以貨幣表示的食品、衣著、居住、家庭設備與用品、醫(yī)療保健、交通與通訊、文教娛樂、雜項開支在總消費支出中的比例關系。
2消費結構影響因素
2.1社會保障水平(Thelevelofsocialsecurity,SS)
居民消費預期支出的不確定性,不僅減少了即期消費支出,而且會抑制消費結構的升級,致使消費結構中應有的一些消費需求熱點無法顯現。社會保障水平的提高能夠促使居民增加非生活必需品的支出,從而適應不同層次人群的消費需求,推動消費結構升級,啟動多元消費市場。本文以社會保障支出總額占GDP的比重作為社會保障水平的測算。數據來源:歷年《中國統(tǒng)計年鑒》計算整理得來。
2.2受教育水平——普通高等教育人口比重(Generalhighereducationpopulation,GHEP)
居民的消費結構與其消費觀念和消費習慣密切相關。在理論上,一個人受教育程度越高,其消費觀念越科學,消費結構的層次越高。本文用受過普通高等教育的人數占總人數的比重作來衡量中國居民的受教育水平。數據來源:歷年《中國勞動統(tǒng)計年鑒》計算整理得來。
2.3技術進步(Researchanddepartment,RD)
本文用研究與開發(fā)的投入量占GDP的比重來表示中國對技術進步的投入力度,作為影響消費結構的一個因素。數據來源:歷年《中國統(tǒng)計年鑒》計算整理得來。
2.4利率(Rate,R)
本文選用金融機構一年期定期存款利率作為影響消費結構的因素。數據來源:《中國金融年鑒》。
2.5人口結構——撫養(yǎng)比率(DependencyRatio,DR)
一般來說,通過人口結構可以反映出一個國家的大體的社會和經濟狀況。當論及這一問題,年齡是最重要的因素。人口的年齡結構是指一個人口集團(或群體)在某一時點上的人口年齡分布狀況、各年齡組人口在總人口中所占比重,它可以表明人口發(fā)展類型和速度,反映勞動年齡人口和被撫養(yǎng)人口的比例等。人口年齡結構的動態(tài)變化,將對消費結構的變化產生影響。
本文將撫養(yǎng)比包括少年兒童與老年人口的總撫養(yǎng)比,即少年兒童和老年人口總數占總人口數的比重作為重要的指標選入模型。數據來源:歷年《中國統(tǒng)計年鑒》計算整理得來。
2.6城市化水平——城市化率(UrbanizationRate,UR)
城市化率是指市鎮(zhèn)人口占總人口的比重。一般而言,城市率越高伴隨的消費結構層次越高,本文將城市率作為衡量消費結構的一個重要因素。數據來源:歷年《中國統(tǒng)計年鑒》計算整理得來。
3中國居民消費結構的變動分析
表1中國居民人均全年消費性支出構成比單位:%
年份
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
食品
41.67
40.35
42.58
41.94
43.20
33.25
40.05
40.23
衣著
8.94
8.97
7.30
7.29
7.08
8.88
7.59
7.65
居住
10.46
10.18
12.68
12.26
11.43
17.25
12.67
14.95
家庭設備用品及服務
5.90
5.96
5.47
5.44
5.38
5.97
5.48
5.17
醫(yī)療保健
7.24
7.85
7.49
7.96
8.22
7.71
11.40
9.09
交通通信
10.81
11.35
10.19
10.82
11.09
12.82
11.97
11.08
教育文化娛樂服務
10.31
10.50
11.07
11.61
10.94
11.40
8.11
9.03
雜項商品與服務
4.66
4.83
3.21
2.66
2.67
2.72
2.73
2.79
資源來源:由《中國統(tǒng)計年鑒》2001-2008計算所得
圖2中國居民人均全年消費性支出構成I圖3中國居民人均全年消費性支出構成II(比重)
由上述圖表可以看出,中國居民的消費支出由2000年的人均6668.13元,上升到2007年的26821.60元,消費水平已得到極大提高,但與世界平均水平相比還很低,亞洲開發(fā)銀行(ADB)在近期發(fā)表的一份調查報告中指出,中國的人均生活水平排在世界第128位。
從消費結構來說:
年人均食品消費支出由2000年的2778.83元上升到2007年的10790.22,可見中國居民的消費能力已得到極大提高,食品消費比率由2000年41.67%下降到2007年的40.23%。國際上常用恩格爾系數來衡量一個國家和地區(qū)人民生活水平的狀況。根據聯(lián)合國糧農組織提出的標準,恩格爾系數在59%以上為貧困,50-59%為溫飽,40-50%為小康,30-40%為富裕,低于30%為最富裕。可見,中國居民總體上實現了小康目標,這主要是由城鎮(zhèn)居民消費水平快速提升拉動的,但是城鎮(zhèn)居民的恩格爾系數已由1978年的57.5%下降為2008年的37.3%,達到了國際衡量標準中的富裕階段,間接反映出中國的城鄉(xiāng)差距在不斷擴大。
居住消費明顯增加,由2000年人均596.41元上升到2007年的2051.99元,消費比率也由2000年10.46%上升到2007年的14.95%。住戶條件不斷改善,平均每人現有住房使用面積呈現增加趨勢。但由于占絕大比率的低收入與其價格差距較大,短期內還不可能形成較強的購買力。消費正處在從一般水平向高檔水平轉變的孕育階段。
衣著消費支出由2000年的720.95元上升到2007年的2972.35,其消費比重由2000年8.94%下降到2007年的7.65。可以預測,在未來的幾年內,中國居民衣著消費比重將呈平穩(wěn)下降趨勢。但由于衣著消費的絕對量在增加,人們在衣著消費中更加追趕時髦,更注意質量和款式。這些均表明中國居民消費水平在提高。
2007年人均家庭用品消費支出為4010.59元,約是2000年697.63元的5.7倍,其上升幅度是消費結構組成中最大的,這說明中國居民消費能力已得到極大提高。但其消費比率卻由2000年5.90%下降到2007年5.17%,這說明大部分家庭己經購買彩電、冰箱等耐用電器,基本上處于飽和狀態(tài)。隨著科學技術的發(fā)展,高科技耐用家電產品的生命周期越來越短,對耐用消費品更新?lián)Q代的速度必將越來越快。
醫(yī)療保健、交通通訊消費增加迅速,分別由2000年7.24%,10.81%上升到2007年9.09%,11.08%。前者說明因為人口結構老齡化、人們的保健意識增強以及城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度改革使個人醫(yī)療負擔適當增強。后者說明為方便生活,節(jié)省時間的現代通訊工具和交通工具迅速進入居民家庭。
娛樂文教消費總量在不斷提高,由2000年人均393.52元上升到2007年1386.08元,這說明中國居民文化娛樂活動更加豐富多彩,用于娛樂消費、旅游支出都有明顯增長。隨著工作強度的加大和生活節(jié)奏的加快,城鎮(zhèn)居民越來越注重閑暇時的娛樂,諸如旅游、度假等已成為消費熱點。并且由于獨生子女家庭的增加,父母望子成龍,加大對子女培養(yǎng)教育的投入。還有就是,隨著科技發(fā)展和社會進步,人們對自身學歷的提高越來越重視。但從消費比率來看,文教娛樂的消費比重開始逐年下降,2006年僅為8.11%,這與國家提出從2006年開始全部免除西部地區(qū)農村義務教育階段學生學雜費,2007年擴大到中部和東部地區(qū)的政策有關。
4中國居民消費結構影響因素的實證分析
本章節(jié)首先對影響消費結構的變量,包括社會保障水平、受教育水平、技術進步、利率、人口結構、城市化水平,進行單位根檢驗;接著把這些變量與消費結構的變量包括食品、居住、文教娛樂、醫(yī)療保健、衣著、交通通訊、雜項,放在一起進行因果檢驗和相關系數分析。
4.1單位根檢驗
表2消費結構影響因素單位:%
年份
SS
GHEP
RD
R
DR
UR
2000
1.53
1.02
1.00
2.25
29.9
36
2001
1.81
1.12
1.07
3.06
30.0
38
2002
2.19
1.27
1.23
3.47
41.7
39
2003
1.96
1.51
1.13
2.52
40.5
41
2004
1.95
4.14
1.23
2.25
38.6
42
2005
2.02
4.53
1.34
2.25
40.1
43
2006
2.06
4.95
1.42
1.98
38.3
44
2007
2.18
5.45
1.49
1.98
37.4
45
注:SS是社會保障支出總額占GDP的比重;GHEP是普通高等教育人口占總人口數的比重;RD是研究與開發(fā)的投入量占GDP的比重;R是金融機構一年期定期存款利率;DR是少年兒童與老年人口的總數占總人口數的比重;UR是市鎮(zhèn)人口占總人口的比重。
利用EViews3.1對上述6個變量進行單位根(ADF)檢驗,檢驗結果如下表所示:
表3:變量ADF檢驗
變量名稱
ADF檢驗值
P值
(C,T,N)
臨界值
1%
5%
10%
D(SS(-1),2)
-2.965013
0.0251
(0,0,0)
-3.0507
-1.9962
-1.6415
D(GHEP(-1))
-1.926497
0.0954
(0,0,0)
-2.9677
-1.989
-1.6382
D(RD(-1))
-2.127608
0.0709
(0,0,0)
-2.9677
-1.989
-1.6382
D(R(-1))
-2.940666
0.0217
(0,0,0)
-2.9677
-1.989
-1.6382
D(DR(-1))
-2.743578
0.0288
(0,0,0)
-2.9677
-1.989
-1.6382
D(UR(-1),2)
-8.660254
0.0001
(0,0,0)
-3.0507
-1.9962
-1.6415
在10%的顯著性水平下,Eviews3.1的檢驗結果表明GHEP、RD、R、DR這些變量都是一階平穩(wěn)的,而SS、UR是二階平穩(wěn)的,同時也說明這些變量本身是不平穩(wěn)的。因此,不能對這些變量直接進行回歸,本文采取因果檢驗與相關系數來進行實證分析。
4.2因果檢驗與相關系數分析
選擇食品、衣著、居住、家庭設備與用品、醫(yī)療保健、交通與通訊、文教娛樂、雜項開支在總消費支出中的比例作為中國消費結構的結構變量,分別記為Y1、Y2、Y3、Y4、Y5、Y6、Y7、Y8。
用Eviews3.1對其進行ADF檢驗,結果見表7。
表4:結構變量ADF檢驗
變量名稱
ADF檢驗值
P值
(C,T,N)
臨界值
1%
5%
10%
D(Y1(-1))
-3.725314
0.0204
(0,0,0)
-5.2459
-3.5507
-2.9312
D(Y2(-1))
-3.116793
0.0356
(0,0,0)
-5.2459
-3.5507
-2.9312
D(Y3(-1))
-4.947263
0.0078
(0,0,0)
-5.2459
-3.5507
-2.9312
D(Y4(-1),2)
-3.598566
0.0368
(0,0,0)
-5.8034
-3.7441
-3.0339
D(Y5(-1))
-4.353490
0.0073
(0,0,0)
-3.1714
-2.0056
-1.6458
D(Y6(-1),2)
-3.603050
0.0367
(0,0,0)
-5.8034
-3.7441
-3.0339
D(Y7(-1))
-3.118931
0.0356
(0,0,0)
-5.2459
-3.5507
-2.9312
D(Y8(-1),2)
-6.285693
0.0081
(0,0,0)
-5.8034
-3.7441
-3.0339
在10%的顯著性水平下,結構變量Y1、Y2、Y3、Y5、Y7是一階平穩(wěn)的,Y4、Y6是二階平穩(wěn)的,同時說明這些結構變量本身是不平穩(wěn)的。
4.2.1食品結構變量影響因素
表5:食品結構變量影響因素Granger因果檢驗
變量
零假設
滯后期
F
P
結論
Y1
SS不是Y1的格蘭杰原因
2
0.01579
0.98457
接受
SS
Y1不是SS的格蘭杰原因
2
67.1668
0.08596
拒絕
Y1
GHEP不是Y1的格蘭杰原因
1
4.53328
0.1003
拒絕
GHEP
Y1不是GHEP的格蘭杰原因
1
0.03207
0.86658
接受
Y1
RD不是Y1的格蘭杰原因
1
0.54146
0.50265
接受
RD
Y1不是RD的格蘭杰原因
1
0.42696
0.54914
接受
Y1
R不是Y1的格蘭杰原因
1
1.49549
0.28849
拒絕
R
Y1不是R的格蘭杰原因
1
0.17164
0.69991
接受
Y1
DR不是Y1的格蘭杰原因
1
0.06458
0.81192
接受
DR
Y1不是DR的格蘭杰原因
1
0.01062
0.92288
接受
Y1
UR不是Y1的格蘭杰原因
2
0.92002
0.59339
接受
UR
Y1不是UR的格蘭杰原因
2
0.04539
0.95748
接受
從因果檢驗的結果表明:普通高等教育人口指數是食品支出占消費總支出比重的格蘭杰原因的概率為89.97%,普通高等教育人口指數是食品消費結構的格蘭杰原因;金融機構一年期定期存款利率是食品支出占消費總支出比重的格蘭杰原因的概率為71.15%,金融機構一年期定期存款利率是食品消費結構的格蘭杰原因。因此,應選擇GHEP、R兩個因素來進行實證分析。Y1與這兩個變量的相關系數如下所示:
表6:食品結構變量影響因素的相關系數
相關系數
GHEP
R
Y1
-0.4118
0.2729
從上面的因果檢驗和相關系數的計算,結果表明對Y1(總消費中食品消費占的比重)有影響的主要是GHEP(普通高等教育人口指數),且起到負的作用。這主要是由于高等教育人口指數越大,中國的教育水平越高,人們的總收入水平隨之提高,且消費觀念更加科學化,在保證基本的物質消費條件下,更增加了在精神文化等方面的支出,從而在食品消費絕對量增長的同時其比重呈下降趨勢。
但由于中國人口眾多,平均消費水平還比較低,尤其是廣大農村地區(qū),其消費水平僅達到溫飽,正處于向小康社會奔進的發(fā)展階段,食品支出在消費總支出中依然處于主導地位,現階段食品消費結構與教育水平等變量的相關性還不是很顯著。
4.2.2衣著結構變量影響因素
因果檢驗結果表明:少年兒童與老年人口的撫養(yǎng)比是衣著支出占消費總支出比重的格蘭杰原因的概率為63.50%,撫養(yǎng)比是食品消費結構的格蘭杰原因。因此,選擇DR來進行實證分析。Y2與其的相關系數如下所示:
表7:衣著結構變量影響因素的相關系數
相關系數
DR
Y2
-0.7059
從上面的因果檢驗和相關系數的計算,結果表明對Y2(總消費中衣著消費占的比重)有影響的主要是DR(少年兒童與老年人口的撫養(yǎng)比)且起到負的作用。這主要是由于少年兒童與老年人都是消費大于當期收入的人群,缺乏收入作為消費的支持和后盾,該類人群所占比越大,人們的消費壓力也越大,用于衣著這類可多消費可少消費的物品來說其在總消費支出中的比重自然隨之減少。另外,少年兒童與老年人對衣著品牌和款式的追求也不是十分強烈。
4.2.3居住結構變量影響因素
因果檢驗結果表明:普通高等教育人口指數是居住支出占消費總支出比重的格蘭杰原因的概率為97%,普通高等教育人口指數是居住消費結構的格蘭杰原因;技術進步率即研究與開發(fā)投入占GDP總值的比重是居住支出占消費總支出比重的格蘭杰原因的概率為91%,技術進步率是居住消費結構的格蘭杰原因;城市化率是居住支出占消費總支出比重的格蘭杰原因的概率為71%,城市化率是居住消費結構的格蘭杰原因。因此,應選擇GHEP、RD、UR三個因素來進行實證分析。Y3與這三個變量的相關系數如下所示:
表8:居住結構變量影響因素的相關系數
相關系數
GHEP
RD
UR
Y3
0.6533
0.7244
0.6907
從上面的因果檢驗和相關系數的計算,結果表明對Y3(總消費中居住消費占的比重)有影響的主要有GHEP(普通高等教育人口指數)、RD(技術進步率)、UR(城市化率),且都起到正的作用。這主要是由于高等教育人口指數越大,技術進步率越高,人們的生產力水平越高,伴隨的收入越多,對住房這類高消費需求也越大。另外,隨著城市化水平的提高,大量的農村居民進入城市謀求發(fā)展,對住房的需求也十分強烈。
4.2.4家庭設備與用品結構變量影響因素
因果檢驗結果表明:社會保障支出總額占GDP的比重是家庭設備與用品支出占總消費支出比重的格蘭杰原因的概率是75%,社會保障水平指數是家庭設備與用品結構的格蘭杰原因;研究與開發(fā)投入占GDP的比重是家庭設備與用品支出占總消費支出比重的格蘭杰原因的概率是72%,技術進步率是家庭設備與用品結構的格蘭杰原因。因此,應選擇SS、RD兩個因素來進行實證分析。Y4與這兩個變量的相關系數如下所示:
表9:家庭設備與用品結構變量影響因素的相關系數
相關系數
SS
RD
Y4
-0.6462
-0.5628
從上面的因果檢驗和相關系數的計算,結果表明對Y4(總消費中家庭設備與用品消費占的比重)有影響的主要有SS(社會保障水平指數)、RD(技術進步率),且都起到負的作用。這可能是因為,社會保障水平越高,國家對居民的相關補助越多,像家電下鄉(xiāng)政策的實施,農村居民購買家庭設備與用品可以減免13%的費用,由當地政府部門給予補償等。另外,技術越進步,家庭設備與用品越先進,其耐用性越高,當人們已經購買了所需家庭設備用品后自然不會再輕易購買此類用品,因此,其受到各方面因素影響的作用有限,以上檢驗出的相關性不是十分顯著。
4.2.5醫(yī)療保健結構變量影響因素
因果檢驗結果表明:受到普通高等教育的人口數占總人口數的比重是醫(yī)療保健支出占消費總支出比重的格蘭杰原因的概率為88%,普通高等教育人口指數是醫(yī)療保健消費結構的格蘭杰原因;城市化率是醫(yī)療保健支出占消費總支出比重的格蘭杰原因的概率為83%,城市化率是醫(yī)療保健消費結構的格蘭杰原因。因此,應選擇GHEP、UR兩個因素來進行實證分析。Y5與這兩個變量的相關系數如下所示:
表10:醫(yī)療保健結構變量影響因素的相關系數
相關系數
GHEP
UR
Y5
0.6515
0.6639
從上面的因果檢驗和相關系數的計算,結果表明對Y5(總消費中醫(yī)療保健消費占的比重)有影響的主要有GHEP(普通高等教育人口指數)、UR(城市化率),且都起到正的作用。這可能是因為普通高等教育人口指數越大,人們受教育水平越高,越注重對身體的健康保養(yǎng),另外,城市化進程越快,越多的人可以享受到城市里較好的醫(yī)療保健水平,但其消費價格也較高。
4.2.6交通與通訊結構變量影響因素
因果檢驗結果表明:普通高等教育人口指數是交通與通訊支出占消費總支出比重的格蘭杰原因的概率為84%,普通高等教育人口指數是交通與通訊消費結構的格蘭杰原因;金融機構一年期定期存款利率是交通與通訊支出占消費總支出比重的格蘭杰原因的概率為73%,金融機構一年期定期存款利率是交通與通訊消費結構的格蘭杰原因。因此,應選擇GHEP、R兩個因素來進行實證分析。Y6與這兩個變量的相關系數如下所示:
表11:交通與通訊結構變量影響因素的相關系數
相關系數
GHEP
R
Y6
0.5841
-0.5022
從上面的因果檢驗和相關系數的計算,結果表明對Y6(總消費中交通與通訊消費占的比重)有影響的主要有GHEP(普通高等教育人口指數)、R(金融機構一年期定期存款利率),前者起到正的作用,后者起到負的作用。高等教育人口指數越大,中國的教育水平越高,人們更注重信息之間的交流與交通的便利,對交通與通訊的需求越強烈。另外,金融機構一年期定期存款利率越低,人們用于儲蓄的資金越少,消費越旺盛,汽車、手機、電腦等交通與通訊設備已成為消費的熱點,是人們生活的重要組成部分,因此,利率越低在交通與通訊方面的支出越多。
但由于交通與通訊設備的使用期較長,已經購買了的消費者除非特別的愛好與追求不會再輕易購買同類產品,因此受各因素的影響有限,相關性不是十分顯著。
4.2.7文教娛樂結構變量影響因素
因果檢驗結果表明:普通高等教育人口指數是文教娛樂支出占消費總支出比重的格蘭杰原因的概率為82%,普通高等教育人口指數是文教娛樂消費結構的格蘭杰原因;技術進步率是文教娛樂支出占總消費支出比重的格蘭杰原因的概率是74%,技術進步率是文教娛樂消費結構的格蘭杰原因;金融機構一年期定期存款利率是文教娛樂支出占消費總支出比重的格蘭杰原因的概率為75%,金融機構一年期定期存款利率是文教娛樂消費結構的格蘭杰原因;城市化率是文教娛樂支出占消費總支出比重的格蘭杰原因的概率為77%,城市化率是文教娛樂消費結構的格蘭杰原因。因此,應選擇GHEP、RD、R、UR四個因素來進行實證分析。Y7與這四個變量的相關系數如下所示:
表12:文教娛樂結構變量影響因素的相關系數
相關系數
GHEP
RD
R
UR
Y7
-0.5264
-0.5483
0.5009
-0.4149
從上面的因果檢驗和相關系數的計算,結果表明對Y7(總消費中文教娛樂消費占的比重)有影響的主要有GHEP(普通高等教育人口指數)、RD(技術進步率),且起到負的作用。這可能是與近幾年國家實行的教學娛樂改革有關,國家越來越重視教育娛樂事業(yè)的發(fā)展,在教育娛樂方面的投入越高,居民個人在該方面的投入自然越少,因此,普通高等教育人口指數和技術進步率對文教娛樂結構變量起負的作用。
雖然,現在的家庭更加重視文化培養(yǎng)和生活娛樂,對教育質量和生活樂趣的投入越來越大,但由于家庭人口數的減少,越來越多的是3口之家,文教娛樂消費在總消費中的比重變化不大,且其也具有一定的消費剛性,受到各因素的影響有限,相關性并不十分顯著。
4.2.8雜項開支結構變量影響因素
因果檢驗結果表明:少年兒童與老年人口的撫養(yǎng)比是雜項支出占總消費支出比重的格蘭杰原因的概率是57%,少年兒童與老年人口的撫養(yǎng)比是雜項開支消費結構的格蘭杰原因。因此,選擇DR這個因素來進行實證分析。Y8與這個變量的相關系數如下所示:
表13:雜項開支結構變量影響因素的相關系數
相關系數
DR
Y8
-0.9049
從上面的因果檢驗和相關系數的計算,結果表明對Y8(總消費中雜項開支消費占的比重)有影響的主要是DR(少年兒童與老年人口的撫養(yǎng)比),且起到負的作用。這可能是因為少年兒童與老年人口的撫養(yǎng)比越大,生活壓力越大,將收入來源主要用在必需品上面,用于不十分緊迫的雜項上面的開支自然受到約束,其在消費結構中的比重自然越小。
4.3小結
社會保障指數、普通高等教育人口指數、技術進步率、金融機構一年期定期存款利率、少年兒童與老年人口的撫養(yǎng)比、城市化率,通過這些變量的單根檢驗以及與消費結構變量的因果檢驗及相關系數的分析,結果顯示(下面“+”表示影響因素對結構變量正的影響,“-”表示影響因素對結構變量負的影響):
(1)影響食品消費結構因素主要是普通高等教育人口指數(-);
(2)影響衣著消費結構因素主要是少年兒童與老年人口的撫養(yǎng)比(-);
(3)影響居住消費結構因素主要是普通高等教育人口指數(+)、技術進步率(+)、少年兒童與老年人口的撫養(yǎng)比(+)、城市化率(+);
(4)影響家庭設備與用品消費結構因素主要是社會保障水平指數(-)、技術進步率(-)、少年兒童與老年人口的撫養(yǎng)比(-);
(5)影響醫(yī)療保健消費結構因素主要是普通高等教育人口指數(+)、城市化率(+)、金融機構一年期定期存款利率(-);
(6)影響交通與通訊消費結構因素主要是普通高等教育人口指數(+)、金融機構一年期定期存款利率(-);
(7)影響文教娛樂消費結構因素主要是普通高等教育人口指數(-)、技術進步率(-)、金融機構一年期定期存款利率(+);
(8)影響雜項開支消費結構因素主要是少年兒童與老年人口的撫養(yǎng)比(-);
5結論及政策建議
本文通過對消費結構變量及影響因素變量的平穩(wěn)性檢驗、因果關系及相關系數的檢驗分析,得出影響中國居民消費結構各自的主要因素,針對上面分析的結果,給出以下建議:
1、對消費結構的調整要兼顧不同因素的綜合影響
2、推進教育體制改革,提高普通高等教育的深度和寬度
3、進一步實施計劃生育,控制少年兒童與老年人口撫養(yǎng)比的進一步擴大
4、加大科技投入,完善社會保障制度,提高人們的生活品質
5、降低利率,促進消費結構的優(yōu)化升級
6、加快城市化改革步伐,提高人們的生活檔次
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