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衛(wèi)生室績(jī)效考核細(xì)則一總分?jǐn)?shù)100分,其中包括:
一、黑板:20分
1、板面未擦 扣10分
2、板面未擦干凈(有粉筆痕跡) 扣5分
3、板槽內(nèi)有粉筆頭、粉筆灰等雜物 扣5分
二、桌椅:40分
1、桌面有雜物 扣5分
2、桌堂內(nèi)有果皮,紙屑等雜物 扣10分
3、桌堂內(nèi)書本未擺放整齊 扣5分
4、講桌上粉筆盒、板擦未擺放整齊 扣5分
5、桌椅未擺放整齊 扣15分
三、地面:25分
1、講臺(tái)地面未清掃 扣15分
2、門后衛(wèi)生角不干凈 扣5分
3、清掃工具擺放不整齊 扣5分
四、窗臺(tái):10分
1、窗臺(tái)有灰塵 扣5分
2、窗臺(tái)有水杯、書等物品 扣5分
五、各班負(fù)責(zé)人配合情況: 5分
一周評(píng)比一次,根據(jù)各班級(jí)每周成績(jī)?cè)u(píng)出一個(gè)衛(wèi)生先進(jìn)班級(jí),頒發(fā)獎(jiǎng)狀以此鼓勵(lì)!學(xué)期末根據(jù)班級(jí)獲的衛(wèi)生先進(jìn)班級(jí)次數(shù)給于全班同學(xué)德育成績(jī)加分!
衛(wèi)生室績(jī)效考核細(xì)則二為全面深化區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革,扎牢村級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)底,加強(qiáng)村醫(yī)生(包括社區(qū)醫(yī)生,下同)管理,充分調(diào)動(dòng)村醫(yī)生工作積極性,全面提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率,完善鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式,推動(dòng)落實(shí)農(nóng)村和社區(qū)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù),提高村民享受健康服務(wù)水平,根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(20xx年版)》標(biāo)準(zhǔn)和省、市相關(guān)文件精神,結(jié)合我區(qū)實(shí)際特制定本辦法。
一、考核目的
通過建立和完善以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量及滿意度為主要內(nèi)容、以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ),體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的考核激勵(lì)機(jī)制,促進(jìn)村衛(wèi)生室認(rèn)真履行基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)職能,充分調(diào)動(dòng)農(nóng)村基層衛(wèi)生人員的積極性和主動(dòng)性,切實(shí)為廣大群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù),使免費(fèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)落到實(shí)處。
二、考核原則
(一)客觀公正原則
堅(jiān)持公開公平,客觀公正。明確考核程序、內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn),考核結(jié)果要客觀、真實(shí)地反映基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和基本醫(yī)療開展情況,考核辦法和結(jié)果向社會(huì)公開。
(二)科學(xué)合理原則
堅(jiān)持科學(xué)規(guī)范,準(zhǔn)確合理??己藨?yīng)當(dāng)采用定量和定性相結(jié)合,全面考核與重點(diǎn)考核相結(jié)合、日??己伺c定期考核相結(jié)合,單項(xiàng)考核與綜合考核相結(jié)合,準(zhǔn)確、合理地評(píng)價(jià)村衛(wèi)生室工作情況。
(三)績(jī)效掛鉤原則
堅(jiān)持考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤。充分發(fā)揮績(jī)效考核的杠桿作用,考核結(jié)果作為上級(jí)安排補(bǔ)助資金的重要依據(jù)。獎(jiǎng)優(yōu)罰劣,提高補(bǔ)助資金效益。
三、考核依據(jù)
根據(jù)國(guó)家和省制定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)政策文件的要求,結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況,制定《廣安區(qū)村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生目標(biāo)管理考核評(píng)分細(xì)則》、《廣安區(qū)村衛(wèi)生室常規(guī)工作目標(biāo)管理考核評(píng)分細(xì)則》指標(biāo)體系,作為廣安區(qū)村衛(wèi)生室績(jī)效考核的依據(jù),各社區(qū)、中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn))衛(wèi)生院嚴(yán)格遵循考核原則的同時(shí)可結(jié)合當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)際對(duì)考核評(píng)分細(xì)則內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。
四、考核對(duì)象
轄區(qū)內(nèi)健康簽約村及社區(qū)服務(wù)站對(duì)無人簽約的村,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心實(shí)行購(gòu)買服務(wù)方式進(jìn)行。
五、考核內(nèi)容
(一)基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核
《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(20xx年版)》(衛(wèi)婦社發(fā)〔20xx〕38號(hào))規(guī)定的11類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的數(shù)量和質(zhì)量。
(二)常規(guī)工作考核
包括基本醫(yī)療服務(wù)、基藥制度執(zhí)行情況、上級(jí)交辦的臨時(shí)性任務(wù),參加會(huì)議培訓(xùn)、依法執(zhí)業(yè)、新農(nóng)合制度等執(zhí)行情況。
(三)綜合考核
綜合考核包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核、常規(guī)工作考核。其中,公共衛(wèi)生服務(wù)考核占總分50%,常規(guī)工作考核占40%,群眾知曉率和滿意度占10%(隨機(jī)抽查服務(wù)對(duì)象20人)。
六、考核辦法
(一)考核機(jī)構(gòu)及人員
考核由中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn))衛(wèi)生院(含社區(qū),下同)負(fù)責(zé)組織實(shí)施,考核組由片區(qū)內(nèi)管理人員及技術(shù)人員組成。各中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn))衛(wèi)生院要制定考核工作制度和考核工作方案,保證考核工作規(guī)范進(jìn)行。
(二)考核方式
社區(qū)、中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn))衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年對(duì)所轄村衛(wèi)生室、社區(qū)服務(wù)站進(jìn)行考核。
(三)考核辦法
考核采取現(xiàn)場(chǎng)考察、查閱資料、電話調(diào)查、問卷調(diào)查等多種方法??己私Y(jié)果經(jīng)被考核對(duì)象簽字確認(rèn)后在本轄區(qū)內(nèi)公示5個(gè)工作日以上。
(四)考核時(shí)間
績(jī)效每年度,即上年10月1日至當(dāng)年9月30日作為一個(gè)考核年度。3月底、9月底社區(qū)服務(wù)中心、中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn))衛(wèi)生院對(duì)村、社區(qū)站分兩次進(jìn)行考核。年終考核完成后10個(gè)工作日內(nèi)將考核評(píng)估報(bào)告和結(jié)果分別報(bào)送區(qū)衛(wèi)計(jì)局婦社股和指導(dǎo)中心,指導(dǎo)中心全年對(duì)轄區(qū)村按35%比例進(jìn)行抽查復(fù)核。
七、考核結(jié)果應(yīng)用
績(jī)效考核結(jié)果作為劃撥資金的重要依據(jù),對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助資金,按基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核結(jié)果與補(bǔ)助資金計(jì)算方法進(jìn)行分配,對(duì)績(jī)效考核成績(jī)突出的予以表彰獎(jiǎng)勵(lì)。各單位在補(bǔ)助資金分配方案確定后報(bào)衛(wèi)計(jì)局備案。
(一)基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核與補(bǔ)助資金的計(jì)算
根據(jù)《村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生目標(biāo)管理考核評(píng)分細(xì)則》村衛(wèi)生室公衛(wèi)考核結(jié)果與本鄉(xiāng)鎮(zhèn)公衛(wèi)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的40%掛鉤,由衛(wèi)生院年終考核后兌現(xiàn)。計(jì)算方法:補(bǔ)助資金=該村簽約服務(wù)人口數(shù)該村考核得分[該鄉(xiāng)鎮(zhèn)公衛(wèi)補(bǔ)助資金的40%/(鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)簽約服務(wù)人口數(shù)考核得分)]。
(二)常規(guī)工作考核
常規(guī)工作考核分?jǐn)?shù)占綜合考核40%。
(三)綜合考核與補(bǔ)助資金計(jì)算
綜合考核得分=公衛(wèi)得分占50%+常規(guī)工作得分占40%+群眾滿意度得分占10%),與本鄉(xiāng)鎮(zhèn)每簽約一個(gè)村平均7000元/年綜合補(bǔ)助掛鉤,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核后兌現(xiàn),計(jì)算方法:該村綜合考核補(bǔ)助資金=(本鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽約村綜合補(bǔ)助資金總額/各簽約村衛(wèi)生室綜合考核分?jǐn)?shù)之和)該衛(wèi)生室綜合考核得分。
八、嚴(yán)肅考核紀(jì)律
各單位要堅(jiān)持考核標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)肅考核紀(jì)律,對(duì)在考核工作中敷衍塞責(zé)或弄虛作假的,除通報(bào)批評(píng)和責(zé)令糾正外,將相應(yīng)扣減專項(xiàng)補(bǔ)助資金,并按規(guī)定追究有關(guān)單位領(lǐng)導(dǎo)和人員責(zé)任。
衛(wèi)生室績(jī)效考核細(xì)則三一、考核目的
通過建立和完善以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量及滿意度為主要內(nèi)容、以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ),體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得的考核激勵(lì)制度,促使村衛(wèi)生室認(rèn)真履行基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)職能,充分調(diào)動(dòng)基層衛(wèi)生人員的積極性和主動(dòng)性,確保完成促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)均等化工程各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù),為廣大居民提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
二、考核原則
(一)堅(jiān)持績(jī)效考核與社會(huì)效益掛鉤,突出村衛(wèi)生室的公益性。
(二)堅(jiān)持公平、公正、公開的考核方式和綜合評(píng)價(jià),合理量化的考核辦法,以基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和滿意度為考核重點(diǎn),促進(jìn)村衛(wèi)生室全面履行職責(zé)。
(三)堅(jiān)持一年兩次考核,考核與不定期督查相結(jié)合,逐步完善考核辦法。
(四)堅(jiān)持獎(jiǎng)優(yōu)罰劣,考核結(jié)果與村衛(wèi)生室的財(cái)政補(bǔ)助、村醫(yī)收入待遇相結(jié)合。
三、考核內(nèi)容
(一)基本醫(yī)療服務(wù):主要考核服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用、規(guī)范藥房建設(shè)和藥品零差銷售執(zhí)行等情況。
(二)公共衛(wèi)生服務(wù):主要考核基本公共衛(wèi)生服務(wù)分解任務(wù)完成及落實(shí)情況。
(三)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施情況。
(四)鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理運(yùn)轉(zhuǎn)情況。
(五)人事財(cái)務(wù)管理情況。
(六)村衛(wèi)生室環(huán)境管理情況。
(七)群眾滿意度情況。
四、考核方法
(一)考核對(duì)象
各村衛(wèi)生室
(二)考核程序及考核組人員
1、鎮(zhèn)組成立考核組,分別于每年6月下旬、12月下旬對(duì)各村衛(wèi)生室進(jìn)行2次綜合考核,考核結(jié)果上報(bào)縣衛(wèi)生局。
2、考核組人員
五、考核結(jié)果運(yùn)用
1、考核實(shí)行百分制,考核結(jié)果分為二個(gè)等次,分值80分及以上為合格,80分以下為不合格。
2、考核合格的村衛(wèi)生室,按該村農(nóng)業(yè)戶籍人口核定基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)(即:1200農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補(bǔ)助村衛(wèi)生室8000元)進(jìn)行補(bǔ)助;考核不合格的,按得分比例(實(shí)際得分除以80)乘以考核合格確定的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)助。
3、對(duì)年度考核合格且得分位列全鎮(zhèn)前3名的村衛(wèi)生室,鎮(zhèn)將授予優(yōu)秀村衛(wèi)生室稱號(hào),同時(shí)給予一定的物資獎(jiǎng)勵(lì);對(duì)考核不合格,得分位列全鎮(zhèn)后3名的村衛(wèi)生室,全鎮(zhèn)通報(bào)批評(píng),并上報(bào)縣衛(wèi)生局,限期整改。最后一名的村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人給予誡勉半年處分,其他醫(yī)務(wù)人員給予效能告誡一次。
4、對(duì)連續(xù)2年考核合格且位居全鎮(zhèn)前3名的村衛(wèi)生室,獎(jiǎng)勵(lì)村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人1000元;對(duì)連續(xù)2年考核不合格且位列全鎮(zhèn)后3名的村衛(wèi)生室,免去村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人職務(wù),并上報(bào)縣衛(wèi)生局。
貫徹國(guó)家及省市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制革新精神,推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制和運(yùn)行機(jī)制革新,提高公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力,滿足農(nóng)村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)置
根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃,每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置1所政府舉辦的衛(wèi)生院,原則上設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府所在地,市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)監(jiān)督和管理,鄉(xiāng)鎮(zhèn)予以協(xié)助和支持。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)備配置要符合國(guó)家《鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》要求,布局合理,規(guī)模適宜,功能適用,確保開展公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)所需的基礎(chǔ)設(shè)施和條件。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按功能分為中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要設(shè)置預(yù)防保健科,負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的公共衛(wèi)生服務(wù)工作。
三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作職能
(一)宣傳貫徹黨和政府的各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生方針政策,協(xié)助政府實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作。
(二)提供基本醫(yī)療服務(wù),開展農(nóng)村常見病、多發(fā)病以及診斷明確的慢性非傳染性疾病的認(rèn)療護(hù)理。
(三)開展疾病預(yù)防控制,做好本行政區(qū)域內(nèi)傳染病的疫情監(jiān)測(cè)、報(bào)告、防治工作。
(四)建立居民健康檔案,開展健康教育,做好慢性非傳染性疾病及精神衛(wèi)生的干預(yù)防治工作。
(五)落實(shí)國(guó)家和省免疫規(guī)劃政策措施,開展孕產(chǎn)婦、兒童、老年人的保健工作。
(六)協(xié)助開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急調(diào)查和處置工作,承擔(dān)區(qū)域內(nèi)公共衛(wèi)生相關(guān)信息的收集和報(bào)告。
(七)開展康復(fù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、提供計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)與服務(wù)。
(八)對(duì)所屬行政村衛(wèi)生室實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理,承擔(dān)對(duì)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)管理的指導(dǎo)。
(九)協(xié)助做好區(qū)域內(nèi)食品衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、公共場(chǎng)所衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生等公共衛(wèi)生工作。
(十)協(xié)助做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院除履行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責(zé)外,要協(xié)助做好對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)指導(dǎo)工作。
四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的革新任務(wù)
(一)革新人事制度,實(shí)行全員聘用
1、核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制在月日前完成。按照《省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)(試行)》(機(jī)編〔〕2號(hào))核定人員編制。核定的編制是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位設(shè)置、聘用人員和核撥經(jīng)費(fèi)的依據(jù)。
2、科學(xué)設(shè)置崗位。依據(jù)核定的編制和職責(zé)任務(wù),按照管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位三種類別,科學(xué)合理設(shè)置崗位。其中,專業(yè)技術(shù)崗位的設(shè)置,以醫(yī)、藥、護(hù)、技等崗位為主體,并根據(jù)工作需要適當(dāng)設(shè)置非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位。醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員比例不得低于編制總額的90%,根據(jù)服務(wù)人口和工作任務(wù)合理配備一定數(shù)量的公共衛(wèi)生人員。鼓勵(lì)后勤服務(wù)社會(huì)化,已經(jīng)實(shí)現(xiàn)社會(huì)化服務(wù)的一般性勞務(wù)工作,不再設(shè)置相應(yīng)的工勤技能崗位。
3、實(shí)行全員聘用在月日前完成。根據(jù)衛(wèi)生院編制和崗位設(shè)置要求,實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗、合同管理的用人機(jī)制。所在上崗人員實(shí)行全員聘用,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與競(jìng)聘上崗人員按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定簽訂聘用合同,并按照有關(guān)規(guī)定享受相關(guān)待遇。
(1)實(shí)行資格準(zhǔn)入制度。競(jìng)聘人員應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格或醫(yī)藥衛(wèi)生類中專以上學(xué)歷。同等條件下,應(yīng)優(yōu)先聘用衛(wèi)生院正式在職人員。非衛(wèi)生技術(shù)人員不得從事衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)工作。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)由市衛(wèi)生局會(huì)同相關(guān)部門公開選拔、擇優(yōu)聘任,每屆聘期原則上為3—5年。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)原則上要具有中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)資格,實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制管理。定期進(jìn)行績(jī)效考核,經(jīng)考核合格的可以連續(xù)聘任,考核不合格的可以提前解聘。
(2)實(shí)施步驟。①報(bào)批設(shè)崗方案。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在月日前根據(jù)《省衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)置管理實(shí)施細(xì)則(試行)》的規(guī)定,依據(jù)核定的編制和職責(zé)任務(wù),擬制本單位崗位設(shè)置方案,經(jīng)本單位職代會(huì)或職工大會(huì)通過后上報(bào)。設(shè)崗方案由衛(wèi)生局、編辦、人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局審核后,月日前報(bào)市人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局核準(zhǔn)。在核準(zhǔn)的崗位總數(shù)量、結(jié)構(gòu)比例、最高等級(jí)限額內(nèi),制訂崗位設(shè)置實(shí)施方案。②確定競(jìng)聘人員。由衛(wèi)生行政部門按照崗位條件對(duì)競(jìng)聘人員進(jìn)行資格審查。③組織競(jìng)聘上崗。市衛(wèi)生局根據(jù)崗位職責(zé)和任職條件,采取考試、考核的方式,統(tǒng)一組織競(jìng)聘上崗。
市人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局、衛(wèi)生局按規(guī)定對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成崗位設(shè)置、組織人員定崗并簽訂聘用合同的情況進(jìn)行認(rèn)定。對(duì)符合政策規(guī)定,完成規(guī)范崗位設(shè)置和崗位聘用的,根據(jù)所聘崗位確定崗位工資待遇。
4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院空崗人員的補(bǔ)充。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制和崗位空缺補(bǔ)充人員,必須在核準(zhǔn)使用的編制、崗位和年度招聘計(jì)劃內(nèi),按照事業(yè)單位公開招聘有關(guān)規(guī)定擇優(yōu)聘用。
(二)革新分配制度,實(shí)施績(jī)效考核。根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位,科學(xué)核定承擔(dān)的工作任務(wù)?;竟残l(wèi)生服務(wù)任務(wù)根據(jù)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的人口數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)半徑核定;基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)根據(jù)近3年的醫(yī)療服務(wù)平均人次數(shù)、收入情況,并綜合考慮影響醫(yī)療服務(wù)任務(wù)的因素核定。
對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核,按照《省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核試點(diǎn)辦法》執(zhí)行。月日前由市衛(wèi)生局組織對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行考核,財(cái)政局、人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局等部門對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行審核;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在市衛(wèi)生局的監(jiān)督指導(dǎo)下,對(duì)其工作人員進(jìn)行考核。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核結(jié)果作為發(fā)放補(bǔ)助的依據(jù)??己撕细竦?,按照與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定。不合格的,按照考核檔次確定相應(yīng)的補(bǔ)助水平。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核不合格的扣除補(bǔ)助資金,由財(cái)政局和衛(wèi)生局統(tǒng)籌用于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)工作人員的考核結(jié)果,作為其考核周期(每周期為半年)崗位績(jī)效工資分配的主要依據(jù)和其晉級(jí)、獎(jiǎng)勵(lì)以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。
(三)建立基本藥物制度,實(shí)行基本藥物零差率銷售。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)全部配備使用《國(guó)家基本藥物目錄》內(nèi)的藥品,確需使用其他藥品的,按規(guī)定在省增補(bǔ)的非基本藥物范圍選擇使用。國(guó)家基本藥物和省增補(bǔ)藥品由省組織采購(gòu),實(shí)行網(wǎng)上集中招標(biāo),統(tǒng)一定價(jià)、配送。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用的國(guó)家基本藥物和省增補(bǔ)藥品實(shí)行零差率銷售。原庫(kù)存藥品全部按進(jìn)價(jià)銷售,且不得高于政府指導(dǎo)價(jià)和省采購(gòu)價(jià)。其中,已實(shí)行省集中采購(gòu)的藥品,銷售價(jià)格不得超過省采購(gòu)價(jià);未實(shí)行省集中采購(gòu)的藥品,銷售價(jià)格不得超過規(guī)定的最高零售價(jià)格。國(guó)家基本藥物零差率銷售的具體實(shí)施時(shí)間最遲不得晚于月日。
實(shí)行零差率銷售后,由財(cái)政局、衛(wèi)生局等部門依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的工作任務(wù)量和人員編制情況,合理核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收入和支出,收支差額部分通過其它多渠道予以足額補(bǔ)助。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善的藥品質(zhì)量管理制度,加強(qiáng)基本藥物的質(zhì)量管理,強(qiáng)化基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè),及時(shí)收集上報(bào)基本藥物不良反應(yīng)數(shù)據(jù),落實(shí)質(zhì)量責(zé)任,確保使用環(huán)節(jié)藥品質(zhì)量安全。
一、總體目標(biāo)
全面實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理,進(jìn)一步完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系,規(guī)范服務(wù)行為,提升服務(wù)功能,實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的行政、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)和績(jī)效考核等“六統(tǒng)一”規(guī)范管理。
二、主要內(nèi)容
(一)統(tǒng)一行政管理
1、規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院命名規(guī)范,標(biāo)牌統(tǒng)一,建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)備配置符合《省標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院示范縣(市)考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)(試行)》要求。村衛(wèi)生室按照《關(guān)于市村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的指導(dǎo)意見》要求,在實(shí)現(xiàn)“一村一室”標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的基礎(chǔ)上,統(tǒng)一村衛(wèi)生室命名,統(tǒng)一標(biāo)識(shí)標(biāo)牌、統(tǒng)一機(jī)構(gòu)印模和工作制度。
2、明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受縣衛(wèi)生局的委托,負(fù)責(zé)履行本轄區(qū)內(nèi)管理職責(zé),承擔(dān)對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和指導(dǎo)職能。村衛(wèi)生室作為獨(dú)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu),獨(dú)立經(jīng)營(yíng),獨(dú)立核算,獨(dú)立承擔(dān)開展業(yè)務(wù)發(fā)生的債權(quán)債務(wù)、民事及相關(guān)法律責(zé)任。
(二)統(tǒng)一人員管理
1、規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人員準(zhǔn)入管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事醫(yī)療、護(hù)理、公共衛(wèi)生等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)具備法定的執(zhí)業(yè)資格,經(jīng)縣衛(wèi)生局注冊(cè)并在規(guī)定的范圍內(nèi)執(zhí)業(yè),非衛(wèi)生技術(shù)人員不得從事醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)工作。衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)占編制總數(shù)的90%以上,公共衛(wèi)生科人員不低于編制總數(shù)的30%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行院長(zhǎng)公開選聘,人員全員聘用,合同管理。村衛(wèi)生室從業(yè)人員應(yīng)具備法定執(zhí)業(yè)資格,新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事醫(yī)療服務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)個(gè)人申請(qǐng),村民委員會(huì)推薦,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核,縣衛(wèi)生局批準(zhǔn),由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一聘用在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人由村民委員會(huì)公開選聘確定,并與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂目標(biāo)管理責(zé)任狀。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)調(diào)各村民委員會(huì),共同做好本鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生統(tǒng)一調(diào)配使用工作。大學(xué)生村醫(yī)實(shí)行“鄉(xiāng)管村用”,規(guī)范管理,并落實(shí)相關(guān)待遇。
2、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員業(yè)務(wù)和服務(wù)考核??h衛(wèi)生局定期對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等進(jìn)行考核,考核結(jié)果記入個(gè)人業(yè)務(wù)檔案,并作為績(jī)效工資、定額補(bǔ)貼、公共衛(wèi)生服務(wù)資金等發(fā)放和人員調(diào)配使用的依據(jù)。
(三)統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理
1、規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室應(yīng)建立統(tǒng)一的規(guī)章制度和診療規(guī)范。門診登記、病例、處方等各種醫(yī)療文書按規(guī)定統(tǒng)一樣式,做到門診有登記、住院有病歷、用藥有處方、轉(zhuǎn)診有記錄、疫情有報(bào)告、宣教有資料,并書寫規(guī)范。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的服務(wù)質(zhì)量管理,嚴(yán)格規(guī)范診療行為,確保醫(yī)療安全,避免醫(yī)療事故發(fā)生。
2、明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室任務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采取工作例會(huì)、病例討論、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等多種方式,加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的技術(shù)指導(dǎo)和管理指導(dǎo),對(duì)轄區(qū)村衛(wèi)生室的公共衛(wèi)生、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、合理用藥、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等工作,統(tǒng)一安排、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室按照各自職責(zé)和要求,做好各自承擔(dān)的醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)工作,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室之間建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。
(四)統(tǒng)一藥械管理
1、全面實(shí)施基本藥物制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配備使用《國(guó)家基本藥物目錄(基層部分)》和《省納入基本藥物管理的非基本藥物目錄》內(nèi)的藥品。村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生配備使用藥品,嚴(yán)格按照《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷藥物目錄》規(guī)定的鄉(xiāng)村醫(yī)生用藥范圍執(zhí)行。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室使用的藥品,根據(jù)國(guó)家、省和市基本藥物有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送,并全部實(shí)行零差率銷售??h衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人員合理用藥的教育、培訓(xùn)和監(jiān)督管理。
2.加強(qiáng)器械設(shè)備管理。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料的購(gòu)置、使用和管理。政府配備給村衛(wèi)生室的醫(yī)療器械,由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一驗(yàn)收,進(jìn)行固定資產(chǎn)登記并記入固定資產(chǎn)賬,及時(shí)分發(fā)到村衛(wèi)生室投入使用,并統(tǒng)一組織設(shè)備的維修、計(jì)量監(jiān)測(cè)等工作。
(五)統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)規(guī)定的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度,規(guī)范會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理,村衛(wèi)生室要做到收費(fèi)有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的財(cái)務(wù)實(shí)行專賬管理,建立村衛(wèi)生室政府投入固定資產(chǎn)、藥品購(gòu)銷等明細(xì)賬目。
(六)統(tǒng)一績(jī)效考核
縣衛(wèi)生局依據(jù)《省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核試點(diǎn)辦法》制定考核實(shí)施細(xì)則,成立考核組織,負(fù)責(zé)考核工作??h衛(wèi)生局負(fù)責(zé)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行績(jī)效考核,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣衛(wèi)生局的統(tǒng)一組織和指導(dǎo)下,負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生室的考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的考核結(jié)果將作為政府補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)發(fā)放和機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人任免的依據(jù)。
三、實(shí)施步驟
(一)籌備啟動(dòng)階段(年2月15日-2月29日)
縣政府制定并印發(fā)全縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施方案。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在摸清鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生底數(shù)基礎(chǔ)上,結(jié)合實(shí)際制定本地鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作具體實(shí)施方案,出臺(tái)相關(guān)配套制度政策,廣泛搞好宣傳發(fā)動(dòng)。
(二)全面實(shí)施階段(年3月1日-10月15日)
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按照實(shí)施方案要求,落實(shí)管理內(nèi)容,執(zhí)行規(guī)章制度,規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室管理,全面開展鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作??h衛(wèi)生局及有關(guān)部門加強(qiáng)工作指導(dǎo)。
(三)考核達(dá)標(biāo)階段(年10月16日-10月31日)
縣衛(wèi)生局制定考評(píng)標(biāo)準(zhǔn),在鄉(xiāng)鎮(zhèn)自評(píng)基礎(chǔ)上,協(xié)調(diào)有關(guān)部門,對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施情況逐鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行考核驗(yàn)收,通報(bào)考評(píng)結(jié)果,表彰獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn)。縣衛(wèi)生局將結(jié)合日常督導(dǎo)和考核驗(yàn)收情況,樹立鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理標(biāo)桿鄉(xiāng)。
四、保障措施
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)??h成立鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組,政府副縣長(zhǎng)蒲月英任組長(zhǎng),成員由政府辦、衛(wèi)生、發(fā)改、財(cái)政、人社、食藥監(jiān)、物價(jià)等部門及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府主管領(lǐng)導(dǎo)組成。領(lǐng)導(dǎo)小組主要負(fù)責(zé)工作的組織、協(xié)調(diào)和督查、指導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、各有關(guān)部門要成立相應(yīng)組織,明確專人負(fù)責(zé),抓好工作落實(shí)。
(二)明確職責(zé)分工。縣衛(wèi)生局牽頭負(fù)責(zé)指導(dǎo)全縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作,建立健全相關(guān)管理制度,定期組織人員進(jìn)行檢查指導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的組織領(lǐng)導(dǎo)和工作協(xié)調(diào)。縣衛(wèi)生、工商、食藥監(jiān)、公安等部門,按照各自職責(zé),加大對(duì)非法行醫(yī)和違法經(jīng)營(yíng)藥品行為的打擊力度,凈化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)秩序??h發(fā)改、財(cái)政、人社、物價(jià)等部門充分發(fā)揮職能作用,積極協(xié)助做好相關(guān)工作。
為了認(rèn)真貫徹落實(shí)《省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》和《市衛(wèi)生局、市財(cái)政局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)全市鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》文件精神,切實(shí)加強(qiáng)我區(qū)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)與管理,充分發(fā)揮村衛(wèi)生室“網(wǎng)底”作用,確保廣大人民群眾享受到優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù),深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)提出以下實(shí)施意見:
一、總體要求
鄉(xiāng)村醫(yī)生(包括村衛(wèi)生室的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)是植根農(nóng)村的衛(wèi)生工作者,在維護(hù)廣大農(nóng)村居民健康方面發(fā)揮著重要作用,加強(qiáng)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)是農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容。各鎮(zhèn)、各街道辦事處要高度重視,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)工作責(zé)任,按照“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求,明確村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé),實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋;規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為,把條件成熟的村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍。全區(qū)所有村衛(wèi)生室均要實(shí)施國(guó)家基本藥物制度,實(shí)行藥品“三統(tǒng)一”,執(zhí)行藥品“零差率”銷售政策。健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)、管理、退出機(jī)制,規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,完善補(bǔ)償、養(yǎng)老政策,建立一支數(shù)量充足、綜合素質(zhì)高、醫(yī)德高尚、品德端正、熱心公益事業(yè)、服務(wù)良好、安心穩(wěn)定、群眾滿意的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。
二、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理
(一)村衛(wèi)生室設(shè)置。區(qū)衛(wèi)生局根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、服務(wù)人口、服務(wù)半徑審定設(shè)置村衛(wèi)生室。原則上每個(gè)行政村設(shè)置1所規(guī)范化村衛(wèi)生室,人口在5000人以上或居住分散、交通不便、服務(wù)半徑超過3公里的邊遠(yuǎn)行政村可增設(shè)1所村衛(wèi)生室,對(duì)服務(wù)人口較少或服務(wù)半徑不超過1公里的村衛(wèi)生室可合并設(shè)立。村衛(wèi)生室設(shè)立由區(qū)衛(wèi)生局審定,報(bào)市衛(wèi)生局備案。村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)達(dá)標(biāo)驗(yàn)收及年審由區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé),嚴(yán)格按照《省規(guī)范化村衛(wèi)生室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》驗(yàn)收,對(duì)驗(yàn)收不合格的村衛(wèi)生室,要求限期整改,整改后仍然不達(dá)標(biāo)的,取消其規(guī)范化村衛(wèi)生室資格,同時(shí)注銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,并及時(shí)報(bào)市衛(wèi)生局備案。今后,對(duì)于規(guī)范化建設(shè)未達(dá)標(biāo)或存在一村多室的村衛(wèi)生室,區(qū)衛(wèi)生行政部門不得核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
(二)鄉(xiāng)村醫(yī)生配置標(biāo)準(zhǔn)。村衛(wèi)生室服務(wù)人口在1000人以內(nèi)的配置1名鄉(xiāng)村醫(yī)生;1000人至2000人的配置2名;2000人至3000人的配置3名;3000人以上的配置4名,本村符合條件人員優(yōu)先考慮。對(duì)于行政村衛(wèi)生室人員不足的村衛(wèi)生室可外聘人員到本村執(zhí)業(yè)上崗,對(duì)于行政村取得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格人員超過鄉(xiāng)村醫(yī)生配置標(biāo)準(zhǔn)的村衛(wèi)生室,由村委會(huì)考試考核或村民代表投票的方式?jīng)Q定人員,超出的鄉(xiāng)村醫(yī)生可納入鄉(xiāng)村醫(yī)生后備數(shù)據(jù)庫(kù)。
三、鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)
1、在衛(wèi)生院指導(dǎo)下,使用中西醫(yī)治療方法、基本藥物和適宜技術(shù)為農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療服務(wù),完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目;
2、按規(guī)定向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診超出診治能力范圍的患者;
3、按規(guī)定及時(shí)收集、整理、傳遞村級(jí)衛(wèi)生信息;
4、負(fù)責(zé)本轄區(qū)打擊非法行醫(yī)哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)與信息報(bào)告;
5、協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件;
6、積極開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作,協(xié)助做好新農(nóng)合籌資工作;
7、開展愛國(guó)衛(wèi)生工作宣傳教育和技術(shù)指導(dǎo)等工作;
8、完成上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)交辦的其他任務(wù)。
四、完善管理機(jī)制
(一)嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入。村衛(wèi)生室是由村委會(huì)舉辦的村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。各鎮(zhèn)人民政府、各街道辦事處負(fù)責(zé)綜合管理和協(xié)調(diào),村委會(huì)直接管理,村委會(huì)主任擔(dān)任機(jī)構(gòu)法人代表,鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)指導(dǎo)及業(yè)務(wù)管理。村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行聘用制,聘用程序由個(gè)人申請(qǐng)、村委會(huì)提名、衛(wèi)生院審核上報(bào)、區(qū)衛(wèi)生局審批,省市衛(wèi)生部門備案。在聘用過程中,任何單位和個(gè)人不得向受聘鄉(xiāng)村醫(yī)生收取任何費(fèi)用。區(qū)衛(wèi)生局在上級(jí)業(yè)務(wù)部門指導(dǎo)下建立全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生編碼庫(kù),同時(shí)做好管理工作。符合下列條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生編入全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生編碼庫(kù)管理:①鄉(xiāng)村醫(yī)生本人申請(qǐng)上崗資格;②具備執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師或取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書;③縣級(jí)衛(wèi)生行政部門審批;④在衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的注冊(cè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)上崗;⑤執(zhí)業(yè)上崗的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為規(guī)范化建設(shè)達(dá)標(biāo)村衛(wèi)生室;⑥鄉(xiāng)村醫(yī)生年度綜合考評(píng)合格。
(二)建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。鄉(xiāng)村醫(yī)生因身體等原因不能勝任工作的,應(yīng)及時(shí)調(diào)整,調(diào)整后不再享受原待遇。對(duì)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)考核不合格的,在6個(gè)月之內(nèi)可以申請(qǐng)進(jìn)行再次考核,逾期未提出再次考核申請(qǐng)或者經(jīng)再次考核仍不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生,由區(qū)衛(wèi)生局注銷其執(zhí)業(yè)資格,并收回鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書;對(duì)不履行鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)或工作責(zé)任心不強(qiáng),醫(yī)德醫(yī)風(fēng)差、服務(wù)態(tài)度不好、不服從管理,個(gè)人綜合素質(zhì)差并造成后果的,由村委會(huì)予以解聘并收回鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡超過65歲,原則上應(yīng)退出鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍,村委會(huì)新聘合適人員補(bǔ)充。
(三)加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的管理。在全區(qū)推行鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理,鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行統(tǒng)一業(yè)務(wù)指導(dǎo)、統(tǒng)一人員培訓(xùn)、統(tǒng)一藥品配送、統(tǒng)一新農(nóng)合政策實(shí)施和公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核等“五統(tǒng)一”。村衛(wèi)生室均要執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度、實(shí)行藥品“三統(tǒng)一”、執(zhí)行藥品“零差率”銷售政策,基本藥物由衛(wèi)生院負(fù)責(zé)供應(yīng),在此基礎(chǔ)上將村衛(wèi)生室按照相關(guān)規(guī)定納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍。區(qū)衛(wèi)生局將鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室納入業(yè)務(wù)管理范圍,在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生人員身份和村衛(wèi)生室法人、財(cái)產(chǎn)關(guān)系的前提下,全面實(shí)施鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)一體化管理。區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)物價(jià)局等部門要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)使用的監(jiān)管,督促其規(guī)范會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理,公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格,做到收費(fèi)有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。區(qū)衛(wèi)生局依照省市考核辦法制定考核細(xì)則,由鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行績(jī)效考核??己私Y(jié)果在所在行政村公示、存檔,作為財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)核算和村衛(wèi)生室聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生的依據(jù)。
五、健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)制度
(一)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)。區(qū)衛(wèi)生局制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)規(guī)劃和年度計(jì)劃,采取多種方式加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)工作。加強(qiáng)面向農(nóng)村全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng),對(duì)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費(fèi)培訓(xùn)累計(jì)時(shí)間不少于十五天。鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)不少于三小時(shí)。各鎮(zhèn)、各街道辦可以借鑒建立全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)及簽約服務(wù)模式,積極探索鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的銜接。
(二)加快鄉(xiāng)村醫(yī)生后備隊(duì)伍建設(shè)。區(qū)衛(wèi)生局根據(jù)衛(wèi)生資源配置和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生后備隊(duì)伍建設(shè),為充實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍做好人才儲(chǔ)備。制定優(yōu)惠政策,鼓勵(lì)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。
六、完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償和養(yǎng)老政策
(一)績(jī)效考核。區(qū)衛(wèi)生局要結(jié)合實(shí)際,參照《省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法(試行)》的通知,制定鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室綜合考核辦法,對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行績(jī)效考核???jī)效考核原則上要以實(shí)行國(guó)家基本藥物制度、執(zhí)行藥品“三統(tǒng)一”和藥品“零差率”銷售政策、開展公共衛(wèi)生、醫(yī)療質(zhì)量安全、群眾滿意度等方面工作為重點(diǎn),通過績(jī)效考核,促進(jìn)規(guī)范化管理,及時(shí)兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲,確保補(bǔ)償?shù)轿?,達(dá)到穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍目的。
(二)多渠道補(bǔ)償。鄉(xiāng)村醫(yī)生報(bào)酬由基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、醫(yī)療服務(wù)收入和各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助構(gòu)成。
1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助。原則上拿出一定比例的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)用于鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助,并結(jié)合日常工作開展和考核服務(wù)項(xiàng)目完成情況撥付資金。
2、基本醫(yī)療服務(wù)收入。將村衛(wèi)生室收取的一般診療費(fèi)和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍。
3、政府綜合補(bǔ)償。從2012年開始對(duì)村衛(wèi)生室每年由區(qū)衛(wèi)生局安排進(jìn)行一次綜合考核,按考核結(jié)果進(jìn)行補(bǔ)助。
(三)完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老制度。積極引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,繼續(xù)按照新農(nóng)保加工齡補(bǔ)貼政策規(guī)定予以養(yǎng)老補(bǔ)助。
七、幾點(diǎn)要求:
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。區(qū)政府有關(guān)部門要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的作用,將加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)作為醫(yī)改的重要內(nèi)容,完善政策措施,認(rèn)真抓好落實(shí)。各鎮(zhèn)、各街道辦事處督促各村委會(huì)盡快完成本村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生核定配置工作,完善鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用手續(xù)。后續(xù)鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入和退出按程序辦理。
一、考核對(duì)象及考核內(nèi)容
(一)考核對(duì)象:經(jīng)區(qū)級(jí)衛(wèi)生行政主管部門確認(rèn)的、承擔(dān)一定區(qū)域內(nèi)居民公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。
(二)考核內(nèi)容:以鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)完成情況、參與公共衛(wèi)生管理和群眾滿意度等為主要考核內(nèi)容。
具體如下:
(一)建立居民健康檔案。以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點(diǎn),為轄區(qū)居民建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民基本健康檔案,并逐年完善。
(二)健康教育。向居民提供健康教育宣傳和咨詢服務(wù),設(shè)置健康教育宣傳欄并定期更新內(nèi)容,對(duì)轄區(qū)居民開展健康知識(shí)講座等健康教育活動(dòng)。
(三)預(yù)防接種。協(xié)助組織適齡兒童到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接種及配合做好登記工作等。
(四)傳染病防治和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告。預(yù)防控制工作。及時(shí)發(fā)現(xiàn)、登記并報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例,參與現(xiàn)場(chǎng)疫點(diǎn)處理。
(五)慢性非傳染性疾病預(yù)防控制工作。逐步完成轄區(qū)內(nèi)確診的高血壓和糖尿病患者的登記管理,定期進(jìn)行隨訪,并進(jìn)行必要的健康指導(dǎo)。
(六)孕產(chǎn)婦保健。協(xié)助為轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦建立保健手冊(cè),并進(jìn)行一般體格檢查及孕期營(yíng)養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo),了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對(duì)產(chǎn)后常見問題進(jìn)行指導(dǎo)。
(七)兒童保健。協(xié)助為轄區(qū)內(nèi)的嬰幼兒建立兒童保健手冊(cè),開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理及必要的健康指導(dǎo)。
(八)老年人保健。協(xié)助對(duì)轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理,進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查,提供必要的健康指導(dǎo)
(九)重性精神疾病管理。協(xié)助對(duì)轄區(qū)重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理;在上級(jí)專業(yè)人員指導(dǎo)下對(duì)在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。
(十)各項(xiàng)衛(wèi)生政策宣傳。
(十一)各類衛(wèi)生信息登記、統(tǒng)計(jì)、報(bào)告。
(十二)居民滿意度評(píng)價(jià)。
二、考核方法和程序
(一)區(qū)級(jí)衛(wèi)生行政部門制定考核工作方案,成立鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核小組,負(fù)責(zé)考核的具體組織實(shí)施。
(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生所(室)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行考核。采取查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)考察、抽查核實(shí)、入戶調(diào)查等方式進(jìn)行。
(三)區(qū)級(jí)衛(wèi)生行政部門在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心考核的基礎(chǔ)上,組織考核小組進(jìn)行抽查復(fù)核。要求充分聽取鄉(xiāng)村醫(yī)生、村委會(huì)和村民的意見,客觀、準(zhǔn)確評(píng)價(jià)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生工作??己私Y(jié)果作為發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助的依據(jù)。
三、考核時(shí)間
(一)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核每季度進(jìn)行一次,考核結(jié)果應(yīng)在轄區(qū)內(nèi)進(jìn)行公示。
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)責(zé)任。
為加強(qiáng)全縣衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè),局成立了領(lǐng)導(dǎo)小組,由局長(zhǎng)、黨委書記任組長(zhǎng),分管副局長(zhǎng)任副組長(zhǎng),縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位負(fù)責(zé)人及局業(yè)務(wù)股室負(fù)責(zé)人為成員組成。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,掛靠醫(yī)政股,具體負(fù)責(zé)全縣衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)督查、總結(jié)及信息報(bào)送等日常工作。制定了《縣衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程實(shí)施方案(2011-2013年)》、《縣2011年衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程工作方案》、《縣2011年衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程考核細(xì)則》,對(duì)工程任務(wù)細(xì)化分解,明確責(zé)任分工。各責(zé)任單位對(duì)照目標(biāo)任務(wù)和責(zé)任分工,制定年度工作方案,落實(shí)工作措施。
二、加強(qiáng)體系建設(shè),提升服務(wù)能力。
(1)積極爭(zhēng)取項(xiàng)目,改善基礎(chǔ)設(shè)施。充分利用國(guó)債、危改、慈善、紅會(huì)等項(xiàng)目資金,認(rèn)真組織縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),基礎(chǔ)設(shè)施得到明顯改善,縣鄉(xiāng)村三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)格局基本形成。
(2)加大設(shè)備投入,提高服務(wù)能力。近三年來,全縣衛(wèi)生系統(tǒng)設(shè)備投入近2000萬元。其中,2011年縣人民醫(yī)院購(gòu)置了16排-雙螺旋CT,增配了急救車等急救設(shè)備,縣中醫(yī)院添置了CR及高標(biāo)準(zhǔn)層流手術(shù)室等,疾控中心配備了功能齊全的檢驗(yàn)設(shè)備,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了電腦、X光機(jī)及B超、乳透儀、陰道鏡等檢測(cè)診療設(shè)備,車橋、豐林等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了急救車,建立了全縣120、920急救體系和綠色通道救治體系,運(yùn)行暢通,有效提升了服務(wù)能力。
(3)加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè),提升人員素質(zhì)。一是2008至2010年我縣持續(xù)實(shí)施人才“綠色通道”,衛(wèi)生系統(tǒng)共招聘醫(yī)技人員99人,其中三支一扶41人,省招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師8人,引進(jìn)研究生1人,到省外醫(yī)學(xué)院招錄本科以上畢業(yè)生7人,面向社會(huì)招聘42人,全部充實(shí)到醫(yī)療第一線;二是注重鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職人員繼續(xù)教育培訓(xùn)。三是儲(chǔ)備基層醫(yī)務(wù)后備人才。完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費(fèi)定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生14名。五是重視鄉(xiāng)土人才培訓(xùn)、培養(yǎng)和使用。
三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力建設(shè),提高服務(wù)水平。
(1)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)
①疾病預(yù)防控制能力建設(shè)
一是注重疾控中心實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè)。疾控中心已通過省質(zhì)監(jiān)局組織計(jì)量認(rèn)證復(fù)審考核,達(dá)到生物安全和質(zhì)量管理體系要求。二是開展了績(jī)效考核。2011年疾控中心績(jī)效考核已完成部分自評(píng),相關(guān)數(shù)據(jù)錄入、資料匯總及整理將于2012年1月完成。三是開展疾控專業(yè)人員培訓(xùn)。主任積極參加縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人職業(yè)化培訓(xùn),安排2名檢驗(yàn)人員參加省疾控中心業(yè)務(wù)進(jìn)修,成績(jī)優(yōu)秀;26名在職專業(yè)技術(shù)人員全部參加雙衛(wèi)網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)考核,合格率100%。
②血吸蟲防治機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。
對(duì)內(nèi)積極參加上級(jí)血防專業(yè)人員技術(shù)培訓(xùn),有效提升了血防工作人員業(yè)務(wù)能力;對(duì)外努力開展健康教育活動(dòng),組織培訓(xùn)中小學(xué)師資,講授血防知識(shí)課,發(fā)放實(shí)用宣傳品,較好地傳播和普及了血防知識(shí),提高了群眾防病意識(shí)。
③衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)。
一是成立了組織。縣成立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組,制定了應(yīng)急預(yù)案,每年安排專項(xiàng)資金用于突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置,并納入財(cái)政預(yù)算;局成立衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組和處理專業(yè)隊(duì)伍,設(shè)有應(yīng)急辦公室,掛靠疾控保健股,具體負(fù)責(zé)衛(wèi)生應(yīng)急管理工作;縣疾控中心設(shè)立應(yīng)急物資儲(chǔ)備庫(kù),對(duì)照《縣級(jí)應(yīng)急物資儲(chǔ)備目錄》完善了應(yīng)急處置藥品、器械及防護(hù)裝備,專人專帳管理。二是開展了培訓(xùn)。組織開展衛(wèi)生應(yīng)急二級(jí)培訓(xùn),先對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及公共衛(wèi)生工作人員50余人進(jìn)行師資培訓(xùn),再由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本單位人員進(jìn)行培訓(xùn),參訓(xùn)率均達(dá)90%以上。三是開展了應(yīng)急演練。2011年6月22日組織開展了人感染高致病性禽流感疫情應(yīng)急演練,并對(duì)應(yīng)急演練情況進(jìn)行綜合點(diǎn)評(píng),通過多措并舉,大大提高了衛(wèi)生應(yīng)急水平。
④婦幼保健機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。
一是強(qiáng)化婦幼保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)??h婦保所長(zhǎng)參加了全省婦幼保健所長(zhǎng)規(guī)范化培訓(xùn);組織參加全市、全縣產(chǎn)科急救技術(shù)培訓(xùn)縣級(jí)30人次,鄉(xiāng)級(jí)12人次;新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)縣級(jí)30人次,鄉(xiāng)級(jí)12人次,培訓(xùn)率達(dá)100%。
二是提升婦幼保健機(jī)構(gòu)管理能力??h人民醫(yī)院為“縣級(jí)產(chǎn)科急救中心”已通過達(dá)標(biāo)驗(yàn)收;有產(chǎn)科的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院7個(gè)達(dá)到“母嬰安全鄉(xiāng)衛(wèi)生院”建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),達(dá)標(biāo)率78%。縣婦幼保健所兒童保健門診規(guī)范化建設(shè)正在積極籌建,將按有關(guān)程序申報(bào)驗(yàn)收。積極爭(zhēng)取國(guó)家婦幼保健服務(wù)能力建設(shè)項(xiàng)目,必需設(shè)備配備率達(dá)40%。
(2)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)
①縣級(jí)綜合醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)。積極開展縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,合格率95%;選派3名骨干醫(yī)師和專業(yè)技術(shù)人員到上級(jí)三級(jí)醫(yī)院免費(fèi)接受專業(yè)培訓(xùn);加快醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新,縣級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目開展率達(dá)95%,急診與住院患者中急危重癥和疑難疾病診療比重達(dá)12%,住院病人外轉(zhuǎn)率3%;縣人民醫(yī)院麻醉科、骨科、心血科內(nèi)科、產(chǎn)科四科達(dá)到重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn);急診科已列入十二五規(guī)劃作為重點(diǎn)學(xué)科優(yōu)先安排。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理,改善醫(yī)療服務(wù),5位正副院長(zhǎng)都參加了上海交大、武漢華中科技大學(xué)EMBA培訓(xùn),有效提升管理能力?!犊h人民醫(yī)院能力建設(shè)項(xiàng)目信息化建設(shè)實(shí)施方案》已制定,重點(diǎn)建設(shè)醫(yī)院管理系統(tǒng)(HIS)、電子病歷(EMR)、醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)(PACS)和檢驗(yàn)信息管理系統(tǒng)(LIS),目前已建立HIS管理系統(tǒng)??h人民醫(yī)院通過“二甲”評(píng)審,縣中醫(yī)院正在迎接“二甲”復(fù)審??h人民醫(yī)院還與南昌市第一醫(yī)院、省人民醫(yī)院、南大附屬口腔醫(yī)院、一、二附屬醫(yī)院等多家省級(jí)醫(yī)院建立合作關(guān)系,請(qǐng)派專家來查房、會(huì)診、講課100余次,結(jié)成省縣共建科室2個(gè)等,以此來提高服務(wù)能力。
②鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力建設(shè)。
按照上級(jí)要求和實(shí)際需求,我縣選拔兩批農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)帶頭人培養(yǎng)對(duì)象共8名,簽訂協(xié)議免費(fèi)培養(yǎng)定向醫(yī)學(xué)本??粕?1人,申報(bào)了10名省招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師需求計(jì)劃,擬向社會(huì)公開招錄醫(yī)師6名,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育覆蓋率達(dá)72%;13所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,其中4所中心衛(wèi)生院有1所可提供口腔技術(shù)服務(wù),配備了1名執(zhí)業(yè)醫(yī)生和口腔治療椅等設(shè)備。有4所衛(wèi)生院設(shè)置了中醫(yī)科室,參合農(nóng)民住院醫(yī)藥費(fèi)用網(wǎng)上直報(bào)率達(dá)100%;推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度和收入分配制度綜合改革,成立了改革領(lǐng)導(dǎo)小組,制定了《公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資實(shí)施方案》,所有公共衛(wèi)生單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均按“績(jī)效考核、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬”實(shí)施績(jī)效工資管理。全縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)均配備了電腦,從本月起全部實(shí)行網(wǎng)上集中藥品采購(gòu),基藥實(shí)行零利率銷售。
(3)城市醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。
實(shí)施城市醫(yī)院支援農(nóng)村衛(wèi)生工作,省市共同選派5人,縣級(jí)醫(yī)院共同選派5人;二級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目開展率達(dá)95%,醫(yī)療技術(shù)整體質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果達(dá)85%,病人外轉(zhuǎn)率3%,院長(zhǎng)職業(yè)化培訓(xùn)率達(dá)80%,開展臨床路徑管理病種數(shù)13個(gè),入徑管理病人占出院病人總數(shù)比例達(dá)2.2%,新農(nóng)合病人即時(shí)結(jié)報(bào)率100%。
(4)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力建設(shè)
衛(wèi)生監(jiān)督業(yè)務(wù)用房建設(shè)已全面啟動(dòng),完成了用房建設(shè)的用地規(guī)劃、環(huán)評(píng)、可行性研究報(bào)告的審批;通過選派省市培訓(xùn)和單位自主培訓(xùn)等形式,著力培養(yǎng)復(fù)合型業(yè)務(wù)骨干,提高執(zhí)法能力,衛(wèi)生許可案卷和衛(wèi)生行政處罰案卷合格率達(dá)90%以上;配置衛(wèi)生執(zhí)法車一輛,配備了一氧化碳、二氧化碳、甲醛、X(Y)線等快速檢測(cè)儀器,各種儀器均處于功能狀態(tài),使用率達(dá)95%以上;2008年開始著手加強(qiáng)三級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)建設(shè),對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、學(xué)校聘用衛(wèi)生監(jiān)督員、對(duì)村聘用衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員。
(5)衛(wèi)生信息化能力建設(shè)。
一、指導(dǎo)思想
以提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生均等化服務(wù)為核心,以提升農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力為目標(biāo),以調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源配置和利用為切入點(diǎn),按照“?;尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的要求,改革現(xiàn)行縣鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制,優(yōu)化配置衛(wèi)生資源,把縣鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)聯(lián)為一體,使縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)骨干和設(shè)備下沉,拓展縣級(jí)醫(yī)院的服務(wù)領(lǐng)域,提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)水平,強(qiáng)化農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)管理能力,構(gòu)建優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、利益共享的衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化格局,縮小城鄉(xiāng)醫(yī)藥衛(wèi)生差距,加快農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,解決基層群眾“看病難”問題。
二、工作目標(biāo)
按照“三個(gè)統(tǒng)一,五個(gè)不變”的要求,整合醫(yī)療衛(wèi)生資源,深化運(yùn)行機(jī)制改革,把縣鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)連為一體,充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在技術(shù)、管理上的優(yōu)勢(shì),完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),加強(qiáng)縣鎮(zhèn)兩級(jí)衛(wèi)生服務(wù)功能,實(shí)現(xiàn)資源共享、統(tǒng)一管理、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、合理分工、相互促進(jìn)、共同發(fā)展,達(dá)到縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展壯大、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)水平提升的目的,讓群眾享受到“安全、有效、方便、價(jià)廉”的公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù),促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)健康協(xié)調(diào)發(fā)展。
三、工作模式
建立縣級(jí)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制,使優(yōu)質(zhì)資源最大限度惠及基層群眾,進(jìn)一步提升農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力。結(jié)合我縣實(shí)際,具體工作模式主要有:
(一)建立以管理為核心的衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化模式。由縣中醫(yī)醫(yī)院托管蔣村鎮(zhèn)衛(wèi)生院,實(shí)行統(tǒng)一規(guī)范管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)指導(dǎo)、統(tǒng)一工作考核、統(tǒng)一人員培訓(xùn)、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理、統(tǒng)一藥品采購(gòu)與調(diào)配。堅(jiān)持按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理,打破行政職務(wù)、專業(yè)技術(shù)職務(wù)終身制,實(shí)行由身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。充分利用縣中醫(yī)醫(yī)院人才、技術(shù)、管理和信息優(yōu)勢(shì),構(gòu)建目標(biāo)明確、布局合理、規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、功能完善、富有效率的基層醫(yī)療服務(wù)體系。
(二)建立以醫(yī)療信息為核心的衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化模式。在醫(yī)院及甘河衛(wèi)生院、余下衛(wèi)生院之間實(shí)施醫(yī)療信息一體化管理,建立一套縣鎮(zhèn)一體化的醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)庫(kù)?;颊咴卩l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診檢查時(shí),通過該系統(tǒng)將患者醫(yī)學(xué)影像資料實(shí)時(shí)傳送到縣級(jí)醫(yī)院影像會(huì)診中心,由縣級(jí)醫(yī)學(xué)專家根據(jù)影像資料即時(shí)做出診斷。同時(shí),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生也可在當(dāng)?shù)乜吹交颊咴诳h級(jí)醫(yī)院檢查的診斷報(bào)告、影像報(bào)告和影像資料結(jié)果,及時(shí)正確地做出診斷。該系統(tǒng)通過“電子醫(yī)生”下鄉(xiāng),將在最短時(shí)間內(nèi)為患者提供有價(jià)值的遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診意見,并做出快捷、及時(shí)的診斷決策,使患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)時(shí),也能享受到縣級(jí)醫(yī)院專家的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù),縮小縣鄉(xiāng)醫(yī)療差距,進(jìn)一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)水平,從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息縣鎮(zhèn)一體化。
(三)建立以婦幼保健技術(shù)為核心的衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化模式。由縣婦幼保健院對(duì)草堂鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行對(duì)口支援,主要內(nèi)容包括:充分利用婦幼保健院的專科優(yōu)勢(shì),加強(qiáng)草堂衛(wèi)生院的婦產(chǎn)科及兒科建設(shè);積極建立草堂地區(qū)婦幼保健服務(wù)中心,規(guī)范操作規(guī)程及服務(wù)行為,把草堂地區(qū)婦幼保健服務(wù)中心建設(shè)成基層?jì)D幼保健的精品工程、示范工程;開展人員的雙向交流和培訓(xùn),把優(yōu)秀人才引向基層,并為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)“沉得下、留得住、用得上”的婦幼保健人員;把先進(jìn)的技術(shù)引向基層,充分利用支援醫(yī)院的醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì),形成有效、緊密的技術(shù)支撐,建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制,有效整合城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源,增強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)能力。
四、工作任務(wù)
主要工作任務(wù)包括:
(一)優(yōu)化整合醫(yī)療衛(wèi)生資源
被托管的鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療、防保人員由縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理調(diào)配,一體化管理后,保持縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制不減、財(cái)政投入不減,達(dá)到人才協(xié)調(diào)使用、醫(yī)療服務(wù)優(yōu)化、利益共享的目的。縣醫(yī)院、縣婦幼保健院只負(fù)責(zé)對(duì)相關(guān)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo),不參與其內(nèi)部管理。
(二)明確管理方式
一是“三個(gè)統(tǒng)一管理”。人員統(tǒng)一管理。將鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員管理權(quán)限并入縣級(jí)醫(yī)院。支援鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員與縣級(jí)醫(yī)院人員在福利待遇、職稱評(píng)審、選拔使用等方面享有同等權(quán)利。按照“崗位相對(duì)固定、人員按需流動(dòng)”的原則,由縣級(jí)醫(yī)院統(tǒng)籌使用調(diào)配人員,不受現(xiàn)階段人事制度影響,不辦理相關(guān)手續(xù)。實(shí)行崗位績(jī)效等級(jí)工資制,按需設(shè)崗,競(jìng)聘上崗,按崗聘用,合同管理,分配制度適當(dāng)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)崗位傾斜。財(cái)務(wù)財(cái)產(chǎn)統(tǒng)一管理??h鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理,獨(dú)立核算;資產(chǎn)統(tǒng)一登記,分別建立臺(tái)賬。鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展業(yè)務(wù)所需設(shè)備可由縣級(jí)醫(yī)院靈活調(diào)劑使用,原資產(chǎn)屬性不變。加強(qiáng)對(duì)鎮(zhèn)衛(wèi)生院賬務(wù)制度執(zhí)行情況的監(jiān)督和指導(dǎo),規(guī)范財(cái)務(wù)管理。醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理。鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療業(yè)務(wù)由縣級(jí)醫(yī)院統(tǒng)一管理,做到統(tǒng)一規(guī)章制度、統(tǒng)一技術(shù)規(guī)范、統(tǒng)一人員培訓(xùn)、統(tǒng)一業(yè)務(wù)指導(dǎo)、統(tǒng)一工作考核,按照功能定位和技術(shù)要求開展醫(yī)療服務(wù)。
二是“五個(gè)不變”。機(jī)構(gòu)設(shè)置和行政建制不變??h級(jí)醫(yī)院和鎮(zhèn)衛(wèi)生院保留各自原有機(jī)構(gòu)設(shè)置和行政建制,鎮(zhèn)衛(wèi)生院可增掛縣醫(yī)院分院的牌子。鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的職能和任務(wù)不變。鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍然承擔(dān)行政區(qū)域內(nèi)預(yù)防、康復(fù)、婦幼保健、愛國(guó)衛(wèi)生、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等公共衛(wèi)生職能,縣級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)職能不變。提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最根本的職能。鎮(zhèn)衛(wèi)生院要充分借助縣級(jí)醫(yī)院的技術(shù)、資源優(yōu)勢(shì),不斷擴(kuò)展基本醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容,滿足群眾不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求。鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性不變。鎮(zhèn)衛(wèi)生院是政府舉辦的公益性機(jī)構(gòu),保持鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性是讓廣大群眾享有“安全、有效、方便、價(jià)廉”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)。財(cái)政投入供給機(jī)制不變。保持縣鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)政投入政策和渠道不變。鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資按現(xiàn)行政策全額撥付,可采取“財(cái)政撥付總額預(yù)算,工作崗位按需確定”的方式進(jìn)行人員經(jīng)費(fèi)動(dòng)態(tài)管理。不允許縣級(jí)醫(yī)院以任何形式、任何理由侵占和挪用國(guó)家對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)政投入資金。
三是“兩提高”。通過實(shí)施衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革,提高鎮(zhèn)衛(wèi)生院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,使當(dāng)?shù)乩习傩赵诒炬?zhèn)就能享受到縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)服務(wù),而只支付鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),不斷提高就診人次,促進(jìn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)效益不斷提升。
四是“三制”管理。即堅(jiān)持鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)公開招聘制、衛(wèi)生院全員聘用制和績(jī)效工資制。鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍屬獨(dú)立法人單位,院長(zhǎng)實(shí)行公開招聘,由托管的縣級(jí)醫(yī)院提名,縣衛(wèi)生局考核任命,在一體化管理框架下履行衛(wèi)生院院長(zhǎng)的管理職責(zé)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照批準(zhǔn)的崗位設(shè)置方案實(shí)行全員聘用,托管模式的鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員聘用由縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理。實(shí)行一體化管理的縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生院依據(jù)責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合的原則,分別制定年度目標(biāo)管理考核方案及分配方案,建立科學(xué)有效的激勵(lì)機(jī)制,實(shí)行基礎(chǔ)工資加績(jī)效工資制度,根據(jù)工作任務(wù)完成情況綜合考核兌付報(bào)酬。一體化管理前,鎮(zhèn)衛(wèi)生院要進(jìn)行資產(chǎn)登記造冊(cè),保證國(guó)有資產(chǎn)不流失。鎮(zhèn)衛(wèi)生院所需藥品、一次性醫(yī)療用品均按現(xiàn)行模式采購(gòu)、配送。
五、實(shí)施步驟
(一)調(diào)查研究階段(2010年10月—2011年1月20日)??h衛(wèi)生局對(duì)衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點(diǎn)工作進(jìn)行調(diào)研,對(duì)參與試點(diǎn)的鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)人數(shù)、服務(wù)半徑、醫(yī)院規(guī)模、醫(yī)務(wù)人員數(shù)量及技術(shù)結(jié)構(gòu)情況進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查摸底,進(jìn)行分析研究,制定縣鎮(zhèn)衛(wèi)生一體化管理實(shí)施方案,為衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點(diǎn)工作順利開展打好基礎(chǔ)。
(二)動(dòng)員部署階段(2011年1月21日—2011年1月30日)。召開衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點(diǎn)工作動(dòng)員會(huì)議,扎實(shí)安排部署此項(xiàng)工作,并由縣衛(wèi)生局組織人員對(duì)被托管的鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行資產(chǎn)清查,理順體制機(jī)制。
(三)組織實(shí)施階段(2011年2月—2011年6月)??h衛(wèi)生局要及時(shí)召開會(huì)議宣布試點(diǎn)方案。試點(diǎn)醫(yī)院要根據(jù)《衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案》,制定具體的實(shí)施細(xì)則及相關(guān)規(guī)章制度,明確職責(zé)分工,細(xì)化工作措施,認(rèn)真組織實(shí)施。
(四)總結(jié)評(píng)估階段(2011年7月—2011年12月)。對(duì)試點(diǎn)工作開展情況進(jìn)行評(píng)估,開展群眾滿意度測(cè)評(píng)。各試點(diǎn)醫(yī)院要進(jìn)行自評(píng),及時(shí)進(jìn)行總結(jié),認(rèn)真查找和解決工作運(yùn)行過程中出現(xiàn)的新情況和新問題,達(dá)到“以評(píng)促管”的目的,從而進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍管理,優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置,增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的奉獻(xiàn)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、團(tuán)隊(duì)意識(shí),不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平。
六、保障措施
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。縣政府成立以副縣長(zhǎng)為組長(zhǎng),縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)為副組長(zhǎng),縣發(fā)改、財(cái)政、食品藥監(jiān)、物價(jià)等部門及參與試點(diǎn)的縣鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)同志為成員的衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,具體負(fù)責(zé)衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點(diǎn)的組織協(xié)調(diào)工作。各相關(guān)部門、各試點(diǎn)醫(yī)院要充分認(rèn)識(shí)開展衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點(diǎn)工作的重要意義,及時(shí)成立相應(yīng)的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),切實(shí)加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)工作的組織領(lǐng)導(dǎo),促進(jìn)衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點(diǎn)工作順利開展。
(二)加大財(cái)政投入。縣財(cái)政等部門要落實(shí)公立醫(yī)院政策性投入;將承擔(dān)公共衛(wèi)生職能的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)投入納入財(cái)政預(yù)算;加大對(duì)公立醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)的支持力度,促進(jìn)醫(yī)院加快發(fā)展;落實(shí)公立醫(yī)院信息化建設(shè)投入;安排專項(xiàng)資金,加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。
(三)健全各項(xiàng)制度。各試點(diǎn)醫(yī)院要加強(qiáng)制度建設(shè),制定并完善人事管理、財(cái)務(wù)管理、業(yè)務(wù)管理、績(jī)效考核等方面的規(guī)章制度,引入約束機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制,逐步形成科學(xué)、規(guī)范、系統(tǒng)的縣鎮(zhèn)衛(wèi)生一體化管理體系。同時(shí),要認(rèn)真分析查找在機(jī)制、管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)和突出問題,及時(shí)予以整改完善,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為,促進(jìn)醫(yī)院高效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)。
1.積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生改革。一是有序推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源整合。3月份撤銷城北衛(wèi)生院、紗場(chǎng)衛(wèi)生院、區(qū)博愛醫(yī)院,三家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員編制、在職人員及退休人員整建制并入?yún)^(qū)第二人民醫(yī)院。對(duì)興仁、劉橋、五甲等衛(wèi)生資源待整合的鄉(xiāng)鎮(zhèn),進(jìn)行了調(diào)研論證,制定了工作方案。二是組織實(shí)施中心醫(yī)院改革。制定了全區(qū)股份制醫(yī)院改革實(shí)施方案,并經(jīng)區(qū)政府常務(wù)會(huì)議討論通過,7月份正式啟動(dòng)這項(xiàng)工作。5家股份制醫(yī)院(中心醫(yī)院),在自愿申請(qǐng)的基礎(chǔ)上,通過資產(chǎn)審計(jì),將全部職工股流轉(zhuǎn)給政府,實(shí)現(xiàn)政府對(duì)醫(yī)院的完全舉辦。三是積極推進(jìn)重大項(xiàng)目建設(shè)。區(qū)第二人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院新門診大樓正式啟用,區(qū)人民醫(yī)院病房大樓完成主體建設(shè),區(qū)第六人民醫(yī)院整體遷建工程有序推進(jìn)。此外,加大人才培養(yǎng)引進(jìn)力度,今年招聘人員74名,妥善安排2009級(jí)農(nóng)村定向醫(yī)學(xué)生19名。
2.基本藥物制度穩(wěn)步實(shí)施。一是擴(kuò)大基本藥物受益覆蓋范圍。在城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和區(qū)第二人民醫(yī)院實(shí)施了基本藥物制度,提高了城區(qū)居民受益覆蓋率。鼓勵(lì)引導(dǎo)中心衛(wèi)生院優(yōu)先使用基本藥物,不斷提高基本藥物在臨床的使用比例,切實(shí)減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。二是全面啟用省新基本藥物目錄。按照省完善基本藥物采購(gòu)、配送和使用管理要求,組織基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)2012年度基本藥物用藥計(jì)劃。各衛(wèi)生院年初起全面配備使用省新一輪招標(biāo)基藥,統(tǒng)一省基藥平臺(tái)采購(gòu);村衛(wèi)生室從5月中旬起統(tǒng)一使用新基藥目錄,并由所在地衛(wèi)生院從省基藥平臺(tái)采購(gòu)。三是完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物制度考核機(jī)制。修訂了中心衛(wèi)生院和鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物制度績(jī)效考核辦法,使目標(biāo)管理與績(jī)效考核更加科學(xué)合理。進(jìn)一步完善了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基藥考核辦法和標(biāo)準(zhǔn),將規(guī)范管理納入績(jī)效考核范圍。
二、強(qiáng)化基層基礎(chǔ)建設(shè)普惠于民
1.農(nóng)村衛(wèi)生工作得到加強(qiáng)。一是鞏固完善新農(nóng)合制度。今年全區(qū)參合城鄉(xiāng)居民967262人,參合率99.6%,籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到320元。調(diào)整完善補(bǔ)償方案,將鎮(zhèn)衛(wèi)生院300元以上可報(bào)住院費(fèi)用的報(bào)銷比例統(tǒng)一調(diào)整為80%,單病種結(jié)算基金支付比例調(diào)整為75%。完成了單病種付費(fèi)軟件的開發(fā)、政策配置和上線測(cè)試工作,從3月1日起,全面啟動(dòng)單病種付費(fèi)支付方式改革。確定280家村衛(wèi)生室為新農(nóng)合村級(jí)門診統(tǒng)籌定點(diǎn)單位,在區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院和大多數(shù)村衛(wèi)生室實(shí)行新農(nóng)合門診即時(shí)結(jié)報(bào)。積極實(shí)施重大疾病醫(yī)療保障。二是全面啟動(dòng)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生制度。制定了《區(qū)全面推進(jìn)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生制度實(shí)施方案》,遴選各鎮(zhèn)衛(wèi)生院(含二至八院)全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士和公共衛(wèi)生醫(yī)生等各類衛(wèi)技人員493人,組建社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)124個(gè),并以行政村為單位劃定了團(tuán)隊(duì)服務(wù)區(qū)域,社區(qū)責(zé)任醫(yī)生行政村覆蓋率達(dá)100%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生根據(jù)服務(wù)半徑,以村民小組為單位劃片分區(qū),合理確定了鄉(xiāng)村醫(yī)生責(zé)任區(qū)域范圍。各服務(wù)團(tuán)隊(duì)按照職責(zé),深入責(zé)任村參與居民健康體檢,并為特別人群提供上門訪視、家庭病床等服務(wù)。
2.衛(wèi)生重點(diǎn)工作進(jìn)展順利。全面實(shí)施慢性病綜合防控示范區(qū)和衛(wèi)生應(yīng)急示范區(qū)創(chuàng)建工作。嚴(yán)格落實(shí)門診35歲以上病人首診測(cè)血壓,全區(qū)累計(jì)建立電子檔案1044512人,納入慢性病管理147730人。開展65歲以上老年人免費(fèi)健康體檢,共體檢164896人,體檢率71.97%。通過組織人員培訓(xùn),加強(qiáng)物資儲(chǔ)備,抓好應(yīng)急演練,不斷提高衛(wèi)生應(yīng)急處置能力。在10月13日“全市公共衛(wèi)生應(yīng)急大比武活動(dòng)”第一階段比賽中,我區(qū)名列前茅。農(nóng)村婦女“宮頸癌和乳腺癌”檢查項(xiàng)目列入全區(qū)為民辦實(shí)事項(xiàng)目,今年在5個(gè)鎮(zhèn)完成1.5萬人的檢查任務(wù)。切實(shí)做好全國(guó)中醫(yī)先進(jìn)單位復(fù)核評(píng)審工作,促進(jìn)農(nóng)村中醫(yī)工作得到加強(qiáng)。提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)建設(shè)水平,騎岸、東社兩家醫(yī)院創(chuàng)建成示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
3.公共衛(wèi)生服務(wù)成效明顯。全面落實(shí)傳染病防控工作。成功平穩(wěn)處置省內(nèi)首例霍亂疫情。扎實(shí)開展血地寄防工作。查螺總面積333.19萬平方米,未發(fā)現(xiàn)活釘螺。瘧原蟲鏡檢1490人,其中流動(dòng)人口170人。規(guī)范開展免疫規(guī)劃工作。在全區(qū)范圍內(nèi)對(duì)2006年1月1日以后出生的兒童集中開展了免疫規(guī)劃疫苗查漏補(bǔ)種活動(dòng)。5周歲以下適齡兒童應(yīng)補(bǔ)種人數(shù)7447人,實(shí)補(bǔ)種合格7265人,補(bǔ)種合格率97.56%。結(jié)核病防治、精神疾病管理項(xiàng)目服務(wù)能力有效提升,全區(qū)發(fā)現(xiàn)26例耐多藥結(jié)核病人,納入治療與管理的有16例。配合殘聯(lián)對(duì)全區(qū)1051例貧困精神病人實(shí)施了免費(fèi)發(fā)藥。婦幼衛(wèi)生水平不斷提升。孕婦梅毒、艾滋病篩查列入農(nóng)村基本公共衛(wèi)生孕早期必查免費(fèi)項(xiàng)目。全區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率0,5歲以下兒童死亡率5.67‰,嬰兒死亡率3.7‰,新生兒死亡率1.74‰,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率98.89%。
三、提升行政執(zhí)法水平便民維權(quán)
1.衛(wèi)生許可進(jìn)一步得到規(guī)范。衛(wèi)生行政許可全部進(jìn)入省衛(wèi)生監(jiān)督綜合管理系統(tǒng)運(yùn)行,現(xiàn)場(chǎng)審核使用移動(dòng)執(zhí)法工具,實(shí)時(shí)上傳,保證了衛(wèi)生行政許可過程高效、依時(shí)、依法運(yùn)作,提高了行政效能。不斷優(yōu)化審批程序,盡量減少工作環(huán)節(jié)。全年共受理許可申請(qǐng)220件,科室現(xiàn)場(chǎng)審核380余戶次,核發(fā)餐飲服務(wù)許可證438份,核發(fā)公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證185份;換發(fā)(延續(xù))餐飲服務(wù)許可證364份,換發(fā)公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證602份,核發(fā)健康證明10453份,按時(shí)辦結(jié)率達(dá)100%。已規(guī)范建立衛(wèi)生許可檔案211件,建立預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督檔案4件。所有許可都在規(guī)定的程序和對(duì)外承諾的時(shí)間內(nèi)完成,辦結(jié)質(zhì)量得到了進(jìn)一步提高。
2.食品安全監(jiān)管力度不斷加大。組織開展了學(xué)校(含幼托機(jī)構(gòu))食堂、建筑工地食堂、蛋糕房、餐(飲)具消毒效果、餐飲業(yè)肉品衛(wèi)生安全、“放心餐具工程”等食品安全專項(xiàng)檢查和整治活動(dòng),啟動(dòng)了金游城、建設(shè)南路餐飲服務(wù)示范街區(qū)創(chuàng)建工作,并組織開展了“學(xué)習(xí)雙桂芳、誠(chéng)信做食品”道德講堂。重點(diǎn)加強(qiáng)了農(nóng)村城鄉(xiāng)結(jié)合部、社區(qū)小餐飲單位和農(nóng)村中小學(xué)校食堂的量化分級(jí)管理,小餐飲單位、農(nóng)村中小學(xué)校食堂量化分級(jí)率均達(dá)到100%。全區(qū)1421家餐飲服務(wù)單位(含食堂)經(jīng)過量化評(píng)定達(dá)到A級(jí)的單位15家、B級(jí)451家、C級(jí)960家。全區(qū)開展食品安全監(jiān)督檢查6125戶次,合格5972戶次,合格率97.5%,監(jiān)督覆蓋率100%。查處違法餐飲服務(wù)提供者127戶次,有效地推動(dòng)了餐飲服務(wù)食品安全整體水平的提高。
3.醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)監(jiān)管成效顯著。全面開展“醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管推進(jìn)年”工作,建立完善了轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督檔案,繼續(xù)推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)暨依法誠(chéng)信執(zhí)業(yè)信譽(yù)度管理評(píng)定工作,完成477家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評(píng)定工作,并制作了公示牌,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督信息全面進(jìn)行了公示。加強(qiáng)哨點(diǎn)建設(shè),依托現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)建立了19家鎮(zhèn)級(jí)一級(jí)哨點(diǎn)和312家村級(jí)二級(jí)哨點(diǎn)。加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村及城鄉(xiāng)結(jié)合部等重點(diǎn)區(qū)域的監(jiān)督檢查,依法取締黑診所、游醫(yī),聯(lián)合區(qū)公安局、川姜鎮(zhèn)派出所、工商所、區(qū)電視臺(tái)對(duì)非法行醫(yī)的重點(diǎn)地區(qū)川姜鎮(zhèn)開展了專項(xiàng)檢查,共查處“黑診所”4個(gè),均依法予以了取締;對(duì)轄區(qū)內(nèi)21個(gè)非法行醫(yī)者(含四個(gè)藥店)予以了行政處罰,非法行醫(yī)者的信息第一時(shí)間錄入《省無證行醫(yī)查詢系統(tǒng)》,對(duì)符合移送條件的,及時(shí)按規(guī)定移送,始終保持“打非”高壓態(tài)勢(shì),確保了廣大人民群眾的就醫(yī)安全。建立并實(shí)行了醫(yī)療機(jī)構(gòu)“法定代表人或主要負(fù)責(zé)人約談制”,共約談管理相對(duì)人57家,通過宣傳法律法規(guī),提高了管理人員的法律意識(shí)。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理,全年共立案查處各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用非衛(wèi)生技術(shù)人員開展診療活動(dòng)2起,查處超范圍開展診療活動(dòng)3起,責(zé)令改正2家,立案查處2家。
四、強(qiáng)化作風(fēng)效能建設(shè)提升形象
1.加強(qiáng)黨風(fēng)廉政教育。以學(xué)習(xí)中國(guó)好人王秀沖事跡為引領(lǐng),在系統(tǒng)內(nèi)掀起敬好人、學(xué)好人、做好人的良好風(fēng)尚。韓振新、季新榮、錢雷云等3名同志榮獲市醫(yī)德誠(chéng)信標(biāo)兵稱號(hào),區(qū)第六人民醫(yī)院榮獲市醫(yī)德醫(yī)風(fēng)先進(jìn)集體稱號(hào)。6月份,在行政中心多功能報(bào)告廳舉辦了“天使大愛先進(jìn)事跡報(bào)告會(huì)”,在全區(qū)各地舉辦了5場(chǎng)先進(jìn)事跡巡回演講,樹立了“白衣天使”的良好社會(huì)形象。認(rèn)真貫徹市紀(jì)委召開的衛(wèi)生系統(tǒng)專題警示教育會(huì)議精神,在全系統(tǒng)開展集中教育整頓活動(dòng)。
2.推進(jìn)政務(wù)院務(wù)公開。認(rèn)真執(zhí)行“三重一大”事項(xiàng)報(bào)告制度,主動(dòng)向區(qū)紀(jì)委申報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員招考、血?jiǎng)?wù)公開等區(qū)級(jí)監(jiān)督項(xiàng)目,定期做好情況匯報(bào)。對(duì)基層單位上報(bào)的57項(xiàng)“三重一大”事項(xiàng),已參與監(jiān)督44項(xiàng)。規(guī)范固定資產(chǎn)投入管理,嚴(yán)格把好計(jì)劃關(guān)、準(zhǔn)入關(guān)、操作關(guān)、資金關(guān)和招標(biāo)關(guān)。全年共參與監(jiān)督基建工程招標(biāo)10項(xiàng),成交金額275萬元,醫(yī)療器械招標(biāo)34場(chǎng)次,成交金額2323余萬元,累計(jì)節(jié)約資金超過300萬元。此外,繼續(xù)做好紀(jì)檢監(jiān)察預(yù)警工作,重新制作并在各單位醒目位置粘貼輿情信息公示牌57張。
3.嚴(yán)厲打擊不正之風(fēng)。開展“一單位一主題”活動(dòng),從小處著手,在每個(gè)單位重點(diǎn)解決一個(gè)行風(fēng)問題或者打造一項(xiàng)行風(fēng)工作亮點(diǎn)。共申報(bào)14個(gè)主題,涉及政務(wù)公開、行風(fēng)評(píng)議、院務(wù)公開、治理商業(yè)賄賂、控制大處方、實(shí)施基藥、無紅包醫(yī)院建設(shè)等內(nèi)容。進(jìn)一步開展無紅包醫(yī)院建設(shè)工作,重申紅包懲處辦法,組織醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)德誠(chéng)信承諾,繼續(xù)抓好監(jiān)督檢查以及出院病人函調(diào)和電話回訪等日常管理制度。截至目前,全區(qū)醫(yī)務(wù)人員退還、拒收紅包211人次,上交紅包122人次,上交紅包金額4.16萬元,組織暗訪3輪,排查紅包線索1條,走訪患者30余人,電話回訪、函2500余人次。
4.自覺接受社會(huì)監(jiān)督。印發(fā)《關(guān)于做好全區(qū)醫(yī)療單位民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作的通知》,全力組織各醫(yī)療單位參與全國(guó)聯(lián)評(píng)。各單位相繼召開民主評(píng)議工作動(dòng)員會(huì)、推進(jìn)會(huì)、點(diǎn)評(píng)會(huì)、座談會(huì),系統(tǒng)內(nèi)形成“人人都是評(píng)議對(duì)象,個(gè)個(gè)代表衛(wèi)生形象”的濃厚氛圍。8月下旬,在19個(gè)鎮(zhèn)區(qū)組織醫(yī)院政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)座談會(huì),邀請(qǐng)黨政機(jī)關(guān)、人大代表、政協(xié)委員、行風(fēng)監(jiān)督員等對(duì)象參加,真實(shí)地介紹衛(wèi)生工作、真誠(chéng)地與社會(huì)各界溝通,真心地聽取意見建議。召開行風(fēng)監(jiān)督員座談會(huì)4次,向各醫(yī)療衛(wèi)生單位及社會(huì)各界發(fā)出行風(fēng)調(diào)查表120余份,回收82份,接受意見建議5條。
五、推進(jìn)衛(wèi)生法治建設(shè)規(guī)范管理
1.法治醫(yī)院創(chuàng)建深入開展。在總結(jié)近幾年來“法治醫(yī)院”創(chuàng)建工作經(jīng)驗(yàn)和認(rèn)真分析當(dāng)前法治建設(shè)面臨新形勢(shì)、新情況、新問題的基礎(chǔ)上,會(huì)同區(qū)依法治區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室出臺(tái)了《2012年全區(qū)法治醫(yī)院創(chuàng)建實(shí)施方案》,明確了“創(chuàng)建組織有力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚、醫(yī)療執(zhí)業(yè)守法、院務(wù)公開透明、醫(yī)療服務(wù)優(yōu)良、醫(yī)療質(zhì)量安全、規(guī)范合理收費(fèi)、醫(yī)患關(guān)系和諧、社會(huì)形象良好”九項(xiàng)創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn),制訂了詳細(xì)的考核評(píng)估細(xì)則,并將創(chuàng)建工作責(zé)任細(xì)化分解到各醫(yī)療衛(wèi)生單位,明確職責(zé)分工和時(shí)序要求,精心組織實(shí)施。全區(qū)各地結(jié)合單位實(shí)際,研訂切實(shí)可行的工作方案,并落實(shí)必要的工作經(jīng)費(fèi),為創(chuàng)建工作順利開展提供了堅(jiān)強(qiáng)的組織保障。
2.法制宣傳教育扎實(shí)開展。一是堅(jiān)持領(lǐng)導(dǎo)干部和公務(wù)員帶頭學(xué)法。圍繞醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革等課題,認(rèn)真制定了年度領(lǐng)導(dǎo)干部、黨委中心理論組和公務(wù)員學(xué)法工作計(jì)劃,明確了每月學(xué)法重點(diǎn)、學(xué)時(shí)安排,細(xì)化和具體了有關(guān)要求。二是抓好行政執(zhí)法人員崗位練兵。采取集中和自學(xué)相結(jié)合的方式,對(duì)全區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法人員進(jìn)行了全覆蓋、分片分類培訓(xùn),并組織了業(yè)務(wù)知識(shí)測(cè)試。三是強(qiáng)化醫(yī)務(wù)工作者法制教育。舉辦了以提高醫(yī)技科室服務(wù)能力為主的業(yè)務(wù)培訓(xùn)4次,對(duì)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、放射科、檢驗(yàn)和護(hù)理人員197人進(jìn)行“三基”知識(shí)抽考,對(duì)23家醫(yī)院醫(yī)療文書質(zhì)量進(jìn)行檢查。
3.法治文化活動(dòng)有聲有色。6月11-20日,我局牽頭舉辦了食品安全宣傳周活動(dòng)。6月11日在城區(qū)金游城廣場(chǎng)舉辦隆重的啟動(dòng)儀式,食品監(jiān)督單位代表、食品經(jīng)營(yíng)單位代表現(xiàn)場(chǎng)作誠(chéng)信承諾簽名,同時(shí)舉辦食品安全大型廣場(chǎng)咨詢服務(wù)。宣傳周期間,我們還在全區(qū)組織開展食品安全“四進(jìn)”、“你點(diǎn)我檢”、媒體跟蹤執(zhí)法、知識(shí)競(jìng)賽、燈謎竟猜、有獎(jiǎng)答題抽獎(jiǎng)等活動(dòng)。結(jié)合開展“法律六進(jìn)”活動(dòng)、“法治文化推進(jìn)年”活動(dòng),通過廣播、電視、報(bào)紙等新聞媒體和印發(fā)宣傳資料、開展咨詢服務(wù)、制作板報(bào)專欄、舉辦知識(shí)競(jìng)賽和開展送醫(yī)下鄉(xiāng)等多種形式,廣泛宣傳普及衛(wèi)生法律法規(guī)。以廉政文化示范點(diǎn)、示范系統(tǒng)創(chuàng)建工作為抓手,重點(diǎn)推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院廉政文化教育、陣地、載體建設(shè),努力營(yíng)造“健康、清廉、和諧、惠民”的良好氛圍。
六、全力化解矛盾糾紛維護(hù)穩(wěn)定
1.全力化解和減少醫(yī)患糾紛。一方面,切實(shí)加強(qiáng)了醫(yī)患糾紛調(diào)處工作。全區(qū)各醫(yī)療單位加大經(jīng)費(fèi)投入,加快“醫(yī)患溝通室”建設(shè),落實(shí)工作場(chǎng)所、配置辦公設(shè)施和配備專兼職工作人員。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)員工醫(yī)患溝通技巧的培訓(xùn),幫助他們掌握溝通的方法、技巧與主要內(nèi)容,最大限度減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。另一方面,嚴(yán)防各類安全事故的發(fā)生。要求各單位切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理,強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員“三基”知識(shí)培訓(xùn)考核,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療制度和操作規(guī)范,提升技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量,嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。
2.認(rèn)真組織開展“四項(xiàng)排查”工作。全區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生單位按照《區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)社會(huì)矛盾糾紛排查“零報(bào)告”和責(zé)任追究暫行辦法》要求,突出抓好對(duì)重點(diǎn)人員、重點(diǎn)問題、重點(diǎn)時(shí)期的排查,對(duì)排查出來的矛盾糾紛及時(shí)進(jìn)行調(diào)解處理,全力防止矛盾糾紛的激化升級(jí)。全系統(tǒng)上下還健全完善了單位內(nèi)部矛盾糾紛排查責(zé)任追究制度,明確對(duì)工作不到位或調(diào)解不力、不及時(shí),導(dǎo)致嚴(yán)重后果的,逐級(jí)追究相應(yīng)責(zé)任人的責(zé)任。
(一)總體目標(biāo)
到2015年,以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室為主體、中醫(yī)醫(yī)院為龍頭和支撐、社會(huì)資本舉辦的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本建立,中醫(yī)藥服務(wù)設(shè)施設(shè)備基本齊全,人員配備較為合理,素質(zhì)進(jìn)一步提高,能力進(jìn)一步提升,基本滿足城鄉(xiāng)居民對(duì)中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)需求,使城鄉(xiāng)居民看中醫(yī)更方便、更有效、更便宜,通過中醫(yī)預(yù)防保健不生病、少生病、延緩生病。
(二)年度目標(biāo)
1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院100%的中醫(yī)科、100%的中藥房建設(shè)達(dá)到國(guó)家、省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)(鄉(xiāng)、村)均能提供6種以上中醫(yī)藥服務(wù)。
2、95%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)類別醫(yī)師占本機(jī)構(gòu)醫(yī)師總數(shù)的比例達(dá)到20%以上。
3、95%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成中醫(yī)臨床科室集中設(shè)置、多種中醫(yī)藥方法和手段綜合使用、中醫(yī)藥文化氛圍濃郁并相對(duì)獨(dú)立的中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)。
4、每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少能夠開展10項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù),每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室至少能夠開展4項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)。
5、綜合(專科)醫(yī)院100%設(shè)置中醫(yī)科、中藥房,75%達(dá)到《綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室基本標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》。
6、100%的縣(市、區(qū))提高新農(nóng)合中醫(yī)藥報(bào)銷比例不少于10%。
二、主要任務(wù)
(一)推動(dòng)基層中醫(yī)藥各項(xiàng)政策貫徹落實(shí)
各縣(市、區(qū))要將符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑、針灸及治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍;要全面開展付費(fèi)總額控制,適應(yīng)分級(jí)醫(yī)療體系的建立,完善差別支付政策,將支付比例進(jìn)一步向基層傾斜,鼓勵(lì)城鄉(xiāng)居民在基層使用中醫(yī)藥服務(wù)。各縣(市、區(qū))要按照基本藥物制度的要求,為所有的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備必要的中藥飲片和中成藥品種;中藥飲片的基本藥物管理要按照國(guó)務(wù)院有關(guān)部門關(guān)于中藥飲片定價(jià)、采購(gòu)、配送、使用和基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付等政策規(guī)定執(zhí)行;鼓勵(lì)以縣(市、區(qū))為單位開展中成藥、中藥飲片臨床使用綜合評(píng)價(jià)工作,并鼓勵(lì)使用推廣具有區(qū)域特征的“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”特色的中藥驗(yàn)方。各各縣(市、區(qū))要在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核中,將中醫(yī)藥科室建設(shè)、設(shè)備設(shè)施配置、人員配備與培訓(xùn)、中醫(yī)藥服務(wù)提供等列為重要指標(biāo),中醫(yī)藥內(nèi)容列為一級(jí)指標(biāo),分值所占比例應(yīng)不低于15%。
(二)加強(qiáng)基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
要加強(qiáng)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院龍頭建設(shè),重點(diǎn)強(qiáng)化基本建設(shè)、中醫(yī)重點(diǎn)(特色)??坪托畔⒒ㄔO(shè),積極培育省級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)??啤⒖h中醫(yī)醫(yī)院納入120急救網(wǎng)絡(luò)。高郵市中醫(yī)醫(yī)院爭(zhēng)創(chuàng)三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院。
所有中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置基層指導(dǎo)科,采取接受進(jìn)修、巡回醫(yī)療、輪流下派、技術(shù)培訓(xùn)等多種形式,對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)藥業(yè)務(wù)指導(dǎo)。要開展中醫(yī)藥人員縣鄉(xiāng)村一體化管理工作。高郵市實(shí)施中醫(yī)類別醫(yī)師縣、鄉(xiāng)、村縱向流動(dòng)機(jī)制試點(diǎn)工作。
(三)加強(qiáng)基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)
要按照《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科基本標(biāo)準(zhǔn)》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)》和《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本標(biāo)準(zhǔn)》配齊配強(qiáng)中醫(yī)藥人員。100%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少配備1名中醫(yī)類別醫(yī)師或能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的臨床類別醫(yī)師。100%村衛(wèi)生室至少配備1名以中醫(yī)藥服務(wù)為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生或能中會(huì)西的鄉(xiāng)村醫(yī)生。在每年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公開招聘專業(yè)技術(shù)人員中,中醫(yī)藥人員應(yīng)占一定比例。
要重視中醫(yī)類別全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)和轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作。中醫(yī)類別全科醫(yī)生占基層全科醫(yī)生的比例達(dá)到20%以上,中醫(yī)類別全科醫(yī)生占基層中醫(yī)類別醫(yī)師比例達(dá)到50%以上。要努力開展基層老中醫(yī)藥專家?guī)煄焦ぷ?,通過師承方式為基層培養(yǎng)實(shí)用型中醫(yī)藥人才。要認(rèn)真開展基層在職在崗中醫(yī)藥人員中醫(yī)專業(yè)學(xué)歷教育和繼續(xù)教育,開展臨床類別醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)。建立健全基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)長(zhǎng)效機(jī)制,在職稱評(píng)定、培訓(xùn)學(xué)習(xí)、工資待遇等方面制定向基層中醫(yī)藥人員傾斜的激勵(lì)措施。
(四)推廣基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)
各縣(市、區(qū))要在創(chuàng)建成市級(jí)基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地的基礎(chǔ)上,積極創(chuàng)建省級(jí)中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地。要針對(duì)基層中西醫(yī)人員推廣以《基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)》和國(guó)家中醫(yī)藥管理局通告的適宜技術(shù)目錄以及“2013-2014年市基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目”為重點(diǎn)的中醫(yī)藥適宜技術(shù)。允許基層西醫(yī)人員經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)考核后運(yùn)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)。
(五)加強(qiáng)基層中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)建設(shè)
要加強(qiáng)中醫(yī)重點(diǎn)???、專病建設(shè)。加強(qiáng)中醫(yī)重點(diǎn)??啤2〗ㄔO(shè)的監(jiān)測(cè)工作。積極開展中醫(yī)臨床診療中心創(chuàng)建活動(dòng)。加強(qiáng)基層中醫(yī)藥特色創(chuàng)建工作。積極創(chuàng)建全國(guó)、省基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位。區(qū)、區(qū)、縣通過全國(guó)基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位驗(yàn)收。繼續(xù)推進(jìn)省、市中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院示范中醫(yī)科創(chuàng)建活動(dòng)。新建一批市級(jí)中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院示范中醫(yī)科)。實(shí)施省級(jí)基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地建設(shè)和中醫(yī)藥特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建活動(dòng)。加強(qiáng)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作。深入開展綜合醫(yī)院中醫(yī)科室和中藥房達(dá)標(biāo)建設(shè)活動(dòng),推進(jìn)綜合性醫(yī)院中醫(yī)示范科室的創(chuàng)建活動(dòng)。各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)建立健全中醫(yī)婦科和中醫(yī)兒科,積極推廣中醫(yī)婦兒適宜技術(shù)。市一院建成全國(guó)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位。
(六)推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)
各縣(市、區(qū))要加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)“治未病”科和康復(fù)科建設(shè),大力培養(yǎng)和提高中醫(yī)藥和預(yù)防保健及康復(fù)服務(wù)專業(yè)技術(shù)人員的能力和素質(zhì)。加強(qiáng)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)理論和應(yīng)用方法培訓(xùn),逐年提高居民健康檔案中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的比例。要推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)《中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范》要求,對(duì)兒童、孕產(chǎn)婦、老年人和高血壓、2型糖尿病患者運(yùn)用中醫(yī)藥技術(shù)方法進(jìn)行健康管理,逐年提高重點(diǎn)人群和慢病患者中醫(yī)藥健康管理率。對(duì)0-36個(gè)月兒童和65歲及以上老年人的中醫(yī)藥服務(wù)覆蓋率達(dá)到45%以上。
(七)鼓勵(lì)社會(huì)力量在基層舉辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
各縣(市、區(qū))要制定并實(shí)施鼓勵(lì)有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員特別是名老中醫(yī)在基層開設(shè)中醫(yī)診所或個(gè)體行醫(yī)的政策措施。制定并實(shí)施鼓勵(lì)有條件的基層藥品連鎖企業(yè)開辦中醫(yī)坐堂醫(yī)診所的政策措施。進(jìn)一步落實(shí)價(jià)格、稅收、醫(yī)保定點(diǎn)、土地、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、職稱評(píng)定等方面政策,對(duì)各類社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予優(yōu)先支持。
(八)依法加強(qiáng)基層中醫(yī)中藥監(jiān)督管理
要強(qiáng)化中醫(yī)監(jiān)督管理,所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范。加強(qiáng)中藥使用管理,各縣(市、區(qū))要對(duì)所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培訓(xùn)推廣《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《基本藥物(中成藥)臨床應(yīng)用指南》、《中藥注射劑臨床應(yīng)用指南》,指導(dǎo)基層醫(yī)務(wù)人員合理使用中成藥。加強(qiáng)中藥質(zhì)量監(jiān)管,各縣(市、區(qū))要嚴(yán)格規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中藥飲片采購(gòu)程序,要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)嚴(yán)格審核中藥飲片生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)資質(zhì),嚴(yán)禁假劣中藥進(jìn)入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和個(gè)體診所。
(九)推進(jìn)中醫(yī)藥文化惠民工程深入開展
各縣(市、區(qū))要全面開展中醫(yī)藥文化惠民工程活動(dòng),組織開展“中醫(yī)藥就在你身邊”中醫(yī)藥文化科普巡講活動(dòng)不少于10場(chǎng),直接受益群眾不少于1000人次,組織中醫(yī)藥服務(wù)“六進(jìn)”活動(dòng)各不少于2次,開展中醫(yī)健康教育,在健康教育印刷資料、音像資料的種類、數(shù)量、宣教欄更新次數(shù)以及講座、咨詢活動(dòng)次數(shù)等方面,應(yīng)有40%以上的中醫(yī)藥內(nèi)容。力爭(zhēng)中醫(yī)藥文化科普知識(shí)普及80%以上行政村、85%以上社區(qū)和80%以上家庭。積極打造中醫(yī)藥文化品牌,各縣(市、區(qū))緊密結(jié)合實(shí)際,廣泛開展中醫(yī)藥文化節(jié)、養(yǎng)生節(jié)、膏方節(jié)等活動(dòng),創(chuàng)作不少于1種面向基層群眾的優(yōu)秀中醫(yī)藥文化作品。
三、組織實(shí)施
(一)部署啟動(dòng)(2014年1-3月)
1、制定下發(fā)《2014年市實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程項(xiàng)目方案》、《2014年市基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程考核標(biāo)準(zhǔn)》,并予以部署。
2、各縣(市、區(qū))相應(yīng)制定2014年提升工程實(shí)施細(xì)則,落實(shí)具體措施,做好宣傳發(fā)動(dòng),并將實(shí)施細(xì)則報(bào)市衛(wèi)生局中醫(yī)處。
(二)具體實(shí)施(2014年4-9月)
1、各縣(市、區(qū))按照《2014年市實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程項(xiàng)目方案》和各地制定的實(shí)施細(xì)則要求,扎實(shí)開展提升工程的動(dòng)員部署,努力推進(jìn)工程順利實(shí)施。
2、各縣(市、區(qū))衛(wèi)生行政部門督促各級(jí)各類中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按總體方案提出的目標(biāo)和任務(wù)要求,結(jié)合實(shí)際,制定實(shí)施方案,同時(shí)采取切實(shí)有效措施,落實(shí)提升工程中各項(xiàng)工作任務(wù)。
3、各縣(市、區(qū))衛(wèi)生行政部門對(duì)提升工程實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控,隨時(shí)進(jìn)行督查、評(píng)價(jià)、檢查好和指導(dǎo),確保實(shí)施效果和目標(biāo)完成。市衛(wèi)生局期間將組織抽查。
4、各縣(市、區(qū))衛(wèi)生行政部門要及時(shí)報(bào)送本地提升工程實(shí)施過程中的重大活動(dòng)和工作進(jìn)展情況。
(三)評(píng)估驗(yàn)收(2014年10月)
各縣(市、區(qū))要加強(qiáng)本地區(qū)提升工程實(shí)施進(jìn)展情況和實(shí)施效果的監(jiān)測(cè)評(píng)估,及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)施中存在的困難和問題,進(jìn)行認(rèn)真地分析研究,采取有力措施加以解決。各縣(市、區(qū))衛(wèi)生行政部門在2014年10月20日前完成對(duì)轄區(qū)提升工程的自查,同時(shí)將提升工程實(shí)施情況的書面總結(jié)、自查評(píng)分表等材料于2014年10月30日前報(bào)市衛(wèi)生局中醫(yī)處,并做好接受市級(jí)抽查的準(zhǔn)備。
(四)工作總結(jié)(2014年11-12月)
市衛(wèi)生局于2014年11月組織對(duì)各縣(市、區(qū))提升工程工作進(jìn)行考評(píng)。2014年年底將各地提升工程實(shí)施情況考評(píng)結(jié)果予以通報(bào)。
四、工作要求
(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)責(zé)任
各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)提升工程的組織領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)指導(dǎo)工作。各二級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院負(fù)責(zé)對(duì)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥業(yè)務(wù)指導(dǎo),承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)技人員中醫(yī)藥知識(shí)與技能的培訓(xùn)任務(wù)。各城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要認(rèn)真實(shí)施提升工程,確保各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)。各縣(市、區(qū))衛(wèi)生行政部門、各有關(guān)單位要組建專門領(lǐng)導(dǎo)班子,領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)項(xiàng)目推進(jìn)工作,要明確專門人員,負(fù)責(zé)具體實(shí)施,并定期收集、上報(bào)實(shí)施進(jìn)展情況。
(二)規(guī)范管理,嚴(yán)格考核
市衛(wèi)生局對(duì)各縣(市、區(qū))的項(xiàng)目實(shí)施情況實(shí)行階段或年終抽查,并列入年度目標(biāo)考核內(nèi)容。各縣(市、區(qū))要按照項(xiàng)目建設(shè)要求定期對(duì)建設(shè)單位進(jìn)行檢查、監(jiān)督和指導(dǎo),對(duì)不按要求實(shí)施項(xiàng)目的單位,要限期整改,并予以通報(bào)。
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):百種重點(diǎn)期刊
級(jí)別:省級(jí)期刊
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級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)