老年人護理精選(九篇)

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第1篇：老年人護理范文

【關鍵詞】 老年人；便秘；護理

便秘是指排便困難、排便次數(shù)減少（每周少于3次）且糞便干硬，便后無舒暢感。便秘可發(fā)生在任何年齡，但老年人多見，并常誘發(fā)一些心腦血管疾病，嚴重者危及生命，甚至發(fā)生猝死[1]，故早期預防便秘尤為重要。

1 臨床資料

我院從2008年1月至2011年12月，收治老年便秘患者41例，年齡最大92歲，最小的63歲，平均年齡77.5歲。對患者實施綜合性防治措施后效果較滿意，原來便秘者，無1例發(fā)生便秘。

2 原因分析

2.1 生理因素 隨著年齡，老年人對一些內(nèi)臟的感覺有減退的趨勢，常未能察覺每天結腸發(fā)出數(shù)次的蠕動信號，錯過了排便的時機，加上各部分肌群收縮力均減弱，增加了排便的難度。

2.2 飲食因素 過于精細的飲食、熱量攝入過少和飲水不足。

2.3 精神、心里因素 精神抑郁可使條件反射障礙或高級中樞對副交感神經(jīng)抑制加強，使分布在腸壁的交感神經(jīng)作用加強，抑制排便。

2.4 藥物因素 服用了導致便秘的藥物如止痛劑、、抗酸藥、抗抑郁藥、抗精神藥、解痙藥等等。

2.5 疾病因素 結腸、直腸阻塞性疾?。簧窠?jīng)性疾病及內(nèi)分泌疾病。

2.6 社會文化因素 個體的排便在需要他人協(xié)助時，可能會壓抑便意，形成便秘。

3 預防及護理

3.1 加強宣教，應向患者及其家屬說明發(fā)生便秘的可能性及發(fā)生后的危害，使患者對排便情況給予足夠的重視，力爭養(yǎng)成定時排便的習慣。

3.2 調(diào)整飲食結構，指導患者及家屬，飲食應含有足夠的蔬菜及一定的纖維素，富有營養(yǎng)而易于消化以保持患者的良好食欲。多飲水及多食水果類，另外每日沖服蜂蜜2～3次，可起到潤腸通便的作用。

3.3 加強心理護理，避免患者發(fā)生抑郁情緒，防止不良刺激，鼓勵患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心，使植物神經(jīng)功能保持相對平衡。

3.4 按摩與鍛煉，指導患者于睡前及清晨取半臥位用手掌，從右下腹開始向上至右上腹，然后橫向到左上腹再向下腹環(huán)形按摩10～15 min，1～2次/d，可有助于排便。或囑患者做深而長的呼吸以鍛煉膈肌的收縮力， 從而增加排便動力。平時應多活動，避免久坐久臥，增強腹肌力量，促進氣血流通。適當?shù)捏w育運動對于緩解老年功能性便秘有一定的療效[2]。

3.5 合理用藥，如上述方法不能奏效，可適當用一些中成藥或開塞露等調(diào)整。

3.6 人工取便或灌腸通便治療。

4 討論

便秘與腸蠕動減少有關，繼發(fā)于飲食中纖維素過少、水分不足、不能活動或缺乏鍛煉、排便感降低、排便相關肌力減弱、精神抑郁、缺乏排便時的獨處環(huán)境等。所以，合理的膳食，適量運動，規(guī)律排便習慣，解除顧虛，并積極治療引起便秘的疾病，就可以避免便秘的發(fā)生。

參 考 文 獻

第2篇：老年人護理范文

傳統(tǒng)觀念認為老年護理是盡善盡美地服侍老人直至死亡。[2]隨著老年醫(yī)學的發(fā)展,人們認為老年護理是重新燃起老年人對生活的熱愛,最大限度地激發(fā)老年人的獨立性,訓練老年人獨立生活的信心和能力,重返家庭。老年護理是以老年人為主體,從老年人身心社會文化的需要出發(fā),去考慮他的健康問題及護理措施,解決老年人的實際需要。讓老年人及其重要關系人共同參與護理活動,以護理程序為框架,滿足老年人的護理需求,適時給老年人及重要關系人以護理知識技能的教育及監(jiān)督指導,而不是讓老年人被動接受護理,從而避免心理上產(chǎn)生“無用”的壓力,由于老年人及重要關系人的參與,使老年人出院回歸社會后仍能獲得連續(xù)的自我護理及家人的護理。Orem的自我護理模式認為,必要的護理介入只是為了提高人們的自我護理能力,護理干預的宗旨是幫助患者參與自我疾病管理,自我護理。研究表明,絕大多數(shù)老年患者(非臥床者)表示不需要護士提供更多的生活護理,充分反映了老年人自我護理的需要。經(jīng)由自我照顧而滿足自身生活需求則有助于老年人生理、心理及社交的健

康。因此,老年護理要盡可能地維護個體的獨立,容許老年人最大限度地獨立,對老年人可以自己完成的護理活動,無必要包辦代替。Jaarsma[3]經(jīng)對179例平均73歲的重癥心衰患者隨機實驗性研究發(fā)現(xiàn),給予支持性教育干預的實驗組患者自我護理行為明顯增強。因此,應重視強化個體自我照顧能力,不能為了有效地完成工作而完全代勞,但當其無法獨立完成需求時,在盡可能保持個人獨立及自尊的情況下提供協(xié)助,適時給予全補償、部分補償?shù)淖o理服務。總之,認識到老年人的自我護理需求,通過護理干預提供有關信息,可提高患者的生活質(zhì)量。

21世紀的護理范圍在擴大,為與醫(yī)學社會化的趨勢相適應,老年護理走出醫(yī)院,深入社區(qū)和家庭,[4]從老年人家庭單元的角度來評估老年人,不僅維護老年人的健康,而且重視其家庭成員的健康,提供健康體檢與咨詢及家庭護理服務,進行健康教育,從而使家庭及社區(qū)為老年人提供更適當?shù)纳硇枰?更多的情緒支持與安慰。老年人在家接受護理,不受醫(yī)院各種制約,精神放松,能在最佳狀態(tài)下接受治療和護理,充分體現(xiàn)了護理工作的完整性。

2老年人常見特殊問題的護理

2.1睡眠異常:老年人一般需較長的睡眠潛伏期,有時夜間醒來難以入睡,白天喜歡上床休息或較長時間的午睡。總睡眠時間隨年齡的增長而延長,其中夜間的睡眠時間減少。多失眠和易醒,早醒。對失眠者,首先要了解患者睡眠和覺醒的習慣,鼓勵患者保持一定的生活節(jié)律,參加社會活動,進行陽光浴和戶外活動,夜間避免過度飲酒和飲用含咖啡因的飲料而影響睡眠,建議白天適量短時間睡眠,來保持頭腦的清醒。必要時合理選用安眠藥,避免不斷地增加安眠藥量,慎用導致昏睡的藥物,以防摔傷、骨折。用安眠藥者,夜間不宜下床入廁排尿,需將便器置于床旁。

2.2跌倒:老年人易發(fā)生跌倒,輕者引起軟組織損傷,重者發(fā)生骨折、硬膜下出血,危及生命。跌倒由多因素共同作用而致。主要原因:一是生理功能的變化,老年人走路步態(tài)改變,腿抬不高,肌肉控制能力差,視力減退,平衡能力差,遇路滑不平更易跌倒。二是疾病原因,性低血壓,心源性昏厥,短暫性腦缺血發(fā)作,骨軟化癥,帕金森病等。預防跌倒首先需通過安全體檢判斷老年人的穩(wěn)定平衡能力及步態(tài)分析。針對老年人不服老、不愿麻煩別人的特點,強調(diào)主動服務意識,反復提醒患者及陪護人員注意環(huán)境中的危險因素,加強巡視。老年病房及老年人居室要有安全設施,報警裝置,夜間有地燈照明,配備床檔,穿防滑鞋,有拐杖助行,起坐要穩(wěn)而慢。一旦跌倒,要做詳細檢查。

2.3尿失禁、尿潴留:排尿障礙給患者帶來很大的痛苦和不便,嚴重地影響了患者的生活質(zhì)量。有尿意感而不能排尿,易引起發(fā)怒、生氣等精神癥狀;夜間尿頻妨礙睡眠;排尿障礙亦可使患者的自尊心受到傷害。護理應以有效排尿為目的。為行動不便的老年人設置專用廁所,使患者能獨立安心排泄,在廁所安裝水沖洗裝置和能自動用水沖洗的感應裝置。如需誘導排尿,則可用手按壓恥骨上部、溫水清洗外陰。若需留置導尿,則需指導尿管管理,不因留置尿管而影響其社會活動范圍。為防止因長期留置尿管而引起尿道括約肌功能喪失,小膀胱及逆行感染,注意無菌操作,并根據(jù)患者的尿意或膀胱充盈度決定時間。

2.4誤吸:隨著年齡的增長,老年人咽喉部感知覺減退,協(xié)調(diào)功能不良,吞咽反射降低,減弱了防止異物進入氣道的反射性動作,容易發(fā)生食物誤吸。食物誤吸癥狀視吸入物的大小而異,輕者引起嗆咳,重者發(fā)生吸入性肺炎,吸入較大異物阻塞大氣道者可突然窒息死亡。有文獻報道,[8]由于誤吸酸性胃液所致的化學性吸入性肺炎是ARDS的最常見原因。提示我們應該重視老年人,特別是高齡患者誤吸的預防,以減少吸入性肺炎及意外窒息。預防的關鍵是要根據(jù)不同個體發(fā)生誤吸的主要危險因素予以指導,如:腦血管病老年癡呆吞咽困難的患者應告知其選擇合適的食物,避免進食湯類流質(zhì)及干硬食物,而應將食物做成糊狀。進食不宜過快過急,要咽下一口,再吃一口。進食后不宜立即平臥休息,而應保持坐位或半臥位30min以上,以避免胃內(nèi)容物反流。咳嗽、多痰、喘息的患者,進食前要鼓勵患者充分咳痰,最好吸氧15~30min,以減輕喘息,避免進食中咳嗽,導致誤吸。特別應注意老年人進食后不宜立即刺激咽喉部,如口腔護理、口腔檢查、吸痰等操作,以免引起惡心而誤吸。不能經(jīng)口進食者應盡早采取管飼維持營養(yǎng)。當誤吸發(fā)生時,現(xiàn)場急救尤其重要。一旦誤吸,應拍背協(xié)助患者盡快咯出異物,亦可握拳放于患者的劍突下向膈肌方向猛力沖擊上腹部,造成氣管內(nèi)強氣流,使阻塞氣道的食團咯出。備用纖維支氣管鏡,必要時采用緊急氣管鏡下吸出異物,以挽救患者的生命。

2.5便秘:據(jù)統(tǒng)計,在65歲的老人中,便秘者占30%左右,老年人便秘多屬機械性便秘。常見便秘原因為:食物過于精細、缺少機械和化學刺激物如纖維素、食物過少、飲水不足、脂肪食物過少、睡眠不足、精神緊張或突然改變環(huán)境、不良的排便習慣、常服瀉藥減弱了直腸的敏感性、缺乏體力鍛煉、久病臥床、精神抑郁、過度激動等。因此,應鼓勵老人多食含粗纖維的食物,適量飲水,多運動,不要改變排便習慣,排便時集中精力,定時按摩腹部增強結腸蠕動,必要時服用通便劑,從而預防并減輕便秘。

2.6老年癡呆:老年癡呆者臨床特征為進行性多方面的智能障礙與人格改變,記憶、思維、理解、判斷、計算及言語功能均受到損害,由此而影響工作、社交及生活自理能力。有記憶障礙者,物品找不到時會認為別人偷了,已用過餐仍堅持未進餐而糾纏不休;有感知障礙者,常不能認識自家的門、自己的床位,甚至于連鏡中自己的形象也不能認出,在熟悉的街上迷路;情緒起伏不定,行為舉止古怪。老年癡呆者大部分在家中由家屬照顧,足夠的護理知識與技能和心理道德上的支持是照顧癡呆者的關鍵。可采取“現(xiàn)實定向”措施,在室內(nèi)設置明確的標記,熟悉的日常用品,用標牌圖畫提醒患者。創(chuàng)造一個溫馨簡潔的環(huán)境,以熱情溫柔和簡單緩慢的語言與其交流,不與其爭辯。若出現(xiàn)無目的的日夜游蕩,可設置一個“安全區(qū)”供其自由走動。[10]當癡呆發(fā)展至晚期患者長期臥床時,則需保持良好的肢置,被動運動,防止廢用綜合征。變換,預防褥瘡,特別注意防止呼吸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)的感染。

2.7老年人的心理異常:老年人的心理狀況因生理健康狀況、家庭、社會環(huán)境、個人素質(zhì)、文化修養(yǎng)和自身對疾病的認識程度不同而存在差異。老年慢性病人常出現(xiàn)焦慮、內(nèi)疚、憂郁沮喪,認為病魔纏身,給社會、家庭和他人增加了負擔,產(chǎn)生悲觀厭世念頭,易產(chǎn)生老年憂郁癥。離退休人員面對原有工作、生活環(huán)境、人際關系以及社會中角色的變化,心理準備不足,很難適應,研究表明,[11]約有1/3離退休老人不適應,感到孤獨、焦慮、抑郁、煩躁,有失落感、衰老感、緊張感和疾病恐懼感,有的伴有血壓波動、食欲不振、疲勞和睡眠障礙等不適,稱之為“離退休綜合征”。這些負性情緒勢必降低老年人的心理健康水平。Wheder[12]亦發(fā)現(xiàn)50%~80%的老年就醫(yī)者的不適與其情感調(diào)節(jié)障礙有關,國內(nèi)亦有調(diào)查發(fā)現(xiàn),患有軀體疾病的老年個體常并存情緒障礙,[13]這使護士面臨更為復雜的護理環(huán)境。提示從事老年護理的護士需特別重視老年人情緒障礙,綜合采取觀察法,訪談法,認知功能評價及心理測量問卷調(diào)查的方法,確定不同老年人心理問題的性質(zhì)、程度以及心理失衡的原因,采用病人及家屬共同參與的方式,以病人為中心,護士、家屬單位之間互為橋梁,共同分析病人的心理問題,幫助患者獲得可能的社會支持,鼓勵其與家屬聯(lián)系、相處,參與社會活動,使病人獲得更多的傾訴、求助渠道,更多的情感和經(jīng)濟支持;[14,15]聽取家屬的見解、希望和要求,與病人及家屬盡可能多地進行非醫(yī)療活動的接觸,使病人感受到自己被重視、被尊重,更好地自我調(diào)節(jié),超越情緒的影響而更加理智達觀,增加病人的心理承受能力。病人常因缺乏知識而焦慮,對老年人采取個體化健康教育,使其在學習中增強信心,逐漸地改變錯誤認知,在健康教育中獲得更多的信息支持?？傊?心理護理正是針對老年人的不同心理問題,從心理學的角度,延緩心理功能衰退,改善老年人的認知功能,消除或減輕不良情緒導致的心理障礙,增進其心理健康。

第3篇：老年人護理范文

關鍵詞：人口老齡化;長期護理;政策措施

1老年人長期護理的現(xiàn)狀與問題

長期護理是指由于疾病或衰弱導致生活不能自理，因而在一個相對較長的時期內(nèi)，需要他人在醫(yī)療、日常生活中給予廣泛的援助〔1〕。為老年人提供長期護理服務是老年社會福利的一項重要內(nèi)容。然而，目前我國城市老年人長期護理的現(xiàn)狀卻令人擔憂，面臨許多問題與挑戰(zhàn)。

1.1人口老齡化導致長期護理需求迅速上升人口老齡化是社會經(jīng)濟發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物，也是21世紀人類社會必須共同面對的重大社會問題之一。在我國，人口老齡化已是一個不爭的事實。目前，60歲及以上的老年人口數(shù)為1.49億人，占全國總?cè)丝诘?1.3%，并以每年平均3.2%的速度遞增。預計到本世紀中葉將達到4億，從而步入世界人口老齡化的最高行列。不僅如此，在我國老齡人口高速增長的同時，老年人口內(nèi)部高齡化趨勢也非常明顯。80歲及以上高齡老人比例以大約等于65歲及以上老人增長速度的兩倍超高速增長。以上海為例，至2007年底，80歲及以上老年人口50.24萬人，占全市老年人口的17.5%。人口老齡化問題的復雜性，并不僅僅在于老年人口的逐年增加給社會經(jīng)濟發(fā)展帶來的壓力，更為嚴重的問題是老年人群體的健康狀態(tài)不容樂觀。根據(jù)2005年國家衛(wèi)生服務調(diào)查資料顯示，我國60歲及以上老年人中，無重要臟器疾病的所謂健康老人僅占20%～5%，老年人慢性病的發(fā)病率為53.9%，是全人群的4.2倍，人均患有2～3種疾病，其中高血壓、冠心病、糖尿病、慢性支氣管炎肺氣腫、關節(jié)病和腦血管病是老年人的常見病〔5〕。這些疾病嚴重影響老年人肌體正常功能，恢復期長，需要長期的治療和護理。即便不是患有嚴重的疾病，老年人也因為年老體衰常常需要護理服務才能實現(xiàn)正常的日常生活。據(jù)統(tǒng)計，我國目前大約有1200萬老年人生活不能自理，占老年人口的8.9%〔6〕。在上海，老年人表示自己在日常生活中有困難的占8.3%，其中60～69歲年齡組中個人日常生活需要照顧的為6.3%，70～79歲年齡組為27%，80歲及以上年齡組為47.9%〔4〕。這些數(shù)據(jù)說明隨著年齡的增大和老年人身體條件變化等原因，老年人的生活依賴性需求程度也隨之大幅度增加。況且，許多高齡老人往往又是喪偶老人，在生活不能自理、沒有配偶可以照料的情況下，就會更多地依賴子女或其他社會支持系統(tǒng)?？梢?，向老年人尤其是高齡老人提供長期護理已成為我國最具挑戰(zhàn)性的社會問題。

1.2家庭結構變化致使家庭的照料功能日益削弱長期以來，我國的老年護理一直被認為是家庭成員的責任。絕大部分需要照顧的老年人居住在自己家中，由家庭成員負責照料，屬于非正規(guī)的長期護理服務。根據(jù)1992年中國老年人供養(yǎng)體系的調(diào)查，老年人對日常生活照料者的選擇順序依次排列為配偶子女孫子女保姆或鐘點工，數(shù)據(jù)顯示，對于需要照料的老年人，主要由配偶、子女或?qū)O子女照料的比例在城市為90.8%，農(nóng)村為97.3%〔7〕。然而，隨著近十幾年來我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，居民的家庭結構和生活方式也發(fā)生了重大的變化。由于城市中中青年生存競爭的加劇，職業(yè)流動的加速，獨生子女政策的推行，家庭結構開始趨向小型化、核心化。據(jù)統(tǒng)計，2005年我國平均每個家庭戶的人口為3.13人，其中城鎮(zhèn)為2.97人，農(nóng)村為3.27人。同時，傳統(tǒng)生活方式與價值觀念的變化，也深刻影響著城市家庭中的代際關系模式，導致兩代人分居的傾向，老年人獨居現(xiàn)象日益增多，即所謂的“空巢家庭”。就上海而言，至2007年底，上海市純老家庭老年人口總數(shù)84.37萬人，其中單身獨居老人19.30萬人，空巢家庭比例已超過40%。尤其值得注意的是，作為全國率先實行計劃生育的地區(qū)，上海首批獨生子女父母將在2013年前后進入老年階段，屆時，60歲以上的老年人口中，獨生子女父母將達到80%。這種空巢家庭將會形成第一次并且成為主要的家庭形式。因此，家庭小型化與“空巢”家庭的增加，使得家庭對老年人的生活照料服務的困難與壓力進一步增大，家庭作為養(yǎng)老載體承擔的老年人護理職能將被削弱。一旦家庭失去了對老年人的保護作用，將會使老年人最基本的生活與生存權利受到危及。

1.3長期護理費用的急劇增大加重了政府與個人的經(jīng)濟負擔隨著醫(yī)療技術的進步和醫(yī)療服務可得性的改善，目前我國人口的平均預期壽命已經(jīng)超過72歲，上海已達到81.08歲，進入了長壽時代。但同時，我們也可看到由于人口預期壽命的延長是與老年人的帶病生存并存的，致使老年人的醫(yī)療費用，尤其是護理費用急劇增大。國內(nèi)外有關資料證明，人均醫(yī)療費用和年齡密切相關。從發(fā)達國家的情況來看，65歲以上與65歲以下人口的人均醫(yī)療費用比例為3∶1～5∶1，特別是75歲以上的醫(yī)療費用增長更快。就我國而言，目前離退休人員與在職職工的醫(yī)療衛(wèi)生費用支出比例約為2.2∶1，老人消耗的衛(wèi)生資源是全部人口的1.9倍，18%的老年人將占用80%的醫(yī)療費，60歲以上的老年人將會占用一生醫(yī)療費的80%〔1〕，而且隨著社會經(jīng)濟發(fā)展水平的提高，這一比例還將不斷提高。雖然我國已建立起了社會統(tǒng)籌與個人帳戶相結合的基本醫(yī)療保險制度，但在現(xiàn)行的制度框架下，醫(yī)療保險的范圍僅僅是針對疾病給付，對老年人的非基本醫(yī)療照護、生活照護等均被列為“不予支付”項目〔2〕，需要護理的老年人往往借所患疾病急性發(fā)作的名義住進醫(yī)院接受疾病護理，為此造成醫(yī)院滯留大量不愿出院的“駐院老人”。由于這種護理缺失所產(chǎn)生的老年人住院實現(xiàn)護理的現(xiàn)象，造成醫(yī)療費用劇增。即使有些老年人可入住老年護理院，但由于老年護理院數(shù)量少，遠遠不能滿足老年人的護理需求，供需矛盾異常突出。據(jù)上海市民政局2007年底的統(tǒng)計，上海各類老年護理院、老年醫(yī)院72所，而本市老年人口中有22.27%屬于生活不能自理的，這些老人大都患有較為嚴重的慢性病，不僅需要一般的生活照料，還要專門的醫(yī)療護理服務，老年人及其家屬對于老年護理病床的需求量為19.16%，而目前實際開放的床位數(shù)僅占需求量的7.06%，許多老人往往登記后很長時間都不能被收住入院，老年護理病床已成“一床難求”。在這種情況下，需要老年護理的家庭往往只能借助雇請護工或保姆為老年人提供日常生活照料，不僅護理效果不理想，而且費用全部由自己負擔。由于老年護理是長期的，護理費用總額巨大，這對收入較低的老年人而言無疑是雪上加霜。長期護理的費用問題越來越成為一個迫切需要解決的問題。

2完善老年人長期護理服務的對策建議

針對我國城市老年人長期護理存在的嚴重問題，面對洶涌而至的“銀發(fā)”浪潮，我們應盡快采取相應對策，以應對我國人口老齡化高峰期到來的護理危機。

2.1明確政府職責，發(fā)揮政府的主導作用構建老年人長期護理體系是一項具有公益福利性質(zhì)的任務，是政府維護社會公平、提供公共服務的職能體現(xiàn)，因此，各級政府部門要將構建長期護理服務體系作為“十一五”期間和今后十幾年內(nèi)應對人口老齡化的重要舉措，并及早制定國家計劃。首先，要健全政府公共財政投入機制，建立起長期護理服務的整體預算制度，包括護理機構基礎設施建設投資、服務機構運行經(jīng)費補貼、困難老人服務補貼等，并規(guī)定以不低于國民收入增長的比例逐年增加，從而保證對護理服務的持續(xù)投入。其次，要堅持社會福利社會化的方向，制定并落實扶持政策，動員社會力量，大力開展服務項目，逐步形成政府主導、社會各方積極參與的社會化老年人護理服務格局。第三，要加強老年護理服務事業(yè)的法制化、制度化、規(guī)范化建設，建立統(tǒng)一的專門負責老年人護理事業(yè)的管理機構，制定長期護理服務分級指標體系、受益人準入制度，加強對服務質(zhì)量的監(jiān)督檢查，以確保護理服務的有序開展。

2.2建立完善的長期護理服務體系在已進入老齡化社會的發(fā)達國家，老年人長期護理的內(nèi)容和形式是多種多樣的，而且家庭護理與社會護理的界限也日益模糊，表現(xiàn)出相互滲透的趨勢。目前，我國正處于社會轉(zhuǎn)型期，面對迅速發(fā)展的人口老齡化和未富先老的主要特征，我國老年人長期護理服務體系必須建立一個涵蓋家庭、社區(qū)、社會在內(nèi)的多支柱的長期護理模式〔2，4〕。具體表現(xiàn)為：首先，以居家護理為基礎。雖然，傳統(tǒng)的家庭護理模式受到極大的沖擊而表現(xiàn)出弱化的趨勢，但是，由于受到傳統(tǒng)文化的影響，家庭成員的家庭觀念仍較為牢固，老年人更是戀家愛家，希望與家人一起生活，享受天倫之樂，年輕人也把照顧老人作為自己應承擔的義務，家庭所給予的老年人溫暖、自然的照料環(huán)境是機構設施服務所不能替代的。因此，在很長一段時期內(nèi)，家庭成員仍將是老年人長期護理的主要提供者，家庭護理是整個長期護理體系的基礎。其次，以社區(qū)護理為依托。社區(qū)是老年人日常活動的主要場所，將居家護理納入社區(qū)服務網(wǎng)絡，可以為老年人提供針對性的護理場所和設施，依據(jù)本社區(qū)老年人的年齡分布、生理特征、居住特征和照顧來源設計專門的、個性化的護理服務，從而解決家庭成員在護理專業(yè)技術的缺陷，減輕其沉重的照護負擔，提高家庭護理的質(zhì)量。正是因為社區(qū)護理是家庭護理強有力的支撐，因此，上世紀80年達國家在綜合調(diào)整護理服務項目的過程中都把居家護理和社區(qū)護理放在優(yōu)先發(fā)展的位置。最后，以機構護理為補充。我國老年人結構復雜，有社會孤老，有生活不能完成自理的老人，有絕對高齡老人，他們需要在社會福利機構得到護理與照料。因此，各種層次和形式的機構護理會成為家庭護理和社區(qū)護理的有效后備資源。此外，政府還應搞好民政福利服務與衛(wèi)生保健服務的資源整合，促進社區(qū)服務中心、老人日間照料中心、養(yǎng)老院與社區(qū)衛(wèi)生服務中心、老年護理醫(yī)院的密切合作，全方位搞好正規(guī)護理與非正規(guī)護理，使有限資源發(fā)揮最大的社會效益。

2.3借鑒國外經(jīng)驗，探索適合我國國情的長期護理保險制度人口老齡化、老年人口數(shù)量的不斷增長，其結果必然導致老年人的養(yǎng)老和護理需求日益增多，以至于僅僅依靠政府提供福利措施或者個人獨自支付護理費用模式已難以滿足整個社會日益膨脹的護理需求，因此需要建立一種專為老年人設計的護理保險制度，通過保險的形式以確立制度化的護理費用的分擔機制。由此一些發(fā)達國家把建立護理保險制度作為應對人口老齡化、化解長期護理負擔風險的最佳選擇。20世紀80年代中期，美國開展了商業(yè)性的長期護理保險，采用自愿保險的方式，承保被保險人在任何場所(除醫(yī)院急病治療外)因接受各種個人護理服務而發(fā)生的護理費用。之后，德國和日本先后于1993年和2000年頒布《護理保險法》，通過立法的形式將長期護理保險納入社會保險體系之中〔1〕。我國作為世界上第一人口大國，且社會經(jīng)濟發(fā)展不平衡，居民收入差距較大，這就決定了我國長期護理保險的發(fā)展可采取社會基本長期護理保險與商業(yè)長期護理保險相結合的模式，并根據(jù)各地的實際情況、個人可支配收入的多寡循序漸進逐步推廣。其中社會基本長期護理保險在資金籌集上，可仿效德國“長期護理保險跟隨醫(yī)療保險”的做法〔3〕，實行企業(yè)、個人、國家三方負擔的原則，適當提高醫(yī)療保險社會統(tǒng)籌繳費比例1～2個百分點，并建立護理基金專戶，實行?？顚Ｓ?在保險費的支付方式上，可采取日本的做法，對參加護理保險的人群按年齡進行分類以確定保險費的支付范圍，同時對護理服務按不同程度分為幾個等級，每個等級享受不同的護理保險費用支出。至于商業(yè)長期護理保險主要適合具有一定經(jīng)濟承受能力的人群，通過投保人在年輕時開始支付一定的保險費，年老后因患慢性疾病而需他人協(xié)助起居的護理費用，由保險公司支付。目前各種有關長期護理保險的嘗試也逐漸增多。如2005年國泰人壽在上海推出“康寧長期護理健康保險”，2006年中國人民健康保險股份有限公司在全國范圍內(nèi)推出具有全面保護功能的“全無憂長期護理個人健康保險”〔5〕，這意味著商業(yè)性質(zhì)的護理保險已逐漸被人們所接受。盡管如此，我們也應該清楚地認識到，由于商業(yè)長期護理保險的費率較高，限制了更多人群的參保積極性，因此就目前情況而言，應學習美國的經(jīng)驗，重點發(fā)展團體長期護理保險，作為企業(yè)員工福利計劃的一部分，使商業(yè)長期護理保險成為社會基本長期護理保險的重要補充。

2.4加速老年護理人才的培養(yǎng)國外長期護理發(fā)展的經(jīng)驗表明，對待老年慢性疾病最有效的辦法不是治療，而是預防和康復〔5〕，老年護理需要根據(jù)每個老人的具體情況進行個案管理，科學設計全程的長期護理服務。因此，護理工作要求護理人員必須具備相當?shù)尼t(yī)療護理知識。然而，我國目前老年護理人員無論是規(guī)模還是專業(yè)水平都不能適應人口老齡化的需要，因此，政府部門應制定一系列有吸引力的職業(yè)發(fā)展計劃，為護理人員提供綜合性的職業(yè)培訓，規(guī)定從事老年照料的護理人員必須取得職業(yè)資格證書。鼓勵有條件的職業(yè)院校、職業(yè)培訓機構開設老年護理專業(yè)，通過學制上的設定來培養(yǎng)高素質(zhì)專業(yè)人才，以吸引更多的優(yōu)秀青年從事老年護理工作。同時，鼓勵衛(wèi)生醫(yī)療機構進入社區(qū)，為照料老人的家政服務員、民間保姆、家庭成員開設康復知識和技巧的講座培訓，并上門進行護理指導，提高家庭護理的質(zhì)量。其次，明確護理人員的護理等級，可以借鑒國外的經(jīng)驗，將護理人員，從普通家政服務員、護工到高層次的專業(yè)護理人員，均按護理內(nèi)容分為若干等級，各等級之間分工明確，各司其責，從而提高護理效率。最后，提高護理人員的待遇，尤其是將日益龐大的護工隊伍納入第三產(chǎn)業(yè)，建立和完善護工行業(yè)的工資體系，從根本上確保護理隊伍的穩(wěn)定。超級秘書網(wǎng)

總之，我國正處于人口老齡化飛速發(fā)展時期，老年人對于長期護理的需求已經(jīng)越來越迫切，解決老年人的長期護理問題只有從制度安排、政策措施上予以考慮，才能建立起真正具有實效的老年護理制度，提高老年人生活質(zhì)量和生命質(zhì)量，實現(xiàn)健康老齡化

【參考文獻】

1荊濤.長期護理保險：中國未來極富競爭力的險種〔M〕.北京：對外經(jīng)濟貿(mào)易大學出版社，2006：21123.

第4篇：老年人護理范文

隨著社會的不斷發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，人類的平均壽命也明顯的延長，從而老年人口所占據(jù)的比例越來越大，人口老齡化是我國乃至全球面臨的重要問題，社區(qū)衛(wèi)生服務中心是集醫(yī)療、衛(wèi)生、保健、疾病防治、健康教育、康復于一體的綜合衛(wèi)生機構，在社區(qū)，老年人作為社區(qū)的特殊人群，在社區(qū)護理需求中占有很大的比例，并且這一人群在不斷增加，老年人在社區(qū)醫(yī)療服務及疾病防治方面包括社會角色、生理、心理、 社會適應能力等方面具有特殊的要求，存在諸多問題。特別是進入二十一世紀后，以人為本的理念在醫(yī)療服務上得到了深刻的體現(xiàn)，隨著我國居民的生活水平及醫(yī)療服務水平的提高，醫(yī)療模式已由過去的單一模式向生物―醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，在城市廣大的社區(qū)中，有很多的老年人雖然歲數(shù)挺高，但是其身體狀況良好，或者有慢性疾病但沒有明顯的功能障礙，老年人對社區(qū)護理的需求也增高，希望能得到方便、經(jīng)濟、快捷的社區(qū)衛(wèi)生服 務以滿足健康需求。如何加強老年人護理與保健成了我國社會發(fā)展中必須重視的問題。

對于老年人，社區(qū)護理人員的工作重心應該是指導其居家護理和保健，以便增強其自我生活能力，有效的保持健康的狀態(tài)。因此，通過對老年人社區(qū)護理需求的現(xiàn)狀進行分析，針對目前的現(xiàn)狀提出針對性的護理對策，通過切實有效的社區(qū)護理，提高老年人的生 存質(zhì)量與自我保健能力具有重要意義。老年人社區(qū)護理是指由社區(qū)衛(wèi)生服務中心為社區(qū)老年人提供的一系列有組織的社區(qū)護理服務[1]，老年人社區(qū)護理的特點是首先具有針對性，服務對象為社區(qū)60歲以上的老年人，其次是護理工作具有全面性和連續(xù)性，護理重點是家庭護理、健康教育、醫(yī)療保健等，老年人社區(qū)護理是一個新興的、發(fā)展迅速的社區(qū)服務。據(jù)最新人口普查數(shù)據(jù)，我國60歲以上老年人口已達1.77億，占總?cè)丝诘?3.26%。預計我國2015年60歲以上的老年人將超過2億，老年人發(fā)病率一般比年輕人要高出3-4倍[2]，我國老年人的社區(qū)護理起步較晚，無論是護理經(jīng)驗及護理質(zhì)量與發(fā)達國家相比均存在很大的差距，為了盡快滿足我國人口老齡化及適應社會發(fā)展的需要，開展有針對性的社區(qū)老年護理，是社區(qū)護理工作的重點，筆者現(xiàn)就老年人社區(qū)護理措施與護理形式等方面對社區(qū)護理需求的現(xiàn)狀進行分析，并提出相應的對策如下：

1 老年人安全生活環(huán)境的護理

老年人的生活環(huán)境應安靜，空氣清新，生活便利。房間應朝陽、天然采光、自然通風、避免潮濕。室內(nèi)溫度以18 ℃ ～23 ℃為益，濕度為50%～60%為宜。由于老年人往往行動不便，因此地面應無障礙物，尤其不要放置小塊的地毯等，避免老年人跌倒。還要注意地面不要有水漬，不要打蠟等，避免老年人滑倒。室內(nèi)物品宜少而夠用，避免突出的家具擋道。衛(wèi)生間最好有專門的扶手。

2 老年人飲食護理及指導

合理營養(yǎng)、平衡膳食對于老年人維護健康及至關重要，不合理的飲食則會引起眾多的疾病例如高血壓、糖尿病等等，所以老年人所攝入的飲食應該種類齊全、數(shù)量充足、比例恰當。與身體需要保持平衡。對于主食，老年人應該谷物類為主，同時由于老年人對糖的耐受能力降低，胰島素對血糖的調(diào)節(jié)作用減弱，應該注意攝入量；對于蛋白質(zhì)，老年人應該多攝入奶類、大豆、魚類等蛋白質(zhì)豐富的食物；對于脂肪，應該盡量選擇花生油、菜油、玉米油等植物油，減少肥肉、豬油等動物脂肪的攝入；對于無機鹽和礦物質(zhì)，由于老年人鈣的消化吸收能夠降低，容易患上骨質(zhì)疏松癥等病癥，因此需要加強食物中鈣的攝入量，對老年人來說，鈣的最好食物來源是奶類，蝦、蟹，蛋類、綠葉菜和豆類；同時不宜吃太咸的食物，容易造成高血壓以及腎炎等等。對于維生素，應大量的食用蔬菜和水果，保持維生素的攝入量，且對于老年人有較好的通便功能。同時應該注重大量飲水，保持身體的水平衡[3]。

3 老年人睡眠護理

老年人應該保持充足的睡眠，以消除機體的疲勞，恢復體力和精力。睡覺前，老年人應該適當?shù)倪M行散步，或者用熱水泡腳和洗澡，同時保證按時睡覺。床鋪的軟硬度要適宜，過軟或者過硬的床鋪都會使老年人難以入睡，并且在睡醒后全身不適。對于枕頭的高度，則是以保持在老年人的一肩高為宜，過高或者過低有可能會引起老年人呼吸困難或頸椎疾病。對于睡眠時間，應該保持在7～8h之間，另外午休0.5～1h會有利于老年人體力和精力的恢復。

4 保持適當?shù)倪\動

老年人在進行運動時，為了避免身體不適，應該遵循以下原則：首先是老年人應該根據(jù)自身的健康狀況選擇適合的鍛煉項目，從而使的全身肌肉和關節(jié)都能夠得到很好的施展。例如步行、慢跑、打拳、做操等。其次在進行鍛煉時應該循序漸進，不能心急，運動量應該由小到大，日積月累。同時鍛煉應該持之以恒，不能隨心所欲、斷斷續(xù)續(xù)，最好是每天都進行定量的鍛煉。老年人在進行運動時不能過超過自己的承受極限，以能夠耐受較為適宜。在鍛煉以后應該注意自我監(jiān)護，從而有效的預防過度疲勞。老年人可以根據(jù)運動后的呼吸、脈搏等等調(diào)整自己的運動量，使之與身體狀況相適應。

老年人活動時的注意事項：①老年人起床后不要馬上進行劇烈的活動，應該在機體充分舒展后慢慢地開始運動，以使身體相適應。②運動時要注意室外的溫度變化，避免著涼感冒等，還要考慮老人的身心狀態(tài)，運動中以不感到疲勞為宜。③如果在活動中如果出現(xiàn)氣短、頭暈、胸悶等自覺癥狀，要立即終止運動，測定脈搏和呼吸的頻率，休息后再檢查脈搏和呼吸是否正常等。如果恢復正常，說明運動量過大，應減少運動量，如果不能恢復，則要去醫(yī)院檢查。

第5篇：老年人護理范文

老年醫(yī)療保健已成為社會廣泛研究并日益受到重視的問題，藥物治療是老年人防病治病、維護健康的重要措施之一。但是老年人由于年齡大、對藥物的處理能力和耐受性下降，許多疾病的發(fā)生是隨著年齡的增大而增長。一般人認為病多服藥自然就多，但是，多種藥物同時使用，易出現(xiàn)用藥相關問題，相互作用會影響治療效果，有的還會出現(xiàn)一些不良反應。有很多病人自認為“久病成醫(yī)”往往自作主張，擅自服藥，這樣不僅不利于控制和治療疾病，反而會給身體帶來損害。老年人用藥，是一門科學，用藥不當，不但會貽誤治療，還會成為健康殺手，增加精神、身體負擔，得不償失。

1 老年人的服用藥物護理

1.1 合理用藥避免多種藥物共同使用　許多老年人因患多種疾病，因此，每日服藥幾種或十幾種藥物者常見。根據(jù)老年人生理情況，使用藥物種類過多會發(fā)生藥物協(xié)同作用及拮抗和增加毒副作用。有關報道，在藥源性疾病中有20％是由于藥物之間的相互影響而發(fā)生的。因此在藥物治療中抓主要癥狀盡量減少使用藥物品種。

1.2 嚴格遵守治療劑量服用藥物　老年人由于自然衰老，機體各器官功能狀態(tài)、生理機能已經(jīng)發(fā)生變化，常規(guī)用藥量已不適合，宜小劑量，或從小劑量開始，根據(jù)病人的反應情況再逐漸調(diào)整，以確保用藥安全。老年人自然衰老，藥物代謝動力學改變特點是對絕大多數(shù)口服藥物的吸收不變，對主動轉(zhuǎn)運機制的藥物吸收減少；對藥物代謝、排泄能力降低，藥物消除半衰期延長，血藥濃度增高。老年人發(fā)生藥物不良反應的特點：老年人在服用常規(guī)藥物劑量的情況下，由于藥物或藥物相互作用發(fā)生的意外、與防治目的無關、對機體不利或有害的反應，包括藥物副作用、毒性作用、后遺效應、過敏反應以及特異性遺傳素質(zhì)有關的反應等。

藥物的治療計量與中毒計量相差較大，如果多種藥物合并應用，再加上有些人治病心切，不遵守醫(yī)囑隨意加大用藥量，這樣就容易出現(xiàn)不良反應。因此，建議老年人在一般情況下僅用成年人量的3/4或4/5，80歲以上老人則只用成人的1/2為宜；有肝、腎功能障礙者，其用藥量更應慎重。由于老年人個體差異(如身體狀況，高、矮、胖、瘦等)大，所以用藥上應盡量個體化計量，以做到用最小的計量達到最好成績的治療效果。改變藥物劑量或方案時，須征得醫(yī)護人員的同意。不擅自增、減藥量或停藥，不隨意混用某些藥物。

1.3 嚴格遵照醫(yī)囑服用藥物　有些老年人因患病年久，自己根據(jù)以前的癥狀不經(jīng)醫(yī)生診治就自行濫用藥物，卻不知許多疾病的病情是隨著主、客觀情況的變化而在不斷變化中，因此不能自以為是，要么一成不變地用藥，要么迷信廣告滿天飛的所謂“新藥”，或偏信某個人推薦的“特效藥”、秘方、偏方等，不根據(jù)自身的病情而濫用藥，這樣很容易延誤已經(jīng)變化了的病情，也易造成藥物的不良反應。因此建議，就是老毛病，也應隔一段時間到正規(guī)的醫(yī)院或找專門的醫(yī)生作出檢查、診斷，以便安全準確用藥。

1.4 用藥要講科學性，不濫用滋補藥、保健藥、抗衰老藥和維生素　老年人服用保健藥的主要目的是增強體質(zhì)，預防疾病，提高生活質(zhì)量和自理能力健康的安度晚年。身體健康的老年人通過合理的飲食、樂觀的心態(tài)、適宜的運動和良好的生活習慣即可延年益壽，因此一般不需要服用滋補藥。體弱多病者，不可以聽信廣告或他人介紹盲目服用或過渡服用保健品，可在醫(yī)務人員的指導下適當應用合理服用保健藥。

1.5 服藥技巧　服用藥片多時，可分次吞服，以免發(fā)生誤咽。藥物刺激性大或異味較重時，可將其溶于水，用吸管飲服，服藥后要飲足量水，以免藥物未進入胃，藥物黏附于食管壁上，易導致食管炎甚至形成潰瘍，還會因吸收延緩而影響藥效。服藥后盡量采取立位或坐位，這時食道處于垂直位，有利于藥片下行入胃。要用溫開水，不應使牛奶、豆?jié){、茶水、咖啡等，因為會因飲料中一些成分與藥物會發(fā)生化學變化而產(chǎn)生沉淀，影響療效。吞咽片劑或膠囊有困難時，可選用液體劑型，如沖劑、口服液等。

2　對家屬的指導

2.1 注意觀察用藥后反應　指導家屬多關心老人，注意觀察老人在服藥期間的反應和病情變化。一旦發(fā)現(xiàn)老人異常，應立即停藥，保留藥物，及時送老人到醫(yī)院就診。

2.2 協(xié)助、督促、老年人按時按量服藥　對于有服藥能力的老年人，家屬應督促其按時按量服藥，每次用藥后檢查老人服藥是否準確無誤，對于服藥有困難或自理能力差的老年人，家屬或照顧者應耐心協(xié)助。當老人服藥依從性好時，給予鼓勵表揚。用藥時間要準確，如餐前藥、餐后藥物、睡前藥、降糖藥、對胃有刺激的藥物)中西藥同服：服用間隔以1～2h為最好，因西藥容易同中藥里的鞣質(zhì)發(fā)生化學變化，失去藥效甚至產(chǎn)生對人體有害的物質(zhì)。健胃消化藥。胃蛋白酶，乳酶生在進食前10h服用才能更好地促進胃液的分泌，增強食欲。嗎丁啉、西利胃腸促動力藥也應在飯前10h～30h服用。胃舒平、氫氧化鋁等抗酸藥最好在飯前1h服用。降血脂藥物在睡前服用療效好，可發(fā)揮藥物在夜間控制游離脂肪酸的作用。如在說明書上寫1d服用1次的藥物最好每天都在同一時間服用。1d服用2次早上8點、晚上20點間隔12h；3次早、中、晚間隔4h為宜。餐前指餐前1/2h，早晨前1h。

2.3 心理護理　多與老人交談、溝通，鼓勵老人訴說服藥感受，服藥后的不適或異常感覺。發(fā)現(xiàn)老人存在不自覺否定疾病、“忘記”有病、對藥物治療有錯誤認識或恐懼感、不肯服藥等情況時，要耐心給予老年人解釋和說明，幫助解除疑慮，積極服要配合治療。

第6篇：老年人護理范文

[關鍵詞]老年人; 心理護理和治療

[中圖分類號] R47[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-02-129-01

1 自信療法讓老年人重新認識自我，不失為一個比較可行的護理方法。方法為讓他們充分認識自身的優(yōu)點，尤其是特長和能力，哪怕是極小的一點也盡量為其指出。讓老年人明白，雖然他們的生理機能有所減退，但是人生經(jīng)驗和判斷能力隨著年齡的增長在不斷提高，對生活的基本看法及樂趣不應改變。

2 “職業(yè)”療法 根據(jù)老年人閑不住的特點，可以建議老人從事一些較輕松的工作，比如手工勞動、園藝勞動、園藝、工藝制作等。這樣一方面可以通過勞動打發(fā)空閑時間，另一方面也可以防止精神老化，提高生活樂趣和信心。應該注意的是，讓老年人從事一些工作主要強調(diào)的是提高老年人的生活樂趣，而不能單純強調(diào)勞動成果。

3 學習療法 不斷學習是維護心理健康的促進劑。老年人通過學習能夠排除消極情緒的干擾，避免和減少對自身的過分注意，從而提高有效地自我調(diào)控能力。老年人可以學習一些老年生理學、心理學知識，以便更好地了解自己及配偶的心理狀態(tài)，做到互敬、互愛、互信、互諒、深化夫妻感情，以達到心理和諧。

第7篇：老年人護理范文

1 對象與方法

隨機選取我院老干部療區(qū)2006年6月至2009年6月70歲以上的住院患者。本組500例,其中男402例,女98例,平均年齡78.5歲。腦血管疾病154例,心血管疾病124例,糖尿病102例。一次住院304例,二次住院54例,三次以上住院42例。生活不能自理者占28%。

2 老年人心理健康分析

2.1 情緒改變 最常見的表現(xiàn)為情緒低落、憂愁、聯(lián)想,對周圍事物不感興趣,自尋煩惱,且多自卑。有些老人變得多愁善感,容易激動,為小事而大發(fā)脾氣,對周圍事物總感到看不慣,自制力減弱,性格急躁、易怒、失眠。

2.2 性格改變 有的老人顯得嗦,說話多重復,過于小心謹慎,唯恐出錯;有些變得不修邊幅,不注意個人衛(wèi)生;也有的變得幼稚,喜歡與孩子們在一起,貪吃零食;或變得自私、貪婪,好占小便宜。

2.3 智力改變 智力低下,記憶力常有減退,以近期記憶減退較明顯。

2.4 懼病心理 對生病格外敏感[2]。沒病害怕患病,患病后又擔心不能治愈,時常處于驚恐不安的緊張狀態(tài)。特別是在醫(yī)院,看到別人去世或參加老友的追悼會,受到外界的惡性刺激時便聯(lián)想到自己,感到別人的今天就是自已的明天,從而憂心忡忡、惶惶不可終日,繼而出現(xiàn)恐懼、緊張和悲觀情緒。由于心理壓力大,往往小病成大病,甚至沒病變有病。

2.5 疑病心理 有的老年人日子清閑下來,注意力轉(zhuǎn)移,對自已的健康狀況開始倍加重視起來,稍有一點不適就精神緊張,憂慮重重,懷疑自已患了某些嚴重的軀體疾病或精神疾病。

老年人對自身健康狀況的“自然滑坡”認識不足,他們過分注意自己的身體健康和生理變化,對身體的偶爾不適感覺極為敏感,將正常生理變化認為病理現(xiàn)象,到處求醫(yī)問藥,強化自己的疑病心理“對號入座”從而產(chǎn)生不必要的緊張、苦悶、憂愁等。

2.6 恃病心理 有的老年人生病后性格變得偏執(zhí)、苛刻,他們有強烈的自尊心理,要求家人處處給以特殊的呵護和照顧,稍不滿意就大發(fā)脾氣,動輒就訓斥喊叫,稍不如意就叫罵不休,令家人不堪重負。這樣的老年患者不愿別人說三道四,喜歡有人恭順,要求子女百依百順,以此顯示在家庭中的地位,進而使自尊心得到滿足。他們有時不服從治療,不配合護理,特別計較醫(yī)護人員的語言、態(tài)度。

3 把握患者心理,營造良好人文環(huán)境,做好心理護理

3.1 入院時的心理護理 由于病房環(huán)境陌生、安靜,使患者感到焦慮、恐懼、不安,因此,患者進入病房時,責任護士就應主動熱情接待患者,攙扶患者到病床,幫助整理用物,親切介紹病房環(huán)境、作息時間,介紹同病友,幫助患者建立病友關系。同時向家屬了解老人生活習慣、心理特征、性格、愛好等,為患者住院后的心理護理打好基礎。并使老人感到受尊重、受重視,消除憂慮、恐懼心理。

3.2 密切護患關系,滿足患者的感情寄托及心理需求 由于患者離開家庭、親人,感到孤獨、失落,護理人員應以熱情關懷的態(tài)度,對患者進行護理,使他們得到慰籍,在感情上得到一定滿足。同時根據(jù)不同的患者采取不同的溝通技巧,使他們愿意把心理話傾吐出來,尋求護士對他們的理解和幫助,縮短患者與護理人員之間的距離,增加依賴感。同時用禮貌得體的語言,做好家屬的思想工作,動員家屬經(jīng)常陪伴、探視患者,避免患者產(chǎn)生被遺棄感。護理人員應諒解多疑患者的異常行為,主動關懷體貼他們,并適時組織老年患者進行力所能及的文體活動,轉(zhuǎn)移情緒,活躍精神生活。

3.3 滿足患者對自身疾病及相關知識的需求 患病后患者最關心的是疾病的轉(zhuǎn)歸及預后,在遵守保護性醫(yī)療原則的前題下,根據(jù)患者個人承受能力,向老人解釋說明,同時介紹同種疾病患者恢復較好的情況,消除思想顧慮,并及時告訴患者治療效果及身體恢復情況,使他們看到疾病治愈的希望,增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.4 精心的生活護理 護士對老人應主動問寒問暖,在生活上提供方便,對癡呆、健忘患者應加強生活護理,不應急于求成和粗暴的督促。應協(xié)助完成特殊檢查和服藥,日常生活用品如手紙、眼鏡、水杯等,隨時準備妥當,放在伸手可取的地方。對能自理的患者,鼓勵適當活動,提高自我護理能力,避免產(chǎn)生依賴心理。

3.5 注重環(huán)境因素對患者心理的影響 環(huán)境是支持生命活動的重要因素,在注意病室清潔幽靜的基礎上,注意病房的安排,盡量將同一社會層次的患者安排在同一病室,使他們之間有共同的語言,保持心情舒暢。在力所能及的情況下,盡量把病房布置成家庭模樣,使患者有住在家里的感覺。

3.6 注意患者反饋意見,修正具體措施 護士必須注意護理的效果,才能真正體現(xiàn)護理的價值。應收集患者對護理工作的反饋信息,采用上級部門下查,不記名問卷,聽取家屬意見等,找出護理工作中的不足,以及老年人對護理人員的要求,改進護理計劃,完善護理工作。

總之,老年人的心理健康與老年人生存環(huán)境和社會環(huán)境密切相關。為了保障老年人生理和心理健康要從家庭的小環(huán)境和社會的大環(huán)境抓起,經(jīng)常分析老年人在這些環(huán)境中的心理問題,用科學的方法去解決這些心理問題,很好的去護理那些心理有障礙的老人,才能使老年人的心理健康[3]。

參 考 文 獻

[1] 孫愛國.老年人心理健康問題及心理護理 基層醫(yī)學論壇,2008,12(21):622-623.

第8篇：老年人護理范文

【關鍵詞】 護理干預；認知障礙；麻醉

老年人由于麻醉后受到藥物影響，往往出現(xiàn)記憶力減退，出現(xiàn)定向力的障礙，此外患者的生活能力也會出現(xiàn)不同程度的影響。麻醉后病情較輕的主要表現(xiàn)為認知出現(xiàn)異常，中等的則出現(xiàn)健忘，嚴重者將患上老年癡呆，判斷能力、語言能力生活自理能力均喪失。本次研究為了探討護理對減輕老年人麻醉后認知障礙的作用，選取我院在2009年3月至2012年9月收治的50例進行麻醉的老年患者，收集每位患者的認知障礙程度，對照組采用常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上進行有針對性的護理干預，觀察兩組患者的記憶力、生活能力和意識障礙恢復情況，對結果做回顧性分析?，F(xiàn)將結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究選取我院在2009年3月至2012年9月收治的50例進行麻醉的老年患者，所有患者都自愿接受調(diào)查和服從所有準則，男性28例，女性22例，患者年齡為59-79歲，平均年齡為64.2±2.3歲。兩組在性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組采用常規(guī)護理，護理人員主要進行生活護理和用藥護理。觀察組在常規(guī)護理的基礎上進行有針對性的護理干預，觀察兩組患者的記憶力、生活能力和意識障礙恢復情況。

1.2.1 麻醉前訪視 ①醫(yī)生和護士長詳細了解患者的基本情況。②親自與患者見面，在心理上支持患者，使之情緒緩和，不產(chǎn)生恐懼心理，積極配合醫(yī)生的囑咐。具體措施是：負責此次手術的麻醉護士提前一天拍攝麻醉科蘇醒室的現(xiàn)狀并附上文字說明向患者介紹，使他們熟悉手術環(huán)境，從而便于次日手術的正常進行；同時，與患者交談的過程中，護士要注意語音語調(diào)，盡量從患者的角度出發(fā)，多激勵和安慰他們，護士也需要觀察患者的皮膚顏色和嘴唇顏色是否有改變，聽力水平是否正常，語言表達上是否有障礙。

1.2.2 安全護理 患者麻醉后存在認知障礙，會無意識的自行拔管或者墜床。護士給每位患者佩戴手腕帶[1]，以此來識別患者的身份，同時保證護理時的準確性。針對精神病患者不允許采取約束的方式，當精神異常時給予延誤治療，控制病情和情緒；針對消極抑郁的患者，應定期給他們翻身或者拍背，防止褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.3 認知護理 采用認知療法來緩解患者的焦慮、煩躁的心情，幫助他們加強自我控制、自我說理、自我監(jiān)察能力，糾正錯誤認識，擺正心態(tài)。此外還要幫助他們消除盲目的認知，加深對現(xiàn)實的認識，確定新的定位。

1.2.4 音樂療法 在使用音樂治療前，告訴患者這種治療手段的臨床可行性以及它的科學性，根據(jù)患者的癥狀，心理情感以及患者對音樂所喜愛的風格來選擇音樂。這樣做，容易使患者進入意境，并使患者的肌肉達到松弛的狀態(tài)，從而有利于恢復認知能力。

1.2.5 環(huán)境管理 護士每天早上和中午開窗通風，通風時間至少2小時，保證病房內(nèi)空氣新鮮通暢，患者的床位最好靠近窗戶，確?；颊呤艿阶贤饩€照射，至少1.5小時。

1.3 統(tǒng)計學分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料采用X2檢驗，P

2 結 果

觀察組的記憶力、生活能力和意識障礙恢復情況明顯好于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P

3 討 論

老年人麻醉后出現(xiàn)認知障礙的原因很多，主要受到環(huán)境、手術、藥物、麻醉等因素的影響，護士要注意給患者營造安靜的環(huán)境，盡量不要讓患者看到緊張忙碌的工作節(jié)奏和各種各樣的醫(yī)療器械，緩解患者壓抑的神經(jīng)；手術如果時間過長，對患者造成的創(chuàng)傷也越大，引起認知障礙的概率越高；手術時使用抗生素會對神經(jīng)中樞產(chǎn)生一定影響，此外物尤其是異丙酚、氯胺酮[2]的使用與認知障礙也有關系。本次研究主要從麻醉前訪視、安全護理、認知護理、音樂療法和環(huán)境管理方面對老年人麻醉后的認知障礙進行護理，明顯減緩了患者記憶力的衰退、提高了生活能力，降低了意識障礙發(fā)生率，具有十分重要的臨床意義。

參考文獻

第9篇：老年人護理范文

        1  臨床資料

        1.1  一般資料

        本組25例,男17例,女8例。年齡60～70 歲,平均66歲。均為慢性支氣管炎發(fā)展至阻塞性肺氣腫患者。病程:慢性支氣管炎平均20年,阻塞性肺氣腫平均8年,本組患者此次病情加重平均17d,合并有其它慢性疾病如高血壓、冠心病、心肌炎、糖尿病共10 例。上述病例入院后經(jīng)抗感染、祛痰、鎮(zhèn)咳、解痙、平喘等治療及心理護理,病情好轉(zhuǎn)出院,住院日期平均為25 d。

        1.2  實驗室檢測

        25例患者末梢血液白細胞數(shù)及中性粒細胞數(shù)增高17例。15 例動脈血氣檢測,結果均有程度不同低氧血癥。13例測血紅蛋白亦有程度不同下降。肺功能實驗15例,均有程度不同阻塞性通氣功能減退。有4例心電圖改變,t波低平。

        2  護理

        2.1 病房環(huán)境

        保持室內(nèi)環(huán)境清潔整齊,溫度為18～20℃,濕度為50%～60%,避免受涼、吸煙及有害的煙霧、粉塵和刺激性氣體的吸入,否則加重病情。

        2.2 控制感染

        全部患者入院時均合并有感染,因此,使用抗生素前及時留取痰液送培養(yǎng)加藥敏非常重要,注意痰液必須由深部咳出,吐入無菌盒內(nèi),咳痰前可給予3%過氧化氫溶液含漱2～3次,再用生理鹽水漱口2次,以防口咽部細菌污染,并立即送檢。在應用抗生素時要了解藥物的性質(zhì),注意藥物半衰期,不宜過早溶解。用藥期間應仔細觀察痰量及痰液性狀的變化,還要觀察藥物治療及不良反應以確定抗生素的效果,痰量多時應記錄每日痰量。 

        2.3 保持呼吸道通暢

        (1)在無心腎功能衰竭的情況下給予充足的水分和熱量,每日飲水量在1.5～2.8 l ,適當增加蛋白質(zhì)和維生素,尤其是維生素c和維生素e的攝入。(2)超聲霧化濕化氣道,它是幫助排痰最有效的方法,霧量的大小和速度以患者感到舒適為度,既能濕化痰液,又能消炎平喘。(3)胸部物理治療:包括深呼吸、咳嗽、胸部叩擊、引流,這有助于減少或防止肺不張、肺炎的發(fā)生。(4)腹式呼吸及縮唇呼氣的訓練與指導。腹式呼吸訓練是通過腹肌主動的舒張與收縮來加強膈肌運動，以提高通氣量、減少耗氧量?？s唇呼氣的作用是增加呼氣時支氣管內(nèi)壓,防止小氣道過早陷閉。訓練方法如下:開始訓練時以半臥位、膝屈曲最適宜,立位時上半身略向前傾,使腹肌放松,舒縮自如。

全身肌肉,特別是輔助呼吸肌也應盡量放松,情緒穩(wěn)定、平靜呼吸,呼氣時縮攏嘴唇,同時腹肌收縮,腹壁下陷,使肺內(nèi)氣體經(jīng)口徐徐呼出,然后經(jīng)鼻吸氣時腹肌放松,盡量使腹部鼓起,開始訓練患者可將一手放在前胸,另一手放在腹部,以感知腹部起伏,呼吸時應使胸廓保持最小的活動度，呼與吸時間比例為2：1，每min 呼吸10次左右,每次訓練10～15 min ,每日2～3 次,熟練后增加次數(shù)和時間。(5)對呼吸困難者可給低流量持續(xù)吸氧1～3 l/min。重癥患者吸氧時應嚴密觀察,若吸氧后患者較安靜,呼吸平穩(wěn),發(fā)紺改善,心率減慢,說明有效。若呼吸減慢變淺,提示可能出現(xiàn)co2麻痹,應調(diào)節(jié)氧量,或加用呼吸興奮劑?；颊吆粑щy無改善,且出現(xiàn)意識模糊及精神癥狀,應考慮肺性腦病早期,及時向醫(yī)師反映,采取相應措施。

        2.4 在應用機械通氣輔助呼吸時注意事項

        (1) 注意呼吸節(jié)律是否合拍,若通氣量足夠,患者呼吸節(jié)律應和呼吸器一致。通氣量不足,可能有痰液阻塞或肺內(nèi)有嚴重合并癥。(2) 按時給患者翻身、吸痰、拍背,促進痰液排出,保持呼吸道暢通,如不暢常見于連接管道漏氣,痰流阻塞,致氣道阻力增大。(3) 定時觀察呼吸頻率、節(jié)律和深淺度的變化;送氣壓力及機器運轉(zhuǎn),防止漏氣及脫落;及吸氧濃度。(4) 觀察生命體征及參數(shù)、意識變化并記錄,如患者出現(xiàn)惡心、煩躁不安、面色蒼白、進行性呼吸困難,應考慮氧中毒可能,以及有否呼酸、呼堿中毒等。

        2.5 用藥觀察

        由于年老體弱常需服多種藥物,但患者肝腎功能下降,對藥物耐受性差,易造成藥物蓄積中毒等不良反應。因此,輸液患者應控制輸液速度,過多、過快可引起肺水腫導致心衰,靜脈注射氨茶堿應緩慢。呼吸系統(tǒng)疾病合并心衰應用速尿時應緩慢間斷推注,防止脫水引起痰液粘稠,阻塞氣道。

        2.6 心理護理

        老年人由于呼吸系統(tǒng)疾病的折磨,常表現(xiàn)為悲觀、失望,心理上突出表現(xiàn)為無價值感、孤獨感,他們的突出要求是被重視、受尊敬。對長期住院患者應加強心理護理,耐心、溫和、不厭其煩。幫助患者克服不良情緒,進行適當?shù)奈捏w活動,引導其進行循序漸進的鍛煉,如氣功、太極拳、戶外散步等,將有助于增強老年人機體免疫能力,為患者創(chuàng)造有利于治療、康復的最佳心理狀態(tài)。