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述職報告是任職者陳述自己任職情況,評議自己任職能力,接受上級領(lǐng)導(dǎo)考核和群眾監(jiān)督的一種應(yīng)用文,下面就讓小編帶你去看看婦科主治醫(yī)師個人工作述職報告范文5篇,希望能幫助到大家!
婦科主治醫(yī)師述職報告1在本次執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核期間,作為一名婦產(chǎn)科主治醫(yī)師,在考核期內(nèi)認真履行了自己的工作職責(zé),踏實工作、恪守敬業(yè)?,F(xiàn)述職如下:
一、執(zhí)業(yè)道德方面:
考核期間內(nèi),本人能堅持“以病人為中心”,全面貫徹執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)安排和布置的各項工作和任務(wù),履行了一名醫(yī)師的工作職責(zé),按區(qū)衛(wèi)生局指派于20____年05月至20____年06月在夷陵區(qū)樟村坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院下鄉(xiāng)支醫(yī)。牢固樹立為人民服務(wù)的思想,全力以赴地在臨床一線工作。作為一名醫(yī)務(wù)人員,恪守行醫(yī)準則,牢記為人民服務(wù)的信念,在臨床工作中熱忱服務(wù)患者,忠于一個醫(yī)生的圣神使命。
在執(zhí)業(yè)中,能遵守單位規(guī)章制度,遵守各項行醫(yī)規(guī)范,堅決抵制醫(yī)療行業(yè)中的不正之風(fēng),不利用職務(wù)之便謀取私利。不做損害患者利益的事情,無損害醫(yī)院的行為。對待患者一視同仁,設(shè)身處地為患者著想,節(jié)約醫(yī)療費用,不開大處方、合理檢查,合理用藥,讓患者得到最好的服務(wù)。
二、業(yè)務(wù)水平方面:
本人一貫?zāi)軌蛘J真并負責(zé)地做好醫(yī)療工作,在工作中,本人深切的認識到作為一個合格的醫(yī)生應(yīng)具備較高的素質(zhì)和條件。因此,在工作中能努力提高自身的業(yè)務(wù)水平,不斷加強業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí),通過閱讀大量業(yè)務(wù)雜志及專業(yè)書刊,學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生知識,經(jīng)常參加各種學(xué)術(shù)會議,并于先后于20____年11月至20____年11月在____市____醫(yī)院婦產(chǎn)科、20____年01月至04月在____市中山醫(yī)院婦產(chǎn)科進修學(xué)習(xí),極大地開闊了視野,擴大了知識面。
始終堅持用新的理論和技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作,促進自己業(yè)務(wù)水平的不斷提高。始終堅持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作,從而使自己能夠熟練掌握多種常見病、多發(fā)病的診斷和處理技術(shù)和方法。工作中能嚴格執(zhí)行核心制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程,認真負責(zé)地處理每一位病人,在最大程度上避免了誤診誤治發(fā)生。
三、工作成績方面:
作為一名婦產(chǎn)科主治醫(yī)師,本考核期間能認認真真工作,踏踏實實做事,從未發(fā)生一起差錯事故。盡最大能力完成了作為一個醫(yī)生的各項工作和任務(wù)。熱情接待每一位前來就診的患者,嚴格要求自己,不驕傲自滿,尊重領(lǐng)導(dǎo),團結(jié)同事,相互學(xué)習(xí),共同提高,遵守醫(yī)院各項紀律,兢兢業(yè)業(yè),任勞任怨,樹立了自身良好形象。
在本輪考核期間,表現(xiàn)良好,成績顯著,得到了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及同仁們的認可。
婦科主治醫(yī)師述職報告220____年度以來,作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)生,在上級主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下。在院長的支持配合下,我院婦產(chǎn)科工作取得了必須的成績,現(xiàn)將個人今年以來的工作狀況總結(jié)如下:
一、在政治思想方面
始終堅持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想,堅持改革、發(fā)展和進步,不斷提高自己的政治理論水平。用心參加各項政治活動、維護領(lǐng)導(dǎo)、團結(jié)同志,具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神,工作任勞任怨、嘔心瀝血、多次到上級醫(yī)院培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
在工作期間,用心圍繞婦幼衛(wèi)生工作方針,以提高管理水平和業(yè)務(wù)潛力為前提,以增強理論知識和提高業(yè)務(wù)技能為基礎(chǔ),堅持走臨床和社會工作相結(jié)合的道路,用心配合全院職工齊心協(xié)力、努力工作,認真完成了各項工作任務(wù)。
二、在工作中
本人深切的認識到一個合格的婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件,努力提高自身的業(yè)務(wù)水平,不斷加強業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)有關(guān)婦幼衛(wèi)生知識,豐富了自己的理論知識。經(jīng)常參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)聆聽上級專家學(xué)者的講課,上半年到中醫(yī)院進修學(xué)習(xí)新的醫(yī)療知識和醫(yī)療技術(shù),從而開闊了視野,擴大了知識面。
始終堅持用新的理論及技術(shù)應(yīng)用到工作中去,能熟練掌握婦產(chǎn)科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù),能熟練診斷處理產(chǎn)科疾病、宮頸糜爛、等及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥,熟練診治婦科各種急癥、重癥,獨立進行婦產(chǎn)科常用手術(shù)及各種計劃生育手術(shù)。
工作中嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程,一絲不茍的處理每一位病人,在最大程度上避免了誤診誤治。
自從事婦產(chǎn)科以來,本人診治的婦產(chǎn)科疾病診斷治療準確率在80%以上、獨立完成數(shù)例其他婦產(chǎn)科手術(shù),病人都能按時出院,從無差錯事故的發(fā)生。真正發(fā)揮了業(yè)務(wù)骨干作用。本人在工作期間,格按照上級婦幼工作要求,認真制定了切實可行的工作指標(biāo)和計劃。
醫(yī)患溝通到位,科室人員相互理解,團結(jié)一致,對住院分娩病人的孕婦,觀察產(chǎn)程嚴密,耐心做好醫(yī)患溝通讓孕婦及家屬了解產(chǎn)程過程及可能發(fā)生的狀況,讓其心理有數(shù),并有一個心理準備及理解過程,手術(shù)病人嚴格把握手術(shù)指針,對危重病人進行盡快治療,手術(shù)嚴格無菌操作,無一例產(chǎn)褥感染。
嚴格自己遵守排班制度及首診負責(zé)制定,杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生??剖蚁韭氊?zé)明確,正規(guī),及時記錄。
總之,在這一年中無論在工作中或技術(shù)水平上都有很大的提高,自己也還有很多不足之處,需要進一步提高各種業(yè)務(wù)素質(zhì)和理論水平,提高文字水平和綜合素質(zhì),使自己圓滿出色地完成本職工作;期望在明年的工作中再接再厲。
婦科主治醫(yī)師述職報告3即將過去的20____年,對我們來說是有很重要意義的一年。
這一年,在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)、支持下,我們的團隊進入了一個全新的領(lǐng)域,順利的開展了工作;在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、幫助下,得到了提高,走向了成熟;在有關(guān)科室的支持、配合下,通過我們的治療,產(chǎn)婦得到了主動的康復(fù),創(chuàng)造了價值。所以,在歲末年初,充溢我們心房的是感恩、感激和無限的動力?,F(xiàn)將一年來的工作總結(jié)如下。
一、思想作風(fēng)上嚴格要求,本著“一切為了患者,為了患者一切”的宗旨。培養(yǎng)團隊意識,提倡協(xié)作精神。
二、強化學(xué)習(xí)意識,在人才培訓(xùn)上下工夫。通過各種學(xué)習(xí),使醫(yī)護人員盡快成熟,成為科室技術(shù)骨干。
1、每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),并做好學(xué)習(xí)記錄。
2、每月進行一次考試。
3、工作中發(fā)現(xiàn)問題,及時總結(jié)、探討,提出整改方案,汲取經(jīng)驗教訓(xùn)。
三、配合醫(yī)院工作,加大對外宣傳力度,把中醫(yī)婦科理念滲透到各個階層。
20____年來全體同志都能做好自己的本職工作,緊緊圍繞“安全第一,診療為主”的方針開展安全工作。,努力提高專業(yè)技術(shù)水平,工作“精益求精”、“一絲不茍”,認真執(zhí)行各項核心制度,病歷書寫規(guī)范,做到合理檢查,合理治療,合理用藥,無抗生素濫用現(xiàn)象,能做好母嬰同室的管理及母嬰喂養(yǎng)的宣傳工作,能熟練掌握婦產(chǎn)科的常見病,多發(fā)病及疑難病的診治技術(shù),能熟練處理產(chǎn)科失血性休克,感染性休克,妊高癥及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥,開展婦產(chǎn)科手術(shù)及各種計劃生育手術(shù),無一漏診、誤診及差錯事故發(fā)生。
20____年這一年來我們積極圍繞婦產(chǎn)科診療工作方針,以提高管理水平和業(yè)務(wù)能力為前提,以增強理論知識和提高業(yè)務(wù)技能為基礎(chǔ),堅持走臨床和社會工作相結(jié)合的道路,積極帶領(lǐng)全科職工齊心協(xié)力、努力工作,圓滿完成了醫(yī)院交予各項工作任務(wù)。
婦科主治醫(yī)師述職報告420__年在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷和支持下,科室的全體醫(yī)護人員的努力奮斗下,在各個科室的團結(jié)協(xié)作,支持和幫助下,一年來科室的建設(shè),科室的發(fā)展以及社會效益和經(jīng)濟效益都取得了一定的成績,現(xiàn)總結(jié)如下:
科全體醫(yī)護人員嚴格遵守上級機關(guān)和院管理工作精神,堅持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想,維護領(lǐng)導(dǎo),積極參加各項政治活動、遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度,逐步健全了科內(nèi)各項規(guī)章制度和各級工作人員的責(zé)職,沒有發(fā)生一起重大的,差錯事故和沒有發(fā)生因為工作人員的責(zé)任而至嚴重的醫(yī)療糾紛。
嚴格執(zhí)行上級衛(wèi)生行管部門對醫(yī)療質(zhì)量,醫(yī)療安全,愛嬰醫(yī)院,計劃生育等工作的指示,嚴格按照國家的法律法規(guī)執(zhí)行,上級行管部門來院多次檢查,對我科的各項工作給予認可,特別是計劃生育執(zhí)行政策方面給予好評。并且被上級機關(guān)表揚和鼓勵。良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神,這是婦產(chǎn)科多年的傳統(tǒng),嚴格按照醫(yī)院“無紅包醫(yī)院”的有關(guān)規(guī)定,沒有收一例紅包,累計拒收紅包數(shù)萬元(有記錄)。受到病員好評。回訪滿意度達到90%以上。
為了努力提高科室的醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)水平,不斷加強業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí),經(jīng)常安排科內(nèi)醫(yī)護人員參加院內(nèi)外內(nèi)外舉辦的學(xué)術(shù)會議,培訓(xùn)講座,學(xué)習(xí)班,聆聽專家學(xué)者的學(xué)術(shù)講座,從而開闊了視野,擴大了知識面。堅持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作,培養(yǎng)年輕醫(yī)生盡快能掌握婦產(chǎn)科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù),盡快獨立進行婦產(chǎn)科常用手術(shù)及各種計劃生育手術(shù)。
婦產(chǎn)科是一支年輕活力,充滿工作激情的具有團結(jié)協(xié)作精神的團隊,醫(yī)療市場的不穩(wěn)定因素給大家?guī)砹撕艽蟮膲毫?,在大家的努力齊心協(xié)力努力下,工作上有較大的起色。20__年__月__日—20__年__月__日截止,共收治病人1044人,去年同期873人,增長19.5%。開展手術(shù)645例,去年一年522例,同期增長23%,其中四類手術(shù)8例,成功搶救多例如宮外孕休克;產(chǎn)后大出血的患者,全體醫(yī)護人員嚴格按照書寫病歷規(guī)范要求,書寫病歷整體水平有很大的提高,沒有出現(xiàn)乙級病歷。
在我院生產(chǎn)的'641人,工作總結(jié)去年489例,增長31%;完全符合計劃生育要求來院引產(chǎn)33例,(去年23例);計劃生育手術(shù)共計1392,(去年812),其中的859(去年664例)。上環(huán)取環(huán)338,(去年259例);接待來院產(chǎn)前檢查的共計4599人次,(去年4454例),增長3%,每一例都開展了產(chǎn)前宣教,母乳喂養(yǎng)宣教以及孕期保健的教育;孕婦學(xué)校開10次課,參加孕婦學(xué)校授課的孕婦及其家人合計233人,受到了各界人士的好評和稱贊,接受單位計劃生育來院婦科普查的合4686,余例人次。同時積極參加醫(yī)院安排鄉(xiāng)鎮(zhèn);社區(qū)的義診公益活動,加大蕪湖市第五人民醫(yī)院婦產(chǎn)科在蕪湖市的影響。
一年來,科室的醫(yī)護人員出現(xiàn)了很多好人好事,年輕人積極向上,勤奮好學(xué),在人員緊缺情況下,不計較個人得失一心為了科室的工作,服從領(lǐng)導(dǎo)的安排,加班加點的時候,毫無怨言,年輕人的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)理念,和團隊的團結(jié)協(xié)作精神有了新的提高。
工作還很艱巨有很多工作做:
1、考慮科室發(fā)展的需要,逐步使得科室專業(yè)層次趨向合理化,有計劃的培養(yǎng)年輕醫(yī)生外出進修,打算住院醫(yī)生分批外出進修,打好基礎(chǔ),主治醫(yī)師強化學(xué)習(xí)。
2、提高助產(chǎn)技術(shù)有計劃的培養(yǎng)助產(chǎn)人員的技術(shù)水平。
學(xué)習(xí),帶教等方式。
3、加強本專業(yè)的繼續(xù)教育,掌握新的每個月科室內(nèi)部開展講座一次,擴大視野,堅持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作。
提高本科室的整體水平。
4、打算今年內(nèi)系統(tǒng)學(xué)習(xí)宮腹腔鏡在婦產(chǎn)科領(lǐng)域里應(yīng)用,逐步開展,推廣這項技能。
5、在院宣傳科協(xié)作下,進一步開拓市場,加強營銷力度,有計劃安排深入社區(qū),鄉(xiāng)鎮(zhèn),廠礦搞義診義治,婦女普查工作,定期舉辦婦女保健知識講座。
6、進一步加強門診和病房之間的協(xié)調(diào),增強科室團隊精神,加強服務(wù)理念,工作最細做好。
婦科主治醫(yī)師述職報告5本人主持婦產(chǎn)科工作至今。始終從事婦幼保健工作,作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)生,現(xiàn)將本人今年的婦產(chǎn)科工作總結(jié)如下。
一、思想政治方面
始終堅持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想,存在良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精力,積極繚繞婦幼衛(wèi)生工作方針,以提高管理水溫和業(yè)務(wù)才能為條件,以加強理論知識和提高業(yè)務(wù)技巧為基本,堅持走臨床和社會工作相聯(lián)合的途徑,積極率領(lǐng)全院職工群策群力、努力工作,美滿完成了各項工作義務(wù)。
二、理論方面的學(xué)習(xí)
在工作中,本人深切的意識到一個及格的婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和前提。盡力提高本身的業(yè)務(wù)水平,不斷增強業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí),通過訂閱大批業(yè)務(wù)雜志及書刊,學(xué)習(xí)有關(guān)婦幼衛(wèi)生常識,寫下了端詳?shù)淖x書筆記,豐盛了自己的理論知識。始終堅持用新的理論技巧領(lǐng)導(dǎo)業(yè)務(wù)工作,能純熟把握婦產(chǎn)科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù),能純熟診斷處置產(chǎn)科失血性休克、沾染性休克、羊水栓塞及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥,純熟診治婦科各種急癥、重癥,獨破進行婦產(chǎn)科常用手術(shù)及各種規(guī)劃生養(yǎng)手術(shù)。
工作中嚴格履行各種工作軌制、診療慣例和操作規(guī)程,精打細算的處理每一位病人,在最大水平上防止了誤診誤治。自任現(xiàn)職以來,本人診治的婦產(chǎn)科疾病診斷醫(yī)治正確率在98%以上、獨立實現(xiàn)數(shù)百例剖宮產(chǎn)及其余婦產(chǎn)科手術(shù),病人都能按時出院,從無錯誤的產(chǎn)生。
三、人才培育方面
注重人才的培育,自任職以來,積極指導(dǎo)下一級醫(yī)師的工作。在婦幼衛(wèi)生人員的培訓(xùn)中,擔(dān)當(dāng)組織和教養(yǎng)任務(wù),由本人詳細指導(dǎo)培訓(xùn)的各級婦幼人員達________余人次,提高了各級婦幼人員的工作能力,真正發(fā)揮了業(yè)務(wù)骨干作用。自己在分管保健工作期間,嚴厲依照上級婦幼工作請求,認真制訂了切實可行的工作指標(biāo)和打算,實現(xiàn)了婦女、兒童體系化治理,有力保障了婦女、兒童的身體健康。
配合主管領(lǐng)導(dǎo),完成各項目的任務(wù),認真組織學(xué)習(xí),培訓(xùn)業(yè)務(wù)骨干,深刻各鄉(xiāng)鎮(zhèn),配合各級領(lǐng)導(dǎo),當(dāng)好顧問,并制定切實可行的實施措施,積聚了大量的實施材料,收拾收集有關(guān)材料,書寫版面,組織職員應(yīng)用宣傳車到各集市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳,披發(fā)宣揚資料,帶領(lǐng)同志們辦起宣教室,并輔助指點各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦宣教室或宣傳欄,進行新婚保健知識及優(yōu)生優(yōu)育知識的宣教,提高了孕產(chǎn)婦自我保健能力,下降了孕產(chǎn)婦及新生兒的發(fā)病率和逝世亡率,為提高我縣的人口素質(zhì)奠定了基礎(chǔ)。
四、管理經(jīng)驗方面
__同志模范事跡
__,女,1959年3月出生,立志于當(dāng)一名白衣天使、要把救死扶傷作為畢生事業(yè)的她,在填報高考志愿時,把所有的空格都寫上了醫(yī)學(xué)院的字樣,她的愿望終于得到了實現(xiàn)。1982年她畢業(yè)于__醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系,畢業(yè)后來到了__市婦幼保健院,在婦產(chǎn)臨床專業(yè)崗位上一干就是31個年頭。歷任婦產(chǎn)科住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師。擔(dān)任過產(chǎn)科副主任、婦??聘敝魅?、婦科副主任,現(xiàn)任婦科主任?,F(xiàn)擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會__省婦產(chǎn)科學(xué)會委員和__省醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科分會委員,九三學(xué)社社員。
三十一年來她把自己當(dāng)成了醫(yī)院人,穿梭于門診病房手術(shù)室間,接診了清不數(shù)的病人,救治了無數(shù)的危重患者,撒下了辛勤的汗水,挽救了眾多的生命,心系著姐妹們的健康,兌現(xiàn)著自己的承諾。經(jīng)常是為了工作而廢寢忘食,最長的能在手術(shù)臺上連續(xù)工作十二小時。她的理念是生活上可以湊付、簡單,家中事可以馬虎和不經(jīng)心,但診治病人要細心和全神貫注。三十多年來,她在家公認的是不稱職的女兒、妻子和母親,在同事和病人眼中她是一位能專心致志和精益求精的醫(yī)師。從醫(yī)的生涯中,從未發(fā)生過重大的差錯事故和醫(yī)療糾紛。作為年長的醫(yī)師,她以身作則做表率,以實際行動來教育和影響著年青醫(yī)師,她傳授實踐經(jīng)驗并手把手的幫帶年青下級醫(yī)師,使他們健康茁壯成長起來。為了普及醫(yī)學(xué)知識,提高婦女的健康水平,她曾堅持數(shù)年擠出業(yè)余時間坐客于廣播電臺和走向講臺,講授婦產(chǎn)科保健知識,解答大家的困惑和咨詢,滿足了婦女姐妹們的健康需求,深受全市婦女的喜愛和歡迎。在擔(dān)任婦科主任期間,她凝聚集體的力量,帶領(lǐng)全科醫(yī)護人員積極向上的工作。重視新技術(shù)和新業(yè)務(wù)的開展,使婦科微創(chuàng)技術(shù)有了突飛猛進的發(fā)展,社會效益和經(jīng)濟效益逐年增加,病人滿意度和認可度大幅提高。曾獲得了醫(yī)院授予的優(yōu)秀科主任的榮譽稱號。她參加主研的三項科研項目曾分別獲__市科技進步二等獎和叁等獎。20__年獲得了由__省衛(wèi)生廳授予的科技創(chuàng)新先進個人榮譽稱號。
她的人生信念是:要把自己有限的生命投入到無限的為廣大婦女姐妹們解除病痛中去。
近年來,在醫(yī)院和婦產(chǎn)科的正確領(lǐng)導(dǎo)下,我以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),刻苦勤奮、盡心盡職工作,圓滿完成各項工作任務(wù),取得了良好的成績。下面,根據(jù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的安排和要求,就自己近年來的工作情況向領(lǐng)導(dǎo)和同志們做如下匯報,如有不當(dāng),請批評指正:
一、加強學(xué)習(xí),提高思想覺悟和業(yè)務(wù)技能
我認真學(xué)習(xí)黨的十七和十精神,提高自己的思想覺悟,在思想、行動、工作上與醫(yī)院和婦產(chǎn)科保持一致,堅定理想信念,樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀,認真努力做好醫(yī)療工作。我認真學(xué)習(xí)醫(yī)院和婦產(chǎn)科的工作精神,提高自己的業(yè)務(wù)技能,樹立全心全意服務(wù)思想,堅持“精益求精,一絲不茍”的原則,認真對待每一項工作,堅持把醫(yī)療工作做完做好,力爭醫(yī)療工作的完美與高效。
二、盡心盡職,全面完成醫(yī)療工作任務(wù)
作為一名婦產(chǎn)科主治醫(yī)師,近年來我一直從事門診工作,做到盡心盡職、兢兢業(yè)業(yè)工作,全面完成醫(yī)療工作任務(wù),取得良好工作成績,著重做好兩方面工作。一是服從科室工作安排,提高自己的工作責(zé)任心和工作緊迫感,熱情接待每一位產(chǎn)婦,回答產(chǎn)婦的咨詢,幫助產(chǎn)婦解決問題,為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù),使產(chǎn)婦能夠做到優(yōu)生優(yōu)育。二是勤奮學(xué)習(xí)不斷提高業(yè)務(wù)技能,不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗,提高分析問題和解決問題的能力,提高醫(yī)療質(zhì)量。同時,我嚴格遵守醫(yī)療操作常規(guī),嚴密觀察病情,及時準確記錄病情,妥然處理病情,從未發(fā)生醫(yī)療事故及差錯,獲得了產(chǎn)婦的充分肯定和一直贊譽。
三、嚴格要求,培育良好工作作風(fēng)
我加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),培養(yǎng)自己良好的思想情操與職業(yè)道德,牢記“以病人為中心”的宗旨,爭做“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好,群眾滿意”的“三好一滿意”醫(yī)生。在實際醫(yī)療工作中,我以良好的工作態(tài)度對待產(chǎn)婦,做到和氣、關(guān)心、體貼、溫暖,要求自己做到技能精、作風(fēng)硬、講誠信、肯奉獻,愛崗敬業(yè),全心全意為產(chǎn)婦服務(wù),把醫(yī)務(wù)人員的愛和真情奉獻給產(chǎn)婦。
關(guān)鍵詞:婦產(chǎn)科;術(shù)后疼痛;護理干預(yù)
【中圖分類號】R473.71【文獻標(biāo)識碼】C【文章編號】1674-7526(2012)08-0216-01
手術(shù)是婦科疾病的主要治療方式,婦產(chǎn)科手術(shù)相比其他手術(shù)治療具有一定的特殊性,大多數(shù)患者手術(shù)治療之后會出現(xiàn)明顯的疼痛癥狀,且患者術(shù)后疼痛與術(shù)后并發(fā)癥及心理因素有密切關(guān)系,對患者術(shù)后疼痛現(xiàn)狀觀察與護理是預(yù)防患者術(shù)后并發(fā)癥及病情復(fù)發(fā)的關(guān)鍵途徑[1]。本次研究將婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛分為生理性疼痛和病理性疼痛兩種類型,針對患者術(shù)后疼痛現(xiàn)象進行了全面的優(yōu)質(zhì)護理干預(yù),并根據(jù)患者癥狀和身體狀況進行及時調(diào)整,有效緩解患者術(shù)后疼痛癥狀,利于患者術(shù)后康復(fù),有效降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及病情復(fù)發(fā)率[2]。現(xiàn)將我院婦產(chǎn)科62例患者術(shù)后疼痛護理干預(yù)狀況報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料:選取自2009年5月至2011年10月于我院接受婦產(chǎn)科手術(shù)治療的患者62例,將62例患者隨機分為綜合護理組和常規(guī)護理組兩個護理組(每組各31例)。綜合護理組患者31例,患者年齡25~58歲,平均年齡(41.5±3.4)歲;患者中剖宮產(chǎn)17例,子宮全切除術(shù)2例,附件切除術(shù)5例,異位妊娠4例,其他手術(shù)治療3例。常規(guī)護理組患者年齡28~59歲,平均年齡(42.3±3.1)歲;患者中剖宮產(chǎn)18例,子宮全切除術(shù)2例,附件切除術(shù)6例,異位妊娠3例,其他手術(shù)治療2例。兩組患者的年齡、病因等無明顯差別,p>0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。所有患者入組前均經(jīng)過婦科及其他常規(guī)檢查,確認需要接受婦產(chǎn)科手術(shù)治療,且所有患者均未見嚴重生理功能障礙及重大疾病。
1.2護理方法
1.2.1常規(guī)術(shù)后護理方法:常規(guī)護理組患者接受婦產(chǎn)科手術(shù)治療之后給予常規(guī)的術(shù)后護理干預(yù),依照常規(guī)的疼痛評估手段對患者疼痛進行評估并采取相應(yīng)的手段進行護理干預(yù),必要時采取鎮(zhèn)痛藥物輔助緩解患者疼痛癥狀,同時對患者術(shù)后傷口采取常規(guī)術(shù)后護理止痛。
1.2.2術(shù)后綜合護理干預(yù)方法
1.2.2.1術(shù)后疼痛評估:護理人員根據(jù)患者術(shù)后疼痛癥狀及患者自身感受,結(jié)合實際術(shù)后疼痛評估和護理經(jīng)驗,科學(xué)評估患者術(shù)后疼痛狀況,同時,由主治醫(yī)師協(xié)助共同全面了解和分析患者身體狀況及手術(shù)治療狀況,正確運用疼痛評估方法與技能,準確評估患者術(shù)后疼痛狀況,并及時制定和調(diào)整完善的疼痛護理方案。
1.2.2.2術(shù)后傷口護理:患者術(shù)后傷口護理是整個術(shù)后護理環(huán)節(jié)的關(guān)鍵部分。護理人員應(yīng)隨時觀察患者術(shù)后傷口出血、滲血情況及傷口感染狀況,在傷口護理是采用干燥、清潔的輔料與紗布,注意敷料濕透及時更換。發(fā)現(xiàn)傷口疼痛和感染狀況及時處理。采用8%的潔爾陰洗液或0.02%左右的高錳酸鉀沖洗外陰保持清潔,每日1~2次[3]。
1.2.2.3心理護理干預(yù):加強對患者的術(shù)后心理護理,尤其在術(shù)后3天的切口疼痛關(guān)鍵期內(nèi),應(yīng)適當(dāng)加強心理護理[4]。心理護理工作應(yīng)在患者入院之時開展,安排有經(jīng)驗的護理人員與患者進行輕松、溫和的溝通和交流,幫助患者盡快熟悉院內(nèi)環(huán)境,向患者及家屬講述手術(shù)治療及術(shù)后護理流程,及時了解患者術(shù)前及術(shù)后心理狀況,幫助患者保持輕松、樂觀的心情。
1.3評價標(biāo)準:本次研究護理干預(yù)結(jié)果分為顯效、有效、無效3個層次,患者經(jīng)過術(shù)后疼痛護理干預(yù),疼痛癥狀完全消失或明顯緩解、整體狀況穩(wěn)定、未見并發(fā)癥,視為顯效;患者術(shù)后疼痛癥狀基本消失或緩解、身體狀況基本穩(wěn)定、未見明顯并發(fā)癥,視為護理干預(yù)有效;患者術(shù)后疼痛癥狀未見緩解、出現(xiàn)并發(fā)癥,視為護理干預(yù)無效。
1.4數(shù)據(jù)處理:本次研究結(jié)果采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理,所有數(shù)據(jù)采用卡方檢測。當(dāng)P
2結(jié)果
常規(guī)護理組患者術(shù)后護理顯效8例,有效16例,無效7例,總有效率77.42%;綜合護理組患者術(shù)后護理顯效17例,有效14例,無效0例,總有效率100%。綜合護理干預(yù)法相比常規(guī)護理法有更好的婦產(chǎn)科術(shù)后疼痛護理效果,p
3討論
大多數(shù)患者接受婦產(chǎn)科手術(shù)治療之后會出現(xiàn)明顯的疼痛癥狀,且患者術(shù)后疼痛與術(shù)后并發(fā)癥及心理因素有密切關(guān)系,對患者術(shù)后疼痛現(xiàn)狀觀察與護理是預(yù)防患者術(shù)后并發(fā)癥及病情復(fù)發(fā)的關(guān)鍵途徑。本次研究針對患者術(shù)后疼痛現(xiàn)象進行了全面的優(yōu)質(zhì)護理干預(yù),科學(xué)評估患者術(shù)后疼痛狀況,加強對患者的術(shù)后傷口護理和心理護理,并根據(jù)患者癥狀和身體狀況進行及時調(diào)整,綜合護理干預(yù)法相比常規(guī)護理法有更好的婦產(chǎn)科術(shù)后疼痛護理效果,p
參考文獻
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醫(yī)院是年經(jīng)市衛(wèi)生局審批,縣委、縣政府同意,縣編委下編創(chuàng)建的二級中型綜合性醫(yī)院,由縣糧食局、衛(wèi)生局雙重領(lǐng)導(dǎo)的全民所有制企業(yè)化管理的福利事業(yè)單位。位于城路102號占地面積4500m2。距離縣醫(yī)院4公里、縣中醫(yī)院3公里,獨自建造在路居民人口集中的中間路段,并輻射到周圍、、、、、等鄉(xiāng)鎮(zhèn)。
年月在市、縣領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷下,市中醫(yī)院醫(yī)療下鄉(xiāng)對醫(yī)院全面技術(shù)指導(dǎo),進行醫(yī)療管理技術(shù)合作,依照市中醫(yī)院的管理模式對醫(yī)院工作實行現(xiàn)代化、科學(xué)化管理,醫(yī)院成為市中醫(yī)院技術(shù)指導(dǎo)中心,現(xiàn)已成功運行近五年。
幾年來,醫(yī)院堅持科學(xué)發(fā)展觀,大膽實踐正規(guī)化管理模式,推進了醫(yī)院各項工作的持續(xù)、健康發(fā)展,現(xiàn)擁有各類專業(yè)技術(shù)人員九十六人,其中獲得高級職稱5人、中級職稱37人、師士職稱42人;開設(shè)病床100張。設(shè)置了內(nèi)科、外科、五官科、婦產(chǎn)科、小兒科、中醫(yī)科、急診科、理療科等臨床科室,放射科、特檢科、化驗科、手術(shù)室、供應(yīng)室等輔助科室;主要醫(yī)療儀器:有CT、500毫安X線搖籃床診斷機、美國惠普彩超、黑白B超、腦電圖儀、心電圖儀、心腦監(jiān)護儀、呼吸機、麻醉機、鼻竇鏡、全自動生化儀、全自動血液分析儀、日本電子胃鏡、遠程會診設(shè)備等多種大型醫(yī)療設(shè)備。開展了醫(yī)療護理、衛(wèi)生預(yù)防、計劃免疫、婦幼保健、健康查體、計劃生育技術(shù)服務(wù)項目。是一所有綜合醫(yī)療服務(wù)能力的社會福利事業(yè)醫(yī)療機構(gòu)。去年門診量達到10.3萬人次,住院病人達到2883人次,年收入達到620萬元。取得了較好的社會效益和經(jīng)濟效益。
醫(yī)院急診科現(xiàn)配備有業(yè)務(wù)用房七間,布局合理,每室獨立,建筑面積達100多平方米,房前地面寬闊急救車輛放置、出入便捷;急診室兩間觀察床6張,科室設(shè)有診室、處置室、治療室、搶救室、120接警辦公室;院內(nèi)成立了由內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、五官科等有急救經(jīng)驗高年資醫(yī)生參加的急診搶救小組,急診科有多年急救經(jīng)驗的內(nèi)科副主任醫(yī)師任主任、二十年護齡主管護師曹桂芝任護士長,主治醫(yī)師一人、醫(yī)師兩人,護師、護士各兩人,擔(dān)架員、駕駛員各兩人;新購置專用救護車三輛,警燈、警報器、急救設(shè)備齊全、實行衛(wèi)星定位;各搶救科室器械、藥品配備齊全,120接警辦公室通訊設(shè)備、微機、打印機、電源等齊全,急診科各項工作制度健全,醫(yī)療護理院前診療規(guī)范落實到位,實行24小時值班制度。
為了更好的規(guī)范我縣的醫(yī)療急救工作,適應(yīng)和滿足社會對醫(yī)療急救服務(wù)的需求,將醫(yī)院的急救接警工作統(tǒng)一在市衛(wèi)生急救指揮中心的管理下,實現(xiàn)統(tǒng)一指揮,統(tǒng)一調(diào)度,統(tǒng)一管理,更好的應(yīng)對自然災(zāi)害、重大突發(fā)事件、重大疫情的救助防治工作,更好的完成政府交辦的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生保健工作,進一步為廣大患者提供安全有效的醫(yī)療急救服務(wù),根據(jù)市衛(wèi)生局濟衛(wèi)醫(yī)字[]15號文件精神和《市醫(yī)療急救站設(shè)置原則和建設(shè)標(biāo)準》的要求,經(jīng)縣衛(wèi)生局初步評審,認為醫(yī)院已達到一級醫(yī)療急救站的建設(shè)標(biāo)準。特申請市衛(wèi)生急救中心復(fù)核驗收。
【摘要】目的:探討剖宮產(chǎn)率上升的原因,為降低剖宮產(chǎn)率提供科學(xué)依據(jù)。方法:對我院婦產(chǎn)科2002~2009年行剖宮產(chǎn)者1256例,進行手術(shù)指征回顧性分析。結(jié)果:1256例剖宮產(chǎn)手術(shù)指征共11類,前5位有:胎兒窘迫占22.69%,相對性頭盆不稱占18.71%,臀位占13.46%,產(chǎn)婦要求占9.24%,巨大胎兒占9.16%。結(jié)論:診斷明確科學(xué)處理難產(chǎn),嚴格掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)指征,加強孕期保健教育,進行產(chǎn)婦心理調(diào)控是降低剖宮產(chǎn)率的有效措施。
【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn);手術(shù)指征;胎兒窘迫;頭盆不稱
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.087文章編號:1006-1959(2010)-09-2377-02
剖宮產(chǎn)術(shù)是產(chǎn)科領(lǐng)域中的重要手術(shù),已成為解決難產(chǎn)和某些產(chǎn)科并發(fā)癥,挽救產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒生命的有效手段。為進一步合理地應(yīng)用剖宮產(chǎn)術(shù),提高產(chǎn)科質(zhì)量,作者于2002~2009年對我院婦產(chǎn)科住院產(chǎn)婦1256例采用剖宮產(chǎn)手術(shù)結(jié)束分娩的手術(shù)指征進行了回顧性分析,旨在掌握剖宮產(chǎn)指征的正確性,提高母嬰安全。
1.資料與方法
1.1一般資料:2002~2009年在我院婦產(chǎn)科住院分娩產(chǎn)科4184例,其中剖宮產(chǎn)1256例,剖宮產(chǎn)率為30.02%。年齡最小21歲,最大的38歲,平均29.36歲。
1.2方法:由專人進行資料登記,以剖宮產(chǎn)第一位指征按例數(shù)由多到少排序,并計算其構(gòu)成比。
2.結(jié)果
2002~2009年我院婦產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)1256例,其主要指征及構(gòu)成,(見表1)。
表11256例剖宮產(chǎn)主要指征及構(gòu)成
胎兒窘迫的診斷是主要依據(jù)胎心監(jiān)護、羊水污染程度、胎兒頭皮血pH值測定等。從(表1可見),剖宮產(chǎn)指征第1位是胎兒宮內(nèi)窘迫,占22.69%。但因胎兒宮內(nèi)窘迫而行剖宮產(chǎn)手術(shù)的新生兒中,出生1minApgar評分≤7的僅36例,占12.63%。
3.討論
隨著麻醉方法的改進,剖宮產(chǎn)術(shù)式的不斷改革,外科操作技術(shù)的不斷進步,手術(shù)操作時間明顯縮短以及輸血技術(shù)、廣譜抗生素的應(yīng)用,提高了手術(shù)的安全性,使剖宮產(chǎn)手術(shù)中孕產(chǎn)婦死亡率下降至4/萬~8/萬[1]。剖宮產(chǎn)手術(shù)已成為一種簡單易行的手術(shù)操作,避免了由于陰道器械助產(chǎn)給母嬰帶來的損傷。國內(nèi)報道20世紀50年代剖宮產(chǎn)率僅為1%~2%,60年代為4%~6%,70年代逐漸上升至10%~15%,80年代增至20%[2],1988年上升到22%[3]。
本組資料顯示,胎兒宮內(nèi)窘迫列第1位,占22.69%。但新生兒出生1minApgar評分符合術(shù)前診斷者僅為12.63%。引起胎兒宮內(nèi)窘迫的原因很多:一是母體因素:母體血液含氧量不足,如妊高征、產(chǎn)前出血、滯產(chǎn)。二是胎盤臍帶因素:影響胎兒獲得所需氧氣及營養(yǎng)物質(zhì),如臍帶繞頸、過期妊娠等。三是胎兒因素:胎兒心血管系統(tǒng)功能障礙、胎兒宮內(nèi)感染等。近年來,雖然胎兒電子監(jiān)護,微量血測定及羊水污染程度觀察普遍用于臨床,對及時發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫,提供了較準確的依據(jù),但也存在因假陽性結(jié)果未認真分析排除,或合并胎兒畸形使孕婦接受不必要的手術(shù)。要針對引起胎兒宮內(nèi)窘迫的各種原因,具體分析,給予充分的試產(chǎn)時間,提高診斷水平,避免假陽性,從而降低以胎兒宮內(nèi)窘迫為指征的剖宮產(chǎn)。
相對性頭盆不稱主要原因是骨盆狹窄、巨大胎兒、胎頭位置異常等所致。本研究資料中顯示,相對性頭盆不稱列剖宮產(chǎn)手術(shù)指征第2位,占18.71%。由于各方面的原因,在臨床上普遍存在試產(chǎn)不夠,而導(dǎo)致頭盆不稱作為手術(shù)指征的剖宮產(chǎn)率上升。因此,對臨界性骨盆狹窄或胎兒入盆定位異常造成相對頭盆不稱,應(yīng)認真、充分、有效地試產(chǎn),試產(chǎn)中應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)臅r間進行人工破膜,并及時選用及合理調(diào)節(jié)催產(chǎn)素靜點濃度和速度,以主動控制子宮收縮的強度及頻率,使之符合產(chǎn)程圖的進展才是科學(xué)有效的試產(chǎn),努力降低剖宮產(chǎn)率。
臀位中高危因素所占比例,顯著高于頭位,臀位經(jīng)陰道分娩時對胎兒的威脅是多方面的,并發(fā)癥較多,窒息率及死亡率明顯高于剖宮產(chǎn),故考慮母嬰安全,臀位剖宮產(chǎn)無疑特別重要,因而臀位剖宮產(chǎn)率頗高,本組資料中列3位,占13.46%,與李華等報道的結(jié)果基本一致[4]。為降低剖宮產(chǎn)率,應(yīng)加強孕期保健,及時糾正臀位。
本研究中發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦要求在剖宮產(chǎn)指征分析中占9.24%,列第4位,國外資料報道,剖宮產(chǎn)與婦產(chǎn)科醫(yī)生有關(guān)[5],此現(xiàn)象應(yīng)引起注意,這可能與醫(yī)生為了避免醫(yī)療糾紛有關(guān),同時家屬及產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)及陰道自然分娩存在著認識上的差別,或擔(dān)心胎兒宮內(nèi)安全,以及害怕疼痛或陰道分娩失敗后再行剖宮產(chǎn),而不愿試產(chǎn)。這表明目前圍產(chǎn)期保健宣傳力度不夠。根據(jù)醫(yī)療糾紛申訴機構(gòu)的改革及合理公正處理,有助于產(chǎn)科醫(yī)生以科學(xué)的態(tài)度來選擇分娩方式。
巨大胎兒使剖宮產(chǎn)率上升應(yīng)引起高度重視。本研究結(jié)果表明,巨大胎兒剖宮產(chǎn)率處于第5位,而列第2位的相對性頭盆不稱很大程度上也系巨大胎兒所致。因此,對孕婦加強健康教育,合理營養(yǎng),適當(dāng)鍛煉,減少巨大胎兒的發(fā)生率。
雖然剖宮產(chǎn)手術(shù)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)條件下已相當(dāng)安全,但并非絕對安全。實踐證明,由于適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指征,為降低孕產(chǎn)婦死亡率及圍產(chǎn)兒死亡率,發(fā)揮了重要作用,但剖宮產(chǎn)和其他大手術(shù)一樣有其相應(yīng)的風(fēng)險,如感染、失血、因失血而引起的休克、凝血機制障礙以及可能會對膀胱和直腸等器官造成損傷,且剖宮產(chǎn)與正常分娩相比需更長的恢復(fù)時間。產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)做好孕期宣教,使孕婦了解陰道分娩的好處,消除孕婦對分娩的恐懼心理,孕婦合理營養(yǎng),適當(dāng)鍛煉,避免巨大胎兒的發(fā)生,各基層醫(yī)療單位要做好孕期保健工作,定期產(chǎn)前檢查,早期發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致難產(chǎn)的因素,及時糾正,產(chǎn)科醫(yī)生要嚴格掌握的剖宮產(chǎn)手術(shù)指征,降低剖宮產(chǎn)率。
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1、導(dǎo)師制教學(xué)
在實踐教學(xué)方面,針對以往多個教師帶教一個或多個學(xué)生,責(zé)任不明確現(xiàn)象,參照醫(yī)院制定的青年教師導(dǎo)師制度,我科制定了實習(xí)生導(dǎo)師制,每一個實習(xí)同學(xué)入科后由一位高年資主治醫(yī)師以上人員作為其導(dǎo)師。學(xué)生需跟隨導(dǎo)師查房、婦產(chǎn)科診療、手術(shù)、出門診等各項工作。讓學(xué)生盡量多動手、多動腦、多操作、多體會,多提出問題。先讓實習(xí)生在模型上按規(guī)范化要求反復(fù)操練,直到完全學(xué)會為止。然后,分組到病房、門診進行臨床技能訓(xùn)練,如四步觸診、骨盆測量、分娩機轉(zhuǎn)、盆腔檢查、計劃生育技術(shù)等等這些常用的操作技術(shù)。給導(dǎo)師制定了一整套帶教計劃,由教學(xué)秘書配合實施,每一組實習(xí)生結(jié)束本科實習(xí)時,由教學(xué)秘書考核實習(xí)學(xué)生,對一些沒完成帶教計劃的部分,反應(yīng)給帶教老師,使帶教老師有計劃、有針對性地完成教學(xué)任務(wù)。
2、采用多媒體講授理論課
為提高教學(xué)能力,醫(yī)院給每個教研室配備了計算機、投影儀及部分模型。我科自2011年開始采用多媒體教學(xué),根據(jù)科室特點,自行制作婦產(chǎn)科專業(yè)的PPT課件,并每年對課件進行補充和修改。利用數(shù)碼相機將典型的病例照片收集起來,加入到PPT課件中,使學(xué)生加深印象,提高學(xué)習(xí)興趣。為了減輕病人不必要的痛苦,保證他們的隱私權(quán),醫(yī)院配備了一些仿真的人體和器官模型,供學(xué)生反復(fù)練習(xí)基本操作和檢查。例:進行婦科的雙合診、三合診的人體模型,產(chǎn)科的內(nèi)外骨盆檢查的器官模型及產(chǎn)程進展過程中宮頸、胎頭變化模型等都可以在實訓(xùn)室反復(fù)操作。根據(jù)教學(xué)大綱的要求,婦產(chǎn)科實習(xí)仍要有重點疾病。對重點疾病要讓學(xué)生多看病人,寫病歷,參加教學(xué)查房及病例討論等,力求給實習(xí)生樹立重點。不能把大量的教材內(nèi)容復(fù)制到課件中,講課以分析病例為主,增加互動。不要講解過多的理論,信息量過大,學(xué)生不容易跟上,理解不透徹。
3、注重病例收集和病例討論
婦產(chǎn)科學(xué)是實踐性較強的臨床課程,當(dāng)他們進入臨床時,所學(xué)的理論知識無法與臨床實踐銜接。參加工作后,就沒有機會參加婦產(chǎn)科的臨床實踐,所以每一位實習(xí)生應(yīng)重視和珍惜婦產(chǎn)科的實習(xí)機會。為此,主要采用病例分析和病例討論為主的教學(xué)方法,將婦產(chǎn)科各種常見疾病,多發(fā)疾病甚至疑難病例以及一些手術(shù)病例,進行病例討論。讓實習(xí)學(xué)生先發(fā)表自己的觀點,而不是單純的匯報病例,比如異位妊娠患者,選擇有停經(jīng)史、腹痛、陰道流血等,尿妊娠試驗或血HCG水平高于正常,B超顯示子宮內(nèi)未見妊娠囊,子宮內(nèi)膜厚,腹盆腔內(nèi)積液。通過患者病史、臨床表現(xiàn)及輔助檢查能夠明確診斷,然后根據(jù)病情的緩急,結(jié)合臨床新進展,采取不同的處理方式,包括期待療法、藥物保守治療和手術(shù)治療等。通過教學(xué)病例討論,學(xué)生可以通過典型病例就掌握了異位妊娠的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療,同時可以促進實習(xí)學(xué)生帶著問題去看書,查資料,從而獲取更多的知識。教學(xué)中恰到好處的舉例不僅可使深奧的理論通俗化,復(fù)雜的問題簡單化,還有助于學(xué)生對新知識的理解和記憶,防止遺忘,同時也可活躍氣氛,吸引學(xué)生注意力,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。通過以上方法能不斷提高學(xué)生的臨床思維能力,識別急危重病例的能力。
二、討論
婦產(chǎn)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)中涉及面廣、整體性較強的學(xué)科,婦產(chǎn)科臨床工作也需要理論與實踐必須緊密結(jié)合。實習(xí)好婦產(chǎn)科對將來成為一名具備良好綜合素質(zhì)的醫(yī)生有重要意義。由于婦產(chǎn)科的特殊性,婦產(chǎn)科的病人均為女性,患者身體檢查部位均為需要保護的隱私部位,所以患者基本不愿配合教學(xué),給婦產(chǎn)科學(xué)臨床技能教學(xué)帶來困難。在當(dāng)前形勢下,伴隨婦產(chǎn)科臨床工作的不斷開展,社會進步對醫(yī)務(wù)人員要求的不斷提高,婦產(chǎn)科臨床教學(xué)工作將面對更大的挑戰(zhàn)。如何提高實習(xí)生學(xué)習(xí)的積極性,提高臨床實習(xí)的教學(xué)水平,逐漸成為臨床帶教關(guān)心和重視的問題。通過教學(xué)實踐認為,采用多種教學(xué)方法聯(lián)合,首先通過入科教育讓學(xué)生重視婦產(chǎn)科的實習(xí),把更多時間用于實踐學(xué)習(xí),讓學(xué)生更多地接觸病人,融入臨床,了解參與和病情有關(guān)的臨床診療活動,增強他們的自信心。學(xué)會用課本知識幫助臨床病人,解決她們的困惑和痛苦,順利跨出理論聯(lián)系實際的第一步。其次借助多媒體教學(xué)可使理論課變得通俗易懂,生動形象,也可以補充臨床典型病例較少的問題,實現(xiàn)教與學(xué)的互動。導(dǎo)師制教學(xué)讓學(xué)生在實習(xí)過程中有了明確的方向,也讓每一位帶教老師更有責(zé)任感和使命感。通過導(dǎo)師的言傳身教,讓學(xué)生不斷培養(yǎng)與病人交流的語言藝術(shù)。婦產(chǎn)科病人看病涉及隱私,比較敏感,注重語言藝術(shù)才能讓她們放松、配合,然后進行充分的交流,取得理解和合作,真正達到醫(yī)療與教學(xué)雙贏。當(dāng)然,進行教學(xué)質(zhì)量的評估也是必要的,收集學(xué)生的意見反饋和平時的考核考試成績,了解他們對婦產(chǎn)科實習(xí)的重視程度和建議要求,按照實習(xí)學(xué)生教學(xué)大綱的要求制定系統(tǒng)、詳細的教學(xué)實施計劃;
三、總結(jié)
【關(guān)鍵詞】多媒體技術(shù);婦產(chǎn)科教學(xué);臨床教學(xué);PBL教學(xué)法;CBL教學(xué)法
新形勢下,臨床教學(xué)面臨新的挑戰(zhàn)。尤其是婦產(chǎn)科臨床實習(xí)教學(xué)過程中,部分臨床教學(xué)內(nèi)容及操作涉及患者隱私,不適宜面對大批學(xué)生進行講解、操作演示。部分患者拒絕實習(xí)醫(yī)生檢查,使學(xué)生在實習(xí)過程中,操作練習(xí)受到限制,學(xué)生的興趣不高,實習(xí)變?yōu)橐娏?xí),嚴重影響了學(xué)生的實習(xí)效果。多媒體技術(shù)的蓬勃發(fā)展,在一定程度上,緩解了這一矛盾。所謂“多媒體”是指利用計算機對信息進行集成化處理的多種呈現(xiàn)形式,如文本,圖像、動畫等[1]。由于計算機輔助教學(xué)生動、形象,易于被學(xué)生接受;不會因教學(xué)而引起醫(yī)患糾紛,所以現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用臨床教學(xué)中。但是部分臨床醫(yī)學(xué)教師過多依賴多媒體教學(xué),在一定程度上存在著“媒體”與“教”結(jié)合不緊,學(xué)生臨床實踐技能掌握不扎實,不能達到預(yù)期教學(xué)效果?;谏鲜鰡栴},我們通過與任課老師和學(xué)生的座談、問卷調(diào)查,總結(jié)了多媒體技術(shù)在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中的利弊,尋找解決辦法。供臨床教學(xué)參考。
1材料與方法
教師方面的調(diào)查以座談會方式進行,參加座談教師20人,10人為有5年授課經(jīng)驗的副主任以上醫(yī)師;10人為主治醫(yī)師。全部教師均采用多媒體形式進行教學(xué),學(xué)期課時20h以上。座談的內(nèi)容,包括多媒體教學(xué)對授課內(nèi)容的貫徹是否全面,上課演講難易度,示教效果,備課所需時間及效果等。學(xué)生調(diào)查形式為問卷調(diào)查。接受問卷調(diào)查的學(xué)生為2011級、2012級醫(yī)學(xué)臨床專業(yè)(??瓢啵W(xué)生,共69人。發(fā)出調(diào)查問卷69份,收回問卷69份,回收率100%。調(diào)查項目包括學(xué)生對多種媒體的教學(xué)效果評價、學(xué)習(xí)興趣、重難點理解程度,對教師應(yīng)用多媒體要求,以及PBL、CBL教學(xué)與多媒體的認可程度等問題。
2結(jié)果與總結(jié)
2.1多媒體教學(xué)在臨床教學(xué)中的優(yōu)勢
2.1.180%教師和74%學(xué)生認為采用多媒體教學(xué)有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。豐富生動的多媒體畫面、影像資源,圖文并茂,有利于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,激發(fā)求知欲,調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動性和創(chuàng)造性[2]。孔子云“知之者不如好之者,好之者不如樂之者?!迸c現(xiàn)代教育倡導(dǎo)“快樂教育”異曲同工。生動活潑的課堂氣氛、影音結(jié)合,有利于刺激學(xué)生的感官,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,使得學(xué)生在充分享受課堂快樂的同時獲得知識。在某些教學(xué)內(nèi)容上,比如:婦科檢體、診斷性刮宮手術(shù)操作、后穹窿穿刺操作等,既往這些操作,是靠教師演示完成。由于操作空間限制,部分內(nèi)容,不能完全呈現(xiàn),教學(xué)效果不好。通過影像,三維成像技術(shù),將這些操作制作成視頻微課,利用多媒體教學(xué)平臺,供學(xué)生隨時觀看,增加學(xué)生的感性認識。再通過教師實際操作演示,學(xué)生自行模擬操作練習(xí)。80%學(xué)生認為這種形式更能激發(fā)他們的興趣,并且易于掌握技能。
2.1.290%的教師和83%的學(xué)生認為多媒體教學(xué)有利于課堂內(nèi)容的清晰呈現(xiàn)。多媒體技術(shù)以計算機為中心,提供聲音、圖像、文字、動畫等信息形式,在教育過程中形成多重感官刺激,改變了單一的信息形式,有利于多層次呈現(xiàn)教材內(nèi)容,實現(xiàn)學(xué)習(xí)的自主性[1]。例如對于《妊娠生理》這一章節(jié)的講解。我們采用傳統(tǒng)教學(xué)模式來講解較為困難、內(nèi)容抽象、枯燥;學(xué)生對受精卵從受精到胚胎形成在到胎兒娩出的生理過程以及胎兒血液循環(huán)的特點,理解不透徹,較難記憶。采用多媒體教學(xué)可以通過三維影像將這一生理過程,生動的、形象的展現(xiàn)在學(xué)生面前。使教師講解化難為易,學(xué)生容易理解,形象記憶更為深刻,教學(xué)模式的改變提高了教學(xué)質(zhì)量。
2.1.370%教師認為多媒體教學(xué)有利于集體備課,集全體教師的智慧和教學(xué)經(jīng)驗,使教學(xué)內(nèi)容更加規(guī)范有序?,F(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)發(fā)達,各種課件以及精品課程及文獻都可以在網(wǎng)絡(luò)查詢,可供教師參考。有利于了解當(dāng)前臨床教學(xué)的新經(jīng)驗、新技術(shù),擴展知識。采用多媒體教學(xué)可以增加課堂信息量,提高教學(xué)效率。
2.2當(dāng)前多媒體技術(shù)在臨床教學(xué)應(yīng)用中的弊端
2.2.1“以輔代主”。在臨床教學(xué)活動中,學(xué)生是主體,教師應(yīng)起主導(dǎo)作用[2],教學(xué)目標(biāo)是培養(yǎng)臨床醫(yī)師。多媒體技術(shù)作為一種手段,有助于取得良好教學(xué)效果。但是如果盲目地過多的依賴于多媒體技術(shù)而把所有的教學(xué)環(huán)節(jié)都使用多媒體手段再現(xiàn)出來,那么教師就只起到了播音員和解說員的作用,而不能發(fā)揮教師應(yīng)有的主導(dǎo)作用。如果多媒體技術(shù)與PBL教學(xué)法[3]、CBL教學(xué)法[4]結(jié)合應(yīng)用,會彌補它本身的不足之處。PBL、CBL教學(xué)法都是強調(diào)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)為主體,教師只是起到引導(dǎo)、點撥、促進的作用。PBL、CBL教學(xué)法在某些教學(xué)環(huán)節(jié)上通過多媒體的形式來實現(xiàn),會達到很好教學(xué)效果。
2.2.2“以模擬演示代替實際操作”。多媒體教學(xué)是理論與實踐的橋梁[5]。醫(yī)學(xué)是應(yīng)用科學(xué),通過大量的臨床操作、實踐,才能使學(xué)生掌握臨床理論及技能,培養(yǎng)臨床思維。尤其是手術(shù)科室的臨床教學(xué),實踐操作多于理論。如果熱衷于多媒體演示而忽視學(xué)生的實際操作,不利于學(xué)生臨床操作能力的培養(yǎng)。模擬演示只能是作為實際操作的前期準備。
2.2.3“以形象思維代替抽象思維”。教學(xué)活動的一個重要目的就是培養(yǎng)學(xué)生的抽象思維能力[2]。多媒體技術(shù)的利用可以降低難度,突破難點,但是,如果只是簡單地以生動形象的畫面把本來應(yīng)該在學(xué)生頭腦中的想象再現(xiàn)出來,那么,長此以往,勢必會影響學(xué)生的抽象思維能力發(fā)展。適當(dāng)?shù)陌鍟袄L圖,既有利于學(xué)生調(diào)整思路,加深印象,有助于學(xué)生課后復(fù)習(xí)[6]。
2.2.4“拷貝課件代替自己制作”。由于現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的蓬勃發(fā)展,各式各樣的教學(xué)課件,包括臨床醫(yī)學(xué)課件,在網(wǎng)絡(luò)上很容易獲得。個別教師由于臨床工作繁重,拷貝下的課件未經(jīng)充分備課和重新制作,直接用于教學(xué),忽視了學(xué)生層次,影響教學(xué)效果。綜上所述,盡管多媒體技術(shù)在臨床教學(xué)中有強有力的優(yōu)勢,但是我們必須清醒地認識到,多媒體是一種輔助教學(xué)手段,多種教學(xué)方法、教學(xué)形式的聯(lián)合應(yīng)用,才能因地制宜的教學(xué),達到良好教學(xué)效果。盡管當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張,但是通過良好的醫(yī)患溝通、樹立愛傷觀念,多種教學(xué)模式結(jié)合,才能更好地引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生從善于背書的書生型向綜合用腦的醫(yī)師型轉(zhuǎn)變[7]。
參考文獻
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一、專業(yè)理論知識
(一)基本理論知識
熟練掌握本專業(yè)的基礎(chǔ)理論和專業(yè)技術(shù)知識
1、本專業(yè)必備的基礎(chǔ)理論:微生物學(xué)、生理學(xué)、有機化學(xué)、無機化學(xué)、分析化學(xué)、生物化學(xué)、免疫學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、病毒學(xué)、分子生物學(xué)、遺傳學(xué)、寄生蟲學(xué)。
2、檢驗醫(yī)學(xué)理論和知識:掌握檢驗醫(yī)學(xué)各專業(yè)及內(nèi)、外科診斷學(xué)新進展及實驗室管理學(xué)。
3、本專業(yè)技術(shù)理論及知識:熟悉本專業(yè)有關(guān)儀器的原理、結(jié)構(gòu)、使用操作及簡單維修等知識。
(二)相關(guān)理論知識
掌握相關(guān)臨床學(xué)科的基礎(chǔ)理論與知識,如內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、眼科學(xué)、耳鼻喉科學(xué)、影像診斷學(xué)等學(xué)科及電子計算機的應(yīng)用;熟悉與本專業(yè)有關(guān)的法律和法規(guī),掌握本專業(yè)的技術(shù)規(guī)范、技術(shù)規(guī)程和規(guī)章制度。
(三)學(xué)識水平
廣泛閱讀專業(yè)期刊;了解本專業(yè)國內(nèi)外現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢,不斷吸取新理論、新知識、新技術(shù),并用于醫(yī)療實踐。
二、工作經(jīng)歷與能力
(一)醫(yī)療
1、從事本專業(yè)工作的經(jīng)歷:
擔(dān)任主治醫(yī)師工作期間,平均每年參加臨床檢驗工作不少于40周。
2、從事本專業(yè)工作的能力:
能為臨床在某一檢驗學(xué)科方面提供咨詢服務(wù),特別在實驗選擇,結(jié)果解釋上提出指導(dǎo)性意見,為臨床合理解釋試驗結(jié)果,提供正確的信息,積極參與有關(guān)疾病的診斷、治療、預(yù)防工作并參加臨床會診。熟練準確地解決本專業(yè)中的一些疑難問題,如變異菌種鑒定、血液骨髓細胞及寄生蟲的識別、各種重要試劑質(zhì)量鑒定;能及時發(fā)現(xiàn)并糾正檢驗誤差;能進行室內(nèi)、室間質(zhì)量控制的分析總結(jié)等;在科室或?qū)嶒炇业确矫婢哂幸欢ǖ慕M織管理能力。
3、應(yīng)承擔(dān)的技術(shù)工作及工作量:
根據(jù)專業(yè)熟練掌握下列專科技術(shù):如血液及骨髓的檢查技術(shù)、臨床免疫學(xué)檢查技術(shù)、細胞遺傳學(xué)檢驗及分子生物學(xué)檢查技術(shù)等。參加部分疑難的檢驗工作,確診符合率不低于95%。醫(yī)療技術(shù)達到本地區(qū)先進水平。
(二)教學(xué)
具有指導(dǎo)下級醫(yī)師、進修醫(yī)師或協(xié)助指導(dǎo)研究生臨床工作的能力;能主持門診病例及病房查房討論;每年為下級醫(yī)師、進修醫(yī)師講授專題課至少2次;有帶教2名住院醫(yī)師或協(xié)助指導(dǎo)1名研究生的經(jīng)歷。
(三)科研
掌握科研選題、課題設(shè)計及研究方法;能結(jié)合臨床實踐提出課題,開展科研工作,并進行課題總結(jié)。擔(dān)任主治醫(yī)師工作期間,至少有2篇第一作者的論文,在專業(yè)期刊上發(fā)表或在省及省以上學(xué)術(shù)會議的大會上報告。
主任醫(yī)師——
一、專業(yè)理論知識
(一)基本理論知識
在具備所規(guī)定的檢驗副主任醫(yī)師基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識的基礎(chǔ)上,系統(tǒng)掌握本專業(yè)某一領(lǐng)域的基礎(chǔ)理論知識和專業(yè)技術(shù)知識。
(二)相關(guān)理論知識
在達到所規(guī)定的副主任醫(yī)師水平的基礎(chǔ)上,進一步熟悉與其專業(yè)領(lǐng)域相關(guān)學(xué)科的新進展。深入了解與本專業(yè)有關(guān)的法律和法規(guī),以及本專業(yè)的技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程和規(guī)章制度。
(三)學(xué)識水平
廣泛閱讀國內(nèi)外專業(yè)期刊;深入了解本專業(yè)國內(nèi)外現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢,不斷吸取新理論、新知識、新技術(shù),并用于醫(yī)療實踐與科學(xué)研究。
二、工作經(jīng)歷與能力
(一)醫(yī)療
1、從事本專業(yè)工作的經(jīng)歷:
擔(dān)任本專業(yè)副認行醫(yī)師工作期間,平均每年參加臨床工作不少于35周。
2、從事本專業(yè)工作的能力:
能為臨床在檢驗學(xué)方面提供咨詢服務(wù),特別在實驗選擇、結(jié)果解釋上提出指導(dǎo)性意見,為臨床合理解釋試驗結(jié)果提供正確的信息,積極參與有關(guān)疾病的診斷、治療、預(yù)防工作。在醫(yī)學(xué)檢驗領(lǐng)域中有豐富的臨床經(jīng)驗,具有熟練的技術(shù)操作能力,能解決復(fù)雜或重大的技術(shù)問題,能指導(dǎo)臨床醫(yī)師掌握新的診斷方法,能及時向臨床醫(yī)生提供疑難、危重病例檢驗項目的結(jié)果,并提出自己對病情分析判斷的意見。對本專業(yè)的臨床工作具有全面的領(lǐng)導(dǎo)、組織、管理能力。
3、應(yīng)承擔(dān)的技術(shù)工作及工作量:
能解決本專業(yè)復(fù)雜疑難問題并結(jié)合臨床工作共同研討,如查房及開發(fā)新試驗等;醫(yī)療技術(shù)達到省內(nèi)先進水平。
(二)教學(xué)
具有培養(yǎng)本專業(yè)中、高級專門人才的能力;有良好的教學(xué)組織和領(lǐng)導(dǎo)能力;每年為下級醫(yī)師講授專題課至少3次;有培養(yǎng)主治醫(yī)師或協(xié)助培養(yǎng)研究生至少1名的經(jīng)歷。