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【關鍵詞】旅游文本;翻譯策略;寫作特點;文化差異
中圖分類號:H315.9 文獻標志碼:A 文章編號:1007-0125(2016)03-0235-01
隨著中國對外交流的日漸頻繁,中國文化也逐漸在世界各地發(fā)揚光大,因而一些著名的旅游景點也被外國人熟知。這對于中國的旅游業(yè)乃至國家經(jīng)濟的發(fā)展既是一種機遇也是一種挑戰(zhàn)。為了把握住機遇,提升相關的旅游服務成為重中之重,其中包括提升導覽手冊和景點介紹的英文譯本的翻譯質(zhì)量。因為英文旅游文本多由漢語材料翻譯而來,翻譯過程中涉及到不少成語四字格的翻譯,這對于外國游客來說是陌生且難以理解的,處理好這個問題成為旅游文本翻譯的重心和難點。
漢語中的成語和四字格多由古展而來并沿用至今,具有文字美學意義。作為召喚類文本的旅游宣傳資料,為了吸引游客,必然會運用許多四字格以增加其美感。比如:“時而麗日藍天,雄渾開闊,時而云霧繚繞,神秘莫測,使人仿佛置身于仙境?!盵1]但是,英語中沒有與這些四字格相對應的表達方法,那么遇到這種情況該如何處理呢?筆者認為,可以根據(jù)自身對現(xiàn)實中真實景象的印象以及對上下文的理解采取相應的對仗格式或者適當對原文作增刪。
例1:原文:登上天子山,居高臨下,可一覽武陵千山萬壑,只見群峰錯列,飛瀑如帶,古松崢嶸,云霧飄渺。[1]
例句中,作者一共用了6個成語來把天子山景區(qū)波瀾壯闊的秀美風景展現(xiàn)在讀者眼前,從而很自然地引發(fā)讀者去親身游覽的想法。而這6個成語中,其中后4個是連用,屬于排比的修辭。而且,“千山萬壑”和“群峰錯列”都是描寫山峰多而高低分錯的成語,意義上有很大的重復。而“古松崢嶸”、“群峰錯列”、“云霧飄渺”、“飛瀑如帶”,都是主謂結(jié)構的短語,其中還不乏“飛瀑如帶”這種形容中帶有比喻修辭手法的成語。
譯文:There are thousands of peaks competing in their beauty , waterfall falling like flying silk ribbons, ancient trees growing thick with ethereal cloud and mist among them. Once you ascend to the top of the Tianzi Mountain,you can enjoy all of these scenery at an amazing height.
譯文中,沒有按照原文的詞序與句序翻譯,而是把誘人的景色置于句首,開門見山地提起國外讀者的興趣。對于其中6個成語,筆者根據(jù)自己的理解與想象,運用狀語與介詞對其進行適當?shù)脑鰟h與合并,使其更符合外國讀者的閱讀習慣。這樣對原文句序的調(diào)整和原文內(nèi)容的增刪與合并,看似不忠于原文,其實“忠實”的應該是原文的內(nèi)容意旨和風格效果。[2]
例2:原文:園區(qū)山巒疊嶂、溝壑縱橫,一山一勢,傾綠泄翠,西流河峽谷橫貫其中,既有奇石險峰之壯美,又有古樹清流之秀麗。――黎坪森林公園[3]
例句中,作者著重強調(diào)黎坪森林公園中山勢與河谷的優(yōu)美景色。從漢語寫作角度來看,原作者文筆優(yōu)美,交替描寫山勢與河谷的美景,生動而形象,幾乎僅憑一句話就已將黎坪森林公園的美景非常立體地展現(xiàn)給讀者。其中,“山巒疊嶂”、“溝壑縱橫”、“一山一勢”、“傾綠泄翠”、“橫貫其中”、“奇石險峰”、“古樹清流”,僅七個四字短語就占去整句一半字幅,足顯其用詞之典雅。因為中文重意合,在描寫中大量使用形容詞,甚至是詞義重復的四字短語,雖然這幾個“陳詞濫調(diào)”般的四字短語可以完美無縫地運用在其他旅游景點的描述中,使讀者覺得該景區(qū)與全國其他森林公園別無二致,但是借助語義間的關聯(lián)能達到模糊而概括、義廣而含糊的效果,以此給讀者帶來無盡的想象空間。然而,這樣模糊的描寫卻不符合英語讀者的審美要求。細究例句,一共描寫了四個目標景物,即山、峽谷、樹、河,對這四個景物的形容可分別概括為多且綠、險、古、清。從英語寫作角度來看,原作者只是反復地用了多個形容詞重復、簡單地概括了景區(qū)內(nèi)的景物。因此,在翻譯中要去掉原文中重復的詞義,以實現(xiàn)與目的語文本的最佳關聯(lián)。
譯文:So many mountains and valleys in the park are naturally decorated with green trees. Here, Xiliu River Valley runs through and it is strikingly magnificent and beautiful.[3]
譯文中棄用繁文縟節(jié)式的描寫,合并了詞義重復的四字短語“山巒疊嶂”、“溝壑縱橫”、“一山一勢”、“奇石險峰”,并省略了“古樹清流”。按照英語的閱讀習慣重新調(diào)整句子的順序和結(jié)構,使其不拖沓累贅,顯得一目了然。
以上談及的旅游文本只是滄海一粟。由于英文旅游文本的目標讀者是真真切切的外國人,如果把中文中過度修飾、同義反復、華麗溢美的表達照直譯出,勢必導致譯文文字堆砌,語義傳達失真[4]。所以旅游文本的譯者除了具有扎實的中英文雙語功底外,創(chuàng)新性思維以及跨文化交際意識尤其重要。
參考文獻:
[1]尹華光.張家界景點導游[M].西寧:青海人民出版社,2003.
[2]馮國華,吳解.論翻譯的原則[J].中國翻譯,2001,
(6):16-18.
關鍵詞:中醫(yī)術語,結(jié)構類型,語法特點,翻譯
中圖分類號:N04;H059;R22文獻標識碼:A文章編號:1673—8578(2012)05—0019—05
句法結(jié)構, 就是通常所說的詞組或短語。熙說過:“詞和詞組成詞組,有時也稱為句法結(jié)構。” 根據(jù)詞組內(nèi)部組成成分之間的語法關系,朱先生將詞組分成偏正詞組、述賓詞組、述補詞組、主謂詞組、聯(lián)合詞組1。中醫(yī)術語多為結(jié)構嚴謹、內(nèi)涵豐富的四字詞組,其內(nèi)部成分間的語法關系復雜。 如“朝食暮吐”,形式上很像由兩個狀中偏正詞組組合成的聯(lián)合詞組,其實不然,此術語采用了倒裝的語法結(jié)構,其深層結(jié)構為“暮吐朝食”。它是述賓詞組,“暮吐”為狀中詞組充當述語,“朝食”為定中詞組充當賓語?!稘h英中醫(yī)辭典》的釋義是:指早晨吃的東西至黃昏時嘔出的癥狀2?!妒澜缧l(wèi)生組織西太區(qū)傳統(tǒng)醫(yī)學國際標準名詞術語》(WHO International Standard Terminologies on Traditional Medicine in the Western Pacific Region) 的譯文為:vomiting in the evening of food eaten in the morning,譯文完整地保存了原文的深層結(jié)構蘊含的語義。由此可見,準確理解術語內(nèi)部成分間的語義、邏輯關系,是確定中醫(yī)術語結(jié)構類型,忠實再現(xiàn)原文信息的前提和基礎。本文將中醫(yī)術語進行分類, 從漢英兩種語言的語法特點入手,探討中醫(yī)術語基本結(jié)構的翻譯。
一中醫(yī)術語的基本結(jié)構類型
偏正詞組、述賓詞組、述補詞組、主謂詞組、聯(lián)合詞組是大家熟知的漢語詞組的基本類型。由于述補詞組在中醫(yī)術語中所占比重很小,筆者擬將中醫(yī)術語歸入以下四種類型:
(一)偏正詞組
偏正詞組由修飾語和中心語組成,結(jié)構成分之間是修飾與被修飾的關系。根據(jù)充當中心語的成分的語法特點,可將偏正詞組分為定中詞組和狀中詞組。定中詞組,其中心語以名詞性詞語為主, 修飾語作定語修飾、限制中心語。中醫(yī)術語中最常見的是名詞作定語修飾名詞中心語的定中詞組。如:陰陽學說、八綱辨證、命門之火、膀胱濕熱等。狀中詞組的修飾語是狀語,充當中心語的一般是謂詞性成分,例如動詞、形容詞、述賓詞組等。中醫(yī)術語中的狀中詞組具有古漢語的特點,內(nèi)部結(jié)構為狀語+述賓詞組。如:芳香化濁、苦寒瀉火、苦溫燥濕、滲淡利濕等。
(二)述賓詞組
述賓詞組是由述語和賓語組成,結(jié)構成分之間為支配與被支配的關系。如:泌別清濁、調(diào)和氣血、和解表里、清化熱痰等。
(三)主謂詞組
主謂詞組是由主語和謂語組成的詞組。主謂詞組的內(nèi)部結(jié)構成分之間有陳述與被陳述、說明與被說明的關系。如:陰陽平衡、陰陽調(diào)和、陰陽轉(zhuǎn)化、心腎相交等。
(四)聯(lián)合詞組
聯(lián)合詞組是由語法地位平等的兩個或幾個部分組成,其間是并列、選擇或遞進等關系的詞組。中醫(yī)術語中最常見的是并列和遞進關系的聯(lián)合詞組。如:陽亡陰竭、表寒里熱、清營涼血、清熱除濕等。
確定中醫(yī)術語的基本結(jié)構類型,有助于對數(shù)目繁多的中醫(yī)術語分門別類,正確理解每種類型的術語內(nèi)部成分之間的語法關系,為中醫(yī)術語的翻譯打下基礎。
二中醫(yī)術語基本結(jié)構的翻譯
中醫(yī)術語是富有中華民族特色的醫(yī)學專業(yè)術語,鮮明的民族性必然給中醫(yī)術語打上深深的漢語烙印。漢語是重意合的語言,少用顯性連接手段,句子各成分間靠隱性連貫、邏輯關系和敘述的事理順序來間接顯示,不用或少用關聯(lián)詞3。中醫(yī)術語內(nèi)部各成分之間很少用關聯(lián)詞等顯性連接手段,主要依靠語義關系和隱性的邏輯關系相連接。翻譯時,譯者先要準確地將術語的表層結(jié)構轉(zhuǎn)換成深層結(jié)構,再用符合英語語法規(guī)范、具有英語語言特點的表達方式,將中醫(yī)術語承載的信息精準地呈現(xiàn)給讀者。
(一)中醫(yī)術語偏正詞組的翻譯
這類詞組中的定中詞組和狀中詞組可分別借助英語名詞復合法n+n和n+ving兩種形式翻譯。
1. 定中詞組的翻譯
中醫(yī)術語中定中詞組所占比重較大,尤其是名詞作定語修飾名詞中心語的定中詞組。名詞定語與名詞中心語之間存在諸如材料、用途、時間、地點、內(nèi)容、類別等多種語義關系。名詞作定語修飾名詞中心語的定中詞組與英語構詞法中名詞復合法有契合之處。復合法是英語構詞法之一,是把兩個或多個詞干結(jié)合起來構成新詞。復合詞可以連著寫、分開寫或用連字符連接。如classroom、green house、honeybee等4。名詞復合法有多種組合形式,其中n+n和n+ving兩種形式在中醫(yī)名詞術語的翻譯中最為常見。
【關鍵詞】中醫(yī)護理;臨床應用;探討
1 中醫(yī)護理的基本特點 中醫(yī)護理具有中醫(yī)學的兩個基本特點:整體觀念和辯證施護。
1.1 整體觀念包括了人體自身,人與自然環(huán)境、社會環(huán)境及現(xiàn)代特別重視的心理因素等各方面的平衡與統(tǒng)一。這與中國古代“天人合一”的整體觀是相一致的[1],充分說明了中醫(yī)護理傾向于人的整體性、有機性、連續(xù)性;并且,“天人合一”這一樸素辯證的思想,是中華民族五千來的思想核心與精神實質(zhì)。
1.2 辯證施護是中醫(yī)護理的又一基本特點,是中醫(yī)學對疾病的一種特殊的研究和護理方法。所謂辨證,就是將四診(望、聞、問、切)所收集的資料、癥狀和本征,通過分析、綜合,辨清疾病的原因,性質(zhì)、部位及邪正關系,概括、判斷為某種性質(zhì)的證。施護,則是根據(jù)辯證的結(jié)果,確定相應的護理方法。辨證是決定護理的前提和依據(jù),施護則是護理疾病的手段和方法。通過施護的效果可以檢驗辯證的正確與否。辯證施護體現(xiàn)了臨床護理過程中著重透過現(xiàn)象看本質(zhì),因而采取了“同病異護”、“異病同護”、“證同護亦同”、“證異護亦異”等方法。
2 中醫(yī)護理的現(xiàn)狀
中醫(yī)護理同中醫(yī)學一樣有著悠久的歷史,自從有了人類,有了疾病,就有了醫(yī)和護,醫(yī)護是同源的?,F(xiàn)階段中醫(yī)護理越來越受到人們的重視,中醫(yī)護理適合現(xiàn)代護理的發(fā)展方向,其效果也漸漸得到肯定。另外中醫(yī)護理在社區(qū)中有很大的發(fā)展空間并且擁有巨大的國際市場。近10年來中醫(yī)護理研究方向:1.開展中醫(yī)護理高等教育研究2. 開展中醫(yī)整體護理模式的研究;3.開展中藥外用藥護理的研究;4.開展中醫(yī)護理技術與方法在社區(qū)保健和康復的應用研究[2]。
3 中醫(yī)護理存在的問題
3.1 現(xiàn)有中醫(yī)護理人員的專業(yè)水平不高,缺乏國際交流的水平;
3.2 現(xiàn)有護理人員還未普及中醫(yī)護理學知識、缺乏辯證施護的能力[3];
3.3 中醫(yī)護理的應用范圍不廣泛 、學科內(nèi)涵還比較模糊;
3.4 中醫(yī)護理技術不普及、操作實踐機會少[4];
3.5 中醫(yī)護理學與現(xiàn)代護理學的磨合還處在不成熟的階段。
4 在臨床實踐中中醫(yī)護理的特色與優(yōu)勢
早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就從飲食、情志、病情觀察、生活起居和診療技術等諸方面講述了中醫(yī)護理學的基本內(nèi)容,同時也體現(xiàn)了中醫(yī)學的整體觀念。
這里著重探討辯證施護,中醫(yī)認識和護理病人、是既辨病又辯證的。辨證著眼于證的分辨,如一初起發(fā)熱、惡寒、頭身痛、脈浮的病人,初步印象為感冒病。但由于致病因素和機體反應性不同,常表現(xiàn)有風寒感冒和風熱感冒不同的證,只有辨別清楚是風寒證還是風熱證,才能確定施護的方法。如屬風寒感冒,根據(jù)“寒者熱之”的護理原則,應采用避風寒保暖,室溫宜偏高。飲食上可給生姜紅糖水等辛溫解表之護法;苦屬風熱感冒,根據(jù)“熱者寒之”的護則,應采用室溫宜低,使病人感到?jīng)鏊孢m,減輕心煩、口干之不適感。飲食宜給綠豆湯、西瓜、藕汁、苦瓜等清熱生津辛涼之品。這就是所謂的“同病異護”。但在臨床上有時可見到一種病包括幾種不同的證,又看到不同的病在其發(fā)展過程中可以出現(xiàn)同一種證,所謂"異病同護",就是指不同的病,在其發(fā)展過程中,由于出現(xiàn)了相同的病機,因而也可采用同一方法護理。比如,久痢脫肛、子宮下垂等,是不同的病,但如果均表現(xiàn)為中氣下陷證,都可采用升提中氣的護理方法。如用黃芪、黨參燉母雞,苡仁粥、茯苓粥等益氣健脾之品;注意休息,避免疲勞,以培育中氣;采用針刺百會、關元、長強穴,以補中益氣;保持會清潔,用五倍子、白礬煎水熏洗以促使回納等。由此可見,中醫(yī)護理主要的不是著眼于“病”的異同,而是著眼于病機的區(qū)別和“證”的不同。相同的病機和證,可采用基本相同的護理方法,不同的病機和證要采用不同的施護措施。所謂“證同護亦同,證異護亦異”實質(zhì)是由于“證”的概念中包涵著病機在內(nèi)的緣故。這種針對疾病發(fā)展過程中不同質(zhì)的矛盾用不同的方法解決護法,就是辨證施護的精神實質(zhì)。
5 中醫(yī)護理的展望
中醫(yī)護理要發(fā)展,要走向世界,就必須要走科學研究的道路,走繼續(xù)教育的道路。在護理工作實踐中,我們認識到:傳統(tǒng)醫(yī)學內(nèi)容豐富多彩,療效顯著,中醫(yī)護理有待于我們不斷地去探索、實踐、整理、提高。
參考文獻:
[1] 孫理軍,中醫(yī)基礎,人民軍醫(yī)出版社,2007.
[2] 劉虹,中醫(yī)護理學基礎,中國中醫(yī)藥出版社,2005.
【關鍵詞】 西醫(yī)學習中醫(yī)/教育; 中醫(yī)兒科學; 學生,醫(yī)科/教育; 教學
課堂教學是當前國內(nèi)高等醫(yī)學院校基本的教學組織形式,學生能否獲得系統(tǒng)的醫(yī)學知識和深刻理解醫(yī)學理論的內(nèi)在實質(zhì),主要靠教師的課堂講授來體現(xiàn)。但是,在西醫(yī)院校中學生學習中醫(yī)前,往往已接受了兩年正規(guī)的西醫(yī)教育,而中醫(yī)學與西醫(yī)學觀察人體的手段與角度有很大不同,所以在西醫(yī)院校進行中醫(yī)教學不能生搬硬套中醫(yī)院校的教學方法,要因地制宜,靈活而客觀地重新調(diào)整教材,大膽取舍,不泥古,不離宗,使西醫(yī)院校的學生能在最短的時間內(nèi)掌握好中醫(yī)知識,學到中醫(yī)兒科的精華。
1 精心制定教學計劃,引進科研新成就
西醫(yī)院校的學生在學習中醫(yī)前往往已具有一定的醫(yī)學知識水準,而且中醫(yī)學課時較少,往往要將中醫(yī)院校幾年的課堂講授內(nèi)容在短短的一學期內(nèi)講授完畢,又要考慮學生原來所學知識的差異等,教學困難較大。故要根據(jù)西醫(yī)院校學生的特點精心制定教學計劃,課程的設置既要考慮中醫(yī)藥理論的系統(tǒng)性及全面性,又要考慮突出主干課程,講授時應深入淺出,把基本的原理和概念放在中心地位,主要闡述中醫(yī)學最基本、最概括的觀點,著眼于學生必須掌握的基本理論和基本知識及疑點難點,不僅要注意縱的方面,還要注意橫的方面,加強章節(jié)之間的聯(lián)系。如在中醫(yī)基礎理論教學中既要闡明陰陽、五行、氣、血、津液等基本概念,又要重點介紹心、肝、脾、肺、腎的生理和病理,特別要向?qū)W生說明中醫(yī)臟象學說中臟腑不單純是一個解剖學概念,更重要的則是概括了人體一系列的生理學和病理學概念。如肝主疏泄,主藏血,在體合筋,其華在爪,開竅于目,肝與膽相表里。這里,肝與膽、筋、目構成一個肝系統(tǒng)??梢?,中醫(yī)所說的某一臟的生理功能包括著現(xiàn)代解剖、生理學中幾個臟腑的生理功能,而現(xiàn)代解剖學、生理學中一個臟器的生理功能,又可分散在藏象學說的幾個臟腑的生理功能之中。要使學生理解中醫(yī)藏象的思維模式,并借助該模式闡述五臟之間的相互關系,為以后學習臟腑辨證及臨床工作打下基礎。同時要在講授中醫(yī)課程中時常融進一些研究的新動態(tài),及時把新知識、新觀念介紹給學生,充實教學內(nèi)容?,F(xiàn)代醫(yī)學的研究已進入細胞、分子、基因水平,許多學者也對中醫(yī)理論進行了深入的研究,如沈自尹等[1]重點進行“腎本質(zhì)研究”,研究發(fā)現(xiàn)腎陽虛證患兒尿17羥類固醇值低下,腎陽虛證主要發(fā)病環(huán)節(jié)在下丘腦,有特定的物質(zhì)基礎,補腎藥能提高下丘腦與皮質(zhì)促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子mRNA表達水平。該研究結(jié)論可用于預防哮喘季節(jié)性發(fā)作,長期應用激素者撤除激素、減輕激素副反應等。又如在講到“見肝之病,知肝傳脾,當先實脾”這一理論時,向?qū)W生介紹樂敏等[2]研究發(fā)現(xiàn)93.9%的肝炎患兒有不同程度的胃部炎癥及潰瘍改變,并隨著病情及組織病理學變化而加重,從而認為胃黏膜和食管靜脈的改變是“肝病傳脾”理論的病理基礎之一。這樣可提高學生對學習中醫(yī)的興趣,培養(yǎng)他們關注科學新動向的習慣。
2 注重中醫(yī)基礎,突出兒科特點
學好中醫(yī),基礎是關鍵。教學中反復強調(diào)中醫(yī)的特點,讓學生在陰陽五行、臟腑學說、病因病機、四診八綱、臟腑辨證、六經(jīng)辨證中了解中醫(yī)、學習中醫(yī)。特別強調(diào)中醫(yī)的辨證施治,讓學生知道中醫(yī)學中整體觀念、辨證施治十分重要。在教學中注意突出兒科重點,特別是中醫(yī)針對小兒生理病理特點,強調(diào)小兒“稚陰稚陽”與“純陽之體”的特點,對小兒“脾常不足”“肝常有余”“易寒易熱”“稚陰未長”“稚陽未充”的理論都一一闡述清楚,并且根據(jù)西醫(yī)院校學生的特點,理論聯(lián)系實際[3]。如小兒具有臟腑嬌嫩,形氣未充,生機旺盛的生理特點,故小兒感冒發(fā)病急,傳變快。對于一些急重熱病,還常出現(xiàn)“逆?zhèn)餍陌钡默F(xiàn)象。小兒為純陽之體,各種邪氣易從陽化熱,故臨床上熱證多且重,引起學生對小兒高熱驚厥的重視。再如講到“脾常不足”這一理論時從中醫(yī)對脾胃的認識談到兒童特殊的生理特點,大量列舉臨床病例,進一步闡述由于小兒“脾常不足”,故臨床上小兒多見積滯、嘔吐、泄瀉、厭食等證,對小兒消化系統(tǒng)病證中醫(yī)多從脾胃治療著手,使學生能在今后的臨床中靈活運用中醫(yī)知識,舉一反三,觸類旁通[4]。
3 創(chuàng)立“方藥結(jié)合”,融會“中西貫通”
中醫(yī)院校的教學一般均先進行中藥的學習,然后再逐步深入地學習方劑。筆者根據(jù)西醫(yī)院校中醫(yī)課時少的學習特點,創(chuàng)立“方藥結(jié)合”的教學方法,把中藥學與方劑學合為一體,講藥結(jié)合講方,以藥帶方,提高學生興趣,方便記憶,有利于實踐。如在講解桂枝時,先詳細介紹其功效、適應證與用量、配伍禁忌等,再增加一些現(xiàn)代藥理和臨床研究的內(nèi)容,再帶出以其為君藥的方劑(桂枝湯),介紹該方的組成、功效與主治,最后再介紹由桂枝湯演變而來的小建中湯、黃芪建中湯的組成和功效等。通過實踐證明,這樣的改革學生反映較好,使得教學更加靈活。
西醫(yī)院校學生有較扎實的西醫(yī)理論基礎,如果提高他們學習中醫(yī)的興趣,學好更多的中醫(yī)知識,他們將是一批非常有用的中西醫(yī)結(jié)合之才。所以在講授中醫(yī)課程時適當融進中西醫(yī)結(jié)合研究的新動態(tài),如反復呼吸道感染的兒童常存在明顯的細胞免疫功能低下及免疫調(diào)節(jié)功能紊亂,中醫(yī)辨證為肺氣虛,黃芪、人參、白術等補氣藥既能補益肺氣又有增強免疫功能的作用,臨床上常常能獲得滿意的療效。又如講授到補腎藥時,從“腎主骨”這一理論展開,可使用現(xiàn)代生化、內(nèi)分泌、分子生物學等知識從微觀層次闡釋“腎”這一系統(tǒng)與“骨”的內(nèi)在聯(lián)系,從而闡述補腎藥不僅能補腎益精髓,而且能調(diào)整鈣磷代謝等。故對佝僂病、生長發(fā)育遲緩的兒童,臨床上運用中藥補腎能獲得可喜的效果,使學生能在今后的工作中學以致用。
4 注意講課的系統(tǒng)性與實踐性
講課的系統(tǒng)性與書本的系統(tǒng)性一樣要求層次清楚、條理分明外,還特別要求重點突出,在系統(tǒng)講授的基礎上突出重點以及重點之間的內(nèi)在聯(lián)系[5]。如在講解清熱藥時,重點講授黃芩、黃連、黃柏三味藥,既講解它們的共性,又講清它們的區(qū)別所在。在教學中筆者提倡少而精的教學原則,精選講課內(nèi)容、詳略得當、以點帶面,使學生能舉一反三、觸類旁通。如在講解兒童肺系疾病時,在辨證上有許多相似之處,講解時就系統(tǒng)、重點講解咳、喘、哮的中醫(yī)辨證治療。中醫(yī)學是前人從實踐中總結(jié)出來的理論知識,理論聯(lián)系實際的原則首先要從講課中得到貫徹,所以在講解到常見病證的辨證施治時常常舉一些臨床病例,和學生一起討論理、法、方、藥的運用,培養(yǎng)學生運用中醫(yī)理論分析問題、解決問題的能力。在講解方、藥時,根據(jù)西醫(yī)院校的學生畢業(yè)后從事西醫(yī)兒科臨床工作的特點,著重介紹中醫(yī)的辨證施治,講解臨床工作中中成藥的辨證應用,如感冒,根據(jù)中醫(yī)辨證有風寒、風熱的不同,風寒患兒可用川芎茶調(diào)散,風熱患兒可用感冒退熱沖劑、板藍根顆粒等,這樣能使學生在今后的臨床工作中得心應手地運用中成藥,不會因辨證錯誤而用錯藥。
5 注意教具的多樣性與講課的藝術性
教具多樣化是提高學生聽課效率必不可少的一環(huán),筆者在教學中十分注重教具的多姿多彩,掛圖、投影是常用的教具,不僅能幫助語言的表達,還可更好的體現(xiàn)講課的中心。在講到舌診時制作了大量的生理與病理舌象幻燈,放映時學生反應活躍,大部分學生能當場消化舌診的內(nèi)容;在八綱辨證與病因的教學中放映教學光盤,形象、生動、直觀、鮮明,能啟發(fā)學生的思維,幫助學生記憶。
課堂講授是一種科學性與藝術性相結(jié)合的活動,講課的語言要規(guī)范、簡練、準確、生動,不能照本宣讀,要注意深入淺出,通俗易懂,并注意要適當?shù)剡\用生動的描述和比喻等[6]。有時在課堂中還可適當穿插講述中醫(yī)典故,如“坐堂醫(yī)生”“杏林”,麻黃“發(fā)汗用莖,止汗用根”,大黃“不可輕用”,中藥對聯(lián)及謎語等,從而吸引學生的注意力,喚起學生的學習興趣,集中注意力,提高聽課效率。
總之,目前西醫(yī)院校的中醫(yī)兒科教學仍存較多困境。面對教育新形式和醫(yī)學發(fā)展的新趨勢,教師必須順應潮流,“學無定法,教無定規(guī)”,不斷積極探索、學習和掌握新的教學理念,大膽改革,銳意進取,不斷提高個人能力培養(yǎng),促進中醫(yī)兒科教學的改革。
參考文獻
[1] 沈自尹,王文健,余瑾,等.腎本質(zhì)理論研究與臨床應用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2006,26(1):9495.
[2] 樂敏,陳建杰,趙鋼.從慢性乙型肝炎患者胃黏膜的改變淺析“傳脾”“實脾”在其治療中的指導意義[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2008,18(2):8890.[3] 王素梅.中醫(yī)兒科教學體會[J].中醫(yī)教育,1999,18(4):5961.
[4] 褚艾妮.中醫(yī)兒科教學之我見[J].廣西中醫(yī)學院學報,2002,5(3):119120.
摘要:中醫(yī)護理的基本特點包括兩大方面,即整體觀念和辨證施護。中醫(yī)學十分重視人體自身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關系。因此將中醫(yī)護理引入基礎護理教學實驗十分必要,根據(jù)辨證理論所施行的護理原則和方法,其有效完成離不開中西醫(yī)結(jié)合護理,是兩者互補的共同結(jié)果。因此可將中西醫(yī)護理的優(yōu)勢結(jié)合起來,并加以發(fā)展鞏固。具體做法有:重視學習和交流,運用當前護校中現(xiàn)有的中醫(yī)方面的資源進行交流式教學,將中醫(yī)知識貫穿于基護教學實驗中,重視護生操作技能與課后考核與反饋,既學會了知識的融會貫通也發(fā)揚了祖國的傳統(tǒng)醫(yī)學。
關鍵詞:中醫(yī); 整體護理; 基礎護理教學; 辨證施護
中國有幾千年的文明歷史,傳統(tǒng)醫(yī)學至今仍在不斷地應用與發(fā)展,這對護理學有著深遠的影響。表現(xiàn)在臨床護理方面,除了西醫(yī)護理外還存在著我國特有的護理類型中醫(yī)護理和中西醫(yī)結(jié)合護理。中醫(yī)護理在預防、治療和康復護理中,在中國人生活中起著舉足輕重的作用,特別是預防和康復護理[1]。因此,作為護校的學生有必要學習中醫(yī)護理知識和技能,運用這些理論維護自我健康和病人的健康,并不斷實踐上升至高層次的中醫(yī)護理理論,使祖國的醫(yī)學護理事業(yè)發(fā)揚光大。
1 中醫(yī)護理的基本特點
它包括整體觀念和辨證施護兩大方面[2]。整體就是統(tǒng)一性完整性。中醫(yī)學十分重視人體自身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關系,它認為人體是一個有機的整體,構成人體的各個組成部分之間,在結(jié)構上是不可分割的,在功能上是互相協(xié)調(diào)、互相為用的,在病理上是相互影響的。同時也認識到人體與自然環(huán)境有密切關系,人體的生理和病理是變化不斷受到自然界影響的,人類在能動地改造自然的斗爭中,維持機體正常的生命活動。這種內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性,機體自身整體性的思想,稱為整體觀念。這一思想貫穿到生理、病理、辨證和護理等各個方面。人體是由若干臟器、器官和組織所組成、各臟器、器官和組織都有著不同的功能。但五臟各自的功能又都是整體活動的一個組成部分,從而決定了人體各臟器、器官和組織和生理上是互相影響,以維持其生理活動的協(xié)調(diào)平衡,在病理上是相互影響的。另一方面人體局部和整體也是辨證的統(tǒng)一,因此,我們在護理病員過程中,必須從整體出發(fā),通過觀察病人的外在變化,了解機體內(nèi)臟病變,從而提出護理問題和采用護理措施,使疾病早愈。如臨床上見到口舌糜爛的局部病變,實質(zhì)是心火亢盛的表現(xiàn)。人類生活在自然界中,自然界存在著人類賴以生存的必要條件。同時,自然界的變化又可直接或間接地影響人體,而機體相應地產(chǎn)生生理性反應,若超越生理范圍,則產(chǎn)生病理變化。辨證施護是中醫(yī)護理的又一基本特點,是中醫(yī)學對疾病的一種特殊的研究和護理方法。所謂辨證,就是將四診(望、聞、問、切)所收集的資料、癥狀和本征,通過分析、綜合,辨清疾病的原因,性質(zhì)、部位及邪正關系,概括、判斷為某種性質(zhì)的證。施護,則是根據(jù)辨證的結(jié)果,確定相應的護理方法。辨證是決定護理的前提和依據(jù),施護是護理疾病的手段和方法。通過施護的效果可以檢驗辨證的正確與否。辨證和施護,在護理過程中是相互聯(lián)系不可分割的兩個方面,又是理論聯(lián)系實踐的具體體現(xiàn)。
2 將中醫(yī)護理引入基護教學的必要性
整體護理是當前我國護理學理論與實踐發(fā)展的重要特征,整體護理的核心是以人為中心,將人作為一個統(tǒng)一的整體看待[1],保持人與內(nèi)外環(huán)境的平衡。辨證施護是以中醫(yī)理論為基礎,根據(jù)辨證理論所施行的護理原則和方法,其有效完成離不開中西醫(yī)結(jié)合護理,是兩者互補的共同結(jié)果。因此將中西醫(yī)護理的優(yōu)勢結(jié)合起來,并加以發(fā)展鞏固,對提高護理的價值和地位是十分必要的。整體護理是在中醫(yī)整體辨證觀指導下的護理方法,中醫(yī)整體護理思想貫穿于護理過程的始終。如口腔潰瘍以補充維生素、口含消炎片等法治療,往往收效欠佳。如以中醫(yī)理論為指導,從整體護理的角度進行護理,就可在疾病的初期收到良好的效果?!靶拈_竅于舌,舌為心之苗”,即心通過舌竅與外界相連。中醫(yī)認為,口舌生瘡是心火上炎或小腸實熱所致,治療除選用清熱解毒、導熱下行的藥物外,還應選取一些寒涼清火食物,如鴨、鱉、豆芽、豆腐、藕、海帶、梨、西瓜、白蘿卜等,勿食辛辣溫燥之品。同時要避免情志過激,以免出現(xiàn)過喜傷心、急躁傷肝之弊。
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3 具體方法
3.1 學習和交流教師首先要懂得中醫(yī)護理的基本知識和技能。參加有關中醫(yī)護理知識的培訓,到中醫(yī)醫(yī)院參觀學習,到社區(qū)參加社會實踐,可與中醫(yī)系或中藥系教師共同探討中醫(yī)護理的知識和技能,同時可以利用學校中醫(yī)康復系從事過中醫(yī)診療技術的老師來參與中醫(yī)護理的臨床實踐與教學,從中學習不同教師應用中醫(yī)護理知識的技巧,探討在基礎教學中應用中醫(yī)護理的知識。在基礎護理實驗課教學中,結(jié)合中醫(yī)學的基本特點,認識和理解整體護理??梢栽诶碚撜n講授時先進行中醫(yī)方面知識的穿插,先在學生頭腦中有一個認識,再在基護實驗操作課中具體講解中醫(yī)學的知識的運用。如在褥瘡護理教學中,結(jié)合中醫(yī)護理的特點,重點講解褥瘡的分期和各期護理的要點;運用中醫(yī)知識講解褥瘡的形成是由于長期受壓,血液循環(huán)受阻,持續(xù)的缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而導致的組織潰爛、壞死。在具體操作實驗課中,可結(jié)合中醫(yī)的穴位知識,進行按摩,從而完成褥瘡護理的實驗課教學,既講解了它的原因,又具體操作了它的預防方法,這樣把中醫(yī)知識結(jié)合起來,學生既好懂也好學,效果不錯[3]。又如在講給藥法實驗時,指導學生根據(jù)病情和醫(yī)囑用藥,不要自己濫用藥物,以免延誤病情,用藥中還要根據(jù)年齡、性別、環(huán)境、氣候等具體情況具體分析。從而使學生具備中西醫(yī)結(jié)合的護理知識基礎,也就是新的護理觀,即對人、環(huán)境、健康、護理要領的認識。又再例如對高熱不退者,可采用物理降溫法。當熱入營血時,護理上應預防并發(fā)癥的發(fā)生。當熱病后期、余熱未盡時,護理上應在”調(diào)“字上,通過調(diào)養(yǎng)使病癥得到痊愈。這些也是運用了中醫(yī)護理的知識。
3.2 基護技能的培養(yǎng)重視學生操作技能的學習與提高,就是要提高學生的動手能力與運用知識的能力。如基護操作中“灌腸法”與中醫(yī)的“導便法”相似,在保留灌腸中,學習運用中藥灌腸治療某些疾病,重點講解各種不同的灌腸液及濃度與溫度等,使學生掌握灌腸的技術。又如按摩法,是運用醫(yī)護人員的雙手,在患者身上推穴道,循經(jīng)絡,并結(jié)合有關部位進行按摩,使機體內(nèi)部產(chǎn)生發(fā)散、宣通、補瀉等作用。在基護操作教學中,主要是針對一些常見疾病的護理:如發(fā)熱、咳嗽、疼痛等,通過布置護生這些疾病的護理操作,使同學們更加理解護理工作的重要性及中醫(yī)護理理論對醫(yī)學事業(yè)的貢獻。針對中醫(yī)護理基本知識在基礎護理操作實驗課中,除了要練習基本操作技能外,更重要的是要掌握操作的步驟和要領及實踐的運用。運用中醫(yī)護理的知識到基護操作實驗中,除了在操作過程中提問及討論外,還可以留置課后習題,運用所學知識寫出中醫(yī)的護理診斷這個方法,具體體現(xiàn)在寫實驗報告中,規(guī)定學生要寫出中醫(yī)的一項護理診斷,既可完善護理診斷計劃,又可復習中醫(yī)護理的知識,也學會了知識的融會貫通。將中醫(yī)護理的基本知識運用到基礎護理的實驗教學中,是可行的。它不僅發(fā)揚祖國醫(yī)學的長處,又促進了基礎護理學實踐的發(fā)展,使中西醫(yī)護理相互促進與提高并產(chǎn)生積極影響作用。
參考文獻
[1] 張燕京.將中醫(yī)護理引入基礎護理教學的嘗試[J].中華護理雜志,2000,35(4):231.
中醫(yī)學專業(yè)是畢節(jié)醫(yī)學高等??茖W校新開的專業(yè)之一,對畢節(jié)醫(yī)學高等??茖W校中醫(yī)學專業(yè)的基本情況進行簡單介紹,并提出學科建設的目標與措施,希望能為畢節(jié)醫(yī)學高等??茖W校的專業(yè)發(fā)展提供可行性參考。
關鍵詞:
中醫(yī)學;學科構建;培育措施
學科建設是普通高等學校建設和發(fā)展中的一項根本性戰(zhàn)略任務,也是衡量普通高等學校教學、科研與整體實力的重要標志。通過加強學科建設,可以提高人才培養(yǎng)質(zhì)量,提升學校的學術地位和社會聲譽。中醫(yī)學專業(yè)是我校2016年新開的專業(yè)之一,屬國控專業(yè)。隨著我國人民生活水平的不斷提高,廣大人民群眾對健康的意識不斷增強,對疾病的無毒、無創(chuàng)、安全有效的治療要求也逐步提高,這就為中醫(yī)學拓寬了服務領域,提供了廣闊的發(fā)展空間。如何進行中醫(yī)學學科建設,是目前擺在我校特別是中醫(yī)中藥系面前的重要問題。
1建設目標
1.1中醫(yī)學的學科特點
中醫(yī)學是以中醫(yī)藥理論與實踐經(jīng)驗為主體,以整體觀念為指導思想,以臟腑經(jīng)絡的生理病理為基礎,以辨證論治為診療特點,研究人體生命、健康與疾病的科學,至今已有數(shù)千年的悠久歷史。隨著改革開放的不斷深入,我國的綜合國力顯著提升,國民經(jīng)濟持續(xù)增長,醫(yī)療保障體系逐步完善,人民生活水平不斷提高,人們越來越重視自己的健康問題。由于中醫(yī)學突出治未病,臨床療效確切,治療方式靈活,養(yǎng)生保健作用突出,并具有“簡、便、廉、驗”等特點,因此越來越受到人民群眾的歡迎。充分發(fā)揮中醫(yī)學特色優(yōu)勢,加快發(fā)展中醫(yī)學健康服務,是全面發(fā)展中醫(yī)學事業(yè)的必然要求,是促進健康服務業(yè)發(fā)展的重要任務,對于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、提升全民健康素質(zhì)、轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式具有重要意義。
1.2貴州省及畢節(jié)市的衛(wèi)生資源現(xiàn)狀
我國中醫(yī)藥人才資源缺乏,中西部地區(qū)和廣大農(nóng)村基層城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間中醫(yī)學發(fā)展不平衡。以貴州省為例,據(jù)統(tǒng)計,2014年貴州省共有衛(wèi)生機構29182個,衛(wèi)生機構床位數(shù)16.42萬張,其中,中醫(yī)類醫(yī)院床位數(shù)19448張,每萬人口床位數(shù)5.54人。中醫(yī)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師7528人,每萬人口中醫(yī)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師2.15人。以畢節(jié)市為例,2014年全市共有衛(wèi)生機構5365個,床位31629張,衛(wèi)生技術人員22407人,其中開設中醫(yī)診療服務的衛(wèi)生機構1073個,中醫(yī)藥專業(yè)技術人員1645人。全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共240個,能開展中醫(yī)學服務的機構104個,基本能開展中醫(yī)學服務的機構45個。全市社區(qū)衛(wèi)生服務中心23個,能開展中醫(yī)學服務的機構23個。全市村衛(wèi)生室3994個,能開展中醫(yī)學服務的機構1199個。2015年9月,在貴州省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展大會上,省委、省政府出臺《關于大力推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的意見》,提出通過深化醫(yī)改,增加醫(yī)療衛(wèi)生資源和人才,實現(xiàn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化等措施,加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,為全省廣大人民群眾提供更加滿意的醫(yī)療衛(wèi)生服務。到2020年,貴州省每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)6張,每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師2.5人、注冊護士3.14人,每萬人口全科醫(yī)生2人。其中重要任務之一就是提升中醫(yī)學服務能力,到2020年,80%的縣級中醫(yī)類醫(yī)院達到二級甲等水平,社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成中醫(yī)綜合診療區(qū),90%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務站、70%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)學服務能力。
1.3畢節(jié)醫(yī)學高等??茖W校中醫(yī)學學科建設目標
畢節(jié)醫(yī)學高等??茖W校是黔西北地區(qū)唯一一所醫(yī)學高等學校,肩負著為地方經(jīng)濟和社會發(fā)展培養(yǎng)醫(yī)學專門人才的重任。畢節(jié)醫(yī)學高等??茖W校綜合考慮畢節(jié)市的區(qū)域特點,結(jié)合本校的工作實際,突出中醫(yī)學專業(yè)特色,創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式,立足畢節(jié),面向全省,輻射全國,把中醫(yī)學專業(yè)建設成為辦學有特色、省內(nèi)有地位、國內(nèi)有影響的高水平特色專業(yè);為城鎮(zhèn)社區(qū)和基層醫(yī)療服務單位培養(yǎng)系統(tǒng)掌握中醫(yī)學基本知識和基本技能,適應現(xiàn)代中醫(yī)學發(fā)展和高等中醫(yī)教育需要,具備良好的人文和自然科學素養(yǎng)、扎實的西醫(yī)學基本理論和基本技能、一定的中醫(yī)學及預防醫(yī)學相關知識,具有較強的臨床思維能力和臨床實踐能力,能夠適應醫(yī)療、預防、保健工作第一線需要的高素質(zhì)技能型中醫(yī)專門人才;完成畢節(jié)市每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)院建設中醫(yī)館、開設中醫(yī)門診、設置中藥房的戰(zhàn)略任務。
2建設措施
2.1師資隊伍建設
師資隊伍是提高教學水平和人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要基礎。本專業(yè)現(xiàn)有專任教師72人,其中校內(nèi)專任教師55人,兼職教師17人;高級職稱32人,中級職稱30人,初級職稱8人。擁有專業(yè)課教師58人,其中“雙師型”教師48人;專業(yè)教師中醫(yī)學專業(yè)背景47人,專業(yè)教師與臨床兼職教師之比達到1∶1;專業(yè)教師中研究生學歷的有30人。近三年來,中醫(yī)學專職教師在省內(nèi)外期刊上發(fā)表教學、科研論文20余篇,主編及參編教材14部,現(xiàn)有師資能夠滿足中醫(yī)學專業(yè)理論及臨床實踐教學的需要。專業(yè)開辦后,學校將根據(jù)專業(yè)發(fā)展規(guī)模需求,合理規(guī)劃專業(yè)師資結(jié)構。計劃在現(xiàn)有師資隊伍的基礎上,引進高層次中醫(yī)學專業(yè)人才,建設并形成一支結(jié)構合理、經(jīng)驗豐富、德藝雙馨的“雙師型”教學團隊,不斷提高教學水平與科研能力。
2.2課程體系建設
課程建設是學科建設的重要內(nèi)容之一,是有效落實教學計劃的重要保證。學校堅持“以服務為宗旨、以就業(yè)為導向、以崗位能力為本位”的原則,按照中醫(yī)學專業(yè)課程標準,對課程結(jié)構、教學內(nèi)容和教學方法進行調(diào)整,加強對中醫(yī)基礎學、中醫(yī)診斷學、中醫(yī)內(nèi)科學等的教育教學研究,以中醫(yī)診斷學、中醫(yī)內(nèi)科學、中醫(yī)婦科學為核心課程,強化實踐技能教學,使教學更貼近崗位需求。同時,根據(jù)專業(yè)特點,構建“課證融合”雙證書課程體系,將國家執(zhí)業(yè)資格考試、職業(yè)技能培訓與鑒定融入專業(yè)課程體系中,實現(xiàn)專業(yè)教育與職業(yè)教育的有機融合,依托校內(nèi)仿真實訓室和校外臨床實踐教學基地,建立了以崗位任務為引領、工作過程為導向,“教、學、做”一體化的教學模式,不斷提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。
2.3實訓基地建設
校內(nèi)實訓基地主要有中醫(yī)診斷實訓室、中藥標本實訓室和針灸推拿實訓室等,能滿足中醫(yī)基礎、中醫(yī)診斷、針灸推拿以及中醫(yī)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等多學科的教學需求,具備學生教學實訓、教師培訓、社會職業(yè)培訓、技術服務等多種功能,并有與之配套的運行模式和管理制度。學校始終把技能訓練作為教學重點,實訓實習課時占總學時數(shù)的58%,校內(nèi)專業(yè)課程實訓課開課率100%,為培養(yǎng)學生的職業(yè)技能奠定了基礎。校外實訓主要有畢節(jié)市中醫(yī)院、畢節(jié)市第一人民醫(yī)院和畢節(jié)市第二人民醫(yī)院等18所教學醫(yī)院。教學醫(yī)院醫(yī)療設備先進,醫(yī)護人員業(yè)務素質(zhì)高,具有較強的醫(yī)療、教學和科研能力,可以為學校提供充足的人力和物力資源,能較好地保證教學和實習工作的開展。學校制定了校企合作工作制度,加強實習管理、檢查及指導,實習管理日趨完善。
3人才培養(yǎng)模式
3.1建立“校院合作,共建專業(yè)”機制
為使專業(yè)發(fā)展與行業(yè)需求相對接,成立由醫(yī)院、行業(yè)專家和學校領導組成的專業(yè)建設委員會,建立由多家醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心專業(yè)人員參與的專業(yè)建設團隊,共同負責人才培養(yǎng)方案制訂、課程建設、實訓基地建設。制定保障校院共建專業(yè)的管理制度、教學質(zhì)量管理制度、校內(nèi)外實訓基地建設及管理制度等,形成共育人才的機制。
3.2傳承中醫(yī)文化,以德為先,文化育人
積極創(chuàng)造文化氛圍,讓學生在所學、所得、所見、所聞和所悟中傳承、發(fā)揚和創(chuàng)新中醫(yī)文化。把人文精神與中醫(yī)學專業(yè)教學緊密對接。將中醫(yī)學的“整體觀念”和“辨證施治”精神以及“治未病”理念貫穿于中醫(yī)學人才成長的全過程。
3.3以實踐育人為主線
在院校合作建設發(fā)展過程中,創(chuàng)新“現(xiàn)代學徒制”人才培養(yǎng)模式,依托附屬醫(yī)院,在真實的職場環(huán)境中“邊教、邊學、邊做”,實現(xiàn)醫(yī)院教學化、教學醫(yī)院化。在各級中醫(yī)醫(yī)療機構,建立教、學、做高度一致的校外實訓基地。
3.4構建“課證融合”的課程體系
以中醫(yī)學專業(yè)崗位能力分析和中醫(yī)執(zhí)業(yè)準入為依據(jù),以就業(yè)能力為核心建立課程體系。實施“雙證書”人才培養(yǎng)模式,把學歷教育和職業(yè)教育有機結(jié)合,探索中高職課程銜接,為學生可持續(xù)發(fā)展打下堅實的基礎。
3.5豐富教學資源
在中醫(yī)學學科建設發(fā)展中,不斷豐富教學資源。以課程建設為抓手,建設中醫(yī)學專業(yè)兩門以上核心課程,形成課程標準。建設突出就業(yè)崗位能力培養(yǎng)的就業(yè)課程,包括中醫(yī)適宜技術課程。以數(shù)字化資源建設為切入口,訓練中醫(yī)辨證思維和診斷治療能力。
3.6改革教學方法和考核評價方法
學校結(jié)合專業(yè)要求和學生特點,改革教學方法和考核評價方法,抓好課堂教學。課堂教學要注重學科教育與人文教育的結(jié)合,促進學生心智健康發(fā)展。注重教與學的結(jié)合,增強課堂教學的吸引力。樹立“以能力培養(yǎng)為中心”的教學改革理念,突出中醫(yī)專業(yè)特色。對學生的考核評價逐步推行學分制,針對不同的課程性質(zhì)和特點,選擇閉卷、開卷、機考、討論、答辯、調(diào)查報告、實踐操作、專業(yè)技能測試、課程論文及社會實踐等考核形式計算學分。建立多元化的考評體系,逐步實現(xiàn)教考分離。
提高教師的教學水平是當前高等教育本科質(zhì)量工程建設的主要內(nèi)容,也是確保教學質(zhì)量穩(wěn)步提高的重要舉措,本文在分析中醫(yī)藥院校教師教學能力培訓體系構建意義及其現(xiàn)狀的基礎上,提出了中醫(yī)藥院校教師教學能力培訓體系構建指導思想及基本原則,并探索建立了中醫(yī)藥院校教師教學能力培訓的管理體系、目標和內(nèi)容體系、評價體系。同時,研究探討了該體系在中醫(yī)藥院校的相關實踐情況。
【關鍵詞】
教師教學能力;培訓體系;中醫(yī)藥院校
教師是高等學校最基本的教育資源,師資隊伍建設是學校最重要的基本建設,高等學校要培養(yǎng)出能適應21世紀需要的創(chuàng)新人才,關鍵在師資。高校教師教學能力培養(yǎng)已引起高等教育界的高度重視,相對于綜合性院校而言,中醫(yī)藥院校教師教學能力的培養(yǎng)有其特殊性。鑒于當前中醫(yī)藥高等教育發(fā)展的需求,探討構建中醫(yī)藥院校教師教學能力培養(yǎng)體系有利于提高中醫(yī)藥院校教師的教學水平,提高中醫(yī)藥人才培養(yǎng)質(zhì)量。
一、中醫(yī)藥院校教師教學能力培訓體系構建意義及現(xiàn)狀
1.中醫(yī)藥院校教師教學能力培訓體系構建是促進
中醫(yī)藥院校教師教學能力提升的必要保障國家在《教育部關于全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見》(教高〔2012〕4號)中明確提出:要提高教師業(yè)務水平和教學能力。推動高校普遍建立教師教學發(fā)展中心,有計劃地開展教師培訓、教學咨詢等,提升中青年教師專業(yè)水平和教學能力;完善教研室、教學團隊、課程組等基層教學組織;健全老中青教師傳幫帶機制;完善助教制度;探索科學評價教學能力的辦法;支持教師獲得校外工作或研究經(jīng)歷。鑒于當前國際、國內(nèi)醫(yī)學高等教育發(fā)展的需求,探討構建中醫(yī)藥院校教師教學能力培養(yǎng)體系具有很強的現(xiàn)實意義,有利于提高教師的教學水平和高校人才培養(yǎng)質(zhì)量。目前來看,各省紛紛組織新補充到高等學校的教師進行統(tǒng)一的崗前培養(yǎng),目的是使青年教師了解教師職業(yè)的特點和要求,掌握基本的教育教學知識、技能和方法,樹立素質(zhì)教育的思想。這樣的培養(yǎng)偏重于教學的普遍性,缺乏結(jié)合不同學科特點的針對性。如何將教育學的一般方法運用于中醫(yī)藥院校的教學中,這是需要由校本培養(yǎng)來完成的,而目前中醫(yī)院校大多未建立起系統(tǒng)的教學能力培養(yǎng)體系,只是結(jié)合質(zhì)量工程建設,零星地開展了一些有利于提升教師教學能力的活動。如何根據(jù)中醫(yī)藥院校的具體情況,建立起系統(tǒng)的、規(guī)范化的教師教學能力培養(yǎng)體系,是目前急需解決的問題。
2.中醫(yī)藥院校教師教學能力培訓體系建設相對滯后
相對于綜合性大學和師范類大學,中醫(yī)藥院校內(nèi)部教師教學能力培訓體系建設相對滯后,存在著不健全、不完善、不系統(tǒng)等不足之處。僅就目前的一些培訓來看,存在很多問題,如:制度設計不完善,教師參與教學培訓的內(nèi)外動力不足,缺乏促進教師教學能力長效機制;缺乏基于教師教學能力發(fā)展需求的整體化設計,教學能力培養(yǎng)零散、不系統(tǒng)、沒有持續(xù)性,多是短期的,臨時性的,而且重復培訓、低水平培訓現(xiàn)象嚴重;培訓內(nèi)容上,注重單一教學技能的培訓,忽視教師整體素養(yǎng)的提升,甚至與教師實際工作脫節(jié);培養(yǎng)方式單一,無法滿足教師的多樣化要求;培養(yǎng)經(jīng)費缺乏等。醫(yī)學教師教學能力的發(fā)展很大程度上長期處于靠個人經(jīng)驗的累積,學校沒有為教師教學能力發(fā)展提供更多機會和良好的環(huán)境,以及制度和經(jīng)費保障,較大程度上阻礙了中醫(yī)藥院校教師教學能力的提升。此外,我國教師教育培養(yǎng)體系不健全,使中醫(yī)藥專業(yè)教師崗前培養(yǎng)基本處于一種空白狀態(tài),基本上是在進入中醫(yī)藥院校后進行非常短暫的培訓,學習有限的幾門教育理論課程,即可取得教師資格證書直接上崗,既缺乏系統(tǒng)的教育學、心理學理論知識,也基本沒有教學實踐經(jīng)驗,教師的教學能力和水平有限,難以勝任中醫(yī)藥高等教育對教學的需求,直接影響著人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高。
二、中醫(yī)藥院校教師教學能力培訓體系建設的指導思想和基本原則
1.教師教學能力培訓體系建設指導思想
鑒于對當前中醫(yī)藥院校教師教學能力培訓體系現(xiàn)狀的分析,探索建立完善的中醫(yī)藥院校教師教學能力培養(yǎng)體系,拓展培訓領域,加強教學資源建設,打造一支專業(yè)化的教師培訓隊伍,強化醫(yī)學特色,形成以青年教師和基礎課教師培訓為重點、醫(yī)學專業(yè)教師培訓為特色的教師教學發(fā)展體系。成立校級教師教學能力發(fā)展中心,堅持“服務教師發(fā)展,提升教學能力”的宗旨,強化“以教師為本”的理念,以提升教師業(yè)務水平和教學能力為重點,加強教師培訓相關基礎條件建設,提供更豐富的優(yōu)質(zhì)教學資源,完善教師教學發(fā)展機制,推進教師培訓、教學咨詢、教學改革、質(zhì)量評價等工作的常態(tài)化、制度化。通過健全組織機構建設、完善相關制度、加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、設立專項經(jīng)費等措施,保障教師教學能力發(fā)展中心各項工作的順利開展,確保完成各項建設任務,實現(xiàn)建設目標。
2.教師教學能力培訓體系建設基本原則
中醫(yī)藥院校教師教學能力培訓體系的建設,應遵循“三分一統(tǒng)”的原則,即:“統(tǒng)一規(guī)劃,分級管理,分類實施,分層遞進”。首先,堅持統(tǒng)一規(guī)劃的原則。中醫(yī)藥院校教師教學能力培訓體系的建設要進行校級層面統(tǒng)一規(guī)劃,不論是管理體系的建設、目標體系的建設,還是培訓內(nèi)容體系的建設,都要堅持統(tǒng)一規(guī)劃的原則。中醫(yī)藥院校教師教學能力培訓體系的構建是一個長期的過程,教師教學能力培養(yǎng)與教師的成長過程是緊密相連的,因此高校教師教學能力培養(yǎng)體系的構建要堅持發(fā)展性的統(tǒng)一規(guī)劃原則。其次,堅持分級管理原則。在統(tǒng)一規(guī)劃的基礎上,堅持學校、院系、教研室分級管理的原則。學校在統(tǒng)一規(guī)劃的同時,指導院系及教研室開展教師教學能力培訓的相關工作開展;學院要建立教師教學崗前培訓、崗位培養(yǎng)和教學工作績效評價制度,通過全院教研活動和院內(nèi)外培訓活動,逐步提升教師的教育、教學、教研能力;教研室要制訂相應的教研活動與師資培養(yǎng)計劃并組織實施,有效提高教師的教學能力,發(fā)揮教研室的教師成長基地作用。再次,堅持分類實施原則。分學科、分層次進行教師教學能力培訓,中醫(yī)藥院校有以中醫(yī)藥學科為主體,多種學科共同發(fā)展的特點,對于進入中醫(yī)藥院校的不同學科教師,學校要根據(jù)不同學科的特點,對其進行教學能力培訓,以適應學科建設和發(fā)展的需要,適應不同專業(yè)人才培養(yǎng)的需求。最后,堅持分層遞進原則。不同于簡單的某個階段的教師能力培養(yǎng),中醫(yī)藥教師能力培養(yǎng)體系的構建要在對教師職業(yè)成長的不同階段,針對新進教師、骨干教師、名師不同階段的教師成長特點,構建多種培養(yǎng)方式,分層遞進,突出每位教師在教學能力培養(yǎng)中的個性化發(fā)展。
三、中醫(yī)藥院校教師教學能力培訓體系的構建
筆者認為,中醫(yī)藥院校教師教學能力培訓體系的構建,應該從管理體系、目標和內(nèi)容體系、評價體系三大方面著手。
1.構建中醫(yī)藥院校教師教學能力培訓的管理體系
根據(jù)教師教學發(fā)展在不同層面的需要,明確了學校、學院和教研室在促進教師教學發(fā)展工作中的職責,構建起了校、院、室三級教師培訓體系,實施統(tǒng)一培訓和分類培訓。校級層面的培訓是教師教學能力培訓的基礎,在此基礎上,對學校教師教學能力發(fā)展做出整體的、長遠的規(guī)劃,使教師教學能力培養(yǎng)制度化、系統(tǒng)化、常態(tài)化,使之更具計劃性,更為高效,克服以往教師教學能力培訓的被動、零散、缺乏連續(xù)性等問題,為教師教學能力的持續(xù)發(fā)展提供了條件和保障。在校級教學能力培訓中,側(cè)重于中醫(yī)藥高等教育的概況和特點、學校的辦學理念和特色、制定各類專業(yè)人才培養(yǎng)方案的基本原則、學校教學管理與教學評價的基本概況、現(xiàn)代教育技術、課堂教學技能等。在院級或?qū)W科方面,以學科教學改革發(fā)展趨勢、學科教學的特點和方法等為重點內(nèi)容,對相關學科的教師進行培訓。通過組織開展教學交流、教學觀摩、專題講座、各類教學競賽等活動,充分利用校內(nèi)外優(yōu)秀的教學資源,發(fā)揮優(yōu)秀教師的教學示范引領作用,搭建多樣化的培養(yǎng)平臺逐步提升中醫(yī)藥院校教師的教育、教學和教研能力。在教研室或課程組層面,則根據(jù)不同課程的特點來實施課程教學的培訓,通過教學探討、教學改革、導師制等方式促進教師教學發(fā)展。積極開展各種類型的聽課評課活動以及集體備課、教學座談、教學經(jīng)驗交流、教師試講、學術交流、專業(yè)探討等教學研究活動,營造互幫互學、團結(jié)奮進的科室環(huán)境;通過參與以課程為核心的教學資源建設和教學改革,不斷更新教育理念,完善知識結(jié)構和能力結(jié)構,有效提高教學能力,充分發(fā)揮教研室的教師成長基地作用。
2.構建中醫(yī)藥院校教師教學能力培訓的目標和內(nèi)容體系
中醫(yī)藥院校教師教學能力培訓目標和內(nèi)容體系根據(jù)新進教師、骨干教師、教學名師的不同層次的特點進行設計。對于中醫(yī)藥院校新進教師,處于適應期,他們大多求知欲強,迫切需要熟悉學校教學任務和教學環(huán)境,渴望提高教學技能,以便盡快適應學校要求。這一階段教師教學能力培訓主要目標是學習現(xiàn)代教育理論,掌握基本的教育教學技能和技巧,對教學基本功進行訓練,使他們盡快適應教師工作崗位需要,完成由助教到講師的轉(zhuǎn)變。培訓內(nèi)容有:校情校史教育;認識中醫(yī)藥——中醫(yī)藥的地位作用、學科特點及基本知識;與名師面對面——教學名師論教學;與你同行——優(yōu)秀青年教師教學成長感言;高校教師職業(yè)生涯規(guī)劃;大學教學的特點及大學生心理特征;激發(fā)學習動機與提高教學效果;現(xiàn)代教育技術與教師發(fā)展。培訓形式:專題講座和討論。對于中醫(yī)藥院校骨干教師,處于發(fā)展期,他們大多能勝任教學工作,有較大的發(fā)展需求和較高的培訓提高空間,對他們的教學能力培訓主要以系列新教學法培訓、教學反思技術、教學行為認知、教學行為改進方面的知識技能為主,促使他們發(fā)展成為學校的教學骨干,形成一定的教學特色。對于處于發(fā)展期的教學骨干教師教學能力培訓內(nèi)容:如何進行課堂教學設計;教學方法(CBL、PBL、TBL,等)及運用;課堂教學技巧(藝術);教學中的溝通(與學生的溝通);教學評價基礎(命題和質(zhì)量評價);教學研究基礎;教學技能訓練。培訓形式:專題講座、小組合作學習、微格教學。對于中醫(yī)藥院校教學名師,處于成熟期,他們大多業(yè)務熟練,對本學科有較深的造詣,但他們有適應新的技術發(fā)展、適應教育教學改革、更新知識結(jié)構、掌握新的教學和管理方法等需要。培訓內(nèi)容:教學名師培養(yǎng);選派參加國內(nèi)外教學專題培訓或教學研究會議;舉辦教師發(fā)展專題沙龍。培訓形式:專題沙龍、學術會議。
3.構建中醫(yī)藥院校教師教學能力培訓的評價體系
中醫(yī)藥院校教師教學能力培訓的評價體系應根據(jù)不同階段制定不同的評價指標。對于中醫(yī)藥院校新進教師的教學能力評價,要能夠保證青年教師的教學能力的快速增長,挖掘其發(fā)展的潛力;對于中醫(yī)藥院校骨干教師的教學能力評價,應該挖掘教師的教學特色,形成個人獨有的教學風格;對于中醫(yī)藥院校教學名師,要鼓勵他們能夠把自己的豐富教學經(jīng)驗和教學資源公布于眾,同時要注意知識和理念的更新,接受新的事物,不斷充實自我。此外,教師的教學能力不僅需要領導和督導組進行評價,還需要有經(jīng)驗同事的評價和學生的評價,以及教師自身教學能力的評價。這種多元化的評價體系,有利于提高評價結(jié)果的真實性,使教師找出自己的不足之處,促進教師的自主發(fā)展。
四、中醫(yī)藥院校教師教學能力培訓體系相關實踐
為貫徹落實《教育部關于全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見》精神,為進一步加強教師教學發(fā)展工作,2012我校整合分散于人事處、教務處、高教研究與評價中心、現(xiàn)代教育信息技術中心等部門的相關職能,成立了教師教學能力發(fā)展中心。中心本著“服務教師發(fā)展,提高教學能力”的宗旨,積極開展工作,在提升教師教學能力方面積累了豐富的經(jīng)驗,取得了顯著的成效。
1.構建起了有利于教師教學發(fā)展的體制和機制
根據(jù)教師教學發(fā)展在不同層面的需要,明確了學校、學院和教研室在促進教師教學發(fā)展工作中的職責,構建起了校、院、室三級教師培訓體系,實施統(tǒng)一培訓和分類培訓。此外,學校為促進教師關注教學發(fā)展,提升教學能力,制訂了一系列激勵政策。如;教學成果與科研成果同等對待,設立教學獎勵項目,鼓勵臨床醫(yī)生承擔教學任務,允許實驗教師轉(zhuǎn)入教學和科研系列,等等。以教學競賽和評優(yōu)激勵教師教學發(fā)展。學校通過舉辦青年教師講課比賽、優(yōu)秀教案評比、評選教學新秀、學生喜愛的教師和教學名師等活動,激勵教師提高教學水平。
2.形成了一支名師領銜的培訓導師隊伍
學校在原有教學督導專家的基礎上,增聘了學校各級教學名師、各級優(yōu)秀教學團隊負責人等為中心的兼職教師,參與教師培訓、教學評價和教學指導工作。同時還與省內(nèi)外的多所高校建立了穩(wěn)定的合作關系,聘請校外專家參與教師教學發(fā)展工作。建設了名師工作室和名醫(yī)工作室,開展了名老中醫(yī)學術經(jīng)驗繼承工作,形成了一支由名師名醫(yī)領銜的教師培訓隊伍。學院層面,各學院根據(jù)自身學科專業(yè)特點,召開了教學督導會,聘任了院級本科教學督導專家組,制定了學院年度本科教學質(zhì)量督導實施意見,旨在著力加強青年教師的督導和培養(yǎng),通過教學質(zhì)量督導,不斷加強內(nèi)涵建設,提高教師人才隊伍質(zhì)量。教研室層面,各教研室為每位新進校的青年教師配備了一名教學經(jīng)驗豐富的教師,發(fā)揮他們的引領示范和“傳幫帶”作用,把他們豐富的教學經(jīng)驗和方法傳授給青年教師,用他們的人格魅力感染青年教師。
3.多途徑促進了教師教學發(fā)展
組織開展了多層面的教師校本培訓,選派教師外出進修學習。面向全國組織了醫(yī)藥學科多門課程的教學法培訓。邀請了包括院士在內(nèi)的多位知名專家來學校開設講座,對教師進行教育理念、教育改革等方面的培訓。“教學質(zhì)量提升月”活動是我校長期堅持的教學活動,在學校教務處統(tǒng)一規(guī)劃下,各級學院積極營造重質(zhì)量、嚴管理、促教改、強能力的良好氛圍,同時展開了創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育、教師教學能力培訓、青年教師教學基本功訓練、“精彩一課”教學觀摩活動和大學生學術交流等形式多樣、內(nèi)容豐富的主題活動。該活動對于強化教學中心地位、營造優(yōu)良教風學風、推動學校教學工作等發(fā)揮了積極的作用。近幾年,學校大力推進教學內(nèi)容、教學方法和課程考試改革,立項開展了100余項教學改革課題研究,通過研究和改革實踐促進教師教學發(fā)展。此外,我校首次對非中醫(yī)學科教師進行的中醫(yī)藥文化知識系統(tǒng)培訓。培訓分兩期進行,第一期為非醫(yī)學科教師學習中醫(yī)文化培訓班,第二期為西醫(yī)學科教師學習中醫(yī)知識培訓班。第一期培訓班招收學員214名,學習內(nèi)容包括中醫(yī)學、中藥學、針灸推拿學、中醫(yī)四大經(jīng)典、國學與中醫(yī)等,進行為期2個月的培訓。學校將對培訓考核合格者頒發(fā)《成都中醫(yī)藥大學中醫(yī)藥文化知識培訓班結(jié)業(yè)證書》,授予中醫(yī)藥繼續(xù)教育學分3分,該學分可作為職稱評定時繼續(xù)教育計分憑證,并作為專業(yè)技術資格評審必要材料。學校聘請了18名專家擔任校級教學督導,各學院還聘請有124名院級督導,負責對青年教師的教學評價和指導。實行了青年教師助教期制度,為青年教師配備了專門的指導教師,為其教學發(fā)展提供全方位的支持。通過教學團隊建設,以老帶新,為教師教學發(fā)展創(chuàng)造良好的成長環(huán)境。目前,學校已建設了3個國家級教學團隊、5個省級教學團隊和11個校級教學團隊。
4.加強了教師教學發(fā)展資源建設
學校以建設“智慧校園”為核心,整合建設了開放式的教師發(fā)展資源,建設了精品課程、教學課件、教學視頻、網(wǎng)絡課堂、立體化網(wǎng)絡教學平臺等數(shù)字化資源,為教師提供了網(wǎng)上個人空間。學校建設有專門的多媒體課件制作培訓室、微格實驗室和教學研討室,專門用于教師教學能力的培訓,增加了辦公和活動場所,購置了計算機、投影儀、攝像機等設備。
5.中青年教師教學能力顯著提升
1.1確定課程特點,分析重點難點,有的放矢中醫(yī)藥膳學主要涉及到中醫(yī)學基礎、中醫(yī)診斷學、烹飪工藝學、中藥學等課程。本課程是在中醫(yī)藥基礎理論課程開設后的又一門中醫(yī)藥類課程。課程系統(tǒng)闡述了中醫(yī)藥膳學的發(fā)展簡史、藥膳的特點、藥膳制作的基本技能、各種常用食物的功效和應用、以及常見藥膳的組成、效用等方面的基本理論、基本知識和基本技能。本課程主要掌握中醫(yī)藥膳學的概念、特點、基本理論;掌握藥膳原料中食物類原料的糧食類、蔬菜類、果品類、畜禽肉類等常用食物和藥物的性能、功效、主治以及應用方面的注意事項,掌握藥膳配方中解表類、清熱類、瀉下類、溫里祛寒類、祛風濕類、利水祛濕類、化痰止咳平喘類等15類常見藥膳的配方、功效,掌握其制作的原則;熟悉常用藥膳的產(chǎn)品設計方法、制作的主要程序和應用方面的宜忌。中醫(yī)藥膳學課程的內(nèi)容多,學時緊,而案例教學耗時較多,不可能廣泛應用于各章,只能根據(jù)教材內(nèi)容與教學大綱的培養(yǎng)標準要求有選擇性地運用。依據(jù)教學大綱的要求,藥膳制作的基本技能及常見藥膳的組成、功效等知識點為授課的重點內(nèi)容,確定以藥膳制作、常見藥膳配方講解作為案例教學的重點。中醫(yī)藥膳學課程內(nèi)容分為上、中、下三篇。上篇主要包括緒論部分、中醫(yī)藥膳的特點、分類與應用原則、基本理論、制作的基本技能,分配8學時,以傳統(tǒng)注入教學方法為主,講清概念和中醫(yī)基本理論;中篇講解藥膳原料,涵蓋食物原料和藥物原料,分配21學時,以傳統(tǒng)注入教學方法結(jié)合開放實訓室,讓學生課后多看多認藥材原料;下篇主要講解藥膳配方,包括解表類、清熱類、瀉下類、溫里祛寒類、祛風濕類、利水祛濕類、化痰止咳平喘類等15類藥膳,分配22學時,以案例教學法進行講授。
1.2剖析學生特點,因材施教學生在大二下學期開展中醫(yī)藥膳學課程的學習。經(jīng)過中醫(yī)藥學概論的學習,掌握了一些中醫(yī)學基礎、中藥學知識。而日常的醫(yī)學常識只能讓學生對少數(shù)常見病的部分癥狀有膚淺的認識,如熱感的咽喉腫痛、口臭、痰黃、牙疼等,泄瀉的腹痛、大便溏稀等。然而卻缺乏系統(tǒng)的、實質(zhì)的概念及臨床表現(xiàn)的掌握,更不具備正確的分析思維和理解能力。如何讓學生在本門課程中能夠輕松、始終充滿興趣、卓有成效地學習是我們在教學設計中必須充分考慮的問題。1.3拓寬資源收集渠道,精益求情本課程教師在收集案例時,除了教師現(xiàn)有的資料外,通過聯(lián)系福建省各大醫(yī)療衛(wèi)生機構,了解各醫(yī)院中醫(yī)科有無對住院病人配備營養(yǎng)餐。如福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院、福建省醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院等。另外,福建以中藥為主的藥品銷售企業(yè)中也有涉及中醫(yī)養(yǎng)生,如回春養(yǎng)生館等。
2案例編寫制作
2.1案例收集調(diào)研結(jié)合案例設計因素,將收集到的資料遵循常見、典型的原則有針對性地進行分類選擇。在選定的教材內(nèi)容范圍內(nèi),從正式出版的教材、著作、各級中醫(yī)藥及藥膳學術期刊雜志及臨床工作中療效較好的藥膳中有針對性地篩選例子,要求常用、制作簡單藥膳配方、疾病癥狀鮮明典型,辨證依據(jù)較完整、辨證思路清晰、具有教學意義的案例,突出特色。比如,苦菜小腸湯,苦菜(又名敗醬草)在福建本土是常用藥食同用之食材,春夏季節(jié)常常食用,主要功效清熱解毒。糯米阿膠粥主要功效養(yǎng)血安胎,臨床應用于治療先兆流產(chǎn)。
2.2案例編寫案例編寫需要選擇典型、有代表性、知識面緊扣大綱的案例,一個案例圍繞一個主題,與相關章節(jié)的內(nèi)容相一致。案例來源于臨床實際,通過模擬工作場景,讓學生提前有下臨床的感覺,加強學以致用的效果。案例要充分考慮學生的認知水平及醫(yī)學知識程度,符合醫(yī)學營養(yǎng)專業(yè)的教學需要。案例要圍繞授課知識的難點和重點,有代表性地進行設計,通過科學設計的案例,引起學生對中醫(yī)藥膳學的興趣,同時激發(fā)學生主動發(fā)現(xiàn)問題、研究問題和解決問題的熱情。編寫的案例包括5方面內(nèi)容:①癥狀或病史,②檢查,③診斷,④藥膳舉例,⑤討論。簡單扼要,清晰描述主要癥狀,結(jié)合與病史相關的實驗室檢查(或無),根據(jù)臨床醫(yī)生的診斷結(jié)果,選擇恰當?shù)乃幧牛瑢λ幧胚M行方解,一次2個左右,進行對比,。最后,進行討論,一般有3~4個提問,討論的問題由淺入深,循序漸進,符合學生的認知和接受能力。案例舉例:患者,男性,21歲。鼻塞,流黃濁涕,咳嗽,咽紅干痛??诟煽?,咯痰黃稠。舌尖紅,苔薄黃;脈浮數(shù)。診斷:風熱感冒。推薦藥膳:銀花薄荷飲,甘蔗荸薺湯。討論:①風熱感冒主發(fā)的季節(jié)。②推薦藥膳的主要原料和制作工藝。③查閱文獻簡述風熱感冒患者的飲食原則和禁忌。④查閱文獻收集推薦藥膳的改良方有哪些。每章以2~4個案例為宜,案例內(nèi)容上要能滿足課前自學、課中討論和課后鞏固的不同需要,與教學各環(huán)節(jié)相互銜接,因此可設計課堂討論和課外思考等形式的案例;并且考慮到內(nèi)容前后連貫,可以前一章節(jié)的案例討論中包含著后一章節(jié)的內(nèi)容,進行知識點過渡。
3案例實施
開課前向?qū)W生說明案例教學的概念、意義與注意事項;介紹學校圖書館數(shù)據(jù)庫的使用、文獻檢索的方法、資料的收集等知識;并根據(jù)學生寢室的分布情況,以方便學生課后進行討論的原則將學生以宿舍為單位進行分組,確定小組負責人。教師在準備上新課之前,選擇一個合適的案例,學生帶著疑問對新課內(nèi)容進行預習,從而引起學生的學習興趣。課堂上,采取的教學過程(以一節(jié)課40min算)是①案例引導,②教師精講教材內(nèi)容(30min),③課堂討論,④小組代表發(fā)言,⑤教師總結(jié)。通過3~5min的案例引導,教師通過精講教材,主次有所側(cè)重,然后,通過討論,各小組發(fā)言,陳述本組觀點,或加時進行辯論,控制在5min左右。在討論過程中教師應注意節(jié)奏,駕馭好課堂熱烈的氣氛。最后時間,教師進行總結(jié),將案例的知識點進行條理性講授,對各組觀點進行梳理點評,方便學生進一步鞏固該部分的知識,完成內(nèi)容教學。通過學生對案例的分析進行理論層次的提升,使其能切實掌握正確處理和解決問題的思路和方法。課程考核,包括:理論考核(30%)+實訓考核(30%)+綜合技能考試(40%)。理論考試沿用題庫出題,進行隨機抽題機考,主要考核基礎理論知識。實訓考核以抽簽方式進行,教師準備8張藥膳方,任選一張,由學生在規(guī)定的時間內(nèi)完成藥膳的制作。綜合技能考試一般都以患有某種疾病的患者為對象,如高血壓。限定一日三餐的金額,保證葷素搭配,營養(yǎng)均衡。由學生進行自主設計。該案例內(nèi)容豐富,可設置多個問題,每個問題都沒有特定的答案,要求學生課后查閱資料,獨立思考或討論后,以書面論文形式完成,教師改閱、評價。目的是鍛煉學生綜合運用所學知識的能力及文字表達能力。
4案例評價
案例的評價是案例教學不可或缺的環(huán)節(jié)。案例設計編寫完成后需要在教學實踐中進行檢驗。通過課后和同學交流及學生對課程評價,反映案例教學的各方面意見,教師根據(jù)反映的意見及時調(diào)整教學內(nèi)容。從而對案例教學進行有的放矢、修改和完善。筆者連續(xù)3年分別在2009級、2010級和2011級醫(yī)藥營養(yǎng)專業(yè)進行中醫(yī)藥膳學案例教學的探索和實踐,采取問卷調(diào)查方式,從9個方面對案例教學的效果進行評價,結(jié)果見表1。筆者認為,在中醫(yī)藥膳學教學中,案例教學有效地調(diào)動學生學習的主動性和積極性,培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維,通過對實際案例的分析,并動手實踐,加深對基礎知識的理解,進一步掌握中醫(yī)藥膳學的中醫(yī)理論和操作技能,在案例的討論和實踐過程中,通過分工、協(xié)作、提高學生的溝通能力,培養(yǎng)團隊合作精神,促進綜合素質(zhì)的全面提高。綜上所述,中醫(yī)藥膳學的案例教學必須遵循精心備課、選擇重點、精選案例、精講教材、因勢利導、操作示范、啟發(fā)思考、反復練習、解疑答惑、由淺入深、由易到難、案例討論等多種方式全面實施才能保證其達到預期的教學目標。同時,可以嘗試采取多種教學方法配合,如傳統(tǒng)注入教學法、啟發(fā)回顧式教學法、主題式教學法等,取長補短,才能真正實現(xiàn)提高教學質(zhì)量的目的。
5實施特點
5.1提高學生綜合能力案例教學是開發(fā)學生潛能的一種教學方式,它能最大限度地調(diào)動每一個學生學習的積極性和創(chuàng)造性。目前我們的學生已經(jīng)習慣了注入式的教學方式,自學能力普遍比較欠缺。大學的教育,不單單是傳授知識的教育,也是培養(yǎng)能力的教育,應該著重培養(yǎng)他們的自我學習能力,分析判斷能力,團結(jié)協(xié)作能力和口頭表達能力等等。通過案例教學,要求學生課前的認真準備,才能回答案例后面的提問,才能準備好分析和建議方案等,通過小組討論,才能發(fā)現(xiàn)對方組的問題,及時指出,加以解決,這樣才會在課堂上有積極的表現(xiàn)。通過考核案例,學生會選擇自己感興趣的疾病,學會關心家人和朋友。所以,通過中醫(yī)藥膳學的案例教學,對學生綜合能力的提升是有所幫助的。
5.2提高教師隊伍素質(zhì)案例教學的效果取決于教師的水平,要求教師有感染學生的熱情,有控制班級氣氛的能力,有廣博的知識和較強的邏輯分析能力,以及有要點概括和駕馭課堂的能力。中醫(yī)藥膳學主要涉及中醫(yī)基礎理論、診斷學、中藥學、營養(yǎng)學、食品工藝學、烹飪學等學科的知識。而從事該課程教學的教師主要以中醫(yī)專業(yè)為主,這就要求教師在中醫(yī)中藥的基礎上,繼續(xù)學習和掌握營養(yǎng)學、食品工藝學、烹飪學的理論和技能。教師為了實現(xiàn)自身廣泛深厚的基礎知識和扎實系統(tǒng)的專業(yè)知識,必須通過教學發(fā)現(xiàn)自身不足,利用下臨床、進修等方式進行完善。在備課中,熟知教材,查閱資料,對教材內(nèi)容做到熟練和精通,真正實現(xiàn)“教學相長”。
1研究方法
1.1制定培訓方案
查閱文獻,針對在校中醫(yī)學本科生的實際情況,以衛(wèi)生部中醫(yī)類別全科醫(yī)師培訓教材為藍本,進行修改、篩選和補充,制定在校中醫(yī)學本科生中醫(yī)類別全科醫(yī)學培訓方案。
1.2培訓對象
在廣西中醫(yī)藥大學2009級中醫(yī)學本科生中醫(yī)專業(yè)、對外中醫(yī)專業(yè)、針灸推拿專業(yè)和傳統(tǒng)中醫(yī)專業(yè)中隨機抽取60名學生作為研究對象,按制定的中醫(yī)全科醫(yī)學培訓方案進行培訓。另隨機抽取60名未接受中醫(yī)全科醫(yī)學培訓的學生,作為對照組。
1.3培訓方法、目標及內(nèi)容
(1)方法。采用理論授課、臨床實踐與社區(qū)實踐相結(jié)合的方式。
(2)總體目標。通過培訓,使學生掌握全科醫(yī)學概念和社區(qū)衛(wèi)生服務工作特點,運用中醫(yī)藥理論與方法開展中醫(yī)藥預防、養(yǎng)生保健、康復、計劃生育技術服務、健康教育,熟練常見病、多發(fā)病的診療服務。
(3)培訓內(nèi)容。①理論授課:由具有豐富臨床及教學經(jīng)驗的教師教授《中醫(yī)全科醫(yī)學概論》、《醫(yī)學心理學與精神衛(wèi)生》、《預防醫(yī)學》等相關課程。②臨床實踐:主要掌握內(nèi)、外、婦、兒各科臨床上常見病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷、轉(zhuǎn)診原則及基本用藥,熟悉相關的養(yǎng)生保健、健康教育與康復指導,掌握各科相關的基本技能操作等,將制定中醫(yī)類別全科醫(yī)師臨床實踐手冊,在學生大學五年級進行臨床實習同時進行,由相關老師進行全程指導和監(jiān)督。③社區(qū)實踐:大學五年級實習期間,安排培訓對象到我校附屬醫(yī)院相關社區(qū)醫(yī)療服務中心進行實習,由社區(qū)醫(yī)療服務中心的老師帶教,要求掌握社區(qū)常見病、多發(fā)病的診療,熟悉社區(qū)常見病中醫(yī)社區(qū)康復的基本療法,熟悉資料收集與整理的基本方法,熟悉中醫(yī)適宜技術在社區(qū)的應用等。
1.4問卷調(diào)查
根據(jù)研究目的自行設計調(diào)查問卷,包括對全科醫(yī)學的認知度(包括學習必要性認識和授課形式選擇調(diào)查等項目)、擇業(yè)意愿和全科醫(yī)學基本知識的調(diào)查。培訓對象分別在培訓開始和結(jié)束時填寫相同內(nèi)容的調(diào)查問卷。
2調(diào)查結(jié)果
2.1調(diào)查表發(fā)放收回結(jié)果
觀察組于培訓前發(fā)放問卷調(diào)查表60份,收回60份,有效問卷58份;對照組發(fā)放60份,收回60份,有效問卷59份。觀察組培訓結(jié)束發(fā)放問卷調(diào)查表60份,收回60份,有效問卷60份;對照組60份,收回60份,有效問卷58份。
2.2統(tǒng)計學方法
采用Update軟件錄入數(shù)據(jù),采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。對調(diào)研結(jié)果進行描述性統(tǒng)計學分析,計數(shù)資料采用2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2.3兩組學生培訓前后對全科醫(yī)學認知度調(diào)查結(jié)果比較
培訓前組間比較,差異無統(tǒng)計學意義;培訓后組間比較及組內(nèi)培訓前后比較,差異均有統(tǒng)計學意義。
2.4兩組學生培訓前后擇業(yè)意愿調(diào)查結(jié)果比較
培訓前組間比較,差異無統(tǒng)計學意義;培訓后選擇醫(yī)院、選擇社區(qū)組間比較,差異有統(tǒng)計學意義;觀察組各項內(nèi)容培訓前后組內(nèi)比較,差異有統(tǒng)計學意義。
2.5兩組學生培訓前后全科醫(yī)學基本知識調(diào)查結(jié)果比較
培訓前組間比較,差異無統(tǒng)計學意義;培訓后組間比較,差異有統(tǒng)計學意義;觀察組培訓前后組內(nèi)比較,差異有統(tǒng)計學意義。
3討論
3.1基本達到了培訓的總體目標
按本課題設計的中醫(yī)全科醫(yī)學培訓方案,由調(diào)查結(jié)果得知,經(jīng)培訓后的學生能夠較好地掌握全科醫(yī)學的概念,基本熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務工作特點,能將基本的中醫(yī)藥理論與方法運用于中醫(yī)預防、養(yǎng)生保健、健康教育等領域,并熟悉內(nèi)、外、婦、兒各科常見病以及多發(fā)病的診療服務,基本達到了培訓的總體目標。此外,很多學生表明,經(jīng)培訓后,自我的中醫(yī)知識更加全面、扎實與穩(wěn)固,心理素質(zhì)有所提高,能融洽地與患者溝通交流,說、教、診、治等臨床實踐能力進一步提升,為今后的擇業(yè)、就業(yè)打下了堅實的基礎。
3.2社區(qū)醫(yī)院擇業(yè)意愿有待提升