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對124例產(chǎn)后尿潴留患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,年齡21-36歲,平均年齡26.8歲,102例初產(chǎn),22例經(jīng)產(chǎn),104例順產(chǎn),20例剖宮產(chǎn)。
2預(yù)防措施
2.1鼓勵產(chǎn)婦排尿
由于產(chǎn)后的尿量增加明顯,為減少尿潴留的發(fā)生,要積極鼓勵產(chǎn)婦盡早自行排尿,一般產(chǎn)后4-5h即可,并加強(qiáng)對產(chǎn)婦的心理干預(yù),通過向其講述排便的重要性來緩解產(chǎn)婦害怕疼痛的心理壓力,使產(chǎn)婦堅定雖然初次排尿會出現(xiàn)一定程度的疼痛和困難,但通過自身的努力完全有能力克服,同時要給產(chǎn)婦營造一個舒適、輕松的環(huán)境,并對產(chǎn)婦的排尿姿勢進(jìn)行正確指導(dǎo),以進(jìn)一步減輕產(chǎn)婦的心理壓力。
2.2完善術(shù)中操作
對術(shù)中需導(dǎo)尿產(chǎn)婦,應(yīng)選擇宮縮間歇階段,并保證操作輕柔,避免因操作不當(dāng)引起尿道黏膜損傷,從而減少因人為原因造成的產(chǎn)后尿潴留。
2.3術(shù)后處理
將下腹部用溫水洗凈并保持干燥,涂少量凡士林,取2塊20*30cm規(guī)格方紗,蘸20ml左右松節(jié)油后敷于所涂凡士林區(qū)域內(nèi),取合適大小的熱水袋,裝入1/3體積的50-70℃熱水,外套布袋放在油紗上,熱敷15~20min,敷畢將熱水袋及油紗取下,并將凡士林輕輕拭去,一般15min后患者即自行排尿。在熱敷的過程中要注意保暖和預(yù)防燙傷。
3護(hù)理措施
3.1加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理
使產(chǎn)婦的上身略微抬起或坐起,并保持合適、習(xí)慣的,以促進(jìn)排尿的順利進(jìn)行。保持病房的安靜、隱蔽,關(guān)好門窗,有條件的拉好屏風(fēng),并請無關(guān)人員回避,向產(chǎn)婦詳細(xì)介紹排尿的重要性,經(jīng)緩解產(chǎn)婦緊張情緒,促進(jìn)排尿。同時鼓勵產(chǎn)婦盡量多飲水和盡早排尿,并采用下蹲方式排尿。
3.2加強(qiáng)心理護(hù)理
向產(chǎn)婦詳解及時排尿在預(yù)防感染、減少出血、促進(jìn)母乳分泌等方面優(yōu)點以及正確的排尿姿勢等,并給予產(chǎn)婦精神鼓勵、心理安慰以及體力支持等,從而促使產(chǎn)婦緩解緊張情緒,大膽進(jìn)行排尿。為進(jìn)一步促進(jìn)產(chǎn)婦養(yǎng)成排尿習(xí)慣,降低由于膀胱敏感性下降造成的尿意降低,可通過播放輕音樂和流水聲,并用清潔溫水對會進(jìn)行清洗等措施強(qiáng)化排尿。
3.3積極處理促進(jìn)排尿
對于產(chǎn)程較長或難產(chǎn)的患者,可通過以下措施促進(jìn)排尿:(1)對下腹部進(jìn)行熱敷處理,并對膀胱進(jìn)行輕柔按摩,以促進(jìn)正常排尿和減少對膀胱損害。(2)排腔膀胱,對膀胱俞、中極及三陰交等穴位進(jìn)行針炙處理。(3)囑產(chǎn)婦取正確,用50℃左右熱水袋對骶骨部進(jìn)行5-10min的熱敷,可持續(xù)多次,直到排尿為止。(4)產(chǎn)婦可取左側(cè)位,雙膝屈曲,用500ml40℃等滲鹽水進(jìn)行不保留灌腸,產(chǎn)婦一旦出現(xiàn)便意,要囑患者大口呼氣,以使腹壓降低和腸道痙攣解除,此時保持環(huán)境隱蔽,產(chǎn)婦可在排便的同時順利排尿。(5)肌內(nèi)注射1mg新斯的明,并及時囑產(chǎn)婦進(jìn)行排尿,如無效果可同樣劑量追加用藥。(6)必要時可進(jìn)行導(dǎo)尿,但要保證動作規(guī)范、準(zhǔn)確、輕柔,并及時更換尿管及尿袋,每天清洗2次會。尿袋應(yīng)低于膀胱,每隔2h開放一次夾管,以保持膀胱正常充盈,促進(jìn)恢復(fù)正常排尿功能。
1.1臨床資料
將我院婦產(chǎn)科2012年4月—10月期間手術(shù)患者100例納入到本次研究當(dāng)中,平均年齡(43.1±13.9)歲,手術(shù)種類:剖宮產(chǎn)40例,子宮肌瘤切除30例,盆腔清掃術(shù)20例,宮頸糜爛切除患者10例。入選標(biāo)準(zhǔn):①簽署知情同意書;②患者依從性好,能夠配合醫(yī)護(hù)人員完成治療和護(hù)理工作,配合后期隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn):①具有嚴(yán)重影響治療效果疾病的患者,如嚴(yán)重心肺系統(tǒng)疾病、孕婦和哺乳期婦女、腫瘤患者等;②對本次研究持懷疑態(tài)度或者非自愿參加本次研究者。所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組和對照組,每組患者50例,確保2組患者在年齡、疾病種類、病情輕重、手術(shù)類型、生活習(xí)慣、家族史以及既往史上均衡可比。
1.2方法
給予對照組患者以常規(guī)護(hù)理措施,觀察組患者以綜合性護(hù)理干預(yù)措施。綜合干預(yù)主要包括:①術(shù)前綜合護(hù)理干預(yù)。婦產(chǎn)科護(hù)理工作人員應(yīng)該時刻保持良好工作狀態(tài),當(dāng)科室通知即將進(jìn)行手術(shù)時,應(yīng)該提前深入到患者病房中,對手術(shù)患者的基本情況進(jìn)行相關(guān)了解,觀察體會患者的心理狀態(tài)以及對于自身疾病的認(rèn)知范圍,如果發(fā)現(xiàn)患者對于即將到來的手術(shù)具有較大的恐懼和焦慮心理,應(yīng)該予以及時緩解。具體緩解措施包括:對其病情進(jìn)行耐心講解,告知患者我們具有優(yōu)良的醫(yī)護(hù)人員以及良好的手術(shù)室環(huán)境,可以保證患者的手術(shù)達(dá)到最大程度的成功率。如果有需要,還可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo),幫助患者盡快適應(yīng)醫(yī)院的生活條件,建立相互之間的信任和配合,最終使患者具備良好的精神狀態(tài)來迎接即將到來的手術(shù)治療。如時間充裕,護(hù)理人員還可以指導(dǎo)患者練習(xí)床上排尿、深呼吸以及相應(yīng)恢復(fù)運動等,以幫助患者做好術(shù)后恢復(fù)的準(zhǔn)備工作。②術(shù)中綜合護(hù)理干預(yù)。在患者進(jìn)入手術(shù)室之前,手術(shù)室護(hù)士應(yīng)該提前將手術(shù)室的溫度和濕度調(diào)節(jié)到最適宜人體的狀態(tài),進(jìn)而使得患者在手術(shù)過程中保持最佳生理狀態(tài)。手術(shù)過程中,配合醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)手術(shù)護(hù)理工作,并且根據(jù)術(shù)前對于患者身體狀況以及心理狀態(tài)的評估結(jié)果對其進(jìn)行個體化的護(hù)理措施。特別是對于那些對手術(shù)具有恐懼心理的患者,應(yīng)該在手術(shù)過程中予以鼓勵,耐心解答患者對于手術(shù)進(jìn)行過程中的各種問題,使得患者能夠漸漸放松身體,以最佳的生理和心理狀態(tài)配合手術(shù)的進(jìn)行。③手術(shù)室護(hù)士在患者手術(shù)結(jié)束之后應(yīng)該認(rèn)真填術(shù)記錄單,并且按照醫(yī)生指示對患者傷口進(jìn)行常規(guī)處理。術(shù)后多人在搬動患者要注意動作必須輕柔,將患者安全護(hù)送回病房后與責(zé)任護(hù)士進(jìn)行交接。告知患者家屬以及責(zé)任護(hù)士患者的手術(shù)情況以及需要注意的事項,指導(dǎo)患者飲食以及術(shù)后運動狀況。工作交接完成之后,定時巡視病房,主動與患者,進(jìn)行交流,對于那些術(shù)后精神狀態(tài)不佳或者情緒低落患者,應(yīng)該及時給予心理疏導(dǎo)和一定的人文關(guān)懷,加強(qiáng)其對后續(xù)病情的認(rèn)識,使得患者以積極的心態(tài)來面對疾病,爭取早日康復(fù)出院。
1.3VAS評分標(biāo)準(zhǔn)
應(yīng)用視覺模擬評分法(visualanaloguescale,VAS)對本次研究中進(jìn)行婦科手術(shù)患者的疼痛進(jìn)行分級判定。所謂VAS就是給患者劃有刻度紙張,上面標(biāo)有刻度0cm~10cm,告知患者0代表無疼痛感,10代表極重度疼痛感,患者可根據(jù)自身情況作出相應(yīng)判斷。觀察2組患者術(shù)后6,12,24h的切口疼痛情況。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計量資料采用t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1術(shù)后不同時間切口疼痛評分比較。
2.2觀察組的護(hù)理滿意度得分為(94.11±3.12)分,對照組為(86.35±4.19)分,觀察組高于對照組(t=6.21,P<0.05)。上述結(jié)果表明,對婦產(chǎn)科行手術(shù)患者進(jìn)行綜合護(hù)理具有重要的臨床價值。
3討論
不知不覺我們已在產(chǎn)科呆了一個月了,在這一個月來,使我充分扎實的學(xué)到了不少專業(yè)知識。婦產(chǎn)科不同于其他科室,它的專業(yè)功底是很雄厚的,只有真正的去努力學(xué)會吃透,才算得上是精益求精。
在帶教王老師的指導(dǎo)下,每個星期我們都獲得了理論的灌輸,如:??频闹R要點,注意事項,護(hù)理操作。從而使我更深入地理論聯(lián)系到實踐中去,比方說,給嬰兒洗澡時應(yīng)注意什么,雖然還輪不到我們?yōu)閶雰合丛?,但我可從中學(xué)習(xí),此外在產(chǎn)房的時候,為病人消毒皮膚,之中我有不足的地方,但我更愿意汲取教訓(xùn),努力更正,爭取做好。
通過婦產(chǎn)科實習(xí),鞏固婦產(chǎn)科的理論知識,熟悉妊娠、分娩、產(chǎn)后的正常過程及其護(hù)理,異常過程及患病婦女的護(hù)理、計劃生育和婦女保健指導(dǎo)內(nèi)容等,同時要了解國內(nèi)外新技術(shù)、新療法的進(jìn)展情況,如互動式親情沐寓導(dǎo)樂分娩、嬰兒撫觸、嬰兒游泳等以家庭為中心的護(hù)理技術(shù),開展護(hù)理科研,撰寫論文,培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì),提高學(xué)生的實踐技能。
產(chǎn)科的實習(xí)工作雖然忙,但忙有所得。不管任何科室,我都會努力積極地去做好!
2.
在婦產(chǎn)科實習(xí)期間,遵守勞動紀(jì)律,工作認(rèn)真,勤學(xué)好問,能將自己在書本中所學(xué)知識用于實際,掌握了婦產(chǎn)科常見并多發(fā)病的診療規(guī)范和治療原則,對于婦科、產(chǎn)科常規(guī)操作能夠達(dá)到熟練程度,深受本科帶教老師的好評。
通過婦產(chǎn)科實習(xí),鞏固婦產(chǎn)科的理論知識,熟悉妊娠、分娩、產(chǎn)后的正常過程及其護(hù)理,異常過程及患病婦女的護(hù)理、計劃生育和婦女保健指導(dǎo)內(nèi)容等,同時要了解國內(nèi)外新技術(shù)、新療法的進(jìn)展情況,如互動式親情沐寓導(dǎo)樂分娩、嬰兒撫觸、嬰兒游泳等以家庭為中心的護(hù)理技術(shù),開展護(hù)理科研,撰寫論文的綜合素質(zhì),提高自己的實踐技能。使我充分扎實的學(xué)到了不少專業(yè)知識。
不知不覺我們已在產(chǎn)科呆了一個月了,在這一個月來,使我充分扎實的學(xué)到了不少專業(yè)知識。婦產(chǎn)科不同于其他科室,它的專業(yè)功底是很雄厚的,只有真正的去努力學(xué)會吃透,才算得上是精益求精。
在帶教王老師的指導(dǎo)下,每個星期我們都獲得了理論的灌輸,如:??频闹R要點,注意事項,護(hù)理操作。從而使我更深入地理論聯(lián)系到實踐中去,比方說,給嬰兒洗澡時應(yīng)注意什么,雖然還輪不到我們?yōu)閶雰合丛?,但我可從中學(xué)習(xí),此外在產(chǎn)房的時候,為病人消毒皮膚,之中我有不足的地方,但我更愿意汲取教訓(xùn),努力更正,爭取做好。
通過婦產(chǎn)科實習(xí),鞏固婦產(chǎn)科的理論知識,熟悉妊娠、分娩、產(chǎn)后的正常過程及其護(hù)理,異常過程及患病婦女的護(hù)理、計劃生育和婦女保健指導(dǎo)內(nèi)容等,同時要了解國內(nèi)外新技術(shù)、新療法的進(jìn)展情況,如互動式親情沐浴、導(dǎo)樂分娩、嬰兒撫觸、嬰兒游泳等以家庭為中心的護(hù)理技術(shù),開展護(hù)理科研,撰寫論文,培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì),提高學(xué)生的實踐技能。
產(chǎn)科的實習(xí)工作雖然忙,但忙有所得。不管任何科室,我都會努力積極地去做好!
論文關(guān)鍵詞:剖宮產(chǎn)術(shù),產(chǎn)后出血,子宮動脈上行支結(jié)扎術(shù)
產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見的嚴(yán)重分娩并發(fā)癥,剖宮產(chǎn)又是產(chǎn)后岀血的高危因素。隨著剖宮產(chǎn)率升高,剖宮產(chǎn)術(shù)中出血病例日漸增多。探討一種簡便高效方法處理剖宮產(chǎn)術(shù)中產(chǎn)后出血,避免子宮切除,保留生育功能,減少醫(yī)療糾紛,顯得尤為重要。近年來我院采用子宮動脈上行支結(jié)扎術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)中產(chǎn)后出血,取得了良好效果,分析如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料 收集2008年3月-2010年12月 16例剖宮產(chǎn)術(shù)中發(fā)生產(chǎn)后出血病例,其中我院15例,外院1例。16例病例年齡21~33歲,平均年齡27歲。初產(chǎn)婦10例,經(jīng)產(chǎn)婦6例.孕周34+1-41周,平均孕周38.9周。
1.2 手術(shù)指征或出血因素 胎盤早剝4例,一例為麻醉后出現(xiàn)仰臥位綜合癥及胎盤早剝,2例發(fā)生子宮胎盤卒中,2例伴疤痕子宮,其中一例伴輕度子子癇前期。瘢痕子宮伴胎盤粘連1例。單純疤痕子宮2例。頭盆不稱3例,其中一例伴輕度子子癇前期。重度子癇前期3例。巨大兒2例?;颊咭笫中g(shù)分娩1例。平均產(chǎn)后出血500-<1000ml6例,1000-<2500ml7例,2500-4300ml3例。在剖宮產(chǎn)術(shù)中出現(xiàn)大出血護(hù)理論文,經(jīng)常規(guī)按摩子宮,應(yīng)用縮宮劑等方法無效后行子宮動脈上行支結(jié)扎術(shù)。
1.3 手術(shù)處理方法 全部采用腰硬聯(lián)合麻醉(1)將子宮挽出腹腔外,迅速縫合子宮切口兩側(cè)各至1/3段,留中間觀察。(2)首先結(jié)扎一側(cè)子宮動脈上行支,將子宮向上向?qū)?cè)牽拉,以中食指觸及子宮切口左側(cè)角外下緣動脈搏動后,以強(qiáng)生公司生產(chǎn)的大彎圓針帶0號可吸收線于左側(cè)切口下1~2cm,距子宮外緣2cm處進(jìn)針,自子宮前壁穿過子宮肌層到后壁,不穿透內(nèi)膜,再由后向前穿過闊韌帶無血管區(qū),結(jié)扎。再次觸摸動脈搏動消失。同法處理對側(cè)。應(yīng)注意避開血管區(qū),一次性進(jìn)針出針,防止闊韌帶血腫。
2 結(jié)果
2.1 止血效果 16例病例行子宮動脈上行支結(jié)扎后,15例子宮出血立即停止或顯著減少,平均出血量≤30ml/h,術(shù)后無再次出血病例,一例胎盤粘連經(jīng)局部縫扎、宮腔填塞紗布、冰敷、子宮動脈上行支結(jié)扎后仍繼續(xù)出血,子宮水腫,子宮切口縫合后膨出,拆除縫線即涌出大量血液,總出血量達(dá)4300ml,改行子宮次全切除術(shù)血止。術(shù)后惡露干凈時間≤22天。
2.2 愈后:所有病例均搶救成功,術(shù)后6天出院。無一例出現(xiàn)輸尿管、膀胱、腸管損傷或局部血腫、闊韌帶血腫、子宮切口愈合不良、子宮缺血壞死等并發(fā)癥。2.3 子宮復(fù)舊情況 15例病例術(shù)后42天復(fù)查,婦科檢查子宮正常大小,無壓痛,B超顯示子宮形態(tài)大小正常,回聲均勻,雙側(cè)附件正常。
2.4 月經(jīng)復(fù)潮時間及再次妊娠狀況 1例因胎盤早剝致死胎,產(chǎn)后45天月經(jīng)恢復(fù),其他病例產(chǎn)后2~8個月恢復(fù)月經(jīng),周期規(guī)律,經(jīng)量與孕前比較無明顯差異。上述病例尚在避孕中,妊娠情況有待繼續(xù)隨訪。
3 討論
近年來,產(chǎn)后出血的治療研究主要集中在如何降低產(chǎn)后出血死亡率以及如何降低子宮切除率以保持組織器官的完整性。產(chǎn)后出血的治療在使用宮縮劑無效后,常采用宮紗填塞,髂內(nèi)動脈結(jié)扎,子宮動脈栓塞,甚至子宮切除等方法搶救產(chǎn)婦生命。宮腔填塞法有潛在出血和感染的可能;髂內(nèi)動脈結(jié)扎術(shù)止血效果雖然好于子宮動脈結(jié)扎術(shù),但手術(shù)操作相對復(fù)雜,耗時長;子宮動脈栓塞術(shù)需要特殊的設(shè)備、技術(shù),基層醫(yī)院開展困難,且有引起局部缺血護(hù)理論文,產(chǎn)生臀部皮膚壞死可能,罕見的并發(fā)癥有敗血癥和膀胱壞死。子宮不僅是一個激素作用的靶器官,尚能分泌激素、酶和細(xì)胞因子等活性物質(zhì),參與調(diào)節(jié)機(jī)體的生理、病理過程。切除子宮,即使保留卵巢也比子宮完整的正常婦女冠心病的發(fā)病率高3.3倍[1]。文獻(xiàn)報道子宮動脈供給卵巢的血液占全部血供50-70%,子宮切除后卵巢的血供將減少50%,說明子宮切除可影響卵巢的血液供應(yīng),從而影響卵巢功能[2]。Watson等認(rèn)為年齡小于45歲的單純子宮切除者中,30%術(shù)后2年出現(xiàn)圍絕經(jīng)期綜合征,4年增至50%[3],隨手術(shù)時間延長,卵巢功能衰竭發(fā)生率漸增,圍絕經(jīng)期綜合征、動脈粥樣硬化及冠心病提早來臨。更何況子宮切除使女性永久喪失生育功能,對女性身心創(chuàng)傷巨大。子宮動脈上行支結(jié)扎術(shù)可以保留子宮,保全盆腔臟器及功能的完整性,無需特殊器械、設(shè)備,操作簡單、易掌握,成功率高,止血迅速效果可靠,損傷臨近組織幾率小,只要操作得當(dāng),術(shù)后幾乎無并發(fā)癥,尤其適用于剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮收縮乏力及其他原因所致的子宮彌漫性出血。
子宮的血供主要來自子宮動脈。子宮動脈為髂內(nèi)動脈前干分支,在腹膜后沿盆側(cè)壁向下向前行,經(jīng)闊韌帶基底部、宮旁組織到達(dá)子宮外側(cè),相當(dāng)于宮頸內(nèi)口水平約2cm處,橫跨輸尿管到達(dá)子宮側(cè)緣,分為上下兩支:上支較粗,沿子宮側(cè)緣迂曲上行,稱為宮體支,下支較細(xì)分布于宮頸及陰道上段,稱為宮頸-陰道支[4]。子宮體部的血供90% 來自子宮動脈上行支。子宮動脈上行支結(jié)扎術(shù)是通過阻斷子宮體的主要血供而達(dá)止血效果。剖宮產(chǎn)術(shù)中發(fā)生出血,在藥物保守處理無效時迅速果斷結(jié)扎雙側(cè)子宮動脈上行支,結(jié)扎子宮動脈上行支后子宮血流量明顯減少、減慢,刺激子宮收縮進(jìn)一步壓迫血竇止血,待側(cè)支循環(huán)建立時,出血部位已形成牢固血栓而持續(xù)止血[5]。本組病例剖宮產(chǎn)術(shù)中出血經(jīng)上述處理后除一例疤痕子宮并胎盤粘連無效外全部成功,無一例出現(xiàn)并發(fā)癥,止血效果迅速肯定。其中一例胎盤早剝并疤痕子宮產(chǎn)后出血2000ml,子宮胎盤卒中,子宮體2/3面積呈紫黑色護(hù)理論文,結(jié)扎雙側(cè)子宮動脈上行支后子宮色澤明顯轉(zhuǎn)紅,宮體收縮變硬。另一例是基層衛(wèi)生院因巨大兒剖宮產(chǎn),術(shù)中發(fā)生宮縮乏力出血達(dá)2500ml,由筆者會診后迅速采取上述方法而止血,保全子宮搶救成功。本文中一例疤痕子宮并胎盤粘連產(chǎn)后出血經(jīng)局部縫扎、宮紗填塞、冰敷及子宮動脈上行支結(jié)扎等處理無效,子宮水腫,出血達(dá)4300ml,而改行子宮次全切除術(shù)??紤]可能與采用多種方法,手術(shù)操作時間長至組織水腫有關(guān),如果當(dāng)機(jī)立斷行子宮動脈結(jié)扎術(shù),效果欠佳時可結(jié)扎雙側(cè)卵巢動脈及子宮動脈下行支,可能止血效果會好些。
兩側(cè)髂內(nèi)動脈分支不僅在臟器上相互對稱吻合而且與髂外動脈或腹主動脈之間有側(cè)支交通,結(jié)扎髂內(nèi)動脈,不影響盆腔臟器的血運,導(dǎo)致組織缺血壞死[6]。而子宮動脈上行支只是髂內(nèi)動脈前干分支出的子宮動脈分支,結(jié)扎后更不影響側(cè)支循環(huán)建立。結(jié)扎子宮動脈上行支的可吸收線具有一定張力,隨著水解和子宮的復(fù)舊漸松,約3周左右溶解脫落,子宮動脈上行支可再次復(fù)通,不影響子宮的血運、月經(jīng)復(fù)潮及再次妊娠。據(jù)肖素梅等報道子宮動脈結(jié)扎術(shù)后有妊娠正常分娩的結(jié)果,再根據(jù)目前血管介入治療子宮肌瘤并不影響受孕的觀點,認(rèn)為子宮動脈結(jié)扎術(shù)對生育無明顯影響[7]。
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6蘇應(yīng)寬,徐增祥,江森主編.實用婦產(chǎn)科學(xué).第一版山東科學(xué)技術(shù)出版社,1995.18-19
7肖素梅,鄒一琴,楊素琴.雙側(cè)子宮動脈上行支結(jié)扎救治頑固性產(chǎn)后大出血8例分析中華現(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)雜志2005,2(9)823
在婦產(chǎn)科的實習(xí)即將結(jié)束,在這一個多月的實習(xí)期間,我遵紀(jì)守法,遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度,尊敬師長,團(tuán)結(jié)同學(xué),嚴(yán)格要求自己,努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學(xué)理論知識和基本技能應(yīng)用于實踐。在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗,盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力,不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
我在本科室實習(xí)期間,遵守勞動紀(jì)律,工作認(rèn)真,勤學(xué)好問,能將自己在書本中所學(xué)知識用于實際。在老師的指導(dǎo)下,我基本掌握了婦產(chǎn)科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作,是我從一個實習(xí)生逐步向護(hù)士過度,從而讓我認(rèn)識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的,現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單,并非如書上說寫那么典型,好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累,所以只有扎實投入實習(xí),好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。
婦科實習(xí)鑒定就這樣簡簡單單的見證了我的工作學(xué)習(xí),希望以后在其他工作當(dāng)中能有幫助。
在婦產(chǎn)科實習(xí)期間,遵守勞動紀(jì)律,工作認(rèn)真,勤學(xué)好問,能將自己在書本中所學(xué)知識用于實際,掌握了婦產(chǎn)科常見并多發(fā)病的診療規(guī)范和治療原則,對于婦科、產(chǎn)科常規(guī)操作能夠達(dá)到熟練程度,深受本科帶教老師的好評。
通過婦產(chǎn)科實習(xí),鞏固婦產(chǎn)科的理論知識,熟悉妊娠、分娩、產(chǎn)后的正常過程及其護(hù)理,異常過程及患病婦女的護(hù)理、計劃生育和婦女保健指導(dǎo)內(nèi)容等,同時要了解國內(nèi)外新技術(shù)、新療法的進(jìn)展情況,如互動式親情沐寓導(dǎo)樂分娩、嬰兒撫觸、嬰兒游泳等以家庭為中心的護(hù)理技術(shù),開展護(hù)理科研,撰寫論文的綜合素質(zhì),提高自己的實踐技能。使我充分扎實的學(xué)到了不少專業(yè)知識。
首先,對實習(xí)的狀態(tài)挺滿意的,無論在產(chǎn)前還是產(chǎn)后都比在之前的科室表現(xiàn)的主動,比較勇敢地去做事情,而老師也敢于放手讓我自己去發(fā)揮,這讓我真的感到很榮幸,有時自己在內(nèi)心中也對自己捏一把汗,更加謹(jǐn)慎地去做操作。當(dāng)自己獨立成功完成操作時,那是一種極大的滿足。在操作過后,老師會很細(xì)心地給我講解作中的不足之處,給我示范正確的操作。
再者,在實習(xí)中,我更加注重了和病人之間的溝通,在做每一項的操作時,都會和病人解釋這項操作,病人理解了就會很配合我的操作,不會擔(dān)心實習(xí)生做不好拒絕讓實習(xí)生進(jìn)行操作這種情況。這樣子和病人之間的關(guān)系就變得很融洽,平時也會打打招呼。能得到病人的信任,做事情病的很順利,自己也更加自信。
接著,在產(chǎn)科掌握了很多??浦R和專科操作,在產(chǎn)前住的有安胎的孕婦和待產(chǎn)的產(chǎn)婦,產(chǎn)后的主要是產(chǎn)婦等。對她們經(jīng)常做的操作是靜脈輸液,會陰抹洗,氧氣吸入,導(dǎo)尿,測生命體征,幫小孩洗澡和游泳以及換衣被等。在產(chǎn)前掌握了產(chǎn)科常用藥物的使用方法和注意事項,如安寶和硫酸鎂的的應(yīng)用。還有掌握胎心監(jiān)護(hù)儀的使用,在產(chǎn)房里熟悉分娩的三個分期,配合助產(chǎn)士進(jìn)行分娩工作,學(xué)會給新生兒測血糖,幫產(chǎn)后產(chǎn)婦按摩子宮。在產(chǎn)后和老師一起協(xié)助產(chǎn)婦哺乳,對產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育。
最后,對自己在產(chǎn)科實習(xí)不滿意的地方,實習(xí)的時候未能很快的熟悉各種物品的擺放,很多東西得找半天都找不到,需要詢問老師。對配合老師這個方面表現(xiàn)的比較差。未能和老師進(jìn)行有效的溝通,和老師的交流比較少,最主要的原因是對產(chǎn)科的理論知識掌握的不大好,未能進(jìn)行深入的思考,老師和我講解我只能全盤接受,沒有自己的見解在里面,所以和老師之間的話題也比較少。對于各種知識沒能好好整理,回答問題的時候會有些張冠李戴的感覺,答錯方向了。
以后我會在以上方面不斷加強(qiáng)的。非常感謝老師們的辛勤帶教。
2016婦科醫(yī)生實習(xí)自我鑒定【2】 首先我被安排到的是婦科,有了去過內(nèi)外科的經(jīng)驗,很多事情相對來說做起來得心應(yīng)手,但是也有許多不佳的地方。例如:婦科都是些體質(zhì)瘦弱的婦女,靜脈很細(xì),對于靜脈輸液技術(shù)尚未有豐富經(jīng)驗的我,確實需要改進(jìn)。
其次我又來到了產(chǎn)科,第一周跟的是顧老師,每天的工作就是幫助嬰兒洗澡和注射疫苗。雖然忙碌,此刻回想其實是一件很有意思的事情。還記得抱起第一個嬰兒時的情景,生怕有所閃失的我,把嬰兒橫抱得緊緊的,老師告訴我,應(yīng)該一只手抱住頭部,另外一只手再抱住臀部。洗澡,消毒臍帶,幫助嬰兒穿衣服,對于喜歡孩子的我來說確實是一項有趣的工作。接著是為嬰兒注射疫苗,看著嬰兒熟睡的樣子,真的不忍心扎進(jìn)去針,在一旁的父母更是心疼,但這也是為了孩子能有健康的身體。第2周,跟著管理西面病房的趙老師,或許我有些小題大作,但確實很欣慰在這一周的靜脈輸液沒有一次失誤讓我高興了很久
經(jīng)過1個月的婦產(chǎn)科門診實習(xí),讓我初步了解婦科問診的內(nèi)容以及技巧,通過自學(xué)熟悉了婦科常見疾病以及相應(yīng)的治療藥物。觀看了門診手術(shù)。對于這門學(xué)科有了形象,直觀的認(rèn)識。
在實習(xí)期間,尊敬師長,服務(wù)態(tài)度良好,遵守各項規(guī)章制度。因性別及時間等因素,未能進(jìn)一步學(xué)習(xí)及觀摩手術(shù),實乃憾事。感謝老師們的關(guān)愛和教導(dǎo),學(xué)生定當(dāng)努力,不負(fù)醫(yī)生之名。
2016婦科醫(yī)生實習(xí)自我鑒定【3】 在婦產(chǎn)科的實習(xí)即將結(jié)束,在這一個多月的實習(xí)期間,我遵紀(jì)守法,遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度,尊敬師長,團(tuán)結(jié)同學(xué),嚴(yán)格要求自己,努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學(xué)理論知識和基本技能應(yīng)用于實踐。在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗,盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力,不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
我在本科室實習(xí)期間,遵守勞動紀(jì)律,工作認(rèn)真,勤學(xué)好問,能將自己在書本中所學(xué)知識用于實際。在老師的指導(dǎo)下,我基本掌握了婦產(chǎn)科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作,是我從一個實習(xí)生逐步向護(hù)士過度,從而讓我認(rèn)識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的,現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單,并非如書上說寫那么典型,好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累,所以只有扎實投入實習(xí),好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。
婦科實習(xí)鑒定就這樣簡簡單單的見證了我的工作學(xué)習(xí),希望以后在其他工作當(dāng)中能有幫助。
在婦產(chǎn)科實習(xí)期間,遵守勞動紀(jì)律,工作認(rèn)真,勤學(xué)好問,能將自己在書本中所學(xué)知識用于實際,掌握了婦產(chǎn)科常見并多發(fā)病的診療規(guī)范和治療原則,對于婦科、產(chǎn)科常規(guī)操作能夠達(dá)到熟練程度,深受本科帶教老師的好評。
通過婦產(chǎn)科實習(xí),鞏固婦產(chǎn)科的理論知識,熟悉妊娠、分娩、產(chǎn)后的正常過程及其護(hù)理,異常過程及患病婦女的護(hù)理、計劃生育和婦女保健指導(dǎo)內(nèi)容等,同時要了解國內(nèi)外新技術(shù)、新療法的進(jìn)展情況,如互動式親情沐寓導(dǎo)樂分娩、嬰兒撫觸、嬰兒游泳等以家庭為中心的護(hù)理技術(shù),開展護(hù)理科研,撰寫論文的綜合素質(zhì),提高自己的實踐技能。使我充分扎實的學(xué)到了不少專業(yè)知識。
關(guān)鍵詞:循證護(hù)理 高危妊娠管理 圍手術(shù)期 療效觀察
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)12-0326-02
循證護(hù)理(EBN)又稱為證據(jù)護(hù)理、實證護(hù)理,主要是指護(hù)理人員在護(hù)理的過程中針對具體問題運用最新、最好的醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理科學(xué)證據(jù),并根據(jù)可利用的最適宜的護(hù)理依據(jù)、護(hù)理人員的個人技能和臨床經(jīng)驗,病人的價值、愿望和實際情況,三方面有機(jī)結(jié)合,制定出科學(xué)的、最適宜的、完整的護(hù)理方案對病人實施護(hù)理。[1]下面對我院收治的高危妊娠患者所進(jìn)行的循證護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理的比較研究,報告如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料。選取我院檢查診斷為高危妊娠的孕婦120例,其中高齡38例、多胎妊娠6例、疤痕子宮42例、胎位不正69例、畸胎2例、貧血12例、妊娠高血壓13例、不良產(chǎn)史9例、既往過多人流28例、乙肝病毒攜帶者12例,孕婦年齡為20~36歲,平均年齡為27歲,孕周為30~39周,初產(chǎn)82例,經(jīng)產(chǎn)婦338例,均按照孕婦高危妊娠診斷進(jìn)行診斷進(jìn)行篩選,隨機(jī)分為兩組,觀察組60例、對照組60例,兩組孕婦情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P
1.2 方法。觀察組:首先對護(hù)理人員進(jìn)行循證護(hù)理相關(guān)知識培訓(xùn),掌握相關(guān)循證護(hù)理知識及技術(shù),對入院患者進(jìn)行全面的評估并針對患者在臨床實際中所存在的問題提出相應(yīng)的措施,并制定個人的護(hù)理計劃[2]。應(yīng)用計算機(jī)在有關(guān)數(shù)據(jù)庫中檢索有關(guān)文獻(xiàn),根據(jù)相關(guān)資料對證據(jù)的真實性和臨床應(yīng)用性進(jìn)行分析與評價,并制定相應(yīng)的護(hù)理措施[3]。
對照組:主要進(jìn)行常規(guī)護(hù)理
1.3 評價指標(biāo)。對兩組患者進(jìn)行護(hù)理后的心理應(yīng)激性指標(biāo)及患者滿意度進(jìn)行評價。心理應(yīng)激性指標(biāo)具體包括:狀態(tài)焦慮(S-AI)分值、特質(zhì)性焦慮(T-AI)分值及愛丁堡產(chǎn)后抑郁(EPDS)。患者滿意率具體包括:非常滿意、滿意、不滿意、總滿意率。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法。數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用X2檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。
2 結(jié)果
兩組患者經(jīng)護(hù)理后身體及心理狀況均有好轉(zhuǎn),同時循證護(hù)理組的情況要明顯好與傳統(tǒng)護(hù)理組,具體情況見表1、表2。
表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后心里應(yīng)激性指標(biāo)比較(分,X±S)
組別N特質(zhì)性焦慮
(T-AI)分值狀態(tài)焦慮
(S-AI)分值愛丁堡
產(chǎn)后抑郁(EPDS)觀察組6031.32±6.840.31±5.8710.16±4.12對照組6041.65±6.3345.17±6.5210.28±3.66表2 兩組患者護(hù)理后的滿意率比較
組別N非常滿意滿意不滿意總滿意率(%)觀察組602433395實驗組6010381280 兩組患者的應(yīng)激性指數(shù)比較及護(hù)理后的滿意度比較,觀察組明顯優(yōu)于對照組,兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3 討論
循證護(hù)理(Evigence-based nursing,EBN)主要是受循證醫(yī)學(xué)影響而產(chǎn)生的一種新的護(hù)理理念,主要是以開展以病人為中心的一種整體護(hù)理方式,實施全面的、有效的、以最低成本提供的一種最佳護(hù)理方式,主要是通過對相關(guān)文獻(xiàn)記錄的應(yīng)用采用程序化的一種優(yōu)質(zhì)服務(wù)。[4]隨著近年來醫(yī)護(hù)理論文研究的增多以及電腦的普及應(yīng)用,大大的促進(jìn)了循證護(hù)理的發(fā)展,解決了大量臨床護(hù)理難題,為患者的健康提供了保障。
循證護(hù)理主要包括一般護(hù)理、心理護(hù)理及簡單的環(huán)境護(hù)理[5]。患者就診后,首先要對其生命體征進(jìn)行檢測,確定孕齡及高危因素,并針對患者制定相應(yīng)的護(hù)理措施,同時對患者進(jìn)行營養(yǎng)護(hù)理,并積極消除患者的高危因素。護(hù)理全程要對患者的心、肝、腎功能進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控,并針對可能出現(xiàn)的突況進(jìn)行預(yù)估,提出相應(yīng)的解決方法。心理護(hù)理主要是針對高危妊娠的患者的脆弱心理進(jìn)行疏導(dǎo)消除,以維持患者以穩(wěn)定平和的心態(tài)面對治療,樹立起自信心。對患者的住院環(huán)境進(jìn)行簡單的護(hù)理,主要是以提供患者以舒適、安靜的環(huán)境為主,勤換被褥,保持衛(wèi)生。
目前,伴隨醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展轉(zhuǎn)變,傳統(tǒng)的護(hù)理模式及經(jīng)驗式的護(hù)理模式已經(jīng)不能適應(yīng)醫(yī)療新形勢下的護(hù)理需求,以及不能滿足患者的要求[6]。故循證護(hù)理的開展就存在必要性,由上述研究的,循證護(hù)理較常規(guī)護(hù)理對高危妊娠的患者更為適合,在保證患者健康的的情況下加強(qiáng)對患者的心理指導(dǎo),更有利于患者身心的恢復(fù),同時針對每名患者的個性化護(hù)理措施更好的為患者提供服務(wù),有效的提升了患者對護(hù)理工作的滿意度,減少醫(yī)患糾紛,有利于醫(yī)院的發(fā)展。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行循證護(hù)理的同時提高自身的判斷能力,科研能力及工作能力。
綜上所訴,循證護(hù)理作為一種新型的護(hù)理方式,能夠有效的緩解患者的不良情緒,降低護(hù)理難度,提高護(hù)理效率,增加患者的滿意度,無論是對患者還是醫(yī)護(hù)人員以及醫(yī)院不失為以種理想的護(hù)理方式,值得在臨床推廣。參考文獻(xiàn)
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醫(yī)院護(hù)士長個人心得1
歲末年初,回顧重癥醫(yī)學(xué)科病房起步的這五個月當(dāng)中,在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心,護(hù)理部及科主任指導(dǎo),及全體護(hù)理人員的共同努力之下,ICU的護(hù)理工作順利展開,初見成效,并借三甲醫(yī)院評審契機(jī),更上新臺階?,F(xiàn)將工作總結(jié)如下:
一、完善病房設(shè)施,加強(qiáng)病房管理:
ICU是危重病人進(jìn)行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測的場所,要求病房環(huán)境合理、簡潔、方便,利于觀察和搶救,病房的搶救設(shè)施齊全,在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下,籌建ICU病房并完善了各項設(shè)施和儀器。共備1臺呼吸機(jī),1臺除顫儀,5臺心電監(jiān)護(hù)儀,6臺注射泵,5臺輸液泵等各種醫(yī)療用品。
二、建立健全各項規(guī)章制度:
完善的設(shè)施離不開有效的管理,這一年中相繼制定了ICU相關(guān)制度:重癥醫(yī)學(xué)科工作制度,重癥醫(yī)學(xué)科入室管理制度,業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度、三基考核制度、突發(fā)事件應(yīng)急制度、護(hù)理查房制度,護(hù)理質(zhì)量考核制度,貴重儀器管理制度、貴重藥品管理制度、病房消毒隔離制度等。做到理論基礎(chǔ)定期鞏固更新、三基培訓(xùn)時時訓(xùn)練、物品定點定位放置、固定儀器、藥品、物資管理人員,責(zé)任到人。有效的病房管理保證了ICU的日常工作。我科的醫(yī)務(wù)人員平均年齡低,資歷淺,且大多數(shù)缺乏ICU專科經(jīng)驗,因此在建科初期我科制訂了嚴(yán)格周密、切實可行的規(guī)章制度及診療護(hù)理常規(guī), 同時定期督查執(zhí)行情況,保證了各項工作有章可循,從而使ICU秩序井然,忙而不亂。
三、提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì),加強(qiáng)自身建設(shè):
由于ICU的工作性質(zhì)及嚴(yán)格要求,醫(yī)生護(hù)士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此, ICU醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)如何,將直接關(guān)系到ICU的護(hù)理工作質(zhì)量。ICU護(hù)士的培訓(xùn)工作是我科工作之重點,在后續(xù)教育中采取了在職培訓(xùn),外出進(jìn)修,自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法。每周開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),每月技術(shù)操作培訓(xùn),開展護(hù)理查房。結(jié)合臨床工作中存在的問題,定期開展例會,討論學(xué)習(xí),使工作流程常規(guī)化。今年輸送二名護(hù)士分別到上級醫(yī)院ICU學(xué)習(xí)、進(jìn)修,取得ICU崗位證書。鼓勵全科護(hù)理人員均參加了護(hù)理??苹虮究频脑诼毥逃R荒甑呐嘤?xùn)使得ICU全體醫(yī)務(wù)人員能基本勝任日常工作。
四、社會效益和經(jīng)濟(jì)效益初顯:
五個月來,我科收治病人40余例,成功搶救了包括蛇傷致呼吸停止、產(chǎn)后DIC、肺部感染致呼吸道阻塞等病人,取得了一定的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。一年來的護(hù)理工作由于院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任的重視、大力支持和幫助,內(nèi)強(qiáng)管理,外塑形象,在醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得一定成績。
回顧工作既有成績更有不足。今后應(yīng)在行政管理提高效率、業(yè)務(wù)工作精益求精兩方面苦下功夫,爭創(chuàng)更好的成績,為我院貫徹十精神,推動工作全面發(fā)展發(fā)揮應(yīng)有的貢獻(xiàn)。望院領(lǐng)導(dǎo)在ICU院內(nèi)、院外培訓(xùn)方面繼續(xù)給予關(guān)心和支持,使我們不斷提高ICU護(hù)理隊伍整體素質(zhì),保障醫(yī)療安全。
醫(yī)院護(hù)士長個人心得2
一、加強(qiáng)護(hù)理人員的規(guī)范化培訓(xùn),尤其是急救技術(shù)、??浦R和法律法規(guī)知識的培訓(xùn),不斷提高各級護(hù)理人員的專業(yè)水平,更好地開展臨床護(hù)理工作。
1.重點加強(qiáng)對新護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核,強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識,按護(hù)理部計劃強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識為主,引導(dǎo)、關(guān)愛、支持、幫直至達(dá)標(biāo)。
2.加強(qiáng)??萍寄艿呐嘤?xùn):制定出??评碚?、法律、法規(guī)、核心制度與技能的培訓(xùn)與考核計劃,每月組織考試、考核2次,理論考試要有試卷并由護(hù)士長組織進(jìn)行考試,要求講究實效、實用。
3、基本技能考核:屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護(hù)士,在年內(nèi)21項基本技能必須全部達(dá)標(biāo),考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護(hù)士工作計劃安排操作考試一次,理論考試一次。
4、強(qiáng)化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握,組織規(guī)章制度的實際考核,理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合,檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情景。
5、加強(qiáng)人文知識的學(xué)習(xí),提高護(hù)士的整體素養(yǎng)。
6、更新專業(yè)理論知識,提高??谱o(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,組織學(xué)習(xí)??浦R,如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種,可經(jīng)過請醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、組織護(hù)理查房及護(hù)理會診討論等形式更新知識和技能。
二、建立檢查、考評、反饋制度,設(shè)立可追溯機(jī)制,護(hù)士長經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評。考評方式以現(xiàn)場考評護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見,發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題,提出整改措施。
三、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫,從細(xì)節(jié)上抓起,加強(qiáng)對每份護(hù)理文書采取三級考評制度質(zhì)控護(hù)士—護(hù)士長—出院病歷終末,定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與持續(xù)改善,強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。
四、加強(qiáng)護(hù)理過程中的安全管理工作計劃:
1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級監(jiān)控管理,每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析,多從自身的角度進(jìn)行分析,分析發(fā)生的原因,應(yīng)吸取的教訓(xùn),提出防范與改善措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的及個人,追究護(hù)士長管理及個人的有關(guān)職責(zé)。
2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,強(qiáng)調(diào)二次核對的執(zhí)行到位,加強(qiáng)對護(hù)生的管理,明確帶教教師的安全管理職責(zé),杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。
3、強(qiáng)化對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識,平時加強(qiáng)對性能及安全性的檢查,及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修,堅持設(shè)備的完好。
五、深化親情服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量。
1、在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語,護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。
2、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息,經(jīng)過與住院病人的交談,出院留言、滿意度調(diào)查表等,獲取病人的需求及反饋信息,及時的提出改善措施,同時對護(hù)士工作給予激勵,調(diào)動她們的工作進(jìn)取性。
六、做好教學(xué)、科研工作。
1、指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實習(xí)生的帶教工作,定期召開評學(xué)評教會,聽取帶教教師及實習(xí)生的意見。
2、護(hù)士長為總帶教教師,護(hù)士長首日負(fù)責(zé)制,重視帶教工作,經(jīng)常檢查帶教教師的帶教態(tài)度、職責(zé)心及業(yè)務(wù)水平,安排護(hù)理查房,了解實習(xí)計劃的完成情景,做好出科理論及操作考核。護(hù)士長安排一次法律、法規(guī)講座。
3、增強(qiáng)科研意識,每人論文1-2篇,力爭年開展新技術(shù)項目1項。
七、培養(yǎng)護(hù)士經(jīng)營意識,認(rèn)真執(zhí)行物價收費標(biāo)準(zhǔn),善于進(jìn)行成本效益核算,降低醫(yī)療成本,節(jié)儉不必要的開支,保證資源有效合理配置。住院病人費用每日公式制,出院病人費用清查簽單制。
八、貫徹執(zhí)行法律、法規(guī),堅持質(zhì)量就是效益的原則,重視質(zhì)量監(jiān)控,強(qiáng)化量化管理,保證護(hù)理工作處于良性運作狀態(tài)。
九、打破獎金發(fā)放的大鍋飯,真正做到獎勤罰懶,獎優(yōu)懲劣。
十一、加強(qiáng)人性化服務(wù),創(chuàng)立溫馨病房,營造患者滿意科室。
十二、抓好護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理查房,增強(qiáng)科研意識,不斷探索進(jìn)取。
十三、護(hù)士年內(nèi)1-2篇論文。
十四、重視護(hù)理臨床帶教,并將護(hù)理查房典型病例制作成多媒體課件。
十五、厲行節(jié)儉,勤儉持家,做好科室的經(jīng)濟(jì)核算。遵守國家物價收費標(biāo)準(zhǔn)。
十六、加強(qiáng)護(hù)士在職教育,提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì).對法律知識教育,不定期考核,增強(qiáng)法律意識,以法服務(wù)病人,以法保護(hù)自我。
十七、培養(yǎng)護(hù)士經(jīng)營意識,認(rèn)真執(zhí)行物價收費標(biāo)準(zhǔn),善于進(jìn)行成本效益核算,降低醫(yī)療成本,節(jié)儉不必要的開支,保證資源有效合理配置。
醫(yī)院護(hù)士長個人心得3
十幾年前,在我選擇職業(yè)的時候,母親跟我說:"孩子,去當(dāng)護(hù)士吧,那是一個崇高的職業(yè)"。十幾年過來了,我從沒后悔過自己的選擇。因為我時刻在用愛心守護(hù)著患者的生命。
護(hù)理工作是在苦和累中描繪著高尚、鑄造著輝煌。雖然護(hù)理工作需要經(jīng)常加班加點、經(jīng)常遭受白眼,但是,每當(dāng)患者用期盼的眼神把生命托付給我們的時候,在我們用百倍的努力把一個生命垂危的患者從死亡線上拉回來的時候,那些來之不易的歡笑,讓我感到無比的欣慰與無憾無悔。