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一、認(rèn)真組織學(xué)習(xí)、貫徹黨的十七大會(huì)議精神。按照上級(jí)黨委和有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)部門的要求,我院黨總支、院委會(huì)要把學(xué)習(xí)貫徹黨的十七大會(huì)議精神做為一件大事來抓,列入重要議事日程,進(jìn)行精心安排部屬,黨政工團(tuán)齊抓共管,在全院范圍內(nèi)掀起一個(gè)學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)黨的十七大精神的熱潮。利用各種會(huì)議進(jìn)行學(xué)習(xí)、教育、領(lǐng)會(huì),在實(shí)際工作中貫徹落實(shí)、全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,與本院的實(shí)際結(jié)合起來,把科學(xué)發(fā)展觀落實(shí)到實(shí)際工作中,為構(gòu)建和諧社會(huì)做出應(yīng)有貢獻(xiàn)。
二、繼續(xù)抓好醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理效益年活動(dòng)。這項(xiàng)活動(dòng),國家衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局已連續(xù)倡導(dǎo)進(jìn)行了好幾年,每年都收到了很好地效果,應(yīng)該深入持久地抓下去,總結(jié)以前的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),聯(lián)系醫(yī)院目前存在的問題和不足,實(shí)施新方法,采取新措施,再發(fā)動(dòng)、再動(dòng)員,真正把醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量這個(gè)永恒的主題抓好。
三、抓好醫(yī)院五年規(guī)劃的落實(shí)工作。我院出臺(tái)的《五年發(fā)展規(guī)劃》,經(jīng)過全院干部職工醞釀?dòng)懻?,幾?jīng)修改完善,已著手實(shí)施。這個(gè)《規(guī)劃》如能順利實(shí)施,將對(duì)我院今后的發(fā)展是一個(gè)很大的促進(jìn)。從年起,我們一定圍繞這個(gè)“規(guī)劃”作文章、下功夫。
1、擴(kuò)建業(yè)務(wù)用房。建造40000m2高標(biāo)準(zhǔn)綜合樓的問題,我們從年初就要著手做這方面的準(zhǔn)備。快速向領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門匯報(bào),爭取領(lǐng)導(dǎo)和各相關(guān)部門及其社會(huì)的支持,建立專門的醫(yī)院建設(shè)班子,成立醫(yī)院發(fā)展建設(shè)委員會(huì),爭取分管市長擔(dān)任主任衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)為副主任,院領(lǐng)導(dǎo)為建設(shè)辦公室主任,具體協(xié)調(diào)好各方面的關(guān)系,千方百計(jì)籌措所需資金,盡快辦好相關(guān)手續(xù),爭取早日動(dòng)工興建。如果能克服困難將此樓建成,市中醫(yī)院的硬件建設(shè)可就前進(jìn)了一大步。醫(yī)院就可上升到一個(gè)新的層次,達(dá)到一個(gè)新的規(guī)模,就可能步入一個(gè)良性的循環(huán)。
2、加速人才培養(yǎng)。做為一個(gè)醫(yī)院,人才是最可寶貴的財(cái)富,是醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭最關(guān)鍵的條件,根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r和需求,在現(xiàn)有人才的基礎(chǔ)上,本著以內(nèi)部培養(yǎng)為主,外部引進(jìn)招聘為輔的原則,有計(jì)劃地培養(yǎng)和招聘專業(yè)技術(shù)人員各20人,逐步形成合理的人才梯隊(duì)。
3、拓展業(yè)務(wù)范圍。根據(jù)我院的實(shí)際情況,根據(jù)事業(yè)發(fā)展的需要,整合細(xì)化臨床醫(yī)療科室。年,創(chuàng)造條件準(zhǔn)備把糖尿病與心內(nèi)科分別組科,其他科室如果有利于業(yè)務(wù)的開展,也考慮在適當(dāng)時(shí)機(jī)進(jìn)行整合細(xì)化,多方爭取與大醫(yī)院聯(lián)合,帶動(dòng)和拉動(dòng)我院的發(fā)展,引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和項(xiàng)目,做強(qiáng)做大現(xiàn)有的臨床科室。
4、切實(shí)加強(qiáng)??茖2?,特色科室建設(shè)。我院的特色??平ㄔO(shè),盡管喊了好多年,也有了一定進(jìn)展,但力度不大,特色尚不突出,缺少全國、全省重點(diǎn)???,就連市上的重點(diǎn)??埔膊惶鞔_。在這方面,作為一家中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)該狠下功夫。我院計(jì)劃從年著手把中風(fēng)、骨傷、肝病、糖尿病、針推等科室做為市級(jí)重點(diǎn)??萍右耘嘀?,在財(cái)力、物力、人力方面向其傾斜,使其逐步成熟,向省級(jí)、全國級(jí)重點(diǎn)專科邁進(jìn),帶動(dòng)全院業(yè)務(wù)工作的發(fā)展。
四、加強(qiáng)醫(yī)院全方位管理,使醫(yī)院整體上臺(tái)階上水平。
1、深入開展醫(yī)院改革,推行競(jìng)爭上崗和績效工資制,最大限度地提高職工工作積極性。
2、爭創(chuàng)文明單位。在年創(chuàng)建市級(jí)文明單位的基礎(chǔ)上,更進(jìn)一步地開展?fàn)巹?chuàng)省級(jí)文明單位的活動(dòng),使醫(yī)院職工始終保持昂揚(yáng)向上的心態(tài),使大家具有拼搏進(jìn)取的精神,有一股干事業(yè)的干勁,這樣才能有利于事業(yè)的發(fā)展。
3、進(jìn)一步搞好醫(yī)院文化建設(shè)。唱響院歌《心靈的歌唱》,對(duì)干部職工進(jìn)行院訓(xùn)、院規(guī)、辦院宗旨、辦院目標(biāo)、辦院方向等教育,使其深入人心,凝聚力量,振奮精神,共赴中醫(yī)發(fā)展大業(yè),做出貢獻(xiàn)。著手征集院徽,編修院志,繼續(xù)辦好院報(bào)。
4、加強(qiáng)醫(yī)院宣傳。在練好內(nèi)功的同時(shí),注重加強(qiáng)醫(yī)院宣傳的力度,利用各種形式,采取各種辦法,把醫(yī)院宣傳出去,使醫(yī)院知名度越來越高。注重信息溝通,把醫(yī)院發(fā)生的重大事件、情況及時(shí)向上級(jí)有關(guān)部門報(bào)送,使領(lǐng)導(dǎo)了解中醫(yī)院,支持中醫(yī)院。
5、積極組織創(chuàng)收,提高職工福利待遇。在年總收入3000萬元幕年年總收入達(dá)到3700~4000萬元,住院病人、門診病人以提高20~30%的幅度增長,職工福利也隨之有新增長。同時(shí)注意節(jié)支,嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度,把有限資金用好,花在刀刃上,防止浪費(fèi)。
二、演出時(shí)間:20*年5月12日晚7:30至9:30分
三、表演形式:獨(dú)(合)唱、舞蹈、詩朗誦、相聲、小品、醫(yī)護(hù)技能表演(節(jié)目中穿插知識(shí)競(jìng)答)。
四、任務(wù)安排
1、舞臺(tái)節(jié)目初步安排16個(gè):縣醫(yī)院6個(gè)中醫(yī)院3個(gè)保健院3個(gè)疾控中心2個(gè)衛(wèi)生監(jiān)督所、新合辦2個(gè)
2、其他節(jié)目:縣醫(yī)院、中醫(yī)院、保健院各組一隊(duì)(2-3人)參加急救技術(shù)表演;
3、節(jié)目中穿插知識(shí)競(jìng)答(由縣醫(yī)院準(zhǔn)備競(jìng)答題8道)。
4、舞臺(tái)布景、音響由縣醫(yī)院負(fù)責(zé);急救技術(shù)表演涉及相關(guān)器械由各單位自行準(zhǔn)備。
5、節(jié)目主持人由縣醫(yī)院確定男、女各一名。
6、節(jié)目總策劃由衛(wèi)生局負(fù)責(zé),具體策劃由縣人民醫(yī)院副院長吳強(qiáng)負(fù)責(zé)。
五、演出會(huì)場(chǎng)安排
1、邀請(qǐng)“四大家”分管領(lǐng)導(dǎo),縣級(jí)各部門、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo),通知各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位班子成員觀看演出(由衛(wèi)生局負(fù)責(zé))。
2、各縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位組織方隊(duì)著裝(工作服)觀看演出。其中縣醫(yī)院30人,中醫(yī)院15人,保健院15人,疾控中心15人,衛(wèi)生監(jiān)督所10人,新合辦3人。
3、請(qǐng)電視臺(tái)、西部瓷都網(wǎng)站作宣傳報(bào)道。
六、工作步驟
1、20*年4月7日召開縣直各醫(yī)療衛(wèi)生單位院長(主任、所長)、書記會(huì)議,落實(shí)任務(wù),進(jìn)一步細(xì)化和完善方案,并將完善后的方案印發(fā)各單位。
2、20*年4月10日前各單位根據(jù)任務(wù)安排節(jié)目數(shù)精選參演節(jié)目,并向衛(wèi)生局報(bào)節(jié)目單(附節(jié)目內(nèi)容,如歌單、相聲、小品、詩朗誦演說詞)和演員名單(姓名、性別、年齡、所在科室)。
3、4月30日前,衛(wèi)生局組織節(jié)目初審。
4、5月6日請(qǐng)文化局或文化館等相關(guān)部門進(jìn)行節(jié)目二審。
5、5月9日彩排(地點(diǎn)、時(shí)間另行通知)。
七、節(jié)目評(píng)選與表彰
1、評(píng)委由局黨政領(lǐng)導(dǎo)班子成員、縣直各醫(yī)療衛(wèi)生單位領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任;
2、對(duì)優(yōu)秀節(jié)目和參與單位予以表彰獎(jiǎng)勵(lì);
3、表彰獎(jiǎng)勵(lì)經(jīng)費(fèi)由縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位分?jǐn)偅硇邪才牛?/p>
八、幾點(diǎn)要求
1、各醫(yī)療衛(wèi)生單位要借“五·一二”國際護(hù)士節(jié)之機(jī),展示出單位醫(yī)護(hù)人員視病人為親人,以病人為中心的精神面貌,體現(xiàn)出較高的文化、文明水平和娛樂品味;
2、各單位節(jié)目要自編、自導(dǎo)、自演;
3、各單位要對(duì)演出人員統(tǒng)籌安排,做到演出、工作兩不誤;
4、各單位節(jié)目排練、演出經(jīng)費(fèi)自理。
5、所有觀看演出人員食宿由各單位自理。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院;信息化建設(shè);實(shí)踐與體會(huì)
中圖分類號(hào):R197.324 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1000-8772(2012)21-0134-01
1肥西縣中醫(yī)院信息化建設(shè)實(shí)踐
1.1肥西縣中醫(yī)院簡介
肥西縣中醫(yī)院是政府舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),是退休干部定點(diǎn)就診、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)就診醫(yī)院,是一所集中西醫(yī)醫(yī)療、急救、教學(xué)、科研、康復(fù)、保健為一體的綜合性二級(jí)甲等中醫(yī)院。
1.2 HIS建設(shè)情況
HIS是指利用計(jì)算機(jī)軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)等現(xiàn)代化手段,對(duì)醫(yī)院及其所屬各部門的人流、物流、財(cái)流進(jìn)行綜合管理,對(duì)在醫(yī)療活動(dòng)各階段產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、儲(chǔ)存、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息,從而為醫(yī)院的整體運(yùn)行提供全面的、自動(dòng)化的管理及各種服務(wù)的信息系統(tǒng)。
我院自1999年底開始使用醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS),并將醫(yī)院信息化建設(shè)列為醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的戰(zhàn)略重點(diǎn)。該系統(tǒng)在促進(jìn)醫(yī)院業(yè)務(wù)運(yùn)行、提高工作效率上發(fā)揮了顯著的作用。HIS包含收費(fèi)系統(tǒng)、醫(yī)囑系統(tǒng)、藥品管理、統(tǒng)計(jì)查詢系統(tǒng)等40余個(gè)子模塊,極大地提高了醫(yī)務(wù)人員的工作效率,加快了病人就診的速度,緩解了“三長一短”(掛號(hào)、收費(fèi)、取藥時(shí)間長、醫(yī)生看病時(shí)間短)的弊病,有助于緩解群眾“看病難”的問題,使醫(yī)院收費(fèi)和藥品管理中的許多漏洞得以有效控制,提高了醫(yī)療服務(wù)工作的效率,醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也得到了明顯提高。
2 醫(yī)院信息化建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)
醫(yī)院的信息化建設(shè)給醫(yī)院全面科學(xué)發(fā)展增添了新的動(dòng)力與活力,為醫(yī)院創(chuàng)造了不可估量的綜合效益。醫(yī)院信息化建設(shè)除了需要先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)之外,還需要科學(xué)規(guī)范的管理。我們只有在工作中不斷積累經(jīng)驗(yàn)和總結(jié)教訓(xùn),才能摸索出符合醫(yī)院發(fā)展的信息化管理方法和制度,這將是一條非常艱難而漫長的道路?,F(xiàn)將肥西縣中醫(yī)院信息化建設(shè)經(jīng)驗(yàn)體會(huì)如下:
2.1 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)掛帥,成立領(lǐng)導(dǎo)組、工作組是保障
縣衛(wèi)生局大力支持、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo),特別是主要領(lǐng)導(dǎo)對(duì)信息化建設(shè)全力支持是取得成功的首要條件。為切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)工作的組織領(lǐng)導(dǎo),醫(yī)院成立了信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)組,信息化建設(shè)目標(biāo)實(shí)施工作組。領(lǐng)導(dǎo)組以院長為組長,分管院長為副組長,信息中心主任及各科室負(fù)責(zé)人為成員,目的是高度重視,舉全院之力信息化建設(shè)。
2.2 制定醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展規(guī)劃是根本
信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)組從醫(yī)院的辦院思想和發(fā)展戰(zhàn)略高度出發(fā),結(jié)合信息建設(shè)基本規(guī)范和有關(guān)行業(yè)規(guī)章要求,觀摩和借鑒信息化建設(shè)成效顯著的醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn),調(diào)研市場(chǎng)上軟件公司較為成熟和使用多年的醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件。
2.3 配備行業(yè)經(jīng)驗(yàn)豐富、組織能力強(qiáng)高素質(zhì)項(xiàng)目經(jīng)理很關(guān)鍵
為確保信息建設(shè)順利開展,軟件中標(biāo)單位項(xiàng)目經(jīng)理是整個(gè)工程的現(xiàn)場(chǎng)總指揮,在技術(shù)層面,全面詳細(xì)了解醫(yī)院需求,結(jié)合軟件的特點(diǎn),確定一套最適合醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程,并和項(xiàng)目組成員一起付諸實(shí)施;在管理層面,能充分地調(diào)動(dòng)軟件公司資源為項(xiàng)目服務(wù),也要能充分利用醫(yī)院的資源,特別是獲得院領(lǐng)導(dǎo)和各科室主任的支持與配合。
2.4 制定獎(jiǎng)懲措施,醫(yī)護(hù)全員培訓(xùn)是系統(tǒng)順利運(yùn)行的保證
醫(yī)生和護(hù)士是信息系統(tǒng)使用的主體,他們涉及的都是病人醫(yī)療和費(fèi)用等關(guān)鍵信息,醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)量占總業(yè)務(wù)量的70%以上,由于醫(yī)生、護(hù)士業(yè)務(wù)工作繁忙,在完成業(yè)務(wù)工作的同時(shí)還要安排足夠的時(shí)間參加培訓(xùn),需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和科主任的大力支持與配合。
2.5 選擇好系統(tǒng)開發(fā)商,完善售后服務(wù)很重要
采購招標(biāo)醫(yī)院信息系統(tǒng)管理軟件前醫(yī)院充分了解軟件供應(yīng)商的售后服務(wù)體系,并要求公司提供一份完整、具體的售后維護(hù)服務(wù)的協(xié)議,再根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況(人員素質(zhì)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平、系統(tǒng)的要求等),做出切合實(shí)際的項(xiàng)目售后服務(wù)計(jì)劃書,對(duì)其售后服務(wù)協(xié)議各項(xiàng)條款都滿意了再簽訂購買合同。
軟件實(shí)施過程中結(jié)合前面對(duì)醫(yī)院的人員結(jié)構(gòu)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平、系統(tǒng)對(duì)人員素質(zhì)要求等情況的分析,讓軟件供應(yīng)商擬訂詳細(xì)的系統(tǒng)實(shí)施計(jì)劃,嚴(yán)密的項(xiàng)目實(shí)施方案、及時(shí)的應(yīng)急服務(wù),保證了軟件實(shí)施過程的順利。
2.6 人才隊(duì)伍建設(shè)是醫(yī)院信息化建設(shè)的永恒動(dòng)力
信息化管理專業(yè)性強(qiáng),且業(yè)務(wù)流程復(fù)雜,因此,對(duì)信息管理人才要求較高。醫(yī)院信息化建設(shè)需要既了解醫(yī)院業(yè)務(wù)又懂信息技術(shù)的綜合性專業(yè)人才,而同時(shí)他們也要具備項(xiàng)目管理的能力。
一、為加強(qiáng)我院特殊管理藥品的監(jiān)管,有效預(yù)防、控制和消除特殊管理藥品突發(fā)安全事故的危害,保障公眾身體健康和生命安全,根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國藥品管理法實(shí)施條例》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》、《放射性藥品管理辦法》及《易制毒化學(xué)品管理?xiàng)l例》,結(jié)合我院實(shí)際情況制定本預(yù)案。
二、本預(yù)案所稱特殊管理藥品包括麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品及放射性藥品。
三、成立特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組。
醫(yī)院成立由特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組,由醫(yī)院院長擔(dān)任組長,業(yè)務(wù)院長和分管藥劑科的院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任副組長,成員包括藥劑科相關(guān)負(fù)責(zé)人、各臨床科室主任、放射科主任、設(shè)備科主任及其他相關(guān)責(zé)任科室主任,其職責(zé)如下:
1、修訂醫(yī)院特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案。
2、研究制定醫(yī)院特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急處理工作措施和程序。
3、負(fù)責(zé)醫(yī)院特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急處理專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)和培訓(xùn)。
4、醫(yī)院特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組實(shí)施統(tǒng)一指揮、監(jiān)督和管理,并及時(shí)向省、市衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門及其他相關(guān)部門報(bào)告。
四、特殊管理藥品突發(fā)事件的預(yù)防與控制
(一)加強(qiáng)對(duì)特殊管理藥品法律法規(guī)和特殊藥品應(yīng)急知識(shí)的宣傳、培訓(xùn),提高防范意識(shí)。
(二)加強(qiáng)特殊管理藥品日常監(jiān)管,制定和落實(shí)預(yù)防特殊管理藥品突發(fā)事件責(zé)任制,一旦發(fā)現(xiàn)隱患和突發(fā)事故苗頭,及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施。
(三)加強(qiáng)特殊管理藥品使用環(huán)節(jié)的監(jiān)管,定期檢查特殊管理藥品使用執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)的情況,使用環(huán)節(jié)的購進(jìn)、運(yùn)輸、儲(chǔ)存、保管、調(diào)配、使用情況,及其問題整改落實(shí)的情況;
依法對(duì)使用特殊管理藥品突發(fā)事件組織調(diào)查、確認(rèn)和處理,并負(fù)責(zé)有關(guān)資料的整理和情況的綜合匯報(bào)。
五、特殊管理藥品突發(fā)事件的預(yù)防與控制的報(bào)告與處理
(一)
特殊管理藥品突發(fā)事件,有下列情形之一的,應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急程序:
1、特殊管理藥品濫用,造成1人以上死亡或者3人以上嚴(yán)重中毒。
2、麻醉藥品、第一類精神藥品流失、被盜。
3、醫(yī)療用毒性藥品中屬劇毒物品流失、被盜。
4、放射性藥品流失、被盜。
4、發(fā)現(xiàn)麻醉藥品、精神藥品濫用成癮人群。
(二)特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急處理按以下程序進(jìn)行:
1、立即采取控制危害擴(kuò)大的措施或者對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行控制。
2、立即向縣、市衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門及其他相關(guān)部門報(bào)告,報(bào)告內(nèi)容包括:事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、事故簡要經(jīng)過、涉及范圍、死亡人數(shù)、事故原因、已采取的措施、面臨的問題、事故報(bào)告單位、報(bào)告人和報(bào)告時(shí)間等。
3、采取必要的藥品救治供應(yīng)措施。
4、事故的分析、評(píng)估、研究應(yīng)對(duì)措施。
(三)任何科室和個(gè)人都不得瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)或者授意他人瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)特殊管理突發(fā)事件。
六、本預(yù)案適用于我院特殊管理藥品在銷售、儲(chǔ)存、保管和使用等環(huán)節(jié)中,
突發(fā)造成或者可能造成人體健康嚴(yán)重傷害和嚴(yán)重影響公眾健康的社會(huì)問題的應(yīng)急處理。
此應(yīng)急預(yù)案從之日起實(shí)施。
關(guān)鍵詞:中醫(yī)醫(yī)院;重點(diǎn)??疲还芾?/p>
Abstract:The key specialty construction is an important part of the construction and development in the hospitals of traditional Chinese Medicine.In second affiliated hospital of Tianjin university of TCM, based on the development goal of becoming a general hospital of TCM, the traditional Chinese Medicine and integrative Medicine are combined. The achievements of previous key specialties construction are summarized, and also the deficiencies and experiences, to clarify the necessity and significance of key specialty construction, and to provide references for sustainable development in hospitals of TCM.
Key words:Hospital of TCM;Key specialties;Management
中醫(yī)藥在中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中占有不可替代的作用[1]。但是,在中國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展中,中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展面臨較大困難,基礎(chǔ)設(shè)施與裝備落后、中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)不成體系、中醫(yī)診療技術(shù)應(yīng)用少、中醫(yī)技術(shù)更新慢、產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭壓力大等問題[2],制約了中醫(yī)藥事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。通過發(fā)展中醫(yī)重點(diǎn)專科項(xiàng)目,緊密圍繞臨床診療實(shí)際,以中醫(yī)藥技術(shù)為抓手,突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì),大力推動(dòng)中醫(yī)醫(yī)院重點(diǎn)科室的建設(shè),以科室發(fā)展帶動(dòng)醫(yī)院發(fā)展,達(dá)到改善??苹A(chǔ)設(shè)施,提高專科人員專業(yè)技術(shù)水平,發(fā)揮專科輻射、示范、帶頭作用,進(jìn)而帶動(dòng)醫(yī)院其他科室建設(shè)和技術(shù)發(fā)展,從而促進(jìn)醫(yī)院全面建設(shè),提高醫(yī)院整體水平,造福轄區(qū)內(nèi)百姓。
1我院臨床重點(diǎn)??疲▽2。┙ㄔO(shè)概況
我院重點(diǎn)??平ㄔO(shè)肇始于2006年,經(jīng)過近10年的努力,取得了豐碩的成果,但其發(fā)展仍存在不足之處。我院現(xiàn)有國家臨床重點(diǎn)專科3個(gè)(肺病科、腦病科、婦科);國家中醫(yī)藥管理局"十一五"重點(diǎn)???個(gè)(肺病科、腦病科、婦科);國家中醫(yī)藥管理局"十二五"重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目3個(gè)(脾胃病科、心血管科和外科),國家中醫(yī)藥管理局"十二五"重點(diǎn)??婆嘤?xiàng)目2個(gè)(臨床藥學(xué)和重癥醫(yī)學(xué)科);天津市重點(diǎn)中醫(yī)專科(專?。?個(gè)(外科、心血管科、糖尿病足專病、骨傷科、兒科、腫瘤科)。形成兩級(jí)并進(jìn)、滾動(dòng)發(fā)展的格局,以老資歷的國家重點(diǎn)??茙?dòng)市級(jí)??萍捌胀剖业陌l(fā)展,給天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院(以下簡稱"中醫(yī)二附院")的發(fā)展注入新活力,鼓勵(lì)普通科室申報(bào)重點(diǎn)???。
2我院臨床重點(diǎn)??疲▽2。┙ㄔO(shè)成果
經(jīng)過多年建設(shè)特別是近10年的飛速發(fā)展,中醫(yī)二附院堅(jiān)持以??疲▽W(xué)科)建設(shè)為核心,以技術(shù)進(jìn)步為動(dòng)力,以規(guī)范管理為保障的工作思路,逐漸發(fā)展為以中醫(yī)為主,中西醫(yī)結(jié)合,醫(yī)療帶動(dòng),醫(yī)教研綜合發(fā)展的現(xiàn)代化綜合醫(yī)院。
2.1加強(qiáng)監(jiān)管,建立??乒芾眢w系 借助國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)與國家中醫(yī)藥管理局的政策支持,為更好的適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的要求,醫(yī)院認(rèn)真抓好重點(diǎn)??频慕ㄔO(shè)工作,堅(jiān)定不移落實(shí)任務(wù)內(nèi)容。首先,建立重點(diǎn)??平ㄔO(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組:院長任組長,醫(yī)療副院長任副組長,醫(yī)務(wù)部部長任辦公室主任,將重點(diǎn)專科建設(shè)作為醫(yī)院建設(shè)的中心任務(wù),本著精簡、高效的原則設(shè)立"重點(diǎn)專科建設(shè)辦公室",辦公室掛靠在醫(yī)務(wù)部,負(fù)責(zé)重點(diǎn)??频慕ㄔO(shè)和管理工作,同時(shí)各??圃O(shè)立專科秘書,實(shí)現(xiàn)科室內(nèi)主任及??泼貢p級(jí)協(xié)作制。其次,制定重點(diǎn)專科建設(shè)管理制度及專項(xiàng)資金使用管理辦法,建立重點(diǎn)??瓶己梭w系,重點(diǎn)專科按季度上報(bào)考核數(shù)據(jù),市級(jí)??瓢凑諊抑攸c(diǎn)專科管理和考核標(biāo)準(zhǔn)管理,使管理工作逐步規(guī)范化、制度化。
2.2注重培養(yǎng),形成??迫瞬盘蓐?duì) 人才是專科的發(fā)展關(guān)鍵,樹立"人才資源為??瓢l(fā)展核心資源"的思想[3],注重??迫瞬盘蓐?duì)建設(shè)尤其是學(xué)術(shù)帶頭人的培養(yǎng),提高團(tuán)隊(duì)整體素質(zhì)[4]。通過引進(jìn)和培養(yǎng),我院現(xiàn)有碩、博士生導(dǎo)師70余人,教授、副教授26人,國家優(yōu)秀中醫(yī)臨床研修人才11人,市級(jí)優(yōu)秀中醫(yī)臨床研修人才8人,天津市名中醫(yī)6人、中青年名醫(yī)6人,享受政府特殊津貼專家8人,擔(dān)任世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)專業(yè)委員會(huì)主任委員、副主任委員各1人,中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)專業(yè)委員會(huì)副主任委員1人。通過引進(jìn)博士、碩士研究生,外派進(jìn)修、師帶徒、設(shè)立名中醫(yī)工作室、重點(diǎn)專科研究室及培訓(xùn)基地等多種渠道培養(yǎng)??迫瞬?,逐漸形成一支年齡結(jié)構(gòu)、知識(shí)結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)逐漸趨于合理的高素質(zhì)???金字塔型"人才隊(duì)伍,克服了以往人才隊(duì)伍不合理制約??瓢l(fā)展的難題,進(jìn)一步提高了各專科的核心競(jìng)爭力和勞動(dòng)生產(chǎn)率。
2.3加大投入,提高??凭C合實(shí)力 對(duì)于重點(diǎn)??频慕ㄔO(shè),中醫(yī)二附院本著"經(jīng)費(fèi)優(yōu)先投入,人員優(yōu)先進(jìn)修,設(shè)備優(yōu)先購買,科研優(yōu)先考慮"的原則培養(yǎng)。國家臨床重點(diǎn)專科項(xiàng)目作為國家公共衛(wèi)生部門的一項(xiàng)開創(chuàng)性工作,公共財(cái)政為我院每個(gè)國家級(jí)臨床重點(diǎn)??仆度?00萬專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),為國家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)專科分別投入50萬專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),為十二五重點(diǎn)專科分別投入50萬專項(xiàng)經(jīng)費(fèi);天津市財(cái)政為第一批市級(jí)重點(diǎn)??仆度?0萬/科,為第二批市級(jí)重點(diǎn)??仆度?萬/科。醫(yī)院按1∶1的比例為各專科匹配相應(yīng)院內(nèi)支持經(jīng)費(fèi),按照專項(xiàng)資金專項(xiàng)使用的原則,支持和促進(jìn)各重點(diǎn)專科建設(shè)和發(fā)展。
2.4規(guī)范管理,優(yōu)化??茖2≡\療方案 在重點(diǎn)??频膭?chuàng)建和建設(shè)過程中,我院依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局"中醫(yī)醫(yī)院臨床科室建設(shè)與管理指南"及《國家中醫(yī)重點(diǎn)??平ㄔO(shè)要求(2013版)》的相關(guān)規(guī)定,以"從嚴(yán)要求、規(guī)范管理"的原則,以"打造一流學(xué)科、培養(yǎng)卓越人才"為宗旨,以"提高中醫(yī)臨床療效、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)"為總體目標(biāo),不斷加強(qiáng)??频南到y(tǒng)化、科學(xué)化管理。我院制定《重點(diǎn)??祈?xiàng)目建設(shè)管理辦法》,從組織結(jié)構(gòu)、申報(bào)實(shí)施、資金管理、督導(dǎo)檢查等多方面對(duì)??平ㄔO(shè)的管理予以規(guī)范,特別在資金使用上嚴(yán)格按照設(shè)備購置、學(xué)術(shù)交流、臨床研究3個(gè)方面予以執(zhí)行。
醫(yī)院重點(diǎn)專科緊密圍繞臨床實(shí)際,制定3個(gè)優(yōu)勢(shì)病種診療方案,在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案基礎(chǔ)上,結(jié)合本??频挠行е嗅t(yī)技術(shù)和方法,定期對(duì)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案進(jìn)行優(yōu)化完善,針對(duì)臨床工作中的疑點(diǎn)、難點(diǎn)加以攻關(guān),積極應(yīng)用中醫(yī)藥特色技術(shù)和療法,定期進(jìn)行臨床療效總結(jié)分析。我院制定《重點(diǎn)??平ㄔO(shè)季報(bào)表》,要求重點(diǎn)??瓢醇径壬蠄?bào)??茖2〗ㄔO(shè)相關(guān)數(shù)據(jù),制定《三級(jí)醫(yī)師查房考核評(píng)分表》、《中醫(yī)診療技術(shù)臨床應(yīng)用考核評(píng)分表》、《中醫(yī)運(yùn)行病案考核評(píng)分表》等考評(píng)體系,定期組織專家組下科室對(duì)???三級(jí)醫(yī)師查房"、"中醫(yī)病案質(zhì)量"、"優(yōu)勢(shì)病種診療方案臨床應(yīng)用"、"中醫(yī)診療技術(shù)實(shí)施"等專科建設(shè)重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行督導(dǎo)檢查,院務(wù)會(huì)通報(bào)成績并排名公示,借此強(qiáng)化監(jiān)督,規(guī)范管理。
2014年我院開展了"技術(shù)進(jìn)步是核心競(jìng)爭力"的主題研討活動(dòng),此次研討各??剖崂砹吮緦I(yè)學(xué)術(shù)、技術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀及前沿進(jìn)展,分析了本科室技術(shù)水平及在同領(lǐng)域的學(xué)術(shù)位置以及本科室專業(yè)技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀,通過PPT形式進(jìn)行匯報(bào)研討,以此相互借鑒、相互促進(jìn)、共同提高。2015年年初,我院全部重點(diǎn)??祈樌ㄟ^天津市中醫(yī)藥管理局的中期評(píng)審驗(yàn)收。
2.5發(fā)揮優(yōu)勢(shì),提高??戚椛淠芰?我院利用醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)學(xué)教育和科學(xué)研究方面的綜合優(yōu)勢(shì),以重點(diǎn)??平ㄔO(shè)為契機(jī),以帶動(dòng)區(qū)域衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展為己任,在天津市河北區(qū)衛(wèi)生局的大力支持下,在河北區(qū)開展中醫(yī)藥預(yù)防保健及康復(fù)與臨床服務(wù)能力建設(shè)。由我院46名醫(yī)療專家組成宣講團(tuán),定期到基層開展健康講座及義診,提供咨詢和指導(dǎo),對(duì)社區(qū)醫(yī)院醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)。制定高血脂危險(xiǎn)人群、糖尿病前期人群、冠心病人群等12種疾病的預(yù)防指南,中風(fēng)病、面癱、肩凝癥的臨床路徑和診療方案。2014年全年,共開展社區(qū)講座及義診50場(chǎng),發(fā)放宣傳手冊(cè)6000余本,建立社區(qū)醫(yī)院"治未病小屋"十個(gè),建立體質(zhì)辨識(shí)檔案2000余份。形成衛(wèi)生局-三級(jí)醫(yī)院-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的長期合作模式,提升了區(qū)域基層醫(yī)院的專業(yè)能力水平,搞好科研與醫(yī)療的協(xié)作,使綜合能力得到質(zhì)的提升,并初步建立起區(qū)域性中醫(yī)藥預(yù)防保健工作體系和管理聯(lián)動(dòng)機(jī)制。在??平ㄔO(shè)的過程中,我院為河北區(qū)社區(qū)醫(yī)院培養(yǎng)了大批定向應(yīng)用型人才,提高了區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生水平,為病人就診提供方便,體現(xiàn)了醫(yī)院公益,擴(kuò)大了專科的影響,壯大了??坡曌u(yù),為重點(diǎn)??瓢l(fā)展注入新動(dòng)力。
3重點(diǎn)??平ㄔO(shè)的重大意義
從重點(diǎn)??平ㄔO(shè)至今,我院建設(shè)和發(fā)展了一批具有中醫(yī)藥特色的國家臨床重點(diǎn)???、國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)??啤⑻旖蚴兄攸c(diǎn)??啤?频陌l(fā)展對(duì)我院學(xué)科的發(fā)展和綜合水平的提高起到巨大促進(jìn)作用:通過重點(diǎn)??频慕ㄔO(shè),把醫(yī)院發(fā)展的重心轉(zhuǎn)移到以臨床診療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量為主題的內(nèi)涵建設(shè)上來,提高專科醫(yī)療技術(shù)水平,促進(jìn)醫(yī)院軟實(shí)力建設(shè),突出中醫(yī)藥特色,從而形成了以診療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量為核心的良性醫(yī)院發(fā)展局面。
重點(diǎn)??频慕ㄔO(shè)項(xiàng)目是一項(xiàng)公益性衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,從國家層面和省、市級(jí)對(duì)醫(yī)院臨床??七M(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià),通過公立醫(yī)院臨床重點(diǎn)專科的建設(shè),形成一批各具特色的專科,同時(shí)促進(jìn)了各醫(yī)院技術(shù)人才梯隊(duì)建設(shè)[5]、資源設(shè)備合理分配、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提高、醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃科學(xué)化、輻射帶動(dòng)能力擴(kuò)大化,形成百花齊放、中西醫(yī)相互促進(jìn)的良好發(fā)展局面。
4重點(diǎn)??平ㄔO(shè)過程中存在的問題及展望
4.1問題 國家臨床重點(diǎn)??平ㄔO(shè)評(píng)估體系為三級(jí)指標(biāo)體系,各??企w系略有不同,所占比重略有差異,但所有??埔患?jí)指標(biāo)分為5項(xiàng):基礎(chǔ)條件(占總分權(quán)重10%左右)、醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍(占總分權(quán)重20%左右)、醫(yī)療服務(wù)能力與水平(占總分權(quán)重35%左右)、醫(yī)療質(zhì)量狀況(占總分權(quán)重25%左右)、科研與教學(xué)(占總分權(quán)重10%左右)[6],其側(cè)重點(diǎn)為醫(yī)療服務(wù)能力和醫(yī)療質(zhì)量,涉及如何評(píng)估臨床能力相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)的客觀性、真實(shí)性,在此存在信息監(jiān)測(cè)不足等問題,距西方發(fā)達(dá)國家有較大差距;作為中醫(yī)醫(yī)院,重點(diǎn)專科檢查標(biāo)準(zhǔn)要求門診診療活動(dòng)中,門診醫(yī)師收集完整的四診資料,診療方案體現(xiàn)中醫(yī)理念和思維,中醫(yī)院存在大門診小病房的特點(diǎn),巨大的門診壓力下難以完成規(guī)范的門診處方;國家重點(diǎn)??平?jīng)費(fèi)主要用于"設(shè)備購買"、"人才隊(duì)伍建設(shè)"和"技術(shù)推廣"三部分,按照文件要求,三部分所占權(quán)重分別為2/3,1/6,1/6,市級(jí)??茀⒄諊抑攸c(diǎn)??乒芾恚趯?shí)際??平ㄔO(shè)中發(fā)現(xiàn),各??聘骶咛攸c(diǎn),例如:我院腦病科,為更好的完成專科專病建設(shè),需大型診療設(shè)備配合專科建設(shè),但在心內(nèi)科則不同,其建設(shè)則對(duì)新技術(shù)推廣有更多的要求,等等,各??频慕ㄔO(shè)呈現(xiàn)出不同特點(diǎn)、不同需求,對(duì)于此比例是否合理有待考究。
4.2展望 通過不斷的探索,在今后的??平ㄔO(shè)中,要逐步做到"評(píng)、改"聯(lián)動(dòng),數(shù)據(jù)可觀,大力推動(dòng)衛(wèi)生行業(yè)信息化建設(shè)[6];進(jìn)一步規(guī)范門診診療活動(dòng),做好??茖2〗ㄔO(shè),增加人員投入,對(duì)門診做到提高質(zhì)量控制人均診療數(shù)量,切實(shí)做好專科專病的規(guī)范化治療;總結(jié)建設(shè)經(jīng)驗(yàn),不斷完善??平ㄔO(shè)考核指標(biāo)體系和機(jī)制。
重點(diǎn)??平ㄔO(shè)項(xiàng)目還將持續(xù)推進(jìn),對(duì)中醫(yī)院發(fā)展建設(shè)來說既是機(jī)遇、又是挑戰(zhàn)。要想成頂尖綜合性中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展的醫(yī)院,必須抓住這個(gè)機(jī)會(huì),充分調(diào)動(dòng)衛(wèi)生、教育兩方面的積極性,"教""衛(wèi)"合作,協(xié)同創(chuàng)新,統(tǒng)籌重點(diǎn)??平ㄔO(shè),不斷開展臨床新技術(shù)、項(xiàng)目,持續(xù)提高臨床診療技術(shù)水平,推動(dòng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。
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通過科學(xué)的質(zhì)量管理,建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?,確保醫(yī)療質(zhì)量與安全,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平,管理水平,不斷發(fā)展。
二、目標(biāo)
逐步推行全面質(zhì)量管理,建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約,協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系,使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化,設(shè)施規(guī)范化,努力提高工作質(zhì)量及效率。
通過全面質(zhì)量管理,使我院醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到國家二級(jí)甲等中醫(yī)院水平。
三、健全質(zhì)量管理及考核組織
1、成立院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織
醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì),由分管院長負(fù)責(zé),醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負(fù)責(zé)制定,修改全院的醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),制定適合我院的醫(yī)療工作制度,診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程,對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實(shí)行全面管理。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案,對(duì)醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法,落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。
各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護(hù)士長、質(zhì)控醫(yī)、護(hù)、技、藥師等人組成。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對(duì)科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報(bào)。
2、健全三級(jí)質(zhì)量監(jiān)督考核體系
成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組,由分管院長擔(dān)任組長,醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任分別負(fù)責(zé)醫(yī)療組、護(hù)理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組,對(duì)本科室的醫(yī)、護(hù)質(zhì)量隨時(shí)指導(dǎo)、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組三級(jí)質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。
3、建立病案管理委員會(huì)、藥事委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會(huì)。分別負(fù)責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作。
四、健全規(guī)章制度
1、逗硬執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度,認(rèn)真履行各級(jí)各類人員崗位職責(zé),嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。
2、重點(diǎn)對(duì)以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查:
⑴病歷書寫制度及規(guī)范
⑵危急重癥搶救制度及首診責(zé)任制
⑶三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制及查房制度
⑷術(shù)前討論及手術(shù)審批制度
⑸醫(yī)囑制度
⑹會(huì)診制度
⑺值班及交班制度
⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度
⑼醫(yī)療缺陷登記及過失(糾紛)報(bào)告制度
⑽傳染病登記及報(bào)告制度
⑾業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度
⑿查對(duì)制度等
3、醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收、查對(duì)、質(zhì)量隨訪、報(bào)告雙簽字及疑難典型病例(理)討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。
4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理,疫情登記報(bào)告制度,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。
五、加強(qiáng)全面質(zhì)量管理、教育,增強(qiáng)法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)
1、實(shí)行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度,嚴(yán)格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。
2、新進(jìn)人員崗前教育,必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。
3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育,并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。
4、對(duì)違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個(gè)別強(qiáng)化教育。
5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī),規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。
6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期對(duì)各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三嚴(yán)”強(qiáng)化培訓(xùn),達(dá)到人人參與,人人過關(guān)。要把“三基”、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。
7、建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。
六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測(cè)體系
1、分級(jí)管理及考核:
(1)各級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核,對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核、評(píng)價(jià),提出改進(jìn)意見及措施。
(2)職能部門藥定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查,重點(diǎn)檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況,上級(jí)醫(yī)師查房指導(dǎo)能力,住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴(yán)”作風(fēng)。
(3)分管院長應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人,進(jìn)行節(jié)假日前檢查,突擊性檢查及夜查房,督促檢查質(zhì)量管理工作。
(4)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。
(5)各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報(bào)。
2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理措施及評(píng)價(jià)方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對(duì)各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計(jì),定期分析評(píng)價(jià)。新晨
3、建立質(zhì)量管理效果評(píng)價(jià)及雙向反饋機(jī)制。
(1)科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評(píng),認(rèn)真分析討論,確定應(yīng)改進(jìn)的事項(xiàng)及重點(diǎn),制定改進(jìn)措施,并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報(bào)業(yè)務(wù)工作月報(bào)表和科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié)。
(2)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評(píng)價(jià)表,進(jìn)行交叉評(píng)價(jià),經(jīng)職能部門匯總分析,在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會(huì)上通報(bào)。
(3)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門應(yīng)將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)等,分析后提出整改意見,及時(shí)向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反潰科室質(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施,并上報(bào)相關(guān)職能部門。
(4)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)應(yīng)定期召開全體會(huì)議,評(píng)價(jià)質(zhì)量管理措施及效果分析,討論存在的問題,交流質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn),討論、制定整改計(jì)劃及措施。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院中層;干部管理;量化考核
醫(yī)院中層干部涉及行政職能、臨床醫(yī)技及護(hù)理部門。因其崗位性質(zhì)及職責(zé)的不同,長期以來醫(yī)院中層干部的考核標(biāo)準(zhǔn)難統(tǒng)一[1],考核結(jié)果難運(yùn)用,在很大程度上影響了醫(yī)院整體實(shí)力的發(fā)展。
我院經(jīng)多年實(shí)踐,結(jié)合醫(yī)改要求和醫(yī)院實(shí)際情況,逐步探索建立了一套科學(xué)有效的中層干部考核辦法,充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院中層干部積極性,促進(jìn)醫(yī)院向更高水平發(fā)展,提高了醫(yī)院工作效率,增強(qiáng)醫(yī)院的綜合競(jìng)爭能力。
1 逐步完善中層干部考核評(píng)價(jià)體系
隨著國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的進(jìn)一步推進(jìn),醫(yī)院之間的競(jìng)爭日益加劇,而在整個(gè)競(jìng)爭中醫(yī)院的人才競(jìng)爭表現(xiàn)的更為激烈,特別是作為醫(yī)院發(fā)展中核心力量的中層干部,表現(xiàn)尤為突出。因此我院采用量化考核的辦法,對(duì)醫(yī)院每位中層干部的德、能、勤、績、廉五方面進(jìn)行全面評(píng)估考核[2]。目前我院的中層干部考核評(píng)價(jià)辦法,不僅有利于提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭力,也有利于醫(yī)院“人”的發(fā)展。
2 中層干部量化考核評(píng)價(jià)體系設(shè)計(jì)
2.1目標(biāo)與實(shí)際的統(tǒng)一
既要體現(xiàn)新形勢(shì)下醫(yī)院對(duì)中層干部提出的新要求、新標(biāo)準(zhǔn),又要考慮不同層面干部所處的客觀環(huán)境以及臨床、醫(yī)技、護(hù)理、行政干部的工作特點(diǎn)。
2.2責(zé)、權(quán)的統(tǒng)一
充分考慮不同崗位中層干部的職責(zé)、權(quán)力的協(xié)調(diào)統(tǒng)一[3]。
2.3堅(jiān)持民主、公正、統(tǒng)一的原則
醫(yī)院通過定性與定量的量化考核辦法,不僅調(diào)動(dòng)了中層干部的積極性,而且明確了標(biāo)桿,形成不進(jìn)則退、優(yōu)勝劣汰的干部考核評(píng)價(jià)體系,符合了醫(yī)院未來的發(fā)展與改革方向[4]。
3 量化考核在考核評(píng)價(jià)體系中的內(nèi)涵
醫(yī)院中層干部考核對(duì)象為各科室主任、護(hù)士長,實(shí)行百分制,采用個(gè)人述職、群眾評(píng)議、科室綜合目標(biāo)考核與個(gè)人業(yè)績相掛鉤的辦法,涉及科室管理、醫(yī)保、合作醫(yī)療、醫(yī)療業(yè)務(wù)、學(xué)科建設(shè)、綜合測(cè)評(píng)等方面,其包括:
3.1科室管理
由辦公室以科室綜合目標(biāo)年度考評(píng)計(jì)分為科室基本評(píng)分。其中臨床類:門急診科室、麻醉科(40分),120急救站(30分),臨床病區(qū)(20分);醫(yī)技類:醫(yī)技科室(40分);行政類:行政科室(80分)。
3.2業(yè)務(wù)管理
結(jié)合醫(yī)院工作的實(shí)際情況,針對(duì)醫(yī)技、護(hù)理制定統(tǒng)一的業(yè)務(wù)考核標(biāo)準(zhǔn),除120急救站業(yè)務(wù)管理40分外,醫(yī)技、護(hù)理業(yè)務(wù)管理一律60分,著重以“業(yè)務(wù)發(fā)展為核心”,提升“業(yè)務(wù)水平為目標(biāo)”。
3.3個(gè)人考核
根據(jù)不同中層干部職責(zé),對(duì)照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)量化考核。
3.3.1臨床醫(yī)技科室
臨床醫(yī)技科室中層干部同其科室基礎(chǔ)管理、安全信息管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、院感管理、新業(yè)務(wù)新技術(shù)開展、科研教學(xué)管理及醫(yī)保合作醫(yī)療指標(biāo)管理相結(jié)合。
3.3.2護(hù)理部門
護(hù)士長考核由護(hù)理部牽頭,實(shí)行業(yè)務(wù)和管理相結(jié)合的考核方式,根據(jù)護(hù)士長考核標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行周考核、月考核、季度考核,加權(quán)取平均值,考核范圍涉及護(hù)理安全、護(hù)理學(xué)科建設(shè)、繼續(xù)教育、教學(xué)等多個(gè)方面。
3.3.3行政部門
行政部門考核量化標(biāo)準(zhǔn)涉及部門基礎(chǔ)管理、規(guī)范服務(wù)管理、PDCA持續(xù)改進(jìn)管理、部門學(xué)科建設(shè)等若干方面,特別強(qiáng)調(diào)行政效能的管理及服務(wù)滿意度,由臨床、醫(yī)技、護(hù)理及院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià),加權(quán)取平均值。
3.4群眾評(píng)議和述職測(cè)評(píng)
年終各中層干部就年度工作成績和存在的主要問題,向院部進(jìn)行述職,由院部組織院領(lǐng)導(dǎo)、職工代表等進(jìn)行測(cè)評(píng),測(cè)評(píng)分加權(quán)取平均值。
3.5 獎(jiǎng)勵(lì)及處罰
獎(jiǎng)勵(lì):臨床、醫(yī)技中層干部考核同院長獎(jiǎng)勵(lì)基金及管理績效掛鉤,對(duì)于考核中分?jǐn)?shù)排名前3名、當(dāng)年在市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)??啤?chuàng)新團(tuán)隊(duì)、新技術(shù)新項(xiàng)目引進(jìn)等作出突出貢獻(xiàn)的,提高院長基金獎(jiǎng)勵(lì)額度;中層干部管理績效發(fā)放參照季度考核分所占百分比發(fā)放。
處罰:對(duì)中層干部考核中連續(xù)兩年倒數(shù)第一的,由黨委和分管領(lǐng)導(dǎo)與科主任進(jìn)行誡勉談話;醫(yī)療護(hù)理責(zé)任事故、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、計(jì)劃生育等受到一票否決以及受到黨政紀(jì)律處分的,取消當(dāng)年評(píng)先評(píng)優(yōu),延遲職稱評(píng)定時(shí)間,績效工資下浮30%。
4 中層干部考量化考核運(yùn)用效果
醫(yī)院中層干部考量化考核運(yùn)用效果詳見下表
射陽縣人民醫(yī)院2013-2014年量化考核結(jié)果一覽表
射陽縣人民醫(yī)院2013-2014年主要量化考核數(shù)據(jù)一覽表
4.1中層干部量化考核情況反饋
通過量化考核不僅增強(qiáng)考核的客觀性、公正性和科學(xué)性,而且增強(qiáng)了考核結(jié)果的信服力,大大有利于醫(yī)院中層干部綜合素質(zhì)的發(fā)展。通過考核發(fā)現(xiàn)部分臨床科室主任,業(yè)務(wù)能力突出,管理素質(zhì)欠缺,整體考核成績不佳。
因此量化考核為醫(yī)院中層干部指明了方向,使得醫(yī)院中層干部更加注重全面發(fā)展,注重各方面能力的提高,對(duì)醫(yī)院建設(shè)復(fù)合型人才隊(duì)伍起到促進(jìn)作用。
5考核評(píng)價(jià)中應(yīng)注意的問題
5.1考核評(píng)價(jià)項(xiàng)目權(quán)重改進(jìn)
應(yīng)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,對(duì)各個(gè)專業(yè)不同的科室調(diào)整相應(yīng)考核權(quán)重,做到更加合理化。
5.2運(yùn)用醫(yī)院信息大數(shù)據(jù),建立中層干部個(gè)人考核評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫
為進(jìn)一步提高考核評(píng)價(jià)的效率,可以利用醫(yī)院的信息系統(tǒng)平臺(tái),準(zhǔn)確收集各類數(shù)據(jù)信息,便于中層干部考核。考核指標(biāo)可逐步涵蓋中層干部各項(xiàng)工作,增強(qiáng)評(píng)價(jià)的全面性,從而有效的避免考核中的“一刀切”[5]。
5.3考核結(jié)果的嚴(yán)肅性
各項(xiàng)考核結(jié)果要在季度考核后及時(shí)予以公示,接受查詢與監(jiān)督,避免考核流于形式。■
參考文獻(xiàn)
[1] 宋斌,肖揚(yáng),吳祖煌. 構(gòu)建醫(yī)院個(gè)人績效管理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系思路[J].中華醫(yī)院管理雜志,2010,26(3):169.
我進(jìn)修的單位是xxxx醫(yī)院呼吸科,它是我國首批碩士學(xué)位授予學(xué)科,陜西省優(yōu)勢(shì)醫(yī)療學(xué)科,國家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu),第四軍醫(yī)大學(xué)基層建設(shè)標(biāo)兵科室,是西北地區(qū)支氣管鏡診治培訓(xùn)中心、呼吸機(jī)培訓(xùn)基地。陜西省醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸結(jié)核分會(huì)主任委員單位和全軍呼吸學(xué)科副主任委員單位。呼吸內(nèi)科共兩個(gè)病區(qū),設(shè)有床位80張,另有過敏反應(yīng)疾病研究室,肺功血?dú)馐摇⒅夤茜R室、呼吸內(nèi)科重癥加強(qiáng)病房及呼吸內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室。是陜西省和西北地區(qū)呼吸內(nèi)科技術(shù)、設(shè)備最精良的先進(jìn)單位。這兒的老師醫(yī)德高尚、知識(shí)淵博、平易近人,不僅診療水平在國內(nèi)名列前茅,而且十分重視后輩的培養(yǎng),保持著強(qiáng)大的人才梯隊(duì),桃李遍天下。
他們科室主任每周查房1次,三線每周查房2次。查房時(shí)感覺氣氛和諧,講求實(shí)事求是、重視循證醫(yī)學(xué)證據(jù),很多原則性的問題已達(dá)成共識(shí),但允許不違反原則的分歧。唐都醫(yī)院一向強(qiáng)調(diào)綜合治療,全科不定期組織有放射診斷科、病理科、外科、內(nèi)科、放療科等多學(xué)科參加的聯(lián)合大查房。查房時(shí),先由一線或進(jìn)修醫(yī)生報(bào)告病史;上級(jí)醫(yī)生仔細(xì)閱片,分析可能診斷,進(jìn)一步檢查及治療方案。這樣能系統(tǒng)的有計(jì)劃的使患者得到合理治療,同時(shí)年輕醫(yī)生了解很多相關(guān)知識(shí)。合理的綜合治療是唐都醫(yī)院高診療水平的重要因素之一。
科室要發(fā)展,必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。我參加的學(xué)術(shù)活動(dòng)主要有:每周2次理論學(xué)習(xí)、治療新進(jìn)展;每周1次科內(nèi)學(xué)術(shù)討論;不定期的對(duì)外學(xué)術(shù)交流,包括國內(nèi)外著名專家的講課、國內(nèi)外的學(xué)術(shù)會(huì)議。長期高強(qiáng)度、自覺的學(xué)習(xí)、交流也是他們長盛不衰的重要因素。
我也小有收獲。首先是系統(tǒng)學(xué)習(xí)了相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)、最新的診療技術(shù),全面熟練掌握了呼吸科及相關(guān)科室常見病、多發(fā)病的診斷治療,熟練掌握呼吸科常規(guī)操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經(jīng)超聲、ct引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿,基本掌握支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領(lǐng)。
再次,各學(xué)科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個(gè)科室都有技術(shù)專長,每位醫(yī)生也有技術(shù)專長,才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠,必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查,才能設(shè)計(jì)出理想的治療方案。同時(shí)醫(yī)院各科室間的協(xié)作也很重要,如手術(shù)科室、病理科、診斷科等。綜合實(shí)力的突出,才能有診療高水平。
先進(jìn)的設(shè)備及技術(shù)也給我留下很深的印象。在我們基層醫(yī)院有許多困擾我們的難題,有了先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備及技術(shù),會(huì)讓我們迎刃而解,豁然開朗。盡管如此,常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段。我覺得,依靠我院目前的技術(shù)、設(shè)備,只要能規(guī)范的、合理的運(yùn)用常規(guī)技術(shù),開展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù),也可以使大多數(shù)患者獲得滿意的療效。
進(jìn)修體會(huì)及建議:1、科室要發(fā)展,醫(yī)院要強(qiáng)大,在競(jìng)爭的醫(yī)療市場(chǎng)中立于不敗之地,必須要走??苹ㄔO(shè)道路,學(xué)科門類齊全,科學(xué)在發(fā)展,學(xué)術(shù)有專攻,學(xué)科門類越分越細(xì),必須加強(qiáng)各學(xué)科人才培養(yǎng),必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。
2、醫(yī)院要發(fā)展,必須要加強(qiáng)內(nèi)科各亞科、外科各亞科、兒科、婦產(chǎn)科、放射科、ct室、超聲室、心電圖、肺功能室等各科室之間的合作,光有好的臨床醫(yī)生還不夠,必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查,才能設(shè)計(jì)出理想的治療方案。才能有診療高水平,使更多的患者受益,更好地提高醫(yī)院的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益,提高醫(yī)院的知名度。
3、建議成立專門的呼吸內(nèi)科,成立強(qiáng)大的胸外科,目前流行病學(xué)顯示,呼吸系統(tǒng)疾?。ú话ǚ伟┰诔鞘械乃劳霾∫蛑械?位,在農(nóng)村占第3位,肺癌無論是發(fā)病率(120萬年)還是死亡率(110萬年)均居全球癌癥首位,在我國肺癌已超過癌癥死因的20%,根據(jù)疾病譜及我院目前情況,為了爭取這部分病員,為醫(yī)院創(chuàng)造更好的社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益,建議盡快添置支氣管鏡、胸腔鏡等先進(jìn)設(shè)備,并加快這方面人員的培養(yǎng),開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù),胸外科、呼吸科沒有支氣管鏡是無法生存的,更不用談發(fā)展。加大及嚴(yán)格掌握使用呼吸機(jī)輔助呼吸治療重危病人的適應(yīng)癥,可以挽救大部分呼吸科患者的生命,延長生命,提高生活質(zhì)量。建議重危病人(尤其是呼吸科的病人)常規(guī)檢查動(dòng)脈血?dú)夥治?,這樣可以更好的對(duì)患者病情預(yù)后有更好的判斷,同時(shí)也提高了設(shè)備使用率。暫時(shí)可以開展胸膜活檢、經(jīng)皮肺穿等新業(yè)務(wù),可以開展腫瘤的胸腔灌注治療等綜合治療??梢蚤_展呼吸機(jī)治療。
4、建議醫(yī)院成立綜合急救中心,建立急救留觀室,合并撤銷輸液室,這樣也有利于留觀室的病人的管理及得到更好地治療,符合住院條件的建議患者應(yīng)該收住院治療,同時(shí)也給醫(yī)院創(chuàng)造了更好的經(jīng)濟(jì)收入。全院各科室醫(yī)務(wù)人員輪轉(zhuǎn),急診科醫(yī)生不固定,讓急診科醫(yī)生也學(xué)有專長,學(xué)而有所用,讓全院醫(yī)務(wù)人員得到全面發(fā)展,讓住院部的醫(yī)生得到急診方面的培訓(xùn),掌握急救知識(shí)及技術(shù)。
以上是我對(duì)醫(yī)院的一點(diǎn)小小的建議,如有不妥,還望各位領(lǐng)導(dǎo)諒解,因?yàn)槲沂侵嗅t(yī)院的人,院興我榮,我愛醫(yī)院。
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【摘要】 我國絕大多數(shù)地區(qū)的三甲醫(yī)院已普遍開展臨床藥學(xué)工作。作為擁有我國獨(dú)特資源優(yōu)勢(shì)的中藥也逐漸進(jìn)入臨床藥學(xué)人員的視線,但在中藥臨床藥學(xué)開展過程中難免存在一些問題。本文從問題出發(fā),分析當(dāng)前中藥臨床藥學(xué)存在的不足,對(duì)中藥臨床藥學(xué)的發(fā)展提出自己的觀點(diǎn),并提出相應(yīng)對(duì)策,為開展中藥臨床藥學(xué)工作提供參考與借鑒。
【關(guān)鍵詞】 中藥;臨床藥學(xué);合理用藥
臨床藥學(xué)(Clinical Pharmacy) 的主要任務(wù)是保證病人用藥安全、經(jīng)濟(jì)、有效,其核心是指導(dǎo)臨床合理用藥。自20世紀(jì)80年代以來,通過我國醫(yī)藥工作者的不斷探索和努力,當(dāng)前我國絕大多數(shù)地區(qū)的三甲醫(yī)院已普遍開展臨床藥學(xué)工作。我國臨床藥學(xué)研究的內(nèi)容主要以有關(guān)血藥濃度監(jiān)測(cè)、抗菌藥物合理應(yīng)用等的西藥臨床藥學(xué)為主,但對(duì)于具有悠久歷史傳統(tǒng)和我國獨(dú)特資源優(yōu)勢(shì)的中醫(yī)藥的重視還不夠,開展中藥臨床藥學(xué)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)及方法存在一定缺陷[1]。當(dāng)前,中藥臨床藥學(xué)工作主要從以下兩方面展開:一是對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論(如中藥的性、味、歸經(jīng)、配伍等理論),采用現(xiàn)代科技手段對(duì)其進(jìn)行的再研究;二是在傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下,采用先進(jìn)的技術(shù)和方法(如新制劑的研究、藥代動(dòng)力學(xué)研究等)來研究中藥[2]。但相比西藥的臨床藥學(xué)工作,中藥臨床藥學(xué)工作的開展更復(fù)雜,更有挑戰(zhàn)性[3],由此中藥臨床藥學(xué)在開展過程中不免存在一些問題。
1 中藥臨床藥學(xué)工作存在的問題
1.1 相關(guān)法規(guī)不完善
盡管我國衛(wèi)生部在2002年頒布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》,但其對(duì)臨床藥師的義務(wù)和責(zé)任規(guī)定的不夠明確,在實(shí)際工作中難以操作。加之臨床藥師工作形勢(shì)和內(nèi)容也無標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范,使得介入臨床用藥工作的途徑比較模糊,只能在《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》中的法規(guī)許可范圍內(nèi)工作,無處方權(quán)及修改處方權(quán),臨床藥師工作時(shí)難以擺正自身位置,導(dǎo)致臨床藥學(xué)的實(shí)施難以踐行。
1.2 人才培養(yǎng)工作不到位
由于中藥必須在中醫(yī)理論指導(dǎo)下用藥,中醫(yī)師豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)又是目前臨床中藥師最為缺乏的,加上中醫(yī)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化用藥方案,這些又增加了開展中藥臨床藥學(xué)工作的難度,很大程度上局限了中藥師的作用。雖然我國已經(jīng)在大部分中醫(yī)藥院校成立了有關(guān)中藥臨床藥學(xué)的重點(diǎn)學(xué)科,也出現(xiàn)了一批優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人,但這些中藥臨床藥學(xué)的人才培養(yǎng)工作才剛剛起步,必然會(huì)存在一些問題,比如學(xué)制不夠長,難以安排醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床課程,缺少像西藥臨床藥師那樣的培訓(xùn)基地,臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)較缺乏等等。中藥臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)工作的不足使得藥學(xué)專業(yè)人員的整體素質(zhì)有待提高,尤其是基層醫(yī)院的中藥從業(yè)人員普遍存在第一學(xué)歷和職稱結(jié)構(gòu)偏低,知識(shí)面較窄、知識(shí)運(yùn)用率不高,專業(yè)知識(shí)老化等問題,專業(yè)人數(shù)和人才水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足中藥臨床藥學(xué)服務(wù)的實(shí)際工作需要,中藥臨床藥學(xué)人員如不努力進(jìn)行自我強(qiáng)化訓(xùn)練學(xué)習(xí),并由有關(guān)職能部門和醫(yī)院從組織、經(jīng)費(fèi)上予以重點(diǎn)保證,難以造就高水平臨床中藥學(xué)人才。
1.3 中藥安全性認(rèn)識(shí)不足
目前中藥應(yīng)用情況較為混亂,不僅多種中藥同服、中藥與西藥同服現(xiàn)象非常普遍。首先,對(duì)中藥注射劑的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)存在不足。本來中藥的成分有很多還不明確,在注射劑使用過程中應(yīng)注意在連續(xù)用藥時(shí)中間追加間隔液,但由于中藥注射劑的監(jiān)管力度不夠強(qiáng),在臨床實(shí)際使用時(shí)大部分都沒有做到這一點(diǎn)。其次,當(dāng)前中藥藥代動(dòng)力學(xué)研究大多是為了新藥的開發(fā)而開展的,且大多是在動(dòng)物體內(nèi)進(jìn)行的,對(duì)人體的臨床藥代動(dòng)力學(xué)研究及真正為臨床開展用藥監(jiān)測(cè)的研究目前還很少,限制了進(jìn)一步促進(jìn)中藥臨床藥學(xué)的展開。再次,全國各地醫(yī)院開展中成藥的處方點(diǎn)評(píng)工作不太多,對(duì)中藥與中成藥的合理應(yīng)用難以把握,在“中藥安全無毒”的錯(cuò)誤思想影響下,中藥及中成藥超劑量、超時(shí)間使用的現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生,這歸咎于我國對(duì)中成藥和中藥安全性在的認(rèn)識(shí)不足。
2 發(fā)展中藥臨床藥學(xué)的對(duì)策
2.1 重視和遵循中醫(yī)藥的獨(dú)特理論
中藥臨床藥學(xué)工作不能完全套用西藥臨床藥學(xué)的模式,因?yàn)橹嗅t(yī)辨證有寒熱虛實(shí),中藥有四氣五味,治病要辨證施治,中醫(yī)藥是具有自己獨(dú)特理論體系的,所以要想促進(jìn)中藥臨床藥學(xué)的發(fā)展,就必須依據(jù)中醫(yī)藥理論,發(fā)揮中醫(yī)藥的特點(diǎn)。采用現(xiàn)代方法對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論進(jìn)行研究時(shí)要注意應(yīng)采用不同方法多方面進(jìn)行考察,多學(xué)科聯(lián)合進(jìn)行研究。由于中藥的有效成分比較復(fù)雜,質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制訂仍不完善,所以一定要提高對(duì)中藥不良反應(yīng)的認(rèn)識(shí),加強(qiáng)監(jiān)管,尤其是對(duì)中藥注射劑和中藥傳統(tǒng)劑型改造的新劑型[4]。降低中藥用藥風(fēng)險(xiǎn),規(guī)范臨床使用,遵循中藥配伍禁忌。
2.2 中藥臨床藥學(xué)人員應(yīng)積極參與臨床
為促進(jìn)中藥飲片、中成藥和中藥注射液的合理使用,中藥臨床藥學(xué)人員需要下臨床參與臨床活動(dòng),這也是臨床藥學(xué)工作的核心內(nèi)容,可采用定期跟隨科室主任、主管醫(yī)生一起查房會(huì)診、共同參與病例討論、及時(shí)提供藥學(xué)信息咨詢和不良反應(yīng)報(bào)告信息服務(wù)等方式開展中藥臨床藥學(xué)活動(dòng)。此外,中藥臨床藥師還應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通, 建立良好的醫(yī)、患信任與協(xié)作關(guān)系,對(duì)不合理用藥及時(shí)提出自己的見解,改變每天按方抓藥、只以藥物為中心的觀念和現(xiàn)象,不斷提高臨床藥師自身的專業(yè)價(jià)值。
2.3 加強(qiáng)人才培養(yǎng)
在中藥臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)方面,中醫(yī)藥院校首先應(yīng)承擔(dān)基礎(chǔ)人才的培養(yǎng)重任,應(yīng)廣泛開設(shè)中藥臨床藥學(xué)專業(yè)。專業(yè)課設(shè)置上,在本科的前兩年重點(diǎn)學(xué)習(xí)藥學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課,在后兩年就相對(duì)削減現(xiàn)有的化學(xué)課程,加強(qiáng)中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)臨床學(xué)等學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí)。同時(shí)還要加強(qiáng)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作,從力所能及的培訓(xùn)和教育入手,如培訓(xùn)班、函授班等方式,多層面加大臨床中藥師培訓(xùn)力度,盡快提高現(xiàn)有中藥臨床藥學(xué)人員的專業(yè)技術(shù)水平,以適應(yīng)臨床的需求。
3 結(jié)語
臨床藥學(xué)是藥學(xué)發(fā)展的方向,而中藥臨床藥學(xué)也逐漸會(huì)成為中藥學(xué)的一項(xiàng)重點(diǎn)工作。中藥是具有中國特色的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè),所以無論是大型醫(yī)院還是基層醫(yī)院,都應(yīng)重視中藥臨床藥學(xué)的展開,注重中藥的合理應(yīng)用,發(fā)揮我國的傳統(tǒng)醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)。
【參考文獻(xiàn)】
1 陳茂華,陳仁美,談發(fā)明. 中醫(yī)院開展臨床藥學(xué)工作特殊性的思考.中國執(zhí)業(yè)藥師,2011,8(9):42-43.
2 王麗霞,牟稷征,陸麗珠.中藥臨床藥學(xué)研究現(xiàn)狀及所面臨的問題.中國藥房,2001,12(9):570-572.