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情境教學(xué)法不僅可以使學(xué)生被形象逼真的模型所吸引,進(jìn)而提升學(xué)習(xí)興趣,又可以增強(qiáng)學(xué)生的臨床感性認(rèn)識,減輕學(xué)生在對真實(shí)人體操作時(shí)的恐慌心理,激發(fā)其求知欲,使其體驗(yàn)到知識的重要性,獲得成就感。同時(shí),教師通過創(chuàng)設(shè)情境,營造寬松愉快的學(xué)習(xí)氣氛,讓學(xué)生進(jìn)行角色扮演,對各角色進(jìn)行揣摩和理解,有助于學(xué)生樹立整體護(hù)理觀念,培養(yǎng)其與患者溝通的技巧,有效彌補(bǔ)臨床教學(xué)資源不足的缺陷,更新教育理念,使學(xué)生進(jìn)入臨床后能夠很快勝任臨床護(hù)理工作。因此,在婦產(chǎn)科教學(xué)中引入情境教學(xué)法非常重要,也非常必要。
2情境教學(xué)法在婦產(chǎn)科教學(xué)中的實(shí)踐應(yīng)用及應(yīng)用特點(diǎn)
情境教學(xué)法是指通過授課前設(shè)計(jì)貼近臨床情境的“劇本”,并設(shè)置醫(yī)生、護(hù)士、患者及患者家屬等角色,讓學(xué)生進(jìn)行角色扮演,使學(xué)生能夠較熟練地運(yùn)用所學(xué)知識對患者進(jìn)行護(hù)理評估及簡單的處理與護(hù)理,以提高學(xué)生的綜合實(shí)踐能力。采用情境教學(xué)法有利于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、實(shí)踐操作能力和解決實(shí)際問題的能力,并能使其加深對理論知識的理解,從而提高教學(xué)質(zhì)量。
2.1實(shí)踐應(yīng)用
婦產(chǎn)科教學(xué)對學(xué)生的操作技能要求十分嚴(yán)格。在授課中,教師要教會學(xué)生準(zhǔn)確地進(jìn)行婦科檢查、產(chǎn)科檢查、正常接生等,但由于受時(shí)間、地點(diǎn)、條件限制,如正常接生,教師就不可能將大批學(xué)生帶入產(chǎn)房中觀看正常分娩及接產(chǎn)技術(shù)的操作過程。那么如何使學(xué)生很好地學(xué)習(xí)分娩及接產(chǎn)技術(shù)的具體操作運(yùn)用呢?情境教學(xué)法可解決這一問題。在具體教學(xué)實(shí)踐中,講解了正常分娩期的臨床經(jīng)過及相關(guān)護(hù)理后,就可以安排一次情境教學(xué),具體要求及操作規(guī)程如下。
2.1.1準(zhǔn)備及引導(dǎo)階段
在授課前,教師要先布置好模擬產(chǎn)房、模擬待產(chǎn)室;在授課中,教師創(chuàng)設(shè)情境:一位接近預(yù)產(chǎn)期的孕婦以“見紅”收入院,但由于恐懼分娩而緊張不已,其家屬也很焦慮,害怕孕婦和胎兒有生命危險(xiǎn),從而不停地催促醫(yī)護(hù)人員檢查孕婦和胎兒的情況,要求盡快進(jìn)產(chǎn)房或手術(shù)室。接診的醫(yī)護(hù)人員十分氣憤,大聲訓(xùn)斥該孕婦及其家屬。
2.1.2情境教學(xué)實(shí)施階段
說明具體情境后,選出4~5名學(xué)生自由分工,分別扮演接診醫(yī)生、護(hù)士或助產(chǎn)士、患者及患者家屬。“護(hù)士”或“助產(chǎn)士”首先進(jìn)行護(hù)理評估,包括詢問“患者”健康史、推算其預(yù)產(chǎn)期、給“患者”進(jìn)行身體狀況評估及心理社會評估,還包括全身檢查,重點(diǎn)測量其血壓和體重,尤其注意下肢有無水腫;腹部檢查:測量宮高、腹圍,四步觸診,聽胎心音;骨盆外測量:測髂棘間徑、髂嵴間徑、骶恥外徑、坐骨結(jié)節(jié)間徑;肛查:胎先露下降情況、宮口擴(kuò)張情況。根據(jù)評估結(jié)果提出護(hù)理診斷、制訂基本護(hù)理措施。“接診醫(yī)生”需要詳細(xì)進(jìn)行問診和查體,做出臨床診斷,對護(hù)理評估結(jié)果做出判斷,確定“患者”預(yù)產(chǎn)期;對胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位做出判斷,并判斷胎心率是否正常,骨盆外測量結(jié)果是否正常“,患者”是否進(jìn)入產(chǎn)程等。“患者家屬”向“接診醫(yī)生”及“護(hù)士”或“助產(chǎn)士”提出一些疑問,進(jìn)行健康知識咨詢。然后展示矛盾發(fā)生的過程。
2.1.3討論點(diǎn)評升華階段
在角色扮演后,讓其他學(xué)生思考并分組討論“醫(yī)護(hù)人員”的行為是否恰當(dāng)?如果自己是醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該怎樣對待患者及其家屬?如果自己是患者和患者家屬,會有什么樣的心理反應(yīng)?“醫(yī)護(hù)人員”的操作是否存在問題?何種情況是將孕婦送進(jìn)產(chǎn)房的指征?何種情況是進(jìn)行剖宮產(chǎn)的指征?討論過后,選出4~5名學(xué)生,按照討論結(jié)果重新表演,然后讓“演員”說出自身感受,其余學(xué)生再次分組討論,最后教師點(diǎn)評。如果條件允許,還可以繼續(xù)安排情境:該產(chǎn)婦宮口開大2cm,由于逐漸加強(qiáng)的宮縮痛而哭鬧不止,產(chǎn)婦家屬不知所措,產(chǎn)程進(jìn)展緩慢;醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行監(jiān)測、給予安慰,讓產(chǎn)婦放松。再次選出4~5名學(xué)生參與角色扮演,讓其自由發(fā)揮,余下學(xué)生從表演中發(fā)現(xiàn)問題、分組討論、解決問題,接著教師點(diǎn)評。還可以繼續(xù)增加情境:該產(chǎn)婦宮口開大5cm時(shí)出現(xiàn)胎心率異常、宮口開全但沒有正確使用腹壓等,仍找學(xué)生表演,然后討論、教師點(diǎn)評。最后進(jìn)行綜合實(shí)踐能力評價(jià)(以小組為單位進(jìn)行,分?jǐn)?shù)占期末成績的一部分)。
2.2應(yīng)用特點(diǎn)
2.2.1理論與實(shí)踐相統(tǒng)一
將情境教學(xué)法應(yīng)用到婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中,比較真實(shí)地再現(xiàn)了臨床護(hù)理工作中評估、檢查、分析、護(hù)理、保健指導(dǎo)及醫(yī)護(hù)患溝通的過程,使學(xué)生理解了妊娠期、分娩期及產(chǎn)褥期中常見疾病的表現(xiàn),了解了臨床中在遇到具體婦產(chǎn)科疾病時(shí),如何運(yùn)用所學(xué)知識解決問題,將平時(shí)枯燥乏味的基礎(chǔ)理論知識以情境演繹的方式展現(xiàn),使得理論與實(shí)踐相結(jié)合,使學(xué)生快樂而主動地學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科知識,同時(shí)也增加了學(xué)生投入醫(yī)療事業(yè)的信心。
2.2.2變被動為主動
1.1成立領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)小組
本研究課題領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)小組由5名組員組成,其中主任護(hù)師1名,副主任護(hù)師3名,主管護(hù)師1名。主要負(fù)責(zé)擬定研究主題,編制專家咨詢表,遴選咨詢專家,以及對專家咨詢結(jié)果進(jìn)行整理統(tǒng)計(jì)和分析。
1.2遴選專家
根據(jù)Delphi法的特點(diǎn)和本課題的研究目的及對象,擬訂選擇專家的條件:(1)具有高級職稱臨床產(chǎn)科醫(yī)療和護(hù)理專家,包括高級職稱助產(chǎn)士和高級職稱醫(yī)師;(2)從事???、本科的婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)15年以上,并具備副高級以上職稱的教育者;(3)具有助產(chǎn)??谱o(hù)士培養(yǎng)與管理的理論知識和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn);(4)熟悉婦產(chǎn)科專業(yè)教學(xué)質(zhì)量管理工作或長期從事婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)專業(yè)教育研究;(5)愿意參加本研究并回答專家函詢問卷;(6)能保證在課題研究的時(shí)間內(nèi)持續(xù)參加本研究的幾輪函詢。本研究依據(jù)遴選專家條件,共聘請了專家20名,分別來自10個(gè)地區(qū)的10個(gè)單位(4所醫(yī)學(xué)院校,6所三級甲等醫(yī)院),且分別來自婦產(chǎn)科臨床護(hù)理和醫(yī)療教學(xué)醫(yī)院、大專及本科婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)教育及助產(chǎn)??谱o(hù)士培訓(xùn)基地臨床帶教老師等領(lǐng)域。專家組成員于本課題研究內(nèi)容相關(guān)性較好。
1.3初擬指標(biāo)體系草案
根據(jù)行為主義理論、素質(zhì)教育理論、人的全面發(fā)展理論,以及婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)理論和臨床教學(xué)的情況分析,通過查閱國內(nèi)外文獻(xiàn)后,研究小組成員制定了專家函詢表,包括說明信、問卷正文及專家基本信息。初步將評價(jià)體系的一級指標(biāo)分解為6項(xiàng)(表1),二級指標(biāo)23項(xiàng)。專家按照Likert5級評分進(jìn)行評價(jià)。(最重要賦值5分,最不重要賦值1分)
1.4專家咨詢
在初步構(gòu)建的評價(jià)指標(biāo)體系草案基礎(chǔ)上,課題領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)小組設(shè)計(jì)出專家咨詢表及專家基本情況調(diào)查表,采用親自發(fā)放或E-mail方式發(fā)放并回收專家咨詢表。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用Excel2003和SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)分析。描述性分析用頻數(shù)、構(gòu)成比、率表示,專家積極系數(shù)用問卷回收率表示,專家意見權(quán)威程度用指標(biāo)的權(quán)威系數(shù)表示,專家意見的協(xié)調(diào)程度用變異系數(shù)及協(xié)調(diào)系數(shù)表示。缺失值處理:及時(shí)審核咨詢表信息,減少缺失值的出現(xiàn);對出現(xiàn)的缺失值,賦予均值以減少數(shù)據(jù)的損失。
2結(jié)果
2.1專家一般資料
參與本研究兩輪函詢的14名專家均為副高級或以上高級職稱,職稱結(jié)構(gòu):教授、主任護(hù)師、主任醫(yī)師共8名,占57.14%;副教授、副主任護(hù)師、副主任醫(yī)師6名,占42.85%。年齡結(jié)構(gòu):30~39歲1名,占7.14%;40~49歲9名,占64.28%;50~59歲4名,占28.57%。學(xué)歷結(jié)構(gòu):大專1名,占7.14%;本科10名,占71.42%;碩士2名,占14.28%,博士及以上1名,占7.14%。
2.2咨詢結(jié)果的可靠性分析
2.2.1專家的積極程度
積極系數(shù)主要反映在專家函詢表的回收率上,回收率的高低能說明專家對該項(xiàng)目研究的關(guān)心程度,也是進(jìn)行專家咨詢的關(guān)鍵。本研究共進(jìn)行了兩輪函詢,兩輪均發(fā)放專家函詢表20份,每輪均回收20份,回收率為100%,有效率100%。每輪函詢均認(rèn)真完成表格,部分專家還對指標(biāo)內(nèi)涵及指標(biāo)分級提出建議和意見,并通過書面或來電等方式針對一些問題給予指導(dǎo)和探討。
2.2.2專家對本研究課題的權(quán)威系數(shù)(Cr)
Cr取決于專家自評熟悉程度(Ca)及判斷依據(jù)(CS),Cr=(Ca+Cs)/2,一般認(rèn)為Cr大于0.70即為信度較好。本研究中Ca=0.92,Cs=0.84,專家平均權(quán)威系數(shù)為0.88。
2.2.3專家意見協(xié)調(diào)程度分析
協(xié)調(diào)系數(shù)反映全部專家對全部指標(biāo)評判意見的協(xié)調(diào)程度,用W表示,W越接近1,表明專家對指標(biāo)結(jié)構(gòu)認(rèn)同的一致程度越高,所有指標(biāo)的協(xié)調(diào)程度越好,結(jié)果越可靠。顯著性檢驗(yàn)是專家一致程度的可信檢驗(yàn)。本研究中,6項(xiàng)一級指標(biāo)的協(xié)調(diào)系數(shù)為0.805,23項(xiàng)二級指標(biāo)的協(xié)調(diào)系數(shù)為0.713。同時(shí),全部指標(biāo)的協(xié)調(diào)系數(shù)的顯著性檢驗(yàn),P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2.4婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)評價(jià)指標(biāo)體系的確定
經(jīng)過兩輪調(diào)查、整理和分析,確定了婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)評價(jià)指標(biāo)體系。
3討論
3.1運(yùn)用Delphi法的科學(xué)性
Delphi法源于上個(gè)世紀(jì)40年代,后被各個(gè)領(lǐng)域廣泛運(yùn)用,并主要作為決策分析、指標(biāo)篩選與指標(biāo)體系的構(gòu)建等。該方法的核心是通過調(diào)查征求專家意見,再通過綜合、整理、歸納后反饋給專家并提出新的論證,多輪論證后得到一個(gè)可靠性較大且比較一致的意見。本研究通過文獻(xiàn)資料法、理論分析法,初步擬訂婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)評價(jià)指標(biāo)體系草案,采用Delphi法搜集婦產(chǎn)科領(lǐng)域?qū)<液蛬D產(chǎn)科專業(yè)教育者對評價(jià)體系進(jìn)行咨詢論證,依據(jù)咨詢結(jié)果構(gòu)建婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)評價(jià)指標(biāo)體系。本研究結(jié)果分析顯示:問卷回收率均為100%,;專家熟悉系數(shù)、專家判斷系數(shù)等均表明專家參與積極性較高;專家平均權(quán)威系數(shù)為0.88,可以認(rèn)為專家的權(quán)威程度較高,結(jié)果可信;本研究中6項(xiàng)一級指標(biāo)的協(xié)調(diào)系數(shù)為0.905,23項(xiàng)二級指標(biāo)的協(xié)調(diào)系數(shù)為0.913,說明專家意見認(rèn)可程度非常高,協(xié)調(diào)性好。
3.2婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)評價(jià)指標(biāo)體系內(nèi)容
本研究通過兩輪專家函詢,確定了6項(xiàng)一級指標(biāo)和23項(xiàng)二級指標(biāo)。在一級指標(biāo)中,理論學(xué)習(xí)能力賦值最高,包括了婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)理論考核、文獻(xiàn)檢索能力、英語和計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力4個(gè)方面。在本科教學(xué)中,專家認(rèn)為要培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用數(shù)據(jù)庫進(jìn)行文獻(xiàn)檢索的能力,并掌握除開專業(yè)理論知識外的英語、計(jì)算機(jī)的相關(guān)知識。同樣,專家們認(rèn)為婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)除了理論知識的掌握外,臨床學(xué)習(xí)能力也十分重要,包括臨床上主動學(xué)習(xí)能力、評判性思維能力、病情和用藥觀察能力及應(yīng)急能力。這說明專家認(rèn)為婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中臨床實(shí)踐教學(xué)具有重要意義,可以強(qiáng)化鞏固理論知識,另外在臨床實(shí)習(xí)過程中,要培養(yǎng)護(hù)生的主動學(xué)習(xí)能力及臨床思維和觀察能力。在一級指標(biāo)中專業(yè)精神和慎獨(dú)素質(zhì)被認(rèn)為僅次于理論和臨床學(xué)習(xí),強(qiáng)調(diào)在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中要培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)慎獨(dú)性,培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和作風(fēng)。目前隨著健康定義的擴(kuò)展,需要臨床將患者的生理、心理作為整體來護(hù)理,所以對即將轉(zhuǎn)型為臨床護(hù)士的護(hù)生的綜合素質(zhì)要求也更高,需要在教學(xué)中指導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)、更新知識、滿足患者需求。護(hù)生要學(xué)會與患者進(jìn)行溝通,并加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理,同時(shí)要求護(hù)生自己學(xué)會自我調(diào)節(jié),保證良好的精神狀態(tài)和身體狀態(tài)為患者提供護(hù)理。另外專家們認(rèn)為職業(yè)道德和法律意識的培養(yǎng)也是在婦產(chǎn)科教學(xué)中需要被關(guān)注的方面,這包括關(guān)愛婦產(chǎn)科病人,注意保護(hù)患者隱私,將護(hù)理倫理學(xué)知識運(yùn)用到婦產(chǎn)科護(hù)理中,并且要學(xué)習(xí)和掌握與母嬰相關(guān)的法律知識。
4小結(jié)
1.1人文素質(zhì)教育
在加強(qiáng)專業(yè)知識教育的同時(shí),還應(yīng)注重對醫(yī)學(xué)生或研究生的人文素養(yǎng)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。“以病人為中心”就是要求醫(yī)務(wù)人員在行醫(yī)觀念與醫(yī)療行為上,都能以病人的需求為出發(fā)點(diǎn),尊重患者的個(gè)性化心理。醫(yī)療服務(wù)要以人為本,帶教老師應(yīng)該具有高尚的醫(yī)德修養(yǎng),嚴(yán)謹(jǐn)?shù)那髮W(xué)精神,高度的責(zé)任心和同情心,言傳身教,潛移默化,于細(xì)微處為師表。在教學(xué)工作中,應(yīng)把人文知識所賦予的醫(yī)德教育和科學(xué)精神貫穿醫(yī)療工作和臨床教學(xué)中,在實(shí)踐中培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷精神。人文教育是一種教育思想,其關(guān)鍵是教育觀念的轉(zhuǎn)變。“以人為本”的人文教育新模式將會對醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展起到積極的推動作用。
1.2醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育
隨著醫(yī)學(xué)倫理進(jìn)入診室和病房,醫(yī)療的一切行為都受到醫(yī)學(xué)倫理的約束,醫(yī)療中許多判定往往是醫(yī)療技術(shù)判斷和倫理判斷的結(jié)合。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是一門密切聯(lián)系臨床、實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,完善醫(yī)學(xué)教育中的倫理學(xué)教育已刻不容緩。目前,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的廣泛應(yīng)用,以及價(jià)值取向多元化等發(fā)展使醫(yī)學(xué)倫理學(xué)問題頻出,因此,教師利用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識,結(jié)合當(dāng)前醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的熱點(diǎn)問題,如器官捐獻(xiàn)移植、克隆技術(shù)、安樂死、藥物試驗(yàn)、高新生殖技術(shù)等,進(jìn)行交流和討論,定期對學(xué)生進(jìn)行教育和引導(dǎo),調(diào)動學(xué)生的思考積極性,使學(xué)生不僅關(guān)注患者個(gè)人人格,還要關(guān)注整個(gè)人類社會。
2教學(xué)方法的改革
2.1臨床思維能力培養(yǎng)
高精尖的輔助診斷方法并未顯著降低臨床誤診率和漏診率,其原因在于臨床醫(yī)生的臨床思維存在某些缺陷,主要表現(xiàn)為分析能力、推理能力、創(chuàng)新能力以及對知識的拓展能力明顯受限。應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造能力和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床思維,幫助學(xué)生在原有知識結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上,打開思緒,依托聯(lián)想增長新的知識經(jīng)驗(yàn),利用臨床思維,結(jié)合所見的實(shí)際病例,實(shí)現(xiàn)知識的處理和轉(zhuǎn)換,驗(yàn)證推測、不斷更新或糾正臨床思路。研究發(fā)現(xiàn),以病人癥狀為出發(fā)點(diǎn)的臨床教學(xué)改革是一種切實(shí)可行的教學(xué)方法,讓學(xué)生以醫(yī)生“治病救人”的角度來學(xué)習(xí)與思考,提高學(xué)生的臨床思維能力。但是病人癥狀不能涵蓋所有的知識點(diǎn)。因此還要強(qiáng)調(diào)疾病的整體觀念,既考慮教學(xué)的系統(tǒng)性、連續(xù)性,又能兼顧臨床思維教學(xué)的靈活性。
2.2啟發(fā)式教學(xué)
近來,以問題為中心的教學(xué)方法(problem-basedlearning,PBL)受到醫(yī)學(xué)教育界的大力推崇,即用問題討論式課堂,以問題為基礎(chǔ),以學(xué)生為中心的討論式教學(xué)。據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)報(bào)道,全球目前大約有1700余所醫(yī)學(xué)院采用PBL模式進(jìn)行教學(xué)。PBL的教學(xué)模式為“提出問題-學(xué)生準(zhǔn)備-學(xué)生發(fā)言-老師歸納發(fā)言”,以問題式、討論式、啟發(fā)式等方法,將素質(zhì)教育貫穿課程教學(xué)之中。在討論中寓教于樂,學(xué)生圍繞問題進(jìn)行推理和分析,各抒己見,舉一反三,觸類旁通,充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性和積極性,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。課堂上教師也能夠與學(xué)生相互交流,掌握學(xué)生的理解程度,合理調(diào)整教學(xué)進(jìn)度和內(nèi)容。PBL教學(xué)與應(yīng)試教學(xué)相比,更能提高學(xué)生應(yīng)對臨床實(shí)際問題的綜合能力,而不是僅僅局限于理論知識。
2.3自主能動性培養(yǎng)
近些年,網(wǎng)絡(luò)檢索信息十分便捷,涵蓋內(nèi)容越來越豐富,為了適應(yīng)和充分利用社會的網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展,應(yīng)充分調(diào)動醫(yī)學(xué)生的自主能動性。在臨床教學(xué)中遇到棘手或罕見病例,應(yīng)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,促使學(xué)生查找并應(yīng)用信息資源,找到疾病突破點(diǎn)。還要鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生閱讀醫(yī)學(xué)期刊,參加網(wǎng)絡(luò)教育,鍛煉自學(xué)能力,拓展知識深度和寬度,獨(dú)立進(jìn)行學(xué)習(xí)和歸納總結(jié),培養(yǎng)勇于思考和創(chuàng)新的能力。
3教學(xué)手段的改革
3.1加強(qiáng)與其他學(xué)科的橫向聯(lián)系
20世紀(jì),高校文理分科,使得學(xué)科之間的聯(lián)系甚少,尤其是醫(yī)學(xué)學(xué)科與其他非醫(yī)學(xué)學(xué)科之間相互隔離,導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生知識結(jié)構(gòu)狹窄,科研思維中難以將學(xué)科之間的關(guān)系和發(fā)展規(guī)律聯(lián)系起來。20世紀(jì)末國內(nèi)高校大合并的改革,使得很多醫(yī)學(xué)院與其他學(xué)科院校合為一體,從而彌補(bǔ)了高等醫(yī)學(xué)教育單科單一型的不足。湘雅醫(yī)學(xué)院張陽德教授早年開發(fā)研制的“膽道鏡爆破取石”技術(shù)便是集聚了醫(yī)學(xué)、材料學(xué)和工程學(xué)等多方面的知識成果,極大地推進(jìn)了新時(shí)期醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。目前在醫(yī)學(xué)分科更為精細(xì)的前提下,更應(yīng)該注重學(xué)科之間的聯(lián)系,爭取培養(yǎng)出具有較強(qiáng)適應(yīng)性的復(fù)合型人才。
3.2信息化模擬資源和臨床實(shí)踐操作相結(jié)合
臨床醫(yī)學(xué)的許多知識都需要直觀感受和動手操作,但是由于患者日益增強(qiáng)的自我保護(hù)意識,傳統(tǒng)的教學(xué)方法就顯示出自身的不足。因此,運(yùn)用信息化模擬資源的教學(xué)方法就應(yīng)運(yùn)而生,包括電視教材、多媒體課件、網(wǎng)絡(luò)課程、教學(xué)資源庫、醫(yī)學(xué)虛(模)擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺。運(yùn)用信息化模擬資源,使理論教學(xué)成為集聲像、圖文于一體的教學(xué),動態(tài)圖表、圖片、錄像片段、情景模擬等多種教學(xué)手段的展示,使講解的內(nèi)容更為直觀、形象,利于學(xué)生的理解、記憶,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,有效提高了教學(xué)效率。如2010年、2012年和2014年筆者在德國圖賓根大學(xué)訪問期間,觀摩了多次婦產(chǎn)科學(xué)的教學(xué),深受啟發(fā):如有一次,主講者為A.O.Mueck教授(首都醫(yī)科大學(xué)客座教授)講的題目為“子宮內(nèi)膜異位癥”的課程。這是婦產(chǎn)科領(lǐng)域最棘手的一個(gè)疾病,從理論上也不容易理解。他用生動的演講將理論與實(shí)踐呈現(xiàn)給醫(yī)學(xué)生,在講座的開始,圖賓根大學(xué)婦產(chǎn)醫(yī)院的院長及主管醫(yī)生帶患者走向講堂,現(xiàn)場演示病史采集,將病人的臨床問題呈現(xiàn)給學(xué)生,科學(xué)地告訴學(xué)生患者為什么會出現(xiàn)這些問題?如何診斷?如何處理?當(dāng)講到子宮內(nèi)膜異位癥的分期診斷及處理時(shí),醫(yī)院手術(shù)室的子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡手術(shù)直播鏡頭直接切換到講課廳。手術(shù)開始探查時(shí),根據(jù)子宮內(nèi)膜組織轉(zhuǎn)移在盆腔各臟器的面積、部位等進(jìn)行分期診斷,隨后學(xué)生可以直接看到對這些異位的內(nèi)膜組織如何手術(shù)處理。待大家觀看完手術(shù)直觀鏡頭后,教授繼續(xù)講解,當(dāng)講到對有生育要求者,內(nèi)膜異位癥手術(shù)后可以成功妊娠,立即轉(zhuǎn)播手術(shù)室剖宮產(chǎn)實(shí)時(shí)錄像鏡頭,隨著娩出新生兒的第一聲響亮啼哭,課堂上的同學(xué)們掌聲雷動,震撼著講者、聽眾!對于這樣的課程學(xué)生能不印象深刻,永生難忘嗎?筆者至今仍印象深刻。因此,臨床實(shí)踐教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育全過程中至關(guān)重要,教育部、衛(wèi)生部提出,提高人才培養(yǎng)質(zhì)量要重視實(shí)踐,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。應(yīng)創(chuàng)建臨床實(shí)踐教學(xué)實(shí)驗(yàn)室,學(xué)生先在較為真實(shí)的環(huán)境和氛圍中進(jìn)行規(guī)范化訓(xùn)練,在以后臨床工作中才能夠具備穩(wěn)定的心態(tài)和熟練的臨床操作能力。因此,利用現(xiàn)代的信息化模擬資源教學(xué)結(jié)合臨床實(shí)踐教學(xué),使教學(xué)內(nèi)容更為直觀、生動、形象、具體,再結(jié)合教師的詳細(xì)講解,醫(yī)學(xué)生才能夠牢固掌握所學(xué)知識。
4師資隊(duì)伍建設(shè)
在教學(xué)醫(yī)院中,重醫(yī)療輕教學(xué)的現(xiàn)象較為普遍,部分臨床指導(dǎo)教師的工作重心在醫(yī)療,教學(xué)意識淡薄,一個(gè)優(yōu)秀的臨床醫(yī)生未必是一個(gè)優(yōu)秀的帶教老師,所以教師在教學(xué)過程中不僅要重視基本技能訓(xùn)練,而且還要在教學(xué)方法上不斷創(chuàng)新。如主張“病案為先導(dǎo)”的教學(xué)方法,使學(xué)生對疾病的診斷、鑒別診斷、治療形成系統(tǒng)的認(rèn)識,充分將理論和臨床實(shí)踐結(jié)合起來。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)有組織、有計(jì)劃地開展定期培訓(xùn)、臨床示范教學(xué),嚴(yán)格執(zhí)行教學(xué)查房制度;派遣年輕骨干教師進(jìn)修學(xué)習(xí),利用“走出去,請進(jìn)來”的教學(xué)方法,開拓教師的視野,充分發(fā)揮年輕教師的積極性和主觀能動性;大膽啟用一些有經(jīng)驗(yàn)的年輕教師試講理論課,并邀請經(jīng)驗(yàn)豐富的老教師進(jìn)行指導(dǎo)。
5緩解醫(yī)患關(guān)系
“優(yōu)秀教學(xué)能手”是陜西省為了表彰特別優(yōu)秀的中小學(xué)教師而設(shè)立的一種既具先進(jìn)性,又有專業(yè)性的稱號。教育工作是行為影響行為,生命潤澤生命的過程。優(yōu)秀教學(xué)能手,自然在該學(xué)科業(yè)務(wù)非常精湛,不僅是學(xué)科改革的引領(lǐng)者,更是學(xué)科改革的實(shí)踐者。那么如何發(fā)揮這些優(yōu)秀教學(xué)能手的作用,帶動和引領(lǐng)轄區(qū)內(nèi)的教師呢?本期讓我們帶你再一次走進(jìn)教學(xué)能手的世界。
費(fèi)紅剛,西北工業(yè)大學(xué)附中初中數(shù)學(xué)教師,陜西省第二批學(xué)科帶頭人培養(yǎng)對象,工作坊主持人,陜西省教學(xué)能手,優(yōu)秀教學(xué)能手工作站站長。先后在寶雞市第一中學(xué)和西北工業(yè)大學(xué)附中就職,自從工作以來,他始終奮戰(zhàn)在教學(xué)第一線,以他卓越的教學(xué)技藝,不懈的追求精神,高尚的師德修養(yǎng)和人格魅力,深深地影響著學(xué)校的師生。
家長們說:“把孩子交給他,咱放心?!?/p>
學(xué)生們說:“費(fèi)老師,上課形式多樣,特別貼近我們,是我們的朋友?!?/p>
同事們說:“他是我們大家公認(rèn)的優(yōu)秀教師。”
他自己說:“我愛我的這份職業(yè),我愛我的每位學(xué)生。教書育人是我的本分?!?/p>
……
優(yōu)秀并不是與生俱來的
費(fèi)紅剛出生在一個(gè)普通的家庭,父親是一名工人,經(jīng)常給他說“吃虧是?!薄按艘嬲\”……母親是一名婦產(chǎn)科醫(yī)生,對母親來說嶄新的生命充滿希望!
費(fèi)紅剛的小學(xué)和中學(xué)是在陜西省岐山縣城度過的,在那里有他一生都要銘記的啟蒙恩師,也有他一輩子不能忘記的諄諄教誨,甚至至今他還能想起幫助、教育過他的老師姓名。費(fèi)紅剛小的時(shí)候很調(diào)皮,沒少挨老師的批評,老師經(jīng)常評價(jià)他是很聰明也很調(diào)皮。
2003年本科還沒有畢業(yè)的費(fèi)紅剛就與剛成立3個(gè)月的寶雞市第一中學(xué)簽訂了就業(yè)意向書。在寶雞第一中學(xué)開始了他10年的專業(yè)成長之路。2004年7月下旬剛到學(xué)校的他就參加了寶雞市教育學(xué)院組織的“新課程新理念培訓(xùn)”。在這次崗前培訓(xùn)中他第一次接受了專業(yè)的、系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí),接著學(xué)校又選派了經(jīng)驗(yàn)豐富的優(yōu)秀教師汶改蓮老師和雷震云老師手把手的教他備課、上課,到現(xiàn)在他還記得備的第一節(jié)課的教案足足寫了7頁。通過自己辛勤的付出,工作第一年的費(fèi)紅剛被評為校級“優(yōu)秀教育工作者”。工作之余他還指導(dǎo)學(xué)生積極參加各種數(shù)學(xué)競賽,并獲得“希望杯數(shù)學(xué)競賽優(yōu)秀輔導(dǎo)員”。
認(rèn)真鉆研讓他榮獲殊榮
在教學(xué)中,費(fèi)紅剛每學(xué)期都根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況調(diào)整學(xué)科教學(xué)計(jì)劃,并做到深入教材,認(rèn)真?zhèn)湔n,以學(xué)生為本精心設(shè)計(jì)每一堂課,學(xué)習(xí)新的課堂理念,探索新的教學(xué)方法,開拓學(xué)生思維,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,達(dá)到師生雙方密切合作,交流互動,學(xué)生都比較喜歡數(shù)學(xué)這門學(xué)科,因此取得了較好的教學(xué)效果,所帶班級數(shù)學(xué)成績名列前茅。2013年5月獲得寶雞市教學(xué)能手,同年8月獲得陜西省優(yōu)秀教學(xué)能手。還經(jīng)常指導(dǎo)學(xué)生利用數(shù)學(xué)知識解決實(shí)際問題。數(shù)名學(xué)生撰寫的數(shù)學(xué)小論文均被推薦參評“科技創(chuàng)新”活動。學(xué)生彭元鐸在他的指導(dǎo)下,設(shè)計(jì)的運(yùn)動會徽標(biāo)被寶雞市第一中學(xué)采納。2009屆1班孫驁同學(xué)中考數(shù)學(xué)成績名列寶雞市第一名。
在教學(xué)之余,他不斷反思和總結(jié),寫了數(shù)篇教學(xué)論文,有的發(fā)表于“中學(xué)生學(xué)習(xí)報(bào)”教研版,有的參加省市級優(yōu)秀論文評選并獲獎(jiǎng)。撰寫的《角的度量與表示》論文榮獲寶雞市基礎(chǔ)教育優(yōu)秀成果評選三等獎(jiǎng)。撰寫的《淺談數(shù)學(xué)課堂教學(xué)如何轉(zhuǎn)變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式》論文榮獲陜西省基礎(chǔ)教育科研“十一五”規(guī)劃重點(diǎn)課題“陜西省義務(wù)教育段課程改革的現(xiàn)狀、問題及對策研究”子課題優(yōu)秀成果二等獎(jiǎng)。2012年8月,撰寫的《優(yōu)化導(dǎo)學(xué)設(shè)計(jì) 構(gòu)建高效課堂》榮獲寶雞市基礎(chǔ)教育教學(xué)成果二等獎(jiǎng)。2012年8月,撰寫的《數(shù)學(xué)課堂如何轉(zhuǎn)變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式》榮獲陜西省教育學(xué)會二等獎(jiǎng)。2013年9月,撰寫的《圖形的放大與縮?。?)》榮獲陜西省第五屆優(yōu)秀教學(xué)設(shè)計(jì)三等獎(jiǎng)。2014年12月,參加省級課題《初中數(shù)學(xué)課堂練習(xí)分層教學(xué)的研究》順利結(jié)題。2015年1月,主持的省級課題《大班額下初中數(shù)學(xué)小組合作學(xué)習(xí)的研究》順利結(jié)題。2014年8月,參加陜西衛(wèi)視主辦的“超級老師”的錄制,2015年2月26日播出了所講授的內(nèi)容另類講解“黃金分割”讓在場評委以及家長眼前一亮,深受好評。
班主任工作讓他和孩子們一起成長
費(fèi)紅剛從上班的第一年就擔(dān)任班主任工作,一直在堅(jiān)持向書本學(xué)和向同事學(xué),并大膽實(shí)踐勇于創(chuàng)新,形成了自己班級的管理特色:“三堅(jiān)持”。堅(jiān)持“愛”字當(dāng)頭。視學(xué)生如親子,設(shè)身處地地為學(xué)生著想,盡心盡力地幫助每一位學(xué)生,讓學(xué)生“親其師,信其道”,時(shí)間不長學(xué)生就親切的叫他“費(fèi)爸”。堅(jiān)持民主管理。鼓勵(lì)學(xué)生毛遂自薦當(dāng)班干部,然后讓學(xué)生監(jiān)督、評選出大家最信任的班干部;班會課充分發(fā)揮學(xué)生主人翁的精神,開展自我教育;在日常班級管理中,每個(gè)時(shí)段都有人管理班級,班級的每件事都有人管,可謂是“時(shí)時(shí)有人管,事事有人管”。堅(jiān)持打造班級文化。充分調(diào)動學(xué)生自己選班歌、寫“班級宣言”、征集“班級口號”、在教室墻壁上張貼學(xué)生自己的“凡人名言”等等一系列措施,創(chuàng)建了班級文化,促進(jìn)了學(xué)生的進(jìn)步和發(fā)展,潛移默化地洗滌了學(xué)生的心靈。
“三重視”。重視班會和團(tuán)會的組織召開,重視理想教育和感恩教育,重視德育量化管理制度的創(chuàng)新。并做到“三勤”即眼勤、口勤、腿勤;“三抓”抓細(xì)節(jié)、抓習(xí)慣、抓品德;2011-2012學(xué)年度獲得校級“優(yōu)秀班主任”。
學(xué)生家長鄭景元的媽媽是這樣評價(jià)費(fèi)紅剛老師的:“他課上幽默輕快,給孩子營造了寬松的學(xué)習(xí)氛圍,激發(fā)了孩子積極踴躍興奮的學(xué)習(xí)熱情,同時(shí)他也靜默地發(fā)現(xiàn)著每個(gè)孩子的支點(diǎn),課后他會找合適的機(jī)會用力撬起這個(gè)支點(diǎn),使孩子們有了力量,熱情洋溢地奮發(fā)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué),這是我從我孩子這里感受到的。費(fèi)老師是一位用心教學(xué)的好老師,也是一位師德高尚的老師。感謝費(fèi)老師!”李欣翊媽媽說:“費(fèi)老師是孩子喜歡,家長喜愛又放心的好老師。處處給孩子傳遞著老師不拋棄每一個(gè)孩子的正能量?!绷鸿骷儖寢屨f:“費(fèi)老師走到哪里都是讓學(xué)生喜歡的老師?!?/p>
2015屆9班王h童同學(xué)在作文中寫道:“在課堂上,我才逐漸感覺到了在這個(gè)平凡的數(shù)學(xué)老師身上所蘊(yùn)含的不凡魅力――幽默的語言、淵博的學(xué)識,幾乎可以稱作‘神奇’的解題思路,讓我越來越對數(shù)學(xué)的課堂產(chǎn)生了好感……”“看了我的試卷,他耐心地幫我分析了每一錯(cuò)誤的原因……每次考試下來,我必定會找他,整個(gè)過程我都手捏一把冷汗,而他,卻始終面帶微笑,不時(shí)地看看我,他那深邃眼睛里所閃爍著的除了智慧,還有關(guān)愛……”
工作站立足課堂教學(xué)引領(lǐng)教師成長
2013年12月6日,費(fèi)紅剛工作站正式成立。工作站以課題為抓手,吸納了七名成員,三名省級教學(xué)能手:雷震云、馬小衛(wèi)、車芳文,一名市級教學(xué)能手:鄧向龍(現(xiàn)為省級教學(xué)能手、學(xué)科帶頭人),一名市級教學(xué)新秀:楊峰,還有兩名年輕教師:趙欣、呂慶蘭。為了積極落實(shí)工作站在校本研修中的示范引領(lǐng)作用,促進(jìn)廣大教師專業(yè)成長,自2013年12月24日起,至2014年5月28日,費(fèi)紅剛組織本站成員或其他教師共進(jìn)行了多次課堂教學(xué)聽評課活動。針對課堂教學(xué)中的問題進(jìn)行了專題研討,參與聽評課教師感受很深、收獲很大,在一定程度上引領(lǐng)了教師成長。
2014年5月9日,費(fèi)紅剛組織工作站成員前往寶雞市長嶺中學(xué)進(jìn)行聽評課活動,這次外出聽評課活動是在總結(jié)前幾次聽評課活動基礎(chǔ)上大膽邁出的第一步“走出去”,下一步是“請進(jìn)來”。在聽取了長嶺中學(xué)老師精心準(zhǔn)備的公開課,費(fèi)紅剛和工作站成員也受到巨大的啟發(fā)和課堂教學(xué)方面的收獲。聽課后,在場聽課老師進(jìn)行了全面而細(xì)致的評課,在評課過程中,兩校老師都有相當(dāng)精彩的表現(xiàn),有專業(yè)思想、有知識深度的各抒己見讓這次普通的聽評課活動頓時(shí)異彩紛呈。給工作站的活動增添了新的氣象,也積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。2014年4月3日,參加了寶雞市中小學(xué)“高效課堂?名師大篷車”送教下鄉(xiāng)活動,有效地發(fā)揮了引領(lǐng)輻射的作用。
費(fèi)紅剛認(rèn)為培養(yǎng)教師專業(yè)成長是工作站的神圣使命之一,為了促進(jìn)教師業(yè)務(wù)能力不斷提升,所在工作站的教師年輕教師居多,培養(yǎng)帶動年輕教師的發(fā)展和成長就成為了一項(xiàng)主要任務(wù)。除了以聽評課為促進(jìn)方式外,費(fèi)紅剛經(jīng)常進(jìn)行專業(yè)素養(yǎng)的學(xué)習(xí),購買了許多與專業(yè)相關(guān)的書籍,為站內(nèi)成員提供業(yè)務(wù)成長的“專業(yè)營養(yǎng)”;不定期地進(jìn)行教育教學(xué)的交流活動,談體會、悟心得、思教改;鼓勵(lì)站內(nèi)成員勤動筆、多反思,在扎實(shí)落實(shí)好每天的教學(xué)反思之余,多記錄教育教學(xué)方面的點(diǎn)滴感悟,形成有價(jià)值的論文。
承擔(dān)課題,探索高效教學(xué)模式
課題研究是充分發(fā)揮工作站對教研工作積極探索的重要方面,也是解決實(shí)際工作中問題的重要突破口。在平時(shí)的教育教學(xué)中,費(fèi)紅剛重視以實(shí)際教學(xué)為根據(jù)所產(chǎn)生的教學(xué)問題、教學(xué)感悟,善于總結(jié)在實(shí)際教育教學(xué)中形成的教育教學(xué)規(guī)律和方法,樂于提煉在平常使用和習(xí)以為常的教育教學(xué)手段和方式。積極參與各級各類的教育教學(xué)課題的研究,在研究中破解實(shí)際困難、在研究中不斷提升自己、在研究中引領(lǐng)身邊教師成長。
2013年12月,所在學(xué)校開展了校本小課題申報(bào),他積極主動地申報(bào)了《初中數(shù)學(xué)課堂小組合作學(xué)習(xí)的研究》。同年,在寶雞市基礎(chǔ)教育教學(xué)研究小課題2014年度個(gè)人申報(bào)中,他積極申報(bào)填寫了寶雞市基礎(chǔ)教育教學(xué)研究小課題個(gè)人申報(bào)書。