全科醫(yī)生總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：全科醫(yī)生總結(jié)范文

《深刻吸取江蘇響水天嘉宜化工廠3.21爆炸事故教訓(xùn)》進一步加強安全生產(chǎn)工作總結(jié)

   XXXX管理處依據(jù)XXXX關(guān)于《全市水利系統(tǒng)深刻吸取江蘇響水天嘉宜化工廠“3.21”爆炸事故教訓(xùn)進一步加強安全生產(chǎn)工作方案的通知》，XXX發(fā)【2019】XX號文件要求，順利的開展了關(guān)于《江蘇響水天嘉宜化工廠“3.21”爆炸事故》危險化學(xué)品、易燃易爆物品、電氣火災(zāi)的安全生產(chǎn)檢查落實情況，現(xiàn)將本單位的檢查落實情況總結(jié)如下:

 一、 落實情況

     XXXX管理處就召開了全體職工大會，在會上，就《江蘇響水天嘉宜化工廠“3.21”爆炸事故》造成的危害向職工做了宣傳，并要求全體職工必須認(rèn)真學(xué)習(xí)國家關(guān)于電氣火災(zāi)、危險化學(xué)品、易燃易爆的危險物品綜合治理工作的法律、法規(guī)、方針政策及電氣火災(zāi)、危險化學(xué)品、易燃易爆的危險物品綜合治理工作內(nèi)容等。

二、  安全生產(chǎn)責(zé)任狀的簽訂情況

      單位就安全生產(chǎn)領(lǐng)域“五個一工程”與各科室簽訂了安全生產(chǎn)責(zé)任狀，責(zé)任狀中，主要包括辦公場所“四防安全”工作。

三、工作效果

     XXXX管理處全面排查使用的電器、易燃易爆物品、危險化學(xué)品產(chǎn)品生產(chǎn)質(zhì)量，有無電器、易燃易爆物品、危險化學(xué)品產(chǎn)品及其線路使用管理方面存在的隱患，并排查單位電氣使用維護違規(guī)違章行為，通過本次宣傳活動，使單位職工電氣使用維護安全水平明顯提升，經(jīng)排查本單位沒有危險化學(xué)品及易燃易爆物品。保障XXXX單位安全生產(chǎn)工作順利進行。

四、  組織領(lǐng)導(dǎo)

     XXXX管理處對安全生產(chǎn)工作非常重視，經(jīng)常組織各科室對單位的重點部位進行安全排查，并在各種會議上就安全生產(chǎn)工作進行督促。在單位領(lǐng)導(dǎo)的重視下，職工的安全生產(chǎn)意識空前提高。  在以后的工作中，XXXX管理處還將加大對安全生產(chǎn)工作的落實和投入，并將經(jīng)常排查和清除所有電氣火災(zāi)、易燃易爆的危險物品的安全隱患，繼續(xù)對安全生產(chǎn)工作常抓不懈。

 

XXXX管理處

第2篇：全科醫(yī)生總結(jié)范文

一、指導(dǎo)思想

按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署，結(jié)合我省實際，堅持“?；?、強基層、建機制”的基本路徑，遵循全科醫(yī)生培養(yǎng)規(guī)律，在政府主導(dǎo)下，發(fā)揮市場機制作用，逐步建立和完善符合國情省情的全科醫(yī)生制度，全面提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。

二、總體目標(biāo)和基本原則

（一）總體目標(biāo)。到2020年，在我省初步建立起充滿生機和活力的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2—3名合格的全科醫(yī)生，基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

（二）基本原則。突出整體設(shè)計，堅持分步實施，逐步建立統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生制度。著眼長遠(yuǎn)目標(biāo)，兼顧當(dāng)前需要，多渠道培養(yǎng)全科醫(yī)生。突出培養(yǎng)質(zhì)量，注重服務(wù)能力，統(tǒng)一全科醫(yī)生的培養(yǎng)和管理。健全激勵機制，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，引導(dǎo)全科醫(yī)生到基層執(zhí)業(yè)。

三、主要任務(wù)

（一）建立全科醫(yī)生培養(yǎng)制度。

1培養(yǎng)模式。實行“5+3”培養(yǎng)模式，即先接受5年的臨床醫(yī)學(xué)（含中醫(yī)學(xué)）本科教育，再接受3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。在過渡期內(nèi)，3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)可以采取“畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)”和“臨床醫(yī)學(xué)研究生教育”兩種方式，具體依照國家規(guī)定。（省衛(wèi)生廳、省教育廳分別負(fù)責(zé)）

2培養(yǎng)方法和內(nèi)容。全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)以提高臨床和公共衛(wèi)生實踐能力為主，在全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地進行。具體按照國家《指導(dǎo)意見》和相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（省衛(wèi)生廳、省教育廳負(fù)責(zé)）

3執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入條件。注冊全科醫(yī)師必須經(jīng)過3年全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)取得合格證書，并通過國家醫(yī)師資格考試取得醫(yī)師資格。具體按照國家《指導(dǎo)意見》和相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

4參加規(guī)范化培養(yǎng)人員的管理。參加全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)人員培訓(xùn)期間享受培養(yǎng)基地住院醫(yī)師待遇，財政根據(jù)不同情況給予補助。規(guī)范化培養(yǎng)期間原則上不得向個人收取培訓(xùn)（學(xué)）費。具體管理辦法按照國家《指導(dǎo)意見》和相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生廳、省教育廳、省財政廳負(fù)責(zé)）

5大學(xué)基礎(chǔ)教育。臨床醫(yī)學(xué)本科教育要在現(xiàn)有基礎(chǔ)上加強全科醫(yī)學(xué)理論和實踐教學(xué)，增加醫(yī)患溝通、基本藥物使用、醫(yī)藥費用管理、公共衛(wèi)生工作等內(nèi)容。（省教育廳負(fù)責(zé)）

6研究生教育。從2012年起，逐步擴大全科方向臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生招生規(guī)模，并按照全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)要求進行培養(yǎng)。（省教育廳負(fù)責(zé)）

7全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)。按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（省教育廳負(fù)責(zé)）

8繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。做好全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理，并將參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育情況與崗位聘用、技術(shù)職務(wù)晉升和執(zhí)業(yè)資格再注冊掛鉤。（省衛(wèi)生廳、省人力資源社會保障廳負(fù)責(zé)）

（二）近期多渠道培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生。

1轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。選拔符合條件的基層在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，在全科醫(yī)生培養(yǎng)基地進行1—2年全科醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格者，可注冊為全科醫(yī)師或助理全科醫(yī)師。（省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

2訂單定向免費培養(yǎng)。對2010—2014年入學(xué)的農(nóng)村訂單定向本科醫(yī)學(xué)生，畢業(yè)后在全科醫(yī)生培養(yǎng)基地進行1—2年全科醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，培訓(xùn)合格并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后可注冊為全科醫(yī)師。（省衛(wèi)生廳、省教育廳負(fù)責(zé)）

3偏遠(yuǎn)農(nóng)村定向培訓(xùn)。對到偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)工作的3年制醫(yī)學(xué)專科畢業(yè)生，可在全科醫(yī)生培養(yǎng)基地經(jīng)2年培訓(xùn)合格并取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后，注冊為助理全科醫(yī)師，但要嚴(yán)格控制比例。（省衛(wèi)生廳、省教育廳負(fù)責(zé)）

4提升學(xué)歷層次?；鶎釉趰忈t(yī)生通過成人高等教育和在職研究生教育，符合注冊條件的可按程序注冊為全科醫(yī)師或助理全科醫(yī)師。（省衛(wèi)生廳、省教育廳負(fù)責(zé)）

5城鄉(xiāng)幫帶。建立健全縣級以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的對口支援制度和雙向交流機制。支持醫(yī)院醫(yī)生（包括退休醫(yī)生）采取多種方式到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供服務(wù)。（省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

（三）改革全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式，建立分級診療模式。

1鼓勵多種方式執(zhí)業(yè)。取得執(zhí)業(yè)資格的全科醫(yī)生一般注冊1個執(zhí)業(yè)地點，也可以多點注冊執(zhí)業(yè)。鼓勵組建全科醫(yī)生團隊，劃片為居民提供服務(wù)。具體管理辦法由相關(guān)部門制定。（省衛(wèi)生廳、省人力資源社會保障廳負(fù)責(zé)）

2推行簽約服務(wù)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或全科醫(yī)生要與居民建立相對穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，服務(wù)責(zé)任落實到全科醫(yī)生個人。具體辦法由相關(guān)部門制定。（省衛(wèi)生廳、省人力資源社會保障廳負(fù)責(zé)）

3建立分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診機制。積極探索并逐步建立基層首診和分級醫(yī)療管理制度，明確各級醫(yī)院出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診機制。（省衛(wèi)生廳、省人力資源社會保障廳負(fù)責(zé)）

4加強全科醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管。建立以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度等為主要指標(biāo)的全科醫(yī)生服務(wù)考核體系，嚴(yán)格考核，定期公布，并與勞動報酬掛鉤。（省衛(wèi)生廳、省人力資源社會保障廳負(fù)責(zé)）

（四）建立全科醫(yī)生的激勵機制。

1按簽約服務(wù)人數(shù)收取服務(wù)費。全科醫(yī)生為簽約居民提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，按年收取服務(wù)費。服務(wù)費由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民個人分擔(dān)。具體由物價部門會同相關(guān)部門確定。（省物價局、省衛(wèi)生廳、省人力資源社會保障廳負(fù)責(zé)）

2規(guī)范全科醫(yī)生其他診療收費。全科醫(yī)生可根據(jù)簽約居民申請?zhí)峁┓羌s定的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并按規(guī)定收取費用；也可向非簽約居民提供門診服務(wù)，按規(guī)定收取一般診療費等服務(wù)費用。（省物價局、省衛(wèi)生廳、省人力資源社會保障廳負(fù)責(zé)）

3合理確定全科醫(yī)生的勞動報酬。全科醫(yī)生及其團隊成員屬于政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正式工作人員的，執(zhí)行國家規(guī)定的工資待遇；其他在基層工作的全科醫(yī)生按照簽約服務(wù)及向非簽約居民提供門診服務(wù)等獲得報酬。具體激勵和考核辦法由相關(guān)部門制定，同時要完善鼓勵全科醫(yī)生到艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作的津補貼政策。（省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生廳、省財政廳負(fù)責(zé)）

4拓寬全科醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展路徑。政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須有合理數(shù)量的全科醫(yī)生崗位。各地可按照有關(guān)規(guī)定設(shè)置全科醫(yī)生特設(shè)崗位，招聘優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人才到基層工作。鼓勵各地依托現(xiàn)有資源組建區(qū)域性醫(yī)學(xué)檢查、檢驗中心，規(guī)范社會零售藥店發(fā)展，為全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)提供條件?；鶎訂挝蝗漆t(yī)生職稱晉升和縣級醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)雙向流動機制由相關(guān)部門專門制定。（省衛(wèi)生廳、省人力資源社會保障廳、省食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）

四、實施步驟

分三個階段實施：

第一階段：2011年10月—2012年12月。

1完善政策，制定辦法。2011年底前，衛(wèi)生、教育、人力資源社會保障、物價、財政等部門組織修訂完善現(xiàn)行法規(guī)政策，制定出臺相關(guān)工作辦法或?qū)嵤┘?xì)則，并報省政府審定。（省衛(wèi)生廳、省教育廳、省人力資源社會保障廳、省物價局、省財政廳負(fù)責(zé)）

2開展試點，逐步推廣。選擇寶雞市作為建立全科醫(yī)生制度試點單位，于2012年初正式啟動。寶雞市政府和省衛(wèi)生廳盡快研究制定試點方案，并報省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組審定。（寶雞市政府、省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）

3建設(shè)全科醫(yī)生培養(yǎng)基地。選擇我省現(xiàn)有五所高等醫(yī)學(xué)院校作為全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地和全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)基地，建設(shè)以三級綜合醫(yī)院和有條件的二級醫(yī)院作為臨床培養(yǎng)基地，以有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)為實踐基地的全科醫(yī)生培養(yǎng)實訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)。具體建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法按照國家規(guī)定執(zhí)行。（省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生廳、省教育廳、省財政廳負(fù)責(zé)）

4繼續(xù)實施“萬名醫(yī)師培訓(xùn)計劃”，轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)全科醫(yī)生。（省衛(wèi)生廳、省教育廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳負(fù)責(zé)）

5啟動“千名待業(yè)醫(yī)學(xué)生規(guī)范化培訓(xùn)計劃”。從2012年起，通過制定特殊用人政策，每年從臨床醫(yī)學(xué)（含中醫(yī)學(xué)）本科或大專畢業(yè)生中公開招聘200—400人，在全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地進行2—3年畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)，到2020年前力爭為偏遠(yuǎn)艱苦地區(qū)定向培養(yǎng)約1000—2000名合格的全科醫(yī)生。具體辦法由省衛(wèi)生廳牽頭制定。（省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省教育廳、省人力資源社會保障廳、省財政廳負(fù)責(zé)）

6完成階段目標(biāo)任務(wù)。到2012年，每個政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。（省衛(wèi)生廳、省教育廳、省人力資源社會保障廳、省財政廳負(fù)責(zé)）

第二階段：2013年1月—2015年12月。

1延續(xù)第一階段啟動的工作。

2總結(jié)試點經(jīng)驗，逐步在全省推廣。2013年對寶雞市開展全科醫(yī)生首診和雙向轉(zhuǎn)診制度試點工作進行評估和總結(jié)，并逐步在全省推廣。（省衛(wèi)生廳、寶雞市政府負(fù)責(zé)）

3推進和完善全科醫(yī)生制度建設(shè)，力爭到2015年底前在全省形成一定數(shù)量規(guī)模的全科醫(yī)生隊伍和基本的全科醫(yī)生制度體系，初步建立起首診在基層和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)模式。（省衛(wèi)生廳、省編辦、省發(fā)展改革委、省教育廳、省人力資源社會保障廳、省財政廳負(fù)責(zé)）

第三階段：2016年—2020年。

繼續(xù)建立和完善全科醫(yī)生制度體系，全面實現(xiàn)總體目標(biāo)。（省衛(wèi)生廳、省編辦、省發(fā)展改革委、省教育廳、省人力資源社會保障廳、省財政廳負(fù)責(zé)）

五、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。建立全科醫(yī)生制度工作由省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，省衛(wèi)生廳牽頭負(fù)責(zé)，各設(shè)區(qū)市和縣（市、區(qū)）政府組織實施。各相關(guān)部門要根據(jù)本實施方案中承擔(dān)的職責(zé)和工作任務(wù)，落實責(zé)任，設(shè)定專人負(fù)責(zé)。

試點單位要高度重視此項工作，充分調(diào)研論證、積極穩(wěn)妥推進，務(wù)求實效。

省醫(yī)改辦公室對各部門、各地實施情況要加強督導(dǎo)檢查，及時研究新情況、新問題。

（二）完善政策法規(guī)。各相關(guān)廳局要加強制度研究，注重政策銜接，形成口徑一致、便于操作的全科醫(yī)生制度政策體系。

（三）落實經(jīng)費保障。建立以政府為主導(dǎo)的多元投入機制。積極鼓勵社會資本以設(shè)立獎學(xué)金、基金等形式為全科醫(yī)生培養(yǎng)貢獻(xiàn)力量。

第3篇：全科醫(yī)生總結(jié)范文

隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，疾病譜正在發(fā)生相應(yīng)變化，我國居民面臨慢性病和新發(fā)傳染病的雙重威脅。但長期以來，大醫(yī)院一直不同程度地存在著重醫(yī)療輕預(yù)防的問題，而全科醫(yī)生一直擔(dān)負(fù)著健康教育和早期發(fā)現(xiàn)疾病的作用，是實現(xiàn)預(yù)防為主方針的關(guān)鍵所在。然而，我國全科醫(yī)生社會地位不高確是不爭的事實，中國的全科醫(yī)學(xué)發(fā)展還面臨很大挑戰(zhàn)。

培養(yǎng)統(tǒng)一難

據(jù)悉，我國全科醫(yī)學(xué)教育面臨著人才培養(yǎng)能力弱、質(zhì)量參差不齊的問題，規(guī)范化培養(yǎng)的渠道尚未形成規(guī)模。截至2013年底，我國共有全科醫(yī)生約15萬人，其中注冊人數(shù)為4.7萬，取得合格證書人數(shù)為9.8萬，每萬人口全科醫(yī)生1.07人。到2020年，要實現(xiàn)每萬名城鄉(xiāng)居民有2～3名合格全科醫(yī)生的目標(biāo)，需要約40萬名全科醫(yī)生，還存在25萬人的缺口。

“全科醫(yī)生必須具備豐富的臨床知識，在疾病萌芽狀態(tài)敏銳捕捉問題，難度很大，要求很高。”浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任方力爭表示，能夠肩負(fù)起健康“守門人”的重任，全科醫(yī)生需要滿足諸多條件。臨床工作作為全科醫(yī)生的基本功尤為重要，不但要了解覆蓋全人群的常見病的診斷和治療方法，還要在基層醫(yī)療環(huán)境條件下及時識別少見但會威脅患者生命的情況，并及時轉(zhuǎn)診。另外，全科醫(yī)學(xué)必須注重培養(yǎng)全科醫(yī)生的人文精神，與?？漆t(yī)生相比，全科醫(yī)生更需要注重與患者的溝通，因此業(yè)內(nèi)專家認(rèn)為全科醫(yī)生是“有時去治愈，常去幫助，總是去安慰”的最佳踐行者。

對全科醫(yī)生的高要求，也就意味著全科醫(yī)生的培訓(xùn)難度高，但是在全科醫(yī)生的培養(yǎng)過程中最為突出的問題是缺乏專業(yè)師資。在目前全科醫(yī)生的培訓(xùn)模式為“5+3”，即先接受5年的臨床醫(yī)學(xué)（含中醫(yī)學(xué)）本科教育，再接受3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。而3年全科醫(yī)生規(guī)培過程中，科室輪轉(zhuǎn)所面臨的問題又是最大的，大醫(yī)院的?？漆t(yī)生帶教不僅不能使全科醫(yī)生形成全科思維，還直接導(dǎo)致門診教學(xué)時間不足。而全科醫(yī)生又是以門診為主的學(xué)科，“如此3年培訓(xùn)下來，全科醫(yī)生仍然沒有獨立工作的能力?！笔锥坚t(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)學(xué)學(xué)院研究生導(dǎo)師崔樹起認(rèn)為。

如何才能判斷醫(yī)學(xué)生在為期3年的規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)束后是否成為合格的全科醫(yī)生？崔樹起認(rèn)為考核標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一的問題嚴(yán)峻?！肮芾硎菍崿F(xiàn)既定目標(biāo)的過程，連目標(biāo)都沒有，何談實現(xiàn)？”目前國家沒有統(tǒng)一考核，各個大學(xué)閉門考核，標(biāo)準(zhǔn)并不統(tǒng)一?！叭绻麤]有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，相應(yīng)的教學(xué)計劃、教學(xué)安排也就缺乏設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)?！贝迾淦鹑缡钦f。

待遇、尊嚴(yán)都是問題

多數(shù)全科醫(yī)生是由內(nèi)科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗而來，一般通過600個學(xué)時的崗位培訓(xùn)學(xué)習(xí)，考試合格再參加全科醫(yī)師資格考試，通過考試并經(jīng)過批準(zhǔn)注冊后，方可成為全科醫(yī)生。然而其中薪酬待遇和醫(yī)生尊嚴(yán)是基層醫(yī)生反映最為強烈的問題。北京某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的李醫(yī)生告訴《中國醫(yī)院院長》，“和我一起畢業(yè)的同學(xué)目前基本都在大醫(yī)院工作，我們?nèi)漆t(yī)生無論是職業(yè)尊重感還是待遇薪水都相對較低，常常被認(rèn)為是‘二等’醫(yī)生。”

全科醫(yī)生的收支兩條線造成了新的大鍋飯。業(yè)內(nèi)普遍估算，與專科醫(yī)生相比，全科醫(yī)生的收入僅為一半左右。在國外，瑞典全科醫(yī)生的薪酬是社會平均工資的2.2倍，英國是4.2倍，美國是3.2？3.7倍，而在中國的全科醫(yī)生月平均收入僅3000元左右，這讓社區(qū)招不到、留不住、用不好全科醫(yī)生。

對于目前大陸全科醫(yī)生的收支兩條線，臺灣家庭醫(yī)學(xué)會會長李孟智則表示，“這個收支兩條線是絕對行不通的?！迸_灣地區(qū)實行的薪酬制度有利于調(diào)動醫(yī)生積極性，“收支相抵之后的盈余上交5%補助比較弱小的衛(wèi)生院，15%留下來作為衛(wèi)生院的發(fā)展基金，購買新儀器，另外80%的都要給醫(yī)生做分配，這樣才不會有遺憾?！崩蠲现墙榻B道。

除此之外，全科醫(yī)生還缺乏相關(guān)權(quán)利，如處方權(quán)，由于基本藥品制度被套牢，全科醫(yī)生只對幾百種藥品有處方權(quán)，以抗生素為例，社區(qū)可以使用的頭孢類抗生素最高只能用到二代，嚴(yán)重制約全科醫(yī)生工作；檢查權(quán)，目前基層醫(yī)院缺乏檢查設(shè)備，許多檢查都需要去三甲醫(yī)院做，而國外很多國家都有獨立的檢查中心，全科醫(yī)生可以將患者直接送到檢查中心檢查，這樣患者不會流失。

同時，還有醫(yī)保制度的不完善。目前社區(qū)醫(yī)院和綜合醫(yī)院采取的是有差別的報銷比例方式，差距沒有拉開，更缺乏“不通過全科醫(yī)生轉(zhuǎn)診就不能報銷”的剛性政策，十分不利于引導(dǎo)社區(qū)首診。而全科醫(yī)生關(guān)鍵是首診，但目前患者無論大病小病都會去找專家，造成大醫(yī)院人滿為患。

政策分析及建議

9月1日，國務(wù)院常務(wù)會議通過了《關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，將基層醫(yī)療改革提上日程。國家衛(wèi)生計生委業(yè)已基本制定出扶持分級診療和全科醫(yī)學(xué)的政策框架。在基本藥物制度方面，所有政府辦的基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)要配備基本藥物，醫(yī)保和新農(nóng)合的藥品報銷目錄中配備一定比例和數(shù)量的藥品，實行零差率的銷售。在收入待遇方面，收支結(jié)余可以用于分配，不納入績效工資總額。在人才建設(shè)方面，開展面向基層的訂單定向免費醫(yī)學(xué)生教育。高級職稱不再要求論文，也不再要求外語。在醫(yī)保報銷方面，拉開不同級別醫(yī)療機構(gòu)起付線和報銷比例的差距，以高血壓、糖尿病等慢性病為突破口。

中歐國際工商學(xué)院醫(yī)療管理與政策研究中心主任蔡江南認(rèn)為，解決全科醫(yī)生問題的根本對策，首先要使全科醫(yī)生成為一個真正意義上的醫(yī)生。全科醫(yī)生需要更大的治療和醫(yī)療費用控制權(quán)，全科醫(yī)生需要有職業(yè)發(fā)展的機會，全科醫(yī)生需要合理的收入補償機制。這樣的全科醫(yī)生制度才有生命力。

第4篇：全科醫(yī)生總結(jié)范文

1　語言交流

1.1　態(tài)度誠懇　在接診患者時，醫(yī)生應(yīng)態(tài)度誠懇，平易近人，認(rèn)真地傾聽他們對疾病的描述，并針對性地提問，以求從他們的回答中獲得有用的信息。有的患者回答某個問題時岔的較遠(yuǎn)，與疾病無關(guān)的過程描述較多，這時醫(yī)生適當(dāng)總結(jié)后提出其他問題，以引導(dǎo)患者對疾患的描述按醫(yī)生的思路進行，當(dāng)然不宜使用過多的醫(yī)學(xué)用語，要用易懂的語言。很多慢性病患者在很多醫(yī)院診治過，看過很多醫(yī)生，也閱讀過一些醫(yī)學(xué)書籍，對自己的疾患有一定的了解，這時應(yīng)對患者以前的治療方案、療效作詳細(xì)詢問，提出自己的治療方案?；颊咭话悴粫粍咏邮?，在患者的認(rèn)可下實施，如果強加于患者，則會對醫(yī)生的治療不信任，甚至?xí)?dǎo)致患者流失。

1.2　有耐心　隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平的提高，人們的健康意識越來越高，在接診時，患者會提出很多與本次疾患以外的其他問題(其中以慢性病為主)，這時可以從病因、治療及注意事項等作出簡單的解釋，醫(yī)生不忙時可以多聊一會，全科醫(yī)生的知識面尤為重要。在農(nóng)村工作中，每天都會接診很多不識字的老年患者獨自來看病，沒有家屬陪，醫(yī)生需要更加耐心詢問，會花更多的時間，服藥方法要多次講清楚并把每個藥物寫清楚，有時需走出辦公室?guī)Щ颊呷テ渌剖?。筆者在社區(qū)工作中經(jīng)常會遇到患者將藥品帶來詢問服藥后的不適癥狀，其實大多都是藥品的不良反應(yīng)。這與就診時醫(yī)生交代不清楚有關(guān)，在接診患者時應(yīng)將治療過程中的反應(yīng)，藥品不良反應(yīng)一一交代清楚，全科醫(yī)師應(yīng)掌握所用藥品的不良反應(yīng)。

1.3　做好轉(zhuǎn)診工作　社區(qū)醫(yī)生會接診各種疾病的患者，當(dāng)然在社區(qū)不可能都能作出檢查和治療，需轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診療，這時需交代到相應(yīng)醫(yī)院作診療，明確診斷的必要性，充分發(fā)揮一級醫(yī)療機構(gòu)在轉(zhuǎn)診工作中的重要性。危重患者急救往往首先被送至社區(qū)醫(yī)院，這時全科醫(yī)師應(yīng)謹(jǐn)慎等待，判斷病情的輕重是處理的關(guān)鍵。輕者交代病情，留院治療，重者應(yīng)作必要的急救處理，呼叫120急救轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療，處理這類患者時全科醫(yī)師往往會將病情交代稍重，語言不宜太多，這樣可以自我保護，減少醫(yī)療糾紛。

2　非語言交流

第5篇：全科醫(yī)生總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：糖尿病； 全科醫(yī)生； 效果分析

糖尿病是一組以慢性血葡萄糖水平增高為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌和（ 或） 作用缺陷所引起。糖尿病引起的并發(fā)癥多且嚴(yán)重，因此怎樣防治糖尿病成為了重要問題。就我國而言人口基數(shù)大，?？漆t(yī)生相對較少，建立糖尿病社區(qū)管理、采用全科醫(yī)生進行綜合防治的模式，既能充分發(fā)揮全科醫(yī)生的初篩作用，又能減輕醫(yī)院的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，對于社區(qū)人群糖尿病的防治有積極作用?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選擇我中心所管轄范圍內(nèi)社區(qū)糖尿病患者137 例，所有患者均已確診為Ⅱ型糖尿病，其中男性患者83 例，女性患者54 例，患者年齡 33 ～81 歲，平均（ 64.79±8. 63） 歲，合并高血壓病 54 例，冠心病 8 例，病程（6. 59 ±3.73） 年。

在137例所選對象中，其中70例患者由社區(qū)全科醫(yī)生指導(dǎo)管理下加以綜合治療，我們將這組患者設(shè)為試驗組；另外67例為患者進行自我管理，我們將這部門設(shè)為對照組，兩組年齡、性別、病情程度方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ P >0. 05） ，具有可比性。

1.2方法 ①糖尿病管理體系： 全科醫(yī)生為試驗組的糖尿病患者建立健康檔案，提供治療方案。②分級管理： 一級管理： 空腹血糖正常的患者，每 3 個月隨訪 1 次； 二級管理： 空腹血糖 < 7. 0 mmol/L，病情穩(wěn)定的患者，每 1 個月隨訪 1 次； 三級管理： 空腹血糖 > 7. 0 mmol/L 的患者，每2w隨訪 1 次。③隨訪內(nèi)容： 隨訪內(nèi)容具體包括癥狀、體征、生活方式、心理狀態(tài)、實驗室檢查和藥物使用情況等。根據(jù)隨訪內(nèi)容進行效果評估，并提供個性化健康處方。

1.3檢測項目 日常檢測項目： 血壓、血糖、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白，每6個月檢查 1 次血實驗室常規(guī)、心電圖等。

2結(jié)果

2.1各組代謝指標(biāo)比較 試驗組糖尿病患者的空腹血糖、餐后 2 h 血糖、糖化血紅蛋白、尿微量蛋白、收縮壓、舒張壓等指標(biāo)平均水平較對照組明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P 0. 05） 。見表1。

2.2血糖控制理想率比較 試驗組管理 70 例，血糖控制理想的有 19 例，控制理想率 27. 14%； 對照組管理 67 例，血糖控制理想的有 10 例，控制理想率 14. 92%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

建國以來統(tǒng)計數(shù)據(jù)表示，自改革開放后，我國糖尿病患者呈逐年遞增的趨勢，在 2010 年已超過 9 200 萬患者，我國擁有世界最多的糖尿病患者。由于糖尿病并發(fā)癥多，致死致殘率高，給患者本人、家庭和國家都造成了極大的社會和心理負(fù)擔(dān)。因此，如何有效防控糖尿病，成為我國目前最亟待解決的問題。為結(jié)果這一重大問題，國家嘗試建立糖尿病社區(qū)，以全科醫(yī)生為主體的防治模式。

由于糖尿病與生活習(xí)慣息息相關(guān)，在糖尿病社區(qū)管理中，醫(yī)生應(yīng)注意和提示患者更改日常生活習(xí)慣和生活方式。教育社區(qū)患者時，既要加強患者對糖尿病的認(rèn)知，又要提示患者本人和家屬改變生活習(xí)慣，這樣才能達(dá)到防止的最終目的。以社區(qū)中心全科醫(yī)生為主體的糖尿病管理體系，既可以發(fā)揮全科醫(yī)生的全面初篩的作用，又可以調(diào)整患者的心態(tài)，使患者更積極地參與糖尿病的自我防控，使患者從被動治療轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃又委?，對有效控制糖尿病有十分重要的意義。全科醫(yī)生在社區(qū)糖尿病防治中的作用主要可以總結(jié)為下面幾點：

3.1幫助患者長期地、系統(tǒng)地改善不良生活習(xí)慣 糖尿病的防治不是一朝一夕就可以完成的，而是一項長期監(jiān)督和長期進行檢測的健康防治工作。全科醫(yī)生在糖尿病的防治上是以改善糖尿病患者的不良生活習(xí)慣為工作重點。糖尿病的發(fā)生是由于糖類物質(zhì)攝入過量或是糖元積累過多造成的，糖尿病的主要誘發(fā)渠道就是飲食上的不良習(xí)慣和食物偏好。所以在社區(qū)糖尿病防治之中，全科醫(yī)生一方面在社區(qū)內(nèi)不斷地進行糖尿病的危害和防治的專業(yè)知識講解；另一方面要努力和社區(qū)群眾搞好關(guān)系，監(jiān)督和幫助改變患者的生活習(xí)慣。兩手抓讓防治工作更加有效。想要影響居民生活習(xí)慣，則必須要有良好的群眾基礎(chǔ)、交際能力和牢固的專業(yè)知識，只有被認(rèn)同的醫(yī)生才能真正影響到那些生活習(xí)慣不良的患者。

3.2組織社區(qū)糖尿患者培訓(xùn)講座 糖尿病的最初起源是來自于血液中的糖含量過多。眾所周知，身體每個器官都需要血液的供給，糖尿病是一種累及身體每個器官的疾病，一旦發(fā)病則可能引起其他不可預(yù)測的并發(fā)癥，糖尿病患者需要注意的方面還有很多，比如飲食、作息、運動量等，此時，知識全面、技藝精湛的全科醫(yī)生就是患者們最佳的咨詢對象。全科醫(yī)生在大力宣傳糖尿病知識的同時，會定期地舉辦與糖尿病有關(guān)的知識講座，在提升患者對于疾病的認(rèn)識的同時，傳授健康養(yǎng)生的家庭護理知識。組建社區(qū)衛(wèi)生中心糖尿病專項防治小組，對于重癥糖尿患者或咨詢者進行家庭訪問和生活監(jiān)督，潛移默化地改變患者生活習(xí)慣。

3.3全科醫(yī)生定期測評，保證醫(yī)學(xué)質(zhì)量 社區(qū)糖尿病防治工作中，全科醫(yī)生肩負(fù)著防治、宣傳、控制、營造健康的生活習(xí)慣等重大責(zé)任。故而在糖尿病的知識積累上必須追逐時代步伐，時刻把握有關(guān)糖尿病的最新資訊。時代在不斷前進，一些優(yōu)雅的生活方式帶來的可能是不健康的生活節(jié)奏，作為人們健康的守護者，必須時刻掌握時展的方向和居民的需求。全科醫(yī)生會定期地參加政府或是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域召開的研討會和接受專家的綜合能力測評，使全科醫(yī)生豐富知識，以便應(yīng)對居民咨詢的各種疑難雜癥。提高自我修養(yǎng)，更加優(yōu)質(zhì)地為社區(qū)居民提供健康服務(wù)。

3.4減少治療成本，簡化咨詢程序 社區(qū)服務(wù)站就在居民常住區(qū)域，方便居民隨時咨詢。相比于患病后到醫(yī)院接受治療，平日多加注意保持良好生活習(xí)慣無疑更會節(jié)約時間和費用。社區(qū)工作站的全科醫(yī)生無假日，患者可選擇上門服務(wù)或是到門診處咨詢，而且免去了冗長的掛號、繳費等繁瑣程序。

在此次研究中，我們可以看到經(jīng)全科醫(yī)生管理后，患者血糖、糖化血紅蛋白、尿微量蛋白和血壓等指標(biāo)得到很好地控制，差異有統(tǒng)計學(xué)意義?？崭寡侵狄驳玫搅私档?，能夠有效減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。

綜上所述，全科醫(yī)生在社區(qū)糖尿病患者的防治與管理中，具有十分重要的作用效果，能夠幫助患者更加有效的控制血糖，對于社區(qū)糖尿病患者的健康具有重要影響意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]張璨. 社區(qū)全科醫(yī)師糖尿病中醫(yī)康復(fù)綜合指導(dǎo)方案推廣效果評價研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

[2]葉力夏提?阿德力別克. 社區(qū)全科團隊實施糖尿病防治管理的效果評價[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2009，05：133-135.

第6篇：全科醫(yī)生總結(jié)范文

案例的選擇和設(shè)計是實施案例教學(xué)的基礎(chǔ)和前提。案例必須緊扣教學(xué)內(nèi)容，具有典型性和代表性，案例必須取材于生活中，具有真實性和說服力。案例內(nèi)容必須有明確的主題、人物和情節(jié)，設(shè)計內(nèi)容與問題相呼應(yīng)。本案例對照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》中的糖尿病患者健康管理規(guī)范，對糖尿病患者可能面臨的5種情況分別進行干預(yù)――控制穩(wěn)定、控制不穩(wěn)定、低血糖反應(yīng)、糖尿病慢性并發(fā)癥、糖尿病急性并發(fā)癥。本案例設(shè)計時將這5種可能出現(xiàn)的狀況及處理都考慮進去，設(shè)計了開放式案例。將案例事先打印好分發(fā)給各個參加討論的學(xué)員。

教學(xué)案例 患者，男，55歲，身高172cm，體重71kg。

患者6年前無明顯誘因出現(xiàn)口干，飲水增多，每天約3 L，小便次數(shù)增多，伴體重稍減輕，無尿急、尿痛，無血尿、泡沫尿，無頭暈乏力，無視物模糊及四肢麻木，無皮膚瘙癢，遂于我中心就診，空腹血糖最高達(dá)12.2 mmol/L，餐后2 h血糖最高達(dá)16.9 mmol/L，糖化血紅蛋白9.6%，被確診為2型糖尿病。予以阿卡波糖50 mg，3次/d+鹽酸二甲雙胍0.5 g，3次/d。并更新個人健康檔案，建立糖尿病管理卡進行規(guī)范化管理。近6年來血糖控制在空腹5.8～7.2 mmol/L，餐后2 h血糖7.6～9.5 mmol/L，糖化血紅蛋白5.6%～7.1%。口干、多飲、多尿癥狀較前明顯改善，無明顯體重下降，胃納可，睡眠正常，二便正常。

既往史 否認(rèn)高血壓、冠心病、腦血管病病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病病史。

個人史 吸煙史20余年，平均每天吸煙1包，發(fā)病后已戒煙；飲酒史20余年，平均每日飲3兩黃酒，發(fā)病后已逐步戒酒。

生活習(xí)慣 飲食偏甜、偏咸，目前已調(diào)整；主食量250C/次×3次/d，6年前每夜有吃夜宵的習(xí)慣，現(xiàn)已調(diào)整，每日散步約1h，睡眠尚可，每晚7h。

問題設(shè)置

當(dāng)患者出現(xiàn)以下幾種情況時，社區(qū)醫(yī)生該怎么處理？

狀況1 就診時血糖控制穩(wěn)定（空腹血糖6.3 mmol/L，餐后2 h血糖7.7mmol/L），無藥物不良反應(yīng)、無并發(fā)癥，如何進行評估？根據(jù)評估結(jié)果，應(yīng)如何干預(yù)？

狀況2 就診時血糖偏高（空腹血糖9.3 mmol/L，餐后2 h血糖11.7 mmol/L），無藥物不良反應(yīng)、無并發(fā)癥，如何進行評估？根據(jù)評估結(jié)果，應(yīng)如何干預(yù)？

狀況3 調(diào)整藥物治療后偶有心慌、出汗、乏力、饑餓感，居家自測空腹血糖3.9 mmol/L，無其他并發(fā)癥，如何進行評估？根據(jù)評估結(jié)果，應(yīng)如何干預(yù)？

狀況4 就診時主訴少許泡沫尿、下肢輕度凹陷性水腫并有視物模糊（出現(xiàn)糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等慢性并發(fā)癥），如何進行評估？根據(jù)評估結(jié)果，應(yīng)如何干預(yù)？

狀況5 就診時主訴口干、乏力、食欲減退、惡心嘔吐、呼氣有爛蘋果味等情況，如何進行評估？根據(jù)評估結(jié)果，應(yīng)如何干預(yù)？

第2步――案例討論

分小組 一般3～4人組成1個小組，各小組成員作自我介紹，擬定小組序號，推選發(fā)言人。

案例呈現(xiàn) 案例的展示方式可以多種多樣，包括圖片、影像、聲音等。可將案例印于白紙上，直接閱讀或由教師朗讀案例；可利用多媒體手段呈現(xiàn)案例，模擬再現(xiàn)實際情景；也可將案例編成劇本，由學(xué)員分角色表演。本案例采用文字配錄像的方式。

集中討論 可以小組討論或全班討論。小組討論時，組內(nèi)學(xué)員相互發(fā)表各自的見解。在討論中，教師要在組間巡查，并給予指導(dǎo)：一要調(diào)動學(xué)員發(fā)言的積極；二要引導(dǎo)啟發(fā)討論思路。

本案例的關(guān)鍵信息 中年男性、2型糖尿病患者、有吸煙飲酒史、曾有吃夜宵習(xí)慣、注重運動。

討論思路 ①了解分析基本信息，區(qū)別不同假設(shè)情況，評估病情。②從生物-心理-社會角度逐一分析5種變化時存在的突出問題。③遵照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》相關(guān)要求，注重運用全科醫(yī)學(xué)理念，從防治結(jié)合的角度考慮處理方法。

第3步――案例解析及解析要點

各組選出代表進行小結(jié)發(fā)言。教師注意掌握課堂時間，活躍課堂氣氛，駕馭整個教學(xué)過程。教師解析，解析過程要注意點評學(xué)員觀點，及時糾錯或補偏。

狀況1處置

原則

按期隨訪、維持治療、直接預(yù)約下一次隨訪時間。告知異常狀況就診、生活方式指導(dǎo)、定期監(jiān)測血糖、每年1次健康體檢。

細(xì)則

全科醫(yī)生助理員：在全科醫(yī)生接診前給患者測量身高、體重、腰圍、體重指數(shù)（BMI）、血壓、末梢血糖，并把生活行為方式、各輔助檢查結(jié)果錄入檔案，采集目前患者用藥清單。

全科醫(yī)生：患者血糖平穩(wěn)，沒有藥物不良反應(yīng)，各項輔助檢查結(jié)果無異常，給患者開具1個月的降糖藥物，囑患者維持原方案治療，1個月后按時來簽約全科醫(yī)生處隨訪，告知患者了解自身異常狀況，如血糖控制不佳，出現(xiàn)口干、頭痛、心慌、視物模糊等及時就診，每年需要≥1次的血脂、血常規(guī)、尿常規(guī)、尿微量白蛋白、心電圖、腎功能、心臟超聲及眼底檢查。

健康管理師：全科醫(yī)生接診后，強化個體化健康教育，協(xié)助醫(yī)生指導(dǎo)患者飲食、運動、生活方式及用藥事項、居家血糖自測，對患者生活行為問題進行評價分類，做好相關(guān)記錄，并預(yù)約患者下一次的隨訪時間。

狀況2處置

原則 調(diào)整藥物，監(jiān)測全天血糖譜，2周內(nèi)隨訪。告知異常狀況就診、生活方式指導(dǎo)、每年1次健康體檢。

細(xì)則

全科醫(yī)生助理員：同狀況1全科醫(yī)生助理員工作細(xì)則。

全科醫(yī)生：藥物調(diào)整，根據(jù)新版糖尿病防治指南，采取聯(lián)合用藥，根據(jù)血糖、心率、心律、尿常規(guī)、腎功能、肝功能情況綜合判斷，選擇適宜的藥物聯(lián)合應(yīng)用。預(yù)約2周內(nèi)隨訪。給予血脂、血壓、血常規(guī)、尿常規(guī)、尿微量白蛋白、心電圖、腎功能、心臟超聲及眼底檢查。

健康管理師：同狀況l健康管理師工作細(xì)則。

狀況3處置

原則 調(diào)整藥物，加強血糖監(jiān)測，告知異常狀況就診、生活方式指導(dǎo)、每年1次健康體檢。

細(xì)則

全科醫(yī)生助理員：同狀況1全科醫(yī)生助理員工作細(xì)則。

全科醫(yī)生：降糖藥物減量，繼續(xù)監(jiān)測血糖，及時隨訪，必要時調(diào)整用藥或者預(yù)約中心內(nèi)分泌科專家就診。

健康管理師：同狀況1健康管理師工作細(xì)則。同時，指導(dǎo)患者早日實現(xiàn)日常自我管理；及時向醫(yī)師反饋患者的病情變化，負(fù)責(zé)安排患者下次隨訪時間及雙向轉(zhuǎn)診相關(guān)事宜。

狀況4處置

原則 建議轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院內(nèi)分泌?？七M一步診治，2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。告知異常狀況就診、生活方式指導(dǎo)、每年1次健康體檢。

細(xì)則

全科醫(yī)生助理員：同狀況1全科醫(yī)生助理員工作細(xì)則。

全科醫(yī)生：結(jié)合患者病史、居家血糖監(jiān)測數(shù)據(jù)及輔助檢查，排除糖尿病急性并發(fā)癥，轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院?？七M一步診治慢性并發(fā)癥。預(yù)約2周內(nèi)隨訪。

健康管理師：聯(lián)系轉(zhuǎn)診專科醫(yī)生，確定好就診時間、地點，2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。

狀況5處置

原則 緊急處理后轉(zhuǎn)診，2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。待病情穩(wěn)定再進行常規(guī)管理。

細(xì)則 緊急處理（全科醫(yī)生助理員、健康管理師協(xié)助全科醫(yī)生）。保持呼吸道通暢；吸氧；心電監(jiān)護；血糖動態(tài)監(jiān)測；建立靜脈通道：盡快補液以恢復(fù)血容量，糾正失水狀態(tài)；短效胰島素加入生理鹽水中持續(xù)靜脈滴注。緊急處理同時聯(lián)系120轉(zhuǎn)診?？漆t(yī)院。2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。病情平穩(wěn)后轉(zhuǎn)給全科醫(yī)生繼續(xù)常規(guī)管理。

對于本文病例的生活方式指導(dǎo)

合理膳食 控制總熱量的攝入以能維持標(biāo)準(zhǔn)體重為宜，合理搭配三大營養(yǎng)素，減少鹽和脂肪的攝入，尤其是動物性油脂，保證充足的膳食纖維、適量的無機鹽及維生素攝入，采用少食多餐的清淡飲食，每日鹽的用量

運動 根據(jù)患者病情和身體情況，制訂個體化的運動處方，選擇適宜的運動形式、運動頻率和運動時間，循序漸進，每周至少3～5次，每次至少30min，以有氧運動為主，建議其散步、打太極拳、游泳，運動時心率不超過（170-年齡）次/min。戒煙限酒。避免負(fù)性情緒，心理咨詢干預(yù)心理危機等。

要點總結(jié)

考慮角度要立足于維護人的整體健康，不能局限于一點或幾點，注重患者各類健康信息的完整性，如臨床癥狀、輔助檢查等，同時評估生活狀態(tài)、用藥情況。

要掌握糖尿病可能的并發(fā)癥和合并癥。

要掌握《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》對糖尿病健康管理的基本要求，尤其是不同狀態(tài)的核心數(shù)據(jù)指標(biāo)。

要熟悉糖尿病的藥物和非藥物治療方法，注重防治結(jié)合，注意藥物治療、轉(zhuǎn)診治療后的隨訪和健康教育。

第7篇：全科醫(yī)生總結(jié)范文

[關(guān)鍵詞] 全科醫(yī)師團隊；無縫鏈?zhǔn)椒?wù)；信息化；高血壓管理

[中圖分類號]R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1672－4208(2008)23－0010－02

醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)療環(huán)境的變化，使現(xiàn)有的?？品?wù)不能滿足人民群眾日益增長的衛(wèi)生服務(wù)需求。實施全科醫(yī)療，發(fā)展全科醫(yī)學(xué)是歷史必然趨勢，因而全科團隊服務(wù)模式應(yīng)運而生。高血壓是目前最為常見的心血管疾病，與冠心病、卒中、心力衰竭、腎功能損害密切相關(guān)，已經(jīng)成為影響人群健康的主要公共衛(wèi)生問題。高血壓管理既是社區(qū)服務(wù)的主要內(nèi)容之一，也是做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的結(jié)合點。華涇鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自2004年2月組建全科醫(yī)師團隊開展無縫鏈?zhǔn)椒?wù)以來，在高血壓病管理中大大提高了工作效率和效果?，F(xiàn)報道如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料收集2005年以來組建全科團隊開展全科鏈?zhǔn)椒?wù)后高血壓患者人數(shù)約3516人，其中心腦血管發(fā)病人數(shù)約111人。對照2004年組建全科團隊前開展的分隔式服務(wù)時的高血壓人數(shù)2597，其中心腦血管并發(fā)癥人數(shù)111人。

1.2 方法全科醫(yī)師團隊無縫鏈?zhǔn)椒?wù)模式：2004年起本中心組建了全科醫(yī)師團隊，以“服務(wù)全程無縫隙，醫(yī)患接觸零距離”的全科服務(wù)理念，當(dāng)好居民健康守護者。組建全科醫(yī)師團隊，開展“無縫鏈?zhǔn)揭痪右会t(yī)”家庭健康責(zé)任制。每個團隊組成：全科醫(yī)生5－6名，均經(jīng)過全科醫(yī)生崗位或?qū)W歷培訓(xùn)且具有本科學(xué)歷。其中，有3年以上臨床工作經(jīng)驗的住院醫(yī)師2－3名、主治醫(yī)師(或副主任醫(yī)師)1－2名、-中醫(yī)醫(yī)師(或中醫(yī)主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師)1－2名、全科護師1－2名、防保醫(yī)師1名、社區(qū)志愿者1－2名組成一個社區(qū)全科醫(yī)生團隊，團隊長由中心競聘產(chǎn)生。每個團隊負(fù)責(zé)兩個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站所管轄范圍內(nèi)的2－4個居委或村委，管理人數(shù)約1萬余人。同時還負(fù)責(zé)2－3個全科門診和一個全科病房，每個團隊都有自己的責(zé)任對象。由于是一居一醫(yī)的診療過程，全科醫(yī)生對門診就診的病人即可進行高血壓管理；在病房則對住院病人進行高血壓管理，開展健康教育等。病人病情穩(wěn)定出院，可以建立家庭病床，跟蹤隨訪血壓情況。社區(qū)門診也可作為高血壓病人定期隨訪的有效場所。同時在管理的過程中利用信息化技術(shù)作為數(shù)據(jù)的收集限定及總和，避免了漏診和漏管理。全科醫(yī)生無論在中心門診、社區(qū)門診、家庭病床建立、住院診療過程及慢性病訪視等各個環(huán)節(jié)均能對高血壓患者進行分級管理。

2、結(jié)果

組建全科團隊開展全程無縫鏈?zhǔn)椒?wù)模式對高血壓進行管理，高血壓規(guī)范管理情況顯著改善，由69.05％上升至79.97％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=115.6，P

3、討論

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，?？葡蛉妻D(zhuǎn)變。這不僅是字面上的變化，更是工作重點的變化。華涇鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自2004年2月以來就開始組建全科團隊，開展“全程無縫鏈?zhǔn)健狈?wù)模式，這種“一居一醫(yī)簽約”式的健康責(zé)任制，讓民眾切實感到了服務(wù)到位的同時，另一大好處就是實現(xiàn)了醫(yī)患的互動，調(diào)動民眾主動與醫(yī)護人員進行自身的健康管理。團隊醫(yī)生的全程管理，醫(yī)生與患者之間感情加深，是朋友式互相協(xié)作的關(guān)系，進而使患者配合治療的參與性、互動性增強，依從性提高，對服藥和生活方式的認(rèn)知增強，最后所取得的結(jié)果是血壓控制理想，并發(fā)癥情況減少?？偨Y(jié)優(yōu)勢有以下幾點。

3.1 有效減少首診血壓漏診率35歲首診血壓漏測一直是困擾本中心的問題，以前中心派專人監(jiān)督，定期抽卡檢查，效果仍然不佳。自從組建全科團隊開展全程無縫鏈?zhǔn)椒?wù)后，加上信息化的強制管理，該問題迎刃而解。由于社區(qū)居民無論是在門診、家庭病床、病房或慢性病管理等任意途徑中首診血壓超過140/90 mm Hg均能被發(fā)現(xiàn)，故漏測率由原來分隔式服務(wù)時的20％降到0。

3.2 管理效率提高 由于全科團隊無縫鏈?zhǔn)椒?wù)采用全層服務(wù)，團隊成員能在任何服務(wù)時間及服務(wù)過程中對高血壓患者進行管理，同時又利用信息化手段方便查詢和統(tǒng)計管理效果。這樣既避免了重復(fù)勞動，又大大提高了管理的效率。

3.3 高血壓的控制率及管理率提高 既往條線分隔式的服務(wù)模式，門診就診時的醫(yī)生與慢性病管理的公衛(wèi)醫(yī)生分別是不同的人，衛(wèi)生服務(wù)人員只是簡單的整合而沒有融合。由于不同人員專業(yè)技能不同，全科醫(yī)學(xué)知識水平的高低和素質(zhì)差異，各自為營分隔式的服務(wù)，尚處于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)初級階段，難免造成衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效果差異?；颊咧委煹囊缽男圆粔颍瑢︶t(yī)生親和力不強。組建全科團隊無縫鏈?zhǔn)椒?wù)模式后，采用的是“一居一醫(yī)”式的家庭健康負(fù)責(zé)制度。醫(yī)患之間是朋友式的關(guān)系，是相互協(xié)作的關(guān)系。從被動服務(wù)轉(zhuǎn)向主動服務(wù)。醫(yī)患關(guān)系更加緊密，病人依從性提高，進而改變不良生活方式程度加大，提高長期治療的主動配合性，有效地控制血壓，在高血壓治療、并發(fā)癥的預(yù)防等方面都有提高。

第8篇：全科醫(yī)生總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：高血壓 健康管理 培訓(xùn)基地 教學(xué)經(jīng)驗

為了提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)效果，充分展示社區(qū)醫(yī)生、護士、防保人員在高血壓病管理中的作用，本單位作為中國社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會的培訓(xùn)基地舉辦了一期“社區(qū)高血壓患者健康管理適宜技術(shù)培訓(xùn)班”，利用本單位的醫(yī)務(wù)人員為主對社區(qū)同行進行授課，對授課內(nèi)容和形式進行改革，探索社區(qū)人培養(yǎng)社區(qū)人的模式，現(xiàn)將主要情況介紹如下。

一、基本情況

培訓(xùn)班為期4天，有來自天津、吉林、福建、江西、武漢、寧夏、北京7個省份的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)管理人員、全科醫(yī)生、社區(qū)護士等共41人參加了培訓(xùn)。

二、課程設(shè)計

高血壓是最常見的慢性病，但是我國人群高血壓患者的知曉率、治療率和控制率與發(fā)達(dá)國家相比仍非常低。而社區(qū)是高血壓患者防治的主戰(zhàn)場，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員肩負(fù)著高血壓防控的重任，因此，提高他們對高血壓的管理知識和技能顯得尤為重要。在課程設(shè)計時，我們按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》和《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)規(guī)范》的要求進行備課，課程包括高血壓患者健康管理的規(guī)范流程與案例分析、繼發(fā)性高血壓的社區(qū)診治、高血壓患者伴血脂異常的防治、妊娠高血壓患者社區(qū)管理、高血壓患者合理用藥、高血壓健康管理全科團隊服務(wù)；為了突出中醫(yī)特色，安排了高血壓患者中醫(yī)體質(zhì)辨識、治療高血壓中成藥合理使用、高血壓耳穴治療、社區(qū)慢病患者中醫(yī)健康管理實踐與探討；為了發(fā)揮信息化在慢病管理中的作用，聘請外單位專家講授了信息化在慢病管理中的應(yīng)用，以及依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)進行績效考核管理等內(nèi)容。

三、師資安排

為了辦好這次培訓(xùn)班，體現(xiàn)“社區(qū)人培養(yǎng)社區(qū)人”的理念，突出社區(qū)實踐經(jīng)驗交流的特點，在前期籌備過程中廣泛發(fā)動本中心醫(yī)務(wù)人員申報，經(jīng)過三輪試講和篩選，最終確定師資人選。本次培訓(xùn)班共安排12名師資進行授課，其中9名講師為在社區(qū)工作多年、具有豐富理論和實踐經(jīng)驗的社區(qū)全科醫(yī)生，另外3名是社區(qū)衛(wèi)生管理專家和三級醫(yī)院專家。

四、授課形式

本次培訓(xùn)班采取了分組討論、集中示教、現(xiàn)場觀摩等靈活多樣的授課形式，讓教師與學(xué)員、學(xué)員與學(xué)員之間充分交流互動。在培訓(xùn)中以問題為基礎(chǔ)、以需求為導(dǎo)向，強化知識和技能，激發(fā)學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣，活躍學(xué)習(xí)氛圍，使學(xué)員在快樂中學(xué)習(xí)。為了加強各學(xué)員之間的溝通交流，將學(xué)員分為6個小組，設(shè)立小組長，以積分形式評選優(yōu)秀小組，促進學(xué)員積極參加答題和互動等活動。培訓(xùn)班上學(xué)員們積極討論，踴躍發(fā)言，最終評出2個優(yōu)秀小組。為方便聯(lián)系建立了培訓(xùn)班QQ群，促進經(jīng)驗分享、互相提高。

五、培訓(xùn)效果

1.學(xué)員的培訓(xùn)效果。培訓(xùn)班共41人參加培訓(xùn)并考試，培訓(xùn)前最低分為55分，最高分為95分，平均分83.65分。通過4天的學(xué)習(xí)，學(xué)員的成績得到了大幅度提高，最低分為80分，最高分100分，平均分為91.17分。培訓(xùn)后成績大幅度提升（具體數(shù)據(jù)見表1、表2）。

表1 社區(qū)高血壓患者健康管理適宜技術(shù)培訓(xùn)班學(xué)員分?jǐn)?shù)表

階段 考試人數(shù) 平均分 最低分 最高分

培訓(xùn)前 41 83.65 55 95

培訓(xùn)后 41 91.17 80 100

表2 社區(qū)高血壓患者健康管理適宜技術(shù)培訓(xùn)班學(xué)員不同成績比率

階段 0-59分人數(shù) 比率（%） 60-79分人數(shù) 比率（%） 80分及以上人數(shù) 比率（%）

培訓(xùn)前 2 4.87% 6 14.63% 33 80.49%

培訓(xùn)后 0 0.00% 0 0.00% 41 100%

2.學(xué)員對師資及課程的評價。本次培訓(xùn)班在課程總體滿意度、師資總體滿意度、個人儀表、普通話、表達(dá)能力、親和力、互動交流、主題明確、內(nèi)容完整、課件設(shè)計、內(nèi)容實用、疑問解決、再次聽課等11個方面設(shè)計了調(diào)查表，在每堂課結(jié)束以后進行評價并提交，12次課的平均評分結(jié)果見表3?？傮w結(jié)果顯示，學(xué)員對課程和師資的評價都較高，均在9.6分以上，在普通話、表達(dá)能力、互動交流、課件設(shè)計等方面還需要進一步提高，從而提高師資總體滿意度。

表3 學(xué)員對培訓(xùn)教師和培訓(xùn)課程的評價情況表

評價項目 師資總體滿意度 個人儀表 普通話 表達(dá)能力 親和力 互動交流 課程總體滿意度 主題明確 內(nèi)容完整 課件設(shè)計 內(nèi)容實用 疑問解決 再次聽課

平均分 9.63 9.72 9.64 9.66 9.71 9.68 9.72 9.72 9.76 9.68 9.72 9.74 9.69

六、存在的問題及改進的方向

1.加強對學(xué)員層次和需求的了解。此次參加培訓(xùn)的學(xué)員大多為具有中級職稱的醫(yī)務(wù)人員，社區(qū)工作經(jīng)驗豐富，他們對于能夠指導(dǎo)實際工作的、可操作性的適宜技術(shù)關(guān)注度高，應(yīng)多增加這方面的內(nèi)容。由于地區(qū)發(fā)展的不平衡和既往的學(xué)習(xí)工作背景的差異，每個學(xué)員的對高血壓知識掌握的程度有一定差異，所以對于講師來說，要做到各個層面均能顧及，緊緊圍繞高血壓管理規(guī)范開展培訓(xùn)，結(jié)合社區(qū)的實際情況提升管理的知識和技能，具有一定的挑戰(zhàn)性。

2.講師的授課技巧有待提高。由于大部分講師都是首次對外單位的同行授課，講課經(jīng)驗有限，盡管講師們都做了3次以上的師資試講，反復(fù)修改課件，查閱相關(guān)資料，仍然不能完全掌控所講的內(nèi)容。因此，講師需要不斷豐富自己的知識內(nèi)涵，加強授課技能和臨場應(yīng)變能力，在回答學(xué)員的提問、培訓(xùn)時間的掌控、授課技巧以及課堂氛圍的調(diào)節(jié)等方面，都需要通過多次的培訓(xùn)和演練來提升。

3.及時總結(jié)培訓(xùn)經(jīng)驗。通過培訓(xùn)班的實施，增強了社區(qū)全科醫(yī)生對外授課的信心和技巧，激發(fā)了全科醫(yī)生參與教學(xué)培訓(xùn)工作的熱情，為建立社區(qū)人培養(yǎng)社區(qū)人的模式打下了良好的基礎(chǔ)。作為剛開展社區(qū)培訓(xùn)的基地，還需要及時總結(jié)和分析培訓(xùn)中的問題和經(jīng)驗，有針對性加強課程設(shè)計和培訓(xùn)技巧。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和社會經(jīng)濟水平的提高，以及我國衛(wèi)生服務(wù)體系改革的深入和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，對社區(qū)全科醫(yī)生的培養(yǎng)也提出了更多、更高的要求，需要利用培訓(xùn)基地的平臺，在繼續(xù)教育對形式和內(nèi)容上不斷創(chuàng)新，通過舉辦培訓(xùn)班等形式，組織社區(qū)醫(yī)務(wù)人員互教互學(xué)、充分交流，加深對知識和技能對掌握，建立社區(qū)人培養(yǎng)社區(qū)人的模式，使受訓(xùn)者能夠真正學(xué)有所獲。

參考文獻(xiàn)

[1]郭惠平.開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 管理各類培訓(xùn)實施體會[J].中國水電醫(yī)學(xué)，2008（1）：52-53

[2]杜靜，朱繼紅，李紅.關(guān)于完善我國全科醫(yī)生繼續(xù)教育的建議[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014（8）：1-3

[3]秦懷金，陳博文編著.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)規(guī)范[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012，11

第9篇：全科醫(yī)生總結(jié)范文

急性心源性肺水腫

速尿 40～80 mg，靜脈滴注（或常用量加倍）

三硝酸甘油脂 1 次（霧化劑）

考慮使用（特別是胸痛的情況下）

嗎啡5 mg ，靜脈滴注 + 胃復(fù)安 10～20 mg，靜脈滴注

在急診室（如果情況不好轉(zhuǎn)）

持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）或 雙水平氣道正壓通氣（BIPAP）

急性過敏反應(yīng)

腎上腺素0.3～0.5 mg（1: 1000），肌內(nèi)注射。如果沒有快速改善，在需要的情況下每5分鐘重復(fù)一次

舒喘寧，吸入

異丙嗪 10 mg，靜脈滴注

靜脈滴注液（生理鹽水20 ml/kg，混合1～2分鐘）

考慮使用皮質(zhì)醇或胰高血糖素？

血管性水腫和急性蕁麻疹

異丙嗪 25 mg，肌內(nèi)注射

哮喘病

舒喘寧 6（< 6歲） ～12（成人），霧化吸入

氫化可的松 200 mg，靜脈滴注

如果嚴(yán)重，腎上腺素 0.3～0.5 mg （1：1000），肌內(nèi)注射或皮下注射

哮吼（嚴(yán)重）

地塞米松 0.15 mg/kg，肌內(nèi)注射（或口服）或強的松龍 1 mg/kg （口服）

如果嚴(yán)重，腎上腺素 0.1% 溶劑，5 ml噴霧

癲癇持續(xù)狀態(tài)

安定 5～20 mg，靜脈滴注（不超過2 mg/min）或咪唑安定5～10 mg，肌內(nèi)注射，口服或鼻內(nèi)給藥，然后靜脈滴注丙戊酸鈉或苯妥英。

鴉片類止痛劑引起的呼吸抑制

鹽酸鈉絡(luò)酮0.4（或0.2）mg，靜脈滴注＋ 0.4 mg，肌內(nèi)注射。

心肌梗死

腸溶阿司匹林 300 mg

硝酸甘油，氣霧劑或片劑（最多3次）

硫酸嗎啡 2.5～5 mg，靜脈滴注 + 甲氧氯普胺

如果疼痛，轉(zhuǎn)送到醫(yī)院急診部繼續(xù)治療

低血糖癥

胰高血糖素1 mg/ml，皮下注射，或靜脈滴注，然后飲用糖水或50%葡萄糖20 ml，靜脈滴注。

周期性偏頭疼（嚴(yán)重）

普魯氯吡嗪 12.5 mg，靜脈滴注，或甲氧氯普胺 10 mg，靜脈滴注 ± 雙氫麥角胺，靜脈滴注或肌內(nèi)注射，或氟哌啶醇 5 mg，肌內(nèi)注射或靜脈滴注，或舒馬曲坦 6 mg，皮下注射。

叢集性頭疼

100%氧氣6 L/min，15分鐘

胃復(fù)安 10 mg，靜脈滴注＋雙氫麥角胺 0.5 mg，緩慢靜脈滴注或舒馬曲坦 6 mg，皮下注射。

運動失調(diào)（因服用抗精神病藥引起）

苯托品 1～2 mg，靜脈滴注或肌內(nèi)注射

腦膜炎球菌血癥

卞青霉素 60 mg/kg，靜脈注射

急性會厭炎

頭胞曲松 1 g（兒童25 mg/kg，最多不超過1g），每天靜脈滴注，5天

輸尿管結(jié)石絞痛

嗎啡 10～15 mg，肌內(nèi)注射或靜脈滴注±胃復(fù)安

消炎痛，栓劑

膽結(jié)石絞痛

嗎啡 0.05～ 0.1 mg/（kg?h），靜脈滴注（調(diào)整到有效速度）或嗎啡10～15 mg，肌內(nèi)注射±胃復(fù)安。

急性胰腺炎

嗎啡 10～15 mg，肌內(nèi)注射+胃復(fù)安，或嗎啡0.05～0.1 mg/（kg?h），靜脈滴注＋胃復(fù)安

急性眩暈

普魯氯嗪12.5 mg，肌內(nèi)注射，或乙丙嗪 25 mg，肌內(nèi)注射，6小時后，普魯氯嗪 5～10 mg，口服

嘔吐

普魯氯嗪12.5 mg，肌內(nèi)注射或靜脈注射，或胃復(fù)安10 mg

體驗全科思維，閱讀發(fā)現(xiàn)價值

劉 冰 閱評

全科醫(yī)生作為社區(qū)居民的健康守門人，社區(qū)門診是其常駐的工作地點，除管理普通、常見的慢性病病人之外，常常會遇見急診病人就醫(yī)，這就要求作為First Aid（第一目擊者）的社區(qū)全科醫(yī)生有所作為，以應(yīng)對緊急情況，要做好預(yù)案，備好急救藥品和器材。Murtagh教授對全科醫(yī)學(xué)急診一線用藥做了很好的規(guī)劃和總結(jié)，可以基本上對全科診室中遇到的問題進行處理，可以作為全科醫(yī)生的參考，但是澳大利亞的情況與我國全科醫(yī)生遇到的急診情況有所不同。醫(yī)生用藥習(xí)慣不同，急診藥品的準(zhǔn)備也不同。

心血管急診的社區(qū)用藥與急救

急性心源性肺水腫 我國社區(qū)中速尿、硝酸甘油噴霧劑均具備，但嗎啡作為品管理，并不配備到社區(qū)。盡管對急性左心衰有好的療效。

心肌梗死 我國社區(qū)配備阿司匹林、硝酸甘油。同樣沒有嗎啡來對心肌梗死的病人進行止痛對癥處理，可用罌 粟堿處理。另外，對于心肌梗死合并低血壓或心律失常等復(fù)雜問題，需配備羥乙基淀粉、可達(dá)龍等藥物，對于室顫的嚴(yán)重并發(fā)癥的病人，北京的社區(qū)中基本配備簡易除顫器，關(guān)鍵是醫(yī)生和護士的運用熟練問題。

心律失常 要診斷心律失常，需要社區(qū)全科醫(yī)生不僅會做心電圖檢查，而且要會分析心電圖。對慢性心律失常，社區(qū)需配備異丙腎、阿托品等。對快速心律失常如室上速，應(yīng)配備心律平，可在心電圖機監(jiān)護下行心律平靜脈推注。而對竇性心動過速的病人如心衰、甲亢，均需轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院留院診治。

呼吸系統(tǒng)

哮喘/慢性支氣管炎急性發(fā)作 是社區(qū)常見急診病人的常見癥狀，地塞米松是常備藥，但缺乏其他必要的手段，可配備簡易霧化器和普米克令蘇、可比特等支氣管擴張藥，社區(qū)中鋼瓶氧均有，所以這種霧化治療可用開展起來，甚至可在家庭中進行。緊急情況下腎上腺素也可運用。但無論如何經(jīng)過初步處理后均需轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院治療。

急性會厭炎 我國社區(qū)中少見。我們可做的就是建立靜脈通路，予甲強龍消除水腫。必要時可予粗針環(huán)甲膜穿刺建立人工氣道。

鴉片類止痛劑引起的呼吸抑制 我國少見，可予納絡(luò)酮對癥治療。

各種疼痛

周期性偏頭痛、從集性頭痛 我國社區(qū)一般予口服止痛藥后轉(zhuǎn)診。

腎結(jié)石、膽結(jié)石 與澳大利亞不同，即使我國社區(qū)全科醫(yī)生肯定病人的診斷，也不會用嗎啡止痛，可用針灸、穴位注射或654-2肌內(nèi)注射或靜脈注射。腎結(jié)石可用黃體酮20 mg肌內(nèi)注射，或轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進一步檢查治療。

消化系統(tǒng)疾病

急性胰腺炎 我國社區(qū)醫(yī)生對于該類病人導(dǎo)致的腹痛，無法予嗎啡止痛，最多予胃腸減壓然后轉(zhuǎn)院。

嘔吐 首先可輸液，并且爭取明確其原因，是DKA? AMI? 或急性胃炎、或除外幽門潰瘍、腸梗阻等可予維生素B6，胃復(fù)安等對癥治療，再轉(zhuǎn)院。

腹瀉 對于老年病人及糖尿病病人，建議轉(zhuǎn)院。

各種器官的感染、發(fā)熱

首先明確是一般炎癥還是重癥感染，這需要社區(qū)全科醫(yī)生豐富的臨床經(jīng)驗。對于高齡合并各種器官不全的病人，需要第一時間轉(zhuǎn)院，以免影響治療和誘發(fā)醫(yī)療糾紛。

神經(jīng)系統(tǒng)疾病

眩暈 一般可給予5%NaHCO3 20 ml靜脈推注，再轉(zhuǎn)上級醫(yī)院檢查治療。