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【摘要】
目的 探討腎移植患者血清胱抑素C(SCysC)濃度作為移植腎功能測定指標的可行性和臨床應用價值。方法 采用顆粒增強透射免疫比濁法(PETIA)分別檢測39例初次腎移植患者在術(shù)前、術(shù)后1周和4周的SCysC水平,并與血清肌酐(Scr)、內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)進行比較分析。結(jié)果 腎移植術(shù)前與術(shù)后,患者的SCysC與Scr、Ccr都具有很好的相關(guān)性。SCysC與Scr呈正相關(guān)(術(shù)前r=0.849;術(shù)后r=0.940);與Ccr呈負相關(guān)(術(shù)前r=-0.857;術(shù)后r=-0.876);按Ccr分組的統(tǒng)計分析結(jié)果顯示:不同腎功能水平的SCysC與Ccr的相關(guān)性均較Scr與Ccr的相關(guān)性相似或更佳。當50≤Ccr
【關(guān)鍵詞】 血清胱抑素C 腎移植 血清肌酐 肌酐清除率
Assessment of the correlation between serum cystatin C and creatinine clearance in patients with renal transplantation
ABSTRACT: Objective To evaluate the feasibility and clinical value of serum cystatin C (SCysC) in assessing renal function of patients with renal transplantation. Methods Thirtynine patients with renal transplantation were recruited in the study. SCysC and serum creatinine (Scr) were determined before surgery, 1 week and 4 weeks after surgery, respectively. SCysC was determined by particleenhanced turbidimetric immunoassay(PETIA). The correlations among SCysC, Scr and Ccr were compared by using pearson correlation analysis. Results Either during the preoperative or postoperative period, SCysC shows a significant correlation with Scr and Ccr. SCysC and Scr is positively correlated (r=0.849 preoperatively, and r=0.940 postoperatively). SCysC and Ccr is negatively correlated (r=-0.857 preoperatively, and r=-0.876 postoperatively). SCysC in different Ccr level shows similar or closer correlation with Ccr than Scr does. At a Ccr level of 50-80mL/(min·1.73m2), the correlation between SCysC and Ccr (r=-0.778) is significantly better (P
KEY WORDS: serum cystatin C; renal transplantation; serum creatinine; creatinine clearance
近年來的研究發(fā)現(xiàn),血清胱抑素C(serum cystatin C, SCysC)是一種較理想的測定腎臟功能的內(nèi)源性標記物。SCysC又名半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C,是一種低分子非糖基化的堿性蛋白,在所有有核細胞內(nèi)表達,并且以恒定的速度產(chǎn)生;能被腎小球自由濾過,不被腎小管分泌。此外,SCys C不受炎癥、膽紅素、溶血、甘油三脂的影響,并與性別、年齡、肌肉量無關(guān)[1]。國內(nèi)目前已有較多在健康者或在非腎移植患者中SCysC的研究,但還缺乏在腎移植患者中的研究,本研究探討了腎移植患者不同時期、不同功能狀況下,SCysC濃度與血清肌酐(serum creatinine, Scr)濃度和內(nèi)生肌酐清除率(creatinine clearance, Ccr)的相關(guān)性。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 本組39例患者,年齡16-60歲,平均(39±10.2)歲,男22例,女17例。原發(fā)疾病包括慢性腎小球腎炎31例,慢性腎盂腎炎3例,高血壓腎病2例,尿路結(jié)石致腎功能衰竭1例,間質(zhì)性腎炎1例,糖尿病性腎病1例。術(shù)后所有患者均采用環(huán)孢素A(CsA)+驍悉(MMF)+強的松(Pred)三聯(lián)免疫抑制方案,所有藥物根據(jù)臨床具體情況調(diào)整用量。
1.2 實驗方法 SCysC采用粒子增強透射免疫比濁法(PETIA法)檢測,Cystatin C PET試劑盒購自美國DAKO公司。分別于術(shù)前、術(shù)后1周、4周采集患者外周靜脈血離心后取上清液置于-80℃冰箱內(nèi)保存,分批測定SCysC濃度及Scr。采用CockroftGault公式計算肌酐清除率(Ccr),以此作為腎小球濾過率(GFR)的估計值。男性:Ccr=(140-年齡)×體重(kg)/0.815×Scr;女性:Ccr=[(140-年齡)×體重(kg)/0.815×Scr]×0.85,并按體表面積校正。按術(shù)后患者Ccr分為以下四組:A組 Ccr>80mL/(min·1.73m2);B組 50mL/(min·1.73m2)
1.3 統(tǒng)計學處理 使用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件。數(shù)據(jù)以±s及上下四分位數(shù)表示,以P
2 結(jié)果
2.1 不同Ccr患者SCysC、Scr、血BUN的測定水平比較 隨著移植腎功能的恢復,術(shù)后1周、4周患者的SCysC、Scr水平較術(shù)前均有明顯的下降,而Ccr明顯升高。按不同Ccr水平分組顯示:隨著Ccr的降低,SCysC、Scr和血BUN的水平均呈逐漸上升趨勢(表1)。
表1 不同Ccr患者血SCysC、Scr、BUN水平比較(略)
SCysC、Scr、BUN的四組數(shù)據(jù)間比較, P
2.2 不同時期的SCysC、Scr與Ccr的相關(guān)性 在手術(shù)前以及手術(shù)后的不同時期,SCysC與Scr、Ccr都具有良好的相關(guān)性。SCysC與Scr呈現(xiàn)密切的正相關(guān),而相同時點的SCysC與Ccr間呈負相關(guān)。SCysC與Ccr的相關(guān)性較Scr與Ccr的相關(guān)性更佳,兩者相關(guān)系數(shù)間的比較顯示術(shù)前及術(shù)后1周兩者的差異無統(tǒng)計學意義,而術(shù)后4周和術(shù)后整體的相關(guān)系數(shù)間差異均有統(tǒng)計學意義(P
表2 術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后4周SCysC、Scr與Ccr的相關(guān)性比較(略)
圖1 術(shù)后SCysC與Scr的相關(guān)性圖2 術(shù)后SCysC與Ccr的相關(guān)性(略)
2.3 術(shù)后不同Ccr水平SCysC、Scr與Ccr的相關(guān)性 術(shù)后不同Ccr水平組別患者的SCysC與Ccr的相關(guān)性均較Scr與Ccr的相關(guān)性要好(表3)。其中B組的相關(guān)系數(shù)間差異有統(tǒng)計學意義(P
表3 術(shù)后不同Ccr水平SCysC、Scr與Ccr的相關(guān)性比較(略)
3 討論
理想的反映GFR的檢測指標應該滿足以下條件:內(nèi)源性,存在于血漿中;生成速度恒定;可被腎小球自由濾過,并且不被腎小管所分泌,也不會被腎臟重吸收入血;不被腎外途徑所清除[2]。SCysC基本符合這樣的要求。目前臨床最常用的Scr,除經(jīng)腎小球濾過排出外,腎小管也有少量分泌。當腎功能受損時,腎小管對其的分泌也會增加。Scr容易受到年齡、性別、肌肉量、炎癥、血糖、頭孢類抗生素等因素的影響而產(chǎn)生較大的波動。此外,Scr水平并不能精確反映GFR的早期變化,尤其對總腎功能損害不到50%的患者缺乏敏感性。24h尿肌酐量容易受到尿量收集不夠準確、尿液酸堿度、GFR降低時腎小管對肌酐分泌增加等因素的干擾而準確性較差,因此,通過收集Scr和24h尿肌酐后計算所得Ccr也常常不能夠準確地反映GFR的真實水平。由CockroftGault公式計算所得的Ccr目前被認為是能比較準確地反映成人GFR的指標[3]。但該公式計算時仍需要測定患者體重和考慮年齡、性別等影響因素,因此在臨床工作中仍然未能被廣泛應用。
國內(nèi)外較多研究表明,在健康人或多種腎臟疾病的患者中,SCysC作為一種能準確反映GFR的指標,其診斷效能優(yōu)于血清肌酐[45]。目前,對于在術(shù)后6個月中沒有發(fā)生急性排斥反應,并且在過去4周內(nèi)環(huán)孢素A的用量沒有變化的患者采用SCysC來評價移植腎功能,國外已有較多研究,結(jié)論是SCys C較現(xiàn)在常用的Scr診斷效能更優(yōu)。而對于腎移植術(shù)后早期患者的研究較少,Poege等[6]認為腎移植術(shù)后早期的SCysC和Scr與Ccr均有良好的相關(guān)性,二者間沒有統(tǒng)計學意義。但是當GFR
本研究觀察到3例急性排斥反應的患者和2例CsA中毒的患者,臨床上出現(xiàn)腎功能損害時的SCysC濃度與上次SCysC濃度之比均高于同期相應的Scr濃度之比。當腎功能發(fā)生損害時,SCysC的變化較Scr更早、更顯著,在臨床中檢測SCysC可能更及時、準確地發(fā)現(xiàn)腎功能的損害。本組相關(guān)病例較少,還需要擴大樣本數(shù)量來進一步證實。本組發(fā)生腎功能延遲恢復的患者中,當腎功能開始恢復時SCysC降低的出現(xiàn)時間要早于Scr降低的出現(xiàn)時間,這與Thervet等[8]的發(fā)現(xiàn)類似。
在腎移植患者中,SCysC與Scr和Ccr之間均具有高度的相關(guān)性,并且SCysC可能較Scr更敏感、更早地發(fā)現(xiàn)移植腎功能的早期損害,可望作為臨床監(jiān)測移植腎功能的常規(guī)指標。
參考文獻
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關(guān)鍵詞:青光眼;護理干預;焦慮情緒;治療依從性
青光眼是眼科常見疾病,以特征性視神經(jīng)萎縮、視野缺損作為共同特征,急性發(fā)作時會表現(xiàn)出眼球脹痛、充血、堅硬、視力下降、患眼同側(cè)頭部劇烈疼痛,此外還可引發(fā)嘔吐、惡心等,是臨床上一種主要的、不可逆逆轉(zhuǎn)的致盲疾病,其主要的危險因素是病理性眼壓增高[1-2]。青光眼在我國約940萬人,而其中有17萬因為青光眼而出現(xiàn)雙眼致盲,有52萬出現(xiàn)單眼致盲[3]。青光眼為終身疾病,需要長期隨訪治療,導致患者在治療過程容易出現(xiàn)抗拒、不配合等消極行為,且往往會擔憂自己的病情,使其情緒出現(xiàn)波動,容易出現(xiàn)焦慮、緊張等,降低患者依從性,影響治療的順利實施。鑒于青光眼的危害性,以及目前青光眼患者存在的問題,本文擬實施護理干預,以改善焦慮情緒和治療依從性。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2013年2月~2015年3月我院收取的青光眼患者69例,并按照隨機數(shù)字表法分為對照組(34例)和觀察組(35例)。對照組中,男性23例,女性11例,年齡在21~52歲,平均(40.1±5.7)歲。觀察組中,男性22例,女性13例,年齡在19~49歲,平均(39.6±4.3)歲。對比兩組的一般資料,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2入選標準 ①符合青光眼診斷標準[3];②溝通順暢;③精神狀況正常,無智力障礙;④知情并簽署同意書。
1.3排除標準 ①存在重大軀體疾病者;②正在參與其他臨床研究者;③各種原因中途退出者;④臨床資料丟失者。
1.4方法 對照組行常規(guī)護理:基礎(chǔ)護理、用藥指導、飲食指導、心理疏導等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上,針對焦慮、依從性實施護理干預:①全面的健康知識教育。制定健康知識教育時,內(nèi)容要注意持續(xù)性、系統(tǒng)性和易懂性。教育內(nèi)容要涉及發(fā)病原因、正確用眼方法、不科學用眼的各種行為、自我護理方法等。教育方法:采用一對一教育,應注意引導其共同探討問題,可將教育內(nèi)容通過文字和圖畫結(jié)合形式呈現(xiàn),講解內(nèi)容時盡可能實現(xiàn)生動化、故事化,鼓勵患者積極發(fā)言,講述自己在日常生活中存在的不科學用眼行為,應如何改正,激勵其積極地糾正自身錯誤用眼行為,使知識和實踐結(jié)合,發(fā)揮其主動能動性。20~30min/次,1次/d,共2w;②健康教育。宣教健康教育時可適度深化,讓其能夠掌握青光眼的防治方法、危害性、及時治療的重要性、規(guī)范使用藥物重要性、眼部相關(guān)護理和如何實施長效管理等,使其能夠科學地指導和管理,有助于青光眼的長期治療以及病情控制。健康教育模式可通過講座、視頻、書本等實施,30min/次,2次/w,共2w;③做好心理護理。強調(diào)情緒自我釋放的方法,要始終保持樂觀心境,切忌表現(xiàn)出焦慮、不安情緒,且日常生活進行自我鼓勵和激勵,積極配合護士工作;④治療依從性。要多采用表揚、鼓勵的語言來激勵患者積極地配合治療,對依從性差者,切忌強行要求,要先與其交朋友,了解其內(nèi)心想法、害怕治療的相關(guān)原因,進而實施針對性解釋;讓其觀察同種疾病患者治療時的狀態(tài),以有效地消除心理鼓勵;⑤出院指導。出院前,加強院外用藥規(guī)范事項、自我護理方法等,敦促其要執(zhí)行醫(yī)囑,提高遵醫(yī)行為。
1.5觀察指標 ①焦慮情緒[4]:采取漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)評定焦慮情緒,該量表內(nèi)容包括14項,分數(shù)越高,病情越重,相反越輕,其中14分則存在焦慮;②治療依從性:完全依從即經(jīng)干預后,可以積極地配合相關(guān)治療與護理;部分依從即經(jīng)干預后,對于相關(guān)治療與治療存在不配合或者不情愿行為;不依從即經(jīng)干預后,完全抵抗相關(guān)治療與護理;③青光眼病情改善情況。
1.6統(tǒng)計學方法 應用SPSS 20.0軟件分析本文數(shù)據(jù),計量資料以(x±s)形式表示,t檢驗;計數(shù)資料以百分率表示,χ2檢驗。以P
2 結(jié)果
2.1不同干預青光眼患者焦慮情況的變化情況 與干預前相比,兩組青光眼患者干預后的HAMA評分均顯著降低(P
2.2不同干預青光眼患者治療依從性情況的對比 觀察組青光眼患者治療的完全依從例數(shù)顯著多于對照組(P
2.3不同干預青光眼病情改善情況的對比 觀察組青光眼患者眼內(nèi)壓正常例數(shù)、視覺功能未降低例數(shù)和眼底未出現(xiàn)繼發(fā)性變異例數(shù)顯著少于對照組(P
3 討論
青光眼為終身性疾病,患者容易出現(xiàn)眼部脹痛、頭痛、失眠、疲倦、視力下降,嚴重者會出現(xiàn)失明。青光眼患者早期臨床癥狀尚且不顯著,發(fā)病比較隱蔽,容易被忽視,一旦確診就以錯過早期治療時期,成為致盲的重要原因。由于青光眼會使患者出現(xiàn)各種不適,困擾他們正常的學習、生活,威脅著患者健康。臨床上多采用手術(shù)、藥物聯(lián)合治療方案,它可以控制與保存現(xiàn)有的視神經(jīng)功能。但因為青光眼病程長,部分患者對于青光眼的心理應激能力比較弱,當面對存在的不適、學習生活障礙時,容易出現(xiàn)各種消極情緒,治療時不愿意配合相關(guān)治療,治療依從性低,影響治療效果。此外,患者長期處于焦慮情緒下,會使其出現(xiàn)不自信、懦弱等性格,影響身心發(fā)展。所以針對青光眼患者的問題,應該采取有效措施來有效地緩解焦慮情緒,提高治療依從性。
本文觀察組針對焦慮、依從性實施護理干預,其中全面的健康知識教育采取圖文并茂、生動具體等方式使患者自覺意識到生活中存在的不當用眼行為,使知識和實踐結(jié)合;通過健康教育,使患者不斷深化青光眼的相關(guān)疾病知識,使自己積極地配合治療,促進病情的改善;通過做好心理護理,使患者心態(tài)放松,有助于治療的順利進行。本文的研究結(jié)果顯示,觀察組在焦慮情緒、治療依從性以及病情改善情況方面均優(yōu)于對照組(P
綜上,在青光眼患者群體中,針對焦慮、依從性實施護理干預可有效地緩解焦慮情緒,提高治療依從性,促進病情的改善。
參考文獻:
[1]胡勇花.青光眼術(shù)后行白內(nèi)障微切口超聲乳化吸出術(shù)的護理[J].護士進修雜志,2014,12(7):667-668.
[2]朱玉玲.青光眼患者心理護理35例效果觀察[J].中國組織工程研究,2014,10(z1):158-158,159.
一、城鄉(xiāng)結(jié)合部學校初中學在校不良表現(xiàn)
1. 厭學情緒較為突出,沒有明確的理想和目標,或是對什么都無所謂。有的學生甚至表露出“我早就不想念了”的態(tài)度。
2. 由于他們在校各方面表現(xiàn)不好,有些就破罐子破摔,一些臭味相投的學生拉幫結(jié)派,有打架斗毆、恃強凌弱、欺負同學的現(xiàn)象。
3. 為了引起別人的關(guān)注而故意搗亂,擾亂課堂、自習紀律,影響他人學習。
4. 不顧學校三令五申,發(fā)型怪異,著裝標新立異。
5. 成績優(yōu)秀但存在自私,冷漠、偏執(zhí)等傾向,對班級事務(wù)漠不關(guān)心,不愛參加集體活動,遇事喜歡逃避,脾氣暴躁,和同學之間關(guān)系緊張。
二、城鄉(xiāng)結(jié)合部初中生不良表現(xiàn)的原因
1. 家庭教育的影響。由于地域特殊,學生來源復雜,各自家庭情況多樣,不少父母缺乏主動了解子女在校情況的意識和方法,對家庭教育缺乏有效方法。一些家長認為“子女最重要的是學習,成績好就可以了”,而對子女行為習慣的教育卻不夠重視。加之我校是一個寄宿制的學校,不少家長認為:“孩子送到校,一切承包掉”,教育是學校的事。正因如此,學校對學生行為習慣的要求也較難得到家庭教育的支持與配合。
2. 家庭生活環(huán)境的影響。由于大部分外來務(wù)工人員多以租房為主,居住地往往生產(chǎn)生活合用,周邊環(huán)境嘈雜,人員復雜,無法為子女創(chuàng)設(shè)一個整潔、安靜、和諧的家庭學習環(huán)境。加之父母工作、經(jīng)商忙,無暇照顧子女的生活、學習,更忽視對子女行為習慣的養(yǎng)成教育。
3. 當?shù)厣鐣h(huán)境的影響。城鄉(xiāng)結(jié)合部地區(qū)商品經(jīng)濟相對較發(fā)達,社會大眾的價值標準也日趨世俗化,主要表現(xiàn)為注重功利、講求實惠、貪圖安逸等。這些觀念對初中學生也產(chǎn)生了一定影響,使得學生容易形成懶散、怕吃苦、怕困難、缺乏責任心等現(xiàn)象。
4. 生源流動性較大的影響。由于特殊的實際情況,學生流動性較大,中途轉(zhuǎn)入的學生來自不同的地域和學校。不同的學習環(huán)境、教育方法、教育要求,使不同基礎(chǔ)的學生很難立即適應學校要求,也給學生養(yǎng)成教育帶來一些困難。
5. 由于現(xiàn)行教育體制的影響。雖然國家提倡素質(zhì)教育多年,但各級學校仍未完全摒棄應試教育,社會、學校、教師仍將分數(shù)作為衡量學生的唯一標準。對成績好的學生和差的學生不能做到一視同仁,不少家長也將分數(shù)作為衡量孩子的唯一標準,導致一些成績差的學生對學習失去信心,破罐子破摔。
三、思想品德課堂教學中對學生情感及價值觀教育對策
1. 從學生現(xiàn)有的社會認知、體驗來增強學生明辨是非的觀念。我校現(xiàn)在采用的初中《思想品德》教材是北師大版新課程標準實驗教科書。其顯著的特點是:實踐性、生活性更加突出,注重現(xiàn)實和生活,重視學生的感受體驗,辨是非,把空洞乏味的內(nèi)容變得新穎、趣味性強。教師可以在實際的課堂教學中通過創(chuàng)設(shè)情景,引導學生對現(xiàn)實社會的了解和認知,對已有生活經(jīng)驗進行交流、體驗,使學生能夠正確了解自己,并感受自己的各種行為習慣對自己和別人的影響,從而把自覺培養(yǎng)好習慣轉(zhuǎn)化到實際行動中,使學生在不自覺的學習當中,增強自己明辨是非的觀念。
2. 通過角色轉(zhuǎn)變來培養(yǎng)學生的情感、提升學生的責任意識和使命感。新課程《思想品德》從學生適應社會生活和思想品德形成與發(fā)展的實際出發(fā),以成長中的我、我與他人的關(guān)系等為學生思考問題提供了平臺,使學生能自然而然地參與到教學中來,帶著問題學習探究實踐,激發(fā)了學生的學習熱情和積極性。教師在授課過程中可以利用教材設(shè)計的小故事把課堂內(nèi)容加以拓展,如在《承擔責任》一課中,首先通過學生自己討論平時在家庭、學校生活中扮演的不同角色來了解角色與責任之間的關(guān)系,然后以班級為例說說不承擔責任的后果,明白承擔責任的意義,讓學生在情景教學中深刻體會到我們作為班級的一員,應該自覺承擔起自己的責任。
3. 通過課堂實際體驗來培養(yǎng)學生的情感、提升學生的情感和價值觀。新課程《思想品德》教材中有很多活動,給空洞的教學內(nèi)容賦予很強的趣味性,通過對千姿百態(tài)的社會生活現(xiàn)象體驗、分析,改變學生的行為傾向。如,通過教材中設(shè)計的一些材料、圖片、數(shù)據(jù)的比較,讓學生切身感受改革開放以來的成就和祖國翻天覆地的變化。在此基礎(chǔ)上引導同學們通過查找資料等方式對日新月異的社會生活進行關(guān)注,對飛速發(fā)展的現(xiàn)代科技進行關(guān)注,使學生主動參與到課堂教學中來,學生主體地位得到充分發(fā)揮,從而完成情感、態(tài)度與價值觀的培養(yǎng)和知識與能力等多方面的教育任務(wù)。
4. 在通過對矛盾沖突的化解培養(yǎng)學生的情感、提升學生的價值觀。這一特殊年齡階段的學生因為社會閱歷淺,易受外界的影響,在實際生活中對自己所面對的或大或小的矛盾不會處理,一些矛盾出現(xiàn)激化,甚至引發(fā)不少社會問題。針對此問題,可以引導學生在各種或大或小的矛盾沖突中思考、體驗、感悟,也可以通過課本中情景的角色模擬,使學生在矛盾沖突化解中能感受情感、轉(zhuǎn)變態(tài)度,建立起屬于他們的道德認知,培養(yǎng)他們認識和解決問題的能力。如,在《繽紛情感》這一課中首先結(jié)合自己的情感經(jīng)歷,講述自己與父母、老師、同學、朋友之間發(fā)生的情感故事及對自己的影響。有一位同學就講到了因為考試沒考好,而媽媽得知情況后不停地嘮叨,使她心理壓力增大,非常煩悶。結(jié)合她的故事創(chuàng)設(shè)了幾個問題:(1)假如是你遇到了這樣的情況,你會怎么做?同學們七嘴八舌,非常激動,有個別同學甚至開始埋怨父母。面對這種情況,我提出了第二個問題。(2)父母為什么會這樣做?同學們開始設(shè)身處地站在自己父母的立場上來思考他們當時的心情,父母的辛苦、操勞,父母對自己無微不至的關(guān)懷,父母對自己的期望,順著學生們對父母的感情,我拋出了最后一個問題。(3)現(xiàn)在,當你再一次面對這樣的情況,你又會怎么去做?學生開始從自己和父母兩個方面來思考,首先發(fā)生這樣的事或類似的事情,作為青少年的我們用什么樣的方法來處理時,當我們情緒不好的時候應該學會如何去控制和調(diào)節(jié)不良的情緒。從生活中的小矛盾出發(fā),及時引導學生,使他們學會體諒父母,也從中學到了處理實際問題的能力,進一步增強了情感教育的功能。
【關(guān)鍵詞】 急性腦梗死; 中醫(yī)證型; 血清IL-1; 近期感染
中圖分類號 R2 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805(2014)1-0007-02
急性腦梗死是我國常見的腦血管疾病、疑難病之一[1],近些年來其發(fā)病率呈直線上升的趨勢,其發(fā)病率、致殘率均高,且愈后差,社會危害大[2]。本研究回顧性分析2010年1月-2013年1月在筆者所在醫(yī)院中醫(yī)科住院的急性腦梗死患者的資料,測定急性腦梗死患者血清IL-1的濃度,目的在于了解IL-1與急性腦梗死伴感染及急性腦梗死不同中醫(yī)癥候之間的相關(guān)性,并探討其在急性腦梗死患者中的變化以及臨床意義,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2010年1月-2013年1月來筆者所在醫(yī)院就診的急性腦梗死患者152例,其中男98例,女54例,年齡37~93歲,經(jīng)臨床明確診斷均符合全國腦血管病學術(shù)會議制定的診斷標準[2],根據(jù)入院的順序分成觀察組76例和對照組76例。兩組性別、年齡、體重及疾病嚴重程度比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。兩組一般資料比較,詳見表1。
1.2 方法
1.2.1 分組方法 按照癥候評分將觀察組患者分為火熱證36例、非火熱證40例(痰證22例、痰熱證18例),將對照組患者分為火熱證32例、非火熱證44例(痰證20例、痰熱證24例)。
1.2.2 測量方法 急性腦梗死的患者全部于入院后的第1、3、7、14天晨間空腹采肘靜脈血標本約2 ml(用枸櫞酸三鈉抗凝),常溫下離心5000 r/min ,分離血清后置于-70 ℃低溫冰箱保存[3-4]。IL-1含量測定前置于室溫下復蘇,使用同一批號試劑進行測定。采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫法[5-6]測定患者血清IL-1的濃度水平(IL-1試劑盒試劑盒由北京晶美生物工程有限公司提供),操作步驟嚴格按照說明書進行。
1.3 統(tǒng)計學方法
采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計量資料用均數(shù)±標準差(x±s)表示,比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗。P
2 結(jié)果
兩組急性心肌梗死患者外周血IL-1含量比較,詳見表2。
3 討論
白介素1(IL-1)是一種由單核細胞產(chǎn)生的多肽,腦內(nèi)的多種神經(jīng)元、大小膠質(zhì)細胞、血管內(nèi)皮細胞、巨噬細胞、星形細胞均能產(chǎn)生IL-1,具有多種生物學功能的細胞因子, 是參與炎性反應、細胞調(diào)節(jié)和造血調(diào)控的重要細胞因子[7]。IL-1具有多種生物效應,對神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮著神經(jīng)營養(yǎng)、保護及神經(jīng)毒性的雙重作用。炎癥因子濃度增高能夠促進腦組織局部及機體進入促凝血狀態(tài)以及腦細胞壞死和凋亡[8]。
近年來,研究結(jié)果表明急性腦梗死伴感染急性期患者的血清IL-1濃度水平急劇增高,增加時急性腦梗死患者體內(nèi)單核巨噬細胞等均處于激活狀態(tài) ,腦梗死后血清IL-1水平增加的程度可反映腦缺血后炎性病理損傷的程度[9]。不同中醫(yī)證型腦梗死患者血清IL-1的濃度水平不同,可以用來區(qū)分火熱證和非火熱證,為中醫(yī)診斷腦梗死的準確性提供了保證[10]。
本研究探討急性腦梗死中醫(yī)證型與血清IL-1在近期感染中的相關(guān)性,結(jié)果數(shù)據(jù)得出外周血IL-1升高可能成為腦梗死患者急性期感染程度的指標之一,同時也可能成為判定急性腦梗死火熱證與非火證的參考指標之一。
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文/鳳凰
老年性耳聾是指因聽覺系統(tǒng)老化而引起的感音神經(jīng)耳聾。它只是在老年人中出現(xiàn),而非由其他原因引起。
老年性耳聾的臨床表現(xiàn)有:
1.聽力下降,表現(xiàn)為不明原因的雙側(cè)對稱性感音神經(jīng)聾,起病隱匿,進行性加重,但進展緩慢。
2.耳鳴,表現(xiàn)為持續(xù)性高調(diào)耳鳴。
3.伴有或不伴有眩暈,可能與前庭系老化或椎―基底動脈的老年病變有關(guān)。
4.言語識別率下降,表現(xiàn)為患者能聽到說話的聲音,不能辨別說了什么。
老年性耳聾沒有藥物可治,應采用助聽器、振動聲橋及人工耳蝸等人工助聽技術(shù)來改善聽力。
老年性耳聾的發(fā)生與遺傳因素有很大關(guān)系,與外在環(huán)境的影響也有關(guān)。因此,老年性耳聾是可以通過及早預防來減輕的。例如,注意飲食衛(wèi)生,多吃清淡食物,少吃增高血糖和血脂的食物;避免接觸噪聲;避免應用耳毒性藥物;注意勞逸結(jié)合,避免勞累和精神緊張;進行適當?shù)捏w育鍛煉,改善腦部及內(nèi)耳的血液循環(huán);積極治療心、腦血管系統(tǒng)的全身疾病等。
清瀉不用醫(yī) 餓到日沉西
文/魏幗
病了趕緊醫(yī),這是治療絕大多數(shù)疾病的基本原則,但腹瀉卻是個例外。如果一出現(xiàn)腹瀉就馬上服用止瀉藥或抗生素治療,還可能起到反作用。因而在中醫(yī)中會有“清瀉不用醫(yī),餓到日沉西”的說法。
多數(shù)腸道傳染病發(fā)病初期都有不同程度的腹瀉,這是因為身體要將致病菌與毒素連同進入胃腸道的有害物質(zhì)一起排出體外。此時如使用止瀉劑,等于是“閉門留寇”,并可能隱藏真實病因,耽誤治療。而像病毒性腹瀉、水土不服導致的腹瀉也沒必要吃抗生素。病毒性腹瀉抗生素不起作用;因衛(wèi)生條件導致的腹瀉,一般能很快自愈,也不用服藥。
當然,這里所說的“餓到日沉西”并不是真的不讓吃飯,而是科學地進食。腹瀉時,體內(nèi)會丟失大量的水分,為防止機體出現(xiàn)脫水癥狀和酸中毒,要特別注意水分的攝入;食物應多選擇營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如米粥、面條等。
需要提醒的是,上述腹瀉是指突然出現(xiàn)的大便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄的情況。如果腹瀉一段時間或大便中帶有膿血,還是盡快去醫(yī)院確診治療。
與感冒相關(guān)的三個因素
文/蕭軍
一般認為,感冒是因為氣候變化、身體受涼、過度勞累、機體抵抗力下降,或通過呼吸道傳染等因素所致。然而,醫(yī)學研究表明,感冒還有另外三種誘發(fā)途徑。
感冒與飲食有關(guān)。一些感冒是由于“吃”而引起的,諸如過多地食用高脂肪食物、肉類、乳制品、黃酒等,可降低體內(nèi)的免疫細胞抗病毒能力,引起感冒;過多地攝入高鹽食物,可導致唾液分泌減少,使口腔粘膜水腫、充血、病毒增多,引起上呼吸道感染,食用過多的高糖食物,可消耗體內(nèi)水分和營養(yǎng)物質(zhì),引起口干舌燥,使免疫力降低,進而誘發(fā)感冒。為此醫(yī)生們建議,為了預防“吃”出感冒,飲食應葷素搭配,少吃油炸、腌制食物,少飲酒。
【關(guān)鍵詞】 胸腺素
【Abstract】 AIM: To study the influence of Thymosin α1 on the serum levels of sFas and sTNFR1 in treating patients with chronic severe hepatitis B. METHODS: Thirty patients diagnosed as chronic severe hepatitis B were assigned to receive either Tα1 for 3 weeks (16 patients) or to receive routine treatment without Tα1 (14 patients) as control. The serum levels of sFas and sTNFR1 were measured by ELISA in these two groups before the treatment and weekly during the period of treatment. RESULTS: The measurement of the serum levels of sTNFR1 showed that by the end of twoweek treatment, the concentration of sTNFR1 decreased significantly compared with that of control and that before treatment (P
【Keywords】 Thymosin; sFas; sTNFR1; chronic severe hepatisis
【摘要】 目的: 觀察慢性重型乙型肝炎患者血清中可溶性Fas(sFas)及可溶性TNFR1(sTNFR1)在胸腺素α1(Tα1)治療過程中的動態(tài)變化. 方法:慢性重型乙型肝炎患者30例分為Tα1治療組(16例)和對照組(14例),采用ELISA法檢測治療前及治療過程中和隨訪時患者血清中的sFas及sTNFR1水平. 結(jié)果:治療組治療2 wk時,sTNFR1水平與治療前及對照組比較,均下降有顯著性差異(P0.05). 結(jié)論:Tα1可能通過抑制TNFR1/TNFα系統(tǒng)和Fas/FasL系統(tǒng)阻斷肝細胞的凋亡,從而降低慢性重型乙型肝炎的病死率.
【關(guān)鍵詞】 胸腺素;可溶性Fas;可溶性TNFR1;慢性重型乙型肝炎
0引言
胸腺素α1(Tα1)是由28個氨基酸組成的多肽[1],是一種雙向免疫調(diào)節(jié)劑,治療重型肝炎有顯著療效,能明顯提高重型肝炎的存活率,改善臨床癥狀和肝功能,但其具體的作用機制尚不明確. 為探討Tα1治療慢性重型乙型肝炎的作用機制,尤其是Tα1對引起肝細胞凋亡的最重要的兩個系統(tǒng),即Fas/FasL系統(tǒng)和TNFR1/TNFα系統(tǒng)的影響,我們對Tα1治療前、治療過程中每周慢性重型乙型肝炎患者血清中可溶性Fas(sFas)和可溶性TNFR1(sTNFR1)水平及其動態(tài)變化進行了研究.
1材料和方法
1.1材料
慢性重型乙型肝炎患者30(男27,女3)例,年齡19~65歲,均符合2000年西安會議(中華醫(yī)學會傳染病與寄生蟲病學分會及中華醫(yī)學會肝病學分會聯(lián)合)修訂的《病毒性肝炎防治方案》(中華傳染病雜志,2001;19:56-62)中的診斷標準,并排除其他肝炎病毒重疊感染. 分為Tα1治療組16例,對照組14例,兩組年齡、性別均無顯著性差異. 對照組給予重型肝炎保肝、退黃、利尿、抗感染、預防肝性腦病等綜合治療;治療組在以上綜合治療的基礎(chǔ)上,每日給予Tα1(日達仙,美國賽生公司生產(chǎn))1.6 mg,皮下注射,療程3 wk.
1.2方法
所有病例均在治療前、治療過程中每周清晨空腹采集靜脈血檢測肝功能、凝血酶原活動度(PTA),sFas,sTNFR1. sFas及sTNFR1 ELISA試劑盒均由美國Genzyme公司生產(chǎn),購自晶美生物工程有限公司,運輸途中及保存中均嚴格控制溫度2~8℃,均按說明書嚴格操作.
統(tǒng)計學處理:采用方差分析及直線相關(guān)分析.
2結(jié)果
2.1血清sTNFR1,sFas與肝功能相關(guān)慢性重型乙型肝炎患者血清中sTNFR1與Tbil,AST呈正相關(guān),而與PTA,A/G呈負相關(guān);sFas與Tbil,ALT呈正相關(guān),而與PTA呈負相關(guān);sTNFR1與sFas二者之間亦具有正相關(guān)關(guān)系(Tab 1).表1sTNFR1及sFas與肝功能的相關(guān)分析(略)
2.2血清sTNFR1及sFas的動態(tài)變化連續(xù)檢測血清中sTNFR1水平,治療組治療2 wk時,與治療前及對照組比較,sTNFR1水平均下降有顯著性差異(P
3討論
HBV感染時,肝細胞表達Fas和TNFR1,活化的T細胞表達FasL,活化的單核細胞和Kuffer細胞表達TNFα,當Fas與FasL結(jié)合或TNFR1與TNFα結(jié)合,則引起受HBV感染的肝細胞凋亡,若凋亡過度,引起凋亡細胞炎癥介質(zhì)釋放,則發(fā)生重型肝炎. 重型乙型肝炎患者血清中的sTNFR1和sFas明顯高于慢性乙型肝炎患者及正常人[2],并且與肝細胞表達的TNFR1和Fas呈正相關(guān)[3]. 我們發(fā)現(xiàn)sTNFR1和sFas水平與Tbil呈正相關(guān),與PTA呈負相關(guān),表明前二者與慢性重型乙肝的病情有關(guān). 在Tα1治療過程中sTNFR1和sFas下降較對照組快(P
Guo等[4]研究表明內(nèi)毒素與TNFα在重肝的發(fā)病中起重要作用. Tα1能促進T淋巴細胞成熟、提高細胞免疫功能,同時,對TNFα, PAF及IL6等有下調(diào)作用[1],亦能控制嚴重感染,減輕腸源性內(nèi)毒素血癥,因此,能顯著降低重型肝炎的病死率.
【參考文獻】
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作為奧運會金牌大戶,東京奧運會游泳包括游泳、馬拉松游泳、跳水、花樣游泳和水球五個項目。在泳池里,美國隊將與澳大利亞隊交鋒,歐洲強隊各有所長,中國隊也有機會摘金;在跳水項目中,中國隊將繼續(xù)捍衛(wèi)“夢之隊”的美名。
美國游泳歷來人才濟濟,里約奧運會泳池大戰(zhàn)收獲16金8銀9銅,東京奧運會派出49人的龐大隊伍,居各隊之首。在今年的世界排行榜上,美國選手在20個項目中占據(jù)前三,8個項目排名首席。作為美國游泳的代表人物,萊德茨基是女子中長距離項目霸主,
800米和1500米自由泳均列今年世界第一,400米自由泳排名世界第二。德雷塞爾則是男隊的最大亮點,他在2017年和2019年世錦賽分別收獲7金和6金,拿手項目是50米和100米自由泳、100米蝶泳再加上接力,有望成為東京奧運多金王。此外,墨菲、莉莉·金、胡斯克等也都在各自項目中占據(jù)榜單首位。
澳大利亞隊在里約收獲3金4銀3銅,本屆奧運會派出35人出戰(zhàn),手握9項世界排名第一,女將尤其強悍:蒂特姆斯領(lǐng)跑200米、400米自由泳,力壓美國泳將萊德茨基;麥克基恩的50米和100米自由泳,麥基翁的100米、200米仰泳和200米混合泳等都是澳大利亞隊的奪金點。
此外,英國、意大利、匈牙利、荷蘭、加拿大、俄羅斯等歐洲隊伍也都有明星運動員,有望突破美澳對抗。
中國游泳隊派出30人的精干部隊,力爭改寫上屆1金2銀3銅的戰(zhàn)績。隊伍的奪金最大熱門當屬張雨霏,她的200米蝶泳今年世界最
好成績,100米蝶泳世界排名第二。不過強手如林,張雨霏需要調(diào)整好預賽、半決賽和決賽的體力分配,掌控好比賽節(jié)奏。張雨霏還是男女4×100米混合泳接力的主力,她與徐嘉余、閆子貝、楊?,u在去年國慶期間舉行的全國錦標賽中創(chuàng)造了新的世界紀錄,這次在東京,他們將和美國、澳大利亞、英國等強隊“硬碰硬”。
楊?,u和李冰潔在女子200米和400米自由泳成績名列世界第三,王簡嘉禾在1500米自由泳中成績位居第三,800米自由泳成績排在世界第六,正常情況下,她們都有望站上奧運領(lǐng)獎臺。
男子方面,曾經(jīng)在2017年和2019年世錦賽上獲得兩連冠的徐嘉余,今年的100米仰泳比賽成績沒能擠進世界前五,但是經(jīng)過賽前調(diào)整,力爭憑借豐富的大賽經(jīng)驗實現(xiàn)奧運冠軍夢。名將汪順也將在200米和400米混合泳項目向獎牌發(fā)起沖擊。數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示,歷屆奧運會游泳比賽賽前世界排名前五的選手最終獲得了86%的奧運獎牌,世界排名第一的選手有一半贏得了奧運金牌。
跳水項目,就是中國隊的地盤了。中國跳水隊從1984年參加洛杉磯奧運會以來,已為中國貢獻40枚奧運金牌,東京奧運會將續(xù)寫輝煌。疫情期間,隊伍多次組織隊內(nèi)測驗和奧運選拔賽,運動員的狀態(tài)始終保持“在線”。由三位奧運冠軍施廷懋、陳艾森和曹緣領(lǐng)銜,以及世界冠軍謝思埸、楊健、王涵、陳芋汐、張家齊共10人組成的實力戰(zhàn)隊,將向包攬8塊金牌的目標發(fā)起沖擊。
此外,以雅加達亞運會冠軍身份參賽的中國女子水球隊與常勝將軍美國隊、歐洲強隊匈牙利、俄羅斯以及東道主日本隊同組,小組出線的任務(wù)艱巨。
在花樣游泳項目中,中國隊與霸主俄羅斯的差距日益減小,東京奧運會她們將用中國元素的曲目去征服對手、感動世界。里約奧運會雙人亞軍黃雪辰/孫文雁雙線作戰(zhàn),將出戰(zhàn)雙人和集體項目的角逐。中國“獨苗”辛鑫在馬拉松游泳項目中成長迅速,她在里約奧運會名列第四,2019年世錦賽時一舉奪魁。東京,她將努力站上領(lǐng)獎臺,彌補五年前無緣奧運獎牌的遺憾。
觀看東京奧運會開幕式感想及個人心得2
當東京奧運會還沒有開幕的時候,由于主辦方準備不足的消息頻頻傳出,很多人都在猜想,這會是最糟糕的一次奧運會嗎?而半個月過去了,奧運會迎來了自己的閉幕式,答案也揭曉了,而且是一個否定的答案。于是,東京人松了一口氣,全世界的人也同樣松了一口氣。
而不管是對于中國奧運體育代表團來說,還是對于國內(nèi)億萬奧運觀眾來說,這不但不是一次糟糕的奧運會,而且還是一屆讓人感覺很美妙的奧運會,因為在這屆奧運會上,從中國運動員到中國觀眾,都展現(xiàn)出一種以前完全沒有的氣質(zhì),一種范兒。這意味著一個新的開始,也意味著一種新奧運觀正在形成,意味著我們開始逐漸學會更好地詮釋奧運精神。
如果單純從奧運獎牌榜來說,我們確實從多年來的第一名滑落到了第二名,一些本該拿到的金牌,也意外旁落。但這本身就是競技體育的一部分,如果奧運獎牌榜幾十年不變,那未免也太乏味了一些。尤為關(guān)鍵的是,對于國內(nèi)的觀眾來說,他們關(guān)注奧運獎牌榜的目光,已經(jīng)變得更加客觀、成熟而理性,再也不會為了一時的得失或得意忘形,或垂頭喪氣,這足以說明作為大國公民的自信。
如果發(fā)起一項問卷調(diào)查,讓網(wǎng)友對本屆奧運會最令人印象深刻的事情做出選擇,我們相信由當年的“鐵榔頭”郎平率領(lǐng)的中國女排披荊斬棘,最終時隔12年再次登上奧運會最高領(lǐng)獎臺,一定得票不低。但是我們也有理由相信,“洪荒少女”傅園慧的表情包,跳水情侶秦凱與何姿上演的求婚秀,也一定會有很多人選擇。這說明,我們開始不再把所有的目光都集中在競技,聚焦在輸贏,定格在獎牌身上,而是學會了欣賞奧運、享受奧運。奧運還是原來的奧運,但是它帶給我們的,除了沉重、刺激,開始有了越來越多輕松與快樂的色彩。
不得不說,這才是一個體育大國的公民本該有的正常表現(xiàn),也是一個國家和民族本該具有的文化自信的.表現(xiàn)。關(guān)于奧運金牌,國內(nèi)公眾的態(tài)度已經(jīng)發(fā)生了微妙的變化,從以前奧運會上的“越多越好”,到現(xiàn)在開始公開討論多與少的辯證關(guān)系,先不管這種討論的結(jié)果如何,但是能夠進行公開的討論,這就是一種難得的進步。
而作為體育主管部門,國家體育總局局長茍仲文近日表示,反對唯金牌論和金牌無所謂論。這無疑是一個比較客觀而中立的態(tài)度,既然是競技體育,我們就不排斥勝利,就會為了爭取勝利而奮力拼搏,勇往直前。為此,從小組賽開始就不被看好,卻歷經(jīng)坎坷,最終奪冠的中國女排,就是最好的證明。但即便我們在金牌榜上不是第一,也失去了原來的第二,但并不表明我們就失敗了,因為在金牌的背后,還有“全民體育”在近年來的迅速發(fā)展,還有“全民健身”活動下,老百姓活躍在各種運動場地的矯健身影,這才是更為值得驕傲的東西。
力推新聞發(fā)言人制度
2015年12月22日,經(jīng)政協(xié)第十二屆全國委員會第三十八次主席會議確定,全國政協(xié)外事委員會副主任王國慶為政協(xié)第十二屆全國委員會第四次會議新聞發(fā)言人。
現(xiàn)年64歲的王國慶,有著20余年新聞工作經(jīng)驗,從政后長期作為新聞部門官員和媒體打交道。談到初任政協(xié)發(fā)言人的感想,王國慶用“誠惶誠恐”來形容?!耙獙φ?、經(jīng)濟、社會、文化方方面面都有所了解,做好這份工作不容易?!彼膬擅叭唯D――趙啟正、呂新華,都因個性化語言給媒體留下深刻印象。
在2000年11月任職國務(wù)院新聞辦公室副主任之前,王國慶在中國國際廣播電臺工作了20余年,曾擔任該臺駐美國華盛頓首席記者,可以說,是位采訪經(jīng)驗極為豐富的媒體人。
1952年10月,王國慶生于江蘇無錫。他在黑龍江做過知青,1975年畢業(yè)于上海外國語學院英語系,后在加拿大麥吉爾大學留學兩年。1978年4月后,王國慶任中國國際廣播電臺英語部編輯、副組長、組長、英語部副主任、駐美國華盛頓首席記者、臺長助理(曾先后兼英語部主任、人事處處長)、副臺長、分黨組成員。
“無論是新聞發(fā)言人,還是做新聞工作的同志,有點新聞從業(yè)的背景對做好工作很有幫助?!蓖鯂鴳c曾說,新聞發(fā)言人有媒體從業(yè)經(jīng)驗,會很清楚的信息有哪些是具有新聞價值的、是記者會感興趣的。
原教育部新聞發(fā)言人、現(xiàn)語文出版社社長王旭明把王國慶視為自己的恩師之一:“王國慶副主任不僅是一位老新聞,也是一位現(xiàn)代意識頗強的領(lǐng)導,他經(jīng)常用手機給我發(fā)信息,還經(jīng)常點評教育部的新聞會。他從個人角度對我們工作的提醒,如‘不要給記者講課,因為他們不是你的學生’‘不要給記者做報告,因為他們不是你的部下’對我的影響太大了?!?/p>
在王國慶擔任國務(wù)院新聞辦副主任13年里,推動和見證了中國新聞制度的建立完善。2003年之后幾年,每逢一些重大事件發(fā)生,部長們被請到國新辦開新聞會,王國慶都是會主持人。
“坦率地說,發(fā)生‘非典’疫情之前,推動政府新聞工作的難度很高?!?005年,王國慶在接受媒體采訪時透露,原來要請一個部委的負責同志來開會,打電話、去函,有的時候甚至是求。2003年“非典”之后逐漸發(fā)生了變化,開始主動要求我們開會。
2004年,國新辦、國務(wù)院各部門和省區(qū)市政府三個層次新聞制度正式建立。2009年,黨委新聞發(fā)言人開始設(shè)立。2013年,軍事單位新聞發(fā)言人也陸續(xù)出爐。
對王國慶來說,一個重要任務(wù)就是為不斷增多的新發(fā)言人做培訓。多年來,他前往北京、上海、江蘇、遼寧、山東、吉林、河南、湖南等地,講解突發(fā)事件處置、輿情研判以及與媒體記者打交道的技巧,為各地新聞發(fā)言人答疑解惑。
現(xiàn)在,作為全國政協(xié)委員,王國慶在努力推進新聞發(fā)言人專職化。他認為,新聞發(fā)言人兼職化是制約中國新聞和信息公開的最大制約,建議把新聞發(fā)言人作為一個新設(shè)專業(yè)技術(shù)崗位,增列在人力資源和社會保障部的專業(yè)技術(shù)崗位序列里。
“新聞發(fā)言人首先要誠實”
“一名合格的新聞發(fā)言人,首要素質(zhì)是誠實,此外還要懂政策、懂業(yè)務(wù)、懂新聞規(guī)律?!睂τ谛侣劙l(fā)言人該有怎樣的“風范”,王國慶有自己的理解。
他曾舉例說,2010年3月,山西疫苗事件被媒體報道后,當?shù)仉m然積極回開新聞會,但面對記者提問,新聞發(fā)言人回答不專業(yè)、不能解惑答疑?!叭绻ぷ髯龅煤?,政策吃得透,事實了解得清楚,就必然有底氣應對媒體?!?/p>
王國慶經(jīng)常強調(diào),新聞發(fā)言人和媒體記者應是合作伙伴關(guān)系,是服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系。
“有的新聞發(fā)言人只是把頭銜印在名片上,并不‘發(fā)言’。”王國慶曾對記者指出,新聞發(fā)言人不僅要在新聞會上面對記者,而且在任何時候都應該面對記者。尤其是遇到重大突發(fā)事件或敏感問題時,最能挑戰(zhàn)一個新聞發(fā)言人的能力。
在王國慶看來,新聞發(fā)言人萬萬不能做“花瓶”,得“內(nèi)曉國情、外曉世界”。
被記者追問難題,有些新聞發(fā)言人會“怕”,希望不被提問、不被刁難。王國慶認為,新聞發(fā)言人水平的提高,需要來自媒體記者的挑戰(zhàn)和壓力。
“如果新聞發(fā)言人能經(jīng)常被那些思想敏銳、熟悉情況、提問尖銳的‘刺頭’記者逼得‘走投無路’,那他們的能力水平肯定會大幅度提高。”王國慶認為,如果在會上,記者經(jīng)常不提問或提問水平不高,那么和他們打交道的新聞發(fā)言人的水平也不會高到哪里去。
做足功課,一個月收集1400多個問題
2016年3月2日下午,人民大會堂一樓新聞廳顯得異常熱鬧。全國政協(xié)十二屆四次會議新聞會在這里舉行。王國慶是全國政協(xié)大會的第14位新聞發(fā)言人,這也是他作為新聞發(fā)言人的首次亮相。
下午兩點剛過,人民大會堂一樓的新聞廳,就已經(jīng)被媒體記者和各種采訪設(shè)備圍的水泄不通,就連席前面的空地,也被席地而坐的兩排記者填滿。
下午三點,在一陣快門聲中,新聞發(fā)言人王國慶進入了廳。政協(xié)新聞會,是每年全國兩會的首場重大活動,歷來備受關(guān)注。曾有政協(xié)新聞發(fā)言人開玩笑說,這是他“一年一度的高考時間?!?/p>
與往年不同,2016年政協(xié)新聞會的是采用同傳而不是交傳,這對于發(fā)言人來說意味著更多挑戰(zhàn):一、同樣的會時長里,將會回答更多的問題;二、沒有翻譯的時間,可供用來反應如何回答問題。不過,此刻臺上的王國慶,雖然一半頭發(fā)已經(jīng)斑白,卻顯得格外信心飽滿。
被問到2015年我國經(jīng)濟增速放緩,2016年我國是否能保持經(jīng)濟的中高速增長時,王國慶用他洪亮有力的聲音說了兩個字“肯定”。他說,“關(guān)于中國經(jīng)濟是否能保持中高速增長,我給出的答案就兩個字‘肯定’。2015年我國經(jīng)濟增速盡管有所放緩,但是放在全球這個坐標系上看,可能用‘鶴立雞群’很恰當,而且總體‘氣質(zhì)’仍然很好。盡管面對異常復雜的世界經(jīng)濟形勢,我們對中國經(jīng)濟是充滿信心的?!?/p>
關(guān)于霧霾,有記者問道,許多百姓沒有感受到空氣質(zhì)量的顯著改善。對此,王國慶說,“空氣污染問題的本質(zhì)我想是個發(fā)展問題,所以說鐵腕治污,既要有火燒眉毛的緊迫感,更要有‘積跬步,至千里’的理性和耐心。因為污染不是一天形成的,治理也不可能一下子見成效?!?/p>
不到70分鐘的會,從“十三五”規(guī)劃、政協(xié)委員履職,到霧霾、反腐,王國慶馬不停蹄回答了17個問題。
會結(jié)束后,記者在休息室再見到王國慶的時候,他的嘴唇已經(jīng)干燥起皮。為了這場會,他已準備一個多月,收集了1400多個問題。但問起他如何評價今天的表現(xiàn),王國慶說:“及格吧。這場會確實大家很關(guān)注,很遺憾的是我們準備的還有很多內(nèi)容來不及講出去了。”
用國際語言講好中國故事
因為長期從事對外宣傳工作,王國慶一直在思考,要怎么用國際語言來表達中國故事。
在這一場新聞會里,他就先后給我們講了兩個故事:“我想起在網(wǎng)上看到這樣一個故事。美國哥倫比亞大學東亞系,很少人知道東亞系的前身其實是由一名華人勞工建議并且捐款建立的……”,“說到這兒我又要講故事。不知道是否各位聽說過‘包蟲病’?這是一種在我國部分高寒、干旱、少雨農(nóng)牧區(qū)比較常見的人畜共患的寄生蟲病……”
王國慶說,其實我們每個人的一言一行,都是在演繹中國故事。中國人就像一本厚厚的書,每個中國人都是這本書當中的生動一頁:“可能今天很多外國記者,我今天講的他也未必全懂。因為我們很多方面還是固有的話語體系。所以這方面,要用國際表達方式把中國故事講出去,這也不容易。我們很習慣的敘述方式,西方不是這樣的,另一種文化我們要研究,然后把話語體系轉(zhuǎn)變好。”