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1、醫(yī)院感染管理能按照標準進行各項工作,年有工作計劃及工作總結(jié),檢查工作有記錄。
2、醫(yī)院成立了組織機構(gòu),制定了相關(guān)規(guī)章制度,兼職人員克服了很多困難,工作認真負責,很好地完成任務(wù)。
3、醫(yī)療廢棄物處理有記錄,一次性用品用后送污物室有記錄。換藥室、檢查室、治療室、沖洗室配置腳踩式醫(yī)用污物桶。各科室統(tǒng)一使用了洗手液,手衛(wèi)生得到進一步規(guī)范。
4、各種登記本規(guī)范記錄,高壓消毒物品有記錄,消毒包內(nèi)有指示卡監(jiān)測、包外有指示膠帶監(jiān)測。
5、能夠進行醫(yī)院感染病例的監(jiān)測及消毒滅菌和醫(yī)院環(huán)境的監(jiān)測。
三、存在問題
1、在職醫(yī)務(wù)人員掌控醫(yī)院感染知識水平有待提高:對有關(guān)法規(guī)法律掌握不夠。
2、制度完善但執(zhí)行不力,無專職人員,身兼幾職,文字資料操作性不強。院內(nèi)感染監(jiān)測不到位。
3、重點部門的院內(nèi)感染管理工作有待加強:布局不合理,流程不符合要求。
4、醫(yī)療廢棄物的處理方式不符合要求:各科廢棄物亂堆放、收集運送過程存在隱患,醫(yī)療垃圾桶未使用醫(yī)用垃圾袋放置,各科未使用利器合放置針頭。
四、下一步工作要求
1、加強對全院醫(yī)務(wù)人員院感管理、個人防護、無菌操作技術(shù)等知識的培訓,提高全員的素質(zhì),爭取全院重視并參與這項工作。
2、加強重點部門的管理工作,不斷改善布局及流程,規(guī)范器械的清洗、消毒操作規(guī)程,采取切實有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫(yī)療安全。
3、加強醫(yī)院感染管理工作,健立健全組織機構(gòu),制定年度工作計劃,年終要有工作總結(jié)。并認真對醫(yī)院感染進行監(jiān)測。
4、認真對照院內(nèi)感染控制有關(guān)法律法規(guī)及文件的要求,同時結(jié)合醫(yī)院的實際情況,及時修訂和完善本院規(guī)章制度并認真組織落實。
1 建立健全醫(yī)院感染管理組織機構(gòu)
感染管理實行院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理辦公室、各臨床科室醫(yī)院感染管理小組三級管理監(jiān)控制,委員會主任由1名業(yè)務(wù)副院長擔任,下設(shè)辦公室,由專職人員負責日常監(jiān)控工作,臨床科室感染管理小組由科主任、護士長、兼職監(jiān)控醫(yī)生、護士各1名組成,由此完善了系統(tǒng)的醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡(luò)。
2 以科室感染管理監(jiān)控手冊為紐帶形成了醫(yī)院感染管理各司其職,各盡其責的“標準、考核、獎懲”為一體的有序的管理運作機制。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等法律法規(guī),結(jié)合實際情況,制定了包括醫(yī)院感染管理組織機構(gòu)及職責;重點部門、科室醫(yī)院感染控制制度;重點部門、科室考核標準;醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急預案的感染管理配套規(guī)章制度,其中包括建立感染管理獎懲制度、臨床科室使用感染管理監(jiān)控手冊制度及感染管理監(jiān)測醫(yī)生、護士年終評比標準。利用感染管理手冊作為紐帶規(guī)范科室感染管理,加強三級組織信息反饋。其內(nèi)容包括:感染管理小組工作職責、科室感染管理小組名單、年度工作計劃、季度會議記錄、醫(yī)院感染病例登記、抗菌藥物使用登記、使用中的消毒液監(jiān)測記錄、紫外線、空氣監(jiān)測記錄、銳器刺傷記錄等。要求各科室做到各項內(nèi)容填寫齊全、字跡清晰;每季末交專職人員檢查并蓋章。
3 加強教育與培訓
3.1 專職人員的培訓:由于醫(yī)院感染的預防與控制具有涉及多環(huán)節(jié)、多領(lǐng)域、多學科的特點,感染專職人員不但要具備豐富的專業(yè)知識,同時還要有較強的溝通、協(xié)調(diào)管理能力,所以需要不斷學習新知識,了解新信息,及時參加有價值的感染管理培訓班及學術(shù)交流活動,不斷提高自身素質(zhì)。
3.2 感染專職人員制定各類人員培訓計劃包括:管理層,兼職人員、醫(yī)生、護士、全院員工、新入職人員、實習人員、保潔員,力求培訓做到“全員、全程、全面”,讓預防與控制感染的理念貫徹到每位員工的日常工作中,保護工作人員與患者雙方都不受感染。
3.3 選派重點部門及重點科室監(jiān)控小組成員外出參觀學習,提高感染控制理論水平,借鑒先進經(jīng)驗,改進不足。
4 做好一次性使用無菌醫(yī)療用品及消毒、滅菌藥械管理工作
制定嚴格質(zhì)量管理措施,并做好審證、采購、驗收、運輸保管、使用、處理6個重點環(huán)節(jié)的把關(guān),有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。
4.1 審證關(guān):確保經(jīng)營企業(yè)及生產(chǎn)產(chǎn)家提供的各證件齊全并真實、有效。必要時對廠家進行考查、確認其有一定的生產(chǎn)規(guī)模,質(zhì)量可靠。
4.2 采購關(guān):本著“合格、優(yōu)質(zhì)、低廉”原則,采購部進行嚴格質(zhì)量把關(guān),如訂貨合同、發(fā)貨地點及貨款匯寄帳號應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)/經(jīng)營企業(yè)是否相一致等。并有專人負責建立登記帳冊。
4.3 驗收關(guān):查驗包裝標示與企業(yè)名稱、許可證號、注冊證號、合格證一致性,并對產(chǎn)品質(zhì)量進行驗收,如輸液器的膠管要柔軟、透明、光滑;注射器光滑、無毛刺、空針與芯桿連接抽吸無障礙、有良好的密閉性等[2]。
4.4 運輸保管關(guān):即院內(nèi)運輸流程、產(chǎn)品儲存方法。
4.5 使用關(guān):內(nèi)容包括使用前檢查、有效期內(nèi)使用、按說明書執(zhí)行、一次性使用、濃度監(jiān)測等。
4.6 處理關(guān):分類、收集、封閉、登記,全程監(jiān)控,嚴防外泄。
5 加強醫(yī)院感染管理的監(jiān)控
5.1 充分發(fā)揮監(jiān)控員在科室的監(jiān)督管理作用:只有充分發(fā)揮科室監(jiān)測員的監(jiān)督管理作用,才能保證醫(yī)院制定的各項管理措施正確實施。監(jiān)測的主要內(nèi)容包括:①督促本科人員嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)和消毒隔離制度;②監(jiān)控醫(yī)生對本科疑似或確診的醫(yī)院感染病例,督促采取臨床標本及時送細菌室進行病原學檢查、藥敏試驗及必要的檢查并對病例進行調(diào)查、分析,提出并實施控制感染措施,做好記錄;③監(jiān)測護士每月上、中、下旬分別監(jiān)測當天患者抗菌藥物使用情況,并按要求填寫抗菌藥物使用情況調(diào)查表;④按時填報科室感染病例月報告表及感染管理手冊。
5.2 院感專職人員采取定期不定期相結(jié)合方式:重點科室進行感染管理的指導、監(jiān)督和檢測工作,按感染考核標準,用量化指標,按百分制打分、評價,每季度或必要時召開醫(yī)院感染管理委員會會議,將檢查結(jié)果及監(jiān)測資料進行反饋,對存在問題加以分析,并提出解決對策。
5.3 將感染管理考核的結(jié)果納入到科室績效考核的體系中,對感染管理存在問題性質(zhì)嚴重的科室給予警告、通報等方法,并采取質(zhì)量問題追溯制度。
6 做好醫(yī)護人員職業(yè)防護
在建立職工預防醫(yī)院感染的防護制度及醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護制度基礎(chǔ)上執(zhí)行標準預防,加強手衛(wèi)生的宣傳及監(jiān)督,對利器刺傷事件按規(guī)范及時進行應(yīng)急處理、感染評估,采取阻斷感染的措施,即保護了醫(yī)務(wù)人員,又保護了患者。
7 做好醫(yī)療廢物的管理工作
對醫(yī)療廢物嚴格實行分類收集,集中處理,加強工勤人員職業(yè)防護意識教育,在醫(yī)療廢物暫存室配備清潔及消毒的設(shè)施,保護環(huán)境,防止醫(yī)療廢物的污染。
參考文獻
一、加強護理安全管理,完善護理風險防范措施,有效地回避護理風險,為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務(wù)。
1、不斷強化安全意識教育,把安全護理做為每周二護士例會常規(guī)主題之一,將工作中的不安全因素及時提醒,并提出整改措施,以院內(nèi)外護理差錯為實例討論借鑒,使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點,從中吸取教訓,使安全警鐘常鳴。
2、將各項規(guī)章制度落到實處,定期和不定期檢查,監(jiān)督到位,并有監(jiān)督檢查記錄。
3、加強重點環(huán)節(jié)的風險管理,如病人交接、壓瘡預防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風險的評估等。
4、加強重點時段的管理,如夜班、中班、節(jié)假日等,實行彈性排班制及節(jié)假日聽班制,合理搭配老、中、青值班人員,同時注意培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神.
5、加強重點病人的管理,如手術(shù)病人、危重病人、老年病人,在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點,對病人現(xiàn)存的和潛在的風險做出評估,達成共識,引起各班的重視。
6、對重點員工的管理,如實習護士、輪轉(zhuǎn)護士及新入科護士等,對她們進行法律意識教育,提高他們的抗風險意識及能力,使學生明確只有在帶教老師的指導或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師,培養(yǎng)學生的溝通技巧、臨床操作技能等。
7、完善護理文件記錄,減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護理文書存在問題,規(guī)范護理文件記錄,認真執(zhí)行護理記錄中“十字原則,即客觀、真實、準確、及時、完整”,避免不規(guī)范的書寫,如漏字、涂改不清、前后矛盾,與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等,既要體現(xiàn)綜合護理問題記錄,又要體現(xiàn)??瓢Y狀的特殊性,使護理文件標準化和規(guī)范化。
8、加強護理人員自身職業(yè)防護,組織全科護士學習《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則》和《艾滋病防護條例》,制定職業(yè)暴露報告制度、職業(yè)暴露防范措施及職業(yè)暴露后具體的處理措施和程序。
9、完善護理緊急風險預案,平時工作中注意培養(yǎng)護士的應(yīng)急能力,對每項應(yīng)急工作如輸血輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等,都要做回顧性評價,從中吸取經(jīng)驗教訓,提高護士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
二、以病人為中心,提倡人性化服務(wù),加強護患溝通,提高病人滿意度,避免護理糾紛。
1、責任護士真誠接待病人,把病人送到床前,主動做入院宣教及健康教育。
2、加強服務(wù)意識教育,提高人性化主動服務(wù)的理念。
3、發(fā)放護患聯(lián)系卡,征求病人及家屬意見,對出院病人按時進行電話訪問,對存在問題及時進行整改。
4、責任護士每天與患者和家屬溝通,包括健康教育、了解病人的病情轉(zhuǎn)歸、心理需求、用藥后的效果及反應(yīng)等,護患溝通能縮短護患之間的距離,是做好一切護理工作的前提和必要條件。
5、認真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序,尊重患者的知情權(quán),解除患者的顧慮。
6、每月召開工休座談會,發(fā)放病人滿意度調(diào)查表,對服務(wù)質(zhì)量高的護士給予表揚鼓勵,對服務(wù)質(zhì)量差的護士給予批評教育。
三、定期與不定期護理質(zhì)量檢查,保持護理質(zhì)量持續(xù)改進。
1、充分發(fā)揮護理質(zhì)量控制小組的作用,每周進行質(zhì)量檢查,以便及時發(fā)現(xiàn)問題,及時糾正、處理。
2、不斷修改完善各種護理質(zhì)量標準,并組織學習,按標準實施各項護理工作。
3、護士長定期與不定期進行質(zhì)量檢查,不足之處進行原因分析并及時整改,強化護理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識。
4、每月對質(zhì)控小組、護士長質(zhì)量檢查、護理部質(zhì)量檢查反饋信息進行綜合分析,查找原因,制定切實可行的整改措施,并檢查整改落實情況。
四、嚴格落實三基三嚴培訓計劃,提高護理人員整體素質(zhì)。
1、對各級護理人員按三基三嚴培訓計劃進行培訓,每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。
2、每周晨會提問2次,內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識、??评碚撝R、院內(nèi)感染知識等。
3、每月第一周晨會提問醫(yī)院護理核心制度,使每個護士都能熟練掌握并認真落實。
4、經(jīng)常復習護理緊急風險預案并進行模擬演練,提高護士應(yīng)急能力。
5、每季度進行心肺腦復蘇演練,熟練掌握急救器材及儀器的使用,如呼吸機、除顫儀、簡易呼吸器等。
1資料與方法
對本市項目實施的全部結(jié)核病相關(guān)文件,涂陽、涂陰病人登記管理卡、初診病人登記本、結(jié)核病實驗室登記本、結(jié)核病人登記本、項目季報表、年報表進行分析。
2結(jié)果
2.1政府承諾
2001―2005年,成立了以分管市長為組長,由各部門主要領(lǐng)導參與的結(jié)核病項目協(xié)調(diào)小組,下設(shè)項目管理辦公室,負責項目的協(xié)調(diào)工作。把結(jié)核病防治工作列入年度工作計劃,并定期召開工作例會,明確各醫(yī)院的結(jié)核病防治工作任務(wù),制定具體任務(wù)指標,把結(jié)核病防治工作列入年度衛(wèi)生工作考核的重要內(nèi)容,并作為評先評優(yōu)的重要依據(jù)。
2.2資金落實
2001―2005年共落實項目專項經(jīng)費37.2218萬元,其中中央級經(jīng)費14.4696萬元,省級經(jīng)費1.7522萬元,地方經(jīng)費21萬元。
2.3病人發(fā)現(xiàn)和治療管理
2.3.1積極發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人通過加大肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診力度,開展學校結(jié)核病監(jiān)測,農(nóng)村結(jié)核病線索調(diào)查,服裝企業(yè)員工體檢,實施歸口管理等措施。2001―2005年市結(jié)核病防治門診的初診病人數(shù)為2 787人,活動性肺結(jié)核及涂陽病例登記逐年上升,并相對保持在較高水平,2005年新發(fā)涂陽登記率達到了36.5/10萬,見表1。
2.3.2提高肺結(jié)核病人治愈率自2001年實施《全國結(jié)核病防治規(guī)劃(2001―2010)》以來,緊緊圍繞控制目標狠抓落實,嚴格項目病人的管理和督導。項目病人化療方案規(guī)范化率達100%,70%以上的項目病人在村醫(yī)(社區(qū)醫(yī)生)督導下服藥,市疾控中心結(jié)核病防治人員不定期下鄉(xiāng)督導鎮(zhèn)、村的結(jié)核病控制工作,并深入病人家中,了解病人服藥情況,宣傳結(jié)核病防治知識,鼓勵病人樹立信心,配合醫(yī)生戰(zhàn)勝疾病。2001―2005年共治療涂陽肺結(jié)核病人683例,治愈率達到89.02%。其中新發(fā)涂陽病人572例,治愈率為90.56%。新發(fā)涂陽病人痰菌陰轉(zhuǎn)情況見表2,涂陽肺結(jié)核病人治愈情況見表3。
3討論
結(jié)核病控制項目啟動后,市政府已將結(jié)核病防治工作作為重點疾病防治工作來抓。5年來至少有6 830~10 245名健康者免受結(jié)核菌傳染(根據(jù)結(jié)核病流行的自然趨勢分析,平均每1例傳染性病人年感染10~15名健康人[2]),683例傳染性肺結(jié)核病人得到免費治療,大大降低了患者的醫(yī)療費用支出,有效地保護了我市貧困人口和弱勢人群,避免了因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象發(fā)生?!度珖Y(jié)核病防治規(guī)劃(2001―2010)》要求各級政府承諾,不但要將結(jié)核病作為重點控制的疾病之一,更重要的是要落實結(jié)核病規(guī)劃中的人力和財力支持。目前我市仍存在地方專項資金投入偏少的問題,如果沒有項目資金的支撐,難以保證結(jié)核病防治工作的可持續(xù)發(fā)展。DOTS策略的執(zhí)行受眾多因素的影響,其中經(jīng)費不足是我國結(jié)核病控制工作滯后的重要原因[3],也是全球結(jié)核病負擔增重的主要原因之一[4]。因此,必需加大地方政府的經(jīng)費投入,以確保結(jié)核病控制項目的長期有效運行。
我市2001―2005年,肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)工作的相關(guān)指標均達到較高水平。疑似肺結(jié)核病人就診率達1.03‰,初診病人查痰率達98%,涂陽檢出率為36.8%,平均新發(fā)涂陽登記率為21.2/10萬,從而獲得了較高的“肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)系數(shù)”(可疑者就診率、查痰率和涂陽檢出率3項的乘積),加上DOTS策略的廣泛應(yīng)用,最終涂陽病人治愈率達到了89.02%。高發(fā)現(xiàn)率、高治愈率是現(xiàn)代結(jié)核病控制的策略目標[5]。
金壇市的結(jié)核病控制工作雖然取得了一定的成效,但也面臨一些問題。為了今后更好地做好結(jié)核病防治工作,提以下幾點建議:①綜合醫(yī)院截留病人情況仍然存在,轉(zhuǎn)診程序還不夠規(guī)范。衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強結(jié)核病控制機構(gòu)和綜合醫(yī)院的協(xié)調(diào)與合作,并制定相應(yīng)的政策,充分發(fā)揮結(jié)核病控制機構(gòu)在結(jié)核病防治工作中的主導地位。②部分醫(yī)院的痰涂片檢查工作存在薄弱環(huán)節(jié),痰片制作不夠規(guī)范,痰片陽性檢出率偏低。應(yīng)加強培訓和指導,并制定相應(yīng)的獎懲制度,充分調(diào)動痰檢人員的工作積極性。③結(jié)核病網(wǎng)報工作有待加強,要進一步落實網(wǎng)報責任制,確保信息資料的完整性、及時性和準確性。④采取相應(yīng)措施,加大村衛(wèi)生室可疑肺結(jié)核病人推薦工作的力度。⑤加強結(jié)核病科普宣傳,通過廣播、電視、報刊等多種傳媒,建立廣泛、便捷的宣傳通道,讓老百姓充分了解結(jié)核病的防治知識,建立健全全社會參與、多部門合作的結(jié)核病防治機制,為我市結(jié)核病防治工作的不斷深入開展提供動力。
4參考文獻
[1]衛(wèi)生部疾病控制司.中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南[S].2002.
[2]謝惠安,陽國太,林善梓,等.現(xiàn)代結(jié)核病學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:697.
關(guān)鍵詞:婦幼保健 檔案管理 特色
隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式由生物學轉(zhuǎn)向生物一心理一社會醫(yī)學模式,醫(yī)療衛(wèi)生的目的由減少疾病和傷殘轉(zhuǎn)向積極保護和促進人類健康,因此,作為集預防中、保健、醫(yī)療、教學、科研于一體的??菩葬t(yī)院,婦幼保健院的發(fā)展日益得到國家和政府的重視。與此同時,隨著現(xiàn)代醫(yī)院管理的發(fā)展,婦幼保健院的檔案管理和利用對婦幼保健工作的開展具有了更深刻的指導意義。
筆者所在的婦幼保健院是管理去唯一的婦女兒童保健醫(yī)療專業(yè)機構(gòu),執(zhí)行政府指定職能,為婦女兒童提供保健、醫(yī)療服務(wù),并承擔著指導基層婦幼保健工作、健康教育、科學研究、全區(qū)婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計等工作。本文將結(jié)合工作實際,對搞好婦幼保健的檔案管理進行淺析。
1、檔案收集應(yīng)體現(xiàn)婦幼保健工作的連續(xù)性和系統(tǒng)性
婦幼保健工作與醫(yī)療臨床工作性質(zhì)不同。臨床醫(yī)療服務(wù)對象是“患者個體”上門求醫(yī)、是針對個體患病情況實施具體專門的醫(yī)療服務(wù),具有專一性、被動性、非系統(tǒng)性和局限性,而婦幼保健工作是為三分之二人群的婦女兒童服務(wù)的,婚齡青年、生育期間夫婦提供搖籃到老年的全過程保健服務(wù)和宣傳教育、咨詢指導,具有普遍性、主動性、系統(tǒng)性和連續(xù)性??梢哉f,婦幼保健工作關(guān)系到占人口三分之二的婦女兒童的身心健康,關(guān)系到整個民族的未來。各級婦幼保健機構(gòu)承擔著保護和促進婦女、兒童健康的使命,并通過婦幼衛(wèi)生信息收集、分析、上報,為衛(wèi)生行政部門制定婦幼衛(wèi)生政策提供可靠依據(jù)。婦幼衛(wèi)生行政部門進而用翔實的檔案信息支持決策和管理,并且決策的及時正確、管理措施的妥當,要靠完整、可靠的信息和快速的綜合分析能力來保證。因此,保證婦幼保健檔案的完整性和系統(tǒng)性意義重大。為此,婦幼保健院的檔案收集不應(yīng)僅限于義書文件、年度工作計劃、總結(jié)、年報等幾種資料,而應(yīng)包括日常工作中形成的具有保存價值且為制定預防對策提供依據(jù)的第一手資料,應(yīng)著重于收集能全面反映本地區(qū)婦女兒童連續(xù)動態(tài)的生長發(fā)育情況的資料,為本機構(gòu)制定發(fā)展規(guī)劃及上級行政部門決策提供更準確、詳實的依據(jù)。
2、檔案編研要體現(xiàn)婦幼保健工作的專業(yè)特色
婦幼保健工作是一項綜合的科學實踐活動,其正確、合理的決策往往需要由準確、可靠的信息作前提,由于婦幼保健院檔案內(nèi)容十分豐富,充分利用這些檔案信息資源為醫(yī)院乃至全區(qū)的婦幼衛(wèi)生工作的開展和建設(shè)提供服務(wù),具有重要意義。因此,婦幼保健的檔案管理應(yīng)在編研方面多下功夫。婦幼保健檔案的編研應(yīng)圍繞婦幼衛(wèi)生工作的宗旨和主要業(yè)務(wù)來進行。婦幼保健的主要工作內(nèi)容是開展婦女、兒童病的預防和治療、優(yōu)生優(yōu)育、婚前保健、婦女和兒童營養(yǎng)、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、醫(yī)院感染管理、產(chǎn)科質(zhì)量管理和計劃生育技術(shù)服務(wù)等。檔案人員要熟悉本機構(gòu)檔案利用需求和趨向,確保編研材料能滿足單位實際中心工作需要,使編研選題與單位的工作一致。
同時,根據(jù)“以保健為中心,以保障生殖健康為目的,保健和臨床相結(jié)合,面向群體、面向基層和預防為主”的婦幼衛(wèi)生工作方針,充分發(fā)揮業(yè)務(wù)檔案的作用,對一些常見病、疑難病癥的保健、治療過程留下借鑒,通過對業(yè)務(wù)檔案的科學編研,使其在保健醫(yī)療過程、科研活動乃至醫(yī)療糾紛中發(fā)揮重要作用。
此外,在編研工作中,要注意統(tǒng)計分析時間跨度要大。在統(tǒng)計分析時其時間跨度越大,才越能揭示出規(guī)律性、本質(zhì)性的信息,有助于認識和總結(jié)專業(yè)性工作的規(guī)律和發(fā)展趨勢。反之,跨年度短,實用價值少。同時,在檔案管理部門根據(jù)選題,以院藏檔案為依據(jù),在完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計后,交予業(yè)務(wù)科室。由專業(yè)人員作出分析報告,這樣的編研材料更為專業(yè)。
3、提高婦幼保健檔案資源的利用效率
婦幼保健工作水平和服務(wù)質(zhì)量的提高有賴于資料的完整性、信息反饋的準確性、可靠性和及時性。隨著檔案管理的現(xiàn)代化,要打破過去“重管輕用”的陳舊管理方式,由封閉式管理向開放式管理轉(zhuǎn)變,由被動管理向主動管理轉(zhuǎn)變。面對不斷增多的檔案數(shù)量和檔案種類,檔案的利用開發(fā)僅靠傳統(tǒng)的管理方法和落后的技術(shù)手段,要想迅速準確查找出利用者所需的檔案材料,存在一定困難。因此.只有逐步改變原來落后單一的手工操作方式,代之以現(xiàn)代化科學的管理方法和科學技術(shù),才能迅速、準確、全面、系統(tǒng)地提供材料,使檔案的利用得到充分發(fā)揮。當前,最重要、最基本的檔案現(xiàn)代化管理手段之一是計算機管理,利用電子計算機管理檔案信息的收集、傳遞、開發(fā)利用的主要功能。將檔案內(nèi)容等分門別類地輸入計算機,這具有檢索快捷、方便、高效等優(yōu)點,既節(jié)約了人力資源,也避免了人工檢索出現(xiàn)的失誤,可以使檔案信息在現(xiàn)代化機器設(shè)備中迅捷,準確、方便地再現(xiàn),使檔案信息的處理、傳輸獲得前所未有的積極效果。
4、提高檔案工作者的業(yè)務(wù)素質(zhì)
關(guān)鍵詞:中層管理者 醫(yī)院發(fā)展 執(zhí)行力
在市場經(jīng)濟條件下,醫(yī)院的生存與發(fā)展是管理者探討的永恒話題,越來越多的醫(yī)院管理者認識到了執(zhí)行力在管理中的重要作用,如何加強執(zhí)行力是當前管理出效益探討的重要話題之一。醫(yī)院的發(fā)展要有好的策劃或好的信息,而好的策劃和好的信息要有好的執(zhí)行及強的執(zhí)行力,即好的中層管理團隊來實施。中層是團隊的管理者,既是具體目標的執(zhí)行者,又是制定實施方案的決策者,承上啟下,是醫(yī)院管理的中堅力量,決定了醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的潛力和市場競爭力。
一、影響中層干部執(zhí)行力的主要因素
1、中層干部的個人素質(zhì)影響。
首先,醫(yī)院中層干部大部分都是來自醫(yī)院各專業(yè)或部門非管理專業(yè)的技術(shù)人員,其受教育的程度和從事管理工作的經(jīng) 歷、 時間、和管理理論的水平都影響著管理者自身的思維判斷能力和管理能力。由此就會決定中層干部對于醫(yī)院領(lǐng)導層管理的決策的認識、理解、執(zhí)行出現(xiàn)高低之分。
其次,中層干部個人品德素質(zhì)影響執(zhí)行力的好壞。良好的品德、公正公平的處事原則,易于中層干部與基層醫(yī)護人員進行溝通,便于激發(fā)所其工作熱情與斗志。
最后,院領(lǐng)導層對于“執(zhí)行能力”的認識與考核,影響著執(zhí)行力的好壞。院領(lǐng)導層越是重視培養(yǎng)中層干部的管理能力,選拔中層干部過程中越是堅持“任人唯賢”的標準,就更容易讓中層干部發(fā)揮個人主觀能動性,去嚴格執(zhí)行上層目標。
2、管理目標的分解的影響。
中層干部在執(zhí)行院領(lǐng)導層決策時,不能一味追求全一味追求大,而應(yīng)該將管理目標分解,并對其考核。根據(jù)管理學理論,越是目標分解的越細致,考核標準越具有操作性則執(zhí)行效果越好。因此,中層干部對于年度工作計劃和發(fā)展目標進行分解,制訂本科室的具體工作計劃和推進措施,并簽訂綜合目標責任書確實是提升執(zhí)行力的一個不可或缺的步驟。
3、執(zhí)行文化的影響。
執(zhí)行文化是醫(yī)院文化的重要組成部分,它的精髓就是管理人性化。良好的執(zhí)行文化能夠架起中層干部與基層醫(yī)護人員之間的溝通橋梁,使基層醫(yī)護人員能暢所欲言地表達自己對醫(yī)院發(fā)展的意見、建議并能將生活、工作中的困惑與中層干部面對面交流, 讓員工感受到重視、關(guān)懷,有效減輕工作的壓力,激發(fā)創(chuàng)新熱情和工作積極性,充分體現(xiàn)醫(yī)院管理的人性化。
4、制度執(zhí)行力的影響。
建立健全、良好的制度會使綜合目標考核、績效考核、重危患者搶救流程、醫(yī)療糾紛處理流程等,變得更規(guī)范、執(zhí)行起來效率更高。因此中層干部需要去細化自己科室各層面的制度,從而不斷完善管理流程,為患者提供快捷、優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
二、目前醫(yī)院中層執(zhí)行力存在的問題
首先,有些中層干部思想僵化、墨守成規(guī)。在工作中靠領(lǐng)導要出路。主動發(fā)展意識不強,思路不寬,舉措不多。例如:很難挖掘基層科室潛力,很難將公立醫(yī)院的公益性與醫(yī)院發(fā)展的市場規(guī)律相結(jié)合去思考問題。
其次,管理粗放,只注重決策與規(guī)劃的確立,卻忽略戰(zhàn)略分解、過程控制。許多中層干部對于如何實現(xiàn)計劃目標、如何具體提高操作能力缺乏認識。醫(yī)院的規(guī)章制度沒有得到嚴格的執(zhí)行與貫徹,管理方式較為主觀,隨意性強。
再次,中層干部績效分配與考核體系不完善,不能對其起到充分的激勵和促進作用,導致中層干部不愿努力落實執(zhí)行院 領(lǐng)導決策。有些科室難以平衡經(jīng)濟利益與分析醫(yī)療護理質(zhì)量安全的分量。績效分配不合理,績效考核制度不完善,從而導致了有些中層干部一味追求科室和個人的經(jīng)濟利益,忽略了醫(yī)院的積累與可持續(xù)發(fā)展。
最后,執(zhí)行文化的缺失。一些醫(yī)院忽略了執(zhí)行文化的培育,更多強調(diào)的是經(jīng)濟效益來考核中層干部。只有在醫(yī)院建立追求卓越的執(zhí)行文化,使醫(yī)院發(fā)展的內(nèi)部動力最大化,才能讓每一位員工都得到最充分的尊重和關(guān)懷,建立真誠的人際關(guān)系,才能讓員工有一個和諧的工作環(huán)境。
三、強化中層干部執(zhí)行力,促進提高醫(yī)院管理水平
1、領(lǐng)導重視執(zhí)行力,中層干部提高個人素質(zhì)。
管理就是要通過別人要實現(xiàn)自己意圖的活動。評價醫(yī)院有效的管理的關(guān)鍵之一,就是中層帶動下屬實現(xiàn)科室目標。然而提高醫(yī)院執(zhí)行力是一個系統(tǒng)的工程。院領(lǐng)導層重視中層干部的執(zhí)行力培養(yǎng)與考核,中層干部努力提高個人素質(zhì)
第一,院領(lǐng)導應(yīng)該從多個方面去重視中層干部的執(zhí)行力培養(yǎng):首先重視的是中層干部的決策領(lǐng)悟能力,即只有中層干部深刻理解決策的精神實質(zhì),才能準確執(zhí)行,達到預期效果;其次要重視的是中層干部的實踐結(jié)合能力,即中層干部將院領(lǐng)導的決策與自己部門科室的實情相結(jié)合,弄清楚執(zhí)行的環(huán)境 ;最后是重視中層干部的團隊領(lǐng)導力,一個中層干部是否能與人團結(jié)共事、精誠合作是衡量執(zhí)行力水平的關(guān)鍵。
第二,院領(lǐng)導對中層干部的執(zhí)行力考核應(yīng)該從多層次進行,即:首先是中層干部領(lǐng)悟決策到執(zhí)行完成的時間,其次是執(zhí)行過程中與科室成員的協(xié)作程度,最后是執(zhí)行過程是否有無創(chuàng)造性。
第三,中層干部應(yīng)該不斷提升自己的修養(yǎng)素質(zhì),以便提升執(zhí)行能力。要以才能示人,中層干部應(yīng)該具備學習新型知識的能力,以感染科室其他人員進行再次學習,從而在執(zhí)行過程中才可能創(chuàng)新;對廣大病人要有“好生之德”,應(yīng)以救死扶傷的滿腔熱情予以救治,恪守職業(yè)道德,廉潔行醫(yī),大公無私,從而在執(zhí)行才可能“忠實”而不走樣;中層干部應(yīng)該具備協(xié)調(diào)溝通能力,中層干部在管理時,思想上要帶著一個“情”字,一般來說,醫(yī)院作人員的文化素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)比較高、自尊心也比較強,情感比較豐富, 因此中層干部與基層醫(yī)護人員,更應(yīng)注意溝通交流的方式方法。
2、提升管理目標分解能力。
中層干部對于年度丁作計劃和發(fā)展目標,應(yīng)該依照一定原則進行分解。中層干部進行目標分解原則:在醫(yī)院總目標制訂完成后,中層干部分部門、分層次對目標進行分解,并設(shè)定標準和權(quán)重。注意分解的各目標要與醫(yī)院整體 目標保持一致,強調(diào)執(zhí)行力、 一致性。目標要定量,還要考慮獲取目標的途徑,因此,選用的目標不宜過多,應(yīng)便于獲取數(shù)據(jù)和評價。隨著醫(yī)院信息化程度的提高和功能的不斷完善,不定期對目標進行信息監(jiān)測和評價已經(jīng)成為評定執(zhí)行力的高低常用手段。
3、創(chuàng)建良好的執(zhí)行文化。
醫(yī)院執(zhí)行文化包括精神執(zhí)行文化和環(huán)境文化。首先,培育精神執(zhí)行文化,有利于中層干部引導基層醫(yī)護人員的價值取向。它是指導醫(yī)院團隊思想情操、價值取向、工作態(tài)度、行為方式的準則,是一種群體意識。一旦這種意識被團隊成員認可,并形成一種自覺行為模式,便會激勵基層人員,并使他們?nèi)硇耐度氲焦ぷ髦腥ィ涣硗?,醫(yī)院的環(huán)境文化也是有助于執(zhí)行。它主要包括醫(yī)院的院容、院貌,醫(yī)院的技術(shù)設(shè)備和文化基礎(chǔ)設(shè)施。醫(yī)院環(huán)境既是給員工和患者的第一印象,一是醫(yī)院內(nèi)在素質(zhì)的外顯,二是凝集管理團隊愛院的一個條件。醫(yī)院努力地打造了一支高級別的禮儀隊, 以及要求所有在職人員統(tǒng)一著裝上崗,所有黨員都有統(tǒng)一崗位標示,這一些列文化舉措都有助于凝集團隊執(zhí)行力。
4、提高制度執(zhí)行力。
醫(yī)院要用科學管用的制度保障執(zhí)行力制度設(shè)計要行得通、 管得住。建立健全一套針對中層干部的量化管理、責任明確、 考核有據(jù)、獎罰分明、科學有效的制度,不折不扣地落實好制度,是提高執(zhí)行力的根本保證。要用繞提高執(zhí)行力這個目標,建立健全崗位目標管理責任制、重點工作項目專責制、重大項目與重要工作“限時辦結(jié)制”和嚴格的責任倒逼機制等,提高制度設(shè)計的科學性,將制度的彈性降到最低、人為操作的空間壓到最小。既要重視制度的“立”,更要重視制度的“行”。要大力推進制度公開,讓制度的“腰桿”在陽光下“挺”起來;要加強對制度落實的監(jiān)督,深入開展明查暗訪、專項督查和豐十會監(jiān)督活動;要堅持違規(guī)必究,杜絕“下不為例”;要不斷強化維護制度的意識,讓基層醫(yī)護人員了解制度、崇尚制度、敬畏制度,使制度執(zhí)行“ 擲地有聲”。尤其是要強化問責制度,實施嚴厲的獎優(yōu)治庸罰劣措施,做到有權(quán)必問責,問責必從嚴。
參考文獻:
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為進一步加強***社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)涵建設(shè),推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)力逐步均等化,轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)運行機制,提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能和水平,保障轄區(qū)內(nèi)居民的身體健康,我中心按照市衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署,積極開展示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建工作,根據(jù)山西省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)創(chuàng)優(yōu)示范評估標準(中心)和大同市示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參考指標體系標準,對創(chuàng)建指標進行責任分解,對照標準自評打分?,F(xiàn)將自評情況分:對照標準自評打分,整改措施,爭創(chuàng)全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心三部分逐項匯報如下:
一、機構(gòu)設(shè)置(20分)
1.優(yōu)化中心環(huán)境布局。診查室和治療室等增加了體現(xiàn)保護服務(wù)對象隱私;按無障礙設(shè)計要求設(shè)置通道;醫(yī)療和保健分區(qū)布局合理;對各功能科室及服務(wù)流程進行規(guī)范設(shè)置,方便患者。
2.改善服務(wù)環(huán)境。服務(wù)環(huán)境和設(shè)施能夠做到清潔、舒適、溫馨,衛(wèi)生間設(shè)施良好,干凈整潔、無異味;掛號、收費、藥房、檢驗等科室均設(shè)立開放式服務(wù)窗口;有服務(wù)等候區(qū),并配備了適當座椅;在機構(gòu)內(nèi)全面實行禁煙,設(shè)有醒目、規(guī)范的戒煙標識,中心人員無人員吸煙、地面無煙蒂。
二、科室設(shè)置(10分)
中心設(shè)有以下科室
1.臨床科室:全科診室、中醫(yī)診室、康復治療室、搶救室、預檢分診室(臺)
2.預防保健科室:預防接種室、兒童保健室、婦女保健與計劃生育指導室、健康教育室。健康教育室、免疫接種室分類設(shè)室,婦女保健室和兒童保健室。
3.醫(yī)技及其他科室:檢驗室、B超室、心電圖室、西藥房、中藥房、治療室、處置室、觀察室、健康信息管理室、消毒間。觀察室、輸液室有電視,有躺椅并配備了空調(diào)。
三、基本設(shè)備(10分)扣1分
1、無煎藥機
2、無中藥飲片調(diào)劑設(shè)備
整改措施:以上兩種設(shè)備已做計劃,準備購進。
四、人員配置(20分) 扣4分
中心注冊的在編人員名單、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證、執(zhí)業(yè)注冊證、職稱證書、資質(zhì)證書、等相關(guān)資料 由中心社區(qū)辦進行整理歸檔。
1.在崗衛(wèi)生技術(shù)人員具有國家法定的執(zhí)業(yè)資格,無非衛(wèi)技人員從事衛(wèi)技工作,衛(wèi)技人員占職工總數(shù)的比例≥90%;(4分)
2.至少有6名執(zhí)業(yè)范圍為全科醫(yī)學專業(yè)的臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師,9名注冊護士(4分)扣2.5分
2、1中心有1名全科醫(yī)師、按標準缺5名。
3.每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師至少配備1名注冊護士,其中至少具有1名中級以上任職資格的注冊護士。(3分)
4.至少有2名副高級以上任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師;至少有1名中級以上任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師;至少有2名公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師,衛(wèi)技人員中50%以上有大專以上學歷。(3分)扣1.5分
4、1中心有1名副高職稱醫(yī)師,按標準缺1名.
4、2中心無公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師,按標準缺2名。
整改措施:以上三項缺項已向上級醫(yī)院(同煤二醫(yī)院)打報告,
申請調(diào)配相關(guān)人員。
5.具有與所開展的診療項目相適應(yīng)的其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。設(shè)病床的,每5張病床至少增加配備1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、1名注冊護士(3分)
6.醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過省級衛(wèi)生行政部門認可的全科醫(yī)學培訓,取得相應(yīng)的崗位培訓合格證書。(3分)
6、1人員培訓。根據(jù)中心發(fā)展需要制定了中長期培訓規(guī)劃和年度培訓計劃,使衛(wèi)生技術(shù)人員崗位培訓合格證書比例≥95% ,繼續(xù)教育達標率≥96% 。
五、基本醫(yī)療服務(wù) (100分)扣3分
1.健康教育:(5分)
(1)有社區(qū)健康教育年度工作計劃,有完整的健康教育活動記錄和資料、總結(jié)及效果評價。
(2)健康教育活動情況
①每年發(fā)放不少于12種內(nèi)容的健康教育印刷資料 ②每年播放不少于6種的健康教育音像資料 ③每年利用各種健康主題日或針對轄區(qū)內(nèi)重點人群或重點健康問題,開展不少于9次面向公眾的健康教育咨詢活動 ④按照標準設(shè)置健康宣傳欄,內(nèi)容每2月更換1次。
(宣傳欄標準:至少2個、面積≥2㎡/個,設(shè)在明顯處,宣傳欄中心距地面1.5-1.6m。)
⑤每年舉辦不少于12次健康知識講座。
2.健康檔案:(8分)扣3分
按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》2011版,
①建立居民健康檔案,項目齊全、字跡清晰、表述準確、無隨意涂改。轄區(qū)居民檔案建檔率達到80%;電子健康檔案建檔率達60%,健康檔案合格率達80%。
①、1電子健康檔案建檔率低
整改措施:中心已更換了網(wǎng)線,確保電子健康檔案建檔率達標。②妥善保管居民健康檔案,保護居民隱私,防止信息外泄。
③健康檔案具備真實性、連續(xù)性。
④紙質(zhì)檔案和電子檔案內(nèi)容一致(出現(xiàn)三項以上不統(tǒng)一即為不一致)。
④、1個人信息新版紙質(zhì)個別未更換
整改措施:陸續(xù)全部更換完善
3.社區(qū)診斷:(3分)
按照社區(qū)衛(wèi)生診斷要求,每3年開展一次社區(qū)診斷。開展社區(qū)衛(wèi)生狀況調(diào)查,掌握本社區(qū)居民的總體健康狀況、疾病流行態(tài)勢及影響居民健康的主要危險因素,做出社區(qū)診斷,制定社區(qū)健康促進計劃,并提出改進社區(qū)公共衛(wèi)生狀況的建議,有調(diào)查資料和分析報告,監(jiān)測實施成效,做出效果評價。
4.慢病管理:(20分)
①配備專(兼)職人員負責轄區(qū)慢性病管理。
②制定社區(qū)慢性病管理制度,建立35歲及以上人群首診測血壓制度;35歲以上人群首診測血壓的比例≧90%。
③對35歲及以上人群首診測血壓而血壓增高又不能確診者,至少進行三次非同日追蹤隨訪,做好登記,記錄在35歲以上人群首診測血壓登記本上(跟蹤日期,血壓值),同時完善電子檔案;不能確診者,建議上級醫(yī)院診斷,明確確診時間,做好記錄,對確診的患者進行登記管理。
④掌握高血壓、2型糖尿病等慢病管理人數(shù),并登記管理,對確診的高血壓、2型糖尿病等慢性病人每年提供至少4次面對面隨訪,并予以針對性的健康教育和行為干預。通過隨訪掌握慢病控制情況。
⑤高血壓病人健康管理率≥60%,2型糖尿病人健康管理率≥60%。登記管理能方便的統(tǒng)計出高血壓、糖尿病控制率。
5.老年人健康管理:(2分)
掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人口數(shù)量,為65歲以上老年人進行健康管理,健康管理率≥80%。指導老年人進行疾病預防和自我保健。對確診的高血壓、糖尿病患者納入相應(yīng)慢病管理;對發(fā)現(xiàn)有異常的老年人進行針對性健康教育、定期復查。
重性精神病管理:(2分)
對轄區(qū)重性精神病患者進行登記管理。轄區(qū)重性精神病病人管理率≥40%。在專業(yè)機構(gòu)指導下對居家的重性精神病人進行治療隨訪和康復指導。
計劃免疫:(8分)
①加強門診管理,掌握轄區(qū)7歲以下人口基礎(chǔ)資料,做好疫苗領(lǐng)發(fā)、使用、異常反應(yīng)、咨詢指導及雙簽記錄;做好消毒和冷鏈設(shè)備管理記錄。
②預防接種室布局合理,分苗分臺。
③接種人員有接種合格證書。
④兒童預防接種建證(簿)率≥95%。為適齡兒童按國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序進行常規(guī)接種,以轄區(qū)為單位單苗接種率≥95%。強化免疫接種率和群體性接種率≥95%。
8、婦幼保?。海?0分)
(1)設(shè)立婦女保健室,配備專職婦女保健人員。掌握轄區(qū)育齡婦女、孕產(chǎn)婦的基數(shù)及分布(有登記冊),開展優(yōu)生咨詢,宣傳預防出生缺陷知識,為轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦建立孕產(chǎn)婦保健手冊。
(2)為孕早期婦女建立保健手冊,規(guī)范開展孕期保健及產(chǎn)后隨訪,早孕建冊率≥90%;高危孕產(chǎn)婦管理率≥98%。產(chǎn)后訪視率≥80%。(3)開展婦科常見病的普查、防治及隨訪。
(4)設(shè)立兒童保健室,配備專職兒童保健人員,掌握轄區(qū)兒童數(shù)量及分布(有登記冊),為轄區(qū)內(nèi)0-6歲嬰幼兒建立兒童保健手冊。轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童保健冊建冊率≥95%。
開展新生兒訪視,轄區(qū)內(nèi)新生兒訪視率≥80%
對轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童進行系統(tǒng)管理。
(5)開展兒童常見疾病防治指導,對兒童營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖及體弱兒、高危嬰幼兒進行轉(zhuǎn)診及專案管理。專案登記管理率≥95%。訪視記錄表,填寫完整、正確,及時錄入存檔
9.計生服務(wù):(2分)
具有必要的設(shè)施設(shè)備,并開展相關(guān)服務(wù): (1)有專用的計生服務(wù)場所及相關(guān)設(shè)施 (2)有藥具展示柜及相應(yīng)的避孕藥具 (3)有計生宣傳資料架及相應(yīng)的宣傳資料 (4)有計劃生育、優(yōu)生優(yōu)育、避孕節(jié)育知識的科普宣傳、講座、咨詢、技術(shù)指導相關(guān)服務(wù)記錄。
10、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理:(5分)
(1)建立傳染病疫情報告制度、傳染病病例登記、轉(zhuǎn)診制度和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告制度。及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例;開展傳染病漏報調(diào)查。
(2)協(xié)助專業(yè)機構(gòu)開展疫點處理,排查密切接觸者,留觀隨訪,指導病例家庭落實消毒預防等措施。
(3)配合專業(yè)機構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)的非住院結(jié)核病人、艾滋病病人進行規(guī)范化治療管理,開展相應(yīng)健康教育。
11、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)(2分)
協(xié)助相關(guān)公共衛(wèi)生機構(gòu)開展食品安全、職業(yè)衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生安全、學校衛(wèi)生、非法行醫(yī)及采供血等協(xié)查和信息報告
12、基本醫(yī)療:(18分)
(1)實行24小時門診、住院及值班;開展一般常見病、多發(fā)病診療、護理和診斷明確的慢性病治療;
(2)開展社區(qū)現(xiàn)場應(yīng)急救護;
(3)根據(jù)居民健康需要提供上門服務(wù)、出診和預約服務(wù),提供連續(xù)的跟蹤隨訪,及時主動進行分類干預。
(4)與上級醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系,有合同、有轉(zhuǎn)診記錄。
(5)組建全科團隊,各團隊責任區(qū)域明確,職責任務(wù)明確,服務(wù)落實到位。團隊覆蓋中心所轄區(qū)域(團隊成員包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士,公共衛(wèi)生人員等)
(6)治療室、處置室按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》設(shè)置,分區(qū)合理。
(7)社區(qū)居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診比例達到60%以上,基本做到“小病在社區(qū)
13.康復:(3分)
(1)有專用場所及相關(guān)設(shè)備、設(shè)施。
(2)對轄區(qū)殘疾人進行管理登記,開展殘疾篩查及診斷。
(3)全面掌握轄區(qū)內(nèi)殘疾人的數(shù)量和康復對象的服務(wù)需求,建立殘疾人健康檔案,有計劃、評估、康復訓練記錄
(4)指導殘疾人進行家庭和社區(qū)康復訓練。
(5)開展運動治療、理療、傳統(tǒng)康復治療等
(6)為社區(qū)殘疾人及其親屬舉辦康復知識與技能講座,開展康復咨詢活動,發(fā)放康復科普讀物。
(7)開展軀體運動功能、生活自理能力、社會適應(yīng)能力等評估和訓練
14.中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)(2分)
開展中醫(yī)醫(yī)療、康復、保健服務(wù)。
開展中醫(yī)藥健康教育、適宜技術(shù)、康復等服務(wù),中心配備不少于50種的中成藥;
六、服務(wù)質(zhì)量(20分)扣1分
1、建立質(zhì)量控制管理組織機構(gòu),制定質(zhì)量管理辦法,定期對醫(yī)療、護理、院感、醫(yī)技、藥劑、各種醫(yī)療文書等質(zhì)量管理進行監(jiān)督、檢查、評價,提出改進措施(5分)
2、門診處方、病歷等醫(yī)療文書合格率≥90%;(合格率=病歷、門診日志、處方、各種申請單書寫合格的文書數(shù)/抽查文書數(shù)×100%)(3分)
3、健全醫(yī)院感染管理組織及制度,嚴格各項制度的落實
(1)醫(yī)療廢物管理應(yīng)符合《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》,有相關(guān)的資料和記錄。(3分)
(2)一次性醫(yī)療物品管理落實情況。
(3)消毒隔離措施落實情況
(4)無菌技術(shù)操作執(zhí)行情況,醫(yī)院感染率≤10%;
(5)合理使用抗生素,
4、嚴格執(zhí)行查對制度,規(guī)范輸液管理(2分)
5、三年內(nèi)無無責任醫(yī)療事故發(fā)生(2分)
6、服務(wù)對象綜合滿意度≥85%。衛(wèi)生技術(shù)人員綜合滿意度≥85%。(3分)扣1分
七、內(nèi)部管理(20分)
1、有疾病預防、婦幼保健、健康教育、醫(yī)療、康復、計劃生育技術(shù)指導等各項規(guī)范,并嚴格執(zhí)行;(3分)
2、有藥品、財務(wù)、設(shè)備、后勤等管理制度,各項制度執(zhí)行情況有考核、有獎懲措施;各種搶救設(shè)備和儀器保持完好狀態(tài)。有設(shè)備維護和使用記錄。有急救藥品登記記錄,藥品在有效期內(nèi)。
特殊藥品的管理,(3分)
(1)購用麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品必須經(jīng)藥品監(jiān)督部門批準,
(2)有專人負責特殊藥品的采購和保管 (3)有特殊藥品報廢銷毀制度
3、信息公開:服務(wù)轄區(qū)范圍和轄區(qū)居民基本情況;業(yè)務(wù)科室名稱、布局,門急診掛號、就診、取藥、交費等事項的流程與服務(wù)地點;衛(wèi)生技術(shù)人員名錄,服務(wù)團隊及負責區(qū)域;(3分) 門診服務(wù)內(nèi)容;免費公共衛(wèi)生服務(wù)項目;收費價格、藥品價格等進行公示;有服務(wù)監(jiān)督電話,有服務(wù)預約電話;
4.各類人員崗位培訓、考核和獎懲制度。進行人事分配制度改革,人員競爭上崗,工作人員職責明確.對人員進行績效考核,制定績效考核制度,績效考核有記錄,根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放績效工資。(3分)
5.日常信息管理:根據(jù)國家規(guī)定提供居民健康檔案、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、社區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計信息服務(wù)和管理等有關(guān)衛(wèi)生信息,數(shù)據(jù)準確。(3分)
6.納入城鎮(zhèn)職工/居民基本醫(yī)療保險定點,掛號、收費、取藥、疫情報告、健康檔案實行計算機管理(3分)
7.中心對所屬的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實行一體化管理,對非所屬的轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進行指導、考核,及時、全面收集匯總轄區(qū)內(nèi)有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息 (2分)
以上是我中心經(jīng)召集相關(guān)責任人和科室對照示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參考指標體系標準逐條進行自我評議初步結(jié)論,自評得分191分,
爭創(chuàng)“全國示范社區(qū)衛(wèi)生中心"
隨著創(chuàng)建全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心活動的逐步深入,我中心近日召開了動員大會,中心全體班子成員和各科負責人出席了會議。為推動創(chuàng)建工作的順利開展,會上大家紛紛集思廣益,建言獻策。從人員配置,藥品管理,工作制度,醫(yī)德醫(yī)風,信息管理,公共衛(wèi)生服務(wù)等各個方面,結(jié)合各自的工作實際,暢所欲言,氣氛熱烈。中心主任白玉忠提出,創(chuàng)建全國示范衛(wèi)生中心關(guān)系著中心今后的發(fā)展,是今年中心工作的重中之重。大家要進一步樹立主人翁精神,加強全局意識,責任意識,奉獻意識,針對爭創(chuàng)存在的問題,認真仔細研究,加以解決,繼續(xù)發(fā)揚中心團結(jié)拼搏的精神,開拓進取,各盡所能,使中心創(chuàng)建工作得以順利開展,推動中心更好更快地發(fā)展。
附:***社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
自評扣分明細表
年5月,國務(wù)院第7次常務(wù)會議通過并頒布施行了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》。該條例的頒布實施以來,縣委、縣人民政府的正確領(lǐng)導下,在區(qū)、市業(yè)務(wù)部門的大力支持指導下,在縣人大的監(jiān)督支持下,縣衛(wèi)生局堅持貫徹“預防為主”的衛(wèi)生工作方針,不斷加強以《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》及相關(guān)法規(guī)為主要內(nèi)容的預防保健工作,建立和完善了全縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理機制,建立并健全了全縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預案,切實提高了突發(fā)公共衛(wèi)生事件預警和應(yīng)急處理能力,為保障人民群眾健康和生命安全發(fā)揮了重要作用。
一、實施《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的基本概況
(一)、全縣衛(wèi)生系統(tǒng)基本情況
經(jīng)過多年的建設(shè),全縣目前已形成了設(shè)施和功能相對齊全的縣鄉(xiāng)村三級公共衛(wèi)生工作網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)體系,有一支人員充備的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊伍?,F(xiàn)有縣屬醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)30個,其中縣級5個(綜合醫(yī)院2所,中醫(yī)院1所,防疫站、保健所各1所),鄉(xiāng)級20個,另有衛(wèi)生技術(shù)培訓中心、農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心、紅會門診各1個、預防保健站2個。全縣有村醫(yī)療站154家,個體及社會辦醫(yī)療機構(gòu)47家。全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有衛(wèi)生專業(yè)人員696名,其中中級及以上專業(yè)職稱282名。全縣從事公共衛(wèi)生工作的專業(yè)人員150余名,其中大專以上學歷人員70余名。
(二)、公共衛(wèi)生體系建設(shè)情況
受縣衛(wèi)生局的委托,縣衛(wèi)生防疫站擔負著全縣10個鄉(xiāng)(鎮(zhèn)),128個行政村,2個場(廠)礦,62個工礦企業(yè),近26.08萬人口《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的執(zhí)法監(jiān)督、業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導工作任務(wù)。防疫站現(xiàn)有職工62名,在編48人,自收自支7人,臨時聘用人員7人;其中專業(yè)技術(shù)人員54人,占職工總數(shù)的86%;??埔陨蠈W歷者35人,中專學歷者12人;具有高級職稱的7人,其中主任醫(yī)師2人,副主任醫(yī)師5人,中級職稱21人。衛(wèi)生防疫站的衛(wèi)生監(jiān)督辦公樓建于年,面積780.72平方米;綜合辦公樓建于年,面積1165平方米;利用國債資金新建的疾控中心綜合樓已于年10月投入使用,面積1500平方米,共投入資金180萬元?,F(xiàn)有萬元以上的設(shè)備20臺(件)。
(三)、醫(yī)療救治體系建設(shè)情況
平羅縣醫(yī)院作為醫(yī)療救治體系的龍頭單位,承擔著突發(fā)公共衛(wèi)生事件中繁重而艱巨的醫(yī)療救治任務(wù),于年12月成立了平羅縣急救中心,設(shè)病床300張,其中:急診科用房240平米,設(shè)置觀察床10張,“120”救護車3輛,ICU病房設(shè)置床位4張和一些基本醫(yī)療救護設(shè)備。傳染科設(shè)置床位20張??h中醫(yī)院設(shè)置病床120張,平羅陶樂醫(yī)院設(shè)置病床50張,婦幼保健所設(shè)置床位32張,姚伏中心衛(wèi)生院設(shè)置床位15張,具備一定的基本醫(yī)療設(shè)備和住院救治能力,其他醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療條件簡陋,只能解決當?shù)厝罕娀踞t(yī)療保健。
二、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的貫徹執(zhí)行情況
(一)加大宣傳和培訓力度,提高衛(wèi)生技術(shù)人員和社會各界對《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的認識和了解。
為了加深廣大人民群眾對《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的認識和了解,我們充分利用廣播、電視、宣傳材料、宣傳標語、設(shè)立咨詢點等多種形式,對《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》及相關(guān)法規(guī)開展了多層次、全方位的宣傳。堅持將《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和傳染病管理、預防治療等相關(guān)知識作為衛(wèi)生技術(shù)人員“三基訓練”的重要內(nèi)容,通過舉辦各類形式的培訓班,加強對衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓。據(jù)統(tǒng)計,一年多來,共發(fā)放各類宣傳資料8000多份,懸掛橫幅20多副,刷寫宣傳標語400多條,接受咨詢6000余人,舉辦各類培訓班17場次,培訓人員達1000余人。通過宣傳培訓,增強了社會各界人士對《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的了解和支持,進一步加強了我縣公共衛(wèi)生工作,為順利實施《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》打下了堅實的基礎(chǔ)。
(二)、加強領(lǐng)導,建立和完善我縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理機制。
面對突襲而來的公共衛(wèi)生事件,年5月國務(wù)院緊急制訂并公布實施《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》。為了進一步加強對全縣防治非典型肺炎工作的領(lǐng)導,根據(jù)區(qū)、市黨委、政府的工作部署,我縣成立了平羅縣防治非典型肺炎工作指揮部,辦公室設(shè)在平羅縣衛(wèi)生局。實行防“非典”工作縣級領(lǐng)導分工責任制,制訂了《平羅縣傳染性非典型肺炎應(yīng)急處理方案》,明確了衛(wèi)生部門和其他相關(guān)部門的職責,確保了防“非典”工作措施的全面落實??h衛(wèi)生局設(shè)立了應(yīng)急指揮中心,下設(shè)衛(wèi)生檢疫、醫(yī)療救治、后勤保障等組織。按照“以防為主、防治結(jié)合、應(yīng)急為主、平戰(zhàn)結(jié)合,以塊為主、條塊結(jié)合,以專為主、群專結(jié)合”的原則,順利地完成了各項工作任務(wù)。為切實提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理能力,縣人民政府下發(fā)了《關(guān)于認真學習宣傳貫徹實施〈突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例〉做好防治“非典”工作的緊急通知》,把貫徹執(zhí)行《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》作為一項重要工作,列入全縣經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃,同其他工作同安排、同檢查。縣衛(wèi)生局也把貫徹《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》工作納入衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和年度衛(wèi)生工作計劃,實行目標責任制管理,同各醫(yī)療衛(wèi)生單位簽定了目標責任書,并進行經(jīng)常性檢查和定期考核,年終兌現(xiàn)獎懲。
結(jié)合“非典”和人間禽流感防治工作的開展,進一步加強了全縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預警和應(yīng)急處理工作。一是制定并完善了《傳染性非典型肺炎預防控制工作預案》、《發(fā)熱病人預警監(jiān)測工作方案》和《人間禽流感預防控制工作預案》,為傳染病疫情的預警、流行病學調(diào)查、應(yīng)急處理等工作的有序開展提供了指導依據(jù)。二是建立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救治隊伍,并組成了疫情監(jiān)測、調(diào)查處理、消毒隔離、醫(yī)療救治等若干分隊,為突發(fā)疫情的應(yīng)急處理提供了組織保證。三是為滿足“非典”等重大傳染病的集中救治和觀察鑒別,籌集資金在縣人民醫(yī)院改造建設(shè)了發(fā)熱門診和隔離觀察病房,在原縣中醫(yī)院住院部建立了配備60張病床的醫(yī)學隔離留驗觀察站(可隨時啟用)。四是在縣人民醫(yī)院傳染科病房建成了具有30張病床,配備了先進設(shè)備的傳染病房,配齊了所需的各類專業(yè)人才,為各類傳染病人的科學、規(guī)范救治創(chuàng)造了條件。年全縣先后共出動疫情應(yīng)急出理350人次,組織調(diào)查處理傳染病疫情26起,對258名可疑癥狀者和接觸者進行了流行病學調(diào)查,集中醫(yī)學隔離留觀、家庭留觀人員3614名。
(三)、強化措施,組織各醫(yī)療衛(wèi)生單位認真開展重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作。
認真落實傳染病監(jiān)測與報告制度,建立了以縣衛(wèi)生防疫站為龍頭,縣鄉(xiāng)醫(yī)療單位為樞紐,村級醫(yī)療站為依托的傳染病監(jiān)測報告網(wǎng)絡(luò),實行傳染病填卡逐級上報制度。自開展防治“非典”和禽流感工作以來,全縣上下進一步完善了傳染病管理和疫情報告相關(guān)制度,實行了“非典”和人間禽流感疫情日報告、零報告制度??h衛(wèi)生局和衛(wèi)生防疫站設(shè)立了疫情室,公布了疫情電話,實行24小時值班;縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位開通了“國家傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)專報系統(tǒng)”,實現(xiàn)了傳染病疫情的網(wǎng)絡(luò)直報??h衛(wèi)生局還要求各醫(yī)療衛(wèi)生單位門診醫(yī)務(wù)人員對就診病人進行門診登記和可疑病人篩查,對傳染病依法進行填卡報告。通過實行傳染病監(jiān)測與報告制度,確保了發(fā)現(xiàn)疫情及時上報,杜絕了漏報誤報現(xiàn)象,提高了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的快速反應(yīng)能力。
(四)、加大衛(wèi)生事業(yè)投入,完善公共衛(wèi)生配套建設(shè)。
近年來,縣人民政府克服縣財政困難的實際,不斷加大衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費投入,優(yōu)先保證了預防保健事業(yè)經(jīng)費的投入,保持對防疫站、保健所正常經(jīng)費的足額撥款。堅持將農(nóng)村預防保健經(jīng)費10萬元和結(jié)核病控制經(jīng)費3萬元列入財政預算,給予及時足額劃撥。加大跑項目、引資金工作力度。自年以來,先后投資2000多萬元對縣醫(yī)院、中醫(yī)院門診部和住院部、防疫站疾控樓和全縣絕大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行了翻建,使全縣衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施的整體水平明顯提高;引進和購置了大量醫(yī)療診斷治療設(shè)備,為大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了B超、X光、心電圖機等新三件,有效地改善了農(nóng)村醫(yī)療診斷條件和診療質(zhì)量,提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對于重大傳染病的預防和應(yīng)激能力。
三、存在的突出問題:
近年來,隨著經(jīng)濟和社會的快速發(fā)展以及人民群眾健康需求的提高,目前全縣衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展水平已不能完全滿足社會、經(jīng)濟和人民群眾的要求,尤其在年非典等重大傳染病的防治和重大災(zāi)害救治工作中,暴露出了全縣公共衛(wèi)生工作中存在的一系列突出問題:
(一)、突發(fā)公共衛(wèi)生問題的預防、預警、應(yīng)急控制處理缺乏統(tǒng)一、科學的運作機制和管理體系,應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的機制尚不完善。
通過“非典”防治工作,我們雖積累了一定的處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的經(jīng)驗,但從“非典”防治過程中反映出的問題卻不容忽視:一是部分領(lǐng)導對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預防工作不重視,沒有真正認識到建立公共衛(wèi)生機制的重要性,沒有從預防、預警方面去長遠考慮,存在遇到突發(fā)事件盲目應(yīng)戰(zhàn)的思想;二是部分部門為了各自的利益,工作中存在相互不協(xié)調(diào),相互推諉的現(xiàn)象;三是部分農(nóng)民群眾對縣委、政府的決定不理解、不支持,有的還持有反對態(tài)度。
(二)、公共衛(wèi)生相關(guān)的基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備配套嚴重滯后,農(nóng)村衛(wèi)生工作發(fā)展緩慢,衛(wèi)生技術(shù)水平、公共衛(wèi)生服務(wù)能力較低。
目前我縣雖已形成設(shè)施和功能相對齊全的縣、鄉(xiāng)、村三級公共衛(wèi)生工作網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)體系,但公共衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)工作仍很薄弱:一是各醫(yī)療單位業(yè)務(wù)收入的決大部分用于支付職工工資,無力購買醫(yī)療設(shè)備和引進新技術(shù),普遍存在醫(yī)療設(shè)備落后,技術(shù)條件差的現(xiàn)象;二是由于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受房屋條件所限,均沒有設(shè)立規(guī)范的傳染病門診,容易造成醫(yī)源性感染和傳播,存在醫(yī)療隱患;三是縣衛(wèi)生防疫站雖然新建了疾病控制中心大樓,但建設(shè)資金不足,缺口40萬元,同時由于缺乏設(shè)備配套資金,無法配備較先進的檢驗設(shè)備,而現(xiàn)有的檢驗設(shè)備比較落后,無法適應(yīng)當前疾病控制和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急需要。四是平羅縣醫(yī)院業(yè)務(wù)用房嚴重不足,制約了急救業(yè)務(wù)的開展和傳染病的管理工作,醫(yī)療設(shè)備陳舊,“120”急救系統(tǒng)及車載設(shè)備幾乎沒有,只能應(yīng)付一般情況的急救和普通傳染病的治療需要,不具備應(yīng)對較大規(guī)模突發(fā)公共衛(wèi)生事件的條件??h醫(yī)院的發(fā)熱門診、隔離病房條件簡陋,設(shè)置床位少(僅為6張),一旦發(fā)生多例“非典”病人,將無法應(yīng)對。且縣醫(yī)院發(fā)熱門診、隔離病房設(shè)在醫(yī)院內(nèi),與其他病員及醫(yī)院職工家屬區(qū)較近,無隔離帶,容易造成醫(yī)源性感染和傳播。五是縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職能不明確,功能不完善,服務(wù)功能不強,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重醫(yī)輕防、公共衛(wèi)生科室不健全或形同虛設(shè),村衛(wèi)生室只顧追求經(jīng)濟利益等問題仍然存在;六是以縣級醫(yī)療機構(gòu)為龍頭,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為紐帶,村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,未能真正發(fā)揮應(yīng)有的作用,需要進一步強化和發(fā)展。七是縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))兩級政府未能充分發(fā)揮管理職能以及村委會的作用,應(yīng)按照屬地化管理的原則,寓條于塊,條塊結(jié)合,逐步形成縣、鄉(xiāng)、村三級預防、預警、控制和處理綜合應(yīng)急機制。
(三)、經(jīng)費緊缺,限制了公共衛(wèi)生尤其是預防保健工作的廣泛有效開展。
近年來,隨著經(jīng)濟的發(fā)展和社會進步,公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域不斷拓展,縣衛(wèi)生防疫站除搞好計劃免疫和結(jié)核病防治外,還相繼開展了慢病防治監(jiān)測、愛滋病防治、健康教育、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、職業(yè)病監(jiān)督等一系列專項工作,而這些項目所需經(jīng)費均未列入縣財政預算。同時由于工作量的增大,各類專業(yè)技術(shù)人才需求量增加,但縣財政對此實行增人不增支,自收自支的政策,導致醫(yī)療單位出現(xiàn)缺人才但又用不起人才的現(xiàn)象,業(yè)務(wù)經(jīng)費的投入不足和人才的短缺限制了我縣公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)的樞紐,肩負著公共衛(wèi)生服務(wù)的具體工作,承擔著大量的預防保健任務(wù),許多工作都是無償服務(wù)。近年來由于縣財政經(jīng)費較為緊張,劃撥給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)費只是職工檔案工資的60%,相當于職工工資總額的30%~40%,而業(yè)務(wù)收入又無法彌補職工工資的缺額部分。工資待遇低,加上生活條件、工作條件差,造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才流失現(xiàn)象嚴重,直接影響到農(nóng)村衛(wèi)生工作的質(zhì)量。
四、今后的工作思路及工作任務(wù)
(一)進一步建立和完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急機制
1、建立健全全縣統(tǒng)一的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作指揮和組織系統(tǒng)。成立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作領(lǐng)導小組,負責全縣重大突發(fā)事件的統(tǒng)一領(lǐng)導,明確相關(guān)部門和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)職責任務(wù),形成以衛(wèi)生部門為主,部門鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)調(diào)配合的突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)控預警和應(yīng)急處理聯(lián)動機制,為突發(fā)事件的有效處理提供組織保障。衛(wèi)生部門也將成立相應(yīng)的指揮協(xié)調(diào)組織,負責醫(yī)療衛(wèi)生單位的預防控制和應(yīng)急救治工作,實行科學分工,分級負責,建立和完善組織管理制度。
2、建立統(tǒng)一的突發(fā)公共衛(wèi)生事件預警監(jiān)測和報告制度。建成以縣衛(wèi)生局為中樞,縣級疾控、醫(yī)療、監(jiān)督機構(gòu)為技術(shù)依托,以鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為延伸的突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測報告和預警網(wǎng)絡(luò),進一步規(guī)范監(jiān)測、報告和分工協(xié)作制度。
3、加強和完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預警機制。進一步整合“非典”、禽流感防治、食品衛(wèi)生安全、職業(yè)中毒、重大災(zāi)害等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急預案,按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的規(guī)定,修改完善各類應(yīng)急預防控制措施,科學分工,嚴格責任,逐步建立起包含醫(yī)療救治、疾病預防控制、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督在內(nèi)的覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善、反應(yīng)靈敏、運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系。
4、建立全縣公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理和醫(yī)療救治隊伍。加強對全縣衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓和相關(guān)法律法規(guī)培訓,提高廣大衛(wèi)生人員的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)以及突發(fā)事件的防范意識和應(yīng)急能力,并對應(yīng)急救治隊伍每年實行專門強化培訓和定期演練,努力造就一支名副其實的專業(yè)應(yīng)急救治隊伍。根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件尤其是重大事件的應(yīng)急處理工作需要,本著業(yè)務(wù)覆蓋全面、技術(shù)過硬、組織嚴密、反應(yīng)迅速、協(xié)調(diào)高效的原則,在縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位擇優(yōu)選拔各個相關(guān)業(yè)務(wù)的技術(shù)骨干,組成應(yīng)急處理和醫(yī)療救治隊伍,配備相應(yīng)的車輛和設(shè)備,并分設(shè)各個專業(yè)應(yīng)急工作組,適應(yīng)不同類型突發(fā)事件的專業(yè)需要;同時在各主要業(yè)務(wù)單位組建應(yīng)急工作后備梯隊,以應(yīng)對重大災(zāi)害事件的后繼處理之需。
(二)加強公共衛(wèi)生工作的基礎(chǔ)建設(shè),加大投入,切實改善公共衛(wèi)生工作的硬件條件。
1、積極爭取政府和上級衛(wèi)生部門的政策、項目支持,加大公共衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)投入,改善縣鄉(xiāng)二級醫(yī)療救治、疾病預防控制等工作硬件設(shè)施和儀器設(shè)備配置,同時確保政府對公共衛(wèi)生工作相關(guān)經(jīng)費的必要投入,本著協(xié)調(diào)同步可持續(xù)發(fā)展的要求,對公共衛(wèi)生投入適度超前,按比例逐年增加,盡快使原本比較薄弱的公共衛(wèi)生工作得到有效地改善和加強。
2、建設(shè)設(shè)施配套先進、功能齊全的全縣疾病預防控制中心。要借助國家加大公共衛(wèi)生建設(shè)投資的良好形勢,積極爭取縣疾控中心設(shè)備配套項目,全面進行技術(shù)設(shè)備配套和更新,滿足重大傳染病、公共衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生等技術(shù)檢測工作需要。
3、在深化衛(wèi)生監(jiān)督體制改革同時,爭取國家政策項目支持,建設(shè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法指揮調(diào)度中心,配備監(jiān)督工作必備的車輛、設(shè)施,充實衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊伍,為確保公共衛(wèi)生安全工作的順利開展創(chuàng)造相應(yīng)的硬件條件。
4、加快縣醫(yī)院傳染科病房的建設(shè),積極利用國債資金,按照新時期傳染性疾病應(yīng)急救治工作需要和《傳染病防治法》的規(guī)定,在平羅縣中醫(yī)院舊址新建一座高標準、高配置的傳染病樓,配套建設(shè)污水處理、醫(yī)療垃圾焚燒等設(shè)備,并對原中醫(yī)院舊病房進行改造,開設(shè)發(fā)熱門診、腸道門診、肝炎門診及醫(yī)技科室,同時應(yīng)通過多方籌資,購置呼吸機、監(jiān)護儀、X光機等設(shè)備,加強對傳染病區(qū)的裝備。新建的傳染病樓將承擔全縣重大傳染病的集中收治處理任務(wù)。
5、改擴建平羅縣“120”急救中心,擬新建業(yè)務(wù)用房1500平方米,規(guī)劃建立一個急診手術(shù)室、血液凈化室、急診內(nèi)、外科病房,擴建臨時輸液室、觀察室、搶救室、內(nèi)外科診斷室及會診室。急救中心將新增呼吸機、心臟除顫儀、監(jiān)護儀、心臟臨時起搏器、心電圖機、血透儀及附屬設(shè)備、手術(shù)室設(shè)備、救護車及車載搶救設(shè)備,對現(xiàn)有部分老化設(shè)備進行更新。進一步發(fā)揮急救中心在重大公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害、事故中的重要作用。
6、以農(nóng)村為重點,加強基層醫(yī)療預防保健工作的基本建設(shè)。繼續(xù)實施以房屋建設(shè)和基本設(shè)備配套為主的農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)“三項建設(shè)”,力爭在5年內(nèi)實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診斷急救設(shè)備的新三件(心電、B超、X光)的普及配置;在10年內(nèi)實現(xiàn)急救設(shè)備洗胃機、呼吸機、心電除顫儀、麻醉機、尿、生化分析儀等設(shè)備在中心衛(wèi)生院的普及。
據(jù)記者了解,多年來,天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院腎病科主任楊洪濤教授在中西醫(yī)結(jié)合防治慢性腎臟疾病方面,取得了諸多的研究成果,并在其獨到的學術(shù)理念支撐下,帶領(lǐng)他麾下的學術(shù)研究團隊,在傳承中醫(yī)學精髓的基礎(chǔ)上,給予創(chuàng)新、發(fā)展,有效拓寬了中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎臟疾病的學術(shù)視野,獲得了諸多臨床經(jīng)驗,并創(chuàng)立了全國中醫(yī)界唯一一家“全國腹膜透析培訓示范中心”,為眾多的患者帶來了福祉。近日,本刊特約記者針對上述話題,對楊洪濤教授和他率領(lǐng)的科研團隊,做了深入采訪。
傳承發(fā)展,
創(chuàng)立“溫陽化濁治腎法”
采訪前記者了解到,天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院對于慢性腎臟病的研究在建院初期就已開始,自津門名醫(yī)柴彭年先生提出“扶正化瘀軟堅法”以治療慢性腎炎的學術(shù)觀點后,其第二代傳人黃文政教授針對慢性腎臟疾病創(chuàng)立了“疏利少陽”理念;曹式麗教授在此基礎(chǔ)上總結(jié)、整理出了“辛通暢絡(luò)法”;尤為令學界矚目的是,第三代傳人楊洪濤教授在繼承“國醫(yī)大師”張琪、腎病名家鄒燕勤、津沽名醫(yī)黃文政等多位中醫(yī)大家學術(shù)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,以腎臟疾病為主要研究方向,在中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療急、慢性腎炎,急、慢性腎衰及感染性腎病,繼發(fā)性腎病等領(lǐng)域,形成了獨具一格的“溫腎化濁法”。
在采訪中,楊洪濤教授對記者詳細闡釋說,慢性腎臟病的患者群體其癥雖然有虛有實,但其主要中醫(yī)病理基礎(chǔ)是腎元虧損、脾氣不足;而水濕、濕濁、濕熱、濁毒、瘀血等,既是因虛致實的病理產(chǎn)物,同時又是加重腎臟疾病發(fā)展的病理因素。其病變臟腑重點在脾腎二臟,脾腎虧虛,三焦氣化失司,飲食不能化生津液精微,反為濁邪,致濁毒內(nèi)潴,或郁滯化熱,或瘀阻脈絡(luò);而這些病理因素又進一步損害脾腎二臟,進而損及肺、肝、心諸臟,從而也使得濕、熱、瘀、毒之邪更加囂張,由此形成了一個惡性循環(huán)。
楊洪濤教授認為,腎為五臟之本,而腎中陽氣乃為腎之根本,亦是全身利害之根本。臨床以陽虛見證者居多。因此臨床治療上,結(jié)合“少陽主樞”及“久病入絡(luò)”的理論,應(yīng)緊緊抓住腎陽不足之根本,采用以溫腎化濁為大法,佐以清熱、活血、化瘀、通絡(luò)、利濕、解毒等療法,促使邪毒排出體外,截斷病程的進展,從而保護受損的臟腑。就具體疾病而言,對于慢性腎小球腎炎存在腎小球硬化的患者,其主要病機是“瘀血頑痰阻于腎絡(luò)”,于是,在繼承前人的理論基礎(chǔ)上,楊洪濤教授總結(jié)并提出了“活血化瘀、軟堅散結(jié)”的治療法則。
關(guān)于終末期腎病的病機,楊洪濤教授認為,腎(脾)陽氣虧虛是發(fā)病的關(guān)鍵,三焦氣化障礙致分清泌濁功能減退,穢濁溺污不得外泄,蓄積體內(nèi),阻滯血脈,經(jīng)絡(luò)運行不暢,基于此論,楊洪濤教授探索出了“溫腎化毒,化瘀通絡(luò)”法;并對糖尿病腎病提出了“五臟氣血陰陽虛損為本,脾失健運,腎失封藏,水液輸布失常致痰濕(濁)血瘀互結(jié)為標”的觀點。楊洪濤教授認為,此證五臟俱病,血脈瘀阻,濁毒內(nèi)留,表現(xiàn)為紛繁復雜的臨床見癥,預后不良,治療當以“溫通腎絡(luò)、化瘀消”的治療方法。此外,通過對進行長程腹膜透析患者的常見并發(fā)癥的系統(tǒng)分析,楊洪濤教授認為,其發(fā)生原因是腎臟衰敗延及五臟,屬本虛標實證;且以氣陽兩虛為本,濁毒、瘀血阻滯為標。治療當振奮心腎之陽,補益脾腎之氣,使人體之陽氣得到充養(yǎng),又可通過祛除濁毒、血瘀之邪,使邪去正安,阻斷疾病的惡性循環(huán)。
楊洪濤教授基于博大精深的中醫(yī)學理論基礎(chǔ)而創(chuàng)新推出的“溫腎化濁法”確立之后,迅速引起了國內(nèi)外學術(shù)界的廣泛注目,多年來,在各類腎病領(lǐng)域的學術(shù)會議上,受到了同道的贊賞,并很快傳播開來,更廣泛地施予臨床治療后,令患者受益匪淺。
臨證施藥,
有關(guān)附子的三大應(yīng)用指征
楊洪濤教授認為,慢性腎臟病、尤其是晚期患者,由于其病情復雜沉重,腎陽虧損、脾氣衰敗,非一般輕靈藥物所能取效,而附子藥性峻猛,可速達病所,復其陽氣,以使陰陽相濟,邪去正復,故溫扶陽氣當首選“附子”為帥。
在多年的臨床實踐中,楊洪濤教授總結(jié)出了大劑量應(yīng)用附子此味藥的系統(tǒng)規(guī)律。首先,使用附子時應(yīng)有三大應(yīng)用指征:一為“附子癥”:嗜臥欲寐,畏寒,四肢厥冷,尤其下半身或膝以下清冷,尿清,便溏等;二為“附子脈”:脈微弱,沉伏,細弱,或脈突然浮大而空軟無力。其中兩尺脈沉細無力為應(yīng)用附子的鑒別要點;三為“附子舌”:凡舌淡胖苔薄白或水滑或白膩,邊有齒痕,或舌雖暗但舌質(zhì)較嫩,多有津液,即舌無熱象者,均為附子的使用指征。運用附子的指征以舌脈最為關(guān)鍵,無論何疾,欲用本品,以此為辨。其次,臨證使用附子劑量宜循序漸進,由小量起用――初始計量多在15g至30g之間,隨證逐步加量,最大可用到70g至150g。在使用過程中,還應(yīng)嚴格規(guī)范煎服方法以增效減毒:常規(guī)附子用量在30g以下時,一般先煎煮半個小時;用量在40g至70g時,先煎1小時;用量在70g到90g時,先煎一個半小時;用量在90g至150g時,先煎兩個小時;而且,煎煮附子時,以口嘗不麻為度,給患者少量分服。最后,當在某劑量出現(xiàn)咽干口燥、口舌麻木等癥狀時,則說明該藥量已達到了該患者的用藥極量,需逐步撤減附子的用量;另外,附子藥性峻猛,不宜久服,若藥力已中病所、或出現(xiàn)熱象,亦當逐步撤減,不可驟停。
附子,是一味有毒性的中藥,但由上述闡述可以看出,楊洪濤教授在準確辨證及總結(jié)規(guī)律的基礎(chǔ)上,能夠基于其總結(jié)的“三大應(yīng)用指征”,大膽重用附子,使其溫陽效力得以最大限度地發(fā)揮,有效改善患者陽虛體質(zhì);在臨床工作中,更是隨時叮囑患者嚴格遵循附子的煎煮和服用方法,并能準確判斷用藥極量、規(guī)律撤減,不致因附子的大劑量應(yīng)用而導致過燥傷陰、加重病情,故療效顯著。楊洪濤教授的這一經(jīng)驗,開拓了腎臟病的治療思路,對于廣大同道有著十分重要的參考與借鑒價值。
奠定基石,
致力打造高校創(chuàng)新團隊
據(jù)記者了解,由楊洪濤教授領(lǐng)銜的天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院腎病科是國家中醫(yī)藥管理局“中醫(yī)腎病學”重點學科,他是重點??频膶W科帶頭人,國家中醫(yī)藥管理局三級實驗室“腎臟組織生物學實驗室”主任,曾榮獲天津市中青年名中醫(yī)、國家中醫(yī)藥管理局全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才等殊榮。楊洪濤教授還擔任了國家級名中醫(yī)工作室――“黃文政教授名醫(yī)傳承工作室”、“曹式麗教授名醫(yī)傳承工作室”的負責人,其中醫(yī)學術(shù)的繼承工作,在國內(nèi)外中醫(yī)腎病界享有很高的學術(shù)地位。近年來,楊洪濤教授還一直致力于組建一個高校創(chuàng)新團隊,以促進津沽地區(qū)中醫(yī)腎病學研究的交流與發(fā)展。
談及該創(chuàng)新團隊,楊洪濤教授介紹說:“我們在正確、科學地繼承、系統(tǒng)地整理古代醫(yī)家治療腎病經(jīng)驗理論的基礎(chǔ)上,重點著眼于提煉新的學術(shù)觀點和思想,創(chuàng)新探索新的研究思路和途徑,著力解決中醫(yī)腎病學科基礎(chǔ)理論構(gòu)架與臨床診療方法等重要問題。近年來,我們充分利用現(xiàn)有的臨床優(yōu)勢,嘗試建立局部區(qū)域內(nèi)切實可行的患者分級、分層管理體系,針對其多系統(tǒng)合并癥,積極開展跨學科研究。從遏制導致腎功能進行性惡化的關(guān)鍵因素入手,由多學科中醫(yī)藥研究工作密切配合,使慢性腎臟病患者的診治工作真正處于有效的監(jiān)控之下,凸顯中醫(yī)藥防控慢性腎臟病進展的特色。未來,有關(guān)腎臟病的中醫(yī)規(guī)范化、標準化診療方案的制定,將依托系統(tǒng)生物學的基礎(chǔ)研究,作為其發(fā)展的重要方向。因此,依托于高校的科研優(yōu)勢,組建一個專業(yè)的高校創(chuàng)新團隊,可以為中醫(yī)腎病學的研究提供一個平臺,有利于中醫(yī)腎病學專業(yè)型人才的學術(shù)交流,有利于凝聚所有科研力量全力研究發(fā)展中醫(yī)腎病學,更有利于中醫(yī)腎病學創(chuàng)新型人才的培養(yǎng),從而不斷促進中醫(yī)腎病學在當今社會的不斷發(fā)展。”
楊洪濤教授繼續(xù)介紹說:“為了達成組建高校創(chuàng)新團隊這一目標,我們做了諸多前期準備工作,制定了??瓢l(fā)展的具體措施,以加強中醫(yī)腎病學??平ㄔO(shè);如每年詳細制定《中醫(yī)腎病重點??平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃及年度工作計劃》,并認真實施與考核;修訂、實施和持續(xù)優(yōu)化中醫(yī)診療規(guī)范,大力開展中醫(yī)特色療法,形成多種成熟的中醫(yī)診療技術(shù)與方案并加以推廣;開展中醫(yī)腎病臨床路徑工作;積極參與中醫(yī)藥管理局腎病協(xié)作組臨床驗證工作;完善??苹A(chǔ)建設(shè);加強學術(shù)交流,舉辦專題學習班及??茖W術(shù)會議等等。目前,我們團隊擁有的研究平臺除了‘黃文政名醫(yī)傳承工作室’、‘曹式麗名醫(yī)傳承工作室’之外,還有‘腎臟組織生物學實驗室’和‘中醫(yī)藥優(yōu)勢學科繼續(xù)教育基地’……”
楊洪濤教授接著說:“近5年來,我們依托‘腎臟組織生物學實驗室’的優(yōu)越研究條件,積極參與并承擔了10余項國家及省部級科研項目。其中,承擔國家自然科學基金面上項目5項、青年基金項目2項;國家中醫(yī)藥管理局行業(yè)專項項目1項;天津市應(yīng)用基礎(chǔ)及前沿技術(shù)研究計劃項目1項;天津市高等學??萍及l(fā)展基金計劃項目2項;115篇,其中核心期刊98篇,發(fā)明專利2項,獲省部級成果獎2項。目前正在進行的有5項國家自然科學基金項目,1項天津市自然科學基金項目。為了強化中醫(yī)腎病人才培養(yǎng),經(jīng)過不斷的努力,我們的學科現(xiàn)在已經(jīng)形成了以名中醫(yī)為學術(shù)帶頭人,全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才為學科帶頭人,博士、碩士為骨干的,在本領(lǐng)域有較大學術(shù)影響的學術(shù)團隊,有多人擔任天津中醫(yī)藥大學中醫(yī)內(nèi)科精品課主講教師,同時作為國家繼續(xù)教育基地每年舉辦繼續(xù)教育學習班,被國家中醫(yī)藥管理局評為國家級繼續(xù)教育基地。此外,為了增進和加強我們創(chuàng)新團隊的學術(shù)水平與影響力,近5年來,我們團隊舉辦了5次天津市中西醫(yī)結(jié)合學會腎病專業(yè)委員會學術(shù)交流會,5次天津中醫(yī)藥學會腎病分會學術(shù)會議。每年派出本學科人員10到15人次,參加全國腎臟病學術(shù)交流會議,并積極參與國際學術(shù)交流與合作。我們科室團隊作為核心單位,還參加了總醫(yī)院以陳香美院士為首席專家的國家慢性腎病臨床醫(yī)學研究中心。香港大學在腹膜透析研究領(lǐng)域處于世界領(lǐng)先水平,并擁有世界一流的腎臟病實驗室,我科室已與其建立合作關(guān)系,并選派多名醫(yī)生赴香港東華醫(yī)院進修腹透技術(shù)及相關(guān)臨床,未來將合作研究水蛭素對PF的阻抑作用,將中醫(yī)藥拮抗腹膜纖維化成果推向國際?!?/p>
楊洪濤教授總結(jié)說:“通過不懈的努力,我們科室團隊被原衛(wèi)生部授予‘腹膜透析示范中心’、國家中醫(yī)藥管理局‘腎病重點??啤啊嗅t(yī)腎病學重點學科’,國家中醫(yī)藥管理局‘中醫(yī)腎病學繼續(xù)教育基地’,教育部重點學科‘中醫(yī)內(nèi)科學’重點病種,天津市‘重中之重’重點學科,‘中醫(yī)內(nèi)科學’重點病種,天津市衛(wèi)生局‘住院醫(yī)師培訓基地’?,F(xiàn)在我們科室團隊已經(jīng)具備了組建高校創(chuàng)新團隊的實力。我們將繼續(xù)不斷努力,爭取為祖國傳統(tǒng)中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展,奉獻一份綿薄之力?!?/p>
協(xié)同創(chuàng)新,
鑄就中醫(yī)腹透唯一中心
據(jù)記者了解,楊洪濤教授還是天津中醫(yī)界腹膜透析的領(lǐng)軍人物,在其帶領(lǐng)下的科室團隊早在十多年前的2002年底,就引入了腹膜透析技術(shù)。此后于2003年正式成立了腹膜透析中心,并著手組建專業(yè)的腹透團隊,同時啟動了中醫(yī)藥提高腹膜透析患者生存質(zhì)量的臨床研究,成為全國首家腹膜透析與傳統(tǒng)中醫(yī)藥相結(jié)合的臨床基地。經(jīng)過多年的不懈努力,于2011年6月被原衛(wèi)生部認定為全國中醫(yī)界唯一一家“全國腹膜透析培訓示范中心”。
楊洪濤教授說,天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院腎病科腹膜透析中心甫一組建,即面臨著重重困境,但經(jīng)歷了創(chuàng)建初期的種種艱辛之后,該院腎病科腹膜透析中心在他的帶領(lǐng)下,定向培養(yǎng)腹透專業(yè)人才,加強與國際、國內(nèi)先進腹膜透析中心的聯(lián)系,跟蹤本領(lǐng)域知識前沿,定期組織舉辦專業(yè)學術(shù)交流活動,以科研、交流帶動科室腹膜透析學術(shù)水平的不斷提高,促進了津沽地區(qū)腹膜透析技術(shù)的不斷發(fā)展,為當?shù)馗鼓ね肝鼍喸煲粋€具有學科標本意義的交流平臺。在堅定信念的支撐下,該院腎病科腹膜透析事業(yè)得到了快速發(fā)展,腹膜透析患者的數(shù)量持續(xù)增加,患者生存質(zhì)量不斷提高……