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探討護患溝通中溝通技巧的應用實踐,通過有效的護患溝通,建立良好的護患關(guān)系,從而為患者提供科學的、系統(tǒng)的護理。
關(guān)鍵詞:護患溝通 技巧 護理服務
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0167-02
隨著人類社會的不斷進步,人們文化生活水平的不斷提高,人們對醫(yī)療服務質(zhì)量的要求及健康觀點也發(fā)生了巨大提高了。我們發(fā)現(xiàn),在臨床工作中,許多糾紛的發(fā)生與護患溝通障礙有著直接或間接的關(guān)系,因此良好的護患溝通就成為護理工作中主要的內(nèi)容,筆者經(jīng)過20年的護理臨床實踐,有深深體會,現(xiàn)簡述如下:
1 護理人員在促進護患關(guān)系中所起的作用
1.1 全面熟悉護理人員的角色功能,在護理中,護理人員既是照顧者、安慰者,也是計劃者,決策者,又是治理者,協(xié)助者,教育者,咨詢者。在護患關(guān)系的建立與發(fā)展過程中,護理人員只有對自己的角色功能有全面而充分的熟悉,很好地承擔自己的角色變化,履行自己的職責,才能進行有效的溝通,避免護患沖突的發(fā)生。
1.2 準確熟悉病人的角色特征?;颊呤且驗樯』蛘呓】党霈F(xiàn)問題時才來向醫(yī)護人員尋求幫助的,“被幫助者”是所有患者最主要角色特征,因此護理人員對病人的期待應從實際出發(fā),不能期待病人樣樣都懂,更不能對病人的某些不適當行為要加指責,造成護患關(guān)系的緊張。
1.3 充分熟悉并主動維護病人的合法權(quán)益,獲得安全優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護理服務是病人的基本權(quán)利,只有對病人的權(quán)益有充分的熟悉,才能處理護患權(quán)益差異的矛盾沖突中發(fā)揮積極的主導作用,使護患關(guān)系保持良好的發(fā)展。
2 護患溝通技巧的臨床應用
2.1 語言交談中的溝通技巧。交談是護理工作中最主要的語言溝通方式,護理人員在一系列的護理活動中,都需要與病人交談溝通,首先要做到自我介紹,正確稱呼病人。在護理活動中,護理人員稱呼病人應因人而異,力求準確恰當,避免直呼其床號、姓名,以免遭病人反感,影響護患溝通渠道,其次要安排好適宜的交談環(huán)境,保持適合的距離、姿勢,儀態(tài)及眼神接觸,根據(jù)病人的需要調(diào)整適當?shù)念愋图斑^程,使交談自然得體,保持溝通效果。再次交談中,要尊重病人的隱私及拒絕回答的權(quán)力,避免使用刺探、錯誤的保證、說教、輕視、批評甚至威脅等阻礙有效交談的行為和語言,以免引起病人反感,最后,要防止出現(xiàn)忽然改變話題,過分表示自己意見,答非所問,對病人的行為加以猜測等影響溝通的不當方式。
2.2 非語言溝通技巧。非語言的信息傳達包括眼神、表情、動作等,在溝通中起的作用是語言不能代替的。
2.2.1 護士的儀表。端莊的儀表是護士心靈美與外形美的統(tǒng)一,儀表會影響病人對醫(yī)者的感知和接受程度,因此,我們與病人溝通時,儀表舉止端莊,語言文明以博得病人的好感與信任,有利于與病人的有效溝通。
2.2.2 面部表情。面部表情是溝通交流中最豐富的源泉,護士應該意識到自己面部表情的重要性,并且盡可能去控制那些引起誤解或影響護患關(guān)系的表情,如不喜歡、敵意等。當護士與病人交談時,特別是當病人問及護士某些尷尬問題時,即使最輕微的面部表情變化,都能表達護士的真實感情,有的護士說話不多,但微微一笑,往往比多說多少話都起作用。
2.2.3 目光的接觸。目光的接觸通常是希望交流的信號,在交流期間,通過保持目光的接觸,可以表示尊重對方并愿意去聽對方的講述,目光的接觸最理想的情況是交流的雙方眼睛在同一水平上,這樣可以體現(xiàn)護患平等關(guān)系,同時也體現(xiàn)護士對病人的尊重,以取得病人的信任。
2.2.4 觸摸。觸摸對一般患者來講,是一種無聲的安慰,他可使不安的患者平靜,脆弱的患者變得堅強,當患者痛苦時,護士輕撫其手或輕拍其肩,發(fā)燒時摸其額頭,會使患者覺得親切,增強抵抗病痛的信心和決心。一個細微的動作,均可以體現(xiàn)護士對病人的關(guān)懷,達到溝通的最佳效果。
2.3 非凡情況下的溝通技巧。
2.3.1 與憤怒的病人溝通。重點是傾聽病人的感受和困難并做出理解性的正面反應,應用傾聽技巧了解病人的感受與憤怒的原因,及時滿足病人的需要。減輕病人的憤怒情緒,使病人的身心恢復平靜。
2.3.2 與悲哀的病人溝通。交談時語言盡量簡短、避免一些不必要的交談,可以運用觸摸等溝通技巧與之交談,并觀察其反應。
2.3.4 與感知有障礙的病人溝通。交談時可通過面部表情、手勢、觸摸等溝通技巧或用書面語言、圖片與患者溝通,讓患者充分感受到護理人員的關(guān)心與理解,盡量避免使用病人不能感知的非語言溝通形式。
總之,護患間良好的關(guān)系及交流是良好的護理效果基礎(chǔ)[2],護患溝通是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的前提條件和構(gòu)建和諧醫(yī)療環(huán)境的良好途徑,通過溝通去識別和滿足患者的需要,為患者提供科學的系統(tǒng)的整體護理。
參考文獻
[關(guān)鍵詞] 門診; 護士; 護患關(guān)系; 調(diào)控; 培養(yǎng); 溝通技巧
[中圖分類號] R197.32[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515(2011)-07-118-01
門診是醫(yī)院對外服務的重要窗口,是患者進行治療、咨詢、體檢、預防保健的第一場所?;颊邔﹂T診醫(yī)療護理服務的滿意程度將極大地影響其今后享受該醫(yī)院醫(yī)療護理服務的滿意評價以及對醫(yī)院總體形象的認可。門診護士與患者能否進行良好的溝通,是反映門診護理工作質(zhì)量的重要指標。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)院改革的不斷深入,醫(yī)院門診護患關(guān)系成為社會、醫(yī)院中引人注目的人際關(guān)系,而良好的護患關(guān)系對患者健康促進的積極意義已成共識。全面改善和提高護患關(guān)系,營造一種最佳的人際關(guān)系氛圍,避免或減少護患沖突,提高醫(yī)院的護理工作質(zhì)量,具有重要的現(xiàn)實意義。
1 目前門診護患溝通中存在的主要問題
1.1 因護理人員少而引發(fā)矛盾 臨床上普遍存在護理人員不足的問題,尤其上午門診,肌肉注射、換藥、輸液等治療較多,患者等待時間較長,同時若有幾名患者需要更換液體或其他處置時,護士未能按時趕到而引發(fā)矛盾。
1.2 語言使用不當而引發(fā)矛盾 門診患者來自四面八方,在文化水平、專業(yè)知識等方面存在差別,護士在工作中語言使用不當,專業(yè)術(shù)語過多,服務態(tài)度生硬,對患者的反復詢問不耐煩、不體諒、從而容易在護患溝通中引起糾紛。
1.3 專業(yè)知識、技能缺乏而引發(fā)矛盾 由于患者對疾病專業(yè)知識的缺乏,來醫(yī)院就診迫切地想知道有關(guān)病情的用藥、治療、預后和就診醫(yī)生的業(yè)務水平等。若護士的理論知識不夠豐富,操作技能不夠嫻熟,專業(yè)技術(shù)不夠精湛,對患者的疑問解釋不夠準確,便易產(chǎn)生矛盾。
1.4 護患比例 門診護士數(shù)量不足,不能滿足患者的不同需要,特別是老、弱、殘患者就診量增多,由于他們特殊的生理、心理因素,當他們的需求得不到及時滿足時,易出現(xiàn)護患關(guān)系的緊張傾向。
2 方法
2.1 加強醫(yī)護人員的人文素質(zhì)教育 醫(yī)院工作的主體是醫(yī)師及護士,他們的文化素質(zhì),首先在自身得到展現(xiàn),如:言談舉止、儀表著裝、待人接物、價值取向等無不體現(xiàn)出文化的素養(yǎng)。
2.2 加強護士形體語言教育培訓 護士的表情應自然、親切,見到患者后,主動對患者微笑。微笑不僅可以強化有聲語言交流,甚至還可以替代有聲語言交流,使患者有愉快和安全感,進而縮短護患間的距離。
2.3 提高護士與患者主動交流的能力 要使護士認識到,儀表在人際交往過程中有著重要的作用,特別在第一次交往后會不會持續(xù)下次交往占有相當大的份量,因此,門診護士應時刻注意自己的儀表是否端莊,是否給患者留下初步的美好印象。定期組織各種形式的討論,如利用每周例會學習一些提高交流技巧的文章,從患者反饋的感謝信息中讓護士體會到主動交流的收獲,從中得到鼓舞和欣慰。讓善于主動交流的護士介紹交流的技巧,向本院護理崗位的先進人物、高年資護士、護士長學習,學習她們主動交流的經(jīng)驗,督促年輕護士經(jīng)??偨Y(jié)令患者滿意的話語,并定期在護士間進行交流。
2.4 注重對護士良好心理素質(zhì)的培養(yǎng) 經(jīng)常講授并教會年輕護士一些控制情緒的方法,把握自己的情緒不在工作中流露,在工作崗位上時刻保持良好的心理狀態(tài)。讓她們在交流中從患者的角度去感受、理解患者的感情,分享患者的感情,在主動交流中恰如其分地贊美患者,使之受到鼓舞安慰,避免護患之間發(fā)生沖突。引導護士冷靜面對一些身心失衡、求醫(yī)心切患者的某些沖動言行,以良好的心理素質(zhì)、寬容大度的胸懷接納患者。
2.5 加強醫(yī)院軟硬件建設與管理 強化醫(yī)務人員的服務意識,把“以病人為中心”理念體現(xiàn)在醫(yī)療服務的每個環(huán)節(jié)上,創(chuàng)造清潔、舒適、溫馨、秩序井然的就診環(huán)境,各診室及候診大廳擺放鮮花,墻上掛制度、告知書及宣傳畫冊等,標識醒目清晰、指向明確。
3 結(jié)果 樹立以患者為中心的服務理念,以真誠、熱情的態(tài)度投入工作,規(guī)范護理行為,改進服務流程,提高工作效率,加強護理質(zhì)量,是溝通護患之間關(guān)系的關(guān)鍵。
4 討論 門診護患關(guān)系是一種復雜的、暫時的人際關(guān)系,在面對消費意識和醫(yī)療服務體制改革沖擊衛(wèi)生行業(yè)的新形勢下,全社會需要共同努力和協(xié)調(diào),在保障患者合法權(quán)益的同時,要注重護士的人格尊嚴,保障護士的合法權(quán)益,從而更好地做好護患關(guān)系調(diào)控,不僅有利于護士的身心健康,更有利于患者的健康。
參考文獻
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【摘要】護患溝通是護士與病人及其家屬陪人之間的一種雙向的信息交流過程,主要運用語言、動作及表情將自己的知識、觀點及意見有效地表達給病人,并收集病人的信息反饋。良好的溝通技巧,可建立融洽的護患關(guān)系,減少護患糾紛。而融洽的護患關(guān)系能使護患雙方的心情愉快,目標一致,身心健康。
【關(guān)鍵詞】護患關(guān)系、溝通技巧、重要性。
1 強調(diào)護患溝通的重要性
在臨床中,護士與病人接觸最多,那么良好有效的溝通是很重要的?;颊弑旧砭褪且粋€很敏感的群體,護理工作中,護士用詞不當,態(tài)度冷漠都可能會引起誤會和糾紛的發(fā)生,甚至會延誤病情。良好的護患溝通可以為患者創(chuàng)造和諧,安全,支持性的治療環(huán)境,使患者在接受治療和護理服務的過程中盡快恢復或保持良好的心態(tài),盡可能地發(fā)揮自身潛能,使病人早日康復。
2 提高護理人員的自身素質(zhì)
一名合格的護士應該具備扎實的自身素質(zhì)和技術(shù)水平。在臨床實踐中,護士常常會遇到患者詢問病情和治療的相關(guān)問題,因此護士應該加強專業(yè)知識的學習,與患者交流時,多講一些與疾病有關(guān)的知識,患者有問必答,做治療時得心應手。另外重視自己的談吐舉止,個人審美,態(tài)度表情,儀表儀容等方面要得體大方,從而促進護患關(guān)系良好的發(fā)展。
3 真誠關(guān)愛,言語和氣親切
護士除了要具備良好的專業(yè)素質(zhì)和高尚的醫(yī)德外,同時應具備良好的人際關(guān)系與溝通能力,在與患者進行交流時,最重要的一點就是真誠關(guān)愛。真誠關(guān)愛就是通過溝通讓病人真正感受到溫暖,通過設身處地的為病人著想,讓病人把你當作至親或摯友。護士對患者要誠懇熱情,使患者感受到護士是真心的在幫助他,對每位病人要一視同仁,使病人感覺到平等、尊重、關(guān)懷、溫暖。在工作中護士要注意自己的言行,盡可能的注意每一個細節(jié),用眼神手勢動作傳遞真誠。得到病人的信任和理解,才會使護患關(guān)系和諧。
4 創(chuàng)造良好的溝通環(huán)境,選擇合適的溝通時間
在與患者交談時,環(huán)境嘈雜或不相干的人員在場,病人正在用餐或者情緒低落,身體不適,都會影響患者表達自己的思想。另外,護士如果面無表情,會給患者受冷落之感;護士表情過于嚴肅會給患者帶來心理壓力,使患者感到緊張、恐懼,或者使患者聯(lián)想到也許自己的病情嚴重,因而加重心理負擔。良好的環(huán)境和適當?shù)臅r間都是護士與患者溝通的重要因素,護士要掌握患者的心理狀態(tài)與時間節(jié)律的關(guān)系,選擇最佳時機與患者溝通,必將起到事半功倍的效果。如有的患者喜歡在談笑中進行溝通,有的患者人喜歡安靜的環(huán)境與人交談,還有的患者不愿在別人面前談論自己的疾病,對于這些患者護士在工作中應隨機應變,不一定非要專門拿出一定時間與患者交談。在整個護理治療過程中,隨時隨地了解患者的思想變化和對疾病的態(tài)度,在適當?shù)沫h(huán)境時間,有針對性的進行溝通。
5 綜合運用語言和非語言交流方式
綜合運用語言和非語言的交流方式。俗話說“良言一句三冬暖,惡語傷人六月寒?!边@充分說明語言藝術(shù)的魅力和作用。當病人帶著病痛來到醫(yī)院后,由于存在種種牽掛,對醫(yī)院的生疏環(huán)境不適應,為自己的疾病擔憂,對各種檢查和治療不了解,這時候病人往往表現(xiàn)為緊張、焦慮、懼怕、擔心、抑郁、懷疑等復雜心情,這就要求護士根據(jù)患者的不同年齡、知識水平、理解能力、性格特征、心情處境以及不同時間、場合的具體情況,選擇病人易于接受的語言形式和內(nèi)容進行交流溝通。同樣一句話可以由于面部表情、身體姿勢、聲音(音色、音調(diào)、音量)、手勢、撫摩、眼神等的不同而表現(xiàn)不同的含義和效果,所以護士應該注重自己的語言和非語言的行為。
6 調(diào)動患者的積極性
密切配合是護患溝通的基礎(chǔ),若得不到患者良好的配合,即使護士選擇良好的時機,最終也孤掌難鳴、紙上談兵,難以達到預期的效果。患者對護士的信任度及自身性格特征對護患溝通影響是很大的,如性格內(nèi)向、固執(zhí)任性的患者溝通起來比較難,如何爭取患者的主動,護理人員要做細致耐心的工作,必須與溝通對象建立良好的人際關(guān)系并使之主動參與治療護理的全過程,而建立良好護患關(guān)系的前提就是信任。
7 注重反復溝通
我們給患者講的東西,患者聽一次,不一定就記住了,這就要求對患者進行反復溝通,尤其是年齡較大,記性不好,知識水平低的患者更應進行反復溝通,直到患者能復述指導內(nèi)容為止,還要定時不定時作溝通效果驗證,由責任組長、護士長詢問患者,患者答不出來就不能算溝通有效。
8 恰當運用心理暗示
暗示是語言、寓意創(chuàng)造的一種非藥物的治療效果,是心理治療的方法之一。有時暗示能帶來優(yōu)于藥物作用的效果。在護患溝通中,有很多地方可以借鑒暗示來幫助護患架起溝通的橋梁。
隨著人民生活水平的提高,對醫(yī)療服務要求也越來越高。目前,由于醫(yī)患關(guān)系溝通普通存在欠缺,也就造成了醫(yī)患關(guān)系緊張和不和諧的現(xiàn)狀,導致醫(yī)療糾紛有不斷上升,醫(yī)療事故時有發(fā)生。有文獻報道,由醫(yī)療糾紛真正構(gòu)成醫(yī)療事故的僅占3%左右,絕大多數(shù)糾紛源于醫(yī)患溝通欠缺和不夠〖1〗,另有資料表明約有70%醫(yī)療糾紛與護患溝通不夠有關(guān)[2]。這說明有效的護患溝通是預防醫(yī)療的非常重要的措施。在兒科臨床護理工作中,良好的溝通,可以建立良好護患關(guān)系,使護理工作在友好的氣氛中進行,護患更好溝通,從而減少了兒科護理中日益增多的醫(yī)療糾紛。
1 影響兒科護患溝通的原因
1.1 社會環(huán)境:隨著患者法律意識的增強,維護自身權(quán)益的意識也逐漸增強,對醫(yī)療期望值過高,另外目前醫(yī)療費用與群眾的支付能力出現(xiàn)矛盾,看病難看病貴的現(xiàn)象仍然普通存在;各種新聞媒體對醫(yī)院、醫(yī)務人員的片面報道、評價均影響醫(yī)患之間的有效溝通。
1.2 護理人員因素
1.2.1 服務觀念滯后,服務態(tài)度差:兒科護士在精神、身體上承受著來自工作、生活、社會及自身的各種壓力,使一些護士在工作上缺乏積極性、主動性,缺乏“全心全意為人民服務”的思想,極易造成患者家屬的不滿,引起醫(yī)療糾紛。
1.2.2 護理人員素質(zhì)差,業(yè)務技術(shù)不熟練:對護士而言,嫻熟的技能其實就是一種良好的非語言交流,最易蠃得家屬的信任,從而更有利于建立和諧的護患關(guān)系。因此應提高護理人員業(yè)務技術(shù)水平,尤其是提高靜脈穿刺的成功率。
1.2.3 對護患溝通重視程度不夠,缺乏溝通技巧:普遍存在護士對護患溝通重視程度不夠,從而導致護患間缺乏信息交流,另外,部分護士存在與患者家屬交流時態(tài)度冷漠、語言生硬、專業(yè)術(shù)語使用之多等問題,給家屬帶來困擾與誤解的現(xiàn)象。
1.2.4 法律意識淡薄:雖然國家相繼頒布了與護理工作有關(guān)若干法律法規(guī),但在臨床工作中仍存在護士法律意識淡薄,自我保護意識不強的情況。
1.3 患兒家屬方面因素
1.3.1 家屬對患兒疾病及用藥過度關(guān)注、敏感:兒童是一類特殊群體,其生理特征決定了用藥的特殊性,較易發(fā)生藥物不良反應及藥源性疾病〖3〗,家長非常重視兒童的健康,他們通過各種途徑廣泛收集與患兒疾病相關(guān)的信息,也與近年來網(wǎng)絡、電視、廣播等媒體經(jīng)常報道的藥物安全事件和醫(yī)療事故以及“藥名相似用途不同”的現(xiàn)象有關(guān),這使許多家長對患兒使用的藥物和醫(yī)護人員失去了安全感和信任感,以至于家長對患兒使用的藥物和治療以及護理提高了警惕,患兒家屬帶著對醫(yī)護人員不信任的態(tài)度來求醫(yī),自然會引起醫(yī)護人員的不快而導致矛盾的產(chǎn)生。
1.3.2 家屬對治療的擇優(yōu)心理:中國獨生子女政策使得家長對孩子倍加關(guān)愛,家屬視孩子為掌上明珠,過分溺愛。當孩子患病時,家庭所有成員的注意力基本集中在為患兒尋求和維持更好的疾病治療方面〖4〗,因此在給患兒靜脈穿刺時往往會挑選自認為技術(shù)熟練的中年護士而不太喜歡年輕護士。
2 護患溝通技巧
2.1 護士與患兒家屬之間的溝通
2.1.1 評估患兒家屬的心理狀態(tài)及行為特征:由于兒童年幼不愿表達或表達不清自己的思想感情與心理反應,家屬往往成為孩子不恰當?shù)拇匀?,尤其是大多為獨生子女,一旦兒童住院,家屬的心情格外緊張,表現(xiàn)焦急、憂慮。所以他們常會過分照顧,夸大病情,對護士提出過高要求,抱怨診斷不明及護士各種護理技術(shù)不高等行為。
2.1.2 溝通技巧設身處地的為其著想,理解父母疼愛孩子的心理,在恰當?shù)臅r間內(nèi)向患兒父母了解患兒的生活習慣,興趣愛好。態(tài)度要熱情誠懇、和藹善良。在交流中達到溝通,隨時向其提供有關(guān)患兒病情信息,并進行健康教育,對其需要及時作出反應,不能視而不見,聽而不聞。對患兒家屬的過激言詞或行為,護士應該寬容大度,以理智戰(zhàn)勝感情,穩(wěn)定自己的情緒,冷靜地解決問題,作出正面反應,多做安慰、理解工作,盡量為其提供發(fā)泄的機會或應用溝通中的傾聽、沉默等技巧表示理解,盡可能讓家屬對護士產(chǎn)生信任感。
2.2 護士與患兒的溝通
2.2.1 評估患兒的心理反應及患病后的態(tài)度一般在兒科病房收治病兒的年齡為0-14歲,對疾病缺乏深刻認識,心理活動多隨治療情景而迅速變化,注意力轉(zhuǎn)移較快,情感表露比較直率、外露、單純,而表現(xiàn)為驚駭、哭叫,對治療的恐懼,對環(huán)境不適應,心情煩悶、對立、孤僻、膽怯、悲傷、焦慮、抑郁等。
2.2.2 與患兒溝通的技巧確良:①護理人員在查房治療時,以敏捷、熟練輕巧的動作,給患兒以、親近,適時把握說話的時機,博得孩子的尊敬與喜愛。②從孩子的角度去思考問題,維護孩子的自尊。觀察其患病后的心理,大多表現(xiàn)為沮喪、焦慮、感情脆弱,強化自己的病人角色,易受傷害,所以護理人員要小心翼翼地維護孩子幼小的自尊心,成為其貼心人。③用理解代替詢問,在患兒忍受肉體痛苦時,及時安慰。另外在不影響治療的情況下,允許孩子帶自己喜歡的玩具,給孩子喜歡的飲食,消除患兒治療時的恐懼及對環(huán)境的不適應。
3 討論
良好的溝通技巧是護士的基本技能,在兒科臨床工作中,通過有效的護患、護屬之間的溝通,發(fā)展及促進良好的護患關(guān)系。護患之間的溝通及相互作用是產(chǎn)生護患關(guān)系的基礎(chǔ),護士也只有運用良好的溝通技巧,一切以患兒需要為中心,才能取得患兒及其家屬的信任,從而獲得有關(guān)患兒的全面信息并以此為依據(jù),為患兒制訂個體化的護理計劃,以滿足其全身心的需要;有很好的溝通技巧,建立良好的護患關(guān)系,也就避免了一些在臨床中常見的相互不理解而產(chǎn)生的誤會、爭執(zhí),防止了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
參考文獻
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【摘要】有效的護患溝通,密切了護患關(guān)系,增加了護士和患者的感情,取得了患者對護士的信任,增強了患者對護理工作依從性,從而提高了醫(yī)療和護理質(zhì)量,減少了不必要的醫(yī)療糾紛,提高了患者滿意度??傊?,護患溝通是增進護患關(guān)系的橋梁,是聯(lián)系護患關(guān)系的紐帶,是打開護理服務通向患者滿意的大門。
【關(guān)鍵詞】有效 ; 護患溝通 ; 患者滿意度
在臨床護理實踐中,對病人實施整體護理的同時給予更多的人文關(guān)懷,多從病人的角度著想,尊重病人,關(guān)心病人,這樣會使我們的治療和護理工作收到事半功倍的效果。現(xiàn)將如何進行有效的護患溝通,提高患者滿意度的膚淺認識闡述如下:
1 護患關(guān)系的概念與特征【1】
護患關(guān)系是指護士與患者在特定環(huán)境中所建立的一種特殊的專業(yè)性的互動的人際關(guān)系。這種關(guān)系的特殊性主要體現(xiàn)在以下幾個方面:
1.1 職業(yè)關(guān)系 :是指護士按照職業(yè)行為要求與患者進行有效的溝通并且建立良好的人際關(guān)系。它不同于友誼、愛情等自發(fā)的感情,以相互信任、吸引和共同需要為基礎(chǔ),而護患關(guān)系不同,無論患者的身份、年齡、職業(yè)、素質(zhì)等如何,特定的職業(yè)都要求護士與患者建立良好的人際關(guān)系,尤其在整體護理的模式下,這更是護士的基本責任和義務。
1.2 治療關(guān)系 : 是指護患關(guān)系有治病和致病雙重作用,對患者這個特殊群體的影響就更為明顯。治療性的護士關(guān)系是一種有目標的、需要謹慎執(zhí)行、認真促成的關(guān)系。護患關(guān)系良好,可有效減輕和消除來自環(huán)境、疾病和診療過程中的壓力,有助與診治疾病和和加速疾病康復的過程。而反之,護患關(guān)系緊張,可加重患者的心理負擔,甚至導致患者情緒惡化,嚴重者影響治療。
1.3 互動關(guān)系 : 護患關(guān)系是多元化的,即并不限于護士和患者二者之間的關(guān)系,衡量護患關(guān)系不僅看護士個體與其所負責的患者個體的關(guān)系,還要評估護士群體和患者群體之間的關(guān)系。護士群體包括護理管理者、責任護士、護工等,患者群體包括患者及其家屬。在臨床護理工作中任一個體對患者的態(tài)度、責任心等,都會影響患者對護理質(zhì)量的整體感受和評價。
2 護患溝通的條件
由于護士在護患關(guān)系中的主導地位,為了搞好護患關(guān)系,護士必須具備一定的內(nèi)涵和素質(zhì),以病人為中心,尊重、理解、同情和關(guān)懷病人。我們在此主要闡述護士在溝通環(huán)節(jié)的調(diào)控中,應注意培養(yǎng)良好的個性品質(zhì)、素質(zhì),掌握有效的溝通技巧。
2.1 護士本身應有健康的生活方式,自我照顧自身健康,平衡對健康有益的方法來滿足基本的需要。才能事業(yè)護理工作的特殊性以及如何應對應激以適應平衡。
2.2 情感條件
2.2.1 真誠:以真正的自己表里如一地與患者相處,真實的表達自己的思想和感受,發(fā)自內(nèi)心的幫助患者?;颊咧挥畜w驗到了溝通者的真誠,才會向其表露和傾訴自己真實的心理問題。
2.2.2 尊重和被尊重是護患溝通的前提護士在工作中應適當?shù)谋磉_對患者的尊重。如:有禮貌的稱呼、對患者的關(guān)注、傾聽和適當?shù)姆答仭.斊涓惺艿奖焕斫夂捅魂P(guān)懷時,也切實感受到了被尊重,因此會產(chǎn)生一種滿足感。也就有利于溝通的有效進行。
2.3 溝通技巧:
溝通是一個雙向的、積極的、持續(xù)的、相互作用的過程,在溝通過程中主動者(護士)要有目的的、準確的編制信息,選擇傳遞方式。
2.3.1 語言溝通技巧 ①護士要以溫和的語言、真摯的情感、和藹的態(tài)度,主動關(guān)心患者,建立彼此信任的關(guān)系是護患溝通的基礎(chǔ)。用得體的稱呼為以后的溝通打下相互尊重和信任的基礎(chǔ)。如,護士主動介紹自己的姓名和職責范圍,耐心的解答患者提出的問題,盡力幫助解決患者的實際問題,這樣信任就自然的產(chǎn)生了。②善用職業(yè)性口語:I禮貌性語言:處處注意尊重患者人格,不傷害患者自尊心,回答時語言要有禮、關(guān)心、同情、熱誠;Ⅱ保護性語言:防止不良刺激,不直接向病人透露不良預后,對病人的隱私要注意保護,對某些特殊診斷要根據(jù)病人的心理承受能力溝通,以免造成不良后果。Ⅲ針對性語言:要根據(jù)患者的年齡、性別、受教育程度、社會家庭文化背景等等,對老人語言不應嘮叨,宜恭敬;對年青者宜簡明、風趣;對幼兒宜夸獎,活潑.對危重病人,語言應精練、少而穩(wěn)重。
2.3.2 非語言性的溝通技巧一位專門研究非語言溝通的學者曾專門提出過這樣的公式:相互理解=表情(55%)+語調(diào)(38%)+語言(7%)。護士眼睛、手勢等一切言行都表達內(nèi)心活動。因此,護士在溝通過程中所展示的非語言行為也可為患者提高豐富的信息,如反應護士對患者是否尊重、理解、體貼和友好等,對建立良好的護患關(guān)系起著極其重要的作用。
2.3.3 面部表情 人際溝通中來自面部表情的信息容易為他人所察覺和理解,它是理解對方情緒狀態(tài)最有效的途徑。護士的表情是護士的儀表、行為、舉止在面部的集中體現(xiàn),對病人的心理影響較大?;颊呓箲]時,護士面帶微笑與其交談,患者猶如得到一付“安慰劑”?;颊呖謶謺r,護士鎮(zhèn)定的微笑能給患者安全感。反之,護士表情冷漠、不耐煩或?qū)€人的不良情緒帶到工作中,病人會感到疏遠、懼怕、或不安全。
3 護患溝通障礙形式及調(diào)控方法
3.1 準備不足 要明確護患溝通的目的和內(nèi)容,為此要先熟悉患者的情況,收集患者的病情、治療、心理等等一些資料,做好交談前的充分準備,以保證溝通的有效進行,增加患者的信任度,所以要重視并坐做好護患溝通的開始準備。
3.2 溝通信息量過少護理人員除具備過硬的專業(yè)知識,還應具備護理倫理、心理、及相關(guān)的人文理論知識,才能準確、生動、完整的表達,從而得到患者真正的理解、支持、配合。切忌一些消極、生硬及傷害性的語言,它對疾病和工作質(zhì)量的危害是不可估量的。
3.3 專業(yè)技術(shù)不過硬而失去患者的信任良好的技術(shù)是維系溝通的紐帶,敏捷、嫻熟、準確、輕巧的操作,讓患者感覺到護士是美的化身,善良的使者,從而產(chǎn)生信任和安全感,專業(yè)技術(shù)操作過硬是護患溝通的保證。
3.4護士同情心不夠護患溝通要建立在平等的基礎(chǔ)上進行的。病人是因為身體的不適到醫(yī)院就診的,為病人治療護理是護士的職責,作為一名合格的護士要能理解患者的痛苦感受,設身處地的為患者著想,帶給患者溫暖。
結(jié)束語
方法:選取本院 2012年12月~2013年12月收治的220例急診輸液患者,根據(jù)是否進行溝通將患者分為實驗組和對照組,各110例。對照組患者采用的是常規(guī)護理,實驗組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上還應用護患溝通技巧,對兩組患者的焦慮因子、患者的滿意率、人際關(guān)系敏感因子的得分以及護患糾紛的發(fā)生率進行統(tǒng)計分析。
結(jié)果:實驗組患者焦慮因子、人際關(guān)系敏感因子以及護患糾紛發(fā)生率明顯要比對照組低;患者的滿意率明顯比對照組高(P
結(jié)論:急診患者輸液護理中應用護患溝通技巧具有積極的作用,能夠改善醫(yī)患之間的關(guān)系,降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生,值得臨床推廣。
關(guān)鍵詞:急診 輸液護理 護患溝通
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801(2014)04-0284-02
急診科是醫(yī)院對外服務的重要窗口之一[1]。急癥患者主要特點就是發(fā)病急,病情危重,患者的心理狀態(tài)比平常更難處理,這個時候如果處理的不當,會讓患者的病情加重,還可能會引起護患之間的矛盾,影響醫(yī)院正常的運行。妨礙其他患者的搶救,以及需要緊急搶救的患者,所以護士在面對這個情況更應當重視護理的技巧,加強與患者直接的溝通,確保急診科護理工作的正常進行,減少患者之間糾紛的發(fā)生。本院急診輸液室護理人員對患者的語言溝通技巧取得了較好的效果,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。選取本院 2012年12月~2013年12月收治的220例急診輸液患者,其中實驗組110例,男60例,女50例,年齡18-69歲,平均(45.26)歲。對照組110例,其中男57例,女53例,年齡21-72歲,平均(46.34)歲。兩組患者在性別、年齡、文化程度等方面比較均無明顯差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 護理方法。實驗組患者和對照組患者都是急診輸液室接受常規(guī)靜脈輸液治療的患者。對照組采用的是常規(guī)治療護理。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上應用護患溝通技巧[2]。溝通技巧主要包括如下幾點:①注重儀容儀表,護士要給病人留下良好的第一印象,良好的印象能促進與患者直接的溝通,同時也是護理人員良好個人修養(yǎng)的展現(xiàn)。對患者要以真誠的微笑、熱情的接待以及親和的態(tài)度,這些能有效的消除患者的恐懼感與緊張心理,能使病人更加主動配合接受治療,還能達到降低注射后疼痛感的效果[3]。②充分尊重病人,避免對患者使用刺激性語言。在呼喚病人接受治療的時候可以采用恰當?shù)姆Q呼,態(tài)度不好或者直接呼喊編號會讓患者感覺自己不被重視,覺得醫(yī)院沒有人情味,所以在呼叫的時候可以直接喊姓名或者尊稱。如果患者多次到醫(yī)院接受輸液治療,應當盡可能的記住病人的姓名,這樣能提高病人滿意度。③充分掌握溝通技巧。在與患者溝通的時候,應當掌握好溝通的具體時機;并根據(jù)患者的一些個性特征來選擇適合患者的語言方式;盡可能的對患者使用一些鼓勵與安慰的語言;同時豐富自身的知識面,促進與不同行業(yè)的患者進行溝通[4]。④注意非語言溝通技巧的應用,對患者要以坦蕩、鼓勵性的眼神去看待;在肢體語言上要多使用安撫性的動作,提高患者的滿意度,在患者主訴的時候要用心聆聽,不要打斷患者說話,讓患者覺得自己受到足夠的重視。⑤面對出現(xiàn)焦慮等負性情緒的患者的時候,還應當積極主動對患者進行心理疏導,讓患者正確的接受治療。
1.3 觀察指標。觀察指標主要包括兩個方面:第一是采用癥狀自評量表SCL-90 測評人際關(guān)系敏感因子和焦慮因子的得分,焦慮因子主要用來評價患者在接受治療的時候,是否出現(xiàn)易怒、煩躁、緊張以及不安等不良情緒,得分越高,就說明患者的焦慮情緒越重;人際關(guān)系敏感因子主要是用來評價患者與護理人員在溝通的過程中,患者是否是因護理人員的溝通方式不好而出現(xiàn)退縮、心神不安等現(xiàn)象,得分越高,就說明患者與護理人員在溝通的過程中所出現(xiàn)的問題也就越多;第二是患者糾紛的發(fā)生率以及患者的滿意率,通過調(diào)查的形式分析糾紛的發(fā)生率與患者的滿意率[5]。
1.4 統(tǒng)計學方法。應用 SPSS 13.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學分析,計量資料采用配對t檢驗,計數(shù)資料采用X2檢驗,以P
2 結(jié)果
對兩組患者癥狀自評量表 SCL-90 評價結(jié)果進行比較,可以看出實驗組患者的人際敏感因子與焦慮因子的得分均明顯低于對照組,兩組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P
3 討論
良好的護患溝通方式能縮短護患之間的距離,讓患者覺得更加有安全感與信任感,要取得好的護理效果,必須要采用好的護理技巧。急診患者輸液護理中護患溝通技巧,能促進患者與護理人員的溝通,為護理人員取得患者的信任提供了有力保障[6]。護理人員在與患者溝通的時候一方面要分散患者的注意力,減輕患者的病痛感受,另一方法還要充分了解患者的病情,對患者采取針對性的健康指導,根據(jù)患者的文化水平,工作性質(zhì)以及關(guān)心的內(nèi)容(如有些病人關(guān)心孩子的教育等)這樣能讓患者對疾病更加的了解,也能讓患者更加有信心戰(zhàn)勝疾病。
在稱呼患者的時候要盡可能的縮短與患者的距離,讓患者感到親切,改變以往直接喊編號的方法,可以換成大爺、先生、阿姨、小朋友等方法,盡可能的讓患者感覺到自己被尊重,這樣也能提高患者的滿意率與減少護患的糾紛率。
對上述結(jié)果進行分析可以看出,本次對兩組病人采取癥狀自評量表SCL-90 進行人際關(guān)系敏感因子與焦慮因子測評,通過對兩項測評結(jié)果的對比我們發(fā)現(xiàn),實驗組在應用了護患溝通技巧后,病人與護理人員溝通過程的主觀問題顯著減少,這主要是因為應用護患溝通技巧后,病人在溝通過程中感到輕松而沒有壓抑感、憤怒感或者被輕視的感覺,實驗組的病人的人際關(guān)系敏感因子要比對照組患者低很多。急診輸液病人中,有些病人的就診經(jīng)驗較少,甚至有些病人是第一次接受輸液治療,在治療前心理負擔較重,會出現(xiàn)恐懼、焦慮等負性情緒,通常引發(fā)這些負性情緒的原因多是由于病人害怕輸液過程中發(fā)生意外,或者所用藥物的副作用過大,或者治療的痛感過于強烈等,因此在輸液治療前與病人進行有效溝通極其重要。以溝通技巧進行有效溝通后,可充分了解病人的焦慮因素,從而有針對性地應用護患溝通技巧,使病人在接受時不會因過度緊張而造成輸液意外。從兩組病人癥狀自評量表 SCL-90 得分來看,實驗組應用了護患溝通技巧后,病人人際關(guān)系敏感因子與焦慮因子得分顯著低于對照組;同時實驗組的護患糾紛發(fā)生率也顯著低于對照組,患者滿意率更是高達了91.8%。這充分的說明了溝通技巧的應用在急診輸液護理工作中的重要作用。
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【摘要】 目的 調(diào)查急診就診患者對于護患溝通的需求性,以便為進一步提升護患關(guān)系提供依據(jù)。 方法 大量回顧文獻,設計調(diào)查問卷,調(diào)查急診就診患者對于護患溝通的需求性及對溝通的一些看法,由專人負責問卷的發(fā)放和收集,并對問卷進行數(shù)據(jù)分析,得出研究結(jié)果。結(jié)果 急診患者溝通需求率為100%,對護患溝通的滿意率為90%,81%的患者喜歡個別交談的溝通方式。結(jié)論 急診患者對于護患溝通的需求性較高,在溝通過程中注重隱私,應根據(jù)不同患者的特點選擇不同的溝通方式。
【關(guān)鍵詞】 急診;護患溝通;需求;調(diào)查研究
[abstract] objective in order to investigate the demand of er patients to the nurse-patient communication, and provide basis to improve the nurse-patient relationship.methods after interviewing a lot of literatures, we designed the questionnaire to survey demand of er patients to the nurse-patient communication. the distribution and collection of the questionnaires were finished by special person.results the demanding rate of nurse-patient relationship is 100%, and the rate of satisfaction is 90%.conclusion the demand of er patients to the nurse-patient communication is relatively high, and nurses should select different style of communication based on different patients.
[key words] emergency room; nurse-patient communication; demand; survey
目前,醫(yī)療糾紛較多,除技術(shù)層次的原因外,很大一部分是護患之間缺乏理解與溝通所致,因此,加強護患溝通意義重大[1]。人際溝通是指一種有意義的互動過程[2],護理人員需要面向廣大的患者和健康求助者,首先運用的是禮儀與溝通技巧[3],急診患者大多心情急躁,更需要護理人員提供及時有效的溝通才能營造和諧的護患關(guān)系,而促進護患關(guān)系的健康良性發(fā)展,既有利于患者的身心狀態(tài)處于最佳程度,促進康復,也能有效地防止護患糾紛的發(fā)生[4]。本研究旨在了解急診患者對于護患溝通的需求性,為制定改善護患溝通、增進護患關(guān)系的措施提供一些依據(jù)和建議。
1 對象與方法
1.1 研究對象
本研究以某三級甲等綜合性醫(yī)院的急診患者為研究對象,調(diào)查他們對于護患溝通的需求情況。調(diào)查方式采用問卷調(diào)查,問卷內(nèi)容包括一般資料、對護患溝通的需求、對護患溝通的滿意情況、溝通的方式和內(nèi)容四個板塊,以便全面了解急診患者對于護患溝通的需求及看法。
1.2 研究方法
本研究采用描述性研究設計,具體方式為調(diào)查性研究,在大量回顧國內(nèi)外文獻并收集相關(guān)信息的基礎(chǔ)上設計調(diào)查問卷,應用方便抽樣法收集資料,對收集的資料采用spss 16.0統(tǒng)計軟件進行分析,具體應用均數(shù)、標準差、頻數(shù)、卡方檢驗等統(tǒng)計方式分析數(shù)據(jù)。
2 結(jié)果
2.1 一般資料
本次調(diào)查共發(fā)放問卷100份,實際回收100份,問卷回收率為100%,經(jīng)對問卷的完整性和有效性進行檢驗發(fā)現(xiàn),問卷的有效率為100%??偣舱{(diào)查100例,其中男性46例(46.0%),女性54例(54.0%),經(jīng)過卡方檢驗發(fā)現(xiàn)溝通滿意率在兩組間的差異有統(tǒng)計學意義,卡方值為5.622,p值為0.018<0.05;平均年齡為(47.4±15.1)歲,最大的為19歲,最小的為78歲。經(jīng)過一致性分析,本調(diào)查問卷的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.812。
2.1.1 具體的文化程度和職業(yè)
見表1。表1 文化程度和職業(yè)信息 表2。表2 婚姻狀況和經(jīng)濟情況
2.2 急診患者對溝通的需求情況
急診患者對護患溝通的需求率為100%,且他們比較注重護士在溝通中的態(tài)度、溝通是否有利于治療、是否有利于自己了解病情、是否有助于緩解焦慮情緒等,但值得注意的是,對“溝通讓護士更加了解患者的生活和工作狀態(tài)”這一提議,被調(diào)查者中只有53.0%的人同意此提法,具體情況見表3。表3 溝通需求情況
2.3 急診患者對溝通的滿意情況
被調(diào)查者中,有33.0%的人對護患溝通表示滿意,57.0%的人表示還可以,只有10.0%的人表示不滿意,不滿意的原因有:沒有溝通、溝通次數(shù)太少和溝通時間太短。
2.4 溝通的方式和內(nèi)容
被調(diào)查者中,有81.0%的人表示喜歡“個別交談”的溝通方式,對于溝通的時間分歧不大,而對于溝通次數(shù)則有58.0%的人認為“需要時找護士”是最合適的,見表4。表4 溝通的方式
3 討論
3.1 急診患者對護患溝通的需求現(xiàn)狀
人際溝通包含三個重要方面:第一,人際溝通是在一段時間之內(nèi),有目的地進行的一系列行為;第二,它的重點是一種有意義的溝通過程,在溝通的過程中,包含了溝通的內(nèi)容、溝通的意圖以及溝通的重要性等;第三,雙方在溝通過程中表現(xiàn)的是一種互動,在溝通的過程中、溝通之后所產(chǎn)生的意義都要負有責任[2],由此可以看出,護患溝通不能只注重形式,而要注重溝通的內(nèi)容及其整個過程,這樣才能達到溝通的目的。潘慕文[5]指出手術(shù)患者在術(shù)前對于護患溝通的需求率為99.2%,與本研究的研究結(jié)果接近,反映出患者對于護患溝通的需求比較普遍,筆者認為,原因有二:其一,急診患者就診時大多心情焦慮、煩躁,擔心自己的病情,此時就需要護士及時地向其解釋并說明情況;其二,急診患者在就診過程中還沒有完全適應“患者”這個角色,對整個醫(yī)院的環(huán)境和周圍的一切都是陌生的,也就是這個角色適應低效的原因使得患者對護患溝通的需求增大,他們迫切希望從護士那里了解一些情況,所以本研究的結(jié)果再次印證了急診患者對于護患溝通的高需求性。
國外文獻指出:提高醫(yī)務工作者、患者和患者家屬之間的溝通的有效性是整個醫(yī)療系統(tǒng)的巨大挑戰(zhàn)[6],筆者對此看法深表贊同,因為溝通不是單向的而是雙向的,它不僅涉及信息的發(fā)出而且還關(guān)系到信息的接收,考慮到護理人員和患者在醫(yī)療相關(guān)知識層面上的信息不對稱,護患溝通還是有一定難度的,醫(yī)院應該定期為臨床護士開設溝通技巧方面的培訓講座以提高護士的溝通能力。隨著護理事業(yè)的飛速發(fā)展和“以患者為中心”的整體護理模式的建立[7],如何提高護患溝通的質(zhì)量就更加為護理管理者所重視了。此外,本研究結(jié)果還顯示,只有53%的被調(diào)查者同意在溝通中和護士交流自己的生活和工作狀態(tài),遠遠低于其他條目的選擇率,這說明還是有相當一部分患者比較注意自己的隱私的,這個結(jié)果也給廣大護理人員提了個醒:在和患者的溝通過程中應適當把握分寸,不要過多提問涉及患者隱私的問題,這有利于溝通的有效進行和維持良好的護患關(guān)系。
3.2 急診患者對護患溝通的滿意情況
護士的溝通能力非常重要,因為這關(guān)系到在整個就診過程中能否和患者進行有效的互動[8],而能否有效的互動又決定了患者對于溝通的滿意程度和對整個醫(yī)療護理服務的滿意程度。理論上,患者的文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、經(jīng)濟情況等個人因素都會影響護患溝通的進程,而本研究結(jié)果顯示,患者對溝通的滿意度在文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、經(jīng)濟情況的不同組別間的差異無統(tǒng)計學意義,這說明這些因素沒有影響到患者對于溝通的滿意判斷,從另外一個角度來說,所有人對溝通這項服務的判斷標準是相同的,沒有人群差異性,這既給了我們提高患者滿意度的機會也帶來了挑戰(zhàn),機會是只要找到患者對溝通的需求規(guī)律和心理特征,我們就能把握溝通的進程,做到運籌帷幄,挑戰(zhàn)是一旦做的不好就會導致大部分患者不滿意溝通的效果,影響和諧的護患關(guān)系。
3.3 提升護患溝通質(zhì)量
齊海青[9]認為:保持冷靜、主動傾聽、消除誤會是在護患溝通過程中消除患者急躁情緒的應對措施,筆者認為,在溝通過程中一旦發(fā)生誤會而又能迅速消除避免沖突無疑能提高患者對溝通的滿意度,也提升了溝通的質(zhì)量,此外,我們也應關(guān)注一部分抑郁患者,他們是溝通中的特殊群體,有研究顯示:大多數(shù)抑郁患者更加希望能參與到治療過程中[10],對于這類特殊患者更應特殊對待。本研究中有81.0%的人表示喜歡“個別交談”的溝通方式,對于溝通的時間分歧不大,而對于溝通次數(shù)則有58.0%的人認為“需要時找護士”是最合適的,這提示我們可以適當滿足患者的需求,從患者的角度出發(fā)制訂溝通的原則和實施細節(jié),讓患者滿意這項特殊的服務,提高服務質(zhì)量。同時,本研究還顯示:患者在溝通中比較關(guān)注疾病相關(guān)知識、飲食知識和藥物相關(guān)知識,提示我們的護理管理者可以針對患者興趣制定溝通內(nèi)容提綱,定期培訓護士,以順應患者的需求。
4 小結(jié)
本研究通過問卷調(diào)查方式,旨在了解急診就診患者對護患溝通的需求現(xiàn)狀,研究結(jié)果給了我們很多值得思考的地方,也給未來制定相應措施提供了一些依據(jù),綜合研究結(jié)果,筆者認為:充實溝通內(nèi)容,優(yōu)化溝通流程,關(guān)注患者溝通需求是提升溝通質(zhì)量,增進護患關(guān)系的良策。
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關(guān)鍵詞: 心理護理 溝通技巧
心理護理是護理人員運用心理學理論和技能,通過護理手段,控制一切消極因素。使病人在最佳的身心狀態(tài)下主動配合治療。達到早期康復的目的,心理護理是現(xiàn)代醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變中較高層次的護理手段。貫穿于臨床護理全程。有效的對病人進行心理護理并取得良好效果。就必須同病人建立良好的護患關(guān)系,進行有效的護患溝通
1 護患溝通的意義
溝通主要是指通過語言和非語言形式的信息交流,隨著醫(yī)學模式的改變,護士不僅需要撐握高超的專業(yè)知識和熟練的操作技能,還要具有良好的與病人溝通的能力和技巧,以了解病人的身心狀態(tài),提供正確的信息,收集資料決策護理措施,減輕病人的身心 痛苦,創(chuàng)造最佳的身心狀態(tài),促進醫(yī)患之間的了解與支持,滿足病人身心需要,增加病人對護士的信任感減少醫(yī)療糾紛,提高護理質(zhì)量,要做好心理護理護士必須不段的探索溝通技巧,重視語言和非語言形式的溝通中的運用,全面掌握相關(guān)學科知識,最大限度的滿足病人身心需要。
2 做好護患溝通護士應具備的自身素質(zhì)
2.1思想素質(zhì):護士要具有高度的責任感,較高的責任心和同情心,以病人為中心,急病人之所急,想病人所想,設身處地,盡職盡責的為病人解除疾苦,贏得病人信賴。
2.2心理素質(zhì):護士本身的情緒變化,會對病人起著潛移默化的影響,在治療護理過程中,病情變化時醫(yī)護人員的每個言行都會給病人及家屬帶來很大影響。如遇緊急情況,首先護士要做到沉著,穩(wěn)定、護士在配合醫(yī)生處置的同時注意對病人進行安撫。
2.3業(yè)務素質(zhì):護士除要掌握醫(yī)學護理學的基礎(chǔ)知識具有較高的專業(yè)知識和嫻熟的技術(shù)操作技能外。同是還要具備良好的溝通技巧,依據(jù)心理學的理論根據(jù)患者年齡,性格,職業(yè)、文化層次、家庭背景的不同,進行科學的分析,因人而異做好心理護理,達到預期目的。
3 了解病人入院后心理變化
病人入院后,離開了他所熟息的家庭環(huán)境,中斷工作,改變了生活習慣,進入陌生的病房接觸陌生的人群,同時還要忍受疾病的痛苦甚至死亡的危脅,因此會產(chǎn)生很大 的心理變化。而患者由于文化層次、社會背景、職業(yè)、性格年齡不同。心理變化也各有差異。通常當人失去健康時、其心理反應是十分焦急而復雜的。他們對生活的依戀,對家庭事務,未來事業(yè)安排都有所考慮,護士要善于觀察隱藏于病人表面后的深沉的心理痛苦。根據(jù)其不同的心理特征,可大致分為三種類型。
3.1態(tài)度樂觀。遇事鎮(zhèn)定的病人,多數(shù)病情較輕能很快適應周圍環(huán)境,在治療上也能積極主動的配合。
3.2悲觀、絕望、恐懼的病人,大多病情較重或?qū)ψ约旱牟∏椴涣私?,住院后心理反應強烈對治療效果表示懷疑,處置不配合,對醫(yī)護人員挑剔,猜疑。
3.3有些病人依賴性較強,對親人及醫(yī)護人員充分依賴心理,希望受到醫(yī)護人員的關(guān)注,得到最好的治療及護理
法律意識淡薄,護理記錄不規(guī)范:護理工作者在兒科日常的護理工作中,往往缺乏法律意識,特別是衛(wèi)生醫(yī)療方面相關(guān)的法律意識,這就直接影響到了日常護理工作中的行為。當與患者及家屬交往時,對自身的行為過失容易忽視,缺乏自我保護意識。
在日常的護理中,容易使個人因素造成不良影響和糾紛。當患兒病情發(fā)生變化時,護理工作者沒有及時記錄其變化,隨著患兒病情發(fā)展變化,缺乏完整的患兒入院時間、具體用藥、搶救經(jīng)過、生命體征記錄等護理文件,從而造成護患糾紛。
溝通技巧的缺乏:在兒科護理工作中,護理工作者需要有良好的溝通技巧,嫻熟的和患兒家屬溝通,護患溝通不暢是很多護患糾紛發(fā)生的直接原因。而這其中又包括溝通時的態(tài)度、語氣及方式。護理工作者在受到自身和外界環(huán)境不良的影響時,極易采用不當?shù)姆绞?、不禮貌的態(tài)度及生硬的語氣,對患兒及其家屬的不理解、不耐煩,這些都易造成呼喚糾紛的發(fā)生。
醫(yī)院的方面:患者在醫(yī)院看病治療,必須經(jīng)過規(guī)定的種種程序,涉及多個科室部門,程序繁蕪復雜,這也會成為護患糾紛的原因。再者,不合理、不透明的收費也常常引起護患糾紛;在使用新的治療方法和新的藥品時,往往會增加費用,如果提前沒有和家屬溝通,也容易導致護患糾紛。改進與對策提高責任意識,做好護患的良好溝通:加強護理工作者的職業(yè)道德培養(yǎng),以負責任的態(tài)度來為患者服務;與此同時,要對患者及其家屬的心理特征進行了解,并表示理解和支持,與患者及其家屬進行充分溝通,對其需求進行了解并盡可能給予滿足,以得到他們的支持和配合。對于患者的疑問,要給出誠懇的、積極的回答,建立信任感和安全感。
提高專業(yè)水平:對于護理工作者,要通過加強培訓和教育是減少護患糾紛的重要途徑。對于年輕的護理工作者,通過嚴格的"三基、三嚴"訓練,要求其理論知識扎實,對各種疾病的發(fā)生發(fā)展有充分的了解;臨床操作嫻熟,對各種兒科的臨床操作熟練掌握。
提高法律意識,完善工作制度:護理工作者在工作中要不斷加強學習法律知識特別是與醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的法律知識,來提高自己的法律意識。在日常的工作中,從法律的角度來分析護患糾紛,提高了防范意識和保護自己。對于護理工作制度,必須嚴格執(zhí)行,以此提高護理質(zhì)量和避免糾紛的發(fā)生。
堅持以人為本,轉(zhuǎn)變護理觀念:在日常的護理工作中,要堅持"以人為本"的理念,不斷提高護理服務質(zhì)量。在具體的工作中要體現(xiàn)出以人為本的精神,不斷提高自己的護理服務,對于患兒及其家屬的護理要求要理解,要以和藹可親的態(tài)度來進行護理工作,確保安全和高效的,嚴格按照規(guī)范的護理流程優(yōu)質(zhì)高效的完成各項護理工作。