藥物不良反應(yīng)精選(九篇)

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第1篇：藥物不良反應(yīng)范文

識(shí)別患者藥物不良反應(yīng)的危險(xiǎn)因素，個(gè)體化給藥。

只給絕對(duì)必需的藥，對(duì)不良反應(yīng)較大的藥物，用量應(yīng)從小量開始。

對(duì)有效量與中毒量接近的藥物，如氨茶堿、地高辛等進(jìn)行必要監(jiān)測(cè)，根據(jù)測(cè)定參數(shù)調(diào)整給藥方案。

服用對(duì)肝、腎功能有影響的藥物，應(yīng)注意病情變化，及時(shí)檢查肝、腎功能。

每次診治時(shí)詢問(wèn)用藥史和用藥情況。

慢性病治療應(yīng)穩(wěn)步進(jìn)行，用藥簡(jiǎn)捷，達(dá)到效果，防止濫用藥與長(zhǎng)期用藥。

了解每一個(gè)藥物的問(wèn)題所在，選擇不良反應(yīng)小的藥物或療法。

理解患者的特殊需要，傾聽患者意見。

教育患者遵照醫(yī)囑服藥。

用藥種類要簡(jiǎn)化。大部分藥物不良反應(yīng)出自處方，并與劑量有關(guān)，處方以及監(jiān)測(cè)不當(dāng)是最常見原因。藥物用量越大、療程越長(zhǎng)、每天服藥次數(shù)越多、服藥品種越多，不良反應(yīng)就越大。所以，對(duì)患有多種疾病的老年人，選用藥物應(yīng)反復(fù)權(quán)衡利弊，根據(jù)病情輕重緩急，慎選主要藥物，以選用最少藥物的最低有效量為上策，一種藥可治多種疾病更好。如需同時(shí)合用藥物時(shí)，以不超過(guò)3～4種為宜。近年上市的許多控釋劑、緩釋劑，多數(shù)每天只服1次，可供選用。

選擇不良反應(yīng)小的藥物尤其是門診及住院的老年患者，有時(shí)一種藥物的不良反應(yīng)用另一種藥物去治療，但這又可能發(fā)生新的藥物不良反應(yīng)，導(dǎo)致惡性循環(huán)。所以，開始用藥時(shí)就應(yīng)合理選擇，盡量消除或減少開始時(shí)的藥物不良反應(yīng)。

使用計(jì)算機(jī)處方系統(tǒng)有助于預(yù)防筆跡潦草、劑量不當(dāng)、相互作用、過(guò)敏等引起的藥物不良反應(yīng)。藥師應(yīng)該常規(guī)詢問(wèn)藥物和非藥物的癥狀，使用計(jì)算機(jī)不良反應(yīng)檢測(cè)系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)處方錯(cuò)誤，并鼓勵(lì)寫不良反應(yīng)報(bào)告。

考慮患者對(duì)醫(yī)囑的依從性藥物類型影響老年患者的依從性，據(jù)統(tǒng)計(jì)，精神藥物的依從性只有45％，鎮(zhèn)痛藥只有21％。影響老年患者對(duì)醫(yī)囑依從性的因素如下。①病態(tài)和失能：如行動(dòng)不便、視力不良、理解和記憶缺陷、抑郁癥或精神病。②用藥復(fù)雜：用藥過(guò)多、給藥時(shí)間過(guò)多、給藥方法復(fù)雜、給藥裝置難用。③藥品性質(zhì)：味道、價(jià)錢、不良反應(yīng)、膠囊或片劑大小等。

藥師

嚴(yán)格處方審查

準(zhǔn)確調(diào)配

細(xì)心指導(dǎo)

藥師是患者安全用藥的守護(hù)神，肩負(fù)著維護(hù)人類健康的崇高使命，關(guān)系到患者的生命安危。首先要尊重患者；其次，藥師的工作要認(rèn)真負(fù)責(zé)，為患者用藥把關(guān)。特別是在患者多，而且只有一位藥師時(shí)，更要小心謹(jǐn)慎。

第2篇：藥物不良反應(yīng)范文

1.1一般不良反應(yīng)

消化系統(tǒng)表現(xiàn)為：口干、惡心，腹痛，腹瀉，消化不良，便秘，亦可有流感癥狀，

1.2肝毒性并有轉(zhuǎn)氨酶升高，發(fā)病率≥1%，呈現(xiàn)劑量依賴性，阿托伐他汀。西立伐他汀，洛伐他汀有此報(bào)道，停藥后均可消失。

1.3血栓性血小板減少性紫癜：少見某男45歲高膽固醇血癥，口服辛伐他汀10mg，2次/d，第二次服用后即出現(xiàn)面部，胸部，肢端有彌漫性瘀斑，血小板數(shù)減少，

1.4精神抑郁有報(bào)道5例年齡為44～66歲的女性高脂血癥患者每晚服用普伐他汀10mg，治療12周出現(xiàn)精神抑郁癥狀。其中1例因伴有高血壓而服用依那普利治療。精神抑郁癥狀嚴(yán)重，產(chǎn)生自殺念頭，8周后停用普伐他汀，未用抗抑郁藥物，2周后癥狀改善。

1.5感覺異常和脫發(fā)澳大利亞報(bào)告22例高脂血癥患者服用辛伐他汀引起異常感覺，多發(fā)生在面部，頭皮，舌頭和四肢，表現(xiàn)為麻木感，燒灼感，皮膚過(guò)敏，或疼痛，出現(xiàn)的時(shí)間各不相同，從用藥當(dāng)天到治療1年。并報(bào)告16例高脂血癥患者服用辛伐他汀引起脫發(fā)，女性占13例，出現(xiàn)癥狀時(shí)間3d～15個(gè)月。

1.6據(jù)報(bào)道他汀類藥物可引起陽(yáng)痿。英國(guó)威爾士醫(yī)學(xué)院研究人員報(bào)告羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑可能引起陽(yáng)痿，他們查閱美國(guó)國(guó)會(huì)圖書館數(shù)據(jù)庫(kù)發(fā)現(xiàn)57例陽(yáng)痿病例與使用他汀類藥物有關(guān)，另外有163例其他病例報(bào)道到英國(guó)醫(yī)藥安全委員會(huì)，有77例報(bào)告陽(yáng)痿的病例與辛伐他汀有關(guān)，其中44例換藥后恢復(fù)。

1.7肌肉毒性：一般來(lái)說(shuō)肌病的發(fā)生率約為0.1%～0.2%，且與劑量相關(guān)，若出現(xiàn)肌病后繼續(xù)用藥，則可進(jìn)展為急性腎衰和橫紋肌溶解。臨床表現(xiàn)為：肌痛、肌觸痛、肌無(wú)力、肌病、跛行，嚴(yán)重者引起橫紋肌肉溶解癥。除肌肉癥狀外，還表現(xiàn)為：血清肌酸激酶（CK）升高達(dá)正常高值10倍以上，血清ALT升高到正常高限3倍以上，肌肉活檢為非特異性炎癥性改變，肌電圖顯示肌病表現(xiàn)，肌球蛋白尿，是他汀類藥物的嚴(yán)重不良反應(yīng)。其發(fā)生機(jī)制可能由于：①他汀類藥物作用于線粒體某些環(huán)節(jié)，使甲-羥戊酸鹽缺乏，因而細(xì)胞合成輔酶Q10發(fā)生障礙，能量受到抑制，導(dǎo)致細(xì)胞能量耗竭死亡。②他汀類藥物減少法尼醇及異戊二烯合成，而法呢醇及異戊二烯是合成某些蛋白質(zhì)的必須物質(zhì)。③他汀類藥物引起細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度增加，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈣超載，引起細(xì)胞死亡。④他汀類藥物使膽固醇的合成減少導(dǎo)致細(xì)胞膜的通透性及不穩(wěn)定性增加。⑤他汀類藥物通過(guò)細(xì)胞色素P450的同工酶3A4所代謝，一些在治療劑量對(duì)此代謝途徑有明顯抑制的藥物能增高他汀類藥物的血藥水平，增加肌病的發(fā)生率；服用西立伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀，氟伐他汀及辛伐他汀與利托那韋合用、阿托伐他汀與地爾硫卓合用均有引起肌病或橫紋肌溶解癥病例報(bào)告，臨床表現(xiàn)為不同程度的肌病、肌觸痛、肌無(wú)力等癥，血清CK升高達(dá)10倍以上，出現(xiàn)癥狀時(shí)間在服藥24h至6個(gè)月不等，在停藥，給予對(duì)癥治療幾天至數(shù)周，癥狀緩解，血清ck恢復(fù)基礎(chǔ)水平。有報(bào)道服用氟伐他汀20mg/d，20d后發(fā)生肌病，除肌肉癥狀外，還同時(shí)伴有色素沉著，全身皮膚呈灰黑色，以關(guān)節(jié)及頸部最深，停藥2周后逐漸消失。

2貝特類藥物不良反應(yīng)

2.1胃腸道反應(yīng)：為貝特類最常見的不良反應(yīng)，多為輕微的惡心、腹瀉和腹脹等，通常持續(xù)時(shí)間短暫，不需停藥。

2.2偶見皮膚瘙癢、蕁麻疹、皮疹、脫發(fā)、頭痛、失眠和減退等。

這些反應(yīng)一般也很輕，多見于服藥之初的幾周之內(nèi)，不需停藥也可自行消失。個(gè)別癥狀明顯者應(yīng)減少劑量或停藥。

2.3肝腎功能損害：長(zhǎng)期服用貝特類時(shí)，應(yīng)警惕藥物引起的肝腎功能損害。原有肝臟和腎臟疾病的患者應(yīng)當(dāng)慎用這些藥物。

2.4藥物性橫紋肌溶解癥：少見。表現(xiàn)為肌肉疼痛、無(wú)力，有時(shí)還有肌肉抽搐，血中CK含量往往明顯升高。特別是同時(shí)服用貝特類與他汀類者兩種調(diào)脂藥物，發(fā)生肝腎損害和橫紋肌溶解癥的危險(xiǎn)便會(huì)明顯增加。因此，服藥期間應(yīng)定期查肝、腎功能和血清中的CK含量。

2.5膽結(jié)石的發(fā)生率升高，可能與此類藥物使膽固醇排入膽汁的量增多，促進(jìn)膽結(jié)石形成有關(guān)，故已有膽結(jié)石或膽囊炎等膽道疾病的患者應(yīng)謹(jǐn)慎用藥。

2.6胚胎毒性：可使胚胎生長(zhǎng)延遲，孕婦、哺乳期婦女慎重服用，育齡期婦女和兒童一般也不宜用此類藥物。

2.7個(gè)別患者服藥后白細(xì)胞、紅細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞可能減少，應(yīng)定期檢查血常規(guī)。

2.8增強(qiáng)抗凝劑藥效及升高血糖，若同時(shí)服抗凝藥或降糖藥時(shí)，應(yīng)注意調(diào)整藥物的劑量。

3煙酸類不良反應(yīng)

3.1常見皮膚潮紅和皮膚發(fā)癢，偶見惡心、嘔吐、腹瀉、心悸、蕁麻疹；嚴(yán)重的可致肝功損害。本品還可使葡萄糖耐量降低，血中尿酸濃度增加，故對(duì)消化性潰瘍、肝功能減退、隱性糖尿病及痛風(fēng)患者慎用。

3.2本品與腎上腺素能阻滯劑合用可引起性低血壓。

3.3煙酸胺皮下或肌內(nèi)注射可產(chǎn)生劇痛。

4膽酸隔置劑的不良反應(yīng)

食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、視物模糊、頭痛、失眠、心悸、出汗、皮疹等。忌用于伴心肌損害、室性心律失常，原發(fā)膽汁肝硬化患者。定期檢查肝腎功能等。

5不飽和脂肪酸類的不良反應(yīng)

忌用于有出血性疾病患者。HMG-CoA還原酶抑制劑，忌用于活動(dòng)性肝炎或血清氨基轉(zhuǎn)換酶持續(xù)升高者；用藥前和用藥后應(yīng)定期查肝功能。出現(xiàn)肝病時(shí)應(yīng)及時(shí)停藥。嚴(yán)重腎功能不全者忌用本藥。

參考文獻(xiàn)

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［3］彭程，羅朝利.氟伐他汀致肌解痛、色素沉著.中國(guó)新藥雜志，2002，11（3）：239.

第3篇：藥物不良反應(yīng)范文

【關(guān)鍵詞】藥物不良反應(yīng)；回顧性總結(jié)；系列病例分析

本文對(duì)我院2006年上半年168例藥物不良反應(yīng)報(bào)告進(jìn)行回顧性分析，旨在了解引起不良反應(yīng)的藥物及臨床表現(xiàn)，為臨床安全合理用藥提供參考。

1資料來(lái)源與方法

對(duì)我院2006年上半年門診及病房收集上報(bào)的藥物不良反應(yīng)報(bào)告168例，按患者性別、年齡、藥物類別以及不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)類型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1病人基本情況及ADR發(fā)生率168例發(fā)生ADR的病人中，男性患兒99例（58.93％），女性患兒69例（41.07％），男性患兒與女性患兒發(fā)生ADR的比例約為1.43∶1。各年齡組的ADR發(fā)生率不同，其年齡分布及構(gòu)成比見表1。

2.2不良反應(yīng)涉及藥品種類及例數(shù)168例不良反應(yīng)中，單一用藥133例（79.17％），聯(lián)合用藥35例（20.83％），聯(lián)合用藥可增加ADR的發(fā)生率。引起ADR的藥物共計(jì)74個(gè)品種，其中中藥制劑3種，其余均為西藥制劑；口服藥品25種；按其藥理作用分13類（見表2）?？咕幬锼虏涣挤磻?yīng)占首位，122例（72.62％），涉及39種藥物（見表3），其次為抗腫瘤藥物所致不良反應(yīng)為9例（5.36％）。

2.3不良反應(yīng)分類及臨床表現(xiàn)不良反應(yīng)涉及的系統(tǒng)較多，以皮膚系統(tǒng)的各種皮疹最多，病例127例，占75.60％，提示皮疹是臨床最常見的ADR；消化系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)次之（見表4）。表1年齡分布及構(gòu)成比表2不良反應(yīng)涉及藥物種類、病例數(shù)及構(gòu)成比表3抗菌藥物致不良反應(yīng)品種及例數(shù)表4不良反應(yīng)分類及臨床表現(xiàn)

2.4嚴(yán)重不良反應(yīng)嚴(yán)重不良反應(yīng)5例，占總數(shù)的2.98％。主要表現(xiàn)為過(guò)敏性休克、肝功能損害及嚴(yán)重藥疹。注射用阿奇霉素（齊宏）、頭孢呋辛（達(dá)力新）各引起過(guò)敏性休克1例，拉莫三嗪片（利必通）引起嚴(yán)重藥疹1例，布洛芬口服液（美林）引起肝損害1例，這4例嚴(yán)重不良反應(yīng)經(jīng)過(guò)搶救治療均恢復(fù)正常。另外1例為外院使用中藥注射劑穿琥寧引起過(guò)敏性休克來(lái)我院搶救，因多器官臟器衰竭搶救無(wú)效死亡。提示臨床醫(yī)生，兒童應(yīng)用中藥注射劑應(yīng)謹(jǐn)慎。

3討論

3.1本組不良反應(yīng)報(bào)告中抗菌藥物致不良反應(yīng)占首位主要是頭孢菌素類和大環(huán)內(nèi)酯類藥物?？咕幬锏膹V泛大量應(yīng)用，使其藥物不良反應(yīng)發(fā)生率增多，提示臨床醫(yī)生根據(jù)患兒具體情況，合理使用抗生素，在使用藥物前要詳細(xì)詢問(wèn)患兒的過(guò)敏史，用藥后認(rèn)真觀察，以減少藥物不良反應(yīng)發(fā)生。

3.2從不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)來(lái)看，以皮膚過(guò)敏反應(yīng)最多這可能與兩個(gè)原因有關(guān)：一是皮膚反應(yīng)的臨床表現(xiàn)易于觀察和診斷，且不易與其他疾病相混淆；二是藥疹是變態(tài)反應(yīng)所致，目前臨床上的一些常用藥物，如抗感染藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗癲癇藥等，它們的抗原性較強(qiáng)，最易引起該類反應(yīng)。盡管皮膚過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率較高，但是病情較輕，一般予以停藥或治療癥狀即消失。其中1例為嚴(yán)重藥疹，經(jīng)住院治療后痊愈。

3.3聯(lián)合用藥不良反應(yīng)本次調(diào)查中，聯(lián)合用藥占20.83％。多種藥物聯(lián)合使用，可能產(chǎn)生協(xié)同作用，也可能產(chǎn)生拮抗作用，甚至引發(fā)ADR，對(duì)病人造成損害。臨床聯(lián)合用藥現(xiàn)象比較普遍，但潛伏巨大安全隱患。ADR的發(fā)生率常隨著聯(lián)合用藥種類的增加而增高，當(dāng)聯(lián)合用藥超過(guò)4種時(shí)，ADR的發(fā)生率呈直線上升［1］。提醒臨床醫(yī)師給病人開處方時(shí)，要注意藥物的配伍禁忌。

3.4中藥注射劑所致不良反應(yīng)唯一1例死亡病例為外院使用中藥制劑穿琥寧注射液所致，來(lái)我院急救中心搶救無(wú)效死亡。由于中藥成分比較復(fù)雜，其所含蛋白質(zhì)或生物大分子作為過(guò)敏原導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生［2］，另外，劑型的改變?nèi)菀讓?dǎo)致成分發(fā)生變化，很有可能也是不良反應(yīng)發(fā)生的原因。提示臨床醫(yī)生，兒童應(yīng)用中藥注射劑應(yīng)慎之又慎。

3.5盡管一些ADR具有不可預(yù)測(cè)性（B型ADR），但是多數(shù)的ADR是可以避免的，要求臨床醫(yī)生用藥前問(wèn)清病人的ADR史，家族過(guò)敏史，注意藥物配伍禁忌等，減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，把安全用藥放在合理用藥的第一位。

【參考文獻(xiàn)】

第4篇：藥物不良反應(yīng)范文

隨著藥品生產(chǎn)品種的增加和用藥數(shù)量的增長(zhǎng)，藥品不良反應(yīng)(ADR)的發(fā)生率嚴(yán)重性越來(lái)越突出，也越來(lái)越受到人們的高度關(guān)注。據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)有6萬(wàn)多家醫(yī)院，400多萬(wàn)醫(yī)務(wù)工作者，年門診量25億多人次，其中約24萬(wàn)人死于藥物ADR，約占5％。美國(guó)統(tǒng)計(jì)每年12.5萬(wàn)人死于ADR和用藥不當(dāng)，使之成為僅次于心臟病、癌癥、中風(fēng)之后第四殺手。國(guó)外已把ADR和藥源性疾病(DID)視為一種新的流行病。下面著重介紹幾類用藥量最大，用藥頻率過(guò)高，發(fā)生ADR最多的藥物給大家，望高度關(guān)注，盡量減少ADR避免醫(yī)療糾紛發(fā)生。

1 抗菌藥物ADR發(fā)生率居首位

抗菌藥的廣泛大量應(yīng)用使ADR的發(fā)生率增加，世界衛(wèi)生組織(WHO)在全球范圍的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，住院患者中應(yīng)用抗生素藥物約占30％，而中國(guó)住院者中用抗生素占80％，其中使用廣譜或聯(lián)合使用兩種以上抗生素約占58％，大大超過(guò)了國(guó)際水平?？傖t(yī)院[1]2004年對(duì)全軍收集1534例ADR病例報(bào)告分析發(fā)現(xiàn)其中抗生素ADR占44.01％居首位。而抗生素中兩大類用量最多、頻率最高、ADR最多的是頭孢類和喹諾酮類。頭孢類主要是過(guò)敏反應(yīng)，肝、腎及神經(jīng)系統(tǒng)損害，如常用的頭孢拉啶（先鋒6號(hào)）國(guó)家ADR監(jiān)測(cè)中心收到1450余份ADR報(bào)告，表現(xiàn)為血尿病例達(dá)210余份，其中注射劑占200余份（占97.63％），而且發(fā)生在兒童身上，超過(guò)半數(shù)。因該藥90％經(jīng)尿液排出，如果用藥劑量大，濃度高，靜脈滴注速度過(guò)快，或用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，很容易發(fā)生血尿現(xiàn)象，所以對(duì)該藥注射劑使用應(yīng)提高警惕。其次喹諾酮類也是目前用藥頻率最高和用藥量最大的抗菌藥物之一。現(xiàn)已成為廣泛應(yīng)用的抗感染一線藥物。其ADR最主要是影響兒童骨骼發(fā)育、損害負(fù)重關(guān)節(jié)、使骨生成受阻致矮小，此外還可引起肌腱炎和肌腱斷裂，因此孕婦、哺乳期婦女和兒童應(yīng)禁用。該藥日本已禁止18歲以下使用。而我院處方中兒童腹瀉、腸炎用諾氟沙星，應(yīng)引起重視。總醫(yī)院對(duì)諾氟沙星、氧氟沙星和環(huán)丙沙星一項(xiàng)18個(gè)月研究表明：400多例肌腱損傷患者中多數(shù)（70％）年齡大于60歲，特別是與糖皮質(zhì)激素合用發(fā)病率更高。在統(tǒng)計(jì)161份左氧氟沙星ADR有68例跟腱斷裂，老年人居多，發(fā)病用藥在6～8天內(nèi)，跟腱斷裂10天，個(gè)別48小時(shí)內(nèi)發(fā)病，所以老年人應(yīng)慎用此類藥品。此外氨基糖苷類抗生素（慶大霉素、卡那霉素、新霉素等）引起耳聾占耳聾人數(shù)的1/3，每年以2萬(wàn)～4萬(wàn)人數(shù)增長(zhǎng)[2]，我國(guó)兒童使用抗生素致耳聾的多達(dá)30萬(wàn)。該類藥與利尿劑合用會(huì)加重耳中毒性和腎毒性?！督】祱?bào)》報(bào)道慶大霉素用量過(guò)大或靜滴過(guò)快影響神經(jīng)―肌肉接頭的正常功能，表現(xiàn)重癥肌無(wú)力、嚴(yán)重窒息或呼吸抑制死亡。甲硝唑、替硝唑靜滴過(guò)快也可引起小腦綜合征（站不穩(wěn)、行走困難等），我院門診患者也常用慶大霉素、甲硝唑靜滴，有時(shí)滴速過(guò)快，應(yīng)加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)，防止意外發(fā)生。另外紅霉素或甲紅霉素與息斯敏或特非那丁合用應(yīng)禁忌（因二者對(duì)心臟均有毒性，單用不明顯，合用正常量也可發(fā)生心律失常）。紅霉素與阿司匹林均有一定耳毒性，單用時(shí)毒性不顯著，合用時(shí)則耳毒性增強(qiáng)，會(huì)導(dǎo)致聽力減弱。有報(bào)道紅霉素與酮康唑同時(shí)服用引起猝死100多例。值得醫(yī)生高度重視。

2 糖皮激素類ADR

糖皮激素長(zhǎng)期大量使用發(fā)生ADR比較多，可引起血糖升高、血壓升高、精神興奮（失眠、精神障礙）、胃及十二指腸潰瘍出血、免疫力低下、血鉀血鈣降低、骨質(zhì)疏松、脫鈣及病理性骨折等。2003年非典(SARS)爆發(fā)期間糖皮質(zhì)激素的使用出現(xiàn)盲目性。有人調(diào)查[3]顯示在用激素的病人中32％的患者發(fā)生血鈣降低。用量在≥320mg/d組中則高達(dá)47.6％血鈣降低。SARS后期許多患者罹患股骨頭壞死及膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)壞死。根據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)在北京感染SARS的醫(yī)務(wù)人員中1/3～1/2已出現(xiàn)骨壞死，可見比例相當(dāng)高，而腎病綜合征長(zhǎng)期大量應(yīng)用激素引起股骨頭壞死也常見。另外，激素引起不可逆青光眼或失明也有報(bào)道。特別是酒后服用激素更加重股骨頭壞死和胃腸道出血，可見激素類ADR相當(dāng)嚴(yán)重。因此使用激素應(yīng)慎重，在保證療效安全的前提下，盡可能減少劑量、縮短療程、切記盲目增加劑量。

3 非甾體抗炎藥(NSAIDs)的不良反應(yīng)

該類藥的使用發(fā)達(dá)國(guó)家占處方總量的4％～9％，而我們國(guó)家則更高，僅次于抗感染藥，位居第二位。這類常用的有阿司匹林、撲熱息病、去痛片、布洛芬、安痛定、消炎痛等，其主要作用就是解熱鎮(zhèn)痛，常用于各種炎性關(guān)節(jié)炎、頭痛、痛經(jīng)、癌痛等。目前所有感冒藥復(fù)方制劑都含有NSAIDs。如速效傷風(fēng)膠囊、白加黑、感康、康必得、感冒清、感冒靈、維C銀翹片等其主要成分就是撲熱息痛。該類藥主要在肝代謝、腎臟排泄，所以ADR主要損害肝、腎。國(guó)外統(tǒng)計(jì)1799例年齡>65歲的急性腎衰竭患者中18.1％的患者與使用NSAIDs有關(guān)。急性腎衰竭多發(fā)于用藥后12天，也有始于首劑藥物后幾小時(shí)，腎毒性在半衰期短的NSAIDs比半衰期長(zhǎng)的發(fā)生更快。值得提醒的是我院處方中常見兩種感冒藥同時(shí)使用（如速效+撲熱息痛），屬于重復(fù)給藥、劑量加大、毒性增強(qiáng)。另外服感冒藥飲酒易醉，危害重大（因二者均在肝代謝相互競(jìng)爭(zhēng)均受到影響）。不但藥物毒性增強(qiáng)，而且乙醇代謝受阻而呈雙硫侖樣反應(yīng)加重。此外甲硝唑類，頭孢類與乙醇同服也會(huì)出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提醒患者服該類藥時(shí)禁止飲酒。此外近年新上市的NSAIDs塞來(lái)昔布（西樂(lè)葆）和羅非昔布治療作用雖好，但引起腎毒性報(bào)道也越來(lái)越多，引起心?；蜃渲邪l(fā)生率約3.5％，有些國(guó)家已停售，而我們還在應(yīng)用，提醒醫(yī)生對(duì)老年人患有心血管病使用該藥治療腰腿痛、關(guān)節(jié)時(shí)應(yīng)慎重。

4 中成藥ADR

中成藥長(zhǎng)期以來(lái)，被認(rèn)為是使用安全、副作用小的一類制劑，沈陽(yáng)總院統(tǒng)計(jì)1200例ADR報(bào)告，中成藥ADR排在第三位，占13.30％。中成藥ADR近年日漸增多，這是因?yàn)橹兴幹苿ㄓ绕潇o脈注射）大量應(yīng)用有關(guān)?？傖t(yī)院對(duì)138例中成藥ADR發(fā)生率統(tǒng)計(jì)排前5位的是：燈盞花、穿琥寧、雙黃連、清開靈、葛根素注射液。此外魚腥草、血檢通發(fā)生的ADR也比較多。ADR主要表現(xiàn)：過(guò)敏性休克、高熱、寒顫、心慌、頭暈、血壓下降、皮膚瘙癢、咽發(fā)麻、胸悶等。專家指出：中藥注射制劑因?yàn)榛瘜W(xué)成分復(fù)雜，生理作用廣泛，生產(chǎn)技術(shù)和質(zhì)量控制指示不夠完善等原因。所以用藥應(yīng)掌握原則是“能口服不肌注，能肌注不輸液”對(duì)有過(guò)敏史者，老年人、小兒、孕婦、哺乳期婦女等特殊群體應(yīng)慎重用藥。

5 結(jié)語(yǔ)

綜上所述用藥注意事項(xiàng)：①單次用藥劑量不宜過(guò)大，過(guò)大易造成肝、腎損害。②用藥品種不宜過(guò)多，過(guò)多會(huì)造成重復(fù)用藥毒性增加。③長(zhǎng)期用藥要科學(xué)搭配，定期監(jiān)測(cè)肝、腎功能，避免同時(shí)使用對(duì)肝、腎毒性作用有協(xié)同效果的藥物。④用藥應(yīng)嚴(yán)密觀察，一旦發(fā)生ADR立即停藥，及時(shí)處理。⑤老年人用藥發(fā)生ADR比較多，因老年人同時(shí)患多種疾病用藥情況復(fù)雜，應(yīng)特別慎重。

參考文獻(xiàn)

1賀密會(huì)，周踐，周筱青.1534例藥物不良反應(yīng)報(bào)表分析.ADR雜志，2004(3)：189

2謝斌，戴振國(guó)，主編.合理用藥問(wèn)答.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.411

第5篇：藥物不良反應(yīng)范文

【關(guān)鍵詞】抗菌藥物；不良反應(yīng)

抗菌藥物在臨床上廣泛應(yīng)用于預(yù)防和治療各種感染性疾病，在控制細(xì)菌感染方面發(fā)揮著重要的療效[1]。但臨床上使用抗菌藥物時(shí)可能會(huì)引起不良反應(yīng)，如不及時(shí)處理，將會(huì)造成嚴(yán)重的后果。我院對(duì)2009年1月～2009年12月涉及抗菌藥物的不良反應(yīng)報(bào)告78例進(jìn)行回顧性分析，探討抗菌素藥物不良反應(yīng)與患者性別、年齡、藥物品種、給藥途徑之間的關(guān)系及不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，為臨床安全用藥提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2009年1月～2009年12月78例抗菌藥物不良反應(yīng)報(bào)告進(jìn)行回顧性分析。全部不良反應(yīng)報(bào)告均由護(hù)士、臨床藥師、門診或住院醫(yī)師發(fā)現(xiàn)后通過(guò)科室呈報(bào)的方法直接報(bào)告。不良反應(yīng)報(bào)告的內(nèi)容包括：患者姓名、性別、年齡、科別、門診號(hào)或住院號(hào)、既往病史、臨床診斷、用藥情況（藥品通用名稱、規(guī)格、生產(chǎn)廠家、用法用量、給藥途徑、有效期、合并用藥等）。

1.2研究方法

對(duì)全部患者的不良反應(yīng)報(bào)告按照患者性別、年齡、藥物品種、給藥途徑的關(guān)系及不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)等分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS8.1對(duì)資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料采取X2檢驗(yàn)，且以P

2結(jié)果

2.178例不良反應(yīng)發(fā)生的性別分布比較分析情況見表1。

表178例不良反應(yīng)發(fā)生的性別分布比較分析情況 例(%)

性別 例數(shù) 百分比

男性 41 52.56

女性 37 47.44

通過(guò)表1可以得出，78例不良反應(yīng)報(bào)告中發(fā)生于男性患者41例，占52.56%；女性患者37例，占47.44%。男女所占比例相當(dāng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），提示抗菌藥物不良反應(yīng)的發(fā)生在性別方面無(wú)明顯差異。

2.278例不良反應(yīng)發(fā)生的年齡分布特征見表2。

表278例不良反應(yīng)發(fā)生的年齡分布特征例(%)

年齡（歲） 例數(shù) 百分比

16 19 24.36

16～60 17 21.80

60 42 53.84

78例不良反應(yīng)報(bào)告中發(fā)生于16歲以下兒童19例，占24.36%；16～60歲成年人17例，占21.80%；60歲以上老年人42例，占53.84%?？咕幬锊涣挤磻?yīng)的發(fā)生以老年人最為常見，其次為兒童，再次為成年人。

2.3不良反應(yīng)發(fā)生的藥物品種分布

引起的不良反應(yīng)的藥物品種中青霉素藥物30例，占38.46%；頭孢菌素類藥物23例，占29.48%；喹諾酮類類藥物18例，占23.08%；β-內(nèi)酰胺類藥物7例，占8.97%。其中引起19例兒童不良反應(yīng)的藥物中，有10例是由青霉素類引起的。

2.4不良反應(yīng)發(fā)生的給藥途徑分布

引起不良反應(yīng)的藥物給藥途徑中最常見的是靜脈滴注65例，占83.33%，；其次是口服給藥9例，占11.54%；肌肉注射4例，占5.13%。

2.5不良反應(yīng)發(fā)生的臨床表現(xiàn)分布

不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)中皮膚和皮膚附件損害52例，占66.67%，主要表現(xiàn)為皮炎、皮疹、風(fēng)疹、蕁麻疹、紅腫、瘙癢等；胃腸道功能失調(diào)21例，占26.92%，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、泛酸、腹瀉、便秘、腹痛、腹脹等；過(guò)敏反應(yīng)5例，占6.41%，主要表現(xiàn)為惡寒、發(fā)熱、乏力、過(guò)敏性休克甚至死亡等。

2.6不良反應(yīng)的處理及預(yù)后

78例不良反應(yīng)報(bào)告中，發(fā)生時(shí)間最短者在靜脈滴注過(guò)程中出現(xiàn)，最長(zhǎng)者在用藥1周后出現(xiàn)，大多數(shù)不良反應(yīng)在用藥3d內(nèi)出現(xiàn)。不良反應(yīng)發(fā)生后及時(shí)停藥，并采取相應(yīng)的處理措施。78例發(fā)生不良反應(yīng)的患者中大多數(shù)反應(yīng)程度較輕，停藥后即好轉(zhuǎn)，少數(shù)反應(yīng)嚴(yán)重者需進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)癥治療。78例患者中除1例因過(guò)敏性休克死亡外，其余77例患者經(jīng)過(guò)及時(shí)處理后均治愈或好轉(zhuǎn)。

3討論

藥物的不良反應(yīng)是指按正常的用法用量下應(yīng)用藥物預(yù)防、診斷或治療疾病的過(guò)程中發(fā)生的與治療目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)，同時(shí)排除因藥物濫用、過(guò)量、誤用及質(zhì)量問(wèn)題等引起的有害反應(yīng)[2]。

本研究發(fā)現(xiàn)：抗菌藥物不良反應(yīng)的發(fā)生與性別無(wú)關(guān)，與年齡有關(guān)。老年人最為常見，其次為兒童，再次為成年人。兒童中不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)同年齡段的人口構(gòu)成比，這可能與兒童的生理及病理特征有關(guān)[3]。兒童的肝、腎功能尚未完全發(fā)育成熟，影響藥物在體內(nèi)的代謝和排泄。老年人常伴發(fā)有一種或多種基礎(chǔ)性疾病，臨床醫(yī)生在用藥時(shí)會(huì)注意抗菌藥物劑量的控制。

引起不良反應(yīng)的藥物給藥途徑中最常見的是靜脈滴注，這可能與臨床上多采用靜脈滴注給藥途徑有關(guān)，靜脈給藥起效快，血藥濃度達(dá)峰時(shí)間短，生物利用度高，同時(shí)存在合并用藥、配伍反應(yīng)、溶解后的穩(wěn)定性、滴注速度等問(wèn)題[4]。

引起抗菌藥物不良反應(yīng)的主要因素是藥品中存在少量的雜

質(zhì)，活性成分在貯藏過(guò)程中發(fā)生了氧化、還原、分解、聚合、降解反應(yīng)。這些化學(xué)反應(yīng)的產(chǎn)物對(duì)人體產(chǎn)生有害作用[5]。此外，患者的個(gè)體差異也是引起抗菌藥物不良反應(yīng)的必要條件。

發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的患者多伴有變態(tài)反應(yīng)性疾病，少數(shù)患者為特異性高敏感體質(zhì)。發(fā)生皮炎、皮疹、風(fēng)疹、蕁麻疹、紅腫、瘙癢等不良反應(yīng)多屬于Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)，多由青霉素類藥物引起；惡心、嘔吐、泛酸、腹瀉、便秘、腹痛、腹脹等胃腸道不適反應(yīng)主要由抗菌藥物的化學(xué)性刺激所致，也可能與長(zhǎng)期使用抗菌藥物后腸道菌群失調(diào)有關(guān)，多由喹諾酮類藥物、頭孢菌素類藥物引起。過(guò)敏性休克屬于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，多由頭孢菌素類、青霉素類藥物引起。頭孢菌素類藥物與青霉素類藥物之間易發(fā)生交叉過(guò)敏反應(yīng)，引起藥物熱，使用前應(yīng)先做皮試，謹(jǐn)慎用藥。當(dāng)長(zhǎng)期或大量使用抗菌藥物后，人體中寄生的正常敏感菌群被破壞，不敏感菌群（即耐藥菌群）大量增殖，外來(lái)菌也乘虛而入。當(dāng)這類優(yōu)勢(shì)菌為致病菌時(shí)，可引起二重感染。臨床常見的二重感染癥狀為消化道功能失調(diào)[6]。

如何有效地預(yù)防和控制抗菌藥物不良反應(yīng)是臨床工作中的一大難題。在今后的臨床用藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握使用抗菌藥物的適應(yīng)癥，對(duì)既往有過(guò)敏史的患者應(yīng)加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)。同時(shí)，應(yīng)重視對(duì)抗菌藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)工作，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生，保障患者用藥安全。

參考文獻(xiàn)

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[2] 魏世強(qiáng)，楊娟.抗生素的不良反應(yīng)及不合理用藥的危害性[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師.2010，12（238）：10～11

[3] 崔亞萍.抗生素的不良反應(yīng)及危害分析[J].吉林醫(yī)學(xué).2010，31（29）：5086～5087

[4] 張曄.638 例抗生素藥品不良反應(yīng)報(bào)告分析[J]. 北京醫(yī)學(xué).2010，32（8）：654～655

第6篇：藥物不良反應(yīng)范文

關(guān)鍵詞：辛伐他?。唤笛幬?；不良反應(yīng)

辛伐他汀藥物是還原酶抑制劑，可以使機(jī)體膽固醇的合成減少，清除增加，從而降低血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和極低密度脂蛋白膽固醇。辛伐他汀目前是臨床應(yīng)用最廣的降脂藥物，同時(shí)還具有多種非降脂用途，如可用作心血管疾病的預(yù)防及治療、房顫治療的上游藥物等，且臨床應(yīng)用領(lǐng)域還在不斷拓展[1]。由于辛伐他汀在臨床應(yīng)用廣泛，其不良反應(yīng)也日漸增多，已引起臨床用藥的高度關(guān)注。我們對(duì)近年臨床辛伐他汀藥物不良反應(yīng)情況進(jìn)行了調(diào)查分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2006年1月至2011年12月，在我院門診或住院就診使用辛伐他汀藥物，且資料完整的2436例患者，其中男1245例，女1191例；年齡3675歲，其中

1.2 調(diào)查方法 采用回顧性調(diào)查方法，按照國(guó)家藥品監(jiān)督管理局制定的藥品不良反應(yīng)報(bào)告表和衛(wèi)生部藥物不良反應(yīng)篩選標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將2436例他汀類藥物使用者相關(guān)信息錄入設(shè)計(jì)好的表格中，用EXCEL軟件對(duì)資料進(jìn)行分析；采用spss13.0軟件，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2436例辛伐他汀使用患者，不良反應(yīng)例數(shù)為118例（4.84%），經(jīng)過(guò)減少劑量或停藥，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題給予積極處理，所有病例病情得到控制，無(wú)1例患者發(fā)生不可逆事件。不良反應(yīng)發(fā)生分布情況：男61例，發(fā)生率為4.90%，女57例，發(fā)生率為4.79%，性別比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）；年齡在

3 討論

藥物不良反應(yīng)（ADR）是指正常劑量的藥物用于預(yù)防、診斷、治療疾病或調(diào)節(jié)生理機(jī)能時(shí)出現(xiàn)的有害的和與用藥目的無(wú)關(guān)的反應(yīng)。由于生活水平逐漸提高及生活方式的該變，人群血脂水平正逐漸升高[2]，而辛伐他汀藥物臨床降脂效果肯定，且能減少心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生[3]，并以其用藥方便、價(jià)格能被患者所接受的優(yōu)勢(shì)而廣泛應(yīng)用于臨床，但在臨床應(yīng)用中也出現(xiàn)部分不良反應(yīng)。從本組調(diào)查結(jié)果顯示：辛伐他汀藥物不良反應(yīng)率為4.84%，≥60歲的患者比

在辛伐他汀用藥的過(guò)程中要加強(qiáng)用藥監(jiān)管。辛伐他汀對(duì)人體的不良反應(yīng)可以讓部分患者出現(xiàn)不適癥狀，但部分患者可表現(xiàn)無(wú)癥狀損傷，只有通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查才能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，因此為防止藥物不良反應(yīng)發(fā)生，我們應(yīng)注意以下問(wèn)題：掌握用藥指針，對(duì)使用有禁忌癥的患者，嚴(yán)格按照辛伐他汀使用說(shuō)明書進(jìn)行用藥，以免增加患者用藥風(fēng)險(xiǎn)；嚴(yán)格掌握用藥劑量，從小劑量開始，在無(wú)效或效果不佳，無(wú)身體損害情況下，再逐漸增加劑量；用藥期間禁酒[4]，酒精能增加藥物的毒副作用；密切觀察患者用藥后有無(wú)不適，監(jiān)測(cè)患者用藥效果，并定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功、心肌酶、肌酸激酶、血清淀粉酶等有無(wú)異常；盡量避免聯(lián)合用藥，如大環(huán)內(nèi)酯類、對(duì)乙酰氨基酚、胺碘酮、唑內(nèi)抗真菌藥物等都可以增加機(jī)體損傷的概率；在用藥期間，讓患者保證有充足營(yíng)養(yǎng)及休息，避免影響機(jī)體對(duì)藥物的攝取及代謝作用[5]；對(duì)患者加強(qiáng)用藥依從性的健康教育，讓患者遵醫(yī)用藥，按時(shí)服用，不能隨意加減，本組有3例患者自行加大藥物治療劑量，致系列臨床癥狀出現(xiàn)。辛伐他汀用藥一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，要讓患者保持情緒穩(wěn)定，根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取不同處理措施，輕度反應(yīng)可以減少用藥劑量繼續(xù)治療，加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)；出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)就必須停藥，同時(shí)采取保肝、降酶、利膽降黃、對(duì)癥，甚至可用糖皮質(zhì)激素等綜合措施治療。

辛伐他汀藥物臨床降脂地位肯定，安全性良好，臨床副作用較少，但不能忽視用藥過(guò)程中對(duì)患者的監(jiān)測(cè)，尤其是對(duì)老年及病情特殊的患者要謹(jǐn)慎用藥，以確保藥物治療效果及患者的安全。

參考文獻(xiàn)

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[3]廖玉華，程翔. 后他汀時(shí)代的調(diào)脂治療策略[J].臨床心血管病雜志，2012，28（1）：4-5.

第7篇：藥物不良反應(yīng)范文

【關(guān)鍵詞】 藥物不良反應(yīng)；回顧性總結(jié)；系列病例分析

本文對(duì)我院2006年上半年168例藥物不良反應(yīng)報(bào)告進(jìn)行回顧性分析，旨在了解引起不良反應(yīng)的藥物及臨床表現(xiàn)，為臨床安全合理用藥提供參考。

1 資料來(lái)源與方法

對(duì)我院2006年上半年門診及病房收集上報(bào)的藥物不良反應(yīng)報(bào)告168例，按患者性別、年齡、藥物類別以及不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)類型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 病人基本情況及ADR發(fā)生率 168例發(fā)生ADR的病人中，男性患兒99例（58.93％），女性患兒69例（41.07％），男性患兒與女性患兒發(fā)生ADR的比例約為1.43∶1。各年齡組的ADR發(fā)生率不同，其年齡分布及構(gòu)成比見表1。

2.2 不良反應(yīng)涉及藥品種類及例數(shù) 168例不良反應(yīng)中，單一用藥133例（79.17％），聯(lián)合用藥35例（20.83％），聯(lián)合用藥可增加ADR的發(fā)生率。引起ADR的藥物共計(jì)74個(gè)品種，其中中藥制劑3種，其余均為西藥制劑；口服藥品25種；按其藥理作用分13類（見表2）?？咕幬锼虏涣挤磻?yīng)占首位，122例（72.62％），涉及39種藥物（見表3），其次為抗腫瘤藥物所致不良反應(yīng)為9例（5.36％）。

2.3 不良反應(yīng)分類及臨床表現(xiàn) 不良反應(yīng)涉及的系統(tǒng)較多，以皮膚系統(tǒng)的各種皮疹最多，病例127例，占75.60％，提示皮疹是臨床最常見的ADR；消化系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)次之（見表4）。表1 年齡分布及構(gòu)成比表2 不良反應(yīng)涉及藥物種類、病例數(shù)及構(gòu)成比表3 抗菌藥物致不良反應(yīng)品種及例數(shù) 表4 不良反應(yīng)分類及臨床表現(xiàn)

2.4 嚴(yán)重不良反應(yīng) 嚴(yán)重不良反應(yīng)5例，占總數(shù)的2.98％。主要表現(xiàn)為過(guò)敏性休克、肝功能損害及嚴(yán)重藥疹。注射用阿奇霉素（齊宏）、頭孢呋辛（達(dá)力新）各引起過(guò)敏性休克1例，拉莫三嗪片（利必通）引起嚴(yán)重藥疹1例，布洛芬口服液（美林）引起肝損害1例，這4例嚴(yán)重不良反應(yīng)經(jīng)過(guò)搶救治療均恢復(fù)正常。另外1例為外院使用中藥注射劑穿琥寧引起過(guò)敏性休克來(lái)我院搶救，因多器官臟器衰竭搶救無(wú)效死亡。提示臨床醫(yī)生，兒童應(yīng)用中藥注射劑應(yīng)謹(jǐn)慎。

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3 討論

3.1 本組不良反應(yīng)報(bào)告中抗菌藥物致不良反應(yīng)占首位 主要是頭孢菌素類和大環(huán)內(nèi)酯類藥物?？咕幬锏膹V泛大量應(yīng)用，使其藥物不良反應(yīng)發(fā)生率增多，提示臨床醫(yī)生根據(jù)患兒具體情況，合理使用抗生素，在使用藥物前要詳細(xì)詢問(wèn)患兒的過(guò)敏史，用藥后認(rèn)真觀察，以減少藥物不良反應(yīng)發(fā)生。

3.2 從不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)來(lái)看，以皮膚過(guò)敏反應(yīng)最多 這可能與兩個(gè)原因有關(guān)：一是皮膚反應(yīng)的臨床表現(xiàn)易于觀察和診斷，且不易與其他疾病相混淆；二是藥疹是變態(tài)反應(yīng)所致，目前臨床上的一些常用藥物，如抗感染藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗癲癇藥等，它們的抗原性較強(qiáng)，最易引起該類反應(yīng)。盡管皮膚過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率較高，但是病情較輕，一般予以停藥或治療癥狀即消失。其中1例為嚴(yán)重藥疹，經(jīng)住院治療后痊愈。

3.3 聯(lián)合用藥不良反應(yīng) 本次調(diào)查中，聯(lián)合用藥占20.83％。多種藥物聯(lián)合使用，可能產(chǎn)生協(xié)同作用，也可能產(chǎn)生拮抗作用，甚至引發(fā)ADR，對(duì)病人造成損害。臨床聯(lián)合用藥現(xiàn)象比較普遍，但潛伏巨大安全隱患。ADR的發(fā)生率常隨著聯(lián)合用藥種類的增加而增高，當(dāng)聯(lián)合用藥超過(guò)4種時(shí)，ADR的發(fā)生率呈直線上升［1］。提醒臨床醫(yī)師給病人開處方時(shí)，要注意藥物的配伍禁忌。

3.4 中藥注射劑所致不良反應(yīng) 唯一1例死亡病例為外院使用中藥制劑穿琥寧注射液所致，來(lái)我院急救中心搶救無(wú)效死亡。由于中藥成分比較復(fù)雜，其所含蛋白質(zhì)或生物大分子作為過(guò)敏原導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生［2］，另外，劑型的改變?nèi)菀讓?dǎo)致成分發(fā)生變化，很有可能也是不良反應(yīng)發(fā)生的原因。提示臨床醫(yī)生，兒童應(yīng)用中藥注射劑應(yīng)慎之又慎。

3.5 盡管一些ADR具有不可預(yù)測(cè)性（B型ADR），但是多數(shù)的ADR是可以避免的，要求臨床醫(yī)生用藥前問(wèn)清病人的ADR史，家族過(guò)敏史，注意藥物配伍禁忌等，減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，把安全用藥放在合理用藥的第一位。

參考文獻(xiàn)

第8篇：藥物不良反應(yīng)范文

【關(guān)鍵詞】

藥物不良反應(yīng);探討分析

隨著藥物的更新?lián)Q代,我們發(fā)現(xiàn)臨床藥物引起的不良反應(yīng)復(fù)雜、多變,嚴(yán)重影響著患者的康復(fù), 因此,醫(yī)務(wù)人員越來(lái)越重視和關(guān)注藥物的不良反應(yīng),通過(guò)全面了解藥品的相關(guān)知識(shí),正確認(rèn)識(shí)及科學(xué)對(duì)待藥品的不良反應(yīng),加強(qiáng)對(duì)藥品不良反應(yīng)的防范,從而保證臨床用藥的安全,減少不良反應(yīng)的發(fā)生?，F(xiàn)就我院2002年1月至2010年5月收入院的100例ADR患者進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)和分析,總結(jié)如下。

1 資料與方法

11 臨床資料 我院2002年1月至2010年5月收入院的100例ADR患者,均按國(guó)家ADR監(jiān)測(cè)中心的1998年版報(bào)告表進(jìn)行填寫[1],依次登記患者的性別、年齡、ADR發(fā)生時(shí)間,引起ADR的藥物及臨床表現(xiàn),可能導(dǎo)致不良反應(yīng)的因素,ADR既往史、家族史、用藥情況等。

12 方法 將我院2002年1月～2010年5月收入院的100例ADR患者按性別、年齡、用藥情況、ADR的臨床表現(xiàn)、致病因素等進(jìn)行回顧性總結(jié)及分析,從而為臨床安全用藥提供理論依據(jù)。

2 結(jié)果

21 年齡與性別 男33例,女67例,年齡3～85歲。通過(guò)統(tǒng)計(jì)記錄:0～20歲占ADR總例數(shù)的158%,21～60歲占ADR總例數(shù)的65%,61歲以上占ADR總例數(shù)的192%

22 ADR的臨床表現(xiàn)

221 精神、神經(jīng)癥狀 常表現(xiàn)為意識(shí)障礙、幻覺、類精神分裂癥狀態(tài)、類抑郁狀態(tài)、類躁狂態(tài)、類神經(jīng)衰弱癥狀群(包括癔病發(fā)作)等。現(xiàn)在多通過(guò)一般治療法、抗精神癥狀藥物、抗生素等藥物進(jìn)行治療,從而增強(qiáng)機(jī)體抵抗力、預(yù)防感染、治療精神異常。

222 過(guò)敏性休克 過(guò)敏性休克多由抗微生物藥、中藥注射液、抗變態(tài)反應(yīng)藥和等引起。它以發(fā)病迅速、病情重為主要特點(diǎn),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該秉承預(yù)防為主的原則,爭(zhēng)分奪秒的搶救患者。

223 錐體外系病變 錐體外系病變可發(fā)生肌張力改變和不自主運(yùn)動(dòng)兩大類癥狀[2]。多種抗精神病藥物、抗組胺藥物、抗癲藥物、中樞性鎮(zhèn)吐藥物及少數(shù)鈣離子拮抗劑等可進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng),并通過(guò)對(duì)各種神經(jīng)遞質(zhì)功能的影響,使其發(fā)生肌張力障礙、震顫及肌陣攣等復(fù)雜多樣的錐體外系反應(yīng)癥狀[3]。主要表現(xiàn)為急性肌張力障礙、肌陣攣、帕金森綜合征等。一旦發(fā)生,立即停止導(dǎo)致ADR的藥物,給予抗乙酰膽堿藥物等,從而緩解癥狀。

224 其他 還表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng),由變態(tài)反應(yīng)引起的藥疹,皮膚瘙癢、心悸、頭暈等。

23 ADR的藥物種類 包括抗感染藥物、循環(huán)系統(tǒng)藥、血液系統(tǒng)藥、中樞系統(tǒng)藥、激素類藥、抗腫瘤藥、中藥等。研究表明,抗感染藥物是導(dǎo)致不良反應(yīng)的主要藥品。導(dǎo)致這一現(xiàn)象的主要原因:①臨床應(yīng)用非常廣泛;②醫(yī)護(hù)人員對(duì)抗感染藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)沒(méi)有足夠的認(rèn)識(shí)。對(duì)臨床用藥的監(jiān)測(cè)力度不夠,不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,從而導(dǎo)致用藥的不安全性;③臨床上不合理的用藥,加大了不良反應(yīng)。另外,在使用各種藥物時(shí),應(yīng)該注意藥物的注意事項(xiàng),如使用鎮(zhèn)靜、安定類藥物時(shí),需忌酒,酒會(huì)嚴(yán)重抑制中樞,甚至導(dǎo)致呼吸困難、血壓下降。

24 ADR的誘導(dǎo)因素 ADR的發(fā)生多種多樣,導(dǎo)致它的因素也是多方面的。如藥理作用、藥物雜質(zhì)、藥物添加劑、用藥的劑量和連續(xù)用藥時(shí)間等藥物方面的因素;患者生理改變、病理狀態(tài)的改變、敏感性、個(gè)體特異性及特異質(zhì)反應(yīng)等機(jī)體因素;飲食或環(huán)境因素等均會(huì)使藥物的吸收受到影響,從而使藥物的不良反應(yīng)加重。如酒與利福平、紅霉素和抗血吸蟲藥等合用,使毒性加大,導(dǎo)致肝臟的損害等。

3 討論

藥物不良反應(yīng)(ADR)是指正常劑量的藥物用于預(yù)防、診斷、治療疾病或調(diào)節(jié)生理機(jī)能時(shí)出現(xiàn)的有害的和與用藥目的無(wú)關(guān)的反應(yīng)[4]。藥物與機(jī)體的相互作用導(dǎo)致了藥物的不良反應(yīng),它由多方面因素調(diào)節(jié)和支配,以復(fù)雜、多變?yōu)樘攸c(diǎn), 隨著科學(xué)的進(jìn)步 ,我們將會(huì)不斷研究,從而揭示藥物不良反應(yīng)更深層次的發(fā)生機(jī)制。研究發(fā)現(xiàn),藥物不良反應(yīng)多見于女性,在21～60歲多發(fā),老年人的比例也相對(duì)較大。隨著年齡增長(zhǎng)老年人的主要臟器功能逐漸減弱,胃腸及肝腎功能衰退,影響藥物的吸收、代謝和排泄,使藥物在體內(nèi)的藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)發(fā)生明顯變化,使藥物半衰期延長(zhǎng),體內(nèi)大量蓄積和毒性增加,極易產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)[5]。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)待藥物不良反應(yīng)時(shí),應(yīng)該以科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度,認(rèn)真監(jiān)測(cè)和準(zhǔn)確報(bào)告、記錄藥物的不良反應(yīng),認(rèn)識(shí)和及時(shí)處理ADR的臨床癥狀,找出影響藥物不良反應(yīng)的因素等,為解決藥物不良反應(yīng)提供理論依據(jù)。因此,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)廣泛、深入的加強(qiáng)ADR的宣傳教育,在必要的情況下輔以血藥濃度監(jiān)測(cè),以及心、肝、腎功能的監(jiān)測(cè),甚至進(jìn)行藥物基因組學(xué)研究,以實(shí)現(xiàn)個(gè)體化給藥[6],采取積極、有效的措施,從而最大限度的減少和避免發(fā)生藥物不良反應(yīng)。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 周知實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2009,16(2):529

[2] Peter Duus著.神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷學(xué)//劉宗惠,胡威夷,等譯.海洋出版社,1995:236247

[3] 安得仲神經(jīng)系統(tǒng)疾病鑒別診斷學(xué)北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:618622

[4] 朱敏,王艷現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2008,24(3):448449

第9篇：藥物不良反應(yīng)范文

副作用 是藥物在發(fā)揮治療作用的同時(shí)，產(chǎn)生與治療無(wú)關(guān)的對(duì)人體不利的反應(yīng)。如阿司匹林治療頭痛、關(guān)節(jié)痛，因其對(duì)胃腸道黏膜的刺激，可引起上腹不適、惡心、嘔吐等副作用。在應(yīng)用正常藥物劑量時(shí)即可發(fā)生，故選藥應(yīng)盡可能避免副作用。

毒性作用 一般是藥物用量過(guò)大或者用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，體內(nèi)藥物儲(chǔ)積過(guò)多的緣故。毒性反應(yīng)會(huì)引起機(jī)體機(jī)能或組織結(jié)構(gòu)的改變，其中用藥后很快發(fā)生的為急性毒性，長(zhǎng)期用藥后發(fā)生的為慢性毒性。如用鏈霉素過(guò)量或時(shí)間過(guò)久時(shí)，可產(chǎn)生不能恢復(fù)的耳聾。因此，用藥必須掌握用量和時(shí)間，不能隨便亂用。一旦發(fā)生毒性反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，并采用補(bǔ)救措施。

過(guò)敏反應(yīng) 多發(fā)生于過(guò)敏體質(zhì)者，臨床表現(xiàn)因藥、因人而異。其反應(yīng)性質(zhì)與藥物效應(yīng)、劑量無(wú)關(guān)，有時(shí)甚至微量就會(huì)引起發(fā)作。但反應(yīng)程度相差很大，從輕微的皮疹，到發(fā)熱、哮喘至血液系統(tǒng)抑制、肝功能損壞，嚴(yán)重過(guò)敏性休克甚至危及性命。故應(yīng)慎用易引起過(guò)敏的藥物，用前必須做過(guò)敏試驗(yàn)。對(duì)發(fā)生過(guò)過(guò)敏反應(yīng)的藥物，應(yīng)不再使用。

治療矛盾 又稱繼發(fā)反應(yīng)，是由治療效應(yīng)帶來(lái)的不良后果。如長(zhǎng)期使用廣譜抗生素，體內(nèi)對(duì)抗生素敏感的細(xì)菌被殺死，而不敏感的細(xì)菌大量繁殖，又引起新的疾病，如霉菌性肺炎或霉菌性腸炎。

抗藥性 又稱耐藥性，是指某些細(xì)菌或病毒在人體內(nèi)逐漸產(chǎn)生抗藥性，使藥物失去原有的效力。故不應(yīng)無(wú)指癥濫用藥物，尤其是不能濫用抗生素。一旦產(chǎn)生耐藥性，應(yīng)根據(jù)細(xì)菌對(duì)藥物的敏感度選擇藥物。