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新醫(yī)院財務(wù)支出與成本管理分析

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新醫(yī)院財務(wù)支出與成本管理分析

摘要:本文圍繞醫(yī)院支出管理和成本管理的基本現(xiàn)狀、新醫(yī)院財務(wù)制度下如何改善支出管理與成本管理工作兩大方面展開討論,對新醫(yī)院財務(wù)制度中的支出管理與成本管理進(jìn)行了分析,并提出了一些理論建議。

關(guān)鍵詞:財務(wù)制度;支出管理;成本管理

隨著我國醫(yī)療改革工作的不斷深化,新醫(yī)院財務(wù)制度的出臺與實(shí)施為醫(yī)院的財務(wù)管理工作提供了正確的理論指導(dǎo)。支出管理與成本管理是確保醫(yī)院正常運(yùn)行及醫(yī)院財務(wù)管理工作正常開展的關(guān)鍵因素,它可以對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作中的支出和收入進(jìn)行全方位的記錄與分析。因此,成本管理制度一旦陷入不健全狀態(tài),將很容易導(dǎo)致醫(yī)院日常會計核算及財務(wù)管理工作受到負(fù)面影響,此時就需要根據(jù)新的財務(wù)制度對醫(yī)院財務(wù)管理中的相關(guān)科目進(jìn)行審閱和更新,為醫(yī)院財務(wù)管理工作重新提供有效的參考依據(jù),進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院的會計核算制度,使醫(yī)院財政信息質(zhì)量得到優(yōu)質(zhì)化保證,同時結(jié)合傳統(tǒng)會計制度中的優(yōu)勢,對目前醫(yī)院會計制度中存在的問題進(jìn)行科學(xué)合理地分析,在此基礎(chǔ)上建立嶄新的財務(wù)制度。在新的醫(yī)院財務(wù)制度環(huán)境下,支出管理與成本管理是兩項(xiàng)十分重要的工作,兩者都是現(xiàn)代化醫(yī)院實(shí)現(xiàn)財務(wù)改革工作的基本手段與方式,在這個競爭日益激烈的社會當(dāng)中,醫(yī)院若想最大程度實(shí)現(xiàn)自身利益,就必須加強(qiáng)對成本和支出的管理,確保醫(yī)院財務(wù)制度的充分落實(shí),推動醫(yī)院改革工作的順利進(jìn)展。

一、醫(yī)院支出管理和成本管理的基本現(xiàn)狀

1.醫(yī)院支出管理的現(xiàn)狀

雖然我國醫(yī)院的新財務(wù)制度從頒布至今已經(jīng)經(jīng)歷了一段時間,但從目前現(xiàn)狀來看,大部分醫(yī)院在支出管理方面的現(xiàn)狀還是與理想具有很大的差距。據(jù)統(tǒng)計顯示,在我國醫(yī)院財務(wù)支出中,所占比例最高的一部分就是醫(yī)療物品的消耗、醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控制度的不健全、重大決策缺乏客觀性。任何一家醫(yī)院都應(yīng)該把精細(xì)化醫(yī)療管理作為發(fā)展目標(biāo),目前醫(yī)院對各類大型醫(yī)療設(shè)備具有大量的需求,這些設(shè)備具有較高的專業(yè)性,因此價格也頗高,占據(jù)了大量的醫(yī)院支出資金,使醫(yī)院財務(wù)管理工作的難度日益加深。當(dāng)然,現(xiàn)階段醫(yī)院的資金管理工作仍然存在一些其他的問題,主要體現(xiàn)在資金管理制度不健全、財務(wù)監(jiān)督工作落實(shí)不到位、醫(yī)院對于重大醫(yī)療設(shè)備的采購缺乏合理的成本分析及生命周期分析、財務(wù)管理工作質(zhì)量普遍低下等等。另外,相關(guān)人員還缺乏相應(yīng)的培訓(xùn),導(dǎo)致采購設(shè)備無法正確使用,嚴(yán)重導(dǎo)致設(shè)備故障率升高,維修費(fèi)用也相應(yīng)增加,這些問題都是造成醫(yī)院財務(wù)目標(biāo)無法按要求達(dá)成的罪魁禍?zhǔn)祝?dǎo)致醫(yī)院經(jīng)營過程中的財務(wù)風(fēng)險不斷加大,對醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展形成了威脅。

2.醫(yī)院成本管理的現(xiàn)狀

首先,醫(yī)院預(yù)算項(xiàng)目制定不夠科學(xué)。醫(yī)院成本控制是通過年初所制定的預(yù)算來進(jìn)行的,雖然醫(yī)院預(yù)算控制是屬于成本管理范疇內(nèi)的,但是很多醫(yī)院的各部門在申報預(yù)算時并沒有基于一定的論證方式,在編制預(yù)算計劃之前也沒有對市場進(jìn)行充分的調(diào)研及分析工作,對醫(yī)院的成本管理工作造成了極大的負(fù)面影響,使成本目標(biāo)的制定缺乏一定的客觀性。其次,醫(yī)院成本管理制度不健全。大部分醫(yī)院在成本管控方面本身就有一些缺陷,審計負(fù)責(zé)部門工作不到位,無法充分發(fā)揮其作用,還有一些醫(yī)院沒有設(shè)置專門的日常審計人員,甚至都沒有設(shè)置專門的審計部門,無法充分確保財務(wù)審計工作人員完全按照規(guī)定進(jìn)行操作。

二、新醫(yī)院財務(wù)制度下如何改善支出管理與成本管理工作

1.支出管理的改善措施

支出管理是構(gòu)成我國醫(yī)院財務(wù)管理制度的重要環(huán)節(jié),因此,我國醫(yī)院財務(wù)管理工作中的支出管理現(xiàn)狀需要得到迫切地改善,具體可以圍繞以下幾個方面著手:首先應(yīng)該提高預(yù)算管理工作的準(zhǔn)確性,對財務(wù)支出進(jìn)行嚴(yán)格管控,醫(yī)院相關(guān)部門必須嚴(yán)格依照國家和醫(yī)院的管理規(guī)定進(jìn)行支出管理工作,在進(jìn)行預(yù)算編制之前應(yīng)仔細(xì)區(qū)分哪些項(xiàng)目對于醫(yī)院發(fā)展來說是必要的,哪些項(xiàng)目是多余的。與此同時,還應(yīng)對所有支出項(xiàng)目的具體情況進(jìn)行仔細(xì)描述,使賬目一目了然。其次,還應(yīng)針對審核階段制定一套明確的標(biāo)準(zhǔn),用于對過去的工作方式和結(jié)果進(jìn)行反思,識別出好與不好的地方,在今后加以注意,對于不好的地方及時進(jìn)行原因分析并制定改善措施,對于好的地方應(yīng)繼續(xù)保持并持續(xù)改善。再次,應(yīng)強(qiáng)化醫(yī)院員工績效考核制度的完善和落實(shí),對醫(yī)院各部門員工的職責(zé)權(quán)限進(jìn)行明確的定義,確保員工都在自身崗位上發(fā)揮充分的職能作用。最后,對于一些重大醫(yī)療設(shè)備的采購工作,必須在相關(guān)專家的認(rèn)可及領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn)之后方可實(shí)施。

2.成本管理的改善措施

首先應(yīng)建立一套完善的成本管理系統(tǒng)。醫(yī)院由于其特殊性,所設(shè)部門較多,工作內(nèi)容也較為繁瑣,因此成本管理工作也更具難度,很容易出現(xiàn)疏忽或者遺漏,影響了醫(yī)院改革工作的正常進(jìn)行。針對這一問題,醫(yī)院必須加強(qiáng)其成本管理系統(tǒng)的建設(shè)進(jìn)程,使用科學(xué)先進(jìn)的計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、匯總和分析,確保醫(yī)院成本管理工作的高效性。醫(yī)院還應(yīng)與自己的實(shí)際情況相結(jié)合,構(gòu)建一套科學(xué)、完善的成本管理系統(tǒng)。例如,醫(yī)院應(yīng)成立專門的成本管理人員,對各個部門的成本管理工作進(jìn)行日常監(jiān)督與審核,將成本管理工作作為財務(wù)管理工作的重中之重,將醫(yī)療及后勤等部門結(jié)合為統(tǒng)一整體進(jìn)行成本管理,使這些部門相互監(jiān)督相互合作,形成一個全方位的高效成本管理系統(tǒng)。其次,應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部管理工作,設(shè)置獨(dú)立的審計部門。隨著我國市場改革的不斷進(jìn)行,醫(yī)院所處的競爭環(huán)境也越來越激烈,為了有效地防止風(fēng)險發(fā)生,醫(yī)院必須構(gòu)建健全的內(nèi)部審計制度,用來確保醫(yī)院處于科學(xué)運(yùn)行狀態(tài),并能夠有效、及時地識別自身所存在的問題,進(jìn)行自我完善。

三、結(jié)束語

現(xiàn)階段,我國大部分醫(yī)院在財務(wù)管理制度方面普遍存在較多問題,特別是在支出管理與成本管理兩大方面存在較大的缺陷,這些問題對醫(yī)院的長期發(fā)展造成了一定的阻礙。雖然新財務(wù)管理制度的落實(shí)是一個循序漸進(jìn)的過程,并不能在短時間內(nèi)快速實(shí)現(xiàn),但是作為醫(yī)院管理人員,必須充分意識到成本管理及支出管理工作的重要性,采取有效措施來不斷完善醫(yī)院財務(wù)管理水準(zhǔn),確保醫(yī)院改革工作的持續(xù)、穩(wěn)步進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

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[2]鄭大喜.新《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》下的成本核算研究[J].醫(yī)學(xué)與社會,2012,(11):35-38.

作者:岳昆 單位:河北省邯鄲市第一醫(yī)院