新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的作用

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摘要：隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步發(fā)展，我國(guó)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度也發(fā)生了新的變化，醫(yī)院作為一個(gè)特殊的會(huì)計(jì)主體，其對(duì)會(huì)計(jì)核算提出了更高的要求。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)行對(duì)于提高醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的效率，改善醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中存在的問(wèn)題有著非常重要的作用。本文旨在通過(guò)對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中存在的問(wèn)題，進(jìn)行分析，展現(xiàn)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中運(yùn)行的必要性，以及產(chǎn)生的影響，來(lái)說(shuō)明新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的作用。

關(guān)鍵詞：新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度；醫(yī)院；會(huì)計(jì)核算；影響

一、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中運(yùn)行的必要性

(一)可以提高醫(yī)院收支計(jì)算準(zhǔn)確度

由于醫(yī)院系統(tǒng)十分的復(fù)雜，里面有很多的科室，而且會(huì)涉及到各種藥品和醫(yī)療設(shè)備的使用，這樣的情況使醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算是一個(gè)龐大的工程量。并且由于醫(yī)院每天來(lái)往的病人非常的多，所以每日的交易數(shù)額也是非常的多，而病人到每個(gè)科室的人數(shù)也不是均等的，都是隨機(jī)的，這些情況都加大了醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的難度。醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員對(duì)于這兩方面的核算過(guò)程中，經(jīng)常容易出現(xiàn)不規(guī)范的操作，導(dǎo)致會(huì)計(jì)核算的結(jié)果不夠準(zhǔn)確。舉個(gè)例子，醫(yī)院的藥品收支為例，藥品收入包括藥品的售價(jià)，支出包括各種管理費(fèi)用，和藥品的進(jìn)價(jià)。而傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)核算方法，醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員可能會(huì)把一些管理費(fèi)用漏算進(jìn)去，這樣就會(huì)使藥品的實(shí)際收入少于會(huì)計(jì)核算的結(jié)果，影響了藥品的收支計(jì)算的準(zhǔn)確率，從而影響了醫(yī)院的實(shí)際盈利。

(二)健全醫(yī)院的固定資產(chǎn)核算制度

對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行核算是醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的一個(gè)重要的方面，但是因?yàn)獒t(yī)院的固定資產(chǎn)種類(lèi)非常的豐富，數(shù)量眾多，用傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)核算方面，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員會(huì)根據(jù)往年的記錄進(jìn)行核算，這樣的核算方面效率不高，而且容易出錯(cuò)。醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行核算的目的在于對(duì)器材的添置進(jìn)行指導(dǎo)，使醫(yī)院的運(yùn)行更加順暢。很多的醫(yī)院對(duì)于固定資產(chǎn)并沒(méi)有進(jìn)行分類(lèi)，而且也沒(méi)有按照實(shí)際的項(xiàng)目數(shù)量和需求設(shè)置專(zhuān)門(mén)的資金用來(lái)添置固定資產(chǎn)。這樣對(duì)于準(zhǔn)確核算醫(yī)院的固定資產(chǎn)是非常的不利的，而新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度需要醫(yī)院將固定資產(chǎn)進(jìn)行分類(lèi)登記，這樣對(duì)于固定資產(chǎn)的核算會(huì)更加的高效，而且準(zhǔn)確率更高，醫(yī)院可以根據(jù)核算結(jié)果，適當(dāng)?shù)奶碇冕t(yī)院的固定資料。

(三)使醫(yī)院的成本核算更為清晰

在醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算中，成本核算是一個(gè)非常重要的組成部分，對(duì)于醫(yī)院成本進(jìn)行精確的核算，有利于醫(yī)院更好更穩(wěn)的發(fā)展。但是由于醫(yī)院的體系比較復(fù)雜，每日收入和支出的數(shù)量龐大，所以醫(yī)院的成本核算更加的復(fù)雜。并且醫(yī)院的成本核算還要考慮到員工的工資和設(shè)備的損耗這些方面的問(wèn)題，所以核算內(nèi)容更加的繁雜。傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算對(duì)于這些問(wèn)題的計(jì)算不充分，有些核算內(nèi)容沒(méi)有計(jì)入成本核算的范圍內(nèi)，所以導(dǎo)致核算出來(lái)的成本數(shù)值與實(shí)際產(chǎn)生的成本之間存在誤差，實(shí)際成本要大于核算出來(lái)的成本，對(duì)于醫(yī)院的盈利經(jīng)營(yíng)是非常的不利的。而新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度要求醫(yī)院根據(jù)不同科室不同部門(mén)的成本進(jìn)行記錄，將成本核算的內(nèi)容進(jìn)行分類(lèi)，使每項(xiàng)核算內(nèi)容都十分的清晰明了，有利于醫(yī)院財(cái)務(wù)人員進(jìn)行成本核算，核算結(jié)果更為準(zhǔn)確。

二、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院會(huì)計(jì)核算存在的問(wèn)題

(一)費(fèi)用分?jǐn)倖?wèn)題

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)于費(fèi)用分?jǐn)倖?wèn)題作出了明確的要求，對(duì)于每個(gè)分?jǐn)偟牟襟E和環(huán)節(jié)都有詳細(xì)的要求和規(guī)定。但是就目前實(shí)行新制度的情況來(lái)看，費(fèi)用分?jǐn)倖?wèn)題一直都有存在著問(wèn)題，許多的步驟和環(huán)節(jié)還沒(méi)有落實(shí)到位。而醫(yī)院由于會(huì)計(jì)核算體系復(fù)雜，對(duì)于費(fèi)用管理這個(gè)方面仍然還有許多的問(wèn)題。舉個(gè)例子，醫(yī)院的藥品費(fèi)用的結(jié)算，在醫(yī)院的管理中對(duì)于藥品管理產(chǎn)生的費(fèi)用，一直有著費(fèi)用混亂不清的問(wèn)題，在科室和藥品的具體分配過(guò)程中，有一些科室可能會(huì)沒(méi)有按照新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的要求對(duì)藥品的費(fèi)用進(jìn)行分?jǐn)?，這樣的行為使醫(yī)院的成本核算的結(jié)果會(huì)存在比較大的誤差。

(二)各類(lèi)人員素質(zhì)存在差異，導(dǎo)致核算結(jié)果存在偏差的問(wèn)題

醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算不僅僅是醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的工作，會(huì)計(jì)核算是醫(yī)院的管理問(wèn)題，所以需要醫(yī)院各個(gè)階層的人員的關(guān)注。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)行后，醫(yī)院不僅要對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員進(jìn)行培訓(xùn)，而且需要對(duì)相關(guān)的管理監(jiān)督人員進(jìn)行培訓(xùn)。這樣才能使新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)行取得更好的效果，提高醫(yī)院的管理水平。例如，醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員進(jìn)行了新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的培訓(xùn)，根據(jù)新制度對(duì)醫(yī)院進(jìn)行會(huì)計(jì)核算工作，但是上級(jí)監(jiān)督管理人員卻對(duì)新制度的了解不深，這樣就無(wú)法監(jiān)督財(cái)務(wù)人員對(duì)于新制度的實(shí)行是否到位，所做的會(huì)計(jì)核算結(jié)果是否更為準(zhǔn)確，這樣便無(wú)法檢測(cè)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)行效果了。

(三)新醫(yī)改政策對(duì)于醫(yī)院會(huì)計(jì)核算有新的要求

在新醫(yī)改前，醫(yī)院一直存在著“以藥養(yǎng)醫(yī)”的盈利模式，所以醫(yī)院的藥品一般都會(huì)賣(mài)的比外面的藥店更貴一點(diǎn)，因此很多老百姓對(duì)于去醫(yī)院看病都有抵觸的心理，看病貴看病難已經(jīng)成為老百姓的心結(jié)。為了使醫(yī)院更好的服務(wù)于社會(huì)，我們國(guó)家從2009年就開(kāi)始實(shí)行醫(yī)療改革，自從2017年以來(lái)，我國(guó)對(duì)醫(yī)療改革進(jìn)入一個(gè)新階段，新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院實(shí)行藥品無(wú)差價(jià)的改革政策，這對(duì)于醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算提出了新的挑戰(zhàn)。藥品的出售一直是醫(yī)院盈利的重要來(lái)源之一，使得醫(yī)院的盈利方式發(fā)生了很多的變化，改變了以往醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的傳統(tǒng)。所以醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算體系也要發(fā)生變化，如何使醫(yī)院的成本核算更好的適應(yīng)新醫(yī)改政策的措施，是醫(yī)院應(yīng)用新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度需要思考的問(wèn)題。

三、運(yùn)用新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度為醫(yī)院會(huì)計(jì)核帶來(lái)的影響

(一)可以充分覆蓋到醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算的項(xiàng)目

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)行可以使醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算項(xiàng)目能被充分的覆蓋到，對(duì)于提高醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的精確度，有了很大的提升。醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算使用新制度后，對(duì)醫(yī)院運(yùn)行中的各個(gè)收支項(xiàng)目都進(jìn)行了詳細(xì)的分類(lèi)。隨著科技的進(jìn)步，醫(yī)院也引進(jìn)了許多高科技的醫(yī)療設(shè)備，并開(kāi)展了新型的醫(yī)療項(xiàng)目，而傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)核算方法對(duì)于這方面的項(xiàng)目并不能覆蓋到。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的出臺(tái)和實(shí)行，使醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算的這些問(wèn)題得到了解決，可以讓醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算項(xiàng)目都包含進(jìn)去，對(duì)于提高醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算結(jié)果有很大的幫助，能更好的指導(dǎo)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)。

(二)使藥品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)消失，提升成本核算的規(guī)范性

在新醫(yī)改前，醫(yī)院的收入的重要來(lái)源之一在于藥品的銷(xiāo)售，由于醫(yī)院的藥品存在著進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)，所以醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算也會(huì)有較大的工作量。而新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)行可以使這一現(xiàn)象消失，醫(yī)院的藥品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)被取消了，使醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算的工作量變小了。而且藥品銷(xiāo)售差價(jià)的消失也有利于醫(yī)院利用藥品牟利的弊端，使老百姓看病的成本更低。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)行，不僅使醫(yī)院在藥品成本這方面的會(huì)計(jì)核算的工程量減少，這樣操作的結(jié)果使醫(yī)院對(duì)于藥品的成本核算的規(guī)范性得到保障，而且是對(duì)傳統(tǒng)的核算方法進(jìn)行了修正，使核算效率更高，結(jié)果更加精確。

(三)使醫(yī)院會(huì)計(jì)核算體系更加規(guī)范，撥款流程更加合理

成本核算在會(huì)計(jì)核算體系中是一個(gè)重要的組成部分，是整個(gè)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)于醫(yī)院成本核算的結(jié)果會(huì)影響到醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效果。而新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)行，使醫(yī)院的成本核算的項(xiàng)目更加的細(xì)化，核算內(nèi)容更為廣泛，所以核算的結(jié)果也更加的準(zhǔn)確。根據(jù)新制度的指導(dǎo)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員會(huì)要求各個(gè)科室和部門(mén)對(duì)于每個(gè)項(xiàng)目產(chǎn)生的成本進(jìn)行詳細(xì)的記錄，使各個(gè)項(xiàng)目的收支明細(xì)更加清晰，方便財(cái)務(wù)人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和核算，規(guī)范了醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算體系。而且財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員也可以通過(guò)每個(gè)科室的成本核算的結(jié)果來(lái)制定合適的預(yù)算方案，科室可以根據(jù)預(yù)算來(lái)合理分配費(fèi)用，使得撥款的流程更加合理。

四、增強(qiáng)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院會(huì)計(jì)核算作用的措施

(一)建立具體的會(huì)計(jì)核算體系，完善醫(yī)院成本分析法

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)行可以極大的提升醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的效率和結(jié)果的精確度，要使新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的作用更加的顯著，需要醫(yī)院建立具體的會(huì)計(jì)核算體系，完善醫(yī)院的成本分析法。從當(dāng)前醫(yī)院的管理中可以看出，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度實(shí)行后，醫(yī)院的管理人員和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的成本意識(shí)得到很大的提高，醫(yī)院建立了比較系統(tǒng)的會(huì)計(jì)核算體系，對(duì)于各個(gè)科室和部門(mén)的成本的核算更加的詳細(xì)，對(duì)于醫(yī)院資產(chǎn)進(jìn)行了更好的引導(dǎo)和使用，醫(yī)院也越來(lái)越重視成本分析法的作用，增強(qiáng)了醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的效率，提升了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。

(二)加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員對(duì)會(huì)計(jì)成本核算意識(shí)的培養(yǎng)

隨著新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)行和深入推廣，為了發(fā)揮其更好的效果，需要對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的會(huì)計(jì)成本核算意識(shí)進(jìn)行培養(yǎng)。為了更好的培養(yǎng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的成本核算意識(shí)，醫(yī)院首先要明確和規(guī)范成本核算的流程，要求財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員嚴(yán)格按照流程進(jìn)行操作，并將這個(gè)流程納入績(jī)效考核內(nèi)容里面，明確相關(guān)崗位的職責(zé)和工作要求。使醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員自覺(jué)加強(qiáng)會(huì)計(jì)成本核算意識(shí)，并在工作中嚴(yán)格的按照流程工作，提高會(huì)計(jì)核算的水平。

(三)有效落實(shí)成本核算的人員責(zé)任制度的實(shí)行

“實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)”，要使醫(yī)院會(huì)計(jì)核算在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度取下得應(yīng)有的作用，需要醫(yī)院落實(shí)成本核算的人員責(zé)任制度。在醫(yī)院工作的各個(gè)環(huán)節(jié)中，要加強(qiáng)醫(yī)院各個(gè)部門(mén)的工作人員的責(zé)任意識(shí)，要細(xì)化各個(gè)崗位的工作職責(zé)，加強(qiáng)個(gè)人工作的責(zé)任落實(shí)，要落實(shí)人員責(zé)任制度，并計(jì)入工作績(jī)效考核內(nèi)容中，加強(qiáng)監(jiān)督，使每個(gè)人的職責(zé)分明，發(fā)生問(wèn)題時(shí)，能更快的明確責(zé)任人，加快問(wèn)題的解決，使醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算效率得到更好的提高，并減少會(huì)計(jì)核算的工作量。

(四)配合新醫(yī)療改革藥品政策，規(guī)范醫(yī)院的成本核算

隨著新醫(yī)療改革藥品政策的推進(jìn)，醫(yī)院已經(jīng)取消了藥品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)，醫(yī)院的盈利不再靠藥品銷(xiāo)售，而且現(xiàn)在的藥品分為處方藥和非處方藥，非處方藥在藥店就可以買(mǎi)到了，所以醫(yī)院不會(huì)大量庫(kù)存這類(lèi)藥，在會(huì)計(jì)核算中會(huì)減少了這部分的核算工作量。但是處方藥是必須要醫(yī)院才能進(jìn)行銷(xiāo)售的藥品，因此醫(yī)院會(huì)庫(kù)存這類(lèi)藥，在進(jìn)行成本核算時(shí)需要將這個(gè)項(xiàng)目納入會(huì)計(jì)核算中。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院要配合新醫(yī)改的藥品政策，規(guī)范醫(yī)院的成本核算，將實(shí)際發(fā)生的成本計(jì)入核算中，使核算的結(jié)果更加準(zhǔn)確，指導(dǎo)醫(yī)院制定更好的經(jīng)營(yíng)方案，提高醫(yī)院的盈利水平。

五、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)行可以提高醫(yī)院收支計(jì)算準(zhǔn)確度、健全醫(yī)院的固定資產(chǎn)核算制度、使醫(yī)院的成本核算更為清晰，讓醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算更為精確，效率更高。但是在實(shí)行過(guò)程中還存在著問(wèn)題，首先是醫(yī)院的費(fèi)用分?jǐn)倖?wèn)題，許多的費(fèi)用明細(xì)不明；其次各類(lèi)人員素質(zhì)差異的問(wèn)題，所以新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)行效果有差異；最后是新醫(yī)改政策對(duì)于醫(yī)院會(huì)計(jì)核算有新的要求，需要醫(yī)院對(duì)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度有更深的認(rèn)識(shí)和運(yùn)用。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度在實(shí)行中可以充分覆蓋到醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算的項(xiàng)目；使藥品銷(xiāo)售差價(jià)消失，提升了成本核算的規(guī)范性；使醫(yī)院會(huì)計(jì)核算體系更加規(guī)范，撥款流程更加合理。要加強(qiáng)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中的作用，首先要建立具體的會(huì)計(jì)核算體系，完善醫(yī)院成本分析法；其次加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員對(duì)會(huì)計(jì)成本核算意識(shí)的培養(yǎng)；再次有效落實(shí)成本核算的人員責(zé)任制度的實(shí)行；最后配合新醫(yī)療改革藥品政策，規(guī)范醫(yī)院的成本核算。

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作者：亓瑩  田曉梅 單位：中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院 中山大學(xué)