公務(wù)員期刊網(wǎng) 論文中心 正文

案例教學(xué)法中婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)應(yīng)用

前言:想要寫出一篇引人入勝的文章?我們特意為您整理了案例教學(xué)法中婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)應(yīng)用范文,希望能給你帶來靈感和參考,敬請閱讀。

案例教學(xué)法中婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)應(yīng)用

摘要:目的探討案例教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中的作用。方法選取西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制學(xué)生共140人為研究對象,隨機分為:傳統(tǒng)教學(xué)組(對照組)70人;案例教學(xué)組(實驗組)70人,通過調(diào)查問卷、平時實踐操作能力考核和考試成績,對兩組教學(xué)效果進行評價。結(jié)果案例教學(xué)法組課堂效果、學(xué)習(xí)效率、學(xué)習(xí)態(tài)度以及學(xué)習(xí)能力方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組,兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)婦產(chǎn)科教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法可彌補傳統(tǒng)教學(xué)不足,提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣與積極性,為婦產(chǎn)科學(xué)的教學(xué)改革提供了有效的途徑。

關(guān)鍵詞:案例教學(xué)法;婦產(chǎn)科學(xué);教學(xué)改革

婦產(chǎn)科學(xué)是一門實踐性很強的應(yīng)用學(xué)科,不但要求學(xué)生掌握基礎(chǔ)知識、技能,更要注重常見病及多發(fā)病的診斷和治療。但由于婦產(chǎn)科疾病的特殊性、醫(yī)治對象的隱私性及受中國老百姓的傳統(tǒng)思想影響,婦產(chǎn)科的臨床實踐教學(xué)在病人維權(quán)意識與教學(xué)需要上存在著極大的矛盾,加大了婦產(chǎn)科學(xué)的臨床教學(xué)難度。案例教學(xué)法是一種以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法(Case-basedLearning,CBL),案例本質(zhì)上是提供一種情境,教師扮演著設(shè)計者和激勵者的角色,鼓勵學(xué)生積極參與討論,引導(dǎo)其掌握相關(guān)知識。案例教學(xué)法起源于1920年代,由美國哈佛商學(xué)院(HarvardBusinessSchool)所倡導(dǎo),將商業(yè)管理的真實情境或事件作為案例,應(yīng)用于教學(xué),培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生主動參與課堂討論,頗具績效。到了1980年代,案例教學(xué)法受到師資培育的重視,尤其是1986年美國卡內(nèi)基小組(CarnegieTaskForce)提出《準(zhǔn)備就緒的國家:二十一世紀(jì)的教師》(ANationPrepared:Teachersforthe2lstCentu-ry)的報告書中,特別推薦案例教學(xué)法在師資培育課程的價值,并將其視為一種相當(dāng)有效的教學(xué)模式。到了20世紀(jì)90年代,案例教學(xué)法在我國被逐漸推廣并應(yīng)用于教學(xué)中。近年來,在臨床醫(yī)學(xué)的各級教學(xué)工作中,如在影像科學(xué)、兒科學(xué)、內(nèi)科學(xué)等學(xué)科的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、實習(xí)醫(yī)生的教學(xué)、留學(xué)生的教學(xué)中,案例教學(xué)法均取得了良好的成效[1-3]。案例教學(xué)法由教師收集病例,歸納總結(jié),建立典型病案庫,在實踐教學(xué)中應(yīng)用典型案例的圖片、音頻、視頻資料,針對具體疾病的診斷及治療進行講解,以達(dá)到教學(xué)目的。學(xué)生在典型案例資料的引導(dǎo)下,發(fā)揮學(xué)習(xí)自主性,充分理解所學(xué)疾病相關(guān)知識,結(jié)合具體病人進行分析,加強了學(xué)生將理論知識與實踐相結(jié)合的能力,充分達(dá)到醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的目標(biāo)。作為新型教學(xué)形式,案例教學(xué)法越來越被廣泛的應(yīng)用于臨床教學(xué)中,以彌補實踐教學(xué)的不足[4]。本研究中,探索傳統(tǒng)模式與案例教學(xué)法兩種教學(xué)模式在婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中的教學(xué)效果,以期得到較先進的教學(xué)模式,從而進行婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)模式的改革。

1對象和方法

1.1研究對象和研究分組

選取西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)學(xué)院2013級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制學(xué)生,共140人。隨機分成兩組,傳統(tǒng)教學(xué)組,即對照組70人;案例教學(xué)法組,即實驗組70人,兩組間男女比例、既往學(xué)習(xí)成績無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),具備可比性。選用人民衛(wèi)生出版社第八版《婦產(chǎn)科學(xué)》教材,由同一教師授課。

1.2研究方法

(1)對照組采用傳統(tǒng)多媒體課件授課。(2)實驗組采用案例教學(xué)法,教師在授課前收集臨床典型臨床案例,如“前置胎盤”“胎盤早剝”“妊娠期高血壓疾病”“產(chǎn)后出血”“妊娠合并心臟病”“子宮肌瘤”“宮頸癌”和“子宮內(nèi)膜癌”等,總結(jié)歸納入婦產(chǎn)科典型案例庫,在授課前一周上傳到“百度云盤”中,分享“百度云鏈接”至“2013級臨床醫(yī)學(xué)微信交流群”供學(xué)生學(xué)習(xí)。上課時將理論知識與案例相結(jié)合,與學(xué)生充分討論,有針對性地進行講解,答疑解惑。(3)效果評價采用問卷調(diào)查的方式進行學(xué)生對課堂效果以及自我學(xué)習(xí)能力提升的評價,并結(jié)合平時實踐操作能力與考試成績,進行教學(xué)效果評估。學(xué)生評價:課堂效果評價、自我評價學(xué)習(xí)效率、學(xué)習(xí)態(tài)度,每項分5個等級(<60分,60~69分,70~79分,80~89分,90~100分)。平時實踐操作能力考核:分娩機制、案例分析共2次,各10分??荚嚦煽儯?00分制,除外基礎(chǔ)知識部分,教學(xué)大綱中重點掌握疾病“妊娠期高血壓疾病”“前置胎盤”“異位妊娠”“宮頸癌”等為例,考試題型為選擇題、簡答題、論述題和病案分析題,共50分,換算成100分制,分5個等級(<60分,60~69分,70~79分,80~89分,90~100分)。采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,各指標(biāo)組間比較應(yīng)用t檢驗,以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(珚x±s)的方式表示檢測結(jié)果,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1效果評價

學(xué)生對課堂教學(xué)效果、自我學(xué)習(xí)效率、學(xué)習(xí)態(tài)度進行評價,評價結(jié)果如表1所示。結(jié)果顯示,實驗組各項得分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2平時實踐操作能力考核

利用模擬人進行分娩機制的實踐培訓(xùn)、Simom系統(tǒng)進行典型案例分析考核,結(jié)果顯示,實驗組各項得分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.3考試成績

以“妊娠期高血壓疾病”“前置胎盤”“異位妊娠”“宮頸癌”等教學(xué)大綱中重點掌握疾病為例,考試題型為選擇題、簡答題、論述題和病案分析題,共50分,換算為滿分為100分制,兩組成績均呈正態(tài)分布,實驗組集中分布在80~90分,對照組集中分布在70~79分。實驗組平均成績?yōu)椋?1.6±3.17)分;對照組平均成績?yōu)椋?9.1±2.89)分,實驗組平均成績明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

3.1婦產(chǎn)科學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀

婦產(chǎn)科學(xué)是每個臨床醫(yī)學(xué)生的必修課程,同時,婦產(chǎn)科學(xué)也是一門實踐性非常強的學(xué)科,每個臨床真實案例就是最好的素材。但因其疾病人群的特殊性,受傳統(tǒng)觀念、隱私問題和患者的自我保護意識增強等的影響,在當(dāng)今醫(yī)療環(huán)境下,學(xué)生學(xué)習(xí)過程中可接觸真實病人的機會少之又少,難以真正達(dá)到婦產(chǎn)科學(xué)的理論與實踐的結(jié)合。近年來,多媒體等教學(xué)手段、標(biāo)準(zhǔn)化病人等各種各樣的教學(xué)方式被廣泛應(yīng)用于各學(xué)科的教學(xué)中,但并未真正改變婦產(chǎn)科學(xué)的教學(xué)困境。實踐證明,許多教學(xué)方式不適用于婦產(chǎn)科學(xué)的教學(xué),如“標(biāo)準(zhǔn)化病人(StandardizedPatients,SP)”[5],婦女本身就是特殊的人群,婦科檢查更涉及病人的隱私部位,能真正配合教學(xué)的患者少之又少,自愿成為標(biāo)準(zhǔn)化病人的更是鳳毛麟角,以上種種均使得標(biāo)準(zhǔn)化病人在婦產(chǎn)科病人的招募中無法實施。如最早起源于20世紀(jì)50年代的基于問題的教學(xué)(Problem-basedLearning,PBL),充分實現(xiàn)以學(xué)生為中心的教育方式,開放式的教學(xué)模式,善于調(diào)動學(xué)生積極性,但仍需面對病人不愿意配合的尷尬處境。傳統(tǒng)的教學(xué)方式,更難以達(dá)到增強學(xué)生綜合分析問題、實際操作能力,進而達(dá)到理論與實踐相結(jié)合的目的。案例教學(xué)法,是近年來逐漸流行的教學(xué)方法,或許在婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中值得進行試驗及摸索。

3.2案例教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)模式比較

案例教學(xué)法就是教師要提前準(zhǔn)備教學(xué)素材,為學(xué)生提供真實生動的案例,使學(xué)生在“身臨其境”中學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)這一實踐性極強的學(xué)科,解決學(xué)生“看不到病人”的難題。模擬真實的情境,讓學(xué)生主動去搜集和分析有關(guān)的信息資料,對相關(guān)問題提出各種假設(shè)并努力加以驗證,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性,而教師則根據(jù)學(xué)生的疑問提供指導(dǎo)和針對性的講解,學(xué)生在教師的引導(dǎo)下對所需內(nèi)容的重點、難點進行分析、歸納。案例教學(xué)法中,教師不再是講臺上的權(quán)威,而是學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者。在形式上,案例教學(xué)法是對傳統(tǒng)課堂教學(xué)的顛覆,而在本質(zhì)上,案例教學(xué)法逐步實現(xiàn)從以教師為中心向以學(xué)生為中心的課堂模式的過渡,從被動接受式學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)樽灾魈剿髋c研究型學(xué)習(xí)模式,進一步提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和實踐能力。作者以“妊娠期高血壓疾病”“前置胎盤”“異位妊娠”“宮頸癌”等教學(xué)大綱中重點掌握疾病為例,分別采用傳統(tǒng)教學(xué)及案例教學(xué),對比兩種方法的教學(xué)效果。本結(jié)果提示,實驗組各項評價指標(biāo)均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),均與既往的研究結(jié)果一致。同時,本研究病例選取較少,僅為單中心的觀察性研究,不同學(xué)生學(xué)習(xí)能力難免會有差異,存在一定的選擇偏倚,但實驗組顯示出來的較好趨勢,說明了案例教學(xué)法在婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中是非常值得關(guān)注、進一步研究與探索的一種可能更適合婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)的方法。

3.3案例教學(xué)法教學(xué)面臨的挑戰(zhàn)

案例教學(xué)法越來越多地被應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育中[3-8],但其應(yīng)用仍然面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。首先,案例庫建設(shè)的挑戰(zhàn)。完善且典型的案例庫建設(shè)及維護更新是案例教學(xué)法得以實施的前提條件。案例教學(xué)法借助于典型案例,必須有足夠的典型病例才是案例教學(xué)法的根本保證,這個過程中所采集社會信息、圖片、音頻、視頻均需要取得病人的信任、配合及知情同意,且需要進行必要的剪輯和修改,以保護病人隱私,不傳播病人信息,對教師電子設(shè)備及辦公軟件的使用等綜合能力提出了更高的要求。其次,對教師的綜合素質(zhì)要求明顯提高。教師需將臨床與教學(xué)緊密結(jié)合,課前充分準(zhǔn)備,教師必須引導(dǎo)學(xué)生成為案例討論的主動參與者。通過教學(xué)實踐中師生的反復(fù)討論和思維碰撞,及時收集、反饋教學(xué)信息,才能讓這種雙向交流的教學(xué)方法,創(chuàng)造出積極、高效的課堂。要求教師對相關(guān)知識的深度與廣度都更進一層次,對教師的綜合素養(yǎng)提出了更高的要求。再次,對學(xué)生的要求提高也是開展案例教學(xué)法的阻礙。學(xué)生需改變既往被動接受知識,機械聽、記的模式,適應(yīng)新的學(xué)習(xí)方式,主動參與學(xué)習(xí)過程,發(fā)揮主觀能動性,才能提高學(xué)習(xí)效果,對學(xué)生自主學(xué)習(xí)與探索的能力提出更高的要求[9-10]。這樣的話,案例教學(xué)法可能更適用于思維活躍、善于表達(dá)的學(xué)生,而一些不善于表達(dá)或不能準(zhǔn)確表達(dá)自己觀點的學(xué)生會因不能及時得出正確答案而失去學(xué)習(xí)興趣,甚至出現(xiàn)反作用。此外,如何將案例教學(xué)法應(yīng)用于基礎(chǔ)知識講解,如分娩機制、雌孕激素周期性變化等更為抽象的內(nèi)容中,尚需進一步探索;如何建立對應(yīng)的合理、有效的考核體系,尚待進一步商榷。學(xué)生在適應(yīng)了案例教學(xué)法學(xué)習(xí)后,自主學(xué)習(xí)能力提高,相對應(yīng)的對于新知識的渴求,會出現(xiàn)可能對基礎(chǔ)知識的忽視,這在本研究中有所體現(xiàn),無論實驗組還是對照組,期末考試成績中基礎(chǔ)知識較疾病部分失分率相對增加。但臨床醫(yī)生的培養(yǎng),基礎(chǔ)的理論知識是基礎(chǔ),只有理論扎實,才能更好地理解并對疾病進行診治,因此,建立合理、有效、可行的考核體系是我們進一步工作的迫切需求。

參考文獻(xiàn):

[1]馬宜傳,張順花,陳巖,等.案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013(4);479-481.

[2]陳啟雄,苗靜琨.典型案例教學(xué)法在兒科七年制研究生臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,25:2673-2674.

[3]姜綺霞,姚定康.CBL教學(xué)病例庫在心內(nèi)科五年制本科教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2012(5):108-109.

[4]Mclean.Case-basedLearninganditsApplicationinMedicalandHealth-CareFields:AReviewofWorldwideLiterature[J].JournalofMedicalEducation&CurricularDevelopment,2016(3):39-49.

[5]ZivA,WolpeR.Simulationbasedmedicaleducation:anethical-imperative[J].AcadeMed,2003(78):783-788.

[6]谷俊俠,許文榮,周紅,等.案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)課教學(xué)中的運用[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2009,8(4):392-394.

[7]楊丹,劉寧.案例教學(xué)法在外科學(xué)實習(xí)教學(xué)中應(yīng)用的初步探索[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(2):162-163.

[8]董平,陶怡菁,張生來.案例教學(xué)法在外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2011(10):95-95.

[9]向國春,郭彥瓊,劉剛,等.反客為主的微課程改變學(xué)習(xí)方式[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(31):4263-4265.

[10]楊任勖,蘇克霞.走向交流與對話的教學(xué)-對話式教學(xué)探析[J].寧夏教育研究,2013,28(1):48-49.

作者:付晶 李春芳 李雪蘭 單位:西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科