婦產(chǎn)科術(shù)后下肢深靜脈血栓的臨床療效

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【摘要】目的觀察分析中西醫(yī)結(jié)合治療婦產(chǎn)科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的臨床療效。方法50例術(shù)后下肢深靜脈血栓形成患者,隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組,每組25例。對照組采用常規(guī)西藥治療,試驗(yàn)組則在對照組的基礎(chǔ)上加入中藥結(jié)合療法,比較兩組患者治療1、2個(gè)療程后的臨床療效。結(jié)果治療1個(gè)療程后,試驗(yàn)組的總有效率為80%(20/25),明顯高于對照組的52%(13/25),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.367,P=0.037<0.05)。治療2個(gè)療程后,試驗(yàn)組總有效率為96%(24/25),明顯高于對照組的76%(19/25),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.153,P=0.042<0.05)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療婦產(chǎn)科術(shù)后下肢深靜脈血栓具有顯著的臨床療效,值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；下肢深靜脈血栓；中西醫(yī)結(jié)合；臨床療效

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年4月~2017年12月本院婦產(chǎn)科收治的50例術(shù)后下肢深靜脈血栓形成患者,隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組,每組25例。試驗(yàn)組患者年齡25~54歲,平均年齡(35.2±6.9)歲；其中,高血壓患者5例,貧血癥患者8例,術(shù)中輸血患者6例。對照組患者年齡26~55歲,平均年齡(36.2±6.3)歲；其中,高血壓患者6例,貧血癥患者10例,術(shù)中輸血患者3例。兩組患者的一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：接受研究的患者均符合下肢深靜脈血栓的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn),且均為婦產(chǎn)科接受手術(shù)的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有言語障礙、理解障礙及行為障礙的患者,有影響研究的相關(guān)疾病患者。

1.3治療方法

1.3.1對照組

對照組采用常規(guī)西藥治療,術(shù)后將10~20萬U的尿激酶注射于250ml的0.9%氯化鈉溶液中,進(jìn)行靜脈滴注,2次/d,1~2周為1個(gè)療程。使用5000U低分子肝素鈣對患者進(jìn)行皮下注射,2次/d,1周為1個(gè)療程。使用500ml低分子右旋糖酐進(jìn)行靜脈滴注,1~2次/d,1周為1個(gè)療程。

1.3.2試驗(yàn)組

試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上給予中藥治療,主方為當(dāng)歸20g、黨參30g、丹參30g、益母草30g、地龍15g、土元15g、桃仁10g,水煎服。在進(jìn)行中藥治療時(shí)需要根據(jù)患者情況添加藥物,若患者氣虛血瘀則加入黃芪60g,若患者濕熱瘀阻則加入敗草30g、金銀花30g、蒲公英30g、赤小豆15g、蒼術(shù)10g,并聯(lián)合主方水煎內(nèi)服。中藥治療2周為1個(gè)療程。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)合患者的情況對其恢復(fù)情況進(jìn)行評級,以評級情況判定治療效果,并比較兩組患者治療1、2個(gè)療程后的臨床療效。痊愈：患者下肢腫脹消失,活動(dòng)時(shí)未出現(xiàn)下肢疼痛狀態(tài),并且通過血管彩超檢查發(fā)現(xiàn)靜脈基本暢通；顯效：患者下肢腫脹明顯緩解,活動(dòng)時(shí)有輕微的疼痛感,在血管彩超檢查中發(fā)現(xiàn)患者深靜脈未完全暢通,存在輕微反流現(xiàn)象；有效：患者下肢腫脹有一定的改善,活動(dòng)時(shí)有較為明顯的疼痛感,但可以忍受,在血管彩超檢查中深靜脈大部分仍存在不通暢的問題；無效：患者下肢腫脹情況未改變,在活動(dòng)中仍有明顯疼痛感,與治療初無明顯差異或日益嚴(yán)重?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療1個(gè)療程后,試驗(yàn)組患者中,治愈7例,顯效8例,有效5例,無效5例,總有效率為80%。對照組患者中,治愈3例,顯效6例,有效4例,無效12例,總有效率為52%。試驗(yàn)組治療1個(gè)療程后的總有效率為80%,明顯高于對照組的52%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.367,P=0.037<0.05)。治療2個(gè)療程后,試驗(yàn)組患者中,治愈12例,顯效10例,有效2例,無效1例,總有效率為96%。對照組患者中,治愈5例,顯效10例,有效4例,無效6例,總治療有效率為76%。試驗(yàn)組治療2個(gè)療程后的總有效率為96%,明顯高于對照組的76%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.153,P=0.042<0.05)。

3討論

引發(fā)下肢靜脈血栓的原因主要包括：①在產(chǎn)褥期某些凝血因子明顯增加,血液高凝狀態(tài)一方面有利于宮體內(nèi)胎盤剝離面迅帶形成血栓可以減少出血,但另一方面也有可能會(huì)是形成盆腔靜脈血栓的因素；②妊娠后體重增加,分娩后增大的子宮形狀還未復(fù)原,尤其是坐月子的傳統(tǒng)習(xí)慣使產(chǎn)婦長期臥床,直接影響產(chǎn)婦的下肢血液回流,為下肢深靜脈血栓形成創(chuàng)造了條件；③靜脈內(nèi)膜損傷,同時(shí)血小板合成的具有強(qiáng)烈收縮血管和高聚血小板的血栓素A2增多,并會(huì)啟動(dòng)外源性凝血系統(tǒng)增加血液的高凝狀態(tài)。在妊娠末期和產(chǎn)褥期,存在著血管損傷的多種因素,如增大的子宮壓迫、盆腔充血、炎癥和感染等［4,5］。下肢深靜脈血栓作為一種常見的婦產(chǎn)科并發(fā)癥,不僅會(huì)對患者的正?；謴?fù)產(chǎn)生消極影響,同時(shí)影響患者的血流速度,進(jìn)一步導(dǎo)致血液高度凝結(jié),嚴(yán)重時(shí)還會(huì)威脅患者的生命健康。臨床對下肢深靜脈血栓發(fā)生原因進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn),年齡過高、糖尿病史及血栓性疾病病史均為導(dǎo)致婦產(chǎn)科術(shù)后發(fā)生該并發(fā)癥的主要因素［6-8］。對于婦產(chǎn)科科術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓患者的治療,可以根據(jù)患者具體情況采用中西醫(yī)結(jié)合的方法,在確保治療安全性的同時(shí),從根本上解決下肢深靜脈血栓問題,提高整體的治療效果。本文將50例婦產(chǎn)科術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的患者隨機(jī)分為兩組,分別采用常規(guī)西藥治療和中西醫(yī)結(jié)合治療。研究結(jié)果顯示,治療1個(gè)療程后,試驗(yàn)組患者中,治愈7例,顯效8例,有效5例,無效5例,總有效率為80%。對照組患者中,治愈3例,顯效6例,有效4例,無效12例,總有效率為52%。試驗(yàn)組治療1個(gè)療程后的總有效率為80%,明顯高于對照組的52%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.367,P=0.037<0.05)。治療2個(gè)療程后,試驗(yàn)組患者中,治愈12例,顯效10例,有效2例,無效1例,總有效率為96%。對照組患者中,治愈5例,顯效10例,有效4例,無效6例,總治療有效率為76%。試驗(yàn)組治療2個(gè)療程后的總有效率為96%,明顯高于對照組的76%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.153,P=0.042<0.05)。上述結(jié)果表明,采用中西醫(yī)結(jié)合治療的試驗(yàn)組患者整體治療效果顯著優(yōu)于對照組。綜上所述,在臨床治療中,為了有效預(yù)防術(shù)后下肢深靜脈血栓的形成,患者在術(shù)前需進(jìn)行全面檢查,并對后續(xù)治療和護(hù)理進(jìn)行設(shè)計(jì),術(shù)后應(yīng)給予患者有效的按摩護(hù)理,以幫助患者促進(jìn)血液循環(huán)。當(dāng)患者術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓時(shí),應(yīng)根據(jù)患者具體情況采取相應(yīng)中西醫(yī)治療措施,以提高臨床治療效果,并加以推廣和應(yīng)用。

作者：安心梅 單位：阜新蒙古族自治縣中醫(yī)醫(yī)院