婦產(chǎn)科產(chǎn)后出血臨床護(hù)理方法及效果

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【摘要】目的：探究婦產(chǎn)科產(chǎn)后出血患者的臨床護(hù)理方法及護(hù)理效果。方法：選取我院2018年2月至2020年2月期間接收治療的10例產(chǎn)后出血患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表將所有患者均分成兩組，參考組和實(shí)驗(yàn)組，參考組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采取人性化護(hù)理，觀(guān)察兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：通過(guò)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者出血量顯著少于參考組，數(shù)據(jù)對(duì)比存在明顯的差異，滿(mǎn)足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿(mǎn)意度、護(hù)理有效率均顯著優(yōu)于參考組，對(duì)比數(shù)據(jù)存在明顯的差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：將人性化護(hù)理用于產(chǎn)后出血患者中獲得了顯著的護(hù)理效果，能夠有效減少出血量，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；產(chǎn)后出血；護(hù)理方法；護(hù)理效果

產(chǎn)后出血即是產(chǎn)婦生產(chǎn)之后出現(xiàn)非正常性出血，臨床表現(xiàn)為過(guò)多的引導(dǎo)流血，產(chǎn)后第二天患者出血量高達(dá)500mL以上，同時(shí)會(huì)發(fā)生出血性休克等表現(xiàn)，由此會(huì)增加產(chǎn)婦感染的發(fā)生概率，但是，受到個(gè)體身體素質(zhì)的影響，不同產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)。經(jīng)由臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，誘發(fā)產(chǎn)后出血的原因主要有：凝血功能障礙、軟產(chǎn)道裂傷、宮縮乏力等。產(chǎn)后出血的發(fā)生不僅會(huì)影響產(chǎn)婦正?；謴?fù)，還會(huì)使得日后生活質(zhì)量受到不良影響，例如：受到疼痛因素的影響，患者不敢用力大小便，由此容易誘發(fā)尿潴留。一般來(lái)說(shuō)，產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦非常關(guān)鍵的恢復(fù)期，由此關(guān)注產(chǎn)婦情況變化意義重大，加強(qiáng)防治，明確出血原因，對(duì)癥治療并采取針對(duì)性的護(hù)理措施，有助于保障產(chǎn)婦生命安全。本文選取我院2018年2月至2020年2月期間接收治療的10例產(chǎn)后出血患者作為研究對(duì)象，探究婦產(chǎn)科產(chǎn)后出血患者的臨床護(hù)理方法及護(hù)理效果。具體內(nèi)容如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取我院2018年2月至2020年2月期間接收治療的10例產(chǎn)后出血患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表將所有患者均分成兩組，參考組和實(shí)驗(yàn)組。所有患者均知情并同意參與本次研究，所有患者均符合產(chǎn)后出血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組各5例患者，參考組產(chǎn)婦年齡22~38歲，平均年齡(30.6±2.7)歲，初產(chǎn)婦3例、經(jīng)產(chǎn)婦2例，自然生產(chǎn)4例、剖宮產(chǎn)1例；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡23~38歲，平均年齡(31.2±3.0)歲，初產(chǎn)婦2例、經(jīng)產(chǎn)婦3例，自然生產(chǎn)3例、剖宮產(chǎn)2例。就上述基礎(chǔ)資料對(duì)比可知，兩組患者年齡、產(chǎn)次、生產(chǎn)方式等一般資料比較均未發(fā)現(xiàn)明顯差異(P>0.05)，可以進(jìn)行比較分析[1]。

1.2護(hù)理方法

參考組采用常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理、防治出血措施、出院指導(dǎo)等；實(shí)驗(yàn)組基于此采取人性化護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①密切觀(guān)察產(chǎn)婦狀態(tài)：就婦產(chǎn)科臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)來(lái)說(shuō)，產(chǎn)后出血大多數(shù)是發(fā)生在產(chǎn)后2h以?xún)?nèi)，因此，在產(chǎn)后必須密切觀(guān)察產(chǎn)婦身體狀態(tài)的改變。首先，為產(chǎn)婦制定個(gè)人檔案，詳細(xì)記錄產(chǎn)婦的臨床表現(xiàn)，密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征，增強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通交流，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，指導(dǎo)產(chǎn)婦一旦出現(xiàn)異常情況即是告知護(hù)理人員。同時(shí)觀(guān)察產(chǎn)婦子宮宮縮情況、流血情況，以及心跳、血壓等指標(biāo)的變化。其次，保持良好的產(chǎn)房環(huán)境，加強(qiáng)衛(wèi)生與安全管理，高效完成消毒工作。監(jiān)測(cè)期間如有異常及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施，在醫(yī)生到來(lái)之前采取恰當(dāng)?shù)呐e措為產(chǎn)婦爭(zhēng)取時(shí)間。產(chǎn)后一般指導(dǎo)產(chǎn)婦選取平臥姿勢(shì)，稍稍抬高頭部，促使產(chǎn)婦保持呼吸道通暢。最后，準(zhǔn)備好搶救設(shè)備及藥物，時(shí)刻做好應(yīng)對(duì)突發(fā)情況的準(zhǔn)備，由此不僅要求護(hù)理人員加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和進(jìn)行密切觀(guān)察，還要求護(hù)理人員具備良好的應(yīng)變能力、責(zé)任感。②針對(duì)出血原因進(jìn)行護(hù)理：一般來(lái)說(shuō)，胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道損傷、宮縮乏力等是誘發(fā)產(chǎn)后出血的主要因素。由胎盤(pán)因素誘發(fā)則需及時(shí)將胎盤(pán)取出，針對(duì)需要的患者，進(jìn)行刮宮；由軟產(chǎn)道損傷因素誘發(fā)則需先止血，然后將出血處縫合止血；由宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血?jiǎng)t注射縮宮素以及經(jīng)直腸使用米索前列醇治療，對(duì)子宮平滑肌發(fā)揮刺激作用，促使其加快收縮，從而治療產(chǎn)后出血。③恢復(fù)護(hù)理：產(chǎn)后產(chǎn)婦身體都比較虛弱，容易受到各種各樣的因素的影響，極易發(fā)生感染，對(duì)此，護(hù)理人員必須密切觀(guān)察產(chǎn)婦狀態(tài)。觀(guān)察產(chǎn)婦排尿情況，以免誘發(fā)尿潴留，指導(dǎo)產(chǎn)婦及時(shí)排空膀胱；針對(duì)使用導(dǎo)尿管的產(chǎn)婦，有效固定導(dǎo)尿管，密切觀(guān)察尿液的量、顏色以及性質(zhì)；再者加強(qiáng)健康宣教，指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食，告知飲食注意事項(xiàng)，保持充足的營(yíng)養(yǎng)攝入，促進(jìn)恢復(fù)；最后，密切觀(guān)察切口狀態(tài)，以免引發(fā)感染，指導(dǎo)產(chǎn)婦一旦出現(xiàn)疼痛的情況及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員處理，同時(shí)保持下體清潔衛(wèi)生，定期更換被褥。④心理護(hù)理：產(chǎn)后出血的發(fā)生會(huì)嚴(yán)重影響產(chǎn)婦心理狀態(tài)。由于產(chǎn)婦不了解病癥發(fā)生原因、治療方法、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，突發(fā)癥狀會(huì)引發(fā)焦慮、恐懼、害怕等心理情緒。同時(shí)，剛剛生產(chǎn)過(guò)后的產(chǎn)婦身體體質(zhì)薄弱，如果不保持良好的心理狀態(tài)，必然會(huì)影響恢復(fù)效果，所以，加強(qiáng)心理護(hù)理非常關(guān)鍵。人性化護(hù)理注重“人本”思想，給予產(chǎn)婦關(guān)心、問(wèn)候[2]。首先，告知產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生原因，及其治療措施、預(yù)后方法，以免產(chǎn)婦過(guò)度思慮影響恢復(fù)；其次，增強(qiáng)與家屬的溝通交流，告知家屬此時(shí)需多陪同產(chǎn)婦，加強(qiáng)心理引導(dǎo)，以免引發(fā)抑郁的心理狀態(tài)；然后，指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬如果有效進(jìn)行產(chǎn)后護(hù)理，詳細(xì)告知各類(lèi)注意事項(xiàng)，提升家屬科學(xué)護(hù)理意識(shí)；最后，對(duì)待產(chǎn)婦的疑慮，耐心解答，逐漸消除產(chǎn)婦不良情緒。觀(guān)察指標(biāo)：護(hù)理后觀(guān)察兩組患者出血量、護(hù)理滿(mǎn)意度、護(hù)理有效率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)分析采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，軟件版本為SPSS19.0，采用百分率(%)表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)使用c2；采用(_x±s)表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)使用t；數(shù)據(jù)分析P<0.05，則說(shuō)明符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2結(jié)果

2.1分析兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血原因

參考組胎盤(pán)因素1例、軟產(chǎn)道損傷2例、宮縮乏力2例；實(shí)驗(yàn)組胎盤(pán)因素2例、軟產(chǎn)道損傷1例、宮縮乏力2例。數(shù)據(jù)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩組患者產(chǎn)后出血原因比較沒(méi)有明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2分析兩組患者護(hù)理效果

通過(guò)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者出血量為(525.3±47.8)mL，參考組患者出血量為(673.5±58.3)mL，數(shù)據(jù)對(duì)比存在明顯的差異，滿(mǎn)足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿(mǎn)意度、護(hù)理有效率均顯著優(yōu)于參考組，對(duì)比數(shù)據(jù)存在明顯的差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

3討論

產(chǎn)后出血即是胎兒出生之后24h之內(nèi)產(chǎn)婦出血量在500mL以上，伴隨剖宮產(chǎn)概率的不斷增長(zhǎng)，一定程度上增加了產(chǎn)后出血的發(fā)生概率。產(chǎn)后出血是一種嚴(yán)重的婦產(chǎn)科并發(fā)癥，病發(fā)突然，病情發(fā)展變化快，沒(méi)有及時(shí)有效的采取應(yīng)對(duì)措施必然會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的后果，會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全[4]。通過(guò)本文研究數(shù)據(jù)顯示，將人性化護(hù)理用于產(chǎn)后出血患者中獲得了顯著的護(hù)理效果。對(duì)此，護(hù)理人員不僅要具備專(zhuān)業(yè)知識(shí)和能力，還需具備有效識(shí)別產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)因素的能力，由此才能夠迅速采取應(yīng)對(duì)措施。與此同時(shí)，護(hù)理人員必須詳細(xì)分析誘發(fā)產(chǎn)后出血的因素，如胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道損傷、宮縮乏力，甚至是凝血功能障礙，由此才能夠及時(shí)作出正確判斷，有效預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生，促使產(chǎn)婦更快更好的恢復(fù)。此外，導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要原因便是產(chǎn)后出血，這與護(hù)理人員的護(hù)理水平息息相關(guān)，因此，加強(qiáng)健康宣教特別重要，促使產(chǎn)婦知曉科學(xué)分娩的安全性、重要性也非常必要，同時(shí)需要及時(shí)疏導(dǎo)產(chǎn)婦不良情緒，以免影響后續(xù)治療和恢復(fù)[5]。通過(guò)護(hù)理發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組患者出血量為(525.3±47.8)mL，參考組患者出血量為(673.5±58.3)mL，數(shù)據(jù)對(duì)比存在明顯的差異，滿(mǎn)足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿(mǎn)意度、護(hù)理有效率均顯著優(yōu)于參考組，對(duì)比數(shù)據(jù)存在明顯的差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見(jiàn)，產(chǎn)后出血產(chǎn)婦采用人性化護(hù)理效果突出，減少產(chǎn)婦出血量的同時(shí)，能夠提高護(hù)理滿(mǎn)意度、護(hù)理有效率，值得臨床推廣與應(yīng)用。

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作者：靳瓊 單位：南開(kāi)大學(xué)附屬醫(yī)院