婦產(chǎn)科手術(shù)患者感染發(fā)生機(jī)制及防治

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【摘要」目的對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)患者常見的感染發(fā)生機(jī)制進(jìn)行分析,并提出相應(yīng)的預(yù)防措施。方法選取我院婦產(chǎn)科收治的行手術(shù)治療的746例患者,對(duì)術(shù)后患者感染的發(fā)生機(jī)制進(jìn)行分析,并制定相應(yīng)的防治措施。結(jié)果在746例行手術(shù)的婦產(chǎn)科患者中,有叭例出現(xiàn)感染,在感染患者中,感染邵位以呼吸道感染最多見,與泌尿道、胃腸道、宮腔以及切口邵位比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.0三);多發(fā)人群為勸歲以上老年患者,與21一30歲、31一40歲、41一三0歲患者相比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.0幼;感染的相關(guān)因素主要有手術(shù)時(shí)間>Zh、行侵入性操作、基拙疾病、開腹手術(shù)、未預(yù)防性使用抗菌藥物。結(jié)論通過對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)患者常見的感染危險(xiǎn)因素的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行總結(jié),提出相應(yīng)的防治措施,從而減少術(shù)后感染的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞」婦產(chǎn)科;手術(shù);感染;發(fā)生機(jī)制;防治措施

婦產(chǎn)科是醫(yī)院中的一個(gè)重要科室,手術(shù)治療是婦產(chǎn)科中常見的治療手段,而術(shù)后感染則是影響患者預(yù)后的主要因素,會(huì)給患者造成心理負(fù)擔(dān)川。為減少婦產(chǎn)科術(shù)后感染的發(fā)生率,我院對(duì)2015年3月一2016年3月我院婦產(chǎn)科收治的、進(jìn)行手術(shù)治療的746例患者進(jìn)行感染發(fā)生機(jī)制的分析,并制定相應(yīng)的預(yù)防措施?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.l一般資料

以2015年3月一2016年3月我院婦產(chǎn)科收治746例患者為研究對(duì)象,所有患者均需采取手術(shù)進(jìn)行治療,年齡21一64歲,平均年齡(36.4士2.4)歲,其中產(chǎn)科患者243例、婦科患者503例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn):術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行完善的輔助檢查,未發(fā)現(xiàn)有呼吸道、泌尿系統(tǒng)等位置的感染;所有患者均在術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等臨床表現(xiàn),血常規(guī)、細(xì)菌培養(yǎng)等檢查確診為感染[2〕。

1.3方法

采用回顧性分析的方法,對(duì)746例患者的年齡、科室、感染部位、手術(shù)時(shí)間、侵襲性操作等相關(guān)因素進(jìn)行分析,總結(jié)感染出現(xiàn)的發(fā)生機(jī)制。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件ssPs18.0處理,計(jì)量資料以(牙士、)表示,用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以(%)表示,用刃2檢驗(yàn)。尸<住05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1婦產(chǎn)科感染的發(fā)生率及感染部位

在746例行手術(shù)的婦產(chǎn)科患者中,有51例患者出現(xiàn)感染,感染的發(fā)生率為6.8%,其中婦科出現(xiàn)34例感染,占婦科患者的6.8%(34/503),產(chǎn)科出現(xiàn)17例感染,占產(chǎn)科患者的7.0%(17/243)。感染部位主要有呼吸道24例(47.1%)、泌尿道13例(25.5%)、胃腸道9例(17.6%)、宮腔3例(5.9%)及切口2例(3.9%),以呼吸道感染最多,與泌尿道、胃腸道、宮腔以及切口部位比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(尸<0.05)。

2.2年齡與感染的關(guān)系

在51例發(fā)生感染的患者中,21一30歲的患者有8例(15.7;00),31一40歲的患者有9例(17.6;00),41一50歲的患者有6例(11.8;00),50歲以上的患者28例(54.9;00),50歲以上患者與21一30歲、31一40歲、41一50歲患者相比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(尸<0.05)。

2.3術(shù)后感染的相關(guān)因素

在51例發(fā)生感染的患者中,手術(shù)時(shí)間在Zh以上者有32例(62.7%)、進(jìn)行侵入性操作者有41例(80.4%)、有29例(56.9%)有基礎(chǔ)疾病,開腹手術(shù)者有28例(54.9%),未預(yù)防性使用抗菌藥物者有34例(66.7;00)D

3討論

術(shù)后感染是婦產(chǎn)科手術(shù)后常見的并發(fā)癥,會(huì)給患者帶來巨大的身心影響,嚴(yán)重影響患者術(shù)后的康復(fù)〔’〕。因此,需要分析術(shù)后患者感染的發(fā)生機(jī)制,以便可以采取相應(yīng)的措施。從上述實(shí)驗(yàn)結(jié)果中可以看出:影響感染的主要因素有老年、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、侵入性操作、合并基礎(chǔ)疾病,開腹手術(shù)以及未預(yù)防性使用抗菌藥物等。具體分析如下:(l)年齡。老年患者的機(jī)體免疫力差,身體的機(jī)能衰弱,各項(xiàng)器官逐漸衰退,導(dǎo)致發(fā)生感染的幾率較大。(2)手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)。手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng),患者切口暴露在空氣的時(shí)間就越長(zhǎng),接觸并感染病原菌的幾率就越大,感染的發(fā)生幾率越大。(3)侵入性操作?；颊邫C(jī)體免疫力差,進(jìn)行侵入性操作,一旦消毒不徹底,則會(huì)發(fā)生感染的情況〔“〕。(4)合并基礎(chǔ)疾病。婦科手術(shù)患者的生殖系統(tǒng)紊亂,還合并一些基礎(chǔ)疾病,導(dǎo)致患者的抵抗力下降,從而易發(fā)感染〔’〕。(5)開腹手術(shù)。開腹手術(shù)的手術(shù)創(chuàng)傷比較大,切口較長(zhǎng),術(shù)后恢復(fù)慢,極易發(fā)生感染。(6)未預(yù)防性使用抗菌藥物。手術(shù)患者屬于開放性手術(shù),術(shù)后如未預(yù)防性的使用抗菌藥物則會(huì)增加感染的發(fā)生幾率。針對(duì)以上感染的發(fā)病因素,我們可以采取以下措施進(jìn)行預(yù)防:(1)增加抵抗力。(2)在保證手術(shù)效果的同時(shí)盡量縮短手術(shù)時(shí)間。(3)積極治療基礎(chǔ)疾病。(4)針對(duì)不同系統(tǒng)的感染進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防措施:①切口。術(shù)后前幾天加強(qiáng)對(duì)患者手術(shù)切口的護(hù)理,嚴(yán)格遵循無菌工作,做好消毒工作,仔細(xì)觀察切口情況,因有異常癥狀立即告知醫(yī)師。②呼吸道。做好病房中的環(huán)境工作,鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸,盡量進(jìn)行自主有效咳嗽,早期下床活動(dòng)〔6〕。③泌尿系統(tǒng)。對(duì)于有輸尿管導(dǎo)尿患者,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,動(dòng)作要輕柔,避免反復(fù)插管,定時(shí)進(jìn)行消毒工作〔7〕。④合理應(yīng)用抗菌藥物。術(shù)后醫(yī)師應(yīng)依據(jù)患者的實(shí)際情況選擇性的為患者應(yīng)用抗生素,在進(jìn)行抗生素的應(yīng)用過程中,要遵循高效、安全、適量的原則。在對(duì)患者進(jìn)行用藥期間,要密切觀察患者的生命體征情況,一旦出現(xiàn)異常,及時(shí)進(jìn)行處理〔8〕。綜上所述,通過對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)患者常見的感染危險(xiǎn)因素的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行總結(jié),提出相應(yīng)的防治措施,從而可有效減少術(shù)后感染的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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作者：左馨 栗瓊