細(xì)化管理在婦科護(hù)理安全管理的評(píng)價(jià)

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【摘要】目的探討風(fēng)險(xiǎn)管理模式下實(shí)施精細(xì)化管理在婦科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果。方法將2016年1月—12月我院856例患者作為對(duì)照組，實(shí)施常規(guī)的護(hù)理安全管理，另取2017年1月—12月我院912例患者作為研究組，在風(fēng)險(xiǎn)管理模式下實(shí)施精細(xì)化管理，比較2組患者差錯(cuò)事故發(fā)生率、各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及患者滿意度。結(jié)果研究組患者差錯(cuò)事故發(fā)生率為0.77%，對(duì)照組患者差錯(cuò)事故發(fā)生率為3.27%，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；研究組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及患者滿意度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論風(fēng)險(xiǎn)管理模式下實(shí)施精細(xì)化管理可有效減少差錯(cuò)事故發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度，在婦科護(hù)理安全管理中具有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】婦科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式精細(xì)化管理差錯(cuò)事故護(hù)理質(zhì)量患者滿意度

1資料與方法

1.1一般資料

將2016年1月—12月我院856例患者作為對(duì)照組，年齡22歲~68歲，平均年齡（37.65±2.64）歲，子宮內(nèi)膜病變139例，子宮肌瘤162例，外陰白斑7例，功血83例，卵巢囊腫90例，異位妊娠344例，盆腔炎31例；另選取2017年1月—12月我院912例患者作為研究組，年齡20歲~65歲，平均年齡（36.57±2.59）歲，子宮內(nèi)膜病變149例，子宮肌瘤185例，外陰白斑7例，功血85例，卵巢囊腫87例，異位妊娠362例，盆腔炎37例。2組患者的基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。所有患者均經(jīng)婦科檢查確診，自愿參與本次研究，且排除治療依從性差、精神認(rèn)知功能障礙、臨床資料不全者。

1.2方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理安全管理，研究組患者在風(fēng)險(xiǎn)管理模式下實(shí)施精細(xì)化管理，具體為：①建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理體系：完善護(hù)理實(shí)施制度，確立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任制，預(yù)防護(hù)理過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，明確護(hù)理人員的崗位職責(zé)，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及法律意識(shí)，同時(shí)制訂有效的風(fēng)險(xiǎn)事件應(yīng)急預(yù)案，保證相關(guān)護(hù)理工作的順利進(jìn)行[5]。②科學(xué)配置人力資源：護(hù)理人員配備應(yīng)滿足床護(hù)比1∶0.4，并根據(jù)護(hù)理人員資歷、管理能力、業(yè)務(wù)水平等進(jìn)行梯隊(duì)建設(shè)，實(shí)施分層管理，制定科學(xué)合理的排班方式，科學(xué)合理利用人力資源。③完善培訓(xùn)體系：定期組織培訓(xùn)及學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員法律意識(shí)及優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí)，全面學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《護(hù)理記錄與書(shū)寫(xiě)規(guī)范》《消毒技術(shù)規(guī)范》《護(hù)士條例》《護(hù)理中的法律問(wèn)題》等相關(guān)的法律文件，加強(qiáng)其對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的管理與認(rèn)識(shí)，提高風(fēng)險(xiǎn)防范能力，降低風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，維護(hù)自己的合法權(quán)益[6]。同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力、溝通技巧、優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念等，提高護(hù)理人員綜合素養(yǎng)。并組織學(xué)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)事件應(yīng)急預(yù)案，規(guī)范操作流程，加強(qiáng)婦科圍術(shù)期的觀察及護(hù)理，預(yù)防跌倒、壓瘡、非計(jì)劃性拔管等風(fēng)險(xiǎn)事件[7]。在培訓(xùn)的同時(shí)，建立完善的考核機(jī)制，培訓(xùn)結(jié)束后安排考核，考核未通過(guò)者繼續(xù)下一輪培訓(xùn)。④精細(xì)化護(hù)理：對(duì)婦產(chǎn)科的安全隱患細(xì)節(jié)進(jìn)行分析，通過(guò)規(guī)范化、程序化、細(xì)節(jié)化的管理實(shí)踐，增強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)，分解細(xì)化、量化落實(shí)安全隱患細(xì)節(jié)，做好差錯(cuò)事故的防范[8]。護(hù)理人員在護(hù)理工作中不能忽視任何細(xì)節(jié)，并提高自身服務(wù)意識(shí)，以溫和的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)巡視，詳細(xì)的向患者解釋臨床治療及護(hù)理操作的必要性及重要性，耐心回答患者提出的問(wèn)題，消除心中的疑慮，避免發(fā)生護(hù)理糾紛[9]。對(duì)于理解能力較差的患者，可進(jìn)行一對(duì)一溝通，以通俗易懂的語(yǔ)言對(duì)其進(jìn)行健康教育，提高其溝通協(xié)調(diào)能力。加強(qiáng)細(xì)節(jié)監(jiān)控，同時(shí)嚴(yán)抓交接班制度、值班制度、消毒隔離制度、節(jié)假日工作安排等。做好儀器設(shè)備的檢修工作，急救物品管理等，應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的發(fā)生[10]。

1.3觀察指標(biāo)

比較2組患者護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤、遺漏治療及護(hù)理操作、誤損檢查標(biāo)本、非計(jì)劃性脫管、醫(yī)囑執(zhí)行差錯(cuò)、巡視不到位等差錯(cuò)事故發(fā)生率。護(hù)理質(zhì)量：采用我院自制的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)量表從基礎(chǔ)護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、書(shū)寫(xiě)能力、消毒隔離、交流能力、急救品管理、護(hù)士長(zhǎng)管理7個(gè)維度評(píng)價(jià)2組護(hù)理質(zhì)量，每項(xiàng)0~100分，評(píng)分越高表示護(hù)理質(zhì)量越好[11]。出院時(shí)采用我院自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷以不記名的方式評(píng)價(jià)患者滿意度，共包括20個(gè)條目，滿分100分，滿意：90~100分；基本滿意：71~89分；不滿意：60~70分；很不滿意：60分以下。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組差錯(cuò)事故發(fā)生率比較

研究組患者差錯(cuò)事故發(fā)生率為0.77%，對(duì)照組患者差錯(cuò)事故發(fā)生率為3.27%，2組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.22組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

研究組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.32組患者滿意度比較

研究組患者護(hù)理滿意度評(píng)分為（91.44±4.13）分，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度評(píng)分為（76.52±4.27）分，2組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=31.546，P<0.05）。

3討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式是指全面評(píng)估患者在接受護(hù)理治療過(guò)程中可能發(fā)生的一切不安全隱患，并對(duì)其細(xì)節(jié)進(jìn)行分析，制定針對(duì)性的防控措施，以減少風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率[12]。精細(xì)化管理強(qiáng)調(diào)規(guī)則意識(shí)，是通過(guò)各種管理方法及手段細(xì)化管理環(huán)節(jié)，要求評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)量化，以提高工作效率及質(zhì)量為目的，做到管理責(zé)任規(guī)范化、明確化、具體化，倡導(dǎo)將精準(zhǔn)、細(xì)節(jié)理念貫穿于所有管理環(huán)節(jié)，追求管理活動(dòng)的最佳效果[13]。在風(fēng)險(xiǎn)管理模式下實(shí)施精細(xì)化管理，強(qiáng)調(diào)在護(hù)理實(shí)踐中將風(fēng)險(xiǎn)管理工作做精、做細(xì)，有效降低風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，保證患者自身安全的同時(shí)享受優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。有研究表明，精細(xì)化管理不僅可幫助護(hù)理人員精準(zhǔn)的評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，另外可全方位的監(jiān)控風(fēng)險(xiǎn)管理全程，確保護(hù)理安全的同時(shí)提高護(hù)理質(zhì)量[14]。也有研究表明，在婦產(chǎn)科實(shí)施精細(xì)化管理，有助于對(duì)產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行預(yù)評(píng)估，保證護(hù)理的人性化及安全性，提高患者滿意度[15]。從醫(yī)院角度，科學(xué)量化的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式，可使管理者及時(shí)獲知高?；颊咝畔ⅲl(fā)現(xiàn)護(hù)理中潛在風(fēng)險(xiǎn)，制定及實(shí)施針對(duì)性的干預(yù)措施，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示，研究組患者差錯(cuò)事故發(fā)生率為0.77%，對(duì)照組患者差錯(cuò)事故發(fā)生率為3.27%，2組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。究其原因，風(fēng)險(xiǎn)管理模式下精細(xì)化管理強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)管理理念，將護(hù)理不安全事件發(fā)生后的消極處理轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極預(yù)防，將護(hù)理措施進(jìn)行細(xì)節(jié)優(yōu)化處理，把護(hù)理工作做精、做細(xì)、做準(zhǔn)，同時(shí)提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力，有效消除或減少護(hù)理隱患，從而降低護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生率[11]。另外，研究組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及患者滿意度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示精細(xì)化管理可有效精簡(jiǎn)不必要的工作程序，對(duì)于婦科易發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)高危因素及環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格控制，細(xì)化婦科各項(xiàng)操作標(biāo)準(zhǔn)，不斷強(qiáng)化及更新護(hù)理人員的細(xì)節(jié)管理意識(shí)及責(zé)任意識(shí)，增強(qiáng)護(hù)理過(guò)程中的安全性及可控性，有效的為婦科護(hù)理質(zhì)量奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[16]。另外精細(xì)化管理要求嚴(yán)格把握護(hù)理操作流程，做到管理細(xì)化、執(zhí)行細(xì)化及服務(wù)細(xì)化，通過(guò)精準(zhǔn)、細(xì)致的管理盡可能滿足患者的各種特殊需求，提高患者滿意度。綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理模式下實(shí)施精細(xì)化管理可有效減少差錯(cuò)事故發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度，在婦科護(hù)理安全管理中具有重要的應(yīng)用意義。

參考文獻(xiàn)

[1]王艷麗，姚晚俠，蘆沁蕊，等.精細(xì)化管理在婦科病房護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)婦幼健康研究，2014，25（2）：325-327.

作者：張翠鳳 方海琴 單位：鹽城市婦幼保健院