婦產(chǎn)科診斷經(jīng)腹及經(jīng)陰超聲作用分析

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［摘要］目的：探究經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰超聲檢查方式在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中的作用。方法：隨機(jī)選取我院收治的60例急腹癥患者為研究對(duì)象，均行經(jīng)腹部超聲檢查、經(jīng)陰道超聲檢查，分析診斷作用。結(jié)果：經(jīng)病理診斷，60例婦產(chǎn)科急腹癥患者中，異位妊娠38例，卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)2例，黃體囊腫破裂10例，急性附件炎6例，急性盆腔炎4例；與病理診斷相比，經(jīng)腹部超聲檢查診斷總符合率為73．3％；經(jīng)陰道超聲檢查診斷總符合率為91．7％；兩種檢查方式聯(lián)合檢查的診斷總符合率為95．0％；聯(lián)合檢查在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確率高于單項(xiàng)檢查。結(jié)論：在婦產(chǎn)科急腹癥的影像學(xué)診斷中，經(jīng)腹、經(jīng)陰道聯(lián)合檢查的總符合率與病理診斷結(jié)果更為接近。

［關(guān)鍵詞］婦產(chǎn)科；急腹癥；經(jīng)腹部超聲檢查；經(jīng)陰道超聲檢查

婦產(chǎn)科常見(jiàn)急腹癥包括急性附件炎、急性盆腔炎、卵巢黃體破裂等，患者發(fā)病急、病情重，因此對(duì)疾病進(jìn)行及時(shí)確診并是正確治療的前提［1］?，F(xiàn)階段，超聲檢查因其快速、敏感度高等優(yōu)勢(shì)，在臨床中得到廣泛應(yīng)用，對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥的診斷與鑒別，常用的超聲檢查方式為經(jīng)腹部超聲或經(jīng)陰道超聲檢查。但在不同超聲檢查方式下，對(duì)疾病鑒定的側(cè)重點(diǎn)也存在差異，因此，本次研究結(jié)合我院實(shí)際病例，合理應(yīng)用經(jīng)腹部超聲、經(jīng)陰道超聲兩種檢查方式進(jìn)行疾病鑒別、診斷，并通過(guò)分析診斷符合率、診斷效能，以獲得更符合婦產(chǎn)科急腹癥診斷需求的超聲檢查方式。

一、對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象。隨機(jī)選取我院婦產(chǎn)科2018年7月至2019年7月收治的60例急腹癥患者，年齡22－43（32．24±3．46）歲。入院前，患者均伴有不同程度的腹痛，病變性質(zhì)最終經(jīng)病理檢查確診。本研究通過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者屬于自愿參與。

（二）方法?；颊呔捎貌噬嗥绽粘曉\斷儀。經(jīng)腹部超聲檢查：檢查前患者喝水至膀胱處于充盈狀態(tài)，設(shè)置探頭頻率2．0－5．0MHz；取仰臥位，使用探頭經(jīng)腹行縱、橫及扇形區(qū)域掃查。經(jīng)陰道超聲檢查：患者排空膀胱后，取截石位，充分暴露會(huì)陰；將探頭頂端涂以耦合劑，設(shè)置探頭頻率為5．0－8．0MHz，套上消毒后的一次性避孕套，圖上適量耦合劑后送入陰道；以?xún)A斜、推拉、旋轉(zhuǎn)等基本手法，對(duì)子宮、卵巢、周?chē)枨贿M(jìn)行各方位、多切面檢查。

（三）觀察指標(biāo)。分析影像學(xué)特征；以病理診斷為“金標(biāo)準(zhǔn)”［2］，統(tǒng)計(jì)不同檢查方法在婦產(chǎn)科急腹癥中的診斷符合率。（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS20．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，采用t檢驗(yàn)，以（x±s）表示，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，以％／n表示，P＜0．05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)。

二、結(jié)果

（一）診斷符合率。與病理診斷相比，經(jīng)腹部超聲、經(jīng)陰道超聲及聯(lián)合檢查診斷總符合率分別為73．3％、91．7％、95．0％（見(jiàn)表1）。

（二）診斷效能。兩項(xiàng)聯(lián)合檢查在婦產(chǎn)科急腹癥中的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確率均高于經(jīng)腹部超聲檢查、經(jīng)陰道超聲檢查（見(jiàn)表2、表3）。

三、討論

經(jīng)腹部超聲檢查是臨床最基礎(chǔ)全面的檢查方法，對(duì)一般性質(zhì)的占位性病變均能做出正確診斷，通過(guò)直接觀察病變程度及各臟器的關(guān)系，獲得特異性、敏感性較高的典型影像圖。研究數(shù)據(jù)顯示［2］，在60例婦產(chǎn)科急腹癥患者中，經(jīng)腹部超聲檢查敏感性達(dá)到91．84％。表明經(jīng)腹部超聲檢查在婦產(chǎn)科急腹癥的診斷中具有一定價(jià)值。但是，對(duì)部分聲像圖顯示非典型患者，經(jīng)腹部超聲檢查需要在膀胱充盈的情況下進(jìn)行檢查，不適用于病情較急、癥狀嚴(yán)重的患者。經(jīng)陰道超聲檢查中探頭的工作頻率較高，可直接探入局部，靠近病灶組織，盆腔組織聲像圖更為清晰，對(duì)部分病變較小或與周?chē)M織界限不清晰的微小病變，敏感性較高。并且，經(jīng)陰道超聲檢查的掃查視角大，不受膀胱多重反應(yīng)限制，患者無(wú)需在檢查前充盈膀胱，檢查操作更為方便，結(jié)果準(zhǔn)確率高。本次研究數(shù)據(jù)顯示，60例患者經(jīng)陰道超聲檢查中，與病理診斷結(jié)果相比，敏感性達(dá)到94．00％，準(zhǔn)確率達(dá)到90．00％。綜合兩種檢查方式的優(yōu)點(diǎn)考慮，趙姝［3］學(xué)者認(rèn)為，將經(jīng)腹部超聲檢查與經(jīng)陰道超聲檢查聯(lián)合應(yīng)用于婦產(chǎn)科急腹癥的檢查中，具有較高診斷價(jià)值，誤、漏診率較低。本次研究中，將經(jīng)腹部超聲檢查、經(jīng)陰道超聲檢查聯(lián)合應(yīng)用，得出數(shù)據(jù)與病理診斷比較，靈敏度、特異度及準(zhǔn)確率均高于單項(xiàng)檢查方式，診斷符合率達(dá)到95．00％。考慮原因在于，部分經(jīng)腹部超聲檢查結(jié)果不準(zhǔn)確的患者，排空膀胱后，行經(jīng)陰道超聲檢查，可對(duì)盆腔內(nèi)部進(jìn)行直接觀察，避開(kāi)了腸道氣體的干擾及腹壁脂肪層的衰減，清晰分辨出卵巢與凝血塊等結(jié)構(gòu)，對(duì)急腹癥種類(lèi)進(jìn)行確診。綜上所述，在婦產(chǎn)科急腹癥的影像學(xué)診斷中，經(jīng)腹、經(jīng)陰道聯(lián)合檢查的總符合率與病理診斷結(jié)果更為接近。

［參考文獻(xiàn)］

［1］金靜．經(jīng)腹部及陰道超聲聯(lián)合應(yīng)用在婦產(chǎn)科急腹癥中的診斷價(jià)值［J］．中國(guó)婦幼健康研究，2016，27（2）：345－345．

［2］宋琦煒．非外傷性急腹癥患者超聲及CT檢查診斷與誤漏診分析［J］．臨床誤診誤治，2016，29（11）：49－52．

［3］趙姝．腹式超聲聯(lián)合陰式超聲在婦科急腹癥中診斷價(jià)值［J］．臨床軍醫(yī)雜志，2016，44（10）：1096－1096.

作者：王磊 單位：臺(tái)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院