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一、當今醫(yī)療面臨的法律問題
1.1醫(yī)患關系日益緊張
眾所周知醫(yī)生的主要職責是治病救人,但由于醫(yī)學科學具有高度的專業(yè)性和復雜性,而醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為的后果又直接指向患者的生命,通常醫(yī)患雙方對醫(yī)療結果的認識有分歧,焦點又在于不良后果產(chǎn)生的原因,因此這個行業(yè)具有高風險性。近年來,醫(yī)患關系日益緊張,醫(yī)患矛盾激化,引發(fā)大量的傷醫(yī)和殺醫(yī)案件,從同仁醫(yī)院的徐大夫被砍傷,哈醫(yī)大實習醫(yī)生命隕刀下,到浙江溫嶺大夫血灑診室然而,每次慘劇后醫(yī)生群情激憤,悲傷不已,而醫(yī)生之外的群體,則少見關心,更別提感同身受的悲憤。這些鮮血的事實,已經(jīng)讓很多的家長和醫(yī)學生在思索醫(yī)療工作的人身安全問題,甚至考慮轉換專業(yè)。
1.2醫(yī)療糾紛已成為社會關注的熱點
每年醫(yī)療糾紛均呈上升態(tài)勢,已經(jīng)成為社會關注的熱點。具體表現(xiàn)為醫(yī)療投訴多,要求進行醫(yī)療技術鑒定及傷殘鑒定的多,要求醫(yī)院巨額賠償?shù)亩啵t(yī)院敗訴的多,新聞媒體參與的多,糾紛處理困難的多,社會影響增大的多。目前我國與醫(yī)療相關的法律法規(guī)尚不是很健全,因為醫(yī)療是專業(yè)行為,所以一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛,要求是舉證倒置,醫(yī)院和醫(yī)生必須舉證傷殘或死亡與常規(guī)的醫(yī)療行為無關,而部分患者或家屬在不理解醫(yī)療過程及結果,或是高額的賠償不能滿足時,就反復向衛(wèi)生行政部門、司法部門投訴,動輒聚眾鬧事,打罵傷害醫(yī)護人員,打砸醫(yī)院財物,甚至聘請職業(yè)醫(yī)鬧將問題升級。部分媒體缺乏醫(yī)學知識,盲目炒作,推波助瀾,是醫(yī)療糾紛的社會影響進一步擴大。
1.3醫(yī)生的法律知識缺乏
現(xiàn)有的醫(yī)學培養(yǎng)體系更注重的是醫(yī)學專業(yè)知識和技能的傳授,往往忽略了對醫(yī)學生的法律知識的普及,部分醫(yī)護人員更是法律意識淡薄,缺乏起碼的自我保護意識。如在進行病案的記錄時,作為醫(yī)護人員可能存在“記錄不全”的情況,但在法律層面上則不是單純的“記錄不全”,而被視為“證據(jù)不全”,往往會直接導致醫(yī)療官司敗訴,醫(yī)護人員受到不公平對待。有些醫(yī)護人員對患者的知情權、同意權等認識不到位,在進行手術或醫(yī)療操作之前未盡到很好的醫(yī)療告知義務,或是措辭不當,未讓患者充分理解手術的風險性和術后并發(fā)癥及合并癥的存在性。往往會導致部分患者誤以為手術完就萬事大吉,一旦在術后出現(xiàn)并發(fā)癥或其他原因造成患者死亡或預后不佳時,就遷怒于醫(yī)院或醫(yī)生,引發(fā)糾紛。另外部分醫(yī)生忽視病人的隱私權和選擇權,在進行臨床見習生和實習生的帶教時,在未與患者充分溝通,取得患者同意的情況下,超范圍使用實習醫(yī)生,或讓其獨自處理病人,造成醫(yī)療糾紛。
1.4醫(yī)療體制及醫(yī)療現(xiàn)狀問題
看病難、看病貴一直都是民眾的抱怨。目前我們的醫(yī)療資源存在分布不均,大城市相對優(yōu)質醫(yī)療資源集中,而邊遠地區(qū)則醫(yī)療資源匱乏,造成三甲以上醫(yī)院人滿為患,三甲以下醫(yī)院則門可雀羅,民眾就醫(yī)困難。醫(yī)療改革將醫(yī)療市場化,要求醫(yī)院自負盈虧,不排除部分醫(yī)院過度醫(yī)療情況存在,加重患者負擔。而“以藥養(yǎng)醫(yī)”等不合理的制度依舊無法破解,讓醫(yī)生成為直面矛盾的具體對象,承受更多的傷害。醫(yī)療市場化也讓民眾以為醫(yī)療過程如同日常消費,往往忽視醫(yī)療過程的專業(yè)性,按照自身意愿來解決醫(yī)療問題,在醫(yī)療后果達不到自身意愿時,及遷怒于醫(yī)生,無形中將醫(yī)生與患者的關系對立化,造成傷醫(yī)甚至殺醫(yī)問題頻發(fā)。
1.5社會輿論推波助瀾
近年來,部分新聞媒體在不了解醫(yī)療事實真相的情況下,將醫(yī)療糾紛當作社會新聞熱點,連篇累牘地報道。并且部分報道過分渲染醫(yī)院的陰暗面,如不合理收費、收受紅包、服務態(tài)度不好等,而選擇性地忽視醫(yī)護人員的救死扶傷,容易誤導患者在治病過程中如若遇到不理解的問題時,就聯(lián)想到醫(yī)院鬧事,損害醫(yī)院及醫(yī)生聲譽,將當事醫(yī)生及醫(yī)院推至輿論的風口浪尖,影響事件的依法合理解決。
二、加強醫(yī)學生的法律知識學習的途徑
2.1了解法律知識教育的意義
有調查顯示目前的醫(yī)學生不了解法律法規(guī),缺乏學習法律法規(guī)的主動性,認為只要自己不違法,沒必要學習法律知識,甚至認為專業(yè)課程太多,沒空學習。在全民法律意識增強的同時,從事醫(yī)療高風險行業(yè)的醫(yī)生更應該增強法律意識,作為未來醫(yī)生的醫(yī)學生要認識到學習醫(yī)療相關法律知識和學習醫(yī)學專業(yè)知識同等重要,是全面素質教育的重要環(huán)節(jié)。我們所從事的所有的醫(yī)療教學和科研,都要在法律規(guī)定的范圍內(nèi)實施,師生都應該學法、懂法、用法、守法,加強法制觀念,依法辦事。
2.2完善培養(yǎng)方案,增設醫(yī)療相關法律課程
目前的醫(yī)學生培養(yǎng)方案,重醫(yī)療專業(yè)知識的學習,輕執(zhí)業(yè)素質及執(zhí)業(yè)法規(guī)方面的學習。而現(xiàn)實的醫(yī)學學科發(fā)展中,出現(xiàn)很多諸如安樂死、腦死亡、器官移植、試管嬰兒、基因工程等醫(yī)療工作,不再是單純的醫(yī)療事件,而涉及了眾多的法律、倫理知識。大部分的醫(yī)學院校的臨床醫(yī)學專業(yè)均未開設專門的醫(yī)療相關法律的課程,我校也僅有預防醫(yī)學專業(yè)有16學時的選修課學習《衛(wèi)生法》。因此可以說對于醫(yī)療相關法律的學習,目前在高校都是一片空地,需要我們從培養(yǎng)方案著手,增加相關法律的學習課程,才能通過共同努力,培養(yǎng)出即懂醫(yī)學又懂法學的醫(yī)學生,在遇到涉及法律問題的醫(yī)療活動時不會手足無措,無法可依,甚至出現(xiàn)違法行為。
2.3端正師生教法、學法的態(tài)度
由于長期應試教育的原因,使得高校師生對于不在教學培養(yǎng)方案內(nèi)的醫(yī)療相關法律知識的傳授和學習的重要性都認識不夠。醫(yī)學由于其專業(yè)的特殊性,僅醫(yī)學專業(yè)知識的學習任務,相較于其他專業(yè)都要難而重,因此大部分學生都關注專業(yè)知識的學習,而忽視對整個醫(yī)療行業(yè)及個體息息相關的法律知識的學習。端正教法、學法的態(tài)度,認真學習相關法律知識,從大方向來講,有助于改變目前的醫(yī)患關系緊張、矛盾尖銳,醫(yī)療糾紛繁多的現(xiàn)狀,小的方面也能在醫(yī)療工作中維護醫(yī)護人員的自身合法權益,避免受到傷害。
2.4改變教學方式,融普法教育于專業(yè)課堂
在推進醫(yī)學生強化法律知識的過程中,除開展專門的法律知識學習的課程外,改變傳統(tǒng)的僅傳授醫(yī)學專業(yè)知識的教學方式,在教學過程中,采用社會上影響較大的實際案例,在結合學習醫(yī)學知識的同時,普及法律知識,是不錯的選擇。如我們在講述硅肺時,選擇的就是河南開封張海峰“開胸驗肺”事件,此案例社會影響大,學生有興趣從專業(yè)角度了解事件的醫(yī)學知識,還對相關的法律知識感興趣。學習的過程中,他們明白從患者角度講是維權,對職業(yè)病防治所的工作人員來講,是瀆職,犯罪。將法律知識的灌輸融合到具體的專業(yè)知識的學習過程中,日積月累,醫(yī)學生的法律意識會逐漸增強。
2.5開辦普法知識講座
在沒有條件開設醫(yī)療相關法律課程的院校,可以通過邀請校內(nèi)外的法學專業(yè)人士,利用當前頻發(fā)的醫(yī)療糾紛相關的社會案件,對醫(yī)學生進行普法知識講座。目前非過錯的醫(yī)療糾紛增多,主要原因是醫(yī)患雙方醫(yī)學知識的不對稱性導致對醫(yī)療活動及后果理解的差異,如對手術成功和患者痊愈的理解,大多數(shù)患者及家屬等同二者,然而在醫(yī)學上兩者是截然不同的概念。如果醫(yī)生未盡到很好的告知和解釋,那么會出現(xiàn)醫(yī)學上的腫瘤手術成功,但患者及家屬認為就是痊愈,一旦出現(xiàn)腫瘤轉移或復發(fā),就會歸咎于醫(yī)生,認為存在醫(yī)療過錯,導致醫(yī)療糾紛。
三、結語
目前整個醫(yī)療及相關行業(yè)從業(yè)人員所面臨的法律問題日益突出,醫(yī)患雙方的矛盾日漸尖銳,作為醫(yī)學生,加強法律知識的學習,從自身素質的提高開始,不僅有助于逐步改善目前的矛盾,還可以在沖突中保護自身作為公民的同等合法權益。而整個社會醫(yī)患對立關系的轉變尚待體制、醫(yī)方、患方及社會各界的共同努力。
作者:劉丹 張潔 李玉紅 許浪 晏丹 孫遠昌 單位:武漢科技大學醫(yī)學院