中藥房管理的中藥質(zhì)量規(guī)范化管理應(yīng)用

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摘要:目的觀察質(zhì)量規(guī)劃管理模式在中藥房中的應(yīng)用效果。方法選取2019年1月—2020年1月收治的200例患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分成2組，觀察組采用規(guī)范化管理對(duì)患者進(jìn)行服務(wù)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)管理方式。分別觀察2組患者的藥品配發(fā)準(zhǔn)確率、藥品調(diào)換率以及患者滿(mǎn)意度，并進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組患者配發(fā)準(zhǔn)確率96.00%顯著高于對(duì)照組78.00%，差異顯著(P＜0.05);觀察組藥品調(diào)換率5.00%低于對(duì)照組19.00%，差異顯著(P＜0.05);觀察組患者滿(mǎn)意度為99.00%顯著高于對(duì)照組90.00%，差異顯著(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)中藥房實(shí)施質(zhì)量規(guī)范化管理可以提高藥品調(diào)配準(zhǔn)確率，減少藥品調(diào)換率，提高患者的滿(mǎn)意度。

關(guān)鍵詞:質(zhì)量規(guī)范化管理;中藥房;藥事管理學(xué);臨床藥物學(xué)

近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，更加注意養(yǎng)生保健，中醫(yī)藥的熱度也在增加，這給醫(yī)院的中藥房增加了任務(wù)量，但中藥房的管理模式并未發(fā)生改變，越來(lái)越不適應(yīng)新時(shí)代的任務(wù)［1］。同時(shí)，由于環(huán)境的變化，部分藥材的質(zhì)量下降，這也給中藥房的管理加大了難度。所以目前中藥房需要一種新型的質(zhì)量規(guī)范化管理模式［2］。本次研究目的是觀察質(zhì)量規(guī)劃管理模式對(duì)中藥房的應(yīng)用效果，將選取在2019年1月—2020年1月200例中醫(yī)科病例開(kāi)展研究。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月—2020年1月在本院治療的200例患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，分為觀察組與對(duì)照組，各100例，2組一般資料對(duì)比，差異不顯著，具有可比性，P＞0.05。本研究患者或者其家屬知情同意，并經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。見(jiàn)表1。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn):①在我院進(jìn)行治療的中醫(yī)科患者;②患者本人或其家屬對(duì)本次研究知情、同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①患者既往有精神病史或藥物依賴(lài)史;②患者有嚴(yán)重的肝腎功能障礙或出現(xiàn)癌癥且預(yù)期壽命較短，無(wú)法參與本次研究;③患者不希望暴露個(gè)人隱私，不愿配合溝通。

1.3方法

對(duì)照組使用傳統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行管理，觀察組采用中藥質(zhì)量規(guī)范化管理。具體措施如下:(1)規(guī)范中藥的進(jìn)貨渠道。遵守我國(guó)相關(guān)的法律規(guī)定，對(duì)我院中藥房的藥材進(jìn)貨渠道進(jìn)行規(guī)范化管理，主要的采購(gòu)人員應(yīng)有豐富的藥材采購(gòu)經(jīng)驗(yàn)以及一定水平的中藥相關(guān)知識(shí)，可以對(duì)中藥材的混淆、真?zhèn)芜M(jìn)行區(qū)分，還要嚴(yán)格審查供貨方的營(yíng)業(yè)執(zhí)照，采購(gòu)的藥材應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)［3］。(2)規(guī)范藥品調(diào)配流程。在進(jìn)行中藥藥品的調(diào)配過(guò)程中，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，藥方中若出現(xiàn)具有多個(gè)名稱(chēng)的藥品，則應(yīng)對(duì)藥方進(jìn)行進(jìn)一步的核實(shí)，與醫(yī)生及時(shí)交流，統(tǒng)一確定藥品的名稱(chēng)。(3)規(guī)范藥品儲(chǔ)存管理。在藥品放入倉(cāng)庫(kù)時(shí)，要仔細(xì)核對(duì)藥品的種類(lèi)與數(shù)量，在電腦上進(jìn)行詳細(xì)登記。在藥品儲(chǔ)存的過(guò)程中，要避免陽(yáng)光的直射，謹(jǐn)慎調(diào)整空氣中的濕度，盡可能地減少對(duì)中藥藥效的影響。一些儲(chǔ)存較為特殊的藥品應(yīng)單獨(dú)進(jìn)行處理，如:①單獨(dú)存放毒性較強(qiáng)的藥品。②定期將易發(fā)生霉變的藥品進(jìn)行防潮處理;定期將易揮發(fā)的藥品進(jìn)行防曬處理。③分開(kāi)存放一些藥性相似的藥品。此外，還應(yīng)當(dāng)隨時(shí)對(duì)藥品進(jìn)行抽查，觀察其儲(chǔ)存情況［4］。

1.4觀察指標(biāo)

對(duì)實(shí)施質(zhì)量規(guī)范化管理與未實(shí)施質(zhì)量規(guī)范化管理的中藥房進(jìn)行藥品的退換發(fā)生率以及藥品配方準(zhǔn)確率的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。讓患者對(duì)服務(wù)的滿(mǎn)意狀況進(jìn)行評(píng)分，滿(mǎn)分為100分。90～100分為滿(mǎn)意;60～90分為一般;0～60分為不滿(mǎn)意。滿(mǎn)意度等于滿(mǎn)意例數(shù)與一般例數(shù)之和除以組內(nèi)總例數(shù)乘以百分之百［5］。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率(%)表示，采用校正χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者中藥調(diào)配指標(biāo)比較

觀察組患者配發(fā)準(zhǔn)確率及藥品調(diào)換率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.22組患者滿(mǎn)意度比較

觀察組患者滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

3討論

隨著中醫(yī)的熱度近年來(lái)逐漸提高，中藥房在醫(yī)院中的作用也越來(lái)越重要，中藥房是醫(yī)院中不可或缺的部門(mén)，它包括了藥品基本的經(jīng)營(yíng)、服務(wù)以及藥品儲(chǔ)藏技術(shù)。與西藥房相比，中藥的藥物種類(lèi)多，數(shù)量多，儲(chǔ)存方式不一，這些因素都加大了中藥房的管理難度［6］。采購(gòu)是中藥房的基本工作任務(wù)之一，隨著我國(guó)中藥市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的加劇，部分中藥廠商以假亂真，使用殘次品代替正品中藥，這嚴(yán)重影響了采購(gòu)中藥的質(zhì)量，加大了采購(gòu)的難度。選用對(duì)中藥采購(gòu)有豐富經(jīng)驗(yàn)及對(duì)中藥材有較高理論水平的人員對(duì)中藥進(jìn)行采購(gòu)，可以減少采購(gòu)到劣質(zhì)藥品、假藥等情況的發(fā)生。通過(guò)規(guī)范化的質(zhì)量管理，也可提升藥品采購(gòu)的合理性、科學(xué)性。同時(shí)對(duì)藥物進(jìn)行系統(tǒng)的儲(chǔ)存，可以減少藥效的流失，提高藥物的作用效果，減少中藥房因部分藥物儲(chǔ)存不當(dāng)造成的經(jīng)濟(jì)損失［7］。規(guī)范化質(zhì)量管理可顯著提高藥物配發(fā)準(zhǔn)確率。本次研究結(jié)果顯示，使用質(zhì)量規(guī)范化管理的中藥房，中藥配方準(zhǔn)確率高于未使用質(zhì)量規(guī)范化管理的中藥房，藥品調(diào)換例數(shù)低于對(duì)照組，P＜0.05。提示觀察組管理方式可以增加藥品分發(fā)的準(zhǔn)確性，減少藥品調(diào)換率，這是因?yàn)椴捎眯滦偷囊?guī)范化質(zhì)量管理方式，在中藥房的藥材進(jìn)行管理過(guò)程中，對(duì)采購(gòu)環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范，避免了購(gòu)買(mǎi)不符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的藥品，在進(jìn)行藥品調(diào)配的過(guò)程中，進(jìn)一步加強(qiáng)藥方準(zhǔn)確性的核實(shí)，大大減少了因人為失誤而導(dǎo)致的藥方調(diào)配錯(cuò)誤，這些措施增加了藥品配發(fā)的準(zhǔn)確率，藥品配發(fā)準(zhǔn)確率的提高相應(yīng)減少了藥品的調(diào)換率。規(guī)范化質(zhì)量管理可顯著提高患者滿(mǎn)意度。本次研究結(jié)果顯示，接受新型規(guī)范化質(zhì)量管理服務(wù)的患者比對(duì)照組患者的滿(mǎn)意度高，P＜0.05。提示中藥質(zhì)量規(guī)范化管理的模式更易于被患者接受，這是因?yàn)樵诓少?gòu)環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，減少了劣質(zhì)藥品的流入，在儲(chǔ)存過(guò)程中更加注重對(duì)藥效的保持，患者拿到了藥效更好的藥品，疾病得到更好的治療，所以對(duì)服務(wù)的滿(mǎn)意度更高。綜上所述，對(duì)醫(yī)院的中藥房采用中藥質(zhì)量規(guī)范化管理模式進(jìn)行管理，可以提高藥品調(diào)配準(zhǔn)確率，減少藥品調(diào)換率，提高患者的滿(mǎn)意度。

參考文獻(xiàn)

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作者：呂宏乾 單位：嵩縣中醫(yī)院藥械科