提升生理學(xué)教學(xué)效果的護(hù)理教育論文
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1根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容
1．1根據(jù)專(zhuān)業(yè)需求，突出重點(diǎn)
護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生將來(lái)走向臨床，主要工作是護(hù)理病患，包括密切觀(guān)察各種生理指標(biāo)的變化、協(xié)助主治醫(yī)師搶救患者和實(shí)施整體護(hù)理等工作。這就要求護(hù)理人員必須熟悉和掌握人體正常的生理指標(biāo)和監(jiān)測(cè)方法等，而生理學(xué)正是講述人體正常的生理功能、指標(biāo)及其正常值生理變動(dòng)范圍。因此，教師應(yīng)首先讓學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到扎實(shí)的生理學(xué)知識(shí)對(duì)于今后開(kāi)展工作和自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)是至關(guān)重要的。而目前一般生理學(xué)教材是在解剖學(xué)基礎(chǔ)上，按系統(tǒng)進(jìn)行編排，內(nèi)容繁多，在授課的過(guò)程中不可能面面俱到。所以，在教學(xué)過(guò)程要緊扣“基礎(chǔ)”與“臨床”、“理論”與“實(shí)用”的關(guān)系，對(duì)與臨床護(hù)理工作密切相關(guān)的重點(diǎn)要精講、細(xì)講，如血壓的正常值及其測(cè)定。
1．2抽象理論具體化
除了借助于多媒體等教學(xué)手段，在涉及比較抽象的理論時(shí)，應(yīng)多舉一些臨床或生活中常見(jiàn)的實(shí)例，更利于學(xué)生的理解和掌握。如講到呼吸系統(tǒng)肺表面張力時(shí)，概念比較抽象，也無(wú)法看到直觀(guān)的實(shí)例。我們授課時(shí)先簡(jiǎn)單復(fù)習(xí)相關(guān)的物理知識(shí)，著重強(qiáng)調(diào)表面張力的產(chǎn)生部位是氣－液界面，可以舉例將一個(gè)玻璃杯放在桌面上，往里面慢慢倒水至玻璃杯口，請(qǐng)學(xué)生想象一下會(huì)發(fā)生什么現(xiàn)象呢。其實(shí)很多人都有過(guò)這種生活經(jīng)歷，慢慢地注入水至玻璃杯口，可以形成高出杯口的液面而水不會(huì)流出，原因就在于存在表面張力。再簡(jiǎn)單講解表面張力的成因，這樣學(xué)生對(duì)于肺表面張力就有了一個(gè)直觀(guān)的認(rèn)識(shí)，也容易理解和掌握其形成機(jī)制。因此，我們?cè)诮虒W(xué)實(shí)施過(guò)程中，要注重聯(lián)系學(xué)生身邊生活，適時(shí)列舉相關(guān)生活實(shí)例，以學(xué)生既有的知識(shí)積累為基礎(chǔ)講解生理相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，并輔以圖片和動(dòng)畫(huà)等教學(xué)手段，使抽象的基礎(chǔ)理論形象化、具體化，這樣有利于學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解和掌握。
2注重教學(xué)引導(dǎo)，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣
有些學(xué)生對(duì)本門(mén)課程產(chǎn)生抵觸情緒主要有以下原因:一是錯(cuò)誤地認(rèn)為這門(mén)課程對(duì)于他們將來(lái)專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能的學(xué)習(xí)以及將來(lái)的職業(yè)作用不大;二是因?yàn)檎n程內(nèi)容本身的復(fù)雜、難懂。因此，消除學(xué)生消極的思想是學(xué)好生理學(xué)的首要問(wèn)題。眾所周知，興趣是最好的老師，如何培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣是每個(gè)教育工作者面臨的迫切問(wèn)題。我們的觀(guān)點(diǎn)如下:一是從自身做起，師者不僅僅是傳道授業(yè)解惑，更應(yīng)該是學(xué)生的良師益友，建立良好的師生關(guān)系，做深受學(xué)生歡迎的老師，有利于教學(xué)工作的良好開(kāi)展。二是幫助學(xué)生樹(shù)立正確的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)目標(biāo)。萬(wàn)丈高樓平地起，但是如果沒(méi)有穩(wěn)固的基礎(chǔ)，高樓也無(wú)從建起，從而使學(xué)生明白打好基礎(chǔ)的重要性。三是能夠因材施教，針對(duì)基礎(chǔ)差的學(xué)生要耐心地幫助他們鞏固復(fù)習(xí)重點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生明白溫故而知新的道理。四是采取豐富多彩的教學(xué)方法提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，這一點(diǎn)尤為重要，具體實(shí)施方法如下。
2．1多媒體教學(xué)
多媒體教學(xué)是對(duì)以往傳統(tǒng)教學(xué)模式的補(bǔ)充，使課堂更加豐富多彩，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。通過(guò)圖、文、聲、畫(huà)等表現(xiàn)形式可以使抽象問(wèn)題直觀(guān)化、復(fù)雜問(wèn)題簡(jiǎn)單化，由微觀(guān)到宏觀(guān)，不僅如此，多媒體還有助于師生獲得及時(shí)的交流互動(dòng)，從而達(dá)到良好的教學(xué)效果。例如，在講到一般神經(jīng)細(xì)胞與肌細(xì)胞的膜電位時(shí)，無(wú)論靜息電位還是動(dòng)作電位，都十分抽象、難懂，不利于學(xué)生的理解和掌握。而這部分內(nèi)容是生理學(xué)的理論基礎(chǔ)，對(duì)于后續(xù)課程的學(xué)習(xí)至關(guān)重要。由此我們利用計(jì)算機(jī)技術(shù)，以動(dòng)畫(huà)的形式分層、逐漸講述，闡明膜電位的功能及其產(chǎn)生機(jī)制，從而將抽象問(wèn)題具體化。同時(shí)利用動(dòng)畫(huà)、圖片等，將重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容加以梳理，提出問(wèn)題，由學(xué)生去分析、解答，促使學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)過(guò)程。再如，講到動(dòng)脈血壓的形成機(jī)制和影響因素時(shí)，可以利用動(dòng)畫(huà)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)視頻演示心臟和血管在其中的重要作用，尤其血管系統(tǒng)是如何扮演著阻力和動(dòng)力的角色，參與血壓的生理調(diào)節(jié)過(guò)程，從而使學(xué)生對(duì)血壓的概念、形成機(jī)制具有直觀(guān)的印象，也為下面講解影響血壓的因素做好鋪墊。另外，多媒體技術(shù)還可以將生理學(xué)知識(shí)中抽象的概念性問(wèn)題以圖形的方式展示出來(lái)，再加上文字的講解使學(xué)生更加容易理解和掌握。
2．2PBL教學(xué)法
傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)是以教師為主體，教師講、學(xué)生聽(tīng)的模式，這種教學(xué)模式大大限制了學(xué)生思維的積極性，使學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，因此學(xué)生容易產(chǎn)生消極情緒，不利于知識(shí)的掌握。而以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法(problem-basedlearning，PBL)是基于現(xiàn)實(shí)世界的以學(xué)生為中心的教學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，即形成以問(wèn)題為基礎(chǔ)、學(xué)生為主體、教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育。針對(duì)大班教學(xué)，我們將經(jīng)典PBL教學(xué)法做了一些改變。如學(xué)習(xí)胃內(nèi)消化時(shí)，設(shè)置一個(gè)生活中常見(jiàn)的胃潰瘍的案例，學(xué)生分為8人一組，共三組。實(shí)施時(shí)，學(xué)生首先根據(jù)所給信息進(jìn)行全面分析并提出問(wèn)題，如胃壁的解剖結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系、胃液的組成、各成分的來(lái)源、作用及其調(diào)節(jié)因素。在此基礎(chǔ)上，引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合病例思考胃潰瘍產(chǎn)生的可能原因和干預(yù)途徑。然后學(xué)生總結(jié)出所有待解決的問(wèn)題，課下查看教材，并參閱課外資料，將有關(guān)問(wèn)題的解答進(jìn)行整理、歸納。接下來(lái)教師利用兩個(gè)學(xué)時(shí)，組織學(xué)生進(jìn)行分組討論，其中每組有一位學(xué)生記錄討論要點(diǎn)。在這個(gè)過(guò)程中，教師不要過(guò)多干預(yù)學(xué)生的討論，僅在討論偏離主題或難以進(jìn)行下去時(shí)進(jìn)行適時(shí)引導(dǎo)。最后，教師根據(jù)病例結(jié)合授課內(nèi)容總結(jié)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，指出在討論過(guò)程中出現(xiàn)的知識(shí)點(diǎn)模糊或錯(cuò)誤的地方，并進(jìn)一步結(jié)合護(hù)理專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生思考臨床上胃潰瘍病人的護(hù)理要點(diǎn)和飲食指導(dǎo)。從實(shí)施情況來(lái)看，類(lèi)PBL教學(xué)法不僅有力地調(diào)動(dòng)學(xué)生思維的積極性和主動(dòng)性，還有助于學(xué)生對(duì)不同學(xué)科相關(guān)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行整合和融會(huì)貫通，達(dá)到良好的教學(xué)效果。此外，在講授一個(gè)新的概念或機(jī)制之前，可以先舉例，根據(jù)實(shí)例提出問(wèn)題，由此逐步啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生自己歸納總結(jié)出概念。例如，講內(nèi)分泌系統(tǒng)時(shí)，可以舉例有些人為什么吃得多還非常消瘦、脾氣暴躁，而有些人食欲不振、胖、精神萎靡?為什么會(huì)出現(xiàn)這些現(xiàn)象?其發(fā)生機(jī)制是什么?由此我們一步步揭開(kāi)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)的神秘面紗，不僅激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，還使學(xué)生認(rèn)識(shí)到生理學(xué)的實(shí)用性和重要性，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
2．3類(lèi)比法教學(xué)
恰當(dāng)?shù)谋扔骺梢允箤W(xué)生更好地理解相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，同時(shí)也給枯燥的內(nèi)容增添了趣味，往往可以取得事半功倍的效果。比如，循環(huán)系統(tǒng)主要由心臟和血管組成，我們將心臟比為“泵”，強(qiáng)調(diào)了它收縮的主動(dòng)性和自發(fā)性，而竇房結(jié)細(xì)胞就是驅(qū)使心泵工作的“司令員”。再比如，講到內(nèi)因子的結(jié)構(gòu)和功能時(shí)，可以將其比為我們的兩個(gè)手臂:一只手嵌入回腸;另一只手僅僅抓住維生素B12，從而促進(jìn)維生素B12的吸收。利用形象的比喻和肢體動(dòng)作，使抽象枯燥的理論知識(shí)變得生動(dòng)有趣，寓教于樂(lè)，也增強(qiáng)了學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和記憶。
2．4分段總結(jié)法教學(xué)
神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)容多、重點(diǎn)難點(diǎn)集中，與解剖學(xué)存在著密切的聯(lián)系，記憶任務(wù)量大，尤其神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)一部分，容易張冠李戴。如何準(zhǔn)確理解和掌握神經(jīng)系統(tǒng)在軀體運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)中的作用，歸納總結(jié)尤為重要。因此，我們?cè)诮虒W(xué)實(shí)施過(guò)程中，注意按節(jié)進(jìn)行分段總結(jié)知識(shí)點(diǎn)，并列成表格進(jìn)行匯總，有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的效率。
2．5橫向?qū)Ρ确ń虒W(xué)
在講解心肌細(xì)胞的生理特性時(shí)，與第二章細(xì)胞生理中所講述的一般肌細(xì)胞的生理特性進(jìn)行對(duì)比講解。我們首先將生理特性分為兩類(lèi):一般生理特性和電生理特性，結(jié)合圖表進(jìn)行逐個(gè)對(duì)比、剖析，分析二者之間存在的異同點(diǎn)。并進(jìn)一步探討異同點(diǎn)產(chǎn)生的機(jī)制和存在的生理意義，引導(dǎo)學(xué)生跟隨問(wèn)題的深入去思考、歸納、總結(jié)，得出結(jié)構(gòu)和生理特性的不同均是為組織器官的生理功能所服務(wù)的結(jié)論。在此基礎(chǔ)上，我們還嘗試探討如果心肌細(xì)胞或骨骼肌細(xì)胞功能異常時(shí)，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體可能發(fā)生哪些變化等問(wèn)題。通過(guò)橫向?qū)Ρ冉虒W(xué)，不僅幫助學(xué)生溫習(xí)學(xué)過(guò)的知識(shí)，將其融會(huì)貫通，還可加深其對(duì)新學(xué)知識(shí)的理解和掌握。
3重視培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐操作能力
生理學(xué)是一門(mén)實(shí)驗(yàn)科學(xué)，其結(jié)論均來(lái)自于實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)主要培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手操作能力和思維創(chuàng)新能力，有助于學(xué)生鞏固理論知識(shí)，以更好地理解掌握抽象的理論知識(shí)。例如，血壓的測(cè)量、腦電圖的引導(dǎo)、動(dòng)作電位的產(chǎn)生等，通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)使以上內(nèi)容生動(dòng)直接地呈現(xiàn)在學(xué)生面前，從而達(dá)到理論課上無(wú)法達(dá)到的教學(xué)效果。同時(shí)，在生理學(xué)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，學(xué)生初步接觸和練習(xí)靜脈注射、腹腔注射等技術(shù)。根據(jù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，我們?cè)趯?shí)驗(yàn)實(shí)施過(guò)程中，詳細(xì)為學(xué)生講解為何從靜脈遠(yuǎn)端進(jìn)針、進(jìn)針的角度、入針后的落空感以及腹腔注射藥物的注意事項(xiàng)等，嚴(yán)格按照相關(guān)臨床技能的規(guī)范操作教授和要求學(xué)生，同時(shí)注意培養(yǎng)學(xué)生樹(shù)立愛(ài)傷觀(guān)念，為將來(lái)從事臨床工作打下良好的基礎(chǔ)。
4考核方式多樣化
考試是檢查學(xué)生對(duì)知識(shí)掌握情況的一種方法，傳統(tǒng)的考試主要是以筆試為主，容易造成一部分學(xué)生高分低能或者是考前突擊、考后遺忘的不良現(xiàn)象。因此，在考核方式上我們一是采取把知識(shí)和技能融為一體，在考查基本理論、基本知識(shí)的同時(shí)，也對(duì)學(xué)生的基本技能(如實(shí)驗(yàn)操作技能)進(jìn)行考試，打破學(xué)生死讀書(shū)、讀死書(shū)的壞現(xiàn)象。二是將筆試成績(jī)、平時(shí)成績(jī)、實(shí)驗(yàn)成績(jī)進(jìn)行綜合測(cè)評(píng)。筆試即是理論測(cè)評(píng)，占總成績(jī)的70%;平時(shí)成績(jī)包括課前提問(wèn)、課中討論、課后練習(xí)，占總成績(jī)的10%;實(shí)驗(yàn)成績(jī)主要包括對(duì)知識(shí)的理解及動(dòng)手操作能力，占總成績(jī)的20%。這樣，使學(xué)生一開(kāi)始就養(yǎng)成查閱資料、儲(chǔ)備知識(shí)的習(xí)慣，又能提高他們分析問(wèn)題、解決問(wèn)題以及實(shí)際操作能力，為后續(xù)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)定的基礎(chǔ)。
作者：何平 馬蓓 單位：第二軍醫(yī)大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心