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摘要:目的探討心理護(hù)理干預(yù)在急診小兒靜脈滴注護(hù)理中的實(shí)踐價(jià)值。方法隨機(jī)抽樣法選取本院48例急診小兒靜脈滴注患兒,摸球法分為研究組(心理護(hù)理干預(yù))與對照組(常規(guī)護(hù)理干預(yù))。比較干預(yù)效果。結(jié)果研究組患兒依從性高于對照組(P<0.05),輸液舒適度高于對照組(P<0.05),一次穿刺成功率高于對照組(P<0.05)。結(jié)論急診小兒靜脈滴注中應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)可改善患兒依從性及舒適度,提升一次穿刺成功率。
關(guān)鍵詞:急診;小兒;靜脈滴注;心理護(hù)理
1資料與方法
1.1一般資料
醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后,隨機(jī)抽樣法選取2018年6月~10月本院48例急診小兒靜脈滴注患兒?;純?、家屬知情同意。摸球法分組:研究組(24例)男1例,女11例;年齡3~9(5.28±1.41)歲。對照組(24例)男14例,女10例;年齡3~8(5.22±1.54)歲。兩組資料保持同質(zhì)性(P>0.05)。
1.2方法
對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù),包括口頭介紹配合要點(diǎn)、注意事項(xiàng)等,進(jìn)行隨機(jī)情緒疏導(dǎo)。研究組則在對照組基礎(chǔ)上去除隨機(jī)情緒疏導(dǎo),實(shí)施心理護(hù)理干預(yù),內(nèi)容包括:①營造良好形象:營造良好第一形象,提升家屬信任感,拉近與患兒距離;②環(huán)境:輸液室墻壁上張貼生動(dòng)形象圖片、卡通壁紙等,配備電視機(jī),播放患兒喜愛節(jié)目,消除患兒陌生感、不安感;③趣味化誘導(dǎo):主動(dòng)與患兒溝通,向小兒、家屬介紹靜脈穿刺、靜滴期間配合事宜。給予正性暗示語言。針對表現(xiàn)良好者給予情感、物質(zhì)鼓勵(lì);④腹式呼吸訓(xùn)練:以游戲方式引導(dǎo)患兒進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,保持半坐臥位,用力吸氣,屏氣2s,再緩慢呼氣,屏氣2s,以此反復(fù),持續(xù)10min左右,以幫助其放松身心,減輕軀體痛感;⑤家屬護(hù)理:經(jīng)由面對面指導(dǎo)、思維導(dǎo)圖等方式對家屬進(jìn)行宣教,提升其對小兒靜脈滴注護(hù)理的正確認(rèn)識(shí),改善配合度;誘導(dǎo)式發(fā)問方式引導(dǎo)家屬傾訴心理問題,并耐心安撫,告知家屬心理狀態(tài)對患兒依從性的影響,使其積極調(diào)節(jié)心理,協(xié)助護(hù)理人員改善患兒依從性;⑥強(qiáng)化基礎(chǔ)干預(yù):熟練掌握穿刺技巧,提升一次穿刺成功率,減輕患兒痛苦:加強(qiáng)靜脈滴注期間巡視,觀察患兒穿刺點(diǎn)皮膚狀況,詢問是否出現(xiàn)不適,了解并滿足患兒需求,提升患兒舒適度。
1.3觀察指標(biāo)
①以自制問卷調(diào)查兩組患兒依從性,由護(hù)理人員根據(jù)患兒實(shí)際情況填寫,以0~10分表示,得分越高則依從性越好;②以自制問卷調(diào)查兩組患兒輸液舒適度,由護(hù)理人員根據(jù)患兒實(shí)際情況填寫,除人為原因外,包括穿刺點(diǎn)是否紅腫、疼痛,是否影響患兒活動(dòng)等,最高100分,得分越高舒適度越佳;③比較兩組一次穿刺成功率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
數(shù)據(jù)以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或百分比表示,用χ2檢驗(yàn)對比。計(jì)量資料以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,以t檢驗(yàn)對比。P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2結(jié)果
2.1患兒依從性、輸液舒適度比較研究
組依從性、輸液舒適度評(píng)分均高于對照組(P<0.05)。
2.2一次穿刺成功率比較
研究組一次穿刺成功率為95.83%(23/24),高于對照組66.67%(16/24),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
多數(shù)急診科小兒靜脈滴注患兒年齡小,心智尚未發(fā)育成熟,極易因自身病痛折磨、恐懼穿刺操作、害怕陌生環(huán)境等,導(dǎo)致出現(xiàn)哭鬧、掙扎、抵觸等行為,影響穿刺效率及治療順利進(jìn)行[1]。部分家屬缺乏對小兒疾病及靜滴配合的正確認(rèn)識(shí),無法及時(shí)協(xié)助護(hù)理人員,影響依從性[2]。故需加強(qiáng)小兒靜脈滴注患兒、家屬心理疏導(dǎo),但常規(guī)護(hù)理僅重視操作期間隨機(jī)情緒疏導(dǎo),難以滿足實(shí)際需求。本次研究在研究組靜脈滴注患兒中應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù),其中營造良好第一形象,有利于提升患兒、家屬對護(hù)理人員信任感、親切感,便于順利開展后續(xù)干預(yù);營造充滿童趣的輸液環(huán)境,配備電視機(jī)等設(shè)備,可轉(zhuǎn)移患兒注意力,幫助其放松身心;進(jìn)行趣味化誘導(dǎo),輔以正性暗示語言,使患兒了解到靜脈滴注不可怕,并激勵(lì)其努力戰(zhàn)勝,并給予適當(dāng)情感、物質(zhì)鼓勵(lì),以改善依從性;以游戲方式引導(dǎo)患兒進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,可幫助其放松身心,減輕軀體疼痛感;改良家屬健康宣教形式,使其正確認(rèn)識(shí)小兒靜脈滴注配合要點(diǎn)等,并協(xié)助護(hù)理人員提升患兒依從性;提升護(hù)理人員穿刺技巧,加強(qiáng)巡視,了解并滿足患兒需求,有利于提升其舒適度,穩(wěn)定情緒。本次研究干預(yù)后,研究組患兒依從性、輸液舒適度均較對照組更高,且一次穿刺成功率較佳,凸顯出心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用的有效性??傊痹\科小兒靜脈滴注患兒中應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)效果理想,需引起高度關(guān)注。
參考文獻(xiàn)
1曾世英,嚴(yán)祥菊.綜合護(hù)理對小兒輸液依從性及舒適度的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2017,19(1):88~90
2何美朵,林國珍.心理護(hù)理對靜脈輸液治療患兒配合度的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(10):135~137
作者:王秋雨 單位:鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院