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老年心力衰竭急診內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用

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老年心力衰竭急診內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用

【摘要】目的觀察老年重癥心力衰竭患者護(hù)理中實(shí)施急診內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。方法選擇我院老年重癥心力衰竭患者實(shí)施此次研究,例數(shù)為80例,時(shí)間為2017年4月至2018年4月,根據(jù)抽簽法分為觀察組(40例)和對(duì)照組(40例)。觀察組使用急診內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理,對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理,比較兩組患者臨床效果。結(jié)果兩組護(hù)理前BNP、LVEF水平比較無(wú)顯著差異,護(hù)理后觀察組BNP低于對(duì)照組,LVEF高于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組總有效率為95.00%,對(duì)照組為80.00%(P<0.05)。結(jié)論將急診內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于老年重癥心力衰竭患者護(hù)理中,可提升患者治療效果,臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值極高。

【關(guān)鍵詞】重癥心力衰竭患者;老年;急診內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理;總有效率

冠心病、高血壓臨床上較為常見(jiàn),屬于心血管系統(tǒng)疾病,常見(jiàn)于老年群體。我國(guó)逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì),心血管發(fā)病率逐漸增多,因此老年重癥心力衰竭患者越來(lái)越多[1]。心力衰竭指因?yàn)闄C(jī)體心臟功能及結(jié)構(gòu)不全,降低心排血量,造成的綜合征,致使臟器缺氧缺血,循環(huán)淤血。將科學(xué)、有效的護(hù)理措施用于老年重癥心力衰竭患者護(hù)理中,可有效降低患者殘疾率及病死率[2]。此次研究中,選擇我院老年重癥心力衰竭患者,對(duì)其實(shí)施急診內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理,觀察臨床護(hù)理效果。

1資料與方法

1.1一般資料:

選擇我院老年重癥心力衰竭患者實(shí)施此次研究,例數(shù)為80例,時(shí)間為2017年4月至2018年4月,根據(jù)抽簽法分為觀察組(40例)和對(duì)照組(40例)。排除標(biāo)準(zhǔn):①具有肝腎功能異常、甲狀腺疾病、心肌梗死、嚴(yán)重心絞痛患者;②具有精神方面疾病及語(yǔ)言功能障礙患者。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合重癥心力衰竭疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡在60歲以上者。患者對(duì)此次研究均知情同意,并簽署知情同意書(shū)。觀察組中男26例,女14例,年齡62~84歲,平均年齡(60.56±5.68)歲;擴(kuò)張性心肌病11例,急性心肌梗死10例、腎衰尿毒癥8例、高血壓11例;對(duì)照組中男25例,女15例,年齡60~85歲,平均年齡(60.52±5.54)歲,擴(kuò)張性心肌病12例,急性心肌梗死10例、腎衰尿毒癥8例、高血壓10例。兩組患者差異不大,具有可比性(P>0.05)。

1.2方法:

兩組患者均實(shí)施常規(guī)治療,糾正患者水電酸堿平衡、持續(xù)低流量吸氧、對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè),并且,實(shí)施西地蘭、呋塞米注射液靜脈推注治療,持續(xù)靜脈泵入硝普鈉,病情好轉(zhuǎn)后,口服氫氯噻嗪片、地高辛等藥物。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組實(shí)施急診內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理,具體包括:

1.2.1建立綠色通道,患者均實(shí)施急救,掛號(hào)、繳費(fèi),對(duì)患者實(shí)施急救治療。護(hù)理人員將患者送至搶救室,并告知醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行急救處理。護(hù)理人員應(yīng)全面、快速掌握患者身體情況,對(duì)患者生理及心理反應(yīng)進(jìn)行評(píng)估,做好搶救準(zhǔn)備。

1.2.2心理護(hù)理:患者病情好轉(zhuǎn)后,護(hù)理人員應(yīng)掌握患者社會(huì)及家庭背景,并對(duì)其情緒心理進(jìn)行評(píng)估,避免患者產(chǎn)生較大情緒波動(dòng),對(duì)治療造成影響。患者因?yàn)椴〕虝r(shí)間長(zhǎng)、經(jīng)濟(jì)壓力等,容易出現(xiàn)悲觀、抑郁、焦慮等情緒,降低患者治療依從性。護(hù)理人員應(yīng)講述負(fù)面情緒對(duì)疾病造成的影響,并告知患者會(huì)盡量使用價(jià)格便宜,效果較好的藥物,積極配合治療,可安排患者盡快出院,減輕經(jīng)濟(jì)壓力及心理負(fù)擔(dān)。

1.2.3飲食護(hù)理:因?yàn)榛颊咝呐K循環(huán)血液量減少,所以其機(jī)體鈉鹽代謝量顯著降低。護(hù)理人員應(yīng)告知患者飲食應(yīng)低膽固醇、低脂、低熱量,多食用容易消化的食物。根據(jù)少食多餐原則,對(duì)患者鈉鹽攝入量進(jìn)行控制。

1.2.4健康宣教:告知患者心力衰竭疾病有關(guān)知識(shí),提升患者治療依從性及對(duì)疾病的認(rèn)知程度。護(hù)理人員應(yīng)細(xì)致、耐心的解答患者及其家屬提出的問(wèn)題,告知患者遵醫(yī)囑用藥的意義及重要性。告知患者服用藥物后可能產(chǎn)生的不良反應(yīng),使患者了解疾病產(chǎn)生因素、治療措施、并發(fā)癥、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等,指導(dǎo)患者正確服用藥物。加強(qiáng)家屬護(hù)理能力及患者自我護(hù)理能力。護(hù)理人員應(yīng)告知家屬對(duì)患者護(hù)理進(jìn)行參與,提供鼓勵(lì)及心理支持,使患者感受到關(guān)愛(ài)。

1.2.5體位、環(huán)境護(hù)理:保持患者病房合理的溫度及濕度,溫度控制在22~24℃,濕度控制在50%~60%。保持病房清新空氣,注意保護(hù)患者隱私,實(shí)施護(hù)理工作是應(yīng)注意動(dòng)作輕柔,降低噪音,保持良好的休息環(huán)境。患者可使用半坐臥位,緩解氣喘、水腫等癥狀,適當(dāng)調(diào)節(jié)患者床頭高度,指導(dǎo)家屬對(duì)其進(jìn)行肌肉按摩及肌肉被動(dòng)運(yùn)動(dòng),提升身體舒適度。

1.3觀察指標(biāo)。

觀察兩組治療效果,治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn):患者心功能改善在2級(jí)及以上,體征及臨床癥狀全部消失,為顯效;患者治療后心功能改善1級(jí),體征及臨床癥狀有所好轉(zhuǎn),為有效;患者心功能、體征及臨床癥狀無(wú)明顯變化,甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象,為無(wú)效;總有效率=顯效率+有效率。觀察兩組護(hù)理指標(biāo):BNP(腦鈉肽)、LVEF(左心室射血分?jǐn)?shù))。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中進(jìn)行分析,計(jì)量資料比較使用t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn),用(x-±s)表示,計(jì)數(shù)資料使用χ2來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn),用率(%)來(lái)表示,(P<0.05)為顯著差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床效果對(duì)比:

觀察組總有效率為95.00%,對(duì)照組為80.00%(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2兩組護(hù)理前后BNP、LVEF對(duì)比:

兩組護(hù)理前BNP、LVEF水平比較無(wú)顯著差異,護(hù)理后觀察組BNP低于對(duì)照組,LVEF高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

3討論

心力衰竭癥狀以一定程度的呼吸困難為臨床表現(xiàn),并且活動(dòng)時(shí),呼吸困難癥狀加重。重癥心力衰竭患者該癥狀顯著,并且在咳嗽或者正常呼吸時(shí)伴隨大量紅色泡沫痰及白色緘粉,降低患者食欲,導(dǎo)致雙下肢水腫,如不對(duì)其實(shí)施有效、科學(xué)的治療,容易誘發(fā)患者死亡或者殘疾[3]。心力衰竭臨床上較為常見(jiàn),屬于危重癥疾病。重癥心力衰竭病情發(fā)展迅速,以心臟驟停、休克、肺水腫等為主要臨床癥狀,對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[4]。該疾病老年患者病死率高看,治療難度大,因此,不但應(yīng)對(duì)重癥心力衰竭患者實(shí)施有效治療,配合科學(xué)有效的護(hù)理措施可提升臨床治療效果[5]。與常規(guī)護(hù)理措施對(duì)比,急診內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理屬于更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施,屬于新型護(hù)理模式。急診內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理更加重視患者實(shí)際需要,在老年重癥心力衰竭患者護(hù)理中實(shí)施急診內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理,可顯著提升護(hù)理效果[6-7]。機(jī)體體液及免疫調(diào)節(jié)系統(tǒng)異常造成的心腦血管疾病可造成患者出現(xiàn)重癥心力衰竭疾病。臨床時(shí)-受體接觸受到影響,如在體液循環(huán)及免疫系統(tǒng)中使用受體阻滯藥,能夠改善患者心功能,促進(jìn)心臟器官排血及心肌細(xì)胞代謝,減輕患者心肌細(xì)胞壓力[8-9]。實(shí)施急診內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理可全面對(duì)患者心血管水平及功能進(jìn)行改善,具有顯著效果。應(yīng)用急診內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組總有效率為95.00%,對(duì)照組為80.00%(P<0.05)。兩組護(hù)理前BNP、LVEF水平比較無(wú)顯著差異,護(hù)理后觀察組BNP低于對(duì)照組,LVEF高于對(duì)照組(P<0.05)。說(shuō)明實(shí)施急診內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效減輕患者心臟負(fù)擔(dān),提升心功能水平及臨床癥狀。急診內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要是通過(guò)對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理。使患者應(yīng)用良好心態(tài)接受護(hù)理及診療工作,提升患者治療依從性。保證護(hù)理工作順利進(jìn)行。并通過(guò)家庭支持及健康宣教,提升患者及家屬對(duì)該疾病的認(rèn)知,強(qiáng)化患者自我護(hù)理能力,并使家屬對(duì)患者護(hù)理工作積極參與,提供患者心理上的支持[10]。綜上所述,在老年重癥心力衰竭患者護(hù)理中實(shí)施急診內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理,可改善患者心功能指標(biāo),治療效果十分顯著,具有臨床使用及推廣價(jià)值。

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作者:胡慧麗 單位:遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院