兒科急診急救人本位護理應用效果觀察
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摘要：目的探討人本位護理在臨床兒科急診急救工作中的應用與效果。方法采取數(shù)字隨機法將鄭州大學附屬兒童醫(yī)院于2017年1月－2018年3月收治的76例患兒分成甲乙兩組，每組各38例，分別給予其常規(guī)護理與人本位護理，觀察兩組患者對將健康教育知曉度、護理滿意度與護理不良事件發(fā)生情況。結(jié)果甲組健康教育知曉度評分與護理滿意度評分均顯著低于乙組(P＜0.05)，而護理不良事件發(fā)生率則顯著高于乙組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論針對臨床兒科急診患兒，給予人本位護理干預，可提高患兒及家屬的健康知識知曉率與護理滿意度，降低護理不良事件發(fā)生率，值得臨床應用。
關鍵詞：兒科；急診急救；人本位護理；健康知識；護理不良事件
在臨床兒科，小兒急性喉炎、支氣管肺炎、小兒高熱驚厥、小兒急性中毒等均是兒科比較多見的急診病癥，加之患兒年紀小、免疫力差，嚴重威脅到患兒的生命健康。同時，在臨床工作中，因兒科患兒本身年紀小、自控力差，加之臨床急診急救護理工作目前仍缺乏一個比較完整的護理體系，安全意識較薄弱，從而造成當前患兒急診急救護理效果并不理想，而且極易出現(xiàn)護理不良事件，為此必須加大對急診患兒的臨床護理工作，不斷提高臨床護理質(zhì)量[1]。對此，鄭州大學附屬兒童醫(yī)院對兒科收治的急診患兒采取了人本位護理，取得了較好效果，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇本院于2017年1月－2018年3月收治的76例急診患兒作為觀察對象，納入標準：①所有患兒均為急診患兒，均經(jīng)患兒及其家屬同意并簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。排除標準：合并溝通障礙者。隨機將患兒分成甲乙兩組，各38例，甲組，男20例，女18例，年齡2～11歲，平均年齡(5.4±1.3)歲；病癥類型：嗆奶/痰液窒息20例，食物中毒7例，過敏性休克3例，哮喘急性發(fā)作8例；乙組，男21例，女17例，年齡2～10歲，平均年齡(5.1±1.2)歲；病癥類型：嗆奶/痰液窒息21例，食物中毒6例，過敏性休克2例，哮喘急性發(fā)作9例。兩組患兒一般資料比較無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
甲組給予常規(guī)護理，即掌握患兒急性病癥類型，簡單健康宣教，告知家屬病癥情況；對各項生命體征進行監(jiān)測；遵醫(yī)囑給予患兒用藥或輸液處理；做好病房清潔衛(wèi)生工作等。乙組在此基礎上被給予人本位護理：①入院病情評估：入院后，因患兒年紀小，病情較急，一般需配以高資歷護士，進而結(jié)合患兒情況進行針對性護理，科學評估患兒情況，詳細詢問家屬患兒癥狀，并做好記錄；由于小年齡患兒對陌生環(huán)境與陌生人容易產(chǎn)生恐懼心理，故護士可在病房張貼一些卡通畫，播放動畫片，將病房布置的童趣一點，以消除患兒的不安心理；主動同患兒溝通互動，適當借助肢體語言給予患兒安慰、撫摸；詳細告知家屬患兒病癥情況與治療護理工作的要點與相關注意事項，以取得家屬的配合與信任，提高治療效果。②做好急救工作：遇到危重患兒，醫(yī)院需啟動綠色通道，其中急診護理為綠色通道的啟動者者與第一介入者。在急診預檢工作中，如遇到危重患兒，由搶救護士B通知院內(nèi)專門的999呼叫系統(tǒng)通知院內(nèi)通道成員，成員接到呼叫后2min內(nèi)需到達急診室內(nèi)搶救；而急診預檢護士轉(zhuǎn)為搶救護士A，第一時間把患兒抱入搶救室，參照ABC法則進行搶救，即開放氣道，維持有效通氣，以免出現(xiàn)呼吸衰竭或心肺停止[2]；搶救護士B在接到通知后立即接通心電監(jiān)護儀，開放靜脈，做好急救準備，在醫(yī)師到來的第一時間展開急救工作；待患兒病情穩(wěn)定后，由急診搶救護士A把患兒送至兒科重癥病房監(jiān)護，展開進一步觀察治療；③病房管理：急救工作完成后，將患兒送入病房，護士需做好病房清潔工作，營造舒適病房環(huán)境，并針對患兒特點采取必要保護措施，以免出現(xiàn)墜床等護理不良事件。對于較大患兒需做好隱私保護工作，在病情運行的情況下，盡量引導患兒保持舒適體位，并適當增加衣物，保持皮膚清潔干燥。④基礎護理：病房內(nèi)盡量調(diào)配經(jīng)驗豐富的護士，密切監(jiān)測觀察患兒血壓、血氧飽和度與心率等生命指標。對于哭鬧嚴重患兒，同家屬一起做好撫慰工作，同時做好對家屬的鼓勵工作[3]；遵醫(yī)囑給予患兒用藥指導與輸液處理，并在輸液過程中、用藥后觀察患兒的神態(tài)與行為，一旦發(fā)現(xiàn)不良情況及時告知醫(yī)生處理。⑤急救知識健康宣教：為確保第一時間對患兒進行急救，醫(yī)院可在電子屏、宣傳欄上張貼急救知識圖片，并發(fā)放圖健康小冊子，院內(nèi)設置咨詢臺，向患兒及家屬宣傳急救相關知識，告知家屬一些急性病癥的識別知識與對應的自救方法，便于家屬第一時間發(fā)現(xiàn)患兒的異常情況并做好第一時間的處理工作，然后及時就醫(yī)。⑥飲食護理：在飲食方面，護士可指導家屬給予患兒流質(zhì)或半流質(zhì)易消化食物，同時結(jié)合病情合理調(diào)整飲食，禁辛辣、刺激、生冷或過硬食物，采取少食食多餐原則。對于小兒肺炎患兒，飲食方面需減少多糖類、高蛋白等食物，待病情穩(wěn)定后，方可逐漸恢復正常飲食。
1.3觀察指標
觀察記錄組患兒及其家屬對健康知識知曉度與護理滿意度，其中，前者主要包括病癥知識、治療方法、護理方法等內(nèi)容，后者主要包括護理工作態(tài)度、工作效率、與護理執(zhí)行性熟練度、及服務態(tài)度等幾方面，兩者總分均為100分，分值越高，表示知曉度越高，護理滿意度越高。同時記錄兩組出現(xiàn)藥物使用不當、輸液相關不良事件與護理文書缺陷等護理不良事件發(fā)生情況。
1.4統(tǒng)計學分析
采用SPSS20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與分析，計數(shù)資料以n(%)表示，采用χ2檢驗，計量資料用sx±表示，采用t檢驗，P＜0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
通過觀察分析發(fā)現(xiàn)，甲組健康知識知曉度評分與護理滿意度評分均顯著低于乙組，差異顯著(P＜0.05)，見表1。同時，甲組護理不良事件發(fā)生率則為10.53%，顯著高于乙組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。
3討論
在臨床兒科急診急救工作中，因病情急迫，極易誘發(fā)各種不良事情，增加了急救護理工作的風險與難度。一方面對于急診患兒，由于年齡小、交流不暢等原因，容易急救中出現(xiàn)嘔吐、痙攣，甚至呼吸驟停等意外不良事件，加之患兒家屬在緊張、擔憂等不良情緒影響下，也容易因為費用、醫(yī)護人員態(tài)度等遷怒醫(yī)療人員[4]；而另一方面，由于急診患兒病情的急迫，使得主治醫(yī)生與護士均處于應急治療狀態(tài)，有時候醫(yī)師也沒有足夠時間開具書面醫(yī)囑，多采用口頭命令形式，而這也會在一定程度上增加重復用藥或用錯藥的風險。同時，在情況危急下，有些經(jīng)驗缺乏的護士也容易出現(xiàn)一些失誤，無法準確評估患兒病情等，這些都在一定程度上阻礙了臨床兒科急診急救工作的順利展開。鑒于此，在臨床兒科急診急救護理工作中采用“人本位”整理護理，將能大大提高護理質(zhì)量，確保工作的順利進行。故本次研究中，乙組患兒均被給予人本位護理，結(jié)果顯示，該組患兒及家屬對健康知識知曉度與對護理滿意度均顯著高于僅接受常規(guī)護理的甲組，而且該組患兒護理不良事件發(fā)生率也顯著低于甲組，整體護理效果顯著。綜上所述，針對臨床兒科急診患兒，護理人員需本著以人為本理念，全面展開人本位護理干預，即在日常工作中，各護理人員就需不斷加強對自身業(yè)務素質(zhì)、業(yè)務操作能力的培養(yǎng)提升，明確崗位職責，熟悉工作流程與工作銜接等操作，將責任落實到位，不斷提升自我價值與社會價值，為護理工作的有序展開做好準備[5]。同時，在護理工作中，需具體結(jié)合患兒情況，科學評估患兒病情，配合急救人員做好對患兒急救工作，后期給予患兒針對性護理干預，做好患兒及家屬的健康宣教、心理疏導、飲食指導等工作，從各方面入手，整體提升臨床兒科急診急救護理工作質(zhì)量。
參考文獻
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作者：韓靜 單位：鄭州大學附屬兒童醫(yī)院
