新形勢(shì)下的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理探索實(shí)踐

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摘要：隨著當(dāng)前醫(yī)療改革進(jìn)程的快速推進(jìn)，以及外界環(huán)境的不斷變化，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在經(jīng)營(yíng)管理的過(guò)程中，關(guān)于其經(jīng)濟(jì)管理的發(fā)展與實(shí)踐，引起了管理人員及研究人員的重視。在具體的經(jīng)濟(jì)管理中，如何合理的控制資金安全，發(fā)揮資金應(yīng)用效果，促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量，則成為當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理發(fā)展中主要研究的問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：新形勢(shì)；醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理；影響；策略

經(jīng)濟(jì)管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理工作之中的重要管理內(nèi)容，合理有效的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，對(duì)于醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展，以及醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力提升，產(chǎn)生著極大的影響。

1新形勢(shì)下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的發(fā)展現(xiàn)狀分析

從宏觀的角度分析，新形勢(shì)下我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體經(jīng)濟(jì)管理發(fā)展現(xiàn)狀較為良好，為我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展、居民醫(yī)療服務(wù)的有效提供、醫(yī)療市場(chǎng)的穩(wěn)定發(fā)展發(fā)揮了積極的作用。從醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益屬性方面進(jìn)行分析，公立醫(yī)院當(dāng)前在經(jīng)濟(jì)管理的實(shí)踐發(fā)展中較之私立醫(yī)院，其在管理模式、審核機(jī)制、營(yíng)銷機(jī)制以及管理形式方面，還存在一定的差距，最終造成在醫(yī)療配置薄弱的區(qū)域，公立醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力較弱，存在生存困難，財(cái)政壓力大的現(xiàn)象。因此從長(zhǎng)期的、可持續(xù)發(fā)展的角度進(jìn)行分析，新形勢(shì)下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的發(fā)展，還應(yīng)從上述存在問(wèn)題的優(yōu)化、補(bǔ)充、改善方面進(jìn)行發(fā)展。

2新形勢(shì)下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理面臨的問(wèn)題分析

（1）內(nèi)部控制問(wèn)題。從當(dāng)前公立醫(yī)院的內(nèi)部管理制度，以及管理流程方面分析，新形勢(shì)下的經(jīng)濟(jì)管理工作開(kāi)展，內(nèi)部控制存在問(wèn)題是主要存在的一種的問(wèn)題。其中內(nèi)部控制存在問(wèn)題，主要表現(xiàn)為：內(nèi)部管理中人員技能、管理制度，以及人員成本意識(shí)不強(qiáng)，造成在相關(guān)經(jīng)濟(jì)管理措施實(shí)施中，出現(xiàn)了實(shí)施效果不達(dá)標(biāo)、資源浪費(fèi)高，以及中間成本高的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量，也造成醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的內(nèi)部管理成本過(guò)高，影響了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理效果，同時(shí)對(duì)于醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展，也造成了一定的影響。

（2）預(yù)算管理問(wèn)題。新形勢(shì)下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作在開(kāi)展中，預(yù)算管理問(wèn)題為主要存在的一種問(wèn)題，主要體現(xiàn)為：醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中缺乏相關(guān)預(yù)算管理制度，且財(cái)務(wù)管理人員缺乏預(yù)算意識(shí)，造成在新形勢(shì)下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的資源應(yīng)用效果較弱；預(yù)算管理出現(xiàn)問(wèn)題，對(duì)于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展中的決策質(zhì)量控制，以及相關(guān)科研投資效果的控制，也造成了一定的影響。此外預(yù)算管理出現(xiàn)問(wèn)題，也造成醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理中的財(cái)務(wù)行政管理成本過(guò)高，相關(guān)審計(jì)機(jī)制執(zhí)行不暢的現(xiàn)象，嚴(yán)重的制約了新形勢(shì)下的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理。從宏觀的角度分析，對(duì)于醫(yī)院發(fā)展中的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力控制，也造成了一定的影響。

（3）內(nèi)部統(tǒng)籌協(xié)調(diào)問(wèn)題。新形勢(shì)下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的開(kāi)展，內(nèi)部統(tǒng)籌協(xié)調(diào)問(wèn)題為普遍存在的一種問(wèn)題。其中內(nèi)部統(tǒng)籌協(xié)調(diào)出現(xiàn)問(wèn)題主要表現(xiàn)為：新形勢(shì)下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的內(nèi)部統(tǒng)籌協(xié)調(diào)管理人員專業(yè)技能不合格，缺乏對(duì)整體市場(chǎng)的監(jiān)管、分析能力，造成在具體的經(jīng)濟(jì)管理、項(xiàng)目投資，以及資源調(diào)配中出現(xiàn)決策性錯(cuò)誤，引起的資金損失、資源浪費(fèi)，以及管理風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)象，這些問(wèn)題的出現(xiàn)對(duì)于醫(yī)院的穩(wěn)定經(jīng)營(yíng)以及內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量的良性發(fā)展，造成了較大的影響。

（4）經(jīng)濟(jì)管理中的監(jiān)督機(jī)制問(wèn)題。醫(yī)院作為一種特殊的企業(yè)，解決新形勢(shì)下的經(jīng)濟(jì)管理發(fā)展、監(jiān)督機(jī)制等方面存在的問(wèn)題，已成為當(dāng)務(wù)之急。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的監(jiān)督機(jī)制存在的問(wèn)題主要表現(xiàn)為：醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中缺失監(jiān)督機(jī)制，或存在財(cái)務(wù)管理人員、監(jiān)督人員、資金審批人員為同一人或同一部門(mén)的現(xiàn)象，且存在以行政監(jiān)督代替財(cái)務(wù)專業(yè)性監(jiān)督的現(xiàn)象，嚴(yán)重的影響了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的專業(yè)性、合格性。從資金應(yīng)用安全性的角度進(jìn)行分析，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的監(jiān)督機(jī)制存在問(wèn)題，也易產(chǎn)生內(nèi)部貪腐以及違規(guī)違法現(xiàn)象，不利于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的規(guī)范化發(fā)展。

（5）成本管理問(wèn)題。新形勢(shì)下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理作業(yè)的實(shí)施，成本管理出現(xiàn)問(wèn)題較為多見(jiàn)。主要體現(xiàn)在人員成本意識(shí)方面、內(nèi)部成本管理制度方面、成本核算方面，以及成本審計(jì)方面。其中人員成本意識(shí)方面的問(wèn)題及內(nèi)部成本管理制度方面存在問(wèn)題，主要表現(xiàn)為：財(cái)務(wù)管理人員，以及科室費(fèi)用申報(bào)人員、審批人員，成本意識(shí)薄弱，成本觀念缺失，缺失成本申報(bào)審核流程、審核制度，造成的資源浪費(fèi)、內(nèi)部經(jīng)營(yíng)成本增高，產(chǎn)生的收益降低以及經(jīng)營(yíng)壓力問(wèn)題。成本核算及成本審計(jì)方面出現(xiàn)的問(wèn)題，主要表現(xiàn)為：成本核算中的核算機(jī)制主觀性過(guò)強(qiáng)，缺失客觀的評(píng)估及數(shù)據(jù)分析，最終造成在后續(xù)財(cái)務(wù)審計(jì)作業(yè)的開(kāi)展中，出現(xiàn)了審計(jì)失效，走過(guò)場(chǎng)的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理效果，也造成了較大的經(jīng)濟(jì)損失現(xiàn)象，不利于醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

3關(guān)于新形勢(shì)下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的實(shí)踐策略及優(yōu)化措施分析

分析當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的發(fā)展現(xiàn)狀以及經(jīng)濟(jì)管理中存在的問(wèn)題，筆者針對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的優(yōu)化控制以及實(shí)踐發(fā)展，提出了以下幾點(diǎn)改善措施，如：提升醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平、制定醫(yī)院預(yù)算管理制度、加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理下的市場(chǎng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)、完善經(jīng)濟(jì)管理中的監(jiān)管機(jī)制、優(yōu)化營(yíng)銷策略，注重營(yíng)銷投入。

（1）提升醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平。從新形勢(shì)下的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行評(píng)估，提升醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平，對(duì)于提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的內(nèi)部控制質(zhì)量意義重大。其中在具體的實(shí)踐操作中，關(guān)于醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平提升，基于市場(chǎng)發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行分析，醫(yī)院應(yīng)從多個(gè)方面開(kāi)展工作，其一提升醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技能，具體執(zhí)行中可通過(guò)對(duì)外交流，經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)臨床培訓(xùn)的方式，提升新進(jìn)人員以及既有醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，確保在醫(yī)療救治中的專業(yè)性；其二制定醫(yī)療服務(wù)滿意度調(diào)查制度，針對(duì)入院患者建立滿意度調(diào)查體系，進(jìn)行相關(guān)救治質(zhì)量，服務(wù)態(tài)度的調(diào)研，并基于反饋結(jié)果進(jìn)行改善和優(yōu)化；其三制定長(zhǎng)期性的人才引進(jìn)計(jì)劃，加強(qiáng)人才引進(jìn)能力，增強(qiáng)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。以此通過(guò)提升醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，最終提升患者滿意度，確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理下經(jīng)濟(jì)收入的穩(wěn)定性和可持續(xù)性。基于穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)收益，設(shè)計(jì)內(nèi)部控制管理制度，提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量，合理分配資源，拓展醫(yī)院知名度，確保新形勢(shì)下醫(yī)院穩(wěn)定經(jīng)營(yíng)的目的。另外在內(nèi)部管理制度的制定中，為確保相關(guān)資源統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的合理性，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員以及統(tǒng)籌協(xié)調(diào)人員，應(yīng)基于醫(yī)院各科室的醫(yī)療設(shè)備配置現(xiàn)狀、醫(yī)務(wù)人員配置現(xiàn)狀，以及其他公共資源的配置現(xiàn)狀，進(jìn)行對(duì)應(yīng)的補(bǔ)充和優(yōu)化協(xié)調(diào)。以此達(dá)到合理發(fā)揮資源應(yīng)用效果，突出醫(yī)院重點(diǎn)科室，提升醫(yī)院醫(yī)療水平，以及保障醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展的目的。

（2）制定醫(yī)院預(yù)算管理制度。凡事預(yù)則立不預(yù)則廢，從醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的發(fā)展進(jìn)程進(jìn)行分析，制定醫(yī)院預(yù)算管理制度，對(duì)于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量的提升意義重大。其中在實(shí)際發(fā)展中，關(guān)于醫(yī)院預(yù)算管理制度的實(shí)施，為確保相關(guān)制度制定的有效性，同時(shí)合理的發(fā)揮預(yù)算管理效果。醫(yī)院預(yù)算管理制度的制定，應(yīng)通過(guò)市場(chǎng)調(diào)研，結(jié)合區(qū)域醫(yī)院機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀以及行業(yè)特征，以科室為單位結(jié)合財(cái)務(wù)管理部門(mén)，行政管理部門(mén)，進(jìn)行預(yù)算管理體系，以及審核體系的建立。并指定科室預(yù)算負(fù)責(zé)人，以此確保相關(guān)費(fèi)用支出應(yīng)用的合格性，同時(shí)減少因資金閑置，造成的資源浪費(fèi)現(xiàn)象。

（3）完善經(jīng)濟(jì)管理中的監(jiān)管機(jī)制。無(wú)規(guī)矩不成方圓，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作在發(fā)展中，從日常的經(jīng)營(yíng)發(fā)展特點(diǎn)進(jìn)行分析，資金流水大，資金體量大，支出項(xiàng)目多，支出渠道組成復(fù)雜，為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的主要特點(diǎn)。因此從經(jīng)濟(jì)管理中的資金安全性，以及資金應(yīng)用效果發(fā)揮的角度進(jìn)行分析，完善經(jīng)濟(jì)管理中的監(jiān)管機(jī)制，則為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理發(fā)展中的主要改善措施。其中經(jīng)濟(jì)管理中的監(jiān)管機(jī)制設(shè)計(jì)，應(yīng)從設(shè)立審核機(jī)制，建立監(jiān)管平臺(tái)，完善審批流程，落實(shí)憑證驗(yàn)證，以及落實(shí)財(cái)務(wù)責(zé)任負(fù)責(zé)制的方向進(jìn)行發(fā)展，以此確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中監(jiān)管機(jī)制的完善性，降低因監(jiān)管機(jī)制不完善，造成經(jīng)濟(jì)管理中出現(xiàn)的違法違規(guī)，以及內(nèi)部貪腐，經(jīng)濟(jì)損失的不良現(xiàn)象。

（4）提升醫(yī)務(wù)人員成本意識(shí)，完善內(nèi)部成本管理制度。從新形勢(shì)下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行評(píng)估，提升醫(yī)務(wù)人員成本意識(shí)，完善內(nèi)部成本管理制度，對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量提升，以及經(jīng)濟(jì)管理效果保障意義重大。其中關(guān)于醫(yī)務(wù)人員的成本意識(shí)提升，基于醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)發(fā)展現(xiàn)狀，醫(yī)院可以科室為單位，定期開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員成本意識(shí)培訓(xùn)，并實(shí)施一定的調(diào)查問(wèn)卷，優(yōu)化完善成本意識(shí)的培訓(xùn)方式方法，最終達(dá)到合理提升醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員成本意識(shí)，降低在經(jīng)濟(jì)管理中因人員成本意識(shí)不足，造成的資源浪費(fèi)等其他不良現(xiàn)象。在人員成本意識(shí)培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中還應(yīng)完善其內(nèi)部成本管理制度，實(shí)際落實(shí)中關(guān)于成本管理制度的實(shí)施，可通過(guò)兩個(gè)方面進(jìn)行發(fā)展，其一制度考核，其二物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。制度考核方面的具體實(shí)施，以科室為單位，針對(duì)各科室的運(yùn)營(yíng)成本，日常申報(bào)費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)審核，之后通過(guò)橫向?qū)Ρ鹊姆绞?，按照季度審核，半年審核，年審核的方式，進(jìn)行各科室的費(fèi)用，成本統(tǒng)計(jì)分析；設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)基金，基于各科室的運(yùn)營(yíng)成本，費(fèi)用統(tǒng)計(jì)分析對(duì)比數(shù)據(jù)，實(shí)施對(duì)應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)措施。以此合理的提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理效果，同時(shí)達(dá)到提升人員成本意識(shí)，確保相關(guān)成本控制，資源控制效果，推動(dòng)新形勢(shì)下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理健康發(fā)展的目的。

4結(jié)束語(yǔ)

新形勢(shì)下我國(guó)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的發(fā)展，從普遍的發(fā)展現(xiàn)狀，以及各類問(wèn)題造成的影響進(jìn)行分析，醫(yī)院在實(shí)際發(fā)展中為切實(shí)有效的提升經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量，實(shí)際發(fā)展中應(yīng)從制定醫(yī)院預(yù)算管理制度，完善經(jīng)濟(jì)管理中的監(jiān)管機(jī)制，提升醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平，以及完善內(nèi)部成本管理制度，提升醫(yī)務(wù)人員成本意識(shí)的方向進(jìn)行發(fā)展。以此推動(dòng)新形勢(shì)下的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量，同時(shí)提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理水平。

參考文獻(xiàn)

[1]邵曉陽(yáng).新形勢(shì)下加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理淺析[J].財(cái)經(jīng)界，2019（23）：63.

作者：彭想濤 單位：湖南省結(jié)核病防治所