孕期健康教育提高自然分娩率的效果觀察
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摘要：目的探析孕期健康教育對(duì)于提高孕婦自然分娩率的臨床效果。方法隨機(jī)選取360例定期在本院門診產(chǎn)檢、參加孕婦學(xué)校的孕婦作為觀察組，另取同期360例未定期在門診產(chǎn)檢，沒(méi)有參加孕婦學(xué)校的孕婦作為對(duì)照組，比較兩組孕婦自然分娩率、剖宮產(chǎn)率、純母乳喂養(yǎng)以及孕產(chǎn)期健康知識(shí)掌握情況。結(jié)果觀察組孕婦進(jìn)行孕期系統(tǒng)性健康教育后，自然分娩率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組孕婦母乳喂養(yǎng)成功率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組孕產(chǎn)期健康知識(shí)掌握率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論孕期健康教育對(duì)于提高孕婦自然分娩率，增加母乳喂養(yǎng)成功率方面效果明顯，有利于孕婦掌握孕產(chǎn)知識(shí)，提升了母嬰生存質(zhì)量，提高了產(chǎn)科護(hù)理效果，臨床應(yīng)用與推廣價(jià)值較高。
關(guān)鍵詞：孕期健康教育；自然分娩率；剖宮產(chǎn)率；母乳喂養(yǎng)
分娩是一種自然的生理過(guò)程，它受精神、體力等諸多因素的影響，尤其是孕婦心理因素更為重要。受社會(huì)、家庭因素以及剖宮產(chǎn)手術(shù)的完善，我國(guó)孕婦剖宮產(chǎn)率一直處于較高水平,對(duì)母嬰健康構(gòu)成了不利影響[1]。而孕期健康教育就是通過(guò)孕婦在孕期參加孕婦學(xué)校安排的系統(tǒng)課程，并在孕婦入院后繼續(xù)由助產(chǎn)士宣教自然分娩的優(yōu)勢(shì)，內(nèi)容涉及孕期心理調(diào)適、孕期應(yīng)避免的有害因素及孕期營(yíng)養(yǎng)、產(chǎn)前準(zhǔn)備、分娩技巧等知識(shí)，以期提高孕婦自然分娩率[2]。本研究通過(guò)孕婦學(xué)校系統(tǒng)性健康教育，使孕婦在心理和生理上做好充足準(zhǔn)備，取得了較為理想的妊娠結(jié)局，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
隨機(jī)選取2016年4月～2018年1月本院接診的720例孕婦，根據(jù)孕期教育方式不同分為兩組。觀察組孕婦360例，定期在本院門診產(chǎn)檢、參加孕婦學(xué)校，年齡22～35歲，平均（31.79±5.43）歲；初孕婦243例，經(jīng)孕婦117例；孕周36～41周，平均（38.72±1.33）周。另取同期360例孕婦作為對(duì)照組，年齡23～37歲，平均（32.48±5.69）歲；初孕婦239例，經(jīng)孕婦121例；孕周37～42周，平均（37.91±1.42）周。本研究經(jīng)孕婦及家屬知情同意并簽署知情同意書，獲得本院倫理委員會(huì)審批。所有孕婦均排除心、肺、肝、腎等重要器官實(shí)質(zhì)性損害等妊娠禁忌證以及妊娠合并癥。兩組孕婦臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2方法
對(duì)照組孕婦進(jìn)行常規(guī)孕期健康教育，包括孕期自我監(jiān)護(hù)、妊娠方式的選擇，母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理等基本知識(shí)。觀察組孕婦定期在本院門診進(jìn)行產(chǎn)檢，并于我院組織的孕婦學(xué)校進(jìn)行孕期系統(tǒng)性健康教育。孕婦學(xué)校設(shè)置的系統(tǒng)課程包括：①提供孕期教育手冊(cè)。宣傳定期產(chǎn)檢以及產(chǎn)前篩查的重要性，指導(dǎo)孕婦制定孕期膳食及運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。②資深產(chǎn)科醫(yī)師授課。針對(duì)孕期心理調(diào)適、孕期應(yīng)避免的有害因素及孕期營(yíng)養(yǎng)、產(chǎn)前準(zhǔn)備、分娩技巧、科學(xué)坐月子、母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理等知識(shí)進(jìn)行講授。③入院后助產(chǎn)士宣講。特別增加自然分娩與剖宮產(chǎn)利弊分析、導(dǎo)樂(lè)分娩等內(nèi)容，內(nèi)容簡(jiǎn)單易學(xué)，孕婦及家屬能在日常生活中應(yīng)用。④組織孕婦與已孕婦經(jīng)驗(yàn)交流活動(dòng)。增強(qiáng)孕婦的心理素質(zhì)，降低分娩的恐懼、焦慮，提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率。⑤組織參觀產(chǎn)科病房。介紹相關(guān)硬件配置，解答孕期常見(jiàn)問(wèn)題。⑥了解孕婦心理情況。疏導(dǎo)孕婦及其家屬緊張焦慮情緒，解釋孕婦待產(chǎn)期相關(guān)疑惑。⑦孕婦學(xué)校相關(guān)課程夫婦需共同到場(chǎng)參與，課程效果通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查方式評(píng)價(jià)。
1.3觀察指標(biāo)
經(jīng)過(guò)孕期健康宣教后，以問(wèn)卷調(diào)查形式了解孕婦知識(shí)掌握情況，并比較兩組孕婦在自然分娩率、剖宮產(chǎn)率以及有效母乳喂養(yǎng)等情況方面的差異。純母乳喂養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)[3]：連續(xù)兩次哺育間期新生兒滿足感且排尿＞6次/d，每天排便若干次，生理性體質(zhì)量丟失情況減少。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用c2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組孕婦分娩情況比較
經(jīng)過(guò)系統(tǒng)性孕期健康教育后，觀察組自然分娩率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）.
2.2兩組孕婦母乳喂養(yǎng)情況比較
觀察組孕婦純母乳喂養(yǎng)率為57.22%（206例），部分母乳喂養(yǎng)率為19.17%（69例），人工喂養(yǎng)率為23.61%（85例）；對(duì)照組純母乳喂養(yǎng)率為89.17%（321例），部分母乳喂養(yǎng)率為10.83%（39例），無(wú)人工喂養(yǎng)。觀察組孕婦母乳喂養(yǎng)成功率明顯高于對(duì)照組（c2=93.61，P＜0.05）。
2.3兩組孕婦健康教育情況比較
觀察組孕婦孕產(chǎn)期健康知識(shí)掌握率為95.28%（343例），對(duì)照組為60.28%（217例），觀察組遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組（c2=127.575,P＜0.05）。
3討論
自然分娩是女性生育過(guò)程中正常的生理行為。主要受孕婦產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒以及精神心理因素影響。盡管分娩是一種生理現(xiàn)象，但是對(duì)于孕婦是一種強(qiáng)烈而持久的應(yīng)激原而存在[4]。心理精神因素對(duì)于孕婦生理、心理健康影響不可忽視，同樣也影響了妊娠方式的選擇。由于精神壓力的影響以及剖宮產(chǎn)手術(shù)的成熟，我國(guó)近年來(lái)的孕婦剖宮產(chǎn)率一直居高不下[5]。剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦及新生兒均有諸多不利影響：一方面孕婦需要承擔(dān)麻醉意外、產(chǎn)后出血等風(fēng)險(xiǎn)，不利于產(chǎn)婦盡快恢復(fù)，且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率有所增加，影響新生兒哺乳，瘢痕子宮的形成有可能嚴(yán)重影響下次妊娠；另一方面，未經(jīng)過(guò)產(chǎn)道擠壓的新生兒可能發(fā)生濕肺、新生兒呼吸窘迫等情況，且由于母體哺乳困難，免疫力較母乳喂養(yǎng)嬰兒較為低下。孕婦之所以選擇剖宮產(chǎn)，究其原因是多方面的。但不可忽視的是，由于孕期健康教育普及度不高，孕產(chǎn)期相關(guān)知識(shí)缺乏。孕婦及家屬不能定期進(jìn)行門診產(chǎn)檢，認(rèn)識(shí)不到正常分娩以及母乳喂養(yǎng)對(duì)于母嬰的重要性，對(duì)母嬰健康造成了一定負(fù)面影響。而孕婦學(xué)校的開(kāi)辦以及系統(tǒng)性的孕期健康教育對(duì)于解決當(dāng)前問(wèn)題針對(duì)性和時(shí)效性較強(qiáng)，能夠有效緩解孕婦產(chǎn)前焦慮情緒。對(duì)提高自然分娩率以及母乳喂養(yǎng)率，提升社會(huì)對(duì)于母嬰健康的關(guān)注度具有積極作用[6]。本研究結(jié)果顯示，進(jìn)行系統(tǒng)性孕期健康教育后，觀察組孕婦的自然分娩率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。由于孕婦及家屬在孕婦學(xué)校健康教育的充分開(kāi)展，協(xié)助其掌握了孕產(chǎn)期相關(guān)知識(shí)，對(duì)妊娠過(guò)程及其優(yōu)勢(shì)基本了解，做好了生理和心理兩方面的積極準(zhǔn)備，消除了緊張焦慮情緒，有利于妊娠的順利進(jìn)行。觀察組孕婦母乳喂養(yǎng)成功率明顯高于對(duì)照組（c2=93.61，P＜0.05）。剖宮產(chǎn)孕婦由于術(shù)后疼痛等因素，乳汁分泌減少，影響了新生兒的母乳喂養(yǎng)[7]。雖然目前市面上各類嬰幼兒奶粉種類豐富，但不能替代母乳。母乳中營(yíng)養(yǎng)成分種類齊全，配比適當(dāng)，不僅能夠滿足生長(zhǎng)發(fā)育需要，其中的免疫球蛋白可以直接增強(qiáng)新生兒免疫功能，抵御病原體侵襲。同時(shí)，母乳喂養(yǎng)能夠增進(jìn)親子關(guān)系，對(duì)母嬰皆有增益[8]。觀察組孕產(chǎn)期健康知識(shí)掌握率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明相較于常規(guī)孕期健康教育，孕婦學(xué)校組織的系統(tǒng)性課程對(duì)于幫助孕婦及家屬掌握必要的孕產(chǎn)期知識(shí)卓有成效。綜上所述，孕期健康教育對(duì)于提高孕婦自然分娩率，增加母乳喂養(yǎng)成功率方面具有較為積極的臨床效果。有利于降低剖宮產(chǎn)率，提升母嬰圍產(chǎn)期生活質(zhì)量，提高產(chǎn)科護(hù)理效果，臨床推廣應(yīng)用前景比較廣闊。
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作者:謝麗晶 謝莉萍 張萍 單位:撫州市婦幼保健院婦產(chǎn)科 撫州市第一人民醫(yī)院