在職護士繼續(xù)教育影響因素研究

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[摘要]目的探討在職護士參加繼續(xù)教育的現狀及其影響因素，為護理繼續(xù)教育提供理論依據和方法。方法選擇2012年10月～2013年11月我院394名在職護士進行調查，通過自行設計調查問卷，問卷內容包括調查對象的基本情況、繼續(xù)教育學習內容需求情況及影響因素等，最后對回收問卷進行統(tǒng)計分析。結果85.8%的在職護士希望參加護理新技術這門繼續(xù)教育課程，86.8%的在職護士希望通過繼續(xù)教育增長知識，92.4%的護士認為院內學習是目前最佳的一種繼續(xù)教育形式，職稱晉升（94.2%）是護士參加繼續(xù)教育的主要目的，而待遇方面（72.6%）、沒有精力和時間（62.4%）是影響在職護士繼續(xù)教育的最主要因素。結論護士參加護理繼續(xù)教育受到諸多因素的影響，醫(yī)院管理者方面應采取相應措施來提高護士參加繼續(xù)教育積極性，護士本人應該結合自身實際情況充分認識到參加繼續(xù)教育的重要性，從而提高臨床專業(yè)知識和理論知識水平。

[關鍵詞]在職護士；繼續(xù)教育；護理；影響因素

美國繼續(xù)教育認證標準指出繼續(xù)教育的發(fā)展中心應從過程轉向結果，即從如何搞好繼續(xù)教育這個過程本身，逐漸轉向如何使繼續(xù)教育充分發(fā)揮效果，以促進患者的康復和人類健康，如何使人們充分認識到繼續(xù)教育的作用[1]，這就要求護士不僅需要具備醫(yī)學護理學和自然學科的理論、高層次學歷的同時，而且需要持續(xù)畢業(yè)后繼續(xù)護理學教育（CNE）[2]。CNE是繼規(guī)范化專業(yè)培訓之后，以學習新理論、新知識、新技術和新方法為主的一種終身性護理學教育[3]。隨著醫(yī)學科學技術的發(fā)展和現代醫(yī)學模式的轉變，現有的護理理論知識已遠遠不能滿足護士的需求。英國國家健康服務中心（NHS）強調終身學習對護士的重要性，并滲透“活到老學到老”的學習理念[4]。因此，繼續(xù)教育逐步成為現代護士知識更新、取得更高學歷的一種形式。

1對象與方法

1.1調查對象

選擇2012年10月～2013年11月我院在職護士共394名，其中男性護士5人（1.3%），女性護士389人（98.7%）；年齡20~60歲，平均（31.63±8.8）歲；工作年限1~37年，平均（9.5±2.6）年；職稱：護士224名（56.8%），主管護師89名（22.6%），護師81名（20.6%）；第一學歷：中專186名（47.2%），大專181名（46.0%），本科25名（6.3%），研究生2名（0.5%）；最后學歷：中專36名（9.1%），大專290名（73.6%），本科66名（16.8%），研究生2名（0.5%）。

1.2研究方法

采用問卷式調查法，此問卷由筆者自行編制，并請專家修訂，問卷的內容包括調查對象的基本情況、繼續(xù)教育學習內容需求情況及影響因素等。通過當場發(fā)放問卷、當場收回的形式，保證問卷的有效回收率。

2結果

2.1我院在職護士繼續(xù)教育學習的需求情況

通過調查研究，有338人（85.8%）在職護士希望參加護理新技術這門繼續(xù)教育課程，342人（86.8%）的在職護士希望通過繼續(xù)教育增長知識，364人（92.4%）護士認為院內學習是目前最佳的一種繼續(xù)教育形式，371人（94.2%）護士參加繼續(xù)教育的主要目的是職稱晉升（表1）。 

2.2不同年齡、學歷、職稱在職護士對繼續(xù)教育必要性

認識的統(tǒng)計年齡20~29歲中有138人（66.3%）對繼續(xù)教育覺得非常必要，年齡30~39歲有62人（55.4%）對繼續(xù)教育覺得非常必要；護士中有28人（12.5%）覺得非常必要，護師中56人（69.1%）覺得非常必要；中專中有29人（80.6%）覺得非常必要，大專中有158人（54.4%）覺得非常必要（表2）。

2.3影響我院在職護士繼續(xù)教育的因素分析

通過調查研究，待遇方面（72.6%）、沒有精力和時間（62.4%）是影響在職護士繼續(xù)教育的最主要因素（表3）。

3討論

3.1我院在職護士對護理繼續(xù)教育學習需求情況的分析

3.1.1繼續(xù)教育內容及形式方面的綜合分析

繼續(xù)教育是一項長期性、系統(tǒng)性的工程，護理人員進行系統(tǒng)化、規(guī)范化的繼續(xù)教育，對護理隊伍整體水平的提高至關重要[5]。從表1看出，護理繼續(xù)教育內容中，護理新技術在我院在職護士中的需求率最高，達到85.8%。近幾年來，隨著醫(yī)學條件的不斷發(fā)展以及高、精、尖等醫(yī)療設備在臨床護理工作中的應用，護理新技術不斷更新，以滿足臨床實際工作的需求。其次溝通與交流次之（75.6%），有效的溝通與交流是建立良好護患關系的前提。另外，我院在職護士初始學歷相對較低，大部分人對英語不感興趣，對于英語在護理工作中的作用沒有足夠的認識，所以在對護理繼續(xù)教育項目學習中，英語所占的比例最小。繼續(xù)教育學習形式中院內學習為主，達到全院繼續(xù)教育形式的92.4%。我院主要采用組織醫(yī)護人員、外聘專家等講座的形式，這對于臨床護士更新知識和技能較為方便。此外，學歷教育和學術會議的選擇率分別為69.8%和68.0%。近幾年，隨著我院對高學歷人員需求的不斷加大，大多數護士對學歷教育的要求越來越強烈，學歷教育包括函授教育、自考、成考、電視大學、網絡教育等，從表1數據中可以看出，我院第一學歷中專護士占到全院護理人員的47.2%，通過在職學習后，我院中專護士所占的比例大大減少，僅占全院在職護理人員的9.1%，大專學歷的護理人員比例最大，占73.6%，而本科學歷的護理人員所占的比例相對較少，僅有16.8%，研究生更少，不足1%。與國外比較，國內護理高等教育發(fā)展遲緩，臨床護理人員來源復雜，學歷普遍較低，因此，護理人員若想提升工作能力和自身業(yè)務水平，就必須參加學歷教育。另外，我院護理部每年派出近17名護士到上級醫(yī)院進修學習，每人進修時間為3~6個月，進修率達到65.4%。通過繼續(xù)教育學習，大部分（86.8%）護士認為這種形式能夠為他們增長知識，51.8%的人認為可以獲取學分，按照國家繼續(xù)教育委員會在《醫(yī)學繼續(xù)教育學分授予管理辦法》[6]的要求，護理人員每年需修滿25學分，包括Ⅰ類和Ⅱ類，并將這種學分考核作為護士延續(xù)注冊、職稱晉升等聘任的基本條件之一。有關文獻指出，近30%的護士不能夠完成國家規(guī)定的繼續(xù)教育學分[7]。本調查結果顯示，我院在職護士參加繼續(xù)教育的目的，94.2%的人為了職稱晉升，為了提高工作能力的占60.4%，約36.3%的護士通過繼續(xù)教育可以實現自我價值，表明護士參加繼續(xù)教育以超越自己，并獲得可以使用在現在或將來的工作技能為主[8]。16.0%的護士持有無所謂、從眾的心理。因此，醫(yī)院護理部管理人員應根據護士的不同需求，應開展豐富多彩的形式，從而營造一種濃厚的學習氛圍。

3.1.2不同年齡、學歷、職稱的在職護士對繼續(xù)教育必要性的認識分析

繼續(xù)教育是在職護士更新知識、提高能力、拓展知識面的重要途徑，只有護士真正認識到繼續(xù)教育的重要性和必要性，才能提高學習主動性和積極性[9]。從表2數據中可以得出，護士年齡越小，對繼續(xù)教育學習需求性越強烈，而年齡大的護士，在臨床工作幾年甚至幾十年，經驗比較豐富，覺得臨床上遇到什么樣的問題，憑著自己的實踐經驗，都能迎刃而解，同時她們的年齡較大，對接觸新知識和新技能較為困難，所以對繼續(xù)教育的渴望程度較低。而調查顯示，職稱高的護士，對護理繼續(xù)教育的需求比較強烈，其中，護師的需求最為強烈，從我院護士學歷中可以看出，本科學歷在職護士認為必要和非常必要的占95.4%，大專學歷在職護士認為必要和非常必要的占94.8%，中專學歷的最低，占88.9%，說明學歷越高，對護理繼續(xù)教育需求越強烈，越能實現自身價值和提高知識水平。綜上所述，作為護理管理層，結合我院實際情況，提供可以學習的一切機會，鼓勵她們的學習積極性，從而提高臨床知識和操作技能，促進護理事業(yè)的發(fā)展。

3.2影響在職護士繼續(xù)教育因素分析

目前護士職業(yè)環(huán)境的諸多因素影響著護理繼續(xù)教育的發(fā)展[10-12]。從表3調查數據中得知，72.6%的人認為影響繼續(xù)教育最主要因素是待遇方面，護士普遍工資低，其次是沒有經歷和時間，護士晝夜24h三班輪轉的工作方式，工作繁重，因此必須高度集中注意力，否則工作中較易出現差錯，超負荷的工作運轉和高度集中的腦力勞動，必然導致護士身體素質下降[13-17]，從而在一定程度上限制了護士接受繼續(xù)教育的愿望。此外，不感興趣、難以獲得學習信息、自身無目標、家庭不支持以及領導不重視等也是影響護士繼續(xù)教育的因素?？傊?，對于這些影響因素，醫(yī)院管理者應該采取一系列措施，如實行激勵機制、各種各樣的繼續(xù)教育形式、家庭支持、領導重視等方法來降低這些因素的影響程度，從而提高我院在職護士的學習積極性。

[參考文獻]

[1]DeSilets.Lookingbackon25yearsofcontinuingeducation[J].JContinEducNurs，2004，35（1）：12-13.

[2]夏世萍，程宏瓊.從醫(yī)學模式轉變談繼續(xù)護理學教育[J].國際護理學雜志，2007，26（8）：872-874.

[3]譚韶華，陳瑜.影響在職護士繼續(xù)教育積極性的因素分析[J].中國高等醫(yī)學教育，2012，6（12）：39-41.

[4]TeunissenPW，TimD.Thecompetentnovice：lifelonglearn-ingatwork[J].BMJ，2008，336（7645）：667-669.

[5]徐莎莎，尼春萍，呂美娜，等.臨床護理人員護理繼續(xù)教育現狀分析[J].護理研究，2011，25（5）：1230-1232.