PBL外科護理學(xué)教育教學(xué)論文
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一、pbl概述
（一）PBL的定義
以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法 (problem-based learning，PBL)，是一種以病人問題為基礎(chǔ)、學(xué)生為中心、教師為引導(dǎo)、學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教學(xué)方法。PBL教學(xué)不僅能夠幫助學(xué)生獲得基礎(chǔ)知識，還能促進學(xué)生學(xué)習(xí)外科護理臨床科學(xué)知識，同時，還能夠提升學(xué)生解決問題的技巧。PBL教學(xué)能夠?qū)崿F(xiàn)將問題提升為一個新的學(xué)習(xí)議題的目的，以使學(xué)生獲得參與議題自主討論的機會，并能依據(jù)同學(xué)及老師的協(xié)助，獲取更好的學(xué)習(xí)成果及更佳的回饋效果。
（二）PBL的特點
PBL教學(xué)模式是要求學(xué)生必須積極主動地參與的，同時學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)，在進行生物醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的同時，學(xué)生還必須要熟練掌握技能，并鼓勵自己獲得獨立學(xué)習(xí)的能力，進而再樹立自己終身學(xué)習(xí)的理念。PBL教學(xué)在傳授解決問題的能力時，并不是依據(jù)綜合信息的提供，而是依據(jù)一個更自由、更真實的空間提供出發(fā)掘問題、解決問題的學(xué)習(xí)環(huán)境。
在對PBL的眾多解釋中，梁繼權(quán)認為PBL是一種反推式學(xué)習(xí)法(backward learning)，在學(xué)習(xí)的過程當中，學(xué)生先獲得一個真實(或模擬真實)的臨床問題，接著必須要對問題進行認真仔細的分析，并確認出問題，然后針對所確認的問題提出假設(shè)、制訂相應(yīng)的學(xué)習(xí)目標、找尋及整理與問題相關(guān)的數(shù)據(jù)、解答問題、評估結(jié)果等步驟[2]。這種學(xué)習(xí)方法不僅能夠把所學(xué)的知識及時轉(zhuǎn)用在對臨床問題的解決上，還能夠訓(xùn)練學(xué)生批判的思考能力，是與臨床問題的處理最為接近的。在外科護理學(xué)中，PBL能夠滿足護士終生學(xué)習(xí)的需要，能夠培養(yǎng)學(xué)生面對問題、解決問題的能力，還能夠彌補傳統(tǒng)學(xué)習(xí)法中存在的不足。
（三）PBL的應(yīng)用現(xiàn)狀
目前，PBL教學(xué)模式在我國外科護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用的主要形式是“提出問題—建立假設(shè)—收集資料—論證假設(shè)—總結(jié)”5步教育。這種形式已廣泛應(yīng)用于我國本科、大專以及中專的外科護理課程教學(xué)活動中。另外，根據(jù)對相應(yīng)的文獻的分析、報道，還能發(fā)現(xiàn)PBL教學(xué)模式在個案護理、護理查房、臨床護理教學(xué)、在職護士培訓(xùn)以及護理程序教學(xué)中的廣泛應(yīng)用。
二、PBL應(yīng)用于外科護理教學(xué)的劣勢
（一）耗時較多，只適合部分學(xué)生
PBL雖然是一種很好的教學(xué)模式，但并不適合所有的外科護理學(xué)生，對于一些基礎(chǔ)知識較差、理解能力不高、自學(xué)能力不強的學(xué)生，再應(yīng)用PBL的效果就欠佳。PBL教學(xué)模式需要進行師生互動，整個教學(xué)過程耗時較多，師生需要充分的教學(xué)時間去實現(xiàn)。然而，由于外科護理的臨床護理人力緊缺，護理的工作量很大，怎樣落實PBL教學(xué)模式有待進行深層次的思考。
（二）教學(xué)資源要求豐富
參考書籍相對較少、教學(xué)資源相對缺乏、校園網(wǎng)不夠健全等因素，在一定程度上也制約著PBL教學(xué)模式的廣泛開展。
（三）護理師資要求水平高
PBL教學(xué)模式對教師的要求很高，需要教師具備扎實、全面的專業(yè)知識和高水平的專業(yè)技能，同時還要具備一定程度的教學(xué)水平以及淵博的綜合知識。然而，目前很多的外科護理臨床帶教老師的年齡普遍偏大，學(xué)歷也不高，多是中專、大專，雖然他們具備豐富的臨床護理經(jīng)驗，但是缺乏良好的知識系統(tǒng)，在對知識及教學(xué)水平的更新上還沒有與目前的專、本科教育的要求接軌，因此，目前的外科臨床護理師資也制約著PBL教學(xué)模式的發(fā)展。
三、PBL應(yīng)用于外科護理教學(xué)的優(yōu)勢、意義
（一）有利于促進學(xué)生形成雙向交流
PBL是屬于一種學(xué)生作為主體，將問題作為基礎(chǔ)，并且在教師的全稱指導(dǎo)、把握之下，通過現(xiàn)代如教材、圖書館、多媒體、電腦技術(shù)等等先進的科技手段，形成的護生自學(xué)的模式；在教學(xué)的課堂之上，PBL教學(xué)模式強調(diào)學(xué)生應(yīng)該成為教學(xué)的主體，能夠主動積極的參與到學(xué)習(xí)中去，有效的提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果以及長期學(xué)習(xí)記憶的形成。而從教學(xué)的方面入手，教師與護生的有效解除，充分的了解護生之所想、護生之所趣，著重培養(yǎng)學(xué)生的個性發(fā)展，也能夠做到在教學(xué)當中有的放矢的進行指導(dǎo)，并且逐漸促成教師與護生的雙向交流。
（二）有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和解決問題的能力
PBL教學(xué)模式能夠讓護生再一個現(xiàn)實的場景當中，面對實際的臨床問題。而PBL教學(xué)模式的使用，也能將護理各個學(xué)科以及臨床知識聯(lián)系到實際例子當中，教學(xué)知識、實際知識的相互滲透，從而有利于以護生以及對病人的護理整體作為中心，培養(yǎng)出學(xué)生發(fā)散性、聚斂性的思維模式的形成，從而大大提高護生的學(xué)習(xí)能力以及對知識的靈活運用能力。
（三）重視傳授學(xué)生實用性強的知識
PBL模式的目的很明顯，以優(yōu)秀護生的培養(yǎng)為目標，教導(dǎo)護生在面對不同的病患的時候，能夠根據(jù)病患各種各樣的需求給予病患最優(yōu)質(zhì)、最恰當?shù)膶I(yè)護理；面對危重癥患者，要能及時的發(fā)現(xiàn)其病情的變化，能夠配合醫(yī)生進行及時的、快速的搶救。所以PBL模式是從實用性知識的傳授出發(fā)，讓學(xué)生掌握面對各種病患必要的護理知識、相關(guān)醫(yī)學(xué)知識以及溝通、醫(yī)護協(xié)作等等人文知識。
（四）重視培養(yǎng)學(xué)生的協(xié)作能力和團隊精神
PBL小組教學(xué)模式主要教學(xué)中最主要的成分，讓護生以小組為單位，當老師講授了專業(yè)知識以及相關(guān)技能之后，通過護生之間的不斷討論與探索，之后再選出一位護生來逐個發(fā)言并演練出小組探討的成果，然后再由其他的護生以及老師來分析講解過程。
通過教學(xué)師生、護生之間的互動，能夠逐漸形成護生的團隊學(xué)習(xí)的精神、有效的培養(yǎng)出協(xié)作能力，這對于一個合格的護生是尤為重要的。在臨床工作中，護士之間的相互協(xié)作，才能夠給予患者最優(yōu)質(zhì)護理。
（五）能夠促進教學(xué)績效的準確評估
PBL教學(xué)的考核，是一種全方面的考查，它包括了學(xué)生在每一次討論會的發(fā)言情況、準備，從最基本的護理概念到問題的解決的方法、能力以及整體思路等等。當一個學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)結(jié)束，需要將分散的考試與最后的綜合型考試相結(jié)合，主觀和客觀以及定性和定量相結(jié)合的評估體系，科學(xué)的、合理的判斷出PBL教學(xué)績效，這樣能夠有效的刺激學(xué)生積極的投入到下一個教學(xué)環(huán)境中去，從而達到學(xué)習(xí)強化的效果。PBL教學(xué)本身就是為了培養(yǎng)學(xué)生的思維、創(chuàng)新能力，為了學(xué)生的自我展現(xiàn)、表達提供一個平臺，讓學(xué)生逐漸的客服恐懼和羞怯，提高護生語言的表達能力。
四、結(jié)語
與傳統(tǒng)的教學(xué)模式相比較，PBL教學(xué)模式具備很多優(yōu)點，能促進學(xué)生們充分發(fā)揮其主觀能動性，以提高他們的自學(xué)能力，同時，還能夠擴展學(xué)生學(xué)習(xí)知識的空間，幫助學(xué)生培養(yǎng)其外科護理臨床思維能力，在外科護理學(xué)臨床實習(xí)教學(xué)中已深受學(xué)生們歡迎。但作為新型的教學(xué)模式，PBL教學(xué)在我國外科護理臨床教學(xué)的應(yīng)用中還需要我們進行持續(xù)的探索，以積累更加豐富的經(jīng)驗和更加高效的方式方法。