腦梗死心理健康情緒彈性訓(xùn)練影響

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[摘要]目的探討情緒彈性訓(xùn)練對(duì)腦梗死患者心理健康的影響。方法選擇68例腦梗死患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法平均分為觀(guān)察組與對(duì)照組，觀(guān)察組給予情緒彈性訓(xùn)練，對(duì)照組給予常規(guī)心理輔導(dǎo)。于納入研究時(shí)、研究后2周、研究1個(gè)月后采用抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)抑郁狀態(tài)，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)焦慮狀態(tài)，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)估睡眠質(zhì)量。結(jié)果隨著研究時(shí)間延長(zhǎng)，觀(guān)察組腦梗死患者SAS及SDS評(píng)分逐漸降低（P＜0.05）；研究2周及1個(gè)月后觀(guān)察組SAS及SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。隨著研究時(shí)間延長(zhǎng)，觀(guān)察組腦梗死患者PSQI評(píng)分逐漸降低（P＜0.05）；研究2周及1個(gè)月后觀(guān)察組PSQI評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論腦梗死患者有不同程度的睡眠障礙及焦慮、抑郁情緒，情緒彈性訓(xùn)練可明顯改善患者睡眠及不良情緒，促進(jìn)健康心理。

[關(guān)鍵詞]情緒彈性訓(xùn)練；腦梗死；心理健康；睡眠質(zhì)量

臨床上腦梗死具有高患病率、高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)，而其對(duì)民眾健康最大的危害在于其高病殘率及高病死率，而其致殘率為所有疾病第一位，給患者、家庭及社會(huì)造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和壓力。由于較高的致殘率，會(huì)不同程度對(duì)患者心理健康產(chǎn)生不良影響，出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，甚至影響患者睡眠[1]。情緒彈性訓(xùn)練屬于新型減壓方法，其通過(guò)提高患者疾病認(rèn)知能力及心理應(yīng)對(duì)能力，從而降低患者心理壓力，提高患者心理彈性，良好的心理彈性在一定程度上可增強(qiáng)患者面對(duì)逆境的信心，有助于患者積極面對(duì)疾病[2]。為此本研究探討情緒彈性訓(xùn)練對(duì)腦梗死患者心理健康的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年4月～2020年6月某三甲綜合醫(yī)院68例腦梗死患者作為研究對(duì)象，其中男43例，女25例，年齡42～67歲，平均58.86±4.72歲。共收回68份問(wèn)卷，有效問(wèn)卷68份。采用隨機(jī)數(shù)字法平均分為觀(guān)察組與對(duì)照組，其中觀(guān)察組男20例，女14例，平均年齡58.89±4.82歲，神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NationalInstitutesofHealthStrokeScale，NIHSS）8.12±1.76分；對(duì)照組男23例，女11例，平均年齡58.83±4.96歲，NIHSS評(píng)分8.15±1.68分。兩組比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。研究通過(guò)倫理委員會(huì)審查。納入標(biāo)準(zhǔn)：腦梗死診斷符合《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2018》[3]中標(biāo)準(zhǔn)，均有不同程度的神經(jīng)功能缺損癥狀，自愿參與，簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心血管疾病、免疫系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤等，既往存在焦慮、抑郁情緒者，長(zhǎng)期存在睡眠障礙且服用鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物者，不配合完成研究者。

1.2方法

觀(guān)察組給予情緒彈性訓(xùn)練（見(jiàn)表1），建立微信小團(tuán)體，每個(gè)團(tuán)體7～8例，每次2h，其中0.5h為理論知識(shí)講解，1.0h為練習(xí)時(shí)間，0.5h為小組討論及交流，共5次。隨時(shí)、及時(shí)根據(jù)個(gè)人具體情況進(jìn)行一對(duì)一的心理輔導(dǎo)。對(duì)照組無(wú)特殊干預(yù)。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

于納入研究時(shí)、研究后2周、研究1個(gè)月后采用抑郁自評(píng)量表（self-ratingdepressionscale，SDS）評(píng)價(jià)抑郁狀態(tài)，采用焦慮自評(píng)量表（self-ratinganxietyscale，SAS）[4]評(píng)價(jià)焦慮狀態(tài)，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburghsleepqualityindex，PSQI）[5]評(píng)估睡眠質(zhì)量。SDS有20個(gè)項(xiàng)目，1～4級(jí)評(píng)分，＞53分為存在抑郁狀態(tài)，評(píng)分越高抑郁程度越重。SAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)同SDS，＞50分為存在焦慮狀態(tài)，評(píng)分越高焦慮程度越重。PSQI有24個(gè)評(píng)價(jià)條目，19個(gè)自評(píng)和5個(gè)他評(píng)，其中18個(gè)含計(jì)分，7個(gè)維度，每個(gè)0～3分，總分0～21分。＞4分即存在睡眠障礙，評(píng)分越高睡眠質(zhì)量越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件包處理。采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示正態(tài)分布且方差齊的計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)；采用百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，行x2檢驗(yàn)。重復(fù)觀(guān)測(cè)資料則行重復(fù)測(cè)量方差分析（球檢驗(yàn)校正為HF法，統(tǒng)計(jì)量為F）+兩兩組間比較LSD-t檢驗(yàn)（統(tǒng)計(jì)量為L(zhǎng)SD-t）+兩兩時(shí)間比較差值t檢驗(yàn)（統(tǒng)計(jì)量為t）。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組腦梗死患者焦慮及抑郁情緒比較

組內(nèi)比較：隨著研究時(shí)間延長(zhǎng)，觀(guān)察組腦梗死患者SAS及SDS評(píng)分逐漸降低（P＜0.05）；對(duì)照組不同時(shí)間段SAS及SDS評(píng)分比較無(wú)顯著差異（F＝3.637，0.022，P均＞0.05）。組間比較：納入本研究時(shí)兩組腦梗死患者SAS及SDS評(píng)分比較無(wú)顯著差異（t＝0.073，0.096，P均＞0.05）；研究2周及1個(gè)月后觀(guān)察組SAS及SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.2兩組腦梗死患者睡眠質(zhì)量比較

組內(nèi)比較：隨著研究時(shí)間延長(zhǎng)，觀(guān)察組腦梗死患者PSQI評(píng)分逐漸降低（P＜0.05）；對(duì)照組不同時(shí)間段PSQI評(píng)分比較無(wú)差異（F＝0.007，P＞0.05）。組間比較：納入本研究時(shí)兩組腦梗死患者PSQI評(píng)分比較無(wú)差異（t＝0.121，P＞0.05）；研究2周及1個(gè)月后觀(guān)察組PSQI評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

3討論

目前隨著人們對(duì)生活質(zhì)量要求的提高，腦梗死后生活質(zhì)量的下降不可避免會(huì)引起情感異常，腦梗死后2個(gè)月～1年是焦慮、抑郁發(fā)生的高峰期，約有40%～50%的患者會(huì)出現(xiàn)卒中后抑郁[6]，對(duì)腦卒中患者的預(yù)后及康復(fù)造成嚴(yán)重不良影響，在積極促進(jìn)康復(fù)的同時(shí)，對(duì)患者心理健康的干預(yù)同樣有重要意義。心理彈性是個(gè)體面對(duì)應(yīng)激反應(yīng)時(shí)的情緒及態(tài)度，心理彈性水平越高越有利于個(gè)體降低應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)個(gè)體心理健康。本研究發(fā)現(xiàn)腦梗死患者有不同程度的焦慮及抑郁情緒（SAS＞50分，SDS＞53分），隨著時(shí)間延長(zhǎng)，觀(guān)察組腦梗死患者SAS及SDS評(píng)分逐漸降低，且研究2周及1個(gè)月后觀(guān)察組SAS及SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組。提示情緒彈性訓(xùn)練可有效改善患者的不良情緒。分析認(rèn)為情緒彈性訓(xùn)練通過(guò)干預(yù)來(lái)提高患者對(duì)負(fù)性情緒的調(diào)節(jié)認(rèn)知能力，引導(dǎo)患者學(xué)會(huì)管理消極情緒，促進(jìn)患者形成積極心態(tài)，改變患者對(duì)壓力認(rèn)知的評(píng)價(jià)從而降低患者緊張感及失控感，進(jìn)而提高患者心理健康水平。臨床上睡眠障礙是指出現(xiàn)睡眠和覺(jué)醒正常節(jié)律性交替紊亂的疾病，睡眠障礙的發(fā)生受多種因素的影響，且長(zhǎng)期睡眠障礙可影響患者日常生活質(zhì)量。本研究發(fā)現(xiàn)部分腦梗死患者有不同程度的睡眠障礙（PSQI＞4分），觀(guān)察組給予情緒彈性訓(xùn)練后，隨著時(shí)間延長(zhǎng)，患者的PSQI評(píng)分逐漸降低，且研究2周及1個(gè)月后PSQI評(píng)分明顯低于對(duì)照組。提示情緒彈性訓(xùn)練可明顯改善患者的睡眠質(zhì)量。分析認(rèn)為情緒彈性訓(xùn)練通過(guò)促進(jìn)患者對(duì)腦梗死的認(rèn)知，增強(qiáng)了其心理應(yīng)對(duì)能力，降低了不良情緒影響，進(jìn)而可改善睡眠質(zhì)量。綜上所述，腦梗死患者有不同程度的睡眠障礙及焦慮、抑郁情緒，情緒彈性訓(xùn)練可明顯改善患者睡眠及不良情緒，促進(jìn)健康心理。

參考文獻(xiàn)

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作者：高永俊 楊文明 杜文賢 單位：晉中市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科