急性胸痛患者的護(hù)理體會(huì)

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【摘要】目的：探討急診科急性胸痛患者的護(hù)理方法與效果。方法：選取某醫(yī)院急診科收治的110例急性胸痛患者作為研究對(duì)象，按照護(hù)理模式的不同分為對(duì)照組與觀察組，各55例，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比兩組患者恢復(fù)情況。結(jié)果：觀察組患者分診評(píng)估時(shí)間、搶救時(shí)間以及住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者及其家屬滿意度明顯高于對(duì)照組，出現(xiàn)院內(nèi)胸痛再發(fā)以及醫(yī)療糾紛事件明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：針對(duì)急性胸痛患者實(shí)施急診科優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，應(yīng)用效果顯著，可以有效提高患者的救治效果，改善其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】急診科急性胸痛心絞痛護(hù)理

1資料與方法

1.1一般資料

收集本醫(yī)院急診科2016年1月-2017年10月收治的110例急性胸痛患者的臨床資料，按照護(hù)理模式的不同分為對(duì)照組與觀察組，每組各55例患者。對(duì)照組：男35例，女20例，年齡30~78歲，平均年齡（64.12±5.43）歲；發(fā)病至就診時(shí)間2~25h，平均（13.50±2.14）h；其中心源性胸痛32例，非心源性胸痛23例；觀察組：男37例，女18例，年齡32~79歲，平均年齡（64.78±5.29）歲；發(fā)病至就診時(shí)間1~24h，平均（12.50±2.08）h；其中心源性胸痛30例，非心源性胸痛25例。所有患者均自愿參與，神志清楚，排除入院24h內(nèi)死亡者及其他重要器官病變者[4]。兩組患者的臨床資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，按照醫(yī)囑進(jìn)行搶救護(hù)理工作。

1.2.2觀察組

觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，首先對(duì)急診護(hù)理路徑進(jìn)行優(yōu)化：責(zé)任護(hù)士與護(hù)理組長(zhǎng)應(yīng)與醫(yī)師密切配合，積極搶救，立即讓患者保持平臥位，迅速解開(kāi)患者衣領(lǐng)及褲腰帶，30s內(nèi)全面評(píng)估患者病情，準(zhǔn)確判斷其有無(wú)手術(shù)禁忌癥，做好記錄；與此同時(shí)，開(kāi)放綠色通道，立即通知專科醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診；為患者采取先急救再掛號(hào)的流程，嚴(yán)格實(shí)行“235”操作[5]，即2s內(nèi)給予吸氧治療，氧流量設(shè)置為3~5L/min；3s內(nèi)測(cè)定血壓血氧和心電，如患者兩側(cè)手臂血壓差＞20mmHg，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師處理，對(duì)患者心電圖的檢查時(shí)間進(jìn)行記錄；5s內(nèi)建立靜脈通道，并采集血液標(biāo)本送檢。10min內(nèi)給予硝酸甘油舌下含服，根據(jù)患者疼痛恢復(fù)情況選擇給藥次數(shù)，給藥次數(shù)應(yīng)≤3次[6]，若未能在5min內(nèi)緩解，應(yīng)考慮給予嗎啡肌注，30min內(nèi)進(jìn)行尿激酶溶栓，認(rèn)真記錄患者的用藥時(shí)間。在積極搶救的過(guò)程中還需做好患者的心理疏導(dǎo)，為患者提供語(yǔ)言和非語(yǔ)言方面的干預(yù)[7]，操作前向患者詳細(xì)解釋，通過(guò)觸摸和微笑讓患者更加信任醫(yī)護(hù)人員，向患者詳細(xì)講解不良情緒對(duì)疾病的影響，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)和安慰，有效緩解患者的心理壓力和不良情緒。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者分診評(píng)估時(shí)間、搶救時(shí)間以及住院時(shí)間；統(tǒng)計(jì)兩組患者院內(nèi)胸痛再發(fā)情況、發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議次數(shù)以及患者及其家屬滿意度，其中滿意度采用自制的患者就診滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)[8]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者救治時(shí)間比較

觀察組患者分診評(píng)估時(shí)間、搶救時(shí)間以及住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者搶救效果比較

觀察組患者及其家屬滿意度明顯高于對(duì)照組，出現(xiàn)院內(nèi)胸痛再發(fā)以及醫(yī)療糾紛事件明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

胸痛在急診工作中常見(jiàn)，因?yàn)椴∫虿煌憩F(xiàn)為不同部位、不同性質(zhì)和程度的疼痛。研究認(rèn)為，要想控制急性胸痛的病情發(fā)展，首先應(yīng)重視疾病的早期處理。而這就對(duì)臨床護(hù)理工作提出較高要求，需要臨床護(hù)理人員快速準(zhǔn)確的配合搶救，及時(shí)正確的評(píng)估與護(hù)理。近年來(lái)隨著各種胸痛治療技術(shù)的不斷更新與完善，為患者爭(zhēng)取治療時(shí)間的重要性越來(lái)越明確。為尋找安全有效的護(hù)理模式，本研究對(duì)收治的110例急性胸痛患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果顯示：觀察組患者分診評(píng)估時(shí)間、搶救時(shí)間以及住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者及其家屬滿意度明顯高于對(duì)照組，出現(xiàn)院內(nèi)胸痛再發(fā)以及醫(yī)療糾紛事件明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。證實(shí)急診科優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性胸痛患者中的有效性與可行性。綜上所述，針對(duì)急診科急性胸痛患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，通過(guò)有計(jì)劃、有預(yù)見(jiàn)性地實(shí)施搶救，能夠大大的縮短急診時(shí)間，盡可能保證患者生命安全，降低病死率，改善患者預(yù)后，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]彭云.急診室急性胸痛患者的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(21):42~43.

[2]沈瑩,張學(xué)萍.CCU病房急性胸痛患者護(hù)理安全隱患與管理對(duì)策[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(10):1202~1205.

[3]田蘭松.急診護(hù)理路徑干預(yù)在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(15):2075~2077.

劉作者：芳萍 魏金金 梁霞 單位：北海市人民醫(yī)院