臨床醫(yī)學(xué)工程應(yīng)急保障模式的構(gòu)建
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內(nèi)容提要：目的：探討醫(yī)學(xué)救援中臨床醫(yī)學(xué)工程應(yīng)急保障模式的構(gòu)建。方法：對應(yīng)急保障機制的不完善性進行分析，針對應(yīng)急保障機制中存在的問題，在機制基本原則的支持下，構(gòu)建應(yīng)急保障機制的功能模式、指揮模式、人員配備等新型框架體系。結(jié)果：該模式的形成對于醫(yī)學(xué)應(yīng)急保障機制的完善有重要作用，將災(zāi)害突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治的效率得到明顯提高。結(jié)論：醫(yī)學(xué)救援中應(yīng)急保障的作用是巨大的，因此需要加強軍民之間的相互配合，完善應(yīng)急預(yù)案建設(shè)，構(gòu)建高效的應(yīng)急保障模式。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)救援臨床醫(yī)學(xué)工程?wèi)?yīng)急保障災(zāi)害突發(fā)事件
1應(yīng)急保障機制存在的問題
1．1應(yīng)急保障要求不明確
應(yīng)急保障要求不明確是目前應(yīng)急醫(yī)療救援隊普遍存在的問題，具體表現(xiàn)在應(yīng)急保障體系的制度缺少規(guī)范性，不明確的組織體系和責(zé)任分工。實際運行中往往是臨時組織醫(yī)學(xué)救援人員，器材大多是依據(jù)經(jīng)驗攜帶。此種被動型的應(yīng)急保障機制，在醫(yī)學(xué)救援中難以發(fā)揮有效的作用。
1．2不同種類的應(yīng)急保障預(yù)案建設(shè)不完善
應(yīng)急保障預(yù)案針對保障要素的不同分為不同類別。在戰(zhàn)爭、自然災(zāi)害、傳染病等應(yīng)急保障機制中所需的救援器材等不盡相同。因此就導(dǎo)致了應(yīng)急保障預(yù)案建設(shè)也是不一樣的。但是在實際的運行中不同類別的應(yīng)急保障預(yù)案建設(shè)不完善是普遍存在的問題。這就促使應(yīng)急救援的效果欠佳。缺少應(yīng)對各種災(zāi)害事故預(yù)案管理的針對性。
1．3醫(yī)學(xué)救援器材不完善
我國醫(yī)學(xué)救援體系發(fā)展相對緩慢，醫(yī)學(xué)救援器材上存在不完善的問題。表現(xiàn)為救援裝備的落后性。應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援隊裝備水平在國家級別的位數(shù)不多。當(dāng)發(fā)生突發(fā)事故后，不能依靠完善的應(yīng)急裝備和先進的救援器材實施緊急救援，因而阻礙了醫(yī)學(xué)救援的正常實施。針對此種情況需要建立完善的救援器材儲備機制。
2應(yīng)急保障機制確立的總體原則
應(yīng)急保障機制確立的總體原則主要體現(xiàn)在以下幾點。（一）時效救治為救援目標(biāo)定位。（二）救援中需要遵循快速、高效、服從、主動的基本原則。快速是指在發(fā)生災(zāi)害或突發(fā)事件時可以快速的補充所需救援器材，并進行性能檢查和維修＝副總是指應(yīng)急保障小組成員要嚴(yán)格服從醫(yī)學(xué)救援指揮中心的調(diào)配。主動是指人員和物資儲備要主動做好，并主動將設(shè)備操作方法教授救援人員。（三）應(yīng)急保障機制中需要做到責(zé)任和分工明確，根據(jù)災(zāi)害救援規(guī)模合理安排救援人數(shù)。（四）完善各項制度體系建設(shè)。如設(shè)備操作使用檢查維修保養(yǎng)等規(guī)章、人員培訓(xùn)制度等［11。
3構(gòu)建應(yīng)急保障模式
3．1功能模式的構(gòu)建
在對災(zāi)害或突發(fā)事件進行醫(yī)學(xué)救援時，往往會牽扯到許多方面。比如，藥品供應(yīng)、臨床醫(yī)學(xué)、防疫保障等部門體系。因此，需要在構(gòu)建應(yīng)急保障模式時完善基本功能模式的構(gòu)建。針對其具體功能，優(yōu)化流程和要素，有效發(fā)揮醫(yī)學(xué)救援的作用。
3．2指揮模式的構(gòu)建
應(yīng)急保障體系的高效運行離不開醫(yī)學(xué)救援人員超高的專業(yè)素養(yǎng)，因此需要構(gòu)建應(yīng)急救援指揮模式，指揮管理模式基本要求是對于醫(yī)學(xué)救援有高度的熟悉性。并能進行明確的責(zé)任分工，在此前提下可以完善應(yīng)急保障指揮模式，將臨床醫(yī)學(xué)工程應(yīng)急保障工作效率提高。
3．3優(yōu)化人員組成模式的構(gòu)建
優(yōu)化人員組成有利于強化分類訓(xùn)練，以便在災(zāi)害或突發(fā)事件發(fā)生時可以建立起實施交叉、流動的保障體系。其中對人員組成進行優(yōu)化的具體做法如下。第一，設(shè)備維修檢測和使用指導(dǎo)任務(wù)由醫(yī)療設(shè)備使用指導(dǎo)人員負責(zé)。第二，完成對醫(yī)療設(shè)備進行維修保養(yǎng)計量檢測后，質(zhì)控檢測人員和維修保障人員可以參與信息化技術(shù)支持的工作。
4建設(shè)應(yīng)急保障的預(yù)案
4．1構(gòu)建應(yīng)急技術(shù)支持保障模式
救援現(xiàn)場不能實現(xiàn)技術(shù)支持使得醫(yī)學(xué)救援工作實施受影響時，依據(jù)應(yīng)急救援類產(chǎn)品類別建立使用技術(shù)支持鏈，可以將其與專業(yè)性支持機構(gòu)快速鏈接，實現(xiàn)技術(shù)支持。應(yīng)急技術(shù)保障模式中離不開醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員現(xiàn)場技術(shù)支持能力，因此需要在日常訓(xùn)練中將救治產(chǎn)品目錄和使用維護手冊編制在救治醫(yī)療手冊中，完善應(yīng)急保障訓(xùn)練機制。
4．2構(gòu)建軍民配合協(xié)調(diào)機制
有些醫(yī)學(xué)救援器材和設(shè)備只有在軍隊中具備，因此需要建立完善軍地優(yōu)勢和資源共享機制。該機制的建立和完善可以確保在使用到稀有性醫(yī)學(xué)救援器材設(shè)備或者消耗性材料時，能夠及時補充。此外可以將通用性的醫(yī)學(xué)救援其次和設(shè)備直接存儲在人民手中，建立起應(yīng)急救援裝備儲存于民的機制，可以提高救援裝備器材調(diào)配的靈活性與高效性。
4．3構(gòu)建救援器材儲備模式
救援器材儲備模式的建立，首先需要建立循環(huán)性醫(yī)學(xué)救援產(chǎn)品庫。循環(huán)性醫(yī)學(xué)救援產(chǎn)品庫的建立可以實現(xiàn)救援器材節(jié)約的目的，該模式屬于節(jié)約型儲備模式?？梢詽M足分類救治的要求。不同類型的災(zāi)害或突發(fā)事件發(fā)生時可以從專業(yè)化供應(yīng)商醫(yī)學(xué)救援產(chǎn)品庫中直接供應(yīng)救援器材。供應(yīng)商可以對救援器械進行及時調(diào)運和補充，并循環(huán)銷售，促進醫(yī)學(xué)救援器材高效利用。再者需要建立固定儲備式醫(yī)學(xué)救援產(chǎn)品庫。該模式的醫(yī)學(xué)救援器材在平時的使用幾率是非常低的，因為該模式下的救援器材只能適用于醫(yī)學(xué)救援。所以針對此種模式需要建立完善醫(yī)學(xué)救援產(chǎn)品庫的調(diào)配補充和更新機制，通過該機制的約束可以解決設(shè)備和器材長時間不用，導(dǎo)致老化功能衰退的問題。保障災(zāi)害或突發(fā)事件發(fā)生時可以靈活使用。
4．4構(gòu)建救援人員培訓(xùn)模式
構(gòu)建救援人員培訓(xùn)模式，可以在提高救援人員專業(yè)操作技能提高的同時，強化救援人員的心理素質(zhì)。對臨床醫(yī)學(xué)工程人員的技術(shù)培訓(xùn)可以加強與救援人員彼此之間的配合，對于提高救援工作的協(xié)同性有重要的作用。
4．5構(gòu)建醫(yī)學(xué)工程人員隨性指導(dǎo)模式
時效救治是災(zāi)害或突發(fā)事件降低死亡率的措施之一。因此需要醫(yī)學(xué)工程人員隨行指導(dǎo)救援人員救援裝備的使用，以便提高救治效率。若在醫(yī)學(xué)工程人員不在現(xiàn)場的情況下，可能因為救援裝備的使用不當(dāng)造成救援失敗或者是其他不良后果。因此醫(yī)學(xué)救援中需要構(gòu)建醫(yī)學(xué)工程人員隨性指導(dǎo)模式PI。
5討論
首先，醫(yī)學(xué)救援臨床醫(yī)學(xué)工程應(yīng)急保障模式的構(gòu)建需要做到軍民融合協(xié)同發(fā)展。在災(zāi)害或突發(fā)應(yīng)急事件發(fā)生時軍隊后方醫(yī)院需要做好相應(yīng)的應(yīng)急救援準(zhǔn)備工作⑶。此外，國家相關(guān)部門需要建立完善應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援政策，明確提出醫(yī)學(xué)救援中資源、設(shè)備、器材以及技術(shù)等的共享，提高應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援的有效性。再者，在臨床醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域中需要重點關(guān)注醫(yī)學(xué)救援保障模式的研究工作，利用醫(yī)學(xué)工程學(xué)科綜合性的優(yōu)勢，完善應(yīng)急醫(yī)學(xué)救治中的各種設(shè)備和器材，以技術(shù)力量提高醫(yī)學(xué)救援的高效性。最后，醫(yī)學(xué)救援預(yù)案建設(shè)中可以將臨床醫(yī)學(xué)工程應(yīng)急保障納入進去，提高預(yù)案建設(shè)的完善性。綜上所述，筆者對醫(yī)學(xué)救援中臨床醫(yī)學(xué)工程應(yīng)急保障模式構(gòu)建進行了相關(guān)分析，該模式的構(gòu)建對于災(zāi)害或突發(fā)事件的救援有重要意義，因此在今后的發(fā)展中需要不斷優(yōu)化應(yīng)急保障機制建設(shè)，提高救援工作的有效性。
作者：龍建成 彭錦 單位：山東省滕州市中心人民醫(yī)院
