師生角色互換法法在急診醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用
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急診醫(yī)學(xué)是醫(yī)院搶救患者生命、處理各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的第一站，也是醫(yī)院為患者提供診療技術(shù)，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的一扇重要窗口。它不僅要求醫(yī)生扎實(shí)的專業(yè)知識水平；更要求醫(yī)師在反應(yīng)速度、協(xié)調(diào)能力等方面有良好的素質(zhì)[1]。如何提高醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)生的急診能力成為目前帶教老師在教學(xué)中所要考慮的主要問題。本次研究采用師生角色互換法教學(xué)法進(jìn)行急診教學(xué)，探究其教學(xué)效果。現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2013年8月至2015年8月在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬義烏醫(yī)院急診科臨床實(shí)習(xí)的217名全日制本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生作為研究對象。其中男性99名、女性118名；年齡20～23歲，平均（21.03±1.42）歲，每個(gè)實(shí)習(xí)生急診實(shí)習(xí)時(shí)間為2周。
1.2方法
在進(jìn)入急診實(shí)習(xí)第2天開始采用師生角色互換教學(xué)法。具體方法如下：①提前告知所有學(xué)生的講課內(nèi)容，選出主講者。②要求每位學(xué)生查找相關(guān)資料，參與編寫教案、制作課件、準(zhǔn)備問題。③主講學(xué)生上臺講課，教師聽課做筆記。④臺下學(xué)生設(shè)疑，主講學(xué)生答疑，課后老師將本次課程的內(nèi)容總結(jié)、點(diǎn)評。教學(xué)內(nèi)容選取陳灝珠、鐘南山、陸再英等主編的第八版人衛(wèi)版教材《內(nèi)科學(xué)》第八篇第二章“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”。本章教學(xué)共2個(gè)學(xué)時(shí)。
1.3教學(xué)評價(jià)
①在急診實(shí)習(xí)結(jié)束前1天對所有學(xué)生就有機(jī)磷農(nóng)藥中毒進(jìn)行理論考核，成績使用百分制；②在進(jìn)入急診實(shí)習(xí)第1天和實(shí)習(xí)結(jié)束前1天發(fā)放調(diào)查問卷對師生角色互換法教學(xué)法學(xué)方法進(jìn)行評價(jià)，調(diào)查問卷[2]內(nèi)容包括團(tuán)隊(duì)合作、獨(dú)立思考、創(chuàng)新意識、學(xué)習(xí)興趣、解決問題能力、課前自學(xué)共6項(xiàng)，采用5分制，每項(xiàng)第二次評分比第一次評分高出1分即視為有提高。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS15.0軟件統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示；計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1學(xué)生理論考試成績
師生角色互換法教學(xué)后理論考試平均分為（85.61±6.86）分，最高分95分，最低分70分，80分以上165名，占76.04%
3討論
師生角色互換法教學(xué)讓學(xué)生走上講臺，要求學(xué)生積極參與教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，成為教學(xué)的主角。與傳統(tǒng)的教學(xué)方法相比，給學(xué)生提供獨(dú)立思考的空間和親身體驗(yàn)的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生在教學(xué)實(shí)踐中體驗(yàn)學(xué)習(xí)的樂趣與成就感，這不僅有利于發(fā)揮學(xué)生主觀學(xué)習(xí)的能動(dòng)性、自學(xué)能力；讓學(xué)生認(rèn)真閱讀相關(guān)的教材內(nèi)容及主動(dòng)查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，認(rèn)真鉆研及設(shè)計(jì)教學(xué)方案、制作PPT；同時(shí)學(xué)生是課堂上的主人翁，人人都是提問者，人人又都是答問者，教學(xué)氛圍異常輕松活潑[3]，從而使教學(xué)雙方發(fā)揮最佳狀態(tài)。本次研究結(jié)果顯示，76.04%的學(xué)生理論考核均達(dá)到80分（優(yōu)秀）以上，說明師生角色互換法教學(xué)能使學(xué)生更加牢固掌握知識要點(diǎn)，使學(xué)生提高對所學(xué)理論知識的記憶保持力，培養(yǎng)其科學(xué)邏輯思維能力，為以后的實(shí)習(xí)生涯打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。本次研究結(jié)果還顯示，84.79%的學(xué)生在課前自學(xué)能力上有很大的提升，與國內(nèi)有些研究的傳統(tǒng)教學(xué)中只有約30%～40%的學(xué)生進(jìn)行預(yù)習(xí)相比有了很大的改善[4～6]，說明師生角色互換法教學(xué)利于發(fā)揮主觀能動(dòng)性，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。79.72%的學(xué)生感在團(tuán)隊(duì)合作能力上有提高，說明師生角色互換教學(xué)法，也培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作的精神，讓學(xué)生感覺學(xué)習(xí)不再是一個(gè)人的事，而是大家的事，學(xué)生積極參與整個(gè)教學(xué)方案的設(shè)計(jì)、排練等過程中。同時(shí)也通過當(dāng)“老師”，學(xué)生不僅加深了對學(xué)科的專業(yè)知識的了解，更重要的是培養(yǎng)了學(xué)習(xí)興趣、分析問題、解決問題的能力，培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)精神與溝通交流能力，鍛煉了自主學(xué)習(xí)和終生學(xué)習(xí)的能力。本次研究也證實(shí)了這一點(diǎn)，68.20%的學(xué)生在學(xué)習(xí)能力上有了提高。師生角色互換教學(xué)法雖然可以達(dá)到教學(xué)相長，仍存在一定的局限性。譬如醫(yī)學(xué)知識可能存在教學(xué)內(nèi)容抽象，而學(xué)生本身處于學(xué)習(xí)階段，知識比較薄弱、不全面，可能影響了教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成。另外學(xué)生由于教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足，對時(shí)間把握、關(guān)鍵點(diǎn)的講解不透徹等；而且授課小組成員在課前要花費(fèi)大量的時(shí)間和精力去查閱資料、準(zhǔn)備課件，使學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)加重等等[7]。綜上所述，師生角色互換教學(xué)法與目前教學(xué)改革模式的轉(zhuǎn)變相適應(yīng)，應(yīng)用于急診醫(yī)學(xué)教學(xué)活動(dòng)中，能夠發(fā)揮個(gè)體教學(xué)模式的自身優(yōu)勢，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生主觀學(xué)習(xí)的能動(dòng)性、自學(xué)能力等，有效提高學(xué)生的自學(xué)、解決問題等綜合素質(zhì)能力，且容易被學(xué)生接受。
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作者:季明霞 陳鐵江 俞小芳