精細(xì)化口腔護(hù)理對(duì)義齒種植修復(fù)的效果

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【摘要】目的分析精細(xì)化口腔護(hù)理對(duì)口腔義齒種植修復(fù)患者的治療效果。方法選擇2018年1月～2018年12月行口腔義齒種植修復(fù)的33例患者，將其隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組17例（29顆）給予常規(guī)護(hù)理，觀察組16例（31顆）給予精細(xì)化口腔護(hù)理，對(duì)兩組護(hù)理療效進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組中種植成功率為96.77%，略高于對(duì)照組89.66%，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與對(duì)照組比較，觀察組基牙出血指數(shù)較小，口腔功能恢復(fù)時(shí)間較短，就醫(yī)滿意度更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論精細(xì)化口腔護(hù)理對(duì)口腔義齒種植修復(fù)患者有較好的療效，值得在臨床上使用。

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化口腔護(hù)理；口腔義齒種植修復(fù)；治療效果

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院自2018年1月～2018年12月行口腔義齒種植修復(fù)的33例患者，將其隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組17例（29顆），其中男10例，女7例，年齡24～77歲，平均（54.39±8.37）歲；觀察組16例（31顆），男9例，女7例，年齡25～78歲，平均（56.96±8.63）歲，兩組患者一般資料等方面比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，入院后護(hù)理人員要熱情接待，對(duì)于患者提出的問(wèn)題要耐心回答，告知其相關(guān)知識(shí)，如種植方法、修復(fù)方式等；告知患者口腔衛(wèi)生的重要性，囑其做好口腔衛(wèi)生，實(shí)施手術(shù)前做好相關(guān)檢查。觀察組給予精細(xì)化口腔護(hù)理，具體如下：①環(huán)境護(hù)理：給患者提供舒適的入住環(huán)境，控制好室內(nèi)溫度、濕度，保持室內(nèi)空氣流通，在護(hù)士臺(tái)、大廳等處放置綠植。②術(shù)前護(hù)理：對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，詢問(wèn)既往史，如有無(wú)過(guò)敏史、高血壓、糖尿病、傳染病史等，告知其種植禁忌證，尤其是女性患者，月經(jīng)期、妊娠期及哺乳期均不可進(jìn)行此操作。多數(shù)患者在治療前會(huì)有不良情緒，擔(dān)憂治療效果，護(hù)理人員要對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，主動(dòng)與他們進(jìn)行交流，并以多種形式協(xié)助其克服，如看電視、聽(tīng)音樂(lè)等；在術(shù)前將相關(guān)資料準(zhǔn)備好，如生物膜、骨粉等，并根據(jù)牙齒的具體情況（寬度、高度及間距）選擇適合的種植體。③術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員將術(shù)中所需設(shè)備、藥品準(zhǔn)備好，將操作儀器放置好；種植備洞時(shí)，護(hù)理人員將種植機(jī)轉(zhuǎn)速進(jìn)行調(diào)節(jié)，適當(dāng)放置種植導(dǎo)板，旋入愈合帽之前，對(duì)術(shù)中器械采用75%乙醇進(jìn)行消毒[3-8]。清理血液、唾液及其他軟組織。在患者同意的前提下，拍攝手術(shù)操作過(guò)程。術(shù)后為了確定種植釘位置，可拍攝小牙片、全景片；對(duì)口腔環(huán)境進(jìn)行檢查，對(duì)手術(shù)工具進(jìn)行清點(diǎn)，防止器械遺留在口中。在操作過(guò)程中，護(hù)理人員要積極與患者進(jìn)行交流，囑其如有不適及時(shí)告知，另外如仍有緊張、恐懼等心理，需轉(zhuǎn)移其注意力，方法同術(shù)前。④術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員告知患者種植結(jié)果，并對(duì)其在術(shù)中的表現(xiàn)給予肯定；告知患者飲食以流食、半流食為宜，在咀嚼時(shí)使用健側(cè)，禁忌辛辣刺激食物；為預(yù)防水腫在術(shù)后24h術(shù)區(qū)間斷冷敷；飯后漱口，每日含漱多次；術(shù)后不可在手術(shù)區(qū)刷牙，7d后可正常刷牙，但開(kāi)始動(dòng)作要輕柔；復(fù)診、拆線時(shí)間為術(shù)后7～10d，臨時(shí)修復(fù)體可在術(shù)后2周佩戴；為了解種植恢復(fù)情況，要做好電話隨訪工作。⑤復(fù)診護(hù)理：種植體安裝后，囑患者做好清潔工作，每日飯后2次以上，在清潔時(shí)用力要適度，飲食以柔軟、易咀嚼為主，注意觀察鄰牙情況。

1.3觀察指標(biāo)

①種植成功率[9]：義齒種植后1年，使用牙齒功能時(shí)，患者疼痛感消失，X線檢查顯示：與術(shù)后即刻相比，骨吸收在20mm以下為成功；②兩組基牙出血指數(shù)、口腔功能恢復(fù)時(shí)間對(duì)比；③就醫(yī)滿意度，采用我院自制的就醫(yī)滿意量表進(jìn)行評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，以%表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，以（χ—±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組種植成功率對(duì)比

觀察組31顆，有30顆（96.77%）種植成功，1顆（3.23%）出現(xiàn)松動(dòng)，無(wú)其他不適；對(duì)照組29顆，有27顆（89.66%）種植成功，2顆（10.34%）出現(xiàn)松動(dòng)，1顆（6.90%）不適。兩組種植成功率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2兩組基牙出血指數(shù)和口腔恢復(fù)時(shí)間對(duì)比

與對(duì)照組比較，觀察組基牙出血指數(shù)較小，口腔功能恢復(fù)時(shí)間較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組就醫(yī)滿意度對(duì)比

觀察組就醫(yī)滿意度為93.75%明顯高于對(duì)照組76.47%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝18.384，P＜0.05）。

3討論

口腔義齒種植者需給予精細(xì)化護(hù)理，以促進(jìn)恢復(fù)。本次研究中，患者入院后護(hù)理人員熱情接待，向其講述種植牙的相關(guān)知識(shí)。部分患者不能行種植牙修復(fù)，年輕女性者避開(kāi)妊娠、哺乳期；嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者，如糖尿病、冠心病、凝血功能異常者等，在入院后護(hù)理人員要詳細(xì)了解患者病情，仔細(xì)詢問(wèn)病史。對(duì)于患者出現(xiàn)的不良情緒，護(hù)理人員要對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，通過(guò)多種形式轉(zhuǎn)移他們的注意力。在進(jìn)行手術(shù)前做好相關(guān)準(zhǔn)備，如選擇種植體、操作所需物品。在操作過(guò)程中，護(hù)理人員要與醫(yī)生密切配合，并嚴(yán)格按照外科無(wú)菌原則進(jìn)行操作，做好口腔內(nèi)外、操作器械等的消毒工作，以預(yù)防術(shù)后感染；部分患者在操作過(guò)程中有緊張、恐懼等心理，護(hù)理人員可通過(guò)播放音樂(lè)等方式轉(zhuǎn)移注意力。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要清點(diǎn)口腔器械、拍攝牙片、全景片；并對(duì)患者在術(shù)中的表現(xiàn)給予肯定，并表示感謝他們的配合；告知他們飲食以清淡易消化的流質(zhì)為主，不可使用患側(cè)咀嚼，術(shù)后7d手術(shù)區(qū)禁止刷牙，飯后注意漱口；告知其復(fù)診、拆線時(shí)間及臨時(shí)佩戴體時(shí)間；做好隨訪工作，以了解種植恢復(fù)情況，在隨訪過(guò)程中告知患者注意事項(xiàng)，要保持修復(fù)體清潔等。本次研究中口腔義齒種植者給予口腔精細(xì)化護(hù)理，其種植成功率為96.77%高于傳統(tǒng)護(hù)理組89.66%。張玉[10]指出給予口腔義齒種植者口腔精細(xì)化護(hù)理，種植成功率為98.43%，本次研究結(jié)果與之相符。由此提示，口腔精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，可明顯提高口腔義齒種植成功率。在種植義齒過(guò)程中，需關(guān)注患者的基牙出血指數(shù)和口腔恢復(fù)時(shí)間，本次研究中觀察組口腔功能可在較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，其基牙出血指數(shù)也相對(duì)較低?；颊叻N植成功高，能在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，可減少痛苦，提高就醫(yī)滿意度。本次研究中，觀察組就醫(yī)滿意度為93.75%明顯高于對(duì)照組76.47%（P＜0.05）。綜上所述，給予口腔義齒種植者口腔精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，可提高種植成功率、就醫(yī)滿意度，值得在臨床上借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]張燕萍，周文清，葛維燕，等.精細(xì)化護(hù)理在口腔義齒種植修復(fù)患者中的應(yīng)用[J].交通醫(yī)學(xué)，2015，29（3）：306-308.

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[3]魏婷婷，袁學(xué)東.精細(xì)化口腔護(hù)理對(duì)口腔義齒種植修復(fù)患者的治療效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，（52）：113，122.

作者：馮盈 徐曉雯 阮秋敏 陳國(guó)杏 單位：陽(yáng)江市人民醫(yī)院口腔科