種植體支抗在口腔正畸治療中的影響
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［摘要］目的探討微型種植體支抗對口腔正畸治療口腔結(jié)構(gòu)及功能的影響。方法選擇口腔正畸治療患者86例，使用隨機(jī)數(shù)表法將所有患者分為兩組，各43例。對照組予以傳統(tǒng)強(qiáng)支抗治療，觀察組實(shí)施微型種植體支抗治療，比較兩組患者口腔結(jié)構(gòu)與功能。結(jié)果觀察組上中切牙凸距差、尖牙間寬度及上中切牙傾角均高于對照組，磨牙移位低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；治療后觀察組患者咬合力及咀嚼效率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論微型種植體支抗在口腔正畸治療中可產(chǎn)生顯著固定效果，有利于改善患者口腔結(jié)構(gòu)與功能。
［關(guān)鍵詞］口腔正畸；微型種植體支抗；口腔結(jié)構(gòu)；口腔功能
1資料與方法
1．1一般資料選擇2017年1月至2018年1月在我院行口腔正畸治療患者86例，使用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各43例。觀察組男23例，女20例；年齡17～46歲，平均（31．97±2．45）歲；其中牙齒排列不齊21例（伴牙齒形態(tài)異常12例、伴牙齒色澤異常9例）、牙齒缺失3例、牙弓前突19例。對照組男22例，女21例；年齡18～46歲，平均（32．04±2．39）歲；其中牙齒排列不齊23例（伴牙齒形態(tài)異常13例、伴牙齒色澤異常10例）、牙齒缺失2例、牙弓前突18例。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，且所有患者均自愿參與并簽署知情同意書。兩組患者性別、年齡等基線資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可對比性。1．2方法對照組采用傳統(tǒng)強(qiáng)支抗治療，在上頜第1、2磨牙上佩戴帶環(huán)，并在上頜利用口外弓制作口外支抗，每天佩戴應(yīng)＞14h，同時在口內(nèi)焊接Nance托，橫腭桿來加強(qiáng)支抗，下頜處理方法同觀察組。觀察組實(shí)施微型種植體支抗治療，矯正中，依據(jù)患者的頭顱側(cè)位片和曲面斷層片，初始模型，口內(nèi)檢查，選擇在第二前磨牙和第一磨牙或第一、二前磨牙之間的牙槽骨間隔區(qū)，牙齦邊緣下3～5mm部位，局部利用阿替卡因腎上腺素（必蘭），浸潤麻醉，起效后用微動力系統(tǒng)在相應(yīng)骨皮質(zhì)處鉆孔，形成通道，再用專用扳手植入微型種植支抗，直徑為1．2或1．3mm，長度為7或8mm。材料為中邦公司提供的鈦合金支抗。下頜安裝第二磨牙帶環(huán)及舌弓來增加支抗。1．4觀察指標(biāo)（1）于治療1個月觀察上中切牙凸距差、磨牙移位、尖牙間寬度及上中切牙傾角。（2）于治療1個月后使用MCF－8701型咬合力測定儀對兩組患者咬合力進(jìn)行測定對比，在患者下頜第1磨牙處放置咬合測試片，要求患者以2s／次的頻率連續(xù)用力咬合10次，最終取3次最大咬合力平均值；同時取約2g花生稱重后對患者咀嚼效率進(jìn)行測量對比，方法：要求患者左、右側(cè)咀嚼花生各20次，將咀嚼后的吐出物、漱口后牙面窩溝內(nèi)殘留物及吐出物充分收集，同時攪拌蒸餾水后使用篩子過濾，取出殘渣烘干并過濾，其中咀嚼效率＝（咀嚼前重量－咀嚼后重量）／咀嚼前重量×100％。1．5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18．0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以表示，t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1口腔結(jié)構(gòu)觀察組上中切牙凸距差、尖牙間寬度及上中切牙傾角均高于對照組，磨牙移位低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。2．2口腔功能治療后觀察組患者咬合力及咀嚼效率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。
3討論
口腔正畸治療在維護(hù)患者口腔健康中有著舉足輕重的作用，科學(xué)、合理的支抗設(shè)計與控制是口腔正畸治療成功的關(guān)鍵［4］。傳統(tǒng)的牙種植體支抗需使用J鉤、口外弓等壓低磨牙及切牙，同時作為支抗使用［5］。微型種植體支抗由鈦金屬制成，可在必要時在頜骨相應(yīng)的部位植入，且作為一種暫時性支抗裝置，其與頜骨間結(jié)合程度較低，無需進(jìn)行骨結(jié)合，僅為纖維結(jié)合，這就使操作過程變得更為簡單；同時在種植體內(nèi)有螺紋狀結(jié)構(gòu)，可穩(wěn)定的固定于鄰牙牙根間，且具有創(chuàng)傷小、美觀效果好、舒適性佳等優(yōu)勢［6］。相關(guān)研究證實(shí)，微型種植體支抗在植入后能夠立即施加壓力，進(jìn)而確保種植體在植入后的控制不受患者配合程度影響，且將施加外力控制在200g以內(nèi)情況下不會造成種植釘松動，甚至或者移位，有利于確保正畸效果［7］。本研究結(jié)果顯示，觀察組上中切牙凸距差、尖牙間寬度及上中切牙傾角均高于對照組，磨牙移位低于對照組，同時觀察組患者咬合力及咀嚼效率均高于對照組，表明口腔正畸治療采用微型種植體支抗技術(shù)可有效改善患者口腔結(jié)構(gòu)并提高口腔功能，有利于使臨床治療效果得以全面提升。
作者：徐姍 單位：南陽市中心醫(yī)院口腔科