新財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制探析

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摘要：現(xiàn)階段，隨著新醫(yī)改政策的改革，醫(yī)院為獲得進(jìn)一步發(fā)展，其內(nèi)部財(cái)務(wù)管理體系在不斷變化與完善。在這一背景下，傳統(tǒng)財(cái)務(wù)制度的弊端不斷突顯，無法滿足醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理需求，同時(shí)也制約了醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展。因此為推動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理工作高效開展，需要積極采用新財(cái)務(wù)制度，順應(yīng)形勢(shì)發(fā)展需要，實(shí)現(xiàn)內(nèi)部財(cái)務(wù)控制的良性發(fā)展。在本次研究中，主要分為三部分概述，首先闡述新財(cái)務(wù)制度實(shí)施的必要性，其次分析醫(yī)院當(dāng)前內(nèi)部財(cái)務(wù)控制工作中存在的問題，最后分析新財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制的有效方法，不斷完善醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制，推動(dòng)醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展。

關(guān)鍵詞：新財(cái)務(wù)制度；醫(yī)院；內(nèi)部財(cái)務(wù)控制

現(xiàn)階段，我國醫(yī)療衛(wèi)生水平在不斷提升，在此背景下，患者對(duì)醫(yī)院的要求也在逐漸提升，針對(duì)這一情況，通過制定并實(shí)施新財(cái)務(wù)制度，不僅能夠滿足患者需求，還能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院全面發(fā)展。隨著新財(cái)務(wù)制度的貫徹與落實(shí)，在一定程度上能夠改善醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制中存在的問題，在新財(cái)務(wù)制度中，明確禁止醫(yī)院中以藥養(yǎng)醫(yī)思想的存在。并且新財(cái)務(wù)制度實(shí)施，還能夠推動(dòng)醫(yī)療改革，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部管理質(zhì)量。本次研究主要圍繞新財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制進(jìn)行展開，針對(duì)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制中存在的問題進(jìn)行深入分析，并提出完善的解決方法，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。

1新財(cái)務(wù)制度實(shí)施的必要性分析

1.1適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展

隨著新財(cái)務(wù)制度的落實(shí)，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生了較大影響。將新財(cái)務(wù)制度運(yùn)用在醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制中，有利于醫(yī)院適應(yīng)當(dāng)前的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，同時(shí)也能夠推動(dòng)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。在新財(cái)務(wù)制度中，不僅加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)的管理，并且監(jiān)督力度大大增加，有利于規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制行為，保證各項(xiàng)措施的合理性與規(guī)范性，有利于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益提升。

1.2維護(hù)醫(yī)院公益性質(zhì)

新財(cái)務(wù)制度的實(shí)施，有利于醫(yī)院對(duì)大型固定資產(chǎn)以及對(duì)外投資方面進(jìn)行嚴(yán)格把控，此外在醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制工作中，采用新財(cái)務(wù)制度，能夠加強(qiáng)對(duì)結(jié)余的管理力度。由此能夠看出，新財(cái)務(wù)制度的實(shí)施，能夠很好地維護(hù)醫(yī)院公益性質(zhì)，同時(shí)也能夠與部分商業(yè)性質(zhì)的企業(yè)進(jìn)行區(qū)分。

1.3有利于加強(qiáng)預(yù)算管理

在新財(cái)務(wù)制度中，對(duì)核定收入、定向補(bǔ)助以及結(jié)余等方面進(jìn)行了明確規(guī)定，因此醫(yī)院在開展內(nèi)部財(cái)務(wù)控制工作時(shí)，運(yùn)用新財(cái)務(wù)制度，使得預(yù)算管理工作得以加強(qiáng)，還能夠充分發(fā)揮出醫(yī)院財(cái)務(wù)職責(zé)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全面發(fā)展。

2醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制中存在的問題

隨著新財(cái)務(wù)制度的制定，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)控制工作產(chǎn)生了較大影響，因而各大醫(yī)院均加強(qiáng)對(duì)新財(cái)務(wù)制度的運(yùn)用，也取得了一定成效。但需要明確的是，將新財(cái)務(wù)制度運(yùn)用在醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制中，往往需要一定適應(yīng)時(shí)間。并且在制度創(chuàng)新與轉(zhuǎn)換的過程中，醫(yī)院往往需要進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。在這一過程中，極易產(chǎn)生諸多制約性因素，不利于醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制工作開展。

2.1缺乏重視

在醫(yī)院內(nèi)部，存在部分管理人員，雖然其臨床治療能力與理論知識(shí)掌握較為完善，但對(duì)財(cái)務(wù)管理等方面知識(shí)了解不足，缺乏財(cái)務(wù)管理工作經(jīng)驗(yàn)。大部分醫(yī)院為保證醫(yī)院口碑，對(duì)醫(yī)療效果十分重視，同時(shí)也會(huì)忽視財(cái)務(wù)管理工作開展。甚至存在部分醫(yī)院，對(duì)內(nèi)部財(cái)務(wù)控制工作不夠重視，為應(yīng)付上級(jí)要求，使得內(nèi)部財(cái)務(wù)控制工作流于形式，新制度的落實(shí)不到位。正是由于對(duì)內(nèi)部財(cái)務(wù)控制工作缺乏重視，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部職工出現(xiàn)違法操作，使得醫(yī)院面臨一定經(jīng)濟(jì)損失，不利于醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展。例如醫(yī)院中的職工，會(huì)利用自身職位的便利性，偽造退款書，與患者之間發(fā)生違法交易，甚至貪污患者住院費(fèi)用，導(dǎo)致醫(yī)院面臨較大損失。

2.2工作人員綜合素質(zhì)低下

隨著新財(cái)務(wù)制度的制定與落實(shí)，對(duì)醫(yī)院工作人員提出了更高要求。醫(yī)院內(nèi)部工作人員應(yīng)當(dāng)不斷提升自身各項(xiàng)能力以及綜合素養(yǎng)，從而更好適應(yīng)制度的變化。新財(cái)務(wù)制度的落實(shí)，由于受到諸多因素影響，導(dǎo)致新財(cái)務(wù)制度在落實(shí)過程中呈現(xiàn)出明顯的延后現(xiàn)象，醫(yī)院中的部分財(cái)務(wù)人員，對(duì)新制度缺乏深入了解，在日常工作中，仍舊將原有制度作為標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致工作質(zhì)量低下，新財(cái)務(wù)制度運(yùn)用效率低下。甚至還存在部分財(cái)務(wù)人員，自身能力不足，對(duì)新制度的接受能力較差，導(dǎo)致新財(cái)務(wù)制度難以落實(shí)。工作人員綜合素質(zhì)低下，是制約新財(cái)務(wù)制度落實(shí)的重要因素。

2.3會(huì)計(jì)科目設(shè)置落后，財(cái)務(wù)控制體系不夠完善

現(xiàn)階段，醫(yī)院在開展內(nèi)部財(cái)務(wù)控制工作時(shí)，存在會(huì)計(jì)科目設(shè)置落后以及財(cái)務(wù)控制體系不夠完善的問題。首先醫(yī)院會(huì)計(jì)科目設(shè)置相對(duì)落后，在科目設(shè)置過程中并未結(jié)合時(shí)展情況，科目更新不夠及時(shí)。甚至存在部分科目，無法適應(yīng)當(dāng)前財(cái)務(wù)工作需求，不科學(xué)以及不具體的科目嚴(yán)重制約財(cái)務(wù)方案制定。其次財(cái)務(wù)控制體系不夠完善。在醫(yī)院內(nèi)部，財(cái)務(wù)控制體系功能發(fā)揮不完善，僅僅只發(fā)揮了其數(shù)據(jù)核算功能，導(dǎo)致財(cái)務(wù)控制體系質(zhì)量低下。同時(shí)醫(yī)院還存在控制質(zhì)量低下問題，對(duì)財(cái)務(wù)前期管理以及后期管理十分重視，但在一定程度上忽視了財(cái)務(wù)中期管理，最終使得財(cái)務(wù)控制質(zhì)量低下。

3新財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制的方法

3.1提升對(duì)新財(cái)務(wù)制度的重視程度

為推動(dòng)新財(cái)務(wù)制度的貫徹與落實(shí)，因此需要積極轉(zhuǎn)變醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)人員的意識(shí)，提升對(duì)新財(cái)務(wù)制度的重視程度，保障醫(yī)院內(nèi)部財(cái)政體系的合理性與完善性。3.1.1主動(dòng)學(xué)習(xí)新財(cái)務(wù)制度的內(nèi)容、目標(biāo)以及意義醫(yī)院實(shí)施新財(cái)務(wù)制度，其主要目的深入貫徹醫(yī)改精神，全面滿足新時(shí)期背景下對(duì)醫(yī)院經(jīng)營以及管理方面的需求，在最大程度上保證醫(yī)院內(nèi)部財(cái)政發(fā)揮職能。由此能夠看出，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員在日常工作中，為保證新財(cái)務(wù)制度的運(yùn)用，應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)學(xué)習(xí)新財(cái)務(wù)制度的內(nèi)容以及意義，并將其運(yùn)用在日常工作中，不斷提升工作質(zhì)量，有利于醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制質(zhì)量大大提升。3.1.2調(diào)整財(cái)政工作重點(diǎn)以及思路。新財(cái)務(wù)制度的運(yùn)用，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)預(yù)算等方面進(jìn)行了一定約束，若在開展內(nèi)部財(cái)務(wù)控制工作時(shí)，仍采用傳統(tǒng)工作方式，處理各項(xiàng)財(cái)務(wù)問題，則無法發(fā)揮出新財(cái)務(wù)制度優(yōu)勢(shì)。因此醫(yī)院需要及時(shí)調(diào)整財(cái)政工作重點(diǎn)以及思路，使其能夠充分滿足新財(cái)務(wù)制度的需要。3.1.3規(guī)范財(cái)政審計(jì)。為推動(dòng)新財(cái)務(wù)制度落實(shí)，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)控制效率，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)財(cái)政審計(jì)進(jìn)行規(guī)范。通過規(guī)范財(cái)政審計(jì)，不僅能夠推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作開展，同時(shí)還能夠明確核算過程中存在的問題，及時(shí)采取相應(yīng)措施。最后規(guī)范財(cái)政審計(jì)還有利于社會(huì)了解醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況。

3.2新財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)收支管理

3.2.1醫(yī)院收入管理。新財(cái)務(wù)制度的實(shí)施與運(yùn)用，使得醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)發(fā)生了一定變化，但新財(cái)務(wù)制度在實(shí)施過程中，仍存在諸多問題需要改善。針對(duì)醫(yī)院收入管理中存在的問題，提出相應(yīng)以下建議。首先醫(yī)院需要加強(qiáng)對(duì)財(cái)政收入的管理。新財(cái)務(wù)制度的運(yùn)用，能夠有效維護(hù)醫(yī)院公益性，而公益性則是醫(yī)院最為顯著的特征之一，主要指的是醫(yī)院在日常經(jīng)營過程中，并不會(huì)涉及商業(yè)因素。醫(yī)院的利潤(rùn)構(gòu)成為總收入減去相應(yīng)支出，若收入減少，為保證利益的穩(wěn)定性，則相應(yīng)減少支出。隨著新財(cái)務(wù)制度的運(yùn)用，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門日常工作將進(jìn)行調(diào)整，可采用補(bǔ)助形式補(bǔ)償收入缺口。但需要明確的是，補(bǔ)償形式存在多樣性，例如可通過項(xiàng)目補(bǔ)助以及科研補(bǔ)助等方式。其次需要加大對(duì)藥品收入的監(jiān)管。新財(cái)務(wù)制度的運(yùn)用，對(duì)醫(yī)院藥品收入提出了更高要求，在藥品核算過程中，需要將其由原有的一級(jí)科目逐漸調(diào)整為三級(jí)科目進(jìn)行核算。通過這一方式，不僅能夠滿足新財(cái)務(wù)制度的要求，同時(shí)還能夠?qū)崿F(xiàn)藥品收入比例下降。雖然通過這一措施，能夠降低藥品收支結(jié)余，但藥品收入在整體收入中所占據(jù)的比重仍舊較大，因此醫(yī)院需要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)藥品收入的監(jiān)管。最后，與傳統(tǒng)醫(yī)院體制不同，當(dāng)前醫(yī)院逐漸實(shí)施藥品零差價(jià)，并不會(huì)將藥品收支單獨(dú)體現(xiàn)，同時(shí)也杜絕了以藥養(yǎng)醫(yī)的思想，這也是新財(cái)務(wù)制度中的重要內(nèi)容。此外還需要不斷提升醫(yī)療服務(wù)在收入中的占比。當(dāng)前，醫(yī)院所提供的醫(yī)療服務(wù)是否具備高效性以及優(yōu)質(zhì)性，是衡量醫(yī)院價(jià)值的重要標(biāo)準(zhǔn)。為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院價(jià)值，應(yīng)當(dāng)始終保證醫(yī)療服務(wù)在整體收入中的占比。3.2.2醫(yī)院支出管理。商業(yè)性質(zhì)的企業(yè)，其經(jīng)營目標(biāo)主要為利益最大化，醫(yī)院屬于公益性機(jī)構(gòu)，其主要經(jīng)營目標(biāo)為實(shí)現(xiàn)收支平衡，因而在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系中，不僅重視醫(yī)院收入情況，同時(shí)也十分關(guān)注醫(yī)院的各項(xiàng)支出情況。只有加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的支出管理，才能夠從根本上提升醫(yī)院醫(yī)療水平與服務(wù)質(zhì)量。首先醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極提倡節(jié)約意識(shí)，節(jié)約意識(shí)體現(xiàn)在醫(yī)院的多個(gè)方面，醫(yī)院在財(cái)政支出過程中，應(yīng)當(dāng)始終堅(jiān)持節(jié)約意識(shí)，從而體現(xiàn)出醫(yī)院的公益性。其次節(jié)約也是醫(yī)院在支出管理中所需要遵循的基本原則，只有秉承著節(jié)約思想，才能夠在保證醫(yī)療水平以及高質(zhì)量服務(wù)的前提下，優(yōu)化各項(xiàng)支出，保障收支平衡。其次醫(yī)院需要構(gòu)建出完善的成本核算體系，醫(yī)院中的各項(xiàng)管理與決策，往往是開展成本核算工作的重要依據(jù)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)過程中所產(chǎn)生的各項(xiàng)資金進(jìn)行記錄與分配，并為成本信息管理工作提供依據(jù)與基礎(chǔ)。并且支出分類應(yīng)當(dāng)與收入相互匹配，在分類過程中，應(yīng)當(dāng)始終遵循細(xì)致原則，確保成本分配能夠反映出醫(yī)院成本消耗情況。最后還需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備支出的管理。當(dāng)前我國科學(xué)技術(shù)高速發(fā)展，人們生活水平不斷提升，因而對(duì)醫(yī)療水平也提出了更高要求。在這一背景下，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)增加對(duì)醫(yī)療設(shè)備的投資，從根本上提升醫(yī)院醫(yī)療水平以及服務(wù)質(zhì)量。但在實(shí)際情況中，存在部分醫(yī)院，在醫(yī)療器械中的投資比例相對(duì)較大，甚至部分醫(yī)院對(duì)醫(yī)療器械的投資占據(jù)整體投資的一半。若醫(yī)院并未意識(shí)到這一問題，因而將會(huì)對(duì)醫(yī)院財(cái)政產(chǎn)生較大壓力。因此醫(yī)院在對(duì)醫(yī)療設(shè)備投資過程中，需要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況以及需求，謹(jǐn)慎考慮。

4總結(jié)

新財(cái)務(wù)制度對(duì)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制產(chǎn)生了較大影響，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)明確新財(cái)務(wù)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)產(chǎn)生的影響作用，并加大重視，積極開展預(yù)算管理工作，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作更加完善。通過本次研究，分析新財(cái)務(wù)制度實(shí)施的必要性，深入分析醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制中存在的問題，并提出新財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制方法，有助于醫(yī)院醫(yī)療水平與服務(wù)質(zhì)量提升，同時(shí)也能夠促進(jìn)醫(yī)院全面發(fā)展。

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作者:隆四華 單位:郴州市第三人民醫(yī)院