糖尿病患者規(guī)范化社區(qū)管理觀察

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近年來(lái)，隨著我國(guó)居民生活水平的不斷提高，糖尿病在我國(guó)的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。糖尿病發(fā)病的主要原因是患者分泌胰島素的功能發(fā)生障礙，從而導(dǎo)致其血糖代謝發(fā)生紊亂。目前，隨著我國(guó)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的普及，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療的方式已經(jīng)逐漸由在醫(yī)院治療轉(zhuǎn)向在社區(qū)治療。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范化社區(qū)管理可取得很好的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)此方法的有效性，我們對(duì)2014年6月～2015年6月期間我中心收治的114例糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年6月～2015年6月期間我中心收治的114例糖尿病患者。這114例患者均符合以下情況：①其病情均符合臨床上規(guī)定的糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查得到確診。②他們均簽署了參加本次研究的知情同意書(shū)。我們將這114例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各有57例患者。在對(duì)照組57例患者中，有男性30例，女性27例。他們的年齡在39～72歲之間，平均年齡為56.32±5.44歲。他們的病程在2個(gè)月～24年之間，平均病程為3.23±1.12年。在觀察組57例患者中，有男性37例，女性20例。他們的年齡在38～71歲之間，平均年齡為55.12±5.06歲。他們的病程在3個(gè)月～25年之間，平均病程為3.25±1.06年。兩組患者在年齡、性別和病程等一般資料方面相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2社區(qū)管理方法

我中心對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行定期測(cè)量血糖等常規(guī)社區(qū)管理，對(duì)觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)社區(qū)管理（方法與對(duì)照組患者相同）的基礎(chǔ)上，進(jìn)行規(guī)范化社區(qū)管理。進(jìn)行規(guī)范化社區(qū)管理的具體方法如下。

1.2.1進(jìn)行飲食管理對(duì)糖尿病患者進(jìn)行飲食管理是保證其血糖正常的主要方法，具體管理方法如下：①管理人員應(yīng)指導(dǎo)患者減少純糖類食物的攝入量，增加蛋類、肉類和乳類等高蛋白質(zhì)食物的攝入量。②管理人員應(yīng)指導(dǎo)患者少食多餐，多食用新鮮的瓜果蔬菜，少食用脂肪含量較高的食物。③嚴(yán)格限制患者食鹽的攝入量，每日攝鹽量應(yīng)控制在6g以內(nèi)。其中，有高血壓、冠心病等并發(fā)癥的患者的食鹽攝入量要控制在3g以內(nèi)。

1.2.2進(jìn)行健康管理①管理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪，并向其講解糖尿病的相關(guān)知識(shí)，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝糖尿病的信心，使其積極主動(dòng)地配合治療。②管理人員應(yīng)指導(dǎo)患者在家中進(jìn)行血糖自測(cè)。

1.2.3進(jìn)行用藥管理①管理人員應(yīng)指導(dǎo)患者在家中自行注射胰島素，并為其講解注射胰島素的相關(guān)注意事項(xiàng)。②管理人員應(yīng)指導(dǎo)病情嚴(yán)重的患者使用雙胍類降糖藥物進(jìn)行輔助治療。③管理人員應(yīng)在指導(dǎo)患者用藥的過(guò)程中為其講解藥物的特性，并指導(dǎo)其查看說(shuō)明書(shū)，使其了解相關(guān)的不良反應(yīng)和預(yù)防措施。④管理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情變化對(duì)其用藥的劑量進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

1.2.4進(jìn)行運(yùn)動(dòng)管理①管理人員應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)、日常愛(ài)好等，為其制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。②管理人員應(yīng)指導(dǎo)患者多進(jìn)行慢跑、打太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，并告知患者不要在空腹時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，以免發(fā)生低血糖的現(xiàn)象。

1.3觀察指標(biāo)

社區(qū)管理結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者管理后的空腹血糖值、餐后2小時(shí)血糖值和糖化血紅蛋白值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS15.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（xs）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

社區(qū)管理結(jié)束后，對(duì)照組患者的空腹血糖值為8.63±2.36mmol/L，其餐后2小時(shí)血糖值為12.67±3.46mmol/L，其糖化血紅蛋白值為10.34±2.12％。觀察組患者的空腹血糖值為6.28±1.64mmol/L，其餐后2小時(shí)血糖值為8.57±2.57mmol/L，其糖化血紅蛋白值為8.57±1.53％。觀察組患者的空腹血糖值、餐后2小時(shí)血糖值和糖化血紅蛋白值均明顯低于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

3討論

糖尿病是一種以高血糖為主要臨床表現(xiàn)的終身性內(nèi)分泌代謝疾病。此病具有較高的致殘、致死率。糖尿病患者的機(jī)體長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，極易導(dǎo)致其心血管、神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟等系統(tǒng)發(fā)生并發(fā)癥。受經(jīng)濟(jì)條件、社會(huì)環(huán)境以及家庭因素等影響，大部分糖尿病患者會(huì)選擇在家庭中或社區(qū)中進(jìn)行治療。因此，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行有效的社區(qū)管理，對(duì)促進(jìn)其疾病的康復(fù)具有非常重要的意義。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者的空腹血糖值、餐后2小時(shí)血糖值和糖化血紅蛋白值均明顯低于對(duì)照組患者。這與以往的研究結(jié)果相一致。綜上所述，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范化社區(qū)管理的臨床效果確切，可有效地降低患者的空腹血糖值、餐后2小時(shí)血糖值和糖化血紅蛋白值。此方法值得在臨床上推廣使用。

作者：戴玉 單位：常州市河海街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心