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老年人消化性潰瘍發(fā)病原因及社區(qū)管理

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老年人消化性潰瘍發(fā)病原因及社區(qū)管理

消化性潰瘍?yōu)榕R床常見性病癥,多發(fā)于老年人。近年來,該疾病病發(fā)率持續(xù)上漲,儼然發(fā)展成為臨床危害患者生命健康的危險性病癥,給社會帶來巨大負擔(dān)。臨床資料顯示,該疾病具有反復(fù)性發(fā)作的臨床特點,且預(yù)后效果無法預(yù)測。因此,需采取針對性措施進行管理,便于控制病情發(fā)展,提高患者生活質(zhì)量。該研究將該社區(qū)老年人消化性潰瘍疾病患者作為調(diào)查對象,通過對其疾病病發(fā)原因的探索制定管理方案,現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2010年6月—2014年8月接收老年人消化性潰瘍疾病患者100例作為調(diào)查對象,其中,男性患者55例,女性患者45例,年齡58~80歲,平均(63.2±0.2)歲。該組100例患者均符合消化性潰瘍疾病診斷,排除其他臟器功能異常、精神疾病患者。100例患者臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對100例患者臨床資料進行回顧性分析,包括:性別、年齡、臨床藥物、飲食習(xí)慣、煙酒嗜好等。同時,借助臨床內(nèi)鏡檢查其胃竇部分組織,檢測其HP感染情況。

1.3觀察項目

觀察100例老年人消化性潰瘍疾病病發(fā)原因。1.4統(tǒng)計方法采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計、分析,%表示計數(shù)資料,并用χ2檢驗,若P<0.05,表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

臨床調(diào)查結(jié)果表明,老年人消化性潰瘍疾病病發(fā)原因主要為HP感染、吸煙、喝酒、服用非甾體類藥物、精神抑郁、遺傳等,詳細數(shù)據(jù)見下表。

3討論

3.1老年人消化性潰瘍疾病病發(fā)原因

3.1.1HP感染臨床資料表明,消化性潰瘍疾病的病發(fā)和幽門螺旋桿菌感染關(guān)系密切,和本文研究報告相似,本組調(diào)查發(fā)現(xiàn)65.0%左右患者疾病的病發(fā)均和HP感染相關(guān),主要通過手傳播。

3.1.2吸煙流行性病原學(xué)顯示,吸煙和消化性潰瘍疾病關(guān)系密切。長時間吸煙患者疾病病發(fā)明顯高于不吸煙者,煙中含有大量尼古丁物質(zhì),可損傷患者腸胃黏膜,且加大胃酸分泌量,降低患者幽門括約肌張力,削弱胃酸中和能力,本組45.0%患者為吸煙導(dǎo)致。

3.1.3喝酒長時間喝酒將加大胃酸刺激力度,直接損害患者腸胃黏膜,本組40.0%患者由喝酒誘發(fā)消化性潰瘍病癥。

3.1.4服用非甾體類藥物近年來,伴隨著非甾體類藥物的服用,間接加大穿孔、出血等并發(fā)癥總發(fā)生率,最終誘發(fā)消化性潰瘍病癥。發(fā)生該現(xiàn)象原因為:非甾體類藥物刺激上皮組織,破壞黏膜屏障,使黏膜細胞失去正常保護作用,該組25.0%的患者由非甾體類藥物服用過量導(dǎo)致。

3.1.5精神抑郁長時間精神抑郁患者消化性潰瘍疾病病發(fā)率相對較高,該現(xiàn)象原因可能和患者神經(jīng)功能紊亂相關(guān)。下丘腦-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)長時間處于興奮狀態(tài),致使胃蛋白酶分泌含量逐漸增多,損害腸胃黏膜,削弱胃壁防御功能,最終誘發(fā)潰瘍。

3.1.6遺傳該組調(diào)查結(jié)果表明,30.0%左右的患者由遺傳因素導(dǎo)致,說明遺傳性因素對于消化性潰瘍疾病來說相對明顯。近年研究顯示,O型血患者潰瘍性疾病病發(fā)率高于其他血型患者,發(fā)生該現(xiàn)象原因為:腸胃黏膜細胞受到損傷,導(dǎo)致抗原性細胞感染,最終誘發(fā)潰瘍。

3.2老年人消化性潰瘍疾病社區(qū)管理措施

3.2.1建立個人檔案由于消化性潰瘍疾病具有病情隱匿、早期無法診斷的臨床特點,給臨床治療帶來困難。因此,社區(qū)應(yīng)建立個人檔案,包括:社區(qū)成員一般情況、健康情況及既往病史、家庭資料、危險性因素等,通過對其疾病史的掌握進行綜合性分析,便于專案管理疾病患者。

3.2.2隨訪管理老年人消化性潰瘍疾病緩解期以預(yù)防和治療為主,所以,應(yīng)建立隨訪制度,給予患者針對性管理和干預(yù),主要包括:①充分了解患者疾病、危險性因素等相關(guān)內(nèi)容,根據(jù)患者實際情況制定飲食方案;②講解疾病病發(fā)內(nèi)容;③制定健康教育方案;④密切觀察患者病情變化,實施實時監(jiān)測;⑤行針對性用藥指導(dǎo),根據(jù)患者臨床用藥情況判定治療效果,針對效果明顯患者按時服用,效果不明顯患者回院調(diào)整治療計劃;⑥叮囑患者按時回院檢查,一旦發(fā)現(xiàn)可疑性病癥后及時回院治療。

3.2.3健康教育管理①飲食管理。根據(jù)患者病情變化、身體現(xiàn)狀等制定飲食方案,叮囑患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣,禁止吸煙、喝酒,禁止暴飲暴食,禁止食用辛辣、刺激性食物,嚴格遵循少食多餐的飲食原則,每餐八分飽即可;②健康教育。耐心向患者講解消化性潰瘍疾病病發(fā)原因、預(yù)防措施、治療方法等相關(guān)內(nèi)容,并叮囑患者疾病治療期間積極配合治療,加快康復(fù)進度;③心理疏導(dǎo)。幫助患者找尋疾病病發(fā)原因,采取針對性措施進行預(yù)防,強化治療效果;叮囑老年患者正確對待自身疾病,利用日常時間多和患者交流,充分了解其心理特征,從而制定個性化措施緩解負性情緒,幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔信心,提高疾病治愈率。

3.2.4藥物治療管理消化性潰瘍疾病治療過程中,需叮囑其養(yǎng)成按時服藥習(xí)慣,根據(jù)臨床醫(yī)師叮囑合理用藥,禁止出現(xiàn)隨意更改藥物或增減藥物劑量現(xiàn)象,徹底根除HP。及時觀察患者病情變化,禁止出現(xiàn)單純性根據(jù)疾病癥狀改善情況停用藥物服用現(xiàn)象,應(yīng)結(jié)合胃鏡檢查結(jié)果決定是否繼續(xù)服用藥物。此外,還應(yīng)強化患者自我管理,便于更好地提高疾病治愈率。綜上,老年人消化性潰瘍疾病由HP感染、吸煙、喝酒、服用非甾體類藥物等因素導(dǎo)致,具有反復(fù)性發(fā)作的臨床特點,給臨床疾病治療諸多難度。因此,應(yīng)正確認識疾病病發(fā)原因和特點,此對于疾病預(yù)防和治療來說意義重大。社區(qū)工作管理人員應(yīng)加強老年疾病患者胃鏡檢查,并借助針對性措施進行預(yù)防。對于老年人消化性潰瘍疾病患者社區(qū)管理來說,具有減少臨床癥狀、減少疾病就診次數(shù)和時間、提高生活質(zhì)量、控制病情發(fā)展的作用。提示:需重視老年人消化性潰瘍疾病發(fā)展過程,加強預(yù)防和保健,減少疾病臨床治療費用。此外,還應(yīng)加強疾病檢查,便于盡早發(fā)現(xiàn)并借助針對性措施預(yù)防,減少疾病病發(fā)率,降低臨床并發(fā)癥,提高患者生活質(zhì)量。

作者:左芳 楊紹祥 褚傳蓮 單位:濟南市中心醫(yī)院保健科