骨折手術室護理不安全因素及措施探討

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[摘要]目的分析脊柱骨折手術室護理不安全因素與防范措施。方法選擇113例脊柱骨折患者為研究對象，分為常規(guī)組、防范組。給予兩組常規(guī)護理、護理不安全因素防范護理。結果防范組不安全因素發(fā)生率低于常規(guī)組（P<0.05）。防范組住院時間、術后1周活動功能及護理滿意度均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結論脊柱骨折患者的手術室護理不安全因素包含術中體位擺放不當、術中皮膚損傷、切口感染等。護理不安全因素防范護理的應用可減少脊柱骨折患者不安全因素的發(fā)生，改善其預后。

[關鍵詞]脊柱骨折；手術室護理；不安全因素

作為骨科常見創(chuàng)傷之一，脊柱骨折的發(fā)生會對患者的活動功能、生活質量產生極大影響[1]。目前臨床對于這類創(chuàng)傷多采用手術方法進行治療[2-3]。結合既往脊柱骨折手術室護理經(jīng)驗可知，脊柱骨折患者的護理不安全因素較多。因此，分析脊柱骨折患者的手術室護理不安全因素類型及防范方法具有一定的現(xiàn)實意義。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院于2018年1月至2019年2月收治的113例脊柱骨折患者為研究對象。依據(jù)手術室護理方法的異同，分為常規(guī)組（54例）和防范組（59例）。常規(guī)組男31例，女23例；年齡（70.4±3.8）歲。防范組男35例，女24例；年齡（69.8±3.9）歲。差異不顯著。

1.2方法

常規(guī)組接受常規(guī)圍手術期護理。防范組接受護理不安全因素防范護理（1）手術室護理安全評估。護理人員結合既往脊柱骨折圍手術期護理經(jīng)驗、相關科研資料等，確定脊柱骨折手術患者的護理不安全因素。最終確定為：術中體位不當；術中皮膚損傷；切口感染。（2）制定護理方案。逐一結合脊柱骨折患者手術室護理中的不安全因素類型、原因，制定防范方案。術中體位不當：加強護理人員，尤其是低年資護理人員的技能培訓，確保其能夠熟練掌握脊柱骨折患者的體位護理方法。術中皮膚損傷：這一不安全因素主要與脊柱骨折俯臥位下四肢皮膚保護不當、手術時間較長有關。要求護理人員于正確擺放脊柱骨折患者的體位后，采用于四肢、腹部等部位下方增設軟墊的方法，做好皮膚保護，減少局部受壓。切口感染：遵醫(yī)囑給予脊柱骨折患者使用抗生素；術中合理控制手術時間，嚴格執(zhí)行無菌操作；術后密切觀察脊柱骨折患者切口處皮膚變化，指導患者正確識別切口感染征象。（3）實施防范護理。按照手術室護理不安全因素防范護理方案實施護理。按照每月1次的頻率，總結脊柱骨折患者的手術室護理安全水平，如發(fā)現(xiàn)仍存在不安全因素，重新優(yōu)化防范方案，以促進脊柱骨折患者預后的改善。

1.3觀察指標

分析患者的手術室護理不安全因素發(fā)生狀況；對比患者的住院時間及術后1周活動功能狀況；統(tǒng)計患者的護理滿意度。

1.4統(tǒng)計學方法

選用SPSS19.0軟件統(tǒng)計。不安全因素、護理滿意度數(shù)據(jù)以x2檢驗統(tǒng)計；住院時間及術后1周活動功能數(shù)據(jù)以t檢驗統(tǒng)計。P<0.05：差異顯著。

2結果

2.1手術室護理不安全因素發(fā)生狀況

常規(guī)組3例術中體位擺放不當，術中皮膚損傷、切口感染各2例，防范組僅1例術中體位擺放不當，組間不安全因素發(fā)生率差異顯著（P<0.05）。見表1

2.2住院時間及術后1周活動功能狀況

常規(guī)組住院時間（17.26±3.92）d，長于防范組（P<0.05）；常規(guī)組術后1周活動功能（83.19±5.17）分，低于防范組（P<0.05）。見表2.

3護理滿意度常規(guī)組護理滿意度

83.33%，低于防范組（P<0.05）。見表33討論脊柱骨折手術室護理的重要性在于：其不僅與患者的手術療效存在密切關聯(lián)，還直接決定著患者的術后住院時間、活動功能恢復速度及效果等[4]。因此，改善脊柱骨折手術室護理質量及安全性具有一定的必要性。脊柱骨折手術室護理不安全因素主要包含（1）術中體位擺放不當。這一不安全因素主要與護理人員責任心不強、護理技能水平不足等有關。脊椎骨折患者的體位與其手術治療的順利進行密切相關。這一問題的發(fā)生會導致脊柱骨折患者的手術時間延長，甚至可能增加手術治療的風險性。（2）術中皮膚損傷及切口感染。這兩種不安全因素均與術中皮膚保護不當、手術過長等有關[5]。護理不安全因素預防護理用于脊柱骨折患者的優(yōu)勢為（1）減少不安全因素的發(fā)生。相對于常規(guī)護理而言，護理不安全因素預防護理要求護理人員逐一針對脊柱骨折手術中的不安全因素類型，選擇適宜的預防措施進行干預和控制。本研究證實：防范組不安全因素發(fā)生率1.69%，低于常規(guī)組（P<0.05）。（2）提高護理滿意度。護理不安全因素防范護理可提高脊柱骨折患者護理滿意度的原因為：這種護理方法為脊柱骨折手術患者制定了安全的圍術期護理方案，患者的手術并發(fā)癥發(fā)生風險得到了良好的控制，因此，其護理滿意度水平可逐漸提高。本研究證實：防范組護理滿意度96.61%，高于常規(guī)組（P<0.05）。（3）促進脊柱骨折手術患者活動功能的恢復。護理不安全因素預防護理模式下，術中皮膚損傷、切口感染等容易影響脊柱骨折患者康復鍛煉、活動功能康復狀況的因素均得到良好控制，因此，患者的術后恢復速度相對較快。本研究證實：防范組術后1周活動功能（94.03±4.98）分，低于常規(guī)組（P<0.05）。綜上所述，宜于脊柱骨折患者的手術室護理中，推行護理不安全因素防范護理，以提高患者的手術室護理安全性，改善其術后恢復狀況。

[參考文獻]

[1]成霞，王翠娟，吳丹，等.基于護理程序的整體護理干預對胸腰段脊柱骨折患者內固定術后的干預效果[J].中華全科醫(yī)學，2019，17（04）：686-689.

[2]王秀玲，楊雪梅，張瑩瑩，等.醫(yī)護一體化分層級責任制護理模式在脊柱骨折患者術后快速康復中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（08）：107-108.

[3]高海華.循證護理模式在脊柱骨折患者中的應用效果評價[J].中外女性健康研究，2019（03）：10-11+55.

[4]迪麗努爾•木合塔爾，米日尼沙•阿不都熱西提.優(yōu)質護理干預在脊柱骨折合并脊髓損傷內固定術中的護理效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（01）：289+296.

[5]徐小琴，袁紅，夏林林，等.探討綜合護理對脊柱骨折手術患者心理健康和術后康復的影響[J].心血管外科雜志（電子版），2018，7（04）：774-775.

作者：李麗麗 單位：安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院二部手術室