慢性心力衰竭藥物聯(lián)合治療療效分析

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摘要：目的分析采取貝那普利與阿托伐他汀聯(lián)合用藥方案治療慢性心力衰竭的療效。方法研究對象為2018年2月至2019年2月期間到本院心內(nèi)科就診的56例慢性心力衰竭患者，依據(jù)用藥方案的不同將其分為2組，對照組28例使用貝那普利單一藥物，研究組28例在對照組基礎(chǔ)上增加阿托伐他汀進行聯(lián)合用藥。評價療效，對比氨基末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）、肌鈣蛋白T（cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）測定結(jié)果。結(jié)果研究組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；治療后2組NT-proBNP、肌鈣蛋白T（cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）測定結(jié)果較干預(yù)前明顯下降（P<0.05），且研究組上述指標(biāo)測定結(jié)果均明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論慢性心力衰竭臨床治療過程中采取貝那普利與阿托伐他汀聯(lián)合用藥方案，增進療效的同時還可控制NT-proBNP、肌鈣蛋白T（cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）測定結(jié)果于合理范圍內(nèi)。

關(guān)鍵詞：貝那普利；阿托伐他??；慢性心力衰竭；療效

引言

慢性心力衰竭是一種受到呼吸道感染、心臟負(fù)荷較大等諸多因素影響而發(fā)生的常見心血管綜合征，臨床治療此疾病時往往強調(diào)改善心室重構(gòu)、心臟保護[1]。貝那普利在增強心功能、確切預(yù)防心室重構(gòu)、良好優(yōu)化心肌代謝等方面效果明顯，而阿托伐他汀則在改善血管內(nèi)皮功能、抗炎、降脂等方面效果突出[2]?；诖耍狙芯吭诼孕牧λソ吲R床治療過程中采取貝那普利與阿托伐他汀聯(lián)合用藥，收效較好，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

研究對象為2018年2月至2019年2月到本院心內(nèi)科就診的56例慢性心力衰竭患者，依據(jù)用藥方案的不同將其分為2組，對照組28例，男17例，女11例，年齡42-74歲，平均（59.75±3.54）歲；研究組28例，男18例，女10例，年齡43-75歲，平均（59.71±3.52）歲。2組上述資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均確診慢性心力衰竭；②均不存在肝腎功能障礙；③患者知情本次研究且自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并原發(fā)性疾病或腦部出現(xiàn)器質(zhì)性疾??；②存在嚴(yán)重軀體性疾??；③對貝那普利、阿托伐他汀等涉及藥物者；④肺部感染或者存在惡性腫

1.3治療方法

對照組使用貝那普利單一藥物，用法用量：口服，5mg/次，1次/d，維持此用藥劑量2周，之后調(diào)整用藥方案，10mg/次，1次/d。研究組在對照組基礎(chǔ)上增加阿托伐他汀進行聯(lián)合用藥，用法用量：口服，20mg/次，1次/d。2組給藥周期均為2個月。

1.4觀察指標(biāo)

（1）療效對比。顯效：臨床癥狀明顯改善，相關(guān)指標(biāo)測定結(jié)果提示已經(jīng)處于正常范圍；有效：臨床癥狀有所改善，相關(guān)指標(biāo)測定結(jié)果提示改善良好，但尚未恢復(fù)至正常范圍；無效：臨床癥狀無改善或者相關(guān)指標(biāo)測定結(jié)果提示仍處于異常狀態(tài)。計算總有效率。（2）氨基末端腦鈉肽前體（NterminalproBtypenatriureticpeptide，NT-proBNP）、肌鈣蛋白T（TroponinT，cTnT）、肌酸激酶同工酶（creatinekinaseisoenzymes，CK-MB）測定結(jié)果對比。NT-proBNP、cTnT、CK-MB依次采用快速免疫熒光法、化學(xué)發(fā)光免疫分析法、酶聯(lián)免疫吸附法測定。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

本研究所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0分析，NT-proBNP、cTnT、CK-MB測定結(jié)果采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)比較采用配對樣本t檢驗；療效采用百分?jǐn)?shù)表示，同時行卡方檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效對比

研究組總有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2NT-proBNP、cTnT、CK-MB測定結(jié)果對比

治療前2組NT-proBNP、cTnT、CK-MB測定結(jié)果對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后2組NT-proBNP、cTnT、CK-MB測定結(jié)果較干預(yù)前明顯下降（P<0.05），且研究組上述指標(biāo)測定結(jié)果均明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

慢性心力衰竭臨床癥狀主要包括左心室功能下降、運動功能降低等，且有研究表明，此疾病在臨床上往往預(yù)后不甚理想，病死率穩(wěn)居高位。相關(guān)研究表明，此類疾病患者血清炎癥因子水平測定結(jié)果提示多處于明顯異常狀態(tài)，減輕炎癥反應(yīng)對良好改善心功能十分有利[5]。貝那普利能夠?qū)μ幱谶^度激活狀態(tài)的腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)產(chǎn)生直接影響，對其活性產(chǎn)生確切抑制作用，同時還可以影響血流高動力循環(huán)狀態(tài)，對其產(chǎn)生確切改善作用，進而使慢性心力衰竭惡化速度得以良好控制，還可對心肌重塑產(chǎn)生一定積極影響，在很大程度上可明顯提高預(yù)后效果[3]。阿托伐他汀則能調(diào)節(jié)脂蛋白水平，使之維持在合理范圍內(nèi)，還可影響低密度脂蛋白生成，使之生成減少，調(diào)節(jié)血漿膽固醇水平，使之趨于正常[4-6]。本研究結(jié)果顯示：研究組總有效率明顯高于對照組；治療后2組NT-proBNP、cTnT、CK-MB測定結(jié)果較干預(yù)前明顯下降，且研究組上述指標(biāo)測定結(jié)果均明顯低于對照組。提示在慢性心力衰竭臨床治療過程中采取貝那普利與阿托伐他汀聯(lián)合用藥方案，增進療效同時可維持NT-proBNP、cTnT、CK-MB于合理范圍內(nèi)。

參考文獻(xiàn)

[1]何明,王麗慧,劉金濤.貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀對慢性心力衰竭患者的療效及對血漿NT-proBNP的影響[J].中國生化藥物雜志,2017,37(1):194-196.

[2]黃健雄,劉曉凱,鄭偉峰.貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀對慢性心力衰竭的治療效果及對血漿NT-proBNP水平的影響[J].中國生化藥物雜志,2017,37(1):245-247.

[3]鐘江濤.貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀治療慢性心力衰竭的臨床效果研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2018,22(14):1934-1936.

[4]劉梓新.纈沙坦或貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(31):27-28.

[5]方玲,李冠蘭,李云,等.貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀治療慢性心力衰竭的臨床療效[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展,2017,17(11):2102-2105.

[6]韋慧琴.阿托伐他汀聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011(27):64-65.

作者：羅罕 單位：武威市人民醫(yī)院 心內(nèi)二科