循證護(hù)理方法在毒蛇咬傷患者的應(yīng)用

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【摘要】目的探討對(duì)毒蛇咬傷患者采取循證護(hù)理方法的臨床效果。方法選擇我院在2018年1月～2018年12月所收治的102例毒蛇咬傷患者進(jìn)行對(duì)比分析，按照雙盲法將患者分為循證組和對(duì)照組，分別為51例。循證組采取循證護(hù)理的方法，對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理方法，觀察并比較2組患者的護(hù)理效果。結(jié)果循證組患者接受護(hù)理后的總體有效率以及對(duì)于護(hù)理工作的滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)毒蛇咬傷患者采取循證護(hù)理的方法，能夠提高臨床療效。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理方法；毒蛇咬傷患者；應(yīng)用效果

1資料與方法

1.1一般資料

擇我院在2018年1月～2018年12月所收治的102例毒蛇咬傷患者進(jìn)行對(duì)比分析，按照雙盲法將患者分為循證組和對(duì)照組，分別為51例。其中，循證組男性30例，女性21例，最大年齡75歲，最小年齡11歲，平均年齡（52.12±10.08）歲；對(duì)照組男性28例，女性23例，最大年齡78歲，最小年齡11歲，平均年齡（52.84±10.52）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者被咬傷部位存在疼痛以及腫脹，2～3d后更為嚴(yán)重；②患者明顯可見(jiàn)咬痕，咬痕周?chē)霈F(xiàn)水皰、血皰以及瘀斑；③患者出現(xiàn)發(fā)熱以及頭暈的癥狀，病情嚴(yán)重的患者，將會(huì)表現(xiàn)出吞咽困難、聲音嘶啞、神情淡漠以及聽(tīng)覺(jué)障礙等臨床癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除臨床資料不全的患者；②排除存在精神障礙的患者。2組患者的基線(xiàn)資料，經(jīng)過(guò)比較后，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＞0.05。

1.2護(hù)理方法

循證組采取循證護(hù)理的方法。首先，建立循證護(hù)理小組，小組成員接受專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)，并且掌握正確的循證護(hù)理方法。通過(guò)有關(guān)的文獻(xiàn)資料以及網(wǎng)絡(luò)書(shū)刊等，查閱有關(guān)毒蛇咬傷的治療和護(hù)理方案，并且尋求臨床研究和時(shí)間的證實(shí)，并且結(jié)合患者的實(shí)際情況，提出護(hù)理實(shí)踐中所存在的問(wèn)題，包括：①阻止毒素的蔓延；②傷口的處理等；其次，針對(duì)上述問(wèn)題進(jìn)行對(duì)癥處理。對(duì)于入院后的患者，則需要及時(shí)處理患者傷口，清除患者毒牙以及殘留的污物，使用5mL一次性注射器的針尖，以患者毒蛇咬痕為中心縱向劃開(kāi)“1”字型，隨后拔出針頭，使用針筒進(jìn)行負(fù)壓抽吸，抽出患者體內(nèi)毒液，隨后使用濃度為0.05%的高錳酸鉀溶液沖洗傷口，建立靜脈通道，使用抗蛇毒血清以及激素進(jìn)行靜滴治療，減少對(duì)于患者組織的損傷；隨后加強(qiáng)對(duì)于患者傷口的護(hù)理，進(jìn)而預(yù)防感染。使用破傷風(fēng)抗毒素藥物，對(duì)于傷口劇烈疼痛的患者，按照醫(yī)囑使用止痛片，確保創(chuàng)面清潔，每天定時(shí)換藥，將大黃粉加入新鮮的毛田七，搗碎后濕敷于患者傷口部位，達(dá)到?jīng)鲅雇匆约扒鍩峤舛镜闹委熜Ч?。?duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理方法。觀察患者傷口疼痛反應(yīng)，是否出現(xiàn)患肢腫脹以及感染的情況。

1.3臨床觀察指標(biāo)

觀察并比較2組患者的護(hù)理效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，采用x2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為P＜0.05，即差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比2組接受護(hù)理后的總體有效率循證組患者接受護(hù)理后的總體有效率48例（94.12%）高于對(duì)照組40例（78.43%），x2值=5.299，P值=0.0218/5，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2對(duì)比2組對(duì)于護(hù)理工作的滿(mǎn)意度循證組患者對(duì)于護(hù)理工作的滿(mǎn)意度50例（98.04%）均高于對(duì)照組50例（98.04%），P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

毒蛇咬傷作為臨床農(nóng)村地區(qū)最為常見(jiàn)的一種疾病，多發(fā)生于夏秋季節(jié)，一旦被毒蛇咬傷，蛇毒將會(huì)進(jìn)入患者的血液、淋巴以及其他組織，若毒性較大將會(huì)導(dǎo)致患者呼吸以及肝腎功能衰竭，甚至休克、死亡，嚴(yán)重危害患者的生命安全[2]。研究結(jié)論為：循證組患者接受護(hù)理后的總體有效率以及對(duì)于護(hù)理工作的滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此可見(jiàn)，對(duì)于毒蛇咬傷后的患者而言，需要給予循證護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)體征，記錄患者血壓以及尿量，補(bǔ)液時(shí)灌注患者心肺功能的變化，避免快速輸液導(dǎo)致患者心肺功能衰竭。對(duì)于出現(xiàn)血尿的患者而言，則需要給予濃度為5%的碳酸氫鈉，進(jìn)而預(yù)防腎衰竭的發(fā)生。

4結(jié)語(yǔ)

綜上所述，通過(guò)采取循證的護(hù)理方案，對(duì)于蛇毒咬傷患者而言，能夠提高整體治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]楊偉燕,龍春萍,岑惠琳,黃善華,郭暉暉.院前早期程序化急救護(hù)理方案在毒蛇咬傷患者急救中的運(yùn)用[J].臨床護(hù)理雜志,2018,17(04):15-17.

[2]胡永玉,付容,何建芳,陳華婷,朱丹.毒蛇咬傷患者的緊急救治和護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(11):141-143.

作者：肖麗 單位：于都縣人民醫(yī)院