婦產科教學中循證醫(yī)學的應用

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［摘要］目的:探討循證醫(yī)學在婦產科教學中的教學效果。方法:2012級臨床學生150人為試驗組，以循證醫(yī)學法講授，2011級學生140人為對照組，以傳統(tǒng)教學法講授。學期末進行理論及實踐技能考核，并對試驗組學生行問卷調查。結果:試驗組學生主觀理論及實踐技能成績明顯高于對照組(P＜0.05)。結論:循證醫(yī)學法有助于循證思維形成，提高綜合素質，有助于培養(yǎng)創(chuàng)新型人才。

［關鍵詞］循證醫(yī)學;婦產科;教學效果

婦產科學是一門臨床醫(yī)學課程，現(xiàn)在醫(yī)學知識在不斷進行更新，想要成為一名優(yōu)秀的醫(yī)學生，要求學生不僅要有很強的理論及實踐能力，還要具備自我知識的更新能力以及創(chuàng)新能力。然而，目前婦產科教學仍然使用傳統(tǒng)的教學方式，在課堂上以教師講授為主，學生只是被動地接受知識，缺乏足夠的思考時間和空間，這樣培養(yǎng)出來的學生只能是背誦現(xiàn)有知識的機器，不會將知識進行更新，更不會用自己的大腦去進行思考，因此，如何培養(yǎng)出高素質的醫(yī)學人才越來越受到人們的重視。循證醫(yī)學通過教授引導學生如何在實踐中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題并最終解決問題的方法，來培養(yǎng)學生形成循證思維，培養(yǎng)其知識更新能力以及創(chuàng)新能力。因此，為了順應高校教學改革的要求，進行了婦產科教學方法的改革，培養(yǎng)學生主動學習的意識，培養(yǎng)出高素質的創(chuàng)新型醫(yī)學人才?，F(xiàn)將教學效果報道如下。

一、教學對象與方法

(一)教學對象。

以我校2012級150名學生為試驗組，接受循證醫(yī)學教學方法，2011級140名學生為對照組，接受傳統(tǒng)教學方法。年齡在19-23歲，兩組學生入學成績、平時成績、男女生比例相當，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。兩組均選用由人民衛(wèi)生出版社出版的統(tǒng)編教材《婦產科學》第6版，教學總學時數(shù)相等，均由有豐富的臨床經(jīng)驗、綜合素質很高的臨床教師任教，實習帶教老師無變動。

(二)方法。

本研究分為兩個階段:第一階段是學生在校學習階段，以2011級、2012級三年制臨床專業(yè)學生為研究對象，2012級學生150人為試驗組，以循證醫(yī)學的方法進行婦產科教學，2011級學生140人為對照組，以傳統(tǒng)教學方法進行講授，于學期末進行理論及實踐技能考核，并對考核成績進行統(tǒng)計分析，對教學效果進行客觀分析評價。第二階段是在學生參加工作之后，對試驗組的學生通過問卷調查的方式進行跟蹤調查，評價所形成的循證思維對參加工作后的影響，進行主觀分析評價。

(三)統(tǒng)計學方法。

應用SPSS17．0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以(x±s)表示，計數(shù)資料以率(%)來表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異顯著。

二、結果

(一)試驗組與對照組考核成績。

試驗組主觀題及實踐技能成績高于對照組，P＜0.05。

(二)試驗組問卷調查情況分析。試驗組問卷調查結果如下(見表2)。

三、討論

(一)傳統(tǒng)婦產科教學模式的現(xiàn)狀。傳統(tǒng)的婦產科教學模式仍局限于教師為主體的課堂，忽略了對學生思維能力的訓練，從而造就了一批“讀死書、死讀書”的學生，使學生的主觀能動性受到極大的限制，缺乏創(chuàng)新性。因而，這樣的學生將來進入到工作崗位后，會很難適應醫(yī)院的小環(huán)境以及社會大環(huán)境，一旦遇到困難，便不知所措，從而不利于個人、科室以及醫(yī)院的發(fā)展。

(二)循證醫(yī)學方法的優(yōu)勢。1．循證醫(yī)學方法有利于學生病例分析及操作能力的提升。循證醫(yī)學方法充分體現(xiàn)了學生的主體地位，學生在教師的引導下逐步去發(fā)現(xiàn)、分析問題，解決問題，從而形成系統(tǒng)性的循證思維，使學生有效做出醫(yī)療決策的橫向思維［1］，有助于提高學生的綜合素質。學生在這個過程中，還會遇到很多相關的問題，再去查閱相關的資料，因此，理論和實踐相結合，用理論去指導實踐，在實踐中去驗證理論，使知識更具有系統(tǒng)性。通過表1可以看出，試驗組的主觀題理論成績和實踐操作成績都高于對照組(P＜0.05)。因此，循證醫(yī)學的方法對于學生自身專業(yè)技能的提升是非常有幫助的［2］，可以使學生的思維更加完整、開闊，具有創(chuàng)新性。2．循證醫(yī)學方法可以有利于學生臨床思維以及解決問題的能力。循證醫(yī)學是一種新型的教育模式［3］，注重于證據(jù)、醫(yī)師和患者三方面的結合，來滿足患者身體以及精神上的需求［4］。這種教育模式充分調動了學生學習的積極主動性，讓學生在學習的過程中不斷進行思考，提出問題，然后充分利用現(xiàn)在所掌握的知識、相關資源以及現(xiàn)有的設備去解決提出的問題，并在實踐中進行驗證。學生經(jīng)過了這樣的一個過程，其臨床思維會更加縝密、系統(tǒng)化，醫(yī)學知識會更加豐富、前沿化，解決問題的能力也會得到大幅度的提升，從而提高了綜合素質。本研究對對照組和試驗組的學生進行了問卷調查，主要從自主學習、知識拓展、解決問題、溝通能力以及臨床思維等七個方面進行調查，通過表2可以看出，試驗組的學生在臨床思維、自主學習等方面，滿意和非常滿意二者所占比例之和在這七項中均在90．00%以上。這充分體現(xiàn)了通過系統(tǒng)性的訓練，學生進入到工作崗位后能很好地適應環(huán)境，能夠積極主動學習，而且在面對患者進行診治時，能夠發(fā)現(xiàn)、分析問題并利用所能利用的條件去解決問題，更加有利于個人整體素質的發(fā)展和提升。

(三)存在的問題。教學方法改革成功的前提是要有高素質的教師隊伍，這就對教師的整體素質提出了更高的要求，要求帶教老師不但具有扎實的理論功底，豐富的臨床經(jīng)驗和帶教經(jīng)驗，還要對相關的信息技術精通，充分利用多媒體、網(wǎng)絡等這些信息技術條件來讓自己的教學更加有魅力，使學生在學習專業(yè)知識的同時，形成系統(tǒng)的臨床思維，并且會運用現(xiàn)代信息技術去不斷提升自己。而現(xiàn)在的教師隊伍參差不齊，可以通過培訓講座、進修學習、和績效考核掛鉤的方式［5］，提升教師的帶教意識，確保教改的順利完成。綜上所述，循證醫(yī)學的教學方法有助于學生形成循證思維，提高解決問題的能力，終身學習，成為能夠適應現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的創(chuàng)新型人才。

［參考文獻］

［1］馮原，陳斯寧，盛慶壽，等．循證醫(yī)學PICOS模式結合PBL教學法在肺系病證臨床教學中的研究［J］．中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，6(7):6-7．

［2］張小峰，閆振林，施樂華，等．淺談在肝膽專科教學查房中綜合應用多種教學方法［J］．中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，4(7):8-9．

［3］馬麗萍，徐曉璐，朱嘉琦，等．循證醫(yī)學的發(fā)展對醫(yī)學生培養(yǎng)模式的影響［J］．西北醫(yī)學教育，2013，21(1):38-40．

［4］PeileE．Evidence-basedmedicineandvalues-basedmedicine:part-nersinclinicaleducationaswellasinclinicalpractice［J］．BMCMed，2013，11(1):40．

［5］王英華．臨床師資隊伍建設存在的問題與對策［J］．內蒙古中醫(yī)院，2012，14(21):82-83．

作者：吳鳳蘭 程琦 范柳笛 單位：漯河醫(yī)學高等?？茖W校醫(yī)療系