淺談醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床實(shí)習(xí)的安全教育

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1規(guī)范操作的培訓(xùn)

教育學(xué)生嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程,如果發(fā)生意外,要及時(shí)向老師報(bào)告,按照意外事件處理原則進(jìn)行處理。

2檢驗(yàn)系學(xué)生進(jìn)入臨床微生物實(shí)驗(yàn)室的安全知識(shí)教育

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系學(xué)生在校期間有關(guān)實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)知識(shí)學(xué)得較少,缺乏感染的途徑及防護(hù)、職業(yè)暴露處理等知識(shí)。因此應(yīng)使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到實(shí)驗(yàn)室存在的危險(xiǎn)因素,掌握正確的自我防護(hù)措施,掌握各種規(guī)范操作,以杜絕生物安全事故的發(fā)生。在實(shí)習(xí)階段,對常見儀器的危險(xiǎn)性要有足夠的認(rèn)識(shí)。離心機(jī):離心前標(biāo)本要配比對稱放到離心機(jī)內(nèi),蓋好離心機(jī)蓋后再離心,離心機(jī)完全停止后再開蓋取出標(biāo)本。標(biāo)本破裂后應(yīng)及時(shí)對離心機(jī)消毒,這樣可以防止氣溶膠的播散。酒精燈:每次使用前,一定要仔細(xì)觀察酒精燈內(nèi)酒精既不能少于容積的1/4,也不要超過容積的2/3。同時(shí)要觀察酒精燈有無小裂紋,否則,易致酒精燈爆裂,造成實(shí)驗(yàn)室事故。高壓蒸汽滅菌器:手提式高壓蒸汽滅菌器是微生物實(shí)驗(yàn)室常見的小型高壓蒸汽滅菌器,為下排式。使用方法是,在滅菌器中盛水3000ml(4cm深),將擬滅菌的物品隨同盛裝的桶放入滅菌器內(nèi),蓋好蓋子,對稱擰緊螺絲,勿使漏氣;打開排氣閥門;打開開關(guān),加熱至有連續(xù)不斷的水蒸氣排出時(shí),關(guān)閉放氣閥門,使壓力不斷上升,至121℃0.1mpa時(shí),開始計(jì)時(shí),維持20min。滅菌結(jié)束后,根據(jù)滅菌材質(zhì)的不同,采取不同的放氣方式。每次滅菌前應(yīng)檢查滅菌器是否處于良好的工作狀態(tài),是否盛水,螺絲是否擰緊,尤其應(yīng)注意安全閥門是否良好(安全閥如果大量漏氣,會(huì)至溫度、壓力上不去,達(dá)不到滅菌效果;安全閥如果損壞,會(huì)導(dǎo)致溫度、壓力不斷上升,至121℃0.1mpa時(shí),仍然會(huì)不斷上升,極易造成容器爆裂,導(dǎo)致重大實(shí)驗(yàn)室安全事故)。在消毒期間,操作人員不得擅自離開,以防意外。紫外線消毒燈:每日工作完畢后應(yīng)進(jìn)行紫外線消毒30min。照射前物體表面進(jìn)行清潔處理,關(guān)閉門窗,保證在無人的環(huán)境下操作,照射后開窗通風(fēng)。記錄時(shí)間、地點(diǎn)、處置內(nèi)容及執(zhí)行人簽名。使用紫外線消毒燈時(shí)應(yīng)注意保護(hù)眼睛和皮膚,以免引起眼炎和皮膚紅斑。

3醫(yī)學(xué)生要養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣

實(shí)驗(yàn)室工作人員發(fā)生實(shí)驗(yàn)感染的概率較普通人群高5~7倍。Pike對3921例實(shí)驗(yàn)室相關(guān)感染統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果發(fā)現(xiàn),已知原因的實(shí)驗(yàn)室感染只占全部感染的18%,不明原因的實(shí)驗(yàn)室感染卻高達(dá)82%。根據(jù)對不明原因的實(shí)驗(yàn)室感染的研究表明,大多數(shù)人認(rèn)為是病原微生物形成的感染性氣溶膠在空氣擴(kuò)散,實(shí)驗(yàn)室內(nèi)工作人員吸入了污染的空氣感染發(fā)病的。Wedum認(rèn)為實(shí)驗(yàn)室感染中65%以上的感染是由微生物氣溶膠引起的。可見個(gè)人防護(hù)是極其重要的,同時(shí)養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣也很重要,它是個(gè)人安全和健康的重要防線。醫(yī)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)養(yǎng)成戴口罩、帽子、手套的習(xí)慣,必要時(shí)戴防護(hù)鏡,在工作服外穿隔離衣。對于洗眼器、緊急噴淋設(shè)備的使用一定要掌握;同時(shí)禁止在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)喝水、吃食物。工作結(jié)束后,要嚴(yán)格按照“六步洗手法”洗手。

4熟悉實(shí)驗(yàn)室廢物處理原則

按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》,微生物實(shí)驗(yàn)室內(nèi)所有廢棄標(biāo)本、培養(yǎng)基等,均需經(jīng)過高壓滅菌器進(jìn)行滅菌后,置于專用的黃色感染性廢物垃圾袋內(nèi),由專人收集,統(tǒng)一進(jìn)行處理,并堅(jiān)持做好登記。

5醫(yī)學(xué)生的安全防護(hù)知識(shí)的考核

實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)增強(qiáng)自身的安全防護(hù)意識(shí),了解工作中存在的微生物種類與危害級別,不斷總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn),在工作中以身作則,搞好帶教工作。同時(shí)定期對學(xué)生進(jìn)行考核,并建立培訓(xùn)、考核檔案,包括培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)地點(diǎn)、參加人員、培訓(xùn)教師及考核結(jié)果,以保證生物安全的培訓(xùn)效果。

總之,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系學(xué)生進(jìn)入臨床微生物室實(shí)習(xí)期間,要高度重視安全防護(hù),提高生物安全知識(shí)的重要性,認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)的安全防護(hù)知識(shí)。這不僅關(guān)系到個(gè)人的生命安全,而且關(guān)系到全人類的健康和社會(huì)的穩(wěn)定。只有掌握好生物安全防護(hù)知識(shí),才能消除實(shí)驗(yàn)室安全隱患和減少實(shí)驗(yàn)室安全事故的發(fā)生。

本文作者：孫立群、金大偉、王冬梅 單位：牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院檢驗(yàn)科