醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制方法分析

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摘要：隨著醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的重要性越來(lái)越突出，這就要求醫(yī)院必須提高財(cái)務(wù)管理水平，確保會(huì)計(jì)審核工作完整和資產(chǎn)安全，進(jìn)而提升醫(yī)院的服務(wù)能力。分析了當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作中存在的問題，闡述了提升醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作的有效方法，以期為相關(guān)的從業(yè)人員提供建設(shè)性意見。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制；成本核算

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的健全使醫(yī)院財(cái)務(wù)工作得到了充分的重視，也更加凸顯出財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的重要性。但從目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀來(lái)看，由于人才、管理機(jī)制等因素的限制，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作存在很大漏洞，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展造成了直接影響。鑒于這種情況，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員要立足于現(xiàn)狀，積極探討如何構(gòu)建會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系，保障醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)順利開展。

1醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制存在的問題

1.1會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度不完善

會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度不完善是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中的首要問題，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院處于轉(zhuǎn)型節(jié)點(diǎn)，面臨著生存發(fā)展難題，相應(yīng)的管理制度和體系都存在不同的問題，更為嚴(yán)重的是醫(yī)院在傳統(tǒng)經(jīng)營(yíng)管理中沒有重視會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作，導(dǎo)致舊的規(guī)章制度無(wú)法滿足醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的需求。雖然國(guó)家針對(duì)出現(xiàn)的問題出臺(tái)了相關(guān)的政策制度，但是全國(guó)各地醫(yī)院數(shù)量較多、規(guī)模不一，短期內(nèi)無(wú)法取得預(yù)期效果，同時(shí)也缺乏針對(duì)性，導(dǎo)致醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作難以開展，無(wú)法取得預(yù)期的成效。

1.2對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系認(rèn)識(shí)存在偏差

在長(zhǎng)期的發(fā)展過(guò)程中，醫(yī)院相關(guān)的管理人員并沒有將會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作重視起來(lái)，日常管理過(guò)程中僅憑個(gè)人經(jīng)驗(yàn)管理。此外，管理者在管理過(guò)程中缺乏發(fā)展眼光，不能正確認(rèn)識(shí)內(nèi)部控制在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展中的重要作用，無(wú)法從長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展著手，制定科學(xué)有效的管理機(jī)制，導(dǎo)致取得的工作成效較差。

1.3監(jiān)察監(jiān)督執(zhí)行力度亟待加強(qiáng)

醫(yī)院資金來(lái)源的主要渠道是政府撥款，因此醫(yī)院基本不會(huì)開展和從事投融資活動(dòng)，導(dǎo)致管理者缺乏風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)，不能居安思危。雖然成立了相應(yīng)了財(cái)務(wù)審核部門，但是日常管理和監(jiān)督力度不足，不能真正發(fā)揮內(nèi)部審核的作用。

1.4內(nèi)部控制評(píng)價(jià)體系構(gòu)建不科學(xué)

醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作開展過(guò)程中需要借助科學(xué)控制評(píng)價(jià)體系，但目前大部分醫(yī)院并沒有設(shè)立專門的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作部門和評(píng)價(jià)體系，對(duì)日常工作中出現(xiàn)的財(cái)務(wù)審計(jì)漏洞不能及時(shí)檢查，或者在審計(jì)和評(píng)價(jià)過(guò)程中缺少專業(yè)性，導(dǎo)致整個(gè)會(huì)計(jì)評(píng)價(jià)工作存在一定的局限性，無(wú)法發(fā)揮指導(dǎo)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作順利開展的作用。

2醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制方法

2.1完善會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系

為了保證醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作的效率和質(zhì)量，必須完善內(nèi)部控制體系。①?gòu)呢?cái)務(wù)人員的崗位業(yè)務(wù)端口進(jìn)行梳理，確定各個(gè)崗位的工作職責(zé)，進(jìn)而根據(jù)具體的工作職責(zé)制定業(yè)務(wù)流程規(guī)范和相應(yīng)的管理制度。②醫(yī)院要建立與之匹配的監(jiān)督制度和獎(jiǎng)懲制度，對(duì)日常會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作的執(zhí)行質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，嚴(yán)格規(guī)范工作人員的業(yè)務(wù)操作，提升各項(xiàng)制度的執(zhí)行力。此外，醫(yī)院管理者要及時(shí)對(duì)工作人員的工作質(zhì)量進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)，加強(qiáng)監(jiān)督和審核，并建立獎(jiǎng)懲制度。

2.2增強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)控意識(shí)

隨著醫(yī)改制度的不斷深入，為了保證醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的健康運(yùn)行，必須不斷加強(qiáng)管理者和執(zhí)行者的財(cái)務(wù)內(nèi)控意識(shí)。①醫(yī)院要及時(shí)開展財(cái)務(wù)內(nèi)控培訓(xùn)活動(dòng)，幫助管理者和工作人員充分認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作開展的重要性，自覺參與醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控體系建設(shè)。②財(cái)務(wù)部門要結(jié)合會(huì)計(jì)審核項(xiàng)目和賬目，對(duì)醫(yī)院當(dāng)前會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作中的問題，加以分析，對(duì)工作存在的漏洞和缺陷及時(shí)補(bǔ)救和調(diào)整，制定最佳的解決方案。③醫(yī)院財(cái)務(wù)部門要根據(jù)新會(huì)計(jì)制度的要求對(duì)財(cái)務(wù)管理內(nèi)部結(jié)構(gòu)進(jìn)行修改和完善，并且始終立足于醫(yī)院實(shí)際情況，大膽進(jìn)行創(chuàng)新，保證財(cái)務(wù)管理工作的科學(xué)性和創(chuàng)新性。

2.3加強(qiáng)監(jiān)察監(jiān)督執(zhí)行力

監(jiān)督制度是提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理安全性和完整性的重要制度之一，因此相關(guān)的管理者要加強(qiáng)監(jiān)察監(jiān)督執(zhí)行力。①加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管的建設(shè)，提升監(jiān)管人員的專業(yè)素養(yǎng)，保證財(cái)務(wù)管理工作貫徹和落實(shí)。②加強(qiáng)財(cái)務(wù)工作人員的素質(zhì)建設(shè)，鼓勵(lì)工作人員積極參與內(nèi)部監(jiān)督工作，向醫(yī)院管理者提供建設(shè)性意見，確保監(jiān)督機(jī)制可以發(fā)揮應(yīng)用的作用。③為了保證醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作監(jiān)督的專業(yè)性和有效性，醫(yī)院要成立專門的評(píng)估小組，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作，做好監(jiān)督工作，一旦出現(xiàn)問題要及時(shí)根據(jù)實(shí)際情況制定解決對(duì)策，并嚴(yán)格落實(shí)[1]。

2.4強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部控制評(píng)價(jià)體系

醫(yī)院要建立科學(xué)合理的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部審核體系，對(duì)財(cái)務(wù)工作人員的工作質(zhì)量評(píng)價(jià)制定標(biāo)準(zhǔn)，并由相關(guān)的監(jiān)督和評(píng)價(jià)人員對(duì)制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查，確保整個(gè)財(cái)務(wù)審核工作得到貫徹和落實(shí)。

2.5緊抓財(cái)務(wù)內(nèi)控工作的重點(diǎn)

①預(yù)算業(yè)務(wù)控制。要求醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理過(guò)程中及時(shí)對(duì)專項(xiàng)資金和資本性支出等各項(xiàng)預(yù)算進(jìn)行監(jiān)督和追蹤、加強(qiáng)預(yù)算控制、事前收支預(yù)算、事中平臺(tái)管控、定期監(jiān)督考核、事后預(yù)算公開，做到各項(xiàng)資金公開透明。②收支業(yè)務(wù)控制。醫(yī)院要將財(cái)務(wù)工作分離開來(lái)，設(shè)置不同的部門崗位，保證收、支、管等崗位的相對(duì)分離，保證財(cái)務(wù)管理工作的專業(yè)性。同時(shí)要節(jié)約資源，降低運(yùn)行成本，提高醫(yī)院效益和核心競(jìng)爭(zhēng)力。③成本核算控制。不斷完善成本管理工作制度，應(yīng)用先進(jìn)的管理技術(shù)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，并結(jié)合數(shù)據(jù)分析結(jié)果對(duì)財(cái)務(wù)管理工作提出建設(shè)性意見。同時(shí)將成本管理考核納入醫(yī)院績(jī)效考核體系中[2]。

3結(jié)束語(yǔ)

當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作中存在眾多問題，在很大程度上限制了醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展，因此醫(yī)院管理者要立足于醫(yī)院實(shí)際，通過(guò)制定管理制度、完善評(píng)價(jià)體系、發(fā)揮監(jiān)督機(jī)制作用以及增強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)控意識(shí)等措施確保會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作的順利開展。

參考文獻(xiàn)：

［1］張高山.關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的探討［J］.財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2019（23）：123-124.

［2］李鴻梅.醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)全面預(yù)算管理的考核和監(jiān)督探微［J］.現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2019（21）：228.

作者：馬得明 單位：青海省婦女兒童醫(yī)院