醫(yī)院管理改革績效管理制度作用分析
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隨著時代的不斷發(fā)展以及社會的持續(xù)進步，民眾的生活質(zhì)量以及生活水平都有了極大的提高。在新時代的大背景下，醫(yī)院一直在尋求更好的管理制度，因此深化改革的工作也一直在進行。從整個行業(yè)的發(fā)展情況來看，醫(yī)院正從規(guī)模擴張的發(fā)展模式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楦哔|(zhì)量、高效益的發(fā)展模式，社會各界對醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療效果等要求也越來越高，因此醫(yī)院勢必將面臨更具有創(chuàng)新精神的改革。
一、關(guān)于績效考核的概念
從專業(yè)的角度來說，績效考核也可以被稱之為績效評價。一般情況下，績效考核是指企業(yè)在日常經(jīng)營過程中，為了能夠達到預(yù)定的經(jīng)營目標，而對企業(yè)員工的工作能力、工作效率等各個方面進行的綜合考察與評價。企業(yè)決策者在對這些信息進行了收集與分析之后，就可以做出較為科學(xué)、全面的人力資源決策，以此為企業(yè)的發(fā)展奠定更有力的人才基礎(chǔ)。與此同時，員工通過績效考核，將清晰地認識到自身的不足，進而可以做出有針對性的改進，為企業(yè)提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。所以，績效考核的目的不僅是要對員工進行考核，更重要的是要借助這種方式來推動員工的進步，以及企業(yè)的雙重發(fā)展。而在醫(yī)院中實行績效考核也有著同樣的目的，醫(yī)院通過這種辦法，將提高本單位醫(yī)護工作者以及其他職能部門的綜合能力與工作態(tài)度，帶動醫(yī)院為全社會提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，滿足民眾對醫(yī)療的需求。
二、績效考核管理的重要性
1.大幅度提高醫(yī)院的醫(yī)療安全與服務(wù)質(zhì)量。在整個醫(yī)療行業(yè)中，醫(yī)療安全與醫(yī)療質(zhì)量一直以來都是管理者最為關(guān)注的地方。醫(yī)院如果能夠順利推動、執(zhí)行績效考核制度，那么就能有效地提高醫(yī)院整體的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，并吸收更多優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)行業(yè)人才。從長遠的發(fā)展方向來看，績效考核管理制度將提升醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平，加強醫(yī)院內(nèi)部的人才隊伍建設(shè)，能夠為醫(yī)院的長期發(fā)展提供養(yǎng)分與平臺。
2.有利于醫(yī)院內(nèi)部的建設(shè)工作。醫(yī)院內(nèi)部的績效考核管理工作，其實就是以績效考核制度為導(dǎo)向的一種管理模式，在日常工作中，這種管理制度將不斷地調(diào)整醫(yī)院內(nèi)部職工的工作態(tài)度以及行為，有利于創(chuàng)造積極向上的醫(yī)療服務(wù)氛圍。當績效考核管理制度與醫(yī)院內(nèi)部的文化價值相契合時，能夠更好地推動醫(yī)院文化方面的建設(shè)工作，這將極大地提升醫(yī)院的總體服務(wù)質(zhì)量。
3.有助于醫(yī)院控制內(nèi)部成本。一旦能夠在醫(yī)院內(nèi)部推動績效考核管理制度，那么很多醫(yī)院現(xiàn)存的成本模糊的局面就有望被打破，當醫(yī)院內(nèi)部有針對性地對崗位進行個性化的考核管理時，就可以實施更為精細化的成本管理，醫(yī)院內(nèi)的職工將樹立起更好的成本理念。隨著管理時間以及層次的推進，醫(yī)院就能夠開展更為科學(xué)化、規(guī)范化的成本管理活動，最終將實現(xiàn)降低醫(yī)療成本的目的，績效考核管理才能夠發(fā)揮出最大的作用，也將為醫(yī)院的長久發(fā)展提供重要保障。
4.有助于規(guī)范醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療服務(wù)是社會發(fā)展過程中必不可少的服務(wù)類型，同時醫(yī)療服務(wù)行業(yè)也是一個極為特殊的服務(wù)行業(yè)，可以說醫(yī)療服務(wù)一直都肩負著保護廣大人民群眾生命安全以及身體健康的重大責任。醫(yī)療服務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度以及服務(wù)行為與患者的疾病治療有著極為緊密的關(guān)系，因此相應(yīng)的績效考核管理制度不能僅僅只是看重醫(yī)務(wù)人員的診斷技術(shù)以及專業(yè)水平，更要關(guān)聯(lián)患者滿意度，所以合理的績效考核更容易規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的言行以及態(tài)度，避免在工作過程中與病患發(fā)生不必要的矛盾。
5.績效考核是確定職工薪酬與獎金的重要依據(jù)。隨著我國醫(yī)療改革工作的持續(xù)深入，醫(yī)護工作者薪資待遇不僅體現(xiàn)了公平性，同時更要體現(xiàn)出效益性來。在當前的醫(yī)療體制下，我國絕大部分醫(yī)護工作者的薪酬結(jié)構(gòu)都由多部分構(gòu)成，除了基礎(chǔ)工資外，同時也有超額工作量的獎金，這部分的獎金也就是效益性工資。效益性的獎金主要是通過考核結(jié)果來確定的，醫(yī)院執(zhí)行績效考核的目的就在于要對員工的日常工作完成情況進行衡量，并為超額完成工作量的醫(yī)護人員給予一定的獎勵。這種辦法，將大大提高醫(yī)護工作者的工作積極性，還能提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，達到了醫(yī)護工作者與醫(yī)院雙贏局面。如果沒有績效考核的制度，那么醫(yī)院將無法對每一位醫(yī)護人員的工作完成情況進行評估，無法確定他們的最終收入，這將極大地影響到醫(yī)護工作者的工作熱情，阻礙醫(yī)院的健康發(fā)展。
6.績效考核將為醫(yī)護人員的任免提供相應(yīng)支持。我們知道，醫(yī)護工作者能力的高低不僅體現(xiàn)在薪酬與獎金上，同時還體現(xiàn)在職務(wù)的任免上。我國醫(yī)療事業(yè)有著較為成熟的職稱評定系統(tǒng)，幾乎每年都有醫(yī)護人員進行工作調(diào)動、職務(wù)升降，而判斷一名醫(yī)護工作者的職務(wù)晉升標準，主要就是工作考核的結(jié)果。通過對考核結(jié)果進行科學(xué)、合理、客觀的分析，醫(yī)院將明確每一名醫(yī)護工作者的實際表現(xiàn)，并發(fā)現(xiàn)他在所處科室所起的作用。對考核結(jié)果優(yōu)秀的工作者進行職務(wù)上的提拔，這不僅是對工作人員的認可，同時也充分發(fā)揮出了醫(yī)院人力資源的效應(yīng)。因此說，績效考核將為醫(yī)院工作者的任免提供最直接的支持。
7.績效考核將幫助醫(yī)院開展精準培訓(xùn)工作。開展培訓(xùn)是醫(yī)院提高醫(yī)護工作者職業(yè)素養(yǎng)的有效途徑，同時也是提高醫(yī)院內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量的手段之一，因此很多醫(yī)院都會根據(jù)自身的情況不定期地開展培訓(xùn)活動，但是有些醫(yī)院的培訓(xùn)效果卻顯得比較局限，甚至還導(dǎo)致有醫(yī)護工作者對此產(chǎn)生了強烈的厭惡心理。通過分析，筆者發(fā)現(xiàn)，不太受歡迎的培訓(xùn)往往都沒有切中醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)要害，無法通過集中式的培訓(xùn)學(xué)習來彌補醫(yī)務(wù)工作者業(yè)務(wù)上的不足之處。如果能夠在對考核結(jié)果進行分析之后再安排培訓(xùn)，那么醫(yī)院將明確不同崗位上的不同需求，從而開展更有針對性的培訓(xùn)課程，幫助醫(yī)務(wù)工作者在短時間迅速地提升技能，提高服務(wù)質(zhì)量。而且這樣將加大醫(yī)務(wù)工作者的培訓(xùn)積極性，有助于推動醫(yī)院長期健康發(fā)展。
三、醫(yī)院目前的績效考核管理現(xiàn)狀
1.部分績效考核設(shè)置不夠科學(xué)合理。在整個醫(yī)療行業(yè)績效考核準則制定的過程中，不同的醫(yī)院所設(shè)定出來的考核標準也是不同的，在此過程中，很多醫(yī)院都忽略了醫(yī)院的實際情況，導(dǎo)致最終制定出來的績效管理制度無法滿足當下的管理需求，也無法更好地推動醫(yī)院的發(fā)展，這就給醫(yī)院的績效管理工作帶來了負面影響。
2.績效考核制度與時展的契合度不高。為了能夠更好地推動我國醫(yī)療行業(yè)的深化改革，國家會不定期地出臺一些與醫(yī)院管理工作有關(guān)的政策，因此醫(yī)院管理者在制定相應(yīng)的績效考核時，一定注意跟緊新時代的發(fā)展步伐，趕上時代的新潮流，對當下時代的背景進行分析與適應(yīng)，再結(jié)合政府出臺的有關(guān)政策來制定出績效考核的明細規(guī)則，并對新制度進行不斷的、科學(xué)的調(diào)整更新。從當下的行業(yè)管理情況來看，很多醫(yī)院在實施內(nèi)部的績效考核制度時，總是容易出現(xiàn)細則過于死板、管理理念老舊的問題，這些問題最終就會導(dǎo)致績效考核無法發(fā)揮出實際的作用。因此可以說，不恰當或者不科學(xué)的績效考核制度不僅不能推動醫(yī)院的發(fā)展，甚至會降低醫(yī)院的整體管理質(zhì)量。
3.落實績效考核的操作不夠合理科學(xué)。在很多綜合性醫(yī)院以及?？漆t(yī)院的管理工作中，仍舊存在著諸多不合理的地方，尤其是在績效的考核操作流程中，很多醫(yī)院的績效管理都有目標混亂、考核指標不明確的問題。而且從實際情況來看，絕大多數(shù)醫(yī)院的績效管理僅僅只是停留在財務(wù)、醫(yī)療指標等方面，而這些管理工作都未能與醫(yī)院其他的工作結(jié)合在一起。
四、醫(yī)院績效管理制度的改進
1.制定更為明確的醫(yī)院戰(zhàn)略目標。在建立全面、系統(tǒng)的績效管理體系之前，必須先制定明確的醫(yī)院戰(zhàn)略目標。戰(zhàn)略目標的部署要關(guān)注醫(yī)院的關(guān)鍵性任務(wù)，注重未來的發(fā)展方向以及成果的取向，并取得醫(yī)院全體職工的認可。其次，要明確醫(yī)院各個層面、部門以及科室乃至全體人員在績效管理中的角色定位，部門與科室都應(yīng)該按照醫(yī)院的戰(zhàn)略要求來制定發(fā)展目標，并在實踐工作中貫徹執(zhí)行。
2.建立更為健全的績效管理組織。想要確?？冃Ч芾砉ぷ鞯捻樌麑嵤捅仨氂邢鄳?yīng)的實施系統(tǒng)。第一，要成立績效考核評委會，由其決定醫(yī)院績效管理工作的重大事項，糾正績效評估中的問題或者偏差，仲裁員工的申述等；第二，成立醫(yī)院績效考核的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機構(gòu)，明確績效考核目標，并制訂實施計劃，制定、完善相關(guān)的考評流程與制度；第三，擬定出績效考評的時間表，對評估工作要進行檢查與監(jiān)督；第四，對評估結(jié)果進行收集與匯總，對最終評估結(jié)果進行分析，并提出相應(yīng)意見，以便為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供決策依據(jù)；第五，建立員工的績效評估檔案，為員工的發(fā)展情況、薪酬分配、激勵以及崗位的調(diào)整工作提供有利依據(jù)。另外，還可以建立績效考評執(zhí)行團隊，其職責就是要嚴格的執(zhí)行績效考評制度，實施相應(yīng)的績效考評工作，分析被考評人員的工作完成情況，并進行績效情況反饋約談，為考評委員會提供改進意見，持續(xù)推進績效考評工作的改善。當然，在這個結(jié)構(gòu)中，要充分考慮到被考評者、同事、主管領(lǐng)導(dǎo)以及患者的意見，確?？荚u結(jié)果全面、真實、公正，同時也可以給被考評者提供一個機會，讓其了解自己的工作情況與水平，激發(fā)更多的職業(yè)潛能。綜上所述，醫(yī)院在深化改革的同時，一定要注重結(jié)合自身的實際情況來制定制度，只有符合具體情況的績效考核制度才能夠幫助醫(yī)院更好地發(fā)展下去。
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作者：鄭瑜 單位：河北省眼科醫(yī)院財務(wù)科（績效辦）
