醫(yī)院感染監(jiān)控管理策略

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一、及時發(fā)現(xiàn)和控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)師、護士在每夭的醫(yī)療、護理中通過體溫、血、尿、便等控制結(jié)果，結(jié)合臨床癥狀及時地、敏銳地發(fā)現(xiàn)本科病人的醫(yī)院感染發(fā)病動態(tài)。對疑似醫(yī)院感染的病人進行動態(tài)觀察，對院外帶入性的感染加強管理，合理應(yīng)用抗生素，可明顯地降低感染發(fā)生率，縮短住院時間，減少病人痛苦與開支，增加醫(yī)院病床周轉(zhuǎn)與利用率。

二、促進業(yè)務(wù)水平與管理水平的提高

通過對各科感染率、各手術(shù)醫(yī)師的醫(yī)院感染專率、無菌手術(shù)切口感染率、感染相關(guān)死亡率、易感因素、侵襲性操作、監(jiān)控效果評價的全面監(jiān)控，定期分析、對比，能及時查出易感原因，交叉感染的環(huán)節(jié)。

三、促進護理質(zhì)量的提高

在醫(yī)院感染監(jiān)控中，對捎毒隔離、無菌操作、口腔護理、褥瘡護理等監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)問題，例如:在病例監(jiān)測中，我們發(fā)現(xiàn)中醫(yī)科等先后有3例病人注射部位發(fā)生感染。即對全院使用的注射溶媒進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)連續(xù)應(yīng)用2天即可能被污染，時間越長，污染率越高。據(jù)此我院規(guī)定:注射溶媒必須24小時更換。

四、避免消毒隔離的盲目性和消毒偽象

我院1987年6月，手術(shù)室一手術(shù)間被綠膿桿菌污染，用乳酸薰蒸24小時后，沒有做細菌學檢測即開放:結(jié)果所有手術(shù)間均被污染，只得密封薰蒸，停止手術(shù)一向時間，造成丫很大損失。1993年6月，我院嬰兒室被表皮葡萄球菌污染，待嬰兒全部康復(fù)出院后，做終末消毒用甲醛+PP法薰蒸，連續(xù)4次均仍查到表萄菌，分析氣劑量不足及密封不嚴有關(guān)，改進后監(jiān)測，連續(xù)蘭次均為陰性.監(jiān)測消毒效果，避免消毒偽象;沐僅減少人力、物力、財力浪費，而且預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生.例如空氣消毒的紫外線照射，其強度必須在50UW/CmZ以上方有殺菌作用，我們檢測中發(fā)現(xiàn)新燈管強度就不夠，三次共退掉46根不合格的新燈管。

五、預(yù)防和控制醫(yī)院感染的最發(fā)流行

在綜合性醫(yī)院里，易于發(fā)生醫(yī)院感染的暴發(fā)流行，特別是要兒室、燒傷科、血液病房等，死亡率很高，國內(nèi)外時有報道.開展醫(yī)院感染監(jiān)控，特別是開展以科室為中心的醫(yī)院感染微觀管理十分重要。我院1993.年3月，嬰兒室發(fā)現(xiàn)第一例嬰兒腹瀉時，醫(yī)師就立即取大便做常規(guī)及培養(yǎng)，并行預(yù)防性隔離，雖然發(fā)生了8例嬰兒腹瀉暴發(fā)流行，但院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室共同討論制訂出有效的消毒隔離及治療措施，使嬰兒全部治愈出院，沒有造成嚴重后果。